Aneurysma

Tromboflebiitti

Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito on suoritettava asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen vaaditaan!

Mikä on aivojen aneurysma?

Aivo-alusten aneurysma on vaarallisin patologia, ja ennenaikaisen diagnoosin ja hoidon yhteydessä siihen liittyy korkea potilaan kuolleisuus tai vammaisuus. Aneurysma on aivojen yhden tai useamman verisuonen epänormaali laajentuminen. Eli tämä on eräänlainen verisuonten seinämien ulkonema, jotka sijaitsevat jollakin aivojen alueilla ja joilla on luonne joko synnynnäinen tai hankittu. Kun aneurysma muodostuu, se vaurioittaa verisuonten seiniä (useimmissa tapauksissa valtimoita). Siksi repeytymisen todennäköisyys on suuri, mikä edellyttää kallonsisäisen verenvuodon kehittymistä. Nämä verenvuodot puolestaan ​​voivat aiheuttaa neurologisia vaurioita ja vakavissa tapauksissa johtaa kuolemaan..

Aivojen aneurysman esiintyvyyttä on erittäin vaikea arvioida. Syynä tähän on taudin diagnosoinnin vaikeus, samoin kuin sen kliinisen kulun ja oireiden erityispiirteet. Eri kliinisiin ja tilastollisiin tietoihin nojautuen voidaan kuitenkin väittää, että aivojen aneurysmat löytyvät 10 - 12 potilaasta 100 tuhannen väestön joukosta. Morphopatologisten tutkimusten (ruumiinavaus) tiedot osoittavat, että melkein 50% aneurysmista, jotka eivät repeytyneet, löydettiin ehdottomasti sattumalta, koska ne eivät aiheuttaneet oireita.

Aivo-alusten aneurysman aiheuttama suurin uhka on suuri repeämisen todennäköisyys, mikä johtaa kallonsisäiseen verenvuotoon (subaraknoidisen tilan verenvuoto tai subaraknoidaalinen verenvuoto), joka vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa. Ulkomaisten sairaaloiden tilastot osoittavat, että 10% subaraknoidisesta verenvuodosta kärsivistä potilaista kuolee melkein heti, ilman lääketieteellisen toiminnan mahdollisuutta. Noin 25% tällaisista potilaista kuolee ensimmäisen päivän aikana ja toinen 40 - 49% - kolmen ensimmäisen kuukauden aikana. Siten aneurysman repeytymisen aiheuttama kuoleman todennäköisyys on noin 65%, kuoleman enimmäkseen muutaman tunnin / päivän aikana repeämästä..

Nykyajan lääketieteessä ainoa ja tehokkain aivojen vaskulaarisen aneurysman hoito on kirurginen interventio, huolimatta edistyksellisestä neurokirurgiasta ja lääketieteen nopeutetusta kehityksestä, se ei kuitenkaan sulje pois tappavaa lopputulosta. On huomattava, että aneurysman äkillisestä repeämästä johtuva kuoleman todennäköisyys on melkein 2 - 2,5 kertaa suurempi kuin leikkaukseen liittyvät riskit.

Aivojen aneurysmien tilastollisesti korkein esiintymistiheys (noin 20 tapausta 100 tuhatta väestöä kohti) esiintyy Japanissa ja Suomessa. Aivojen aneurysmaa löydetään melkein 1,5 kertaa useammin naisilla. Jättiläinen aneurysma esiintyy myös naisilla miehiin verrattuna (niitä esiintyy noin kolme kertaa useammin). Tällaiset muodostelmat ovat erityisen vaarallisia raskaana olevilla naisilla..

Aivojen aneurysman syyt

Hyvin aneurysman muodostuminen missä tahansa suonessa on melkein aina seurausta vaskulaarisen seinämän normaalin rakenteen rikkomisesta. Valtimoiden tapauksessa seinä koostuu kolmesta pääkerroksesta. Ainakin yhden niistä vaurioituminen johtaa paikallisen kudoksen vahvuuden menetykseen. Koska aivot toimittavat verta kaulavaltimoista, verenpaine on täällä melko korkea. Aivojen aine kuluttaa paljon energiaa elämän prosessissa ja tarvitsee jatkuvasti ravintoaineita. Ehkä tämä selittää sen tosiasian, että aneurysmat yleensä muodostuvat useammin aortan valtimoissa (eri tasoilla) tai aivoissa. Näissä astioissa paine on melko korkea..

Valtimon seinä koostuu seuraavista vaippaista:

  • Läheisyyttä. Tämä kuori linjaa suonen sisäpinnan. Se on erittäin ohut ja herkkä erityyppisille vaurioille. Nämä vauriot eivät yleensä ole mekaanisia. Ne voivat johtua myrkkyistä, vasta-aineista tai infektioista, jotka ovat kosketuksissa intimaalisten solujen kanssa. Tämän kuoren tehtävänä on varmistaa normaali verenvirtaus (ilman turbulenssia ja verihyytymiä).
  • Media. Keskimmäinen kuori määrää suonen joustavuuden. Se sisältää lihassoluja, jotka voivat aiheuttaa valtimon kaventumisen tai laajenemisen. Tämä säätelee suurelta osin verenpainetta (se nousee suonen kapeneessa). Tämä kuori vaurioituu ensin harvoin. Useammin intiasta peräisin olevat patologiset prosessit levisivät hänelle.
  • Adventitia. Aluksen ulkokuori on kestävin. Monet sidekudoksen kuidut ja solut sijaitsevat täällä. Kun tämä kalvo on vaurioitunut, sen alla olevat membraanit turpoavat melkein aina aneurysmaalisen pussin muodostuessa.
Jos kaikki kolme kalvoa eivät vahingoita patologisia prosesseja, ne eivät milloinkaan muodosta aneurysmaa. Yhdelle niistä on yleensä vaurioita, mikä yhdessä paineen voimakkaan nousun kanssa johtaa aneurysman muodostumiseen. On huomattava, että nämä prosessit eivät ole niinkään aneurysman syy kuin mekanismi. Syynä pidetään niitä tekijöitä ja patologioita, jotka vaurioittavat aivojen verisuonia. Käytännössä sellaisia ​​syitä voi olla melko vähän..

Aivojen aneurysmien muodostumisen syyt voivat olla seuraavat patologiat:

  • Vammoja. Suljetut päänvammat ovat yleensä seurausta vakavista pään iskuista. Iskun aikana verisuonen seinämä voi erota, minkä seurauksena sen lujuus ja kimmoisuus heikentyvät. Tässä paikassa luodaan suotuisat olosuhteet aneurysman kehittymiselle. On huomattava, että aneurysma voi ilmetä sekä heti vamman jälkeen että jonkin ajan kuluttua. Tosiasia, että vammat voivat olla erityyppisiä ja niihin voi liittyä useita erilaisia ​​häiriöitä (ei vain aivo-alusten tasolla).
  • Aivokalvontulehdus - Aivokalvontulehdus on aivokalvon tulehdus, jonka voivat aiheuttaa erilaiset infektiot. Tässä tapauksessa aiheuttajat ovat bakteereja, viruksia tai sieniä (harvoin loisia ja muita alkueläimiä). Aivojen valtimoita on tiiviisti aivon vieressä, joten tarttuva prosessi voi vaurioittaa verisuonen ulkokuorta. Aivokalvontulehduksen yleisin syy on meningokokki (Neisseria meningitidis), mutta joskus syynä voi olla tuberkuloosi, herpes tai muut infektiot. Potilaan tila suoraan aivokalvontulehduksen aikana on yleensä vakava, joten aneurysman oireita on lähes mahdoton erottaa. Mutta kun infektio on parantunut, verisuonten seinämiin löytyy joskus muodostuneita vikoja, jotka lopulta muuttuvat aneurysmiksi.
  • Systeemiset infektiot. Toinen tapa tarttuvaan verisuonivaurioon on veri. Jotkut infektiot voivat kiertää sen kanssa koko kehossa vaikuttaen erilaisiin suoniin ja elimiin. Aivojen valtimo voi vaurioitua esimerkiksi edistyneessä kufissa. Joskus tartunta muista polttoaineista pääsee verenkiertoon. Esimerkiksi bakteeriperäisessä endokardiitissa tartunta lokalisoituu sydämeen (pääasiassa venttiileihin). Ajoittain patogeeni saapuu verenkiertoon ja leviää koko kehoon. Jos aivovaltimoiden intima vaikuttaa, voi muodostua myös paikallinen vika, joka muuttuu aneurysmaksi.
  • Synnynnäiset sairaudet. On olemassa monia synnynnäisiä sairauksia, joissa sidekudos heikkenee tai aneurysman kehittymiselle luodaan muita edellytyksiä. Esimerkiksi Marfanin oireyhtymän tai kolmannen tyyppisen kollageenin heikentyneen synteesin yhteydessä verisuoniseinä on heikko syntymästä lähtien, ja verenpaineen nousu johtaa helposti aneurysmien muodostumiseen. Ensimmäisen tyyppisellä mukula-skleroosilla tai neurofibromatoosilla voidaan havaita paikallisia rakenteellisia muutoksia aivojen kudoksissa ja verisuonissa. Näiden sairauksien edetessä aneurysman muodostumisen riski kasvaa. Lisäksi jotkut tutkimukset ovat osoittaneet lisääntynyttä aneurysman muodostumisen riskiä sairauksissa, kuten sirppisoluanemia, Ehlers-Danlosin oireyhtymä, autosomaalisesti hallitseva synnynnäinen polykystinen munuaissairaus, systeeminen lupus erythematosus. Nämä sairaudet ovat hyvin harvinaisia ​​ja johtuvat osittain synnynnäisistä geneettisistä mutaatioista..
  • Valtimoverenpaine (verenpainetauti). Korkea verenpaine on tärkein aneurysman muodostumisen tekijä. Verisuoniseinämän paikalliset viat, syystä riippumatta, eivät muodosta aneurysmaa. Se muodostuu astian sisäisestä paineesta purkamalla seinämä heikkoon kohtaan. Siksi valtavalla osalla aneurysmaa sairastavista potilaista havaitaan olevan verenpainetauti. Ei ole niin tärkeää, mikä verenpaineen luonne on. Verenpainetta voidaan nostaa sydänsairauksien, munuaissairauksien, endokriinisten häiriöiden, geneettisen taipumuksen jne. Vuoksi. On tärkeää, että kaikki nämä sairaudet lisäävät myös aivojen aneurysman muodostumisen riskiä, ​​koska ne ovat epäsuora syy.
  • Valtimotauti. Monissa sairauksissa tulehduksellinen prosessi voi vaikuttaa selektiivisesti valtimoihin, mukaan lukien ne, jotka sijaitsevat kalloontelossa. Yleensä tämä tapahtuu autoimmuunisairauksien (reumatologisten) sairauksien kanssa. Immuunijärjestelmä muodostaa ns. Auto-vasta-aineita, jotka hyökkäävät erehdyksessä kehon omiin soluihin. Seurauksena on tulehdus, joka voi lopulta johtaa verisuonten aneurysmaan..
  • Ateroskleroosi. Tällä hetkellä keskustellaan laajasti aivojen ateroskleroosin roolista aneurysmien muodostumisessa ja aivohalvausten kehittymisessä. Tämän taudin yhteydessä valtimoiden seinämiin muodostuu ns. Plakkeja kolesterolisaostumista. Ne eivät vain kapeuta verisuonen onteloa (lisäävät siihen painetta), vaan myös heikentävät vähitellen verisuonen seinämää. Ateroskleroosin syitä ei tunneta täysin, mutta oletetaan, että epäterveellisellä ruokavaliolla, tupakoinnilla ja verenpaineella on merkitystä.
  • Muut syyt. Harvinaisissa tapauksissa voi olla muita syitä, jotka vaikuttavat aneurysmien muodostumiseen. Yksi harvinaisista sairauksista on esimerkiksi aivojen amyloidinen angiopatia. Tässä taudissa patologinen proteiini, amyloidi, kerrostuu aivojen seinämiin (halkaisijaltaan pieni). Tämä vaikuttaa verenkiertoon ja voi aiheuttaa pieniä aneurysmia. On myös raportteja aneurysmista, jotka ovat kehittyneet, oletettavasti pahanlaatuisten kasvainten (syöpä) komplikaatioiksi. Tässä tapauksessa joitain paraneoplastisen oireyhtymän variantteja voidaan pitää syynä. Kasvain ei välttämättä sijaitse aivoissa. Se voi olla missä tahansa kehon osassa, ja verisuonivauriot ovat kehon reaktio pahanlaatuisen kasvaimen esiintymiseen. Käytännössä nämä syyt ovat kuitenkin erittäin harvinaisia ​​ja yleensä yhdessä muiden, yleisempien tekijöiden kanssa..
Siksi aivojen aneurysmien esiintymiseen voi olla monia syitä. Lääkärien ja potilaiden on tärkeätä ymmärtää, että jollain heistä on verisuonen seinämä paikallisesti vaurioitunut (sen heikentyminen) ja verenpaine nousee lyhytaikaisesti tai pitkällä aikavälillä. Samat tekijät voivat johtaa vakavimpaan komplikaatioon - aneurysman repeytymiseen ja verenvuototaudin kehittymiseen..

Onko aivojen aneurysma peritty??

Aivojen aneurysma itsessään ei ole erillinen sairaus, joka voidaan periytyä. Siitä huolimatta sen esiintymisellä verisukulaisilla on tietty taipumus. Tämä johtuu kuitenkin rakenteellisten poikkeavuuksien tai muiden geneettisten sairauksien leviämisestä, jotka tietyissä olosuhteissa johtavat aneurysman muodostumiseen.

Virheen tai sairauden leviäminen perinnöllä tapahtuu seuraavasti. Kaikki kehon kudoksia muodostavat rakenneaineet koodaavat joukko geenejä DNA-molekyyleissä. Verisukulaisilla on monia samoja geenejä. Vastaavasti virheellisten geenien todennäköisyys kasvaa. Esimerkiksi, on geenejä, jotka vastaavat sidekudoksen aineesta (solut, proteiinit, sidekudoksen kuidut jne.). Tämän geenin viat johtavat siihen, että ihmisen sidekudos ei ole niin vahva, mikä tarkoittaa, että verisuonen seinämää on helpompi venyttää verenpaineen alaisena. Muiden geenien viat voivat aiheuttaa muita häiriöitä.

Yleisesti ottaen voidaan sanoa, että alttius seuraaville sairauksille voi olla peritty:

  • hypertoninen sairaus;
  • ateroskleroosi;
  • sidekudokseen liittyvät geneettiset sairaudet (Marfanin oireyhtymä jne.);
  • jotkut autoimmuunisairaudet (systeeminen lupus erythematosus).
Lisäksi on joitain synnynnäisiä rakenteellisia poikkeavuuksia, jotka periytyvät samalla tavalla kuin syntymämerkit tai hiusvärit. Nämä ovat yleensä synnynnäisiä aneurysmejä. Siksi aneurysmat voivat harvoin periä. Taudin alttius leviää kuitenkin useammin, mikä lisää aneurysman muodostumisen riskiä elämän aikana. Siksi yksi diagnoosin pakollisista kysymyksistä on aneurysmien (tai verenvuototaudin) esiintyminen verisukulaisissa. Aivohalvaukset voivat myös osoittaa samanlaisia ​​ongelmia, koska aivohalvaus on usein seurausta diagnosoimattoman aneurysman repeämästä. Jälkikäteen on lähes mahdotonta havaita, oliko potilaalla aneurysma vai repeytynyt normaali suonisto..

Aivojen aneurysman tyypit

Lääketieteessä on periaatteessa melko kattava verisuonten aneurysmien luokittelu. Sitä voidaan soveltaa myös aivojen aneurysmiin, vaikka tässä tapauksessa on joitain erityispiirteitä. Tällainen aneurysma voidaan luokitella useiden kriteerien perusteella, mukaan lukien sijainti, muoto, esiintymisikä ja muut. Lääkärit, diagnoosia tehdessään, pyrkivät kattamaan mahdollisimman laajan kriteerivalikoiman. Tämä auttaa valitsemaan hoidon tarkemmin ja tekemään yksityiskohtaisemman ennusteen..

Muodon mukaan aivojen aneurysmat jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

  • Sakkulaarinen (sakkulaarinen) aneurysma. Se on yleisin tyyppi, jos tarkastellaan vain aivojen aneurysmia. Sen ominaisuuksia kuvataan alla..
  • Karvainen aneurysma. Se on yleinen muoto, kun se sijaitsee aortalla, mutta on paljon vähemmän yleinen aivojen suonissa. Se muistuttaa muodoltaan sylinteriä ja edustaa säiliön seinämien suhteellisen tasaista laajenemista sen halkaisijan kasvaessa..
  • Leikkaaminen aneurysma. Se on myös vähemmän yleistä aivoissa. Muodoltaan se on pitkittäinen onkalo suonen seinämässä. Se muodostuu seinämäkerrosten väliin, jos ne on liitetty löysästi patologisten prosessien takia. Stratifikaatiomekanismi on pienen vian muodostuminen intima-alueelle. Veri virtaa tänne paineen alaisena, mikä aiheuttaa kerrostumista ja ontelon muodostumista. Aivojen verisuonissa verenpaine ei kuitenkaan ole niin korkea kuin esimerkiksi aortassa, joten tämäntyyppinen aneurysma on täällä harvinainen..
Toinen tärkeä kriteeri on aneurysman koko. Pienet verisuonten laajenemismuodot ovat yleensä vaikeammin havaittavissa tutkimuksessa ja aiheuttavat vähemmän todennäköisesti vakavia oireita. Suuret aneurysmat aiheuttavat aivokudoksen vakavan puristumisen, mikä väistämättä johtaa neurologisten oireiden esiintymiseen. Yleensä kaikilla aneurysmilla on taipumus kasvaa vähitellen, joten pieni aneurysma voi kasvaa muutaman vuoden kuluttua keskisuureksi tai suureksi. Kasvunopeus riippuu useista tekijöistä, ja sitä on lähes mahdotonta ennustaa.

Aivo-alusten aneurysmat jaetaan koon mukaan seuraavasti:

  • pienet aneurysmat - halkaisijaltaan jopa 11 mm;
  • keskipitkä - jopa 25 mm;
  • suuri - yli 25 mm.
Toinen tärkeä kriteeri on aneurysman sijainti aivoissa. Tosiasia, että jokainen aivojen osa on vastuussa tietyistä kehon toiminnoista. Tämä koskee hajujen, värien, ihon herkkyyden tunnistamista, liikkeiden koordinointia jne. On myös sellaisia ​​tärkeitä osastoja, jotka säätelevät sydämen, hengityslihasten toimintaa ja suonien paineita. Aneurysman sijainti määrää suoraan, mitä neurologisia oireita potilas kokee. Aneurysmien luokittelu sijainnin perusteella perustuu aivo-alusten anatomiaan.

Aneurysmit voivat sijaita seuraavilla verisuonilla:

  • aivovaltimon etuosa;
  • aivovaltimon takaosa;
  • keskiaivovaltimo;
  • basilar valtimo;
  • ylemmät ja huonommat aivoverisuonet.
Toinen tärkeä kriteeri on aneurysman alkamisen ajoitus. Kaikki aneurysmat voidaan jakaa synnynnäisiin (jotka olivat syntyessään) ja hankittuihin (jotka muodostuivat koko elämän). Yleensä synnynnäiset aneurysmat ovat vähemmän alttiita repeytymiselle, koska ne muodostuvat valtimon kaikkien kerrosten ulkoneessa. Hankitut aneurysmat kasvavat yleensä nopeammin ja aiheuttavat todennäköisemmin aivohalvauksia. On myös tärkeää selvittää (jos mahdollista), kun suonen vika ilmeni. Jotkut muodostelmat ilmestyvät, kasvavat ja repeytyvät päivien sisällä, kun taas toiset eivät välttämättä repeä vuosia tai jopa aiheuttavat vakavia oireita..

Diagnoosin muotoilussa on myös otettava huomioon aneurysmien lukumäärä aivojen verisuonissa. Useimmissa tapauksissa nämä ovat yksinäisiä muodostelmia. Mutta vakavien päävammojen tai laajamittaisten leikkausten jälkeen kalloontelossa voi ilmetä useita aneurysmia. Jos potilas kärsii sairauksista, jotka heikentävät sidekudosta, silloin voi olla monia aneurysmejä. Lisäksi tässä tapauksessa havaitaan usein aivojen ja aortan (toisinaan muiden suonten) aneurysmien samanaikainen esiintyminen. Useat aneurysmat ovat tietysti paljon vaarallisempia, koska veri kiertää huonommin alttiiden suonien läpi ja repeämisriski kasvaa useita kertoja.

Aivo-alusten sacular aneurysma

Sakkaarimuoto on yleisin aivojen aneurysmoissa. Tämä vika muodostuu tavallisesti verisuonen seinämän yhden kerroksen paikallisista (piste) vaurioista. Voiman menetys johtaa siihen, että seinämä alkaa pullistumaan ulospäin. Muodostuu eräänlainen verisäkki. Suun halkaisija on yhtä suuri kuin seinävaurion koko, ja pohja voi olla leveämpi. Tämä on epäsymmetrinen verisuonivaurio.

Sakkulaariset aneurysmat voivat aiheuttaa seuraavia paikallisia häiriöitä:

  • turbulenssi verenvirtauksessa, kun osa verestä tulee pussiin;
  • hidastaa verenvirtausta, minkä vuoksi aneurysman takana olevat valtimon osat voivat olla huonommin veressä;
  • verihyytymien vaara, koska turbulenssi pussin sisällä aktivoi usein veren hyytymistekijöitä;
  • aneurysman seinämien ylikuormitus lisääntyneellä repeämäuralla;
  • aivojen aineen puristuminen voimakkaalla seinämän pullistumalla.
Kaikki nämä tekijät selittävät suurimman osan aivojen aneurysmien oireista, oireista ja komplikaatioista. Toisin kuin fusiformiset aneurysmat, sakkulaariset aneurysmat ovat alttiimpia repeämille ja tromboosille, jotka ovat vaarallisimpia komplikaatioita. Tämä selittää tämän tyyppisen aneurysman kirurgisen hoidon tarpeen..

Väärä aivojen aneurysma

Yleisimmät lääketieteellisessä käytännössä ovat todelliset verisuoni aneurysmat. Tässä tapauksessa puhutaan kudoksen lujuuden menetyksestä, jonka seurauksena kaikki verisuonen kuoret voivat turvota. Usein esiintyy myös herniaalinen ulkonema, jossa yksi tai kaksi kalvoa tuntuu repeytyvän patologisen prosessin takia, ja jäljelle jäävät pullistuvat onteloon muodostaen aneurysman. Väärät aneurysmat ovat hyvin harvinaisia ​​ja niiden rakenne on hiukan erilainen..

Itse asiassa väärä aneurysma ei ole verisuonen seinämän pullistuminen, vaan sen repeämä. Pienen seinämän läpilyönnin takia veri poistuu verisuonista ja kerääntyy lähelle hematooman muodossa. Jos samaan aikaan verisuonen vika ei kiristy ja veri ei leviä, kudoksiin muodostuu rajoitettu ontelo, joka on kytketty valtimon luumeniin. Tässä tapauksessa veri voi virtata siihen, ja siinä oleva paine muuttuu. Näkyviin tulee aneurysma, jolla ei kuitenkaan ole venytettyjen suonien seiniä. Näitä vääriä aneurysmeja kutsutaan joskus myös sykkiviksi hematoomiksi..

Pääongelma on suuri runsaan verenvuodon riski, koska verisuonen seinämässä on jo pieni vika. Väärien aneurysmien oireet voivat muistuttaa sekä todellisten aivojen aneurysmien oireita että verenvuototaudin oireita. Tällaista aneurysmaa on erittäin vaikea erottaa varhaisessa vaiheessa tavallisesta, jopa nykyaikaisten diagnoosimenetelmien avulla..

Synnynnäiset aivojen aneurysmat

Synnynnäisten verisuonten aneurysmien ymmärretään olevan niitä, jotka ovat jo olemassa lapsen syntymän aikaan. Ne muodostuvat synnytysaikana ja yleensä ne eivät katoa yksinään syntymän jälkeen. Synnynnäisten aneurysmien syyt ovat jonkin verran erilaisia ​​kuin tavallisissa elämän aikana muodostuneissa aneurysmissa. Synnynnäisiä aneurysmeja ei pidä sekoittaa synnynnäisten sairauksien aiheuttamiin aneurysmiin. Toisessa tapauksessa oletetaan, että on olemassa tietty patologia (usein geneettinen vika), joka lisää aneurysman muodostumisen riskiä elämän aikana. Käytännössä nämä patologiat voivat kuitenkin johtaa muutoksiin verisuonten rakenteessa synnytysaikana..

Sikiön aivojen aneurysman kehitys voi johtua seuraavista syistä:

  • jotkut infektiot (yleensä virusperäiset), joista äiti kärsi raskauden aikana;
  • sidekudosta heikentävät geneettiset sairaudet;
  • mahdollisten toksiinien nauttiminen äidin kehoon raskauden aikana;
  • äidin krooniset sairaudet;
  • ionisoiva säteily, joka vaikuttaa äidin kehoon raskauden aikana.
Siksi lasten synnynnäiset aivojen aneurysmat ovat usein seurausta äidille vaikuttaneista patologioista tai ulkoisista tekijöistä. Näiden vaikutusten seuraukset voivat kuitenkin olla hyvin erilaisia, ja aneurysmat ovat vain erityistapaus. Lääketieteellisessä käytännössä synnynnäiset aneurysmat yhdessä muiden kohdunsisäisten epämuodostumien kanssa havaitaan usein. Nykyään nämä viat voidaan havaita nykyaikaisten diagnoosimenetelmien avulla jo ennen lapsen syntymää..

Aivojen aneurysman kanssa syntyneiden lasten ennuste vaihtelee tapauskohtaisesti. Jos tämä on yksi patologia ja muita epämuodostumia ei havaita, niin ennuste on usein suotuisa. Aneurysmit ovat yleensä totta, ja niiden seinät ovat riittävän vahvat. Tämän ansiosta murtumisriski ei ole niin suuri. Lapset vaativat kuitenkin jatkuvaa huomiota ja säännöllistä seurantaa erikoistuneella neuropatologilla. Joissakin tapauksissa heidän läsnäolonsa voi vaikuttaa lapsen henkiseen tai fyysiseen kehitykseen. Vakavissa tapauksissa synnynnäiset aneurysmat kasvavat suureiksi ja voivat jopa olla yhteensopimattomia elämän kanssa.

Aivojen aneurysman oireet ja merkit

Useimmissa tapauksissa aivojen aneurysmat eivät aiheuta oireita erittäin pitkään. Tämä johtuu tosiasiasta, että kallon sisäiset valtimoet ovat melko pieniä ja aneurysmat itse saavuttavat harvoin suurikokoiset. Ne aiheuttavat lievää painetta naapurikudoksille, ja se ei riitä, että vakavasti keskeytetään hermoimpulssien siirto ja häiritaan aivojen minkä tahansa osan toimintaa. Mutta on myös erittäin vaikeita tapauksia..

Aivo-alusten aneurysmat voivat aiheuttaa vakavia oireita seuraavissa tapauksissa:

  • huomattavan suuren aneurysman kanssa se puristaa vierekkäisiä kudoksia vielä melko voimakkaasti häiritsemällä hermoimpulssien siirtoa;
  • kun aneurysma on paikallistettu erityisen tärkeisiin aivojen osiin, pienetkin muodostumat voivat johtaa traagisiin seurauksiin;
  • ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattamatta jättäminen (raskas fyysinen aktiivisuus, stressi, verenpaineen jyrkkä nousu jne.) johtaa aneurysman lisääntymiseen tai jopa sen repeämään;
  • samanaikaisten kroonisten patologioiden esiintyminen (verenpainetauti jne.);
  • samanaikainen valtimovenoosinen anastomoosi (epämuodostumat) johtaa valtimo- ja laskimoveren sekoittumiseen, mikä heikentää hapen toimittamista hermosoluihin.
Tärkeimmät oireiden kehittymismekanismit aneurysman esiintyessä ovat vierekkäisten kudosten puristus ja heikentynyt verenkierto. Molemmissa tapauksissa tämä vaikuttaa hermoston kudokseen, joka muodostaa aivot. Potilaalla alkaa kehittyä ns. Neurologisia oireita. Ne voivat olla hyvin erilaisia ​​ja riippuvat aivojen osista..

Aivojen valtimoiden aneurysmat voivat aiheuttaa seuraavia oireita:

  • Päänsärky Päänsärky on yksi aivojen aneurysman yleisimmistä oireista. Ne voivat olla kestoltaan vaihtelevia, ja ne ilmestyvät todennäköisemmin kouristuskohtauksiksi (joskus kohonneen verenpaineen vuoksi). Kipu on erilainen ja riippuu siitä, missä aivojen osassa aneurysma sijaitsee. Syvästi sijaitsevilla aneurysmoilla kipu on vähemmän voimakasta, koska aivoilla itsessään ei ole kipureseptoreita. Samaan aikaan pinnalliset aneurysmat, jotka puristavat aivot, voivat aiheuttaa erittäin voimakasta kipua. Joskus aneurysmaa sairastavat ihmiset kärsivät vakavista migreenikohtauksista, jotka häviävät leikkauksen jälkeen.
  • Unihäiriöt. Aneurysman sijainti unenhallinnasta vastaavalla alueella voi aiheuttaa unettomuutta tai päinvastoin uneliaisuutta. Muita lokalisointeja ei voida sulkea pois nukkumisongelmista. Sitten se liittyy heikentyneeseen verenhuoltoon tietyissä aivojen osissa..
  • Pahoinvointi. Pahoinvointia ja oksentelua esiintyy usein, kun aivot ovat ärtyneitä. Näissä tapauksissa puhumme enemmän pinnallisesti sijaitsevista aneurysmoista. Myös suuret muodostelmat voivat lisätä kallonsisäistä painetta, jonka yksi oireista on myös huimaus ja pahoinvointi. Aivojen vaskulaarisen aneurysman oireen erityispiirre on, että pahoinvointi ei yleensä katoa edes lääkityksen ottamisen jälkeen. Toisin kuin myrkytys, kun vatsa vaikuttaa maha-suolikanavan sileisiin lihaksiin, puhumme tässä aivojen tietyn keskuksen ärsytyksestä. Oksentelu voi olla hyvin väkivaltainen ja täysin riippumaton ruuan saannista.
  • Meningeaaliset oireet. Meningeaaliset oireet ymmärretään merkkisarjana, joka osoittaa aivojen kalvojen ärsytystä. Ne ilmenevät yleensä pinnallisten aneurysmien tai suurten aneurysmien kanssa. Näitä oireita ovat niskalihasten jännitys (jopa levossa), kyvyttömyys taivuttaa päätä eteenpäin koskettaakseen rintaa leualla. Terve ihminen ei myöskään joskus pysty suorittamaan tätä toimintaa, mutta potilaalle kehittyy terävä kipu. Myös Kernig- ja Brudzinski-oireet perustuvat lantion tai polven nivelten jalkojen taipumiseen. Potilas, jolla on aivokärkyä, ei voi suorittaa tarvittavia liikkeitä, ja kipu ilmaantuu yrittäessään.
  • Kohtaukset - Kohtaukset ovat luustolihasten hallitsemattomia supistuksia. Tässä tapauksessa ne johtuvat aivojen pinnallisten osien (yleensä aivokuoren) puristuksesta. Tämä oire osoittaa vakavia häiriöitä ja näyttää yleensä suurilta aneurysmilta. Kouristukset ovat sinänsä vaarallisia, koska ne voivat aiheuttaa hengityksen pysähtymisen. Useat aneurysmien aiheuttamat kohtaukset saattavat jäljitellä epilepsiaa. Vain neuropatologi voi erottaa ne perusteellisen tutkimuksen jälkeen..
  • Herkkyyshäiriöt. Aivojen aneurysman sijainnista riippuen erilaiset herkkyydestä vastaavat rakenteet voidaan puristaa. Tässä tapauksessa kosketusherkkyys (iho) voi kadota tietyillä alueilla. Näön ja kuulon häiriöitä voi myös esiintyä. Myös liikkeiden koordinointi kärsii, koska se riippuu osittain aistien reseptoreista itse nivelissä. Toisin sanoen, ihminen voi lopettaa normaalisti ruumiinsa aseman määrittämisen avaruudessa. Aistien vajaatoiminnasta on myös muita, harvinaisempia variantteja..
  • Liikehäiriöt. Näihin häiriöihin sisältyy ensinnäkin halvaus, jossa ihminen menettää kykynsä hallita yhtä tai toista lihasryhmää. Niitä voi esiintyä murtuneen aneurysman (aivohalvauksen) tai erittäin suurten aneurysmien kanssa.
  • Kraniaalisen hermon toimintahäiriöt. 12 paria kallonhermoja ohjaa tietyntyyppisiä herkkyyttä ja osittain pienten lihasten liikettä. Jos heidän toiminnot ovat heikentyneet, voi tapahtua silmäluomen kaatuminen (ptoosi), kasvojen lihaksen epäsymmetria, käheys jne..
Siksi kaikilla aivojen aneurysmoilla kärsivillä potilailla on pääsääntöisesti henkilökohtainen oireiden ryhmä. Tämä vaikeuttaa huomattavasti taudin diagnosointia varhaisessa vaiheessa. Oireet voivat muistuttaa erilaisia ​​patologioita, ja vain kokenut lääkäri voi epäillä aneurysman esiintymistä ja määrätä asianmukaiset tutkimukset diagnoosin vahvistamiseksi..

Mikä on aivojen aneurysman klinikka?

Tässä tapauksessa klinikan käsitteellä tarkoitetaan sairauden kulkua ajoissa, oireiden ilmenemistä tai häviämistä sekä muutosta potilaan yleisessä tilassa. Tämä tarkoittaa kaikkia taudin oireita, jotka ilmestyvät ulkoisesti ilman laitteistoa tai laboratoriotutkimusmenetelmiä. Siksi klinikka sellaisenaan ei esiinny kaikissa aneurysmoissa. Pienet muodostelmat, jotka sijaitsevat suhteellisen "turvallisilla" aivoalueilla, eivät välttämättä aiheuta mitään oireita.

Aneurysmien kliininen kulku voi olla hyvin monimuotoinen. Se riippuu aneurysman sijainnista, koosta ja samoista syistä, jotka aiheuttivat sen ilmestymisen. Jotkut aneurysmat ilmestyvät ja kasvavat niin nopeasti, että ensimmäisinä päivinä ne johtavat repeämään ja verenvuotoon. Kliininen kuva voi periaatteessa näyttää jo repeytymässä.

Muut aneurysmat ilmestyvät ja kasvavat hitaasti. Sitten henkilöllä voi ensin olla päänsärkyä, väsymystä, unihäiriöitä. Joissakin tapauksissa ensimmäiset oireet ovat kuulon tarkkuuden, näkökyvyn heikkeneminen, herkkyyden heikkeneminen tai liikkeiden koordinaatio. Myöhemmissä vaiheissa kipu voimistuu ja primaariset häiriöt pahenevat.

Useat aivojen aneurysmat

Lukuisilla perinnöllisillä sairauksilla, jotka vaikuttavat kehon sidekudokseen, potilaalle voi muodostua useita aneurysmia elämänsä aikana. Tätä kutsutaan joskus useiksi aneurysmiksi. Tässä tapauksessa ei ole ollenkaan välttämätöntä, että kaikki nämä aneurysmat sijaitsevat vain aivojen suonissa. Ehkä esimerkiksi niiden yhdistelmä aortan aneurysman (tai aneurysmien) kanssa.

Tällaisissa tapauksissa aivojen verenkierto kärsii vielä enemmän. Aivovaltimoissa veri tulee aorttakaarin oksista. Missä aneurysmat sijaitsevat, ne heikentävät vakavasti veren virtausta hermokudokseen. Tämä selittää tosiasian, että taudin erilaiset oireet ja oireet ilmenevät paljon useammin ihmisillä, joilla on useita aneurysmia..

Neurologiset oireet eivät periaatteessa poikkea yllä luetelluista. Voidaan vaikuttaa useisiin aivoalueisiin. Jos potilaalla on samanaikaisesti aortan aneurysma, se voi lisätä vain joitain erityisiä oireita.

Aivojen verisuonen ja aortan aneurysman yhdistelmällä voi ilmetä seuraavia oireita:

  • hengenahdistus;
  • rintakipu tai vatsakipu;
  • yskä;
  • heikkous;
  • lisääntynyt syke;
  • ruuansulatushäiriöt (vatsan aortan aneurysmien kanssa).
Koska useat aneurysmat ovat melkein aina jonkin systeemisen tai geneettisen sairauden osoitus, muut oireet esiintyvät useimmiten potilailla. Ne eivät liity suoraan aneurysmaan, mutta johtuvat muista sidekudoksen virheistä. Esimerkiksi Marfanin oireyhtymällä kärsivillä potilailla on usein synnynnäisiä tai hankittuja sydänvaurioita ja näköongelmia linssin subluksaation vuoksi. Potilaat, joilla on erilaisia ​​reumatologisia sairauksia, valittavat usein samanaikaisista nivelkipuista.

Lasten aivo-alusten aneurysma

Lasten aneurysmat eivät yleensä ole kovin yleisiä. Tämä johtuu siitä, että vian muodostuminen verisuoniseinämään vie yleensä aikaa. Esimerkiksi ateroskleroosissa vaurioita edeltää pitkäaikainen veressä kiertävän kolesterolin kertyminen. Tällaiset häiriöt ovat harvinaisia ​​lapsuudessa, ja aneurysmat eivät yksinkertaisesti voi muodostua. Niitä esiintyy kuitenkin kaikissa ikäryhmissä. Vastasyntyneillä ja esikoululaisilla nämä ovat yleensä synnynnäisiä verisuonivaurioita. Ne ilmestyvät johtuen siitä, että epäsuotuisat tekijät vaikuttivat äidin kehoon raskauden aikana. On myös mahdollista muodostaa aneurysmia varhaislapsuudessa synnynnäisen kuivan kanssa (hankittu synnytysaikana sairaalta äidiltä).

Lasten aivojen aneurysmat ilmenevät yleensä seuraavasti:

  • lapsen jatkuva ahdistus;
  • univaikeudet;
  • kouristukset;
  • henkisen (harvemmin fyysisen) kehityksen viive;
  • erityiset neurologiset oireet (refleksien puute, joiden tulisi olla tietyssä iässä).
Kouluikäiset lapset kykenevät yleensä muotoilemaan valituksia ja oireita itse, jos sellaisia ​​on. Nämä valitukset eivät eroa paljon aikuisten tavanomaisesta kliinisestä kuvasta. Lasten aneurysmien diagnoosin ja hoidon menetelmät eivät myöskään eroa toisistaan. Jos vakavia vasta-aiheita ei ole, vian kirurginen poistaminen on suositeltavaa. Ennuste riippuu aneurysman koosta, sen kasvunopeudesta ja syistä, jotka aiheuttivat sen muodostumisen.

Raskaus aivojen aneurysman kanssa

Kuten yllä todettiin, suurin vaara aivojen aneurysman läsnäollessa on sen repeämä. Raskautta voidaan tässä tapauksessa pitää ylimääräisenä riskitekijänä, joka lisää aivohalvauksen todennäköisyyttä. Tämä johtuu siitä, että raskauden aikana tapahtuu erilaisia ​​muutoksia naisen kehossa. Osittain ne liittyvät hormonitasoon ja sydänjärjestelmän toimintaan. Yleensä esiintyy nesteretentiota kehossa ja verenkierron määrän nousua. Vastaavasti paine verisuonissa (mukaan lukien aivojen verisuonissa) voi nousta, aneurysman seinämiä venyttämällä..

Siksi joillakin naisilla voi olla aneurysman oireita ensimmäistä kertaa raskauden aikana. Ennen sitä, vaikka muodostus oli pienempi, se ei häirinnyt potilasta. Mutta seinien venyttäminen johtaa joskus aivokudoksen puristumiseen ja neurologisten oireiden esiintymiseen. Yleensä taudin oireet eivät eroa suuresti muiden, edellä lueteltujen potilaiden oireista..

Lisääntyneen repeämän ja muiden komplikaatioiden riskin vuoksi potilailla, joilla on ilmeisiä neurologisia oireita, jotka ilmestyivät raskauden aikana, on suoritettava kiireellisesti useita diagnostisia toimenpiteitä. Jos aivosuolen aneurysmat havaitaan, lääketieteellinen hoito on aloitettava heti, mikä vähentää suonien painetta ja vahvistaa seinää. Mitään kirurgisia manipulaatioita ei yleensä tehdä, koska vaikea stressi ja mahdollisuus vahingoittaa sikiötä. Radikaalihoito (aneurysman poistaminen jne.) Lykätään synnytyksen jälkeiseen ajanjaksoon. Mutta vaikeissa tapauksissa, kun aivohalvauksen riski on ilmeinen, hoito on välttämätöntä. Siksi tällaisia ​​potilaita tulee hoitaa kokenut lääkäri, joka pystyy arvioimaan oikein äidille ja lapselle aiheutuvat riskit ja valitsemaan optimaalisen hoitotaktikan. Itsehoito millä tahansa menetelmällä sellaisille naisille on kategorisesti vasta-aiheista..