Aortan aneurysma: syyt, oireet ja hoidot

Kouristus

Lääketieteessä aneurysma ymmärretään verisuonen patologiana, joka ilmenee sen seinien merkittävänä ulkonevana ulospäin. Sairauden seurauksena veren virtaus on osittain häiriintynyt ja putken repeämisen riski kasvaa seuraavan verenvuodon myötä ympäröiviin kudoksiin ja onteloihin. Tämän tyyppinen yleisin patologia, lääkärit kutsuvat vatsa-aortan aneurysmaa (lyhennettynä BA-aneurysma) - ihmisen kehon suurimman valtimoalueen sijainti vatsaontelossa 11. rintakehän ja 4-5 lannerangan välillä. Sen osuus kaikista aneurysmoista on noin 95%. Tämän verisuonitautien suurin vaara on oireeton kulku ja nopea eteneminen, mikä johtaa usein kuolettaviin seurauksiin kehossa..

Aortan aneurysman syyt

Vatsa-aortan aneurysman kehittymiseen tarvitaan useita altistavia tekijöitä: seinämien synnynnäinen heikkous, huonot tavat, jotka johtavat verisuonikalvojen tuhoutumiseen, samoin kuin akuutin ja kroonisen sairauden lisääntynyt verenkiertoelimistön kuormitus.

Muutosprosessissa putkiosaan muodostetaan painopiste, jossa kollageenikuitujen lukumäärä kasvaa ja elastiinikuitujen määrä päinvastoin vähenee. Jatkuvan paineen seurauksena tämä alue venyy, muodostaen kystamaisen onkalon. Ajan myötä pussin seinät paksenevat, niissä tapahtuu hitaita tulehduksellisia prosesseja, mitä seuraa kuitukudosten muodostuminen.

Aortan aneurysman tärkeimmät syyt ovat:

  • ateroskleroottiset muutokset - tilastotietojen mukaan aortan ateroskleroosi 80-90%: lla tapauksista provosoi seinien heikkenemistä, niiden tulehduksia ja myöhemmin seinien muodonmuutoksia;
  • verisuonijärjestelmän tulehdukselliset prosessit, jotka aiheuttavat infektiot (syfilis, tuberkuloosi jne.) ja autoimmuuniprosessit (reuma jne.);
  • sydämen synnynnäiset poikkeamat - fibromuskulaaristen kudosten dysplasia;
  • systeemiset sydän- ja verisuonisairaudet, erityisesti verenpainetauti;
  • tupakointi.

Tilastotietojen mukaan aortan aneurysmaan vaikuttaa useimmiten ikääntyneet miehet, joiden historiaan sisältyy ateroskleroosi ja pitkäaikainen sitoutuminen huonoihin tapoihin..

Luokittelu

Patologian virallisessa luokittelussa erotetaan useita aortan kaarin aneurysmien tyyppejä, vatsaontelon alue ja muut verenkiertoelimistön osat useista syistä:

  • aneurysmaalisen pussin anatomisessa rakenteessa;
  • sijainnin mukaan suhteessa sisäelimiin (patoanatomiset aneurysmien tyypit);
  • muodon mukaan;
  • alkuperän mukaan (etiologia);
  • kehityksestä ja kliinisestä kurssista.

Aortan aneurysmien patologisilla ja etiologisilla luokituksilla on suurin kliininen arvo. Ensimmäisessä erotetaan taudin kaksi muotoa:

  1. Infrarenaalinen - pullistuminen infrarenaalialueella, eli alueilla, jotka sijaitsevat päävaskulaarisen rungon haaroittumisen alapuolella munuaishaaroihin.
  2. Suprarenal - vatsa-aortan ulkonema munuaisvaltimoiden oksien yläpuolella.

Tällaiset lajikkeet ovat ominaisia ​​yksinomaan verenkiertoelimen vatsan osalle, ja aortan kaarin aneurysmoille on erillisiä lajikkeita, jotka osoittavat patologisen ulkoneman sijainnin.

Etiologisesti vatsa-aortan aneurysmien luokittelu on jaettu kahteen tyyppiseen kasvaimeen:

  1. Syntynyt - johtuu geneettisistä poikkeavuuksista, verisuonen epämuodostumista, dysplasiasta jne..
  2. Hankitut - tulehdukselliset ja ei-tulehdukselliset muutokset. Ensimmäiset jaetaan tarttuviin, syphilitic, infektiivinen-allerginen. Viimeksi mainitut puolestaan ​​jaetaan ateroskleroottisiin ja traumaattisiin.

Tätä luokittelukomponenttia sovelletaan kaikkiin aorttoihin, mukaan lukien aortan kaarin aneurysmien tapaukset, aivojen ja sisäelinten verenkiertojohdoissa..

Luokittelu koostuu kahdesta pisteestä, joka erottaa aneurysmien tyypit anatomisen rakenteen perusteella. Todelliset ja väärät kasvaimet erotetaan toisistaan. Ensimmäisessä tapauksessa ulkonemalla on selkeästi määritelty sisäontelo pussin muodossa, ja toisessa, ulkoisesti samanlainen kuin ensimmäinen "pullistuma", on seinämän paksuuntuminen ulospäin.

Patologian luokittelu ulkonemien mukaan on lukevin. Siinä on 4 tyyppiä aneurysmaalisia säkkejä:

  1. Sacculars ovat yleisin tyyppi. Näyttää pyöristetyltä kuplalla, joka sijaitsee aluksen toisella puolella.
  2. Hajotettu - useita pieniä ulkonemia rajoitetulle alueelle, erimuotoisia ja -kokoisia.
  3. Fusiform - pitkänomaiset ulkonemat, pienen tilavuuden verisuonia pitkin.
  4. Kuorinta - onkalo, erikokoisia ja -muotoisia putken seinämiin. Tämä tyyppi on ominaista yläaortalle ja on erittäin harvinainen vatsan alueella..

Lopuksi sairauden luokittelu kliinisen kulun mukaan erottaa monimutkaiset ja mutkattomat aneurysmat. Ensimmäisessä tapauksessa patologia kehittyy itsenäisesti ilman lisäpatologisia prosesseja. Toisessa yhdessä ulkoneman mukana on vaskulaariseinän leikkeitä, veritulppien muodostuminen pussin sisällä, repeämät.

oireet

Aortan ulkoneman oireet riippuvat patologian kliinisestä etenemisestä. Komplikaationtaudissa vatsan aortan aneurysma voi jäädä huomaamatta vuosia. Joissain tapauksissa tällainen patologia havaitaan sattumalta osana rutiinitarkistusta, lääketieteellistä tutkimusta tai vatsaleikkauksen aikana muiden terveysongelmien vuoksi. Näin se eroaa rinta-aortan aneurysmista, jotka melkein alusta alkaen aiheuttavat konkreettisia muutoksia hyvinvoinnissa..

Vatsanonteossa olevan verisuonen aneurysmalla on epäspesifisiä merkkejä, jotka voidaan sekoittaa munuaiskoliisiin, haiman tulehdukselliseen prosessiin ja selkärangan patologisiin muutoksiin. Tämä johtuu tosiasiasta, että taudin pääoire on tylsä ​​tai kipeä kipu, joka on paikallisesti vatsan ylä- ja keskiosassa vasemmalla puolella. Joissakin tapauksissa kipu ulottuu alaselkään, nivusiin ja ristiin.

Vatsan alueen aneurysman erottavana piirteenä pidetään pulsaatiota, joka tuntuu vatsan etupinnan palpaatiossa..

Kun suuri koko on saavutettu, kasvain puristaa lähellä olevat elimet ja kudokset, minkä vuoksi potilaalle kehittyy useita oireyhtymiä:

  • suolistossa, johon liittyy vatsan raskaus, röyhtäily, pahoinvointi, krooninen ummetus ja lisääntynyt kaasuntuotanto;
  • urologinen, johon liittyy virtsan viivästyminen, verimäärien muodostuminen virtsaan, miehillä varikocele voi kehittyä vatsan suonen aneurysman puristuksen vuoksi;
  • iskiokardikulaarinen, johon liittyy ristiselän kipua, alarajojen herkkyyden ja motorisen aktiivisuuden vähenemistä;
  • iskeeminen, johon liittyy ajoittaista claudication, troofiset muutokset pehmytkudoksissa, merkkejä suonikohjuista.

Tällaiset ilmenemismuodot tekevät mahdolliseksi arvioida vatsaontelon suonien patologiaa, koska rintakehän aortan aneurysman oireet vaikuttavat useimmiten keuhkojen ja sydämen toimintaan, epäsuorasti aivojen verenkiertoon. Tämä patologia ilmenee hengenahdisena, päänsärkyinä ja neurologisina häiriöinä. Harvinaisissa tapauksissa, kun patologinen painopiste vatsaontelon suonessa on jatkuva aneurysma alenevassa aortassa, molemmilla oireryhmillä voi olla ristikkäin luonne..

diagnostiikka

Vatsa-aortan aneurysman diagnosoimiseksi käytetään standardimenetelmiä verisuonitautien havaitsemiseksi suorilla ja epäsuorilla oireilla. Alkuvaiheessa lääkäri kerää potilaan anamneesin ja valitukset, suorittaa yleisen tutkimuksen vatsan tunnustelua ja auskultaatiota varten. Jo tässä vaiheessa voidaan tunnistaa selvät patologian merkit: muokatun verisuonen voimakas pulsaatio vatsan etuosan läpi. Kosketukselle se on määritelty tiheäksi ja joustavaksi pallomaiseksi vartaloksi, joka sykkää rytmisesti yhdessä sykkeen kanssa. Kun kuuntelet, siinä kuuluu selviä systolisiä ääniä.

Samanlainen oire on ominaista vain vatsan ulkonemien diagnoosille. Aortan kaarin aneurysman kanssa patologian tunnustelu ja auskultaatio ovat mahdottomia rinnan muodossa olevan esteen takia.

  • tutkimusradiografia - auttaa visualisoimaan neoplasman muodon ja koon, selvittämään sen lokalisaation, määrittämään kalkkitumisen asteen seinämissä;
  • aortan ja sen oksien dupleksiskannaus - havaitsee aneurysman erittäin tarkasti ja auttaa selvittämään sen lokalisaation;
  • Vatsan aortan ultraääni - auttaa arvioimaan verisuonten seinien tilaa patologian painopisteessä, määrittämään repeämisriskit tai havaitsemaan olemassa olevat vauriot, selvittämään aneurysman koon ja sen sijainnin;
  • tomografia (laskettu tai magneettikuvaus) on yksi tarkimmista menetelmistä aneurysman kaksiulotteisen tai kolmiulotteisen kuvan saamiseksi määrittäen kalkkitumisen aste, veritulppien esiintyminen, seinien repeämät ja leikkaukset.

Lisäksi aortan kaaren tai sen vatsan alueen aneurysma diagnosoidaan aortografian ja laskimonsisäisen urografian avulla. Menetelmää, kuten diagnostista laparoskopiaa, käytetään yksinomaan vatsaontelossa olevan suonen ongelmien tunnistamiseen. Lääketieteellisten manipulaatioiden sarjan jälkeen BA-aneurysman oireet, diagnoosi ja hoito rakennetaan yhdeksi järjestelmäksi..

hoito

Ainoa tehokas menetelmä vatsa-aortan aneurysman hoitamiseksi pidetään kirurgisena toimenpiteenä verisuonen muodonmuutoksen poistamiseksi radikaalisti. On mahdotonta parantaa tai keskeyttää patologian etenemistä ilman leikkausta. Lisäksi ongelman jättäminen huomiotta ja yrittäminen ratkaista se konservatiivisilla menetelmillä voi aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita.

Aortan aneurysman leikkausta on useita tyyppejä:

  • putkifragmentin resektio ulokkeella ja kanavan myöhempi palauttaminen erityisellä siirrolla - sitä käytetään, kun verisuonen suora osa vaurioituu etäältä haaroista;
  • verenkierron aorta-iliac-osan bifuktioproteesit - suoritetaan silmän haavojen ollessa mukana patologisessa prosessissa;
  • asennetaan stenttisiirte, joka mahdollistaa muodostuneen aneurysmaalisen pussin eristämisen yleisestä verenkierrosta poistamatta sitä.

Interventiot toteutetaan suunnitellulla tavalla. Poikkeuksena ovat akuutit tapaukset: aneurysman seinämien repeämä tai merkittävä kerrostuminen. Näissä tapauksissa toimenpide suoritetaan kiireellisesti..

ennaltaehkäisy

Kaiken tyyppisten aneurysmien ehkäisemiseksi - aortan rintaosa, aivovaltimot, vatsa-aorta - on suositeltavaa minimoida tai eliminoida provosoivien tekijöiden vaikutus. Näitä ovat tupakointi, pahoista kolesterolirikkaista ruokia syöminen ja suola. Erityisen tärkeää on noudattaa ruokavaliota ja lopettaa huonot tottumukset potilaille, joilla on perheen historia aneurysmaalisen aortan dilataation tapauksissa..

Ennaltaehkäisevä toimenpide on verenkiertoelimistön säännöllinen tarkastaminen. Koska vatsa-aortan aneurysmassa ei voi olla oireita, säännöllinen ultraääni ja muut tutkimukset auttavat tunnistamaan taudin puhkeamisen ennen sen ilmenemistä. Valitettavasti tällä hetkellä noin 75% aneurysmista havaitaan saavuttaessa suuret koot, mikä pahentaa merkittävästi ennustetta: ainakin kolmanneksella potilaista ei ole aikaa saada tarvittavaa apua ja kuolla verisuonen repeämisen takia..

komplikaatiot

Missä tahansa kehon osassa aneurysma sijaitsee - aorttakaaressa, sen vatsanosassa tai pienemmissä valtimoissa, se vaatii huolellista huomiota ja nopeita toimia sen poistamiseksi. Muutoin on olemassa komplikaatioiden riski, joista suurin osa liittyy suurella kuoleman todennäköisyydellä..

Aortan kaaren ja tämän suuren verisuonen muiden osien aneurysmalle ovat samat komplikaatiot tyypillisiä:

  • trombi (embolia) muodostuu kasvaimessa, joka voi kiinnittyä seinämään ja aiheuttaa tulehduksen, tai kellua verenkierron kautta keuhkoihin, aivoihin tai sydämeen;
  • aneurysmaalisen pussin seinämän murtuminen voimakkaalla sisäisellä verenvuodolla.

Toisin kuin aortan kaarin aneurysma, ulkoneman murtumiseen vatsaontelossa ei aina ole erityisiä oireita - takykardia, akuutti kipu rintalastan takana, tajunnan menetys. Esimerkiksi, kun pussi on verisuonen yläosassa, sen seinämän tuhoaminen aiheuttaa kompleksin oireita, jotka muistuttavat haimatulehdusta tai mahahaavaa. tällaisessa tilanteessa verta voidaan karkottaa paitsi vatsaonteloon, myös pohjukaissuoleen, vatsaan tai suolistoon. Tässä tapauksessa patologian diagnosointi on vaikeampaa, ja menetetty aika johtaa kriittisiin seurauksiin potilaan terveydelle..

Vatsan aortan aneurysman oireet ja hoito: kuinka diagnosoida ja estää seuraukset ajallaan?

Aortan aneurysmat voivat muodostua missä tahansa sen osissa, mutta yleisin sen laajentuminen on vatsan alueella. Patologia muodostuu heikentyneen verisuonen seinämän kohdalle, joka venyy vielä enemmän korkean verenpaineen vaikutuksesta.

Murtumisriskin lisäksi patologia on vaarallinen, koska vaurioituneessa suonessa häiriintyy verenvirtausta, mikä johtaa usein verihyytymien muodostumiseen. Harkitse vatsa-aortassa olevien aneurysmien ominaisuuksia.

Taudin syyt

Yleisin vatsan aortan aneurysman syy (noin 80% kaikista tapauksista) on ateroskleroosi. Lisäksi vatsan aortan aneurysman syyt ovat:

  • perinnöllinen tekijä;
  • jotkut sidekudoksen geneettiset sairaudet;
  • aortan trauma;
  • tulehduksellinen valtimotauti;
  • infektiot, jotka liittyvät HIV / AIDS: iin, kufiliin, samoin kuin kirurgisiin menetelmiin sydänventtiilien hoitamiseksi.

Kehitysmekanismi

Vatsan aortan aneurysmat ovat verisuoniseinämän keskikerroksen anatomisen hajoamisen seurausta. Kroonisen tulehduksen vuoksi lihaskerros ohentuu ja venyy, mikä johtaa lihaskuitujen korvaamiseen arpikudoksella.

Painopisteessä kehittyy kudoksen metalloproteinaasien paikallinen puute - entsyymit, jotka edistävät verisuoniseinämän uudistumista. Suuren pulssiaallon vaikutuksesta aluksen vaurioitunut osa kohoaa ulos.

Riskiryhmät

Riskiryhmään kuuluvat henkilöt:

  • Uros;
  • Yli 50 vuotta vanha;
  • Kuormitetulla perinnöllisyydellä;
  • Kärsivät sydän- ja verisuonisairauksista;
  • Kärsivät ateroskleroosista ja dyslipideemiasta;
  • tupakoitsijoita;
  • Raskaana.

Luokitus ja koodit ICD-10: n mukaan

ICD-10-koodit:

  • I71.3 - vatsa-aortan aneurysma, repeytynyt;
  • I71.4 - vatsan aortan aneurysma ilman repeämää.

Etiologian mukaan on:

  • Tulehdukselliset aneurysmat (mukaan lukien infektiiviset) - 8-10%;
  • Ei tulehduksellinen (ateroskleroottinen) - 90-92%.

Morfologiset tyypit:

  • Todellinen aneurysma - koostuu kaikista verisuoniseinämän kerroksista (jopa 83-95%);
  • Väärä - arpikudoksen rajoittama hematooma (5-15%).

Lomakkeet:

  • Sakkulaarinen - pyöreä aneurysma, joka liittyy aorttaan kaulan läpi (80-87%);
  • Difuusio (fusiform) - aneurysma muuttuu vähitellen vatsa-aortan terveeksi alueeksi (jopa 15%).

Vatsan aortan aneurysmat erotetaan koon mukaan:

  • Pieni - alle 3 cm (10-12%);
  • Keskikokoinen - 3–5 cm (enintään 30%);
  • Suuret - 5–7 cm (47–50%);
  • Jättiläinen - yli 10 cm (5-7%).

Kirurginen luokittelu:

  • Tyyppi 1 - vatsan alueen yläosan vaurio;
  • Tyyppi 2 - alaosa puoli hajoamiskohdan yläpuolella;
  • Tyyppi 3 - alaosan vaurio, johon liittyy haaroittumista;
  • Tyyppi 4 - voita kaikki.

Tulehduksellisille aneurysmoille on ominaista hidas muodostumis- ja etenemisnopeus sekä pitkäaikainen oireeton kurssi. Pseudoaneurysmat ovat alttiimpia kalsiumoitumiselle, kun taas tosi aneurysmat ovat alttiimpia etenemiselle ja leikkauksille. Sakkaisen lajikkeen repeämisriski on korkeampi kuin fusiformin, keskimäärin 80–95%.

Ennuste on epäsuotuisin monimutkaisessa sakkarimuodossa, samoin kuin kokonaisvauriossa.

Vatsan aortan leikkaus aneurysma

Leikkaavalle aneurysmalle on ominaista nopeasti etenevä pahanlaatuinen kulku. Ero ensimmäisenä päivänä komplikaatioiden alkamisesta esiintyy 80-97%: lla potilaista.

Kliinikolla hallitsee akuutti kipu ja nopea (muutamassa sekunnissa tai minuutissa) tajunnan menetys. Vatsa-aortan haarojen liiallinen purkautuminen johtaa munuaisten, suolien, maksan, alaraajojen välittömään iskemiaan.

Naisten ja miesten erot

Miehet kärsivät 1,7–5,4 kertaa useammin kuin naiset. Miesten etiologia on useammin ateroskleroosi, naisilla - verenpainetauti. Sairaiden miesten keski-ikä on 80-85 vuotta, naisten - 90 vuotta.

Miehillä oireeton, mikä johtaa diagnoosin viivästymiseen. Naisilla aikaisempi havaitseminen tallennetaan elävän kliinisen kuvan ja oikea-aikaisen vetoomuksen takia..

Vatsan aortan aneurysman oireet

Se tapahtuu, että aneurysma on pieni ja pysyy niin pitkään. Vatsan aortan aneurysmat kasvavat yleensä hitaasti, sairauden kulku on usein oireeton.

Ensimmäiset merkit

Vatsan aortan aneurysman tyypillinen kliininen oire on vasemman vatsan tai mesogastriumin arkuus. Kipu voi olla jatkuvaa tai satunnaista.

Lisäoireet:

  • hemmottelu navan ympärillä;
  • raskauden tunne vatsassa;
  • ruuansulatuksen häiriöt (ummetus, ilmavaivat, pahoinvointi jne.).

Esiintymisklinikka

Aneurysman kasvaessa asiantuntijat huomaavat etenevien oireiden esiintymisen, joihin kuuluvat:

  • Urologinen oireyhtymä, joka ilmenee virtsaamishäiriöinä, veren läsnäoloa virtsaan. Oire kehittyy virtsajohtimen puristumisen tai munuaisten siirtymisen seurauksena.
  • Isioradikaalinen oirekompleksi, jolle on tunnusomaista lannerangan kipu, liikunnan heikentyminen ja jalkojen herkkyys. Samankaltaiseen tilaan liittyy paine selkärangan selkärankaan tai hermojuuriin.
  • Alaraajojen iskemia, joka ilmenee sääliä, troofisia häiriöitä.

Jos revitty

Aortan seinämän repeämän oireet ilmenevät terävästä kipusta vatsa- ja lannealueilla, akuutista verisuonien vajaatoiminnasta (romahduksesta), voimakkaasta vatsan pulsaatiosta. Verenvuoto voidaan suunnata vatsakalvon taakse, sen vapaaseen onteloon, virtsarakon, pohjukaissuoli- tai ala-vena cavaan. Kaikki tämä ilmenee eri tavoin:

  • Vatsakalvontakainen. Karakterisoitu voimakkaasta jatkuvasta kipusta, joka voi säteillä reideen, nivusiin, perineumiin. Joskus sydämen alueella on kipua.
  • Vatsakalvoon. Veren massiivinen kerääntyminen tähän onteloon on ominaista, mikä johtaa verenvuotokuurin nopeaan kehitykseen - ihon kalpeus, kylmä hiki, vaikea heikkous, säikeinen nopea pulssi, hypotensio. Johtaa usein potilaan kuolemaan.
  • Pohjukaissuoleen. Ominaista maha-suolikanavan verenvuoto, verinen oksentelu, mustat löysät uloste. Tätä vaihtoehtoa on erittäin vaikea erottaa muiden syiden aiheuttamasta maha-suolikanavan verenvuodosta..
  • Alempaan vena cavaan. Siihen liittyy takykardia, vaikea heikkous, hengenahdistus. Jalkojen turvotus on ominaista. Vatsan ja alaselän kipu, vatsan pulsaatio kehittyy vähitellen, mikä johtaa akuuttiin sydämen vajaatoimintaan.

Voit lukea lisää vatsan aortan aneurysman repeämästä tästä artikkelista..

Sisäisen kaulavaltimon aneurysma ei ole yhtä vaarallinen. Löydät kaikki sen yksityiskohdat täältä. Lue aivojen aneurysman mahdollisesta diagnoosista tässä artikkelissa..

Milloin ottaa yhteyttä asiantuntijaan?

Jos vatsan aortan aneurysman primaarisia oireita esiintyy, on kiireellisesti otettava yhteys asiantuntijaan.

Vanhempien ikäluokkien (yli 60-vuotiaat) ihmisten on käydä säännöllisesti lääkärillä ja suoritettava ennalta ehkäiseviä tutkimuksia. Miehillä, jotka tupakoivat 65–75-vuotiaita, tulisi olla vatsan ultraäänitutkimus vuosittain. Tämä tutkimus tehdään myös miehille, joilla on perheen historia vatsan aneurysmaa..

Vatsan aortan aneurysmien diagnoosi

Kuinka diagnosoida vatsan aortan aneurysma ja onko sen mahdollisuus määritettävissä valitusten perusteella? Kyselyalgoritmi näyttää tältä:

  • Valituksia. Paroksysmaalinen tai jatkuva kipu navan alueella, alaselän. Kohonnut verenpainetauti, vatsan etupinnan näkyvä pulsaatio. Yleinen kunto ei ole häiriintynyt. Useimmat vatsan aortan aneurysmat ovat oireettomia ja esiintyvät satunnaisesti.
  • Tarkastus. Pakkoasento taivutettujen polvien kanssa. Pallor, jalkojen turvotus.
  • Fyysiset tiedot. Kivulias tunnustelu muodostumisen projektiossa. Usein pehmeä pulssi, valtimohypertensio. Auscultatory - vaskulaarinen melu aneurysman projektiossa.
  • Laboratoriotutkimus. Jos munuaisvaltimot ovat mukana, lisääntynyt kreatiniinitaso, pieni virtsan tiheys.
  • EKG. Takykardia ja samanaikaiset sydänsairaudet havaitaan.
  • Kalteva röntgenkuvaus auttaa tunnistamaan aortan ja kalsiumia liittyvän paikallisen pullistuman, mutta ei salli differentiaalista diagnoosia.
  • Vatsan aortan ultraääni on "kultastandardi" aneurysmien diagnoosissa. Aortan ontelon nestemäinen pyöreä muodostuminen tai diffuusi laajeneminen yli 3 cm, verisuoniseinämän oheneminen, parietaalitrombi.
  • Laskettu tomoangiografia (CTA), MRI. Vatsan laajeneminen ja vatsa-aortan seinämän oheneminen, kaksinkertainen verenvirtauskanava, munuaisvaltimoiden muodon muodonmuutos, parietaalinen hematooma, verihyytymät, paikallinen turvotus, hermokappaleiden puristus. Menetelmiä suositellaan hätädiagnoosiksi.
  • Transkatetrin aortografia. Menetelmän avulla voit määrittää aortan ontelon laajenemisen, jos trommaa ei muodostu. Jos veritulppia esiintyy, tulokset muuttuvat vääriksi negatiivisiksi.

Differentiaalinen diagnoosi

Tauti on erilainen:

  • haimatulehdus;
  • Haiman kysta;
  • Mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan perforointi;
  • divertikuliitti
  • Munuaiskoliikka;
  • Suoliston verenvuoto;
  • Paksusuolen syöpä.

Hoito: taktiikan valinta

Hoito alkaa diagnoosin ajankohdasta, taktiikat riippuvat muodostumisen koosta. Periaatteessa leikkaus suoritetaan kuitenkin, jos aneurysma on pieni (jopa 50 mm), kurssi on oireeton (tai oireet eivät häiritse täydellistä elämää), potilaalle voidaan tarjota "aktiivisen odottamisen" menetelmä, joka käsittää ultraäänen säännöllisen käyttäytymisen ja potilaan tilan valvonnan..

Käyttöaiheet ilman leikkausta:

  • Halkaisija alle 50mm;
  • Klinikan puute;
  • Leikkauksen vasta-aiheiden esiintyminen;
  • Kroonisten sairauksien pahenemisvaihe (keuhkoastma, keuhkoahtaumatauti).

Huumeterapia:

  • Beetasalpaajat;
  • Statits;
  • fibraatit;
  • nitraatit;
  • Aspiriini;
  • Käyttöaiheiden mukaan - diureetit, ACE: n estäjät.

Käyttöaiheet leikkaukseen ja taktiikkaan

Käyttöaiheet leikkauksessa:

  • Halkaisija yli 55 mm;
  • oireet
  • Asteittainen kasvu yli 10 mm vuodessa tai yli 6 mm kuudessa kuukaudessa;
  • Gap;
  • Tytär aneurysmien esiintyminen;
  • Veritulpan muodostuminen;
  • Säkki-muotoinen;
  • Suoliston iskemia;
  • Munuaisvaltimoiden osallistuminen.

Leikkauksen suhteelliset vasta-aiheet:

Operaatio suoritetaan useimmiten yhdellä kahdesta menetelmästä:

  • Perinteinen toiminta. Tässä toimenpiteessä potilas on yleisanestesiassa. Kirurgi tekee viillon rintalastan xiphoid-prosessista napaan. Suonen vaurioitunut osa leikataan pois, ja keinotekoinen proteesi istutetaan paikoilleen. Toimenpide kestää 3-5 tuntia. Leikkauksen jälkeinen sairaalassaoloaika on noin viikko.
  • Endovaskulaarinen menetelmä. Toimenpide suoritetaan yleensä käyttämällä epiduriaalista anestesiaa. Kirurgi tekee pienen pisteen nivusalueella, jonka läpi stentti-siirre tuodaan aneurysmaan erityisellä katetrilla. Kun laite on tuonut osoitettuun paikkaan, kirurgi avaa sen ja asettaa sen aneurysmaaliseen alueeseen. Stenttisiirteen käyttöönoton jälkeen muodostuu kanava, jonka läpi normaali verenvirtaus tapahtuu. Proseduurin kesto on 3–5 tuntia, ja leikkauksen jälkeinen sairaalahoito ei ylitä 5 päivää.

Mahdolliset komplikaatiot

Mahdollinen komplikaatio leikkauksen jälkeen vatsa-aortan aneurysman resektiossa:

  • Munuaisvaltimoiden vaurio;
  • Rikkoutuneet virtsajohtimet;
  • Toissijainen infektio;
  • Sydänkohtaus;
  • tahti.

Endovaskulaarisiin interventioihin liittyviä komplikaatioita esiintyy 1,2-5%: lla potilaista:

  • Stentitromboosi;
  • Anastomoosin repeämä;
  • Stentin osien siirtyminen astian sisällä;
  • Toissijainen infektio.

Ennuste on heikko. Pienillä vatsa-aortan aneurysmoilla eloonjäämisaste on ensimmäisenä vuonna 75%, 5 vuoden sisällä - 50%. Jos aneurysma on yli 6 cm, indikaattorit laskevat vastaavasti 50%: iin ja 6%: iin.

Ensisijainen ja toissijainen ehkäisy

Ensisijaisella ehkäisyllä pyritään estämään patologian kehittymistä. Se sisältää:

  • Verenpaineen hallinta.
  • Tupakoinnin lopettaminen.
  • Yhteissairauksien hoito.
  • Stressin, vamman poistaminen.
  • Ylläpitämällä kehon massaindeksi alueella 18,5–24,9.

Toissijaisella ehkäisyllä on tarkoitus hidastaa etenemistä ja estää komplikaatioita. Se sisältää:

  • Leikkaus, ultraäänitutkimus - 2 kertaa vuodessa.
  • Kaksipuolinen skannaus - vähintään kerran vuodessa.
  • Hoitolaitoksen rekisteröinti.
  • Veren lipidien ja glukoositasojen hallinta - 4 kertaa vuodessa.
  • Statiinien, aspiriinin, beetasalpaajien ja ACE-estäjien ottaminen.
  • Potilaille, joille on tehty endovaskulaarinen interventio, suositellaan aortografiaa kerran vuodessa stentin tilan seuraamiseksi.

Vatsan aortan aneurysma on salakavala ja arvaamaton sairaus. Kasvua on mahdotonta ennustaa, joten on tärkeää kuulla asiantuntijaa ensimmäisissä oireissa ja suorittaa säännölliset lääkärintarkastukset, jos diagnoosi tehdään.

Hyödyllinen video

Katso lisätietoja taudista videosta:

Mitkä ovat merkkejä vatsan aortan aneurysmasta?

Yleisin sairaus verisuoniseinän patologioista on vatsan aortan aneurysma. Tämä on vaarallinen sairaus, jos muodostumista ei havaita ajoissa eikä toimenpiteitä ryhdytä sen hoitamiseen ja poistamiseen, ennuste voi olla hyvin surullinen.

Tämä johtuu tosiasiasta, että aortta on suurin elin ihmiskehossa, joka toinen sekunti valtava määrä verta kulkee sen läpi. Kaikilla aneurysmilla on taipumus kasvaa ja repeää. Jos vatsan aortan aneurysma repeytyy, tulos on erittäin epäsuotuisa.

Luokittelu

Peritoneaalisella aneurysmalla on monimutkainen luokittelu, joka määritetään useilla oireilla:

  • Lokalisointi. Paikallaan oleva vika voi olla supranaalinen, infranaalinen ja kokonainen. Kaksi ensimmäistä sijaintia tarkoittavat, että muodostelma sijaitsee haavan paikan yläpuolella muiden suonten aortasta ja sen alapuolella. Kokonaispaikannus tarkoittaa aortan virhettä kaikkialla;
  • Halkaisija. Toinen tärkeä merkki, sen merkityksen perusteella, tekee päätöksiä aneurysman hoidosta tai poistamisesta. Anomalia jopa 5 cm asti on pieni, 5–7 cm - keskikokoinen, yli 7 - suuri. Jos puhumme koulutuksesta, joka on useita kertoja suurempi kuin itse aortan kehä, niin sitä kutsutaan jättiläiseksi;
  • Merkki. Aneurysma voidaan luonteeltaan erottaa ilman komplikaatioita ja komplikaatioita (esimerkiksi repeämiä, verisuoniseinien leikkaamista, tromboosia);
  • Lomake. Se tapahtuu sakkarinen ja fusiform. Ensimmäisessä tapauksessa aneurysma muodostuu aortan seinämän yhdelle puolelle ja alkaa kasvaa pussin muodossa muistuttaen marjaa pensaassa. Toinen muoto on monimutkaisempi, koska vika on muodostettu koko kehälle;
  • Ulkopinnan seinämän rakenne. Se voi olla totta, vääriä ja viivyttäviä. Todellinen aneurysma kattaa kaikki verisuoniseinämän kerrokset, väärä esitetään arven muodossa ja kuoriva veren muodostuu verestä, joka on jäänyt seinän erotettujen kerrosten väliin..

Ilmoitettujen luokiteltujen tyyppien lisäksi aneurysma on jaettu A.A. Pokrovsky:

    1. Ensimmäinen tyyppi on infrarenaalisen aortan aneurysma, jolla on ominainen lyhyen pituinen rintakehä.
    2. Toinen tyyppi on nenän sisäinen aneurysma, jossa on rako, joka saavuttaa aortan haarautumispaikan pienempiin suoniin.
    3. Kolmas tyyppi - infrarenaalinen aneurysma, joka ulottuu aortan haarautumiseen ja valtimoiden alkamiseen.
    4. Neljäs tyyppi tarkoittaa vatsa-aortan kokonaisvaltaista tai laajalle levinnyttä aneurysmaa.

Epänormaali voi olla myös tulehduksellinen, ei-tulehduksellinen, synnynnäinen ja hankittu.

Tapahtumien syyt

Yleisin aortan vajaatoimintaa provosoiva tekijä on ateroskleroottiset plakit. Yli 80% syntyneistä aneurysmatapauksista johtuu verisuoniseinämän kerrosten ateroskleroosivaurioista.

  • Tulehdus. Sairaudet, jotka provosoivat tulehduksellista prosessia - tuberkuloosi, syfilis, mykoplasmoosi, epäspesifinen aortoarteriitti, bakteeriperäinen endokardiitti, reuma;
  • Genetiikka. Geneettiset viat vaikuttavat koulutuksen leviämiseen, esimerkiksi sidekudoksen dysplasia;
  • Vammoja. Verisuonten seinät voivat olla traumaattisia;
  • Leikkauksen seuraukset. Harvinaisissa tapauksissa aortan anastomooseista tulee aneurysmia;
  • Sienitaudit. On ollut tapauksia, joissa immuunikato tai verimyrkytys olivat syynä aortan sieni-infektion kehittymiseen.

Riskitekijät

Vatsaontelon verisuonitautien kehittymisen riskitekijät voivat olla:

  1. Vahvempaan sukupuoleen kuuluvilla naisilla on pieni osuus vaurioista.
  2. Ikä. Yli 50-vuotiaiden tulee kiinnittää huomiota lisääntyneeseen verisuonitautien riskiin, jonka vuoksi on tarpeen suorittaa vuosittaiset lääkärintarkastukset.
  3. Perinnöllisyys. Jos lähisukulaisilla on aneurysma tai taipumus heihin, niin myös potilaalla itsellä on lisääntynyt riski poikkeavuuksien kehittymiseen..
  4. Huonoja tapoja. Nikotiinilla ja alkoholilla on haitallinen vaikutus verisuonten seinämän tilaan. Lisäksi nikotiini on riskitekijä ateroskleroosin kehittymiselle..
  5. Diabetes. Sulamaton glukoosi on yleensä saostunut verisuonten seinämiin, mikä provosoi niiden tuhoutumista.
  6. Ylipaino. Niin kutsuttu "piilevä liikalihavuus" on erityisen vaarallinen, kun sisäelimiin muodostuu suuri rasvakerros, joka painaa sisäelimiä, syrjäyttää ne.
  7. Korkea verenpaine.
  8. Korkea veren kolesterolitaso on edellytys ateroskleroosin kehittymiselle.

Mainitsemisen arvoinen on myös vatsaontelon olemassa olevan aneurysman repeämisen riski. Tämä on hypertensiivinen kriisi, riittämätön stressi ja vatsan trauma..

Merkit

Kuten useimmat muiden lokalisaatioiden poikkeavuudet, myös vatsan aneurysmat alkuvaiheessa kehittyvät oireettomasti. Tutkimalla kehoa toisen diagnoosin ehkäisyn tai selventämisen kannalta, löydät vatsan aortalle ominaisen muodostumisen.

Yleisin oire laajentuneesta vatsamassasta on kipu. Tämä johtuu siitä, että kasvava massa alkaa painostaa läheisiä hermoja. Usein kipu säteilee alavatsan ja selän puoleen, joten tämän patologian diagnosoinnissa saattaa olla tarpeen erottaa se oireisiin samanlaisista sairauksista.

Muut oireet voivat olla vähemmän tyypillisiä aneurysmoille, ensisijaisesti tämä tarkoittaa maha-suolikanavan patologian oireita: pahoinvointia, oksentelua, ulostevaikeuksia. Tämä johtuu vatsa-aortan ja suolten läheisyydestä.

Toinen vaihtoehto taudin kehittymiselle ovat munuaisiin ja virtsanjohtajiin kohdistuvista paineista johtuvat urologisen viivan oireet: veri virtsassa, virtsaamishäiriöt.

Selkärangan kivuliaita tuntemuksia, jalkojen liikkumisongelmia voi ilmetä selkäytimen hermojen ja joidenkin nikamien puristuksen vuoksi. Tämän paineen seurauksena voi olla krooninen iskemia, jonka seurauksena on ajoittainen claudication ja troofiset oireet..

Rikkoutumisen merkit

Rauhallisessa tilassa, jopa taipumus kasvaa, aneurysma ei anna potilaalle vaikeuksia, jotka liittyvät hengenvaaraan. Kuva muuttuu kuitenkin dramaattisesti, kun aneurysma rikkoutuu..

Tärkein merkki, joka mahdollistaa epäilyn repeämästä aneurysmasta, on: vakava kipu, vatsan seinämän romahtaminen ja syke.

Murtumissuunnasta riippuen muodostetaan ominaismerkkejä:

  • Repeämä retroperitoneaalitilassa: jatkuva kipu, joka säteilee lantioon ja perineumiin. Veri kaadetaan pieninä määrinä, noin 200 ml;
  • Aukko vatsakalvon tilassa: nopea kehitys, verenvuotoinen sokki. Iho muuttuu vaaleaksi, ilmaantuu kylmää hikeä, pulssi muuttuu säikeiseksi ja toistuvaksi, verenpaine laskee voimakkaasti. Vatsa tyypillisesti suurenee, tulee teräväksi tuskalliseksi. Tutkimuksen aikana onteloon löytyy suuri määrä nestettä. Tämä on vaarallisin aneurysman repeämä, koska sitä on vaikea pysäyttää edes sairaalassa, tässä tapauksessa se on lähes 100% kuolemaan johtava;
  • Alemman vena cavan repeämä: heikkous, hengenahdistus, sydämentykytys alkavat. Lisäksi alaraajat alkavat turvota. Paikallinen kipu, syke tuntuu. Tämän tyyppisten aukkojen etuna on, että kaikki oireet ilmenevät vähitellen, mikä mahdollistaa hätätoimenpiteiden toteuttamisen;
  • Pohjukaissuuren repeämä: runsas maha-suolikanavan verenvuoto, romahdus, verinen oksentelu ja veressä imeytyneet uloste (melena).

diagnostiikka

Tämän tilan diagnosointi alkaa, kun havaitaan joitain merkkejä tämän patologian esiintymisestä. Lääkäri voi vahvistaa oletuksensa jo tutkimuksen aikana. Jos potilaalla ei ole rasvakerrosta vatsassa, selkänojan alapuolella voidaan navan yläpuolella havaita sykkivä alue. Tämän alueen tunnustelu paljastaa luonteenomaisen massan, jolla on tiheä rakenne ja kivuton. Auskultaation avulla asiantuntija kuuntelee alueen systolista murhaa.

Tutkimuksen tulosten selventämiseksi ja vahvistamiseksi lääkäri määrää lisää tutkimusmenetelmiä:

  1. Vatsan aortan ultraääni- ja dupleksiskannaus. Tätä menetelmää käyttämällä voit tarkastella aneurysmaa, selvittää sen sijainti, koko. Selvitä myös ateroskleroottisten plakkien ja verihyytymien esiintyminen.
  2. CT tai MRI. Vatsaontelon tutkiminen näillä menetelmillä antaa mahdollisuuden nähdä yksityiskohtaisesti aneurysman sijainti ja arvioida sen leviämisaste ympäröiviin suoniin.
  3. Angiografia. Se on selventävä toimenpide, jos aikaisempien tutkimusten tuloksista ilmenee epäilyjä tai tulkinnan tulkinta on epäselvä. Menetelmä koostuu siitä, että erityinen aine ruiskutetaan yhteen ääreislaskimoihin ja sitten otetaan röntgenkuvat, kun se tulee aortan onteloon.
  4. Radiografia. On osoitettu, jos aneurysman seinämiä ympäröivät dehydratoidut kalsiumsuolat. Tässä tapauksessa näet muodostuman sijainnin ja koon. Muissa tapauksissa menetelmä ei ole informatiivinen.

Instrumentaalisen diagnostiikan lisäksi on tehtävä yleiset veri- ja virtsanäytteet biokemiallisten parametrien, kolesterolin läsnäolon ja glukoositasojen tunnistamiseksi.

Hoitomenetelmät

Aneurysman terapeuttinen hoito on mahdotonta, koska ei ole lääkkeitä, jotka poistaisivat tämän puutteen verisuoniseinämässä. Tämä poikkeavuus on ehdoton indikaattori leikkauksessa..

Viime aikoihin asti aneurysman resektioperaatiota pidettiin optimaalisena. Sen avulla aortan vaurioitunut osa poistettiin laparotomy-viillon kautta ja homopplantti asetettiin paikalleen. Jos vika ulottui verisuonten haarautuneisiin osiin, tehtiin erityinen proteesi luonnollisten kudosten korvaamiseksi..

Tämän menetelmän tappavuus on jopa 8% kaikista tapauksista. Tämän tyyppiselle leikkaukselle on vasta-aiheita:

  • Sydäninfarkti, joka kehittyi vähemmän kuin kuukausi ennen leikkausta;
  • Äskettäinen akuutti aivoverisuonitapaturma;
  • Sydämen, keuhkojen tai munuaisten vajaatoiminta.

Tieteellinen kehitys voi vähentää komplikaatioiden syntymistä. Endoproteettinen käyttö on paras vaihtoehto: sen aikana stenttisiirte työnnetään pienen viillon kautta yhteen reisiluun verisuonista, ohjaamalla sen etenemistä vatsa-aorttaan röntgentelevision avulla. Aneurysman hoitaminen tällä menetelmällä auttaa eristämään massaa samalla kun luodaan uusi verenkierto..

Tietysti täällä on riskejä ja komplikaatioita, esimerkiksi stentin siirtyminen pois aneurysmasta. Jopa tämä todennäköisyys on kuitenkin erittäin pieni.

Ennuste

Vatsan aortan aneurysma on arvaamaton sairaus. On kuitenkin turvallista sanoa, että ilman hoitoa kuoleman todennäköisyys on melkein 100%. Tämä pätee erityisesti keskisuuriin ja suuriin kokoonpanoihin, jotka ovat alttiita kasvuun.

Aortan repeämästä useimmissa tapauksissa potilaat kuolevat ennen ammatillisen sairaanhoidon tarjoamista. Jos heidät viedään sairaalaan ja suoritetaan hätätoimenpide, vain 10 prosentilla potilaista on mahdollisuus selviytyä.

Jos aneurysma havaitaan ja poistetaan myöhemmin nykyaikaisten hoitomenetelmien avulla, ennuste on suotuisa, noin 70% potilaista palaa aikaisempaan elämäntapaansa..

Vatsan aortan aneurysma

Vatsan aortan aneurysma on ihmiskehon tärkeimmän suonen seinämien laajeneminen ja oheneminen. Tämä valtava tauti ei ilmene aluksi. Taudin etenemisen ja ajoissa annettavan hoidon puuttuessa voi tapahtua aortan repeämä ja seurauksena massiivinen verenvuoto, joka on usein tappavaa. Oikea-aikainen lähettäminen asiantuntijaan, korkealaatuinen neuvonta-, diagnoosi- ja kirurginen apu mahdollistaa taudin etenemisen estämisen ja hengenvaarallisen komplikaation ehkäisyn aneurysman ehkäisyyn..

Mikä on aorta

Aortta on suurin ihmisen elin, joka kuljettaa verta sydämestä elimiin ja raajoihin. Aortan ylempi osa kulkee rinnan sisällä, tätä osaa kutsutaan rintakehän aortaksi. Alaosa sijaitsee vatsaontelossa ja sitä kutsutaan vatsa-aortaksi. Se toimittaa verta alavartaloon. Alavatsassa vatsa-aorta on jaettu kahteen suureen suoneen - nivelvaltimoihin, jotka kuljettavat verta alaraajoihin.

Aortan seinä koostuu kolmesta kerroksesta: sisäinen (intima), keskimmäinen (media), ulompi (adventitia).

Vatsan aortan aneurysma

Vatsan aortan aneurysma on krooninen rappeuttava sairaus, jolla on hengenvaarallisia komplikaatioita. Vatsa-aortan aneurysma ymmärretään sen halkaisijan lisääntymisenä yli 50% verrattuna normiin tai sen seinämän paikalliseen pullistumiseen. Tämän suonen läpi virtaavan veren paineessa aortan laajentuminen tai pullistuminen voi edistyä. Normaalin aortan halkaisija vatsan alueella on noin 2 cm. Aorta voidaan kuitenkin aneurysman kohdalla laajentaa vähintään 7 cm: iin..

Miksi aortan aneurysma on vaarallinen?

Aortan aneurysma aiheuttaa suuren terveysriskin, koska se voi rikkoutua. Murtunut aneurysma voi aiheuttaa massiivisen sisäisen verenvuodon, mikä puolestaan ​​voi johtaa shokkiin tai kuolemaan.

Vatsan aortan aneurysmat voivat aiheuttaa muita vakavia terveysongelmia. Aneurysman pussissa muodostuu usein verihyytymiä (trombeja) tai irrottautuneita aneurysman osia, jotka liikkuvat aortan oksat pitkin sisäelimiin ja raajoihin verenvirtauksella. Jos jokin verisuonista tukkeutuu, se voi aiheuttaa voimakasta kipua ja johtaa elinten kuolemaan tai alaraajojen menetykseen. Onneksi jos aortan aneurysma diagnosoidaan varhain, hoito voi olla oikea-aikaista, turvallista ja tehokasta..

Aortan aneurysmien tyypit

Osoita "tosi" ja "väärä" aortan aneurysma. Todellinen aneurysma kehittyy aortan seinämän kaikkien kerrosten asteittaisen heikentymisen seurauksena. Väärä aneurysma on yleensä seurausta traumasta. Se muodostetaan sidekudoksesta, joka ympäröi aorttaa. Väärän aneurysman onkalo täytetään verellä aortan seinämän halkeaman kautta. Itse aortan seinät eivät ole mukana aneurysman muodostumisessa..

Muodosta riippuen on olemassa:

  • sakkulaarinen aneurysma - aortan onkalon laajeneminen vain yhdeltä puolelta;
  • fusiform (fusiform) aneurysma - aneurysman ontelon laajeneminen kaikilta sivuilta;
  • sekoitettu aneurysma - yhdistelmä sakkulaarisia ja fusiformeja.

Vatsan aortan aneurysman kehittymisen syyt ja riskitekijät

Syyt vatsan aortan aneurysmien kehitykseen ovat hyvin moninaiset. Yleisin syy aneurysman kehitykseen on ateroskleroosi. Ateroskleroottisten aneurysmien osuus on 96% kaikkien aneurysmien kokonaismäärästä. Lisäksi tauti voi olla joko synnynnäinen (fibromuskulaarinen dysplasia, Erdheimin kystinen medionekroosi, Marfanin oireyhtymä jne.) Ja hankittu (tulehduksellinen ja ei-tulehduksellinen). Aortan tulehdus esiintyy, kun erilaisia ​​mikro-organismeja (syfilis, tuberkuloosi, salmonelloosi jne.) Tuodaan esiin tai allergisen tulehduksellisen prosessin (epäspesifinen aortoarteriitti) seurauksena. Ei-tulehdukselliset aneurysmat kehittyvät useimmiten ateroskleroottisten aortan leesioiden kanssa. Harvemmin, ne ovat seurausta traumasta sen seinämään.

Aneurysman kehittymisen riskitekijät

  • Valtimohypertensio;
  • Tupakointi;
  • Aneurysmien esiintyminen muissa perheenjäsenissä. Mikä osoittaa perinnöllisen tekijän roolia tämän taudin kehittymisessä;
  • Sukupuoli: yli 60-vuotiailla miehillä (naisilla on vähemmän vatsa-aortan aneurysmia).

Vatsan aortan aneurysman oireet ja merkit

Useimmilla potilailla vatsa-aortan aneurysmat etenevät ilman oireita ja ovat satunnainen löytö tutkimusten ja leikkausten aikana muusta syystä..

Kun aneurysman merkkejä kehittyy, potilaalla on yksi tai useampi seuraavista oireista:

  • Vatsahierotuksen tunne kuin syke, epämiellyttävä raskauden tai täyteyden tunne.
  • Tylsä, kivulias kipu vatsassa, navassa, usein vasemmalla.

Epäsuorat merkit vatsan aortan aneurysmasta ovat tärkeitä:

  • Vatsan oireyhtymä. Ilmenee röyhtäily, oksentelu, epävakaa uloste tai ummetus, ruokahaluttomuus ja painonpudotus;
  • Ischioradikulaarinen oireyhtymä. Ilmenee selkäkipuista, aistihäiriöistä ja alaraajojen liikkumishäiriöistä;
  • Kroonisten alaraajojen iskemian oireyhtymä. Se ilmenee kipuina alaraajojen lihaksissa kävellessä, joskus levossa, alaraajojen ihon jäähtyessä;
  • Urologinen oireyhtymä. Se ilmenee alaselän kipusta ja raskaudesta, heikentyneestä virtsaamisesta, veren ilmestymisestä virtsaan.

Lisääntynyt vatsakipu voi olla repeämän esiintyjä.

Kun aneurysma repeää, potilas tuntee yhtäkkiä vatsakivun lisääntymisen tai ilmestymisen, joskus "säteilevän" alaselän, nivun ja perineumin, samoin kuin vakavan heikkouden, huimauksen. Nämä ovat massiivisen sisäisen verenvuodon oireita. Tällaisen tilanteen kehitys on hengenvaarallinen! Potilas tarvitsee kiireellistä lääketieteellistä hoitoa!

Vatsan aortan aneurysmien diagnostiikka

Useimmiten vatsan aortan aneurysmat havaitaan vatsan elinten ultraäänitutkimuksella. Yleensä aneurysman löytäminen on sattumanvarainen löytö. Jos lääkäri epäilee, että potilaalla on aortan aneurysma, diagnoosin selkeyttämiseksi käytetään nykyaikaisia ​​diagnostisia menetelmiä.

Menetelmät vatsan aortan aneurysman diagnosoimiseksi

Tarvittaessa vatsa- ja rinta-aorta tutkitaan.

Aortan aneurysman hoito

Aortan aneurysman hoidossa on useita hoitoja. On tärkeätä tietää näiden tekniikoiden edut ja haitat. Lähestymistapoja vatsan aortan aneurysmien hoidossa:

Potilaan tarkkailu dynamiikassa

Jos aneurysman koko on halkaisijaltaan alle 4,5 cm, potilasta suositellaan seuraamaan verisuonikirurgilla, koska leikkausriski ylittää aortan aneurysman repeämisen riskin. Tällaisille potilaille on tehtävä toistuvat ultraäänitutkimukset ja / tai atk-tomografia vähintään kerran kuudessa kuukaudessa..

Kun aneurysman halkaisija on yli 5 cm, kirurginen interventio on suositeltavaa, koska aneurysman koon kasvaessa aneurysman repeämisen riski.

Jos aneurysman koko kasvaa yli 1 cm vuodessa, murtumisriski kasvaa ja myös kirurginen hoito on suositeltavaa..

Avoin leikkaus: aneurysman resektio ja aortan korvaaminen

Kirurgisen hoidon tarkoituksena on estää henkeä uhkaavat komplikaatiot. Leikkauksen riski liittyy mahdollisiin komplikaatioihin, joihin kuuluvat sydänkohtaus, aivohalvaus, raajan menetys, akuutti suoliston iskemia, miesten seksuaalinen toimintahäiriö, embolisaatio, proteesi-infektio ja munuaisten vajaatoiminta.

Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Leikkauksen ydin on poistaa aneurysmaalinen laajentuminen ja korvata se synteettisellä proteesilla. Keskimääräinen kuolleisuus avoimissa interventioissa on 3–5 prosenttia. Se voi kuitenkin olla korkeampi, jos munuaisten ja / tai nivelvaltimot ovat mukana aneurysmassa, samoin kuin potilaan samanaikaisesta patologiasta. Seuranta leikkauksen jälkeen tapahtuu kerran vuodessa. Pitkäaikaishoidon tulokset ovat hyvät.

Aortan aneurysman endovaskulaariset proteesit: stenttisiirteen asennus

Aortan aneurysman endoproteesikorvaus on moderni vaihtoehto avoimelle leikkaukselle. Leikkaus suoritetaan selkä- tai paikallispuudutuksessa pienten viiltojen / lävistysten kautta nivusialueille. Katetrit asetetaan reisiluun valtimoon yllä mainittujen lähestymistapojen avulla röntgenkontrollin avulla. Jolle tulevaisuudessa endoproteesi viedään aneurysmaaliseen laajentumiseen. Vatsan aortan endoproteesi tai stenttigrafti on erikoislejeeringistä valmistettu verkko, joka on kääritty synteettiseen materiaaliin. Operaation viimeinen vaihe on stenttisiirron asentaminen aortan aneurysmaalisen laajenemisen paikkaan.

Viime kädessä aneurysma "sammutetaan" verenkiertoon ja repeämisriski on epätodennäköinen. Aortan endoproteesin jälkeen potilasta tarkkaillaan sairaalassa 2–4 ​​päivän ajan ja hänet puretaan.

Tämä tekniikka voi vähentää varhaisten komplikaatioiden ilmaantuvuutta, lyhentää sairaalahoidon kestoa ja vähentää kuolleisuutta 1-2 prosenttiin. Tarkkailu leikkauksen jälkeen tapahtuu 4-6 kuukauden välein käyttämällä ultraäänitekniikoita, CT-angiografiaa, röntgenkontrastiangiografiaa. Endovaskulaarinen hoito on varmasti vähemmän traumaattinen. Pelkästään Yhdysvalloissa suoritetaan vuosittain noin 40 000 tällaista operaatiota.

Siten tekniikan valinta vatsa-aortan aneurysman hoitamiseksi perustuu potilaan yksilöllisiin ominaisuuksiin..

Vatsan aortan aneurysma: diagnoosi ja hoito

Vatsa-aorta on osa veri-päävalttoa, joka yhdistää kaikki tärkeimmät sisäelimet yhteen verenvirtaukseen. Suon kulkee selkärankaa pitkin, rintakehän (rinta-aortan) ja vatsakalvon (vatsa-aortan) kautta. Ateroskleroottisten häiriöiden ja muiden patogeenisten tekijöiden vuoksi päävaltimon seinämiin ilmaantuu usein epänormaaleja muodostumia - aneurysmia. Lisäksi useimmiten niiden esiintyminen havaitaan verenkiertoalueelta, joka sijaitsee vatsan alueella. Tällainen ilmiö vaarantaa ihmishengen, siksi siihen on puututtava mahdollisimman pian..

Mikä se on?

Aneurysmi tarkoittaa verisuonen onkalon laajenemista sen seinien patologisella venytyksellä. Tässä paikassa veren virtaus on häiriintynyt, verihyytymiä muodostuu, ateroskleroosi etenee ja itse valtimon rakenteet vaurioituvat, ohentuvat. Tällaisten muutosten seurauksena voi olla aneurysman repeämä. Sitten kehittyy sisäinen verenvuoto kaikista siitä seuraavista seurauksista. Kuolemaan johtava tulos on yksi yleisimmistä komplikaatioista suuren aluksen eheyden rikkomisessa.

ICD-10 vatsan aneurysmakoodi: 171.3-4

Luokittelu

Vatsa-aortan aneurysmat on tapana jakaa eri ryhmiin tietystä kriteeristä riippuen:

Tässä tapauksessa luokituksen vertailupiste on valtimoita, jotka poikkeavat munuaisista. Tämän vyöhykkeen yläpuolella sijaitsevia aneurysmejä kutsutaan supranaaliseksi. Määrätyn maamerkin alapuolella olevat ulkonemat on merkitty subnaalisiin. Yleisimmin lääketieteellisessä käytännössä on olemassa kolmas aneurysma - infranaalinen tyyppi. Tässä tapauksessa laajentunut onkalo sijaitsee vatsan aortan aivan alaosassa..

  1. Ulkonäkö tai muoto.

Karan muotoinen aortan aneurysma vatsaontelossa muistuttaa karaa ulkonäöltään; se laajentaa verisuonia koko halkaisijaansa pitkin. Saccoid-vauriot ovat kuin pullistunut pussi, joka venyttää valtimoiden seinää toisella puolella..

  1. Aneurysmaalisen laajentumisen halkaisija.

On olemassa pieniä (jopa 5 cm), kohtalaisia ​​(noin 7 cm), suuria (yli 7 cm) aneurysmeja. Jos laajennetun osan halkaisija on useita kertoja suurempi kuin verisuonen itsensä parametrit, sitä kutsutaan jättiläismäiseksi.

Vatsan aortan aneurysma ei aina ilmene samalla tavalla. Siksi on järkevää erottaa ne tyypillisistä oireista. Joten melko usein potilas ei tunne patologiaa. Oireeton kurssi on erittäin vaarallinen, poikkeavuus etenee ja uhkaa henkeä, oikea-aikaisia ​​toimenpiteitä ei suoriteta, kaikki voi päättyä ihmisen äkilliseen repeämään ja kuolemaan. Kivun puuttuminen tiettyjen epämukavuuksien esiintyessä ja yleisen terveydentilan heikkeneminen seuraavat aneurysman muodostumisen alkuvaihetta. Vaihtelevan voimakkuuden arkuus voi tuntua vatsassa, jos leviäneen verisuonen seinämä leikataan.

Jos laajennus on kiinteä rajoitetulle pienelle alueelle, kyseessä on vatsa-aortan fokaalinen aneurysma. Kun koko vatsa-aortan seinämät tai merkittävä osa siitä on venytetty, tapahtuu diffuusi (kokonaisvaltainen, laajalle levinnyt) kasvain.

  1. Verisuoniseinämän vaurion luonne.

Vatsa-aortan aneurysma ilman komplikaatioita on verisuonen laajennettu onkalo, jota rajoittavat sen heikentyneet seinät. Komplikaatioiden aiheuttama pullistuminen tarkoittaa vaskulaaristen kudosten rakenteiden vaurioitumista: ne voivat kuoriutua, verihyytymät alkavat kehittyä niissä, eheyden täydellinen tai osittainen loukkaantuminen on mahdollista (repiä).

  1. Neoplasman rakenneosat.

Verisuonen kaikki kerrokset muodostavat todellisen aneurysman. Tässä tapauksessa kuoriva aneurysma erotetaan yksilöllisesti, joka muodostuu yksittäisten kalvojen irrotumisen ja verisolujen kertymisen seurauksena niiden välillä. Pseudoabdominaalinen aneurysma muodostuu johtuen sidekudoksesta, joka vieressä on suonen ulkopuolella. Veri virtaa tähän säiliöön aortan seinämässä olevan mikrohalkeaman kautta ja muodostuu hematooma. Mutta valtimon ontelon laajenemista ei tapahdu.

Aneurysmien kehitys voi johtua kehon geneettisistä ominaisuuksista, silloin se on synnynnäinen poikkeavuus. Jos aortta laajenee elämän aikana, sitä kutsutaan hankituksi. Tämä patologia esiintyy useiden tulehduksellisten (infektio, allergia) ja ei-tulehduksisten (ateroskleroosi, trauma) tekijöiden vaikutuksesta..

Syyt

Miksi aneurysmat kehittyvät? Vaskulaarisen seinän heikkouden tai vaurion vuoksi. Eri syyt voivat johtaa tähän ilmiöön:

  • kolesteroliesiintymät;
  • geneettisesti määritetty;
  • valtimoiden seinämän tulehdus;
  • vammat.

Tärkeimpien syiden lisäksi on mahdollista tunnistaa tekijät, jotka ovat alttiita aortan luumen patologiselle venytykselle..

  1. Tupakkatuotteiden riippuvuus (tupakointi murrosiän aikana lisää lasten aneurysman riskiä).
  2. Alkoholiriippuvuus.
  3. Matala fyysinen aktiivisuus.
  4. Valtimoverenpaine.
  5. liikalihavuus.
  6. Korkea veren kolesteroli.
  7. Lisääntynyt sokeripitoisuus.
  8. Väärä ravitsemus.

Nämä tekijät kuuluvat niihin, jotka henkilö voi minimoida tai poistaa kokonaan. Mutta on olemassa edellytyksiä, jotka eivät riipu potilaan tahdosta:

  1. Ikääntymisen aiheuttamat luonnolliset verisuonimuutokset.
  2. Samanlaisia ​​patologioita kirjattiin lähisukulaisten sairaushistoriaan..
  3. Mies on lisää aneurysman kehittymisen riskiä. Sukupuolihormonit suojaavat luotettavasti naisen terveyttä ennen vaihdevuosia.

synnyssä

Ateroskleroosin yhteydessä kolesteroli kertyy suoneen, se vaurioittaa aortan seinämän sisäistä rakennetta, heikentää sitä ja provosoida verihyytymien muodostumista. Samaan aikaan valtimon luumen peittävät sisäpuolelta plakit, siksi kärsivillä kalvoilla kohoaa verenpaine tällä alueella, mikä johtaa niiden venytykseen.

Geneettiset patologiat ovat usein periytyviä. Tämän tyyppiset rikkomukset aiheuttavat sidekudosten epänormaalia kehitystä, mikä provosoi verisuonen lihaksen seinämän heikkoutta. Esimerkki synnynnäisistä poikkeavuuksista: Marfanin tauti, fibromuskulaarinen dysplasia.

Tarttuvan luonteeltaan aortan seinämän tulehduksen (aortiitti) voi aiheuttaa veressä mukana olevien patogeenisten mikro-organismien läsnäolo. Tauti esiintyy, kun kehon toimintaan vaikuttavat syfilis, herpes, tietyntyyppiset sienet, tuberkuloosi, salmonelloosi, streptokokki, stafylokokki, helmintit. Bakteerinen endokardiitti voi olla infektion lähde aortassa.

Ei-tarttuva aortiitti provosoi systeemisiä autoimmuunisairauksia, jotka liittyvät sidekudoksen vaurioihin (reuma, Takayasun oireyhtymä, ankyloiva spondüliitti). Tässä tapauksessa valtimon seinämää vaurioittavat immuunivasta-aineet, jotka hyökkäävät oman kehonsa soluihin nähdessään niissä samankaltaisuuden patogeenisen kasviston kanssa..

Trauma edistää myös aneurysmien kehittymistä. Vatsan aortta voi vaurioitua, kun vatsan alueelle kiinnitetään suljettu haava. Iskukohdassa tapahtuu painehäviö, astia venyy voimakkaasti ja sen seinät kohoavat. Toisessa tapauksessa yhden tai kaikkien aortan kerrosten eheyttä loukataan (avoimien vammojen kanssa). Ulkonemat esiintyvät myös lääketieteellisen virheen (aiheuttaen mikrotraumat) seurauksena avoimessa ontelossa tai minimaalisesti invasiivisessa leikkauksessa, johon liittyy valtimo. Tai kaikkien sääntöjen mukaisesti suoritetun kirurgisen toimenpiteen ennustettavana komplikaationa.

Vatsan aortan aneurysman oireet

Aneurysma voi ilmetä ilman mitään konkreettisia oireita vain instrumentaalisen tutkimuksen avulla, joka tehdään toiselle sairaudelle. Joskus potilas ja lääkäri oppivat patologian olemassaolosta liian myöhään, sen repeämisen jälkeen. Jos oireita esiintyy, ne näyttävät tältä:

  • Kipuoireyhtymä missä tahansa vatsan osassa, tunteet tylsät, kipeät, lievät. Klinikka on selkeämpi fyysisen rasituksen aikana tai syömisen jälkeen.
  • Sykkivä vapina vatsakalvon alueella. Mies sanoo, että mahaan on ilmestynyt toinen sydän. Hieronta tuntuu sekä rasituksen aikana että levossa, kivulla tai ilman.

Kun patologinen muodostuminen suonessa on suuri, se puristaa lähellä olevia kudoksia aiheuttaen viereisten elinten toimintahäiriöitä. Verenvirtauksen häiriöt aortan vaurioituneella alueella pahentavat tilannetta. Seurauksena muodostuu lisäkomplekseja aneurysmamerkeistä..

Tässä on lyhyt kuvaus:

  • Vatsan - liittyy heikentyneeseen verenvirtaukseen ruuansulatuskanavan alueella ja heidän työn heikkenemiseen. Tämä on röyhtäily, turvotusta, ulosteongelmia, närästys, laihtuminen.
  • Ischioradikulaarinen - syntyy lannerangan hermopäätteiden puristuksen seurauksena. Ilmenee tunnottomuudesta ja alaraajojen heikentyneestä liikkuvuudesta, herkkyyden menetyksestä jalkojen iholla, lannealueen kipusta taivutuksissa tai käänteissä.
  • Urologiset oireet - kehittyvät munuaisten muutoksen ja virtsaputkien paineen vuoksi. Tyypillisiä oireita: kipu ja raskaus selkärangan alueella, kun on otettu suuri määrä nestettä, epämukavuus virtsaamisen aikana, veri virtsassa, koliikkit munuaisissa.
  • Alaraajojen iskemia - sen provosoivat verenkiertohäiriöt aneurysman kehityksen alueella. Jalat sijaitsevat etäisyydellä sydänlihaksesta, joten he tuntevat ennen kaikkea riittämätöntä veren ja sen mukana happea. Tässä tapauksessa henkilö voi tuntea jatkuvaa jalkojen jäätymistä, niissä kehittyy troofisia haavaumia, esiintyy ajoittaista claudication-oireyhtymää.

Aneurysman repeämä: tunnusomaiset oireet

Kuinka ymmärtää, että henkilöllä on murtunut alus? Oireet riippuvat avatun aneurysman sijainnista. Mahdolliset ilmenemismuodot:

  1. Terävä vatsakipu, turvotus.
  2. Kipu lonkka-, nivusi-, perineum-alueella.
  3. Sydänkipu.
  4. Verenvuotoinen sokki (kalpea, hikoilu, energian menetys, lisääntynyt syke, alennettu verenpaine).
  5. hengenahdistus.
  6. Turvotus jaloissa.
  7. Lannekipu.
  8. Pulsaatio vatsassa.
  9. Romahtaa, veren oksentelu.
  10. Sydämen vajaatoiminta.
  11. Äkkikuolema.

Tila on erittäin vaarallinen ja vaatii kiireellisiä toimia. Henkilö voi nopeasti kuolla.

Differentiaalinen diagnoosi

Potilaan valitusten perusteella lääkäri suorittaa differentiaalidiagnostiikan erottaakseen aneurysman oireet muista samanlaisista ilmenemismuodoista (suurentuneet imusolmukkeet, kasvaimet, vagus munuaiset, hevosenkengän munuaiset). Instrumentaaliset ja muut tutkimusmenetelmät auttavat vahvistamaan väitetyn diagnoosin:

  • Ultraääni- ja dupleksiskannaus, ultraäänimenetelmä Doppler-tutkimuksella;
  • tietokone- ja magneettikuvauskuvausmenetelmä (mukaan lukien spiraalitomografia);
  • kontrastiangiografia (aortografia, urografia);
  • X-ray;
  • verikokeet (yleinen, biokemiallinen, glukoosi);
  • kolesteroliparametrien tunnistaminen;
  • reumatologisten testien suorittaminen;
  • tutkimus palpaation, auskultaation, tonometrian, sykemittauksen, lyömäsoittimien, anamneesin kanssa;
  • diagnostinen laparoskopia.

Potilaan myöhempi hoito riippuu diagnoosin oikea-aikaisuudesta ja oikeellisuudesta..

hoito

Ei ole lääkettä, joka parantaisi aneurysmaa ja estäisi sen repeämästä. Tällaiset verisuonihäiriöt korjataan vain leikkauksella. Konservatiivinen terapia on sallittua tapauksissa, joissa on mahdotonta suorittaa leikkausta kasvaimen kasvun ja sen repeämän hillitsemiseksi, tulehduksellisten prosessien poistamiseksi ja ateroskleroosin torjumiseksi.

Kirurginen interventio sisältää kiireelliset ja suunnitellut toimenpiteet. Ensimmäisessä tapauksessa tarvitaan hätäapua hengen pelastamiseksi leikkauksen, repeämäuhan ja suoraan aneurysman avaamisen yhteydessä. Kuolleisuuden riski on erittäin suuri tällaisilla manipulaatioilla, koska joskus se laskee sekuntia, kaikki toimenpiteet suoritetaan ilman valmistelua ja usein ottamatta huomioon vasta-aiheita.

Rutiinileikkauksen onnistumisaste on korkea. Potilas tutkitaan, kaikkia toimia harkitaan huolellisesti. Valitaan sopivin menetelmä toiminnan suorittamiseksi.

Teknisesti kaikki kirurgiset toimenpiteet on jaoteltu vatsan ja endovaskulaarisiin. Entisiä käytetään yleensä hätätapauksissa. Kirurgi avaa vatsakalvon saavuttaakseen aortan. Astia leikattiin ja siihen asetetaan putki, joka ottaa vastaan ​​veren virtauksen, lievittäen paineita vaurioituneista seinistä. Sitten valtimon reunat ommellaan. Avoimia leikkauksia on vaikeampi suorittaa, minkä jälkeen potilaan toipumisprosessi vie kauemmin, he vaativat syvän anestesian. Mutta samaan aikaan lääkäri näkee taudin kokonaiskuvan hyvin, pystyy poistamaan jopa suuren aneurysman, pystyy tutkimaan lähimmät elimet, voi poistaa verta repeämästä aluksesta, hänen on helpompi huomata ja estää komplikaatioita.

Endovaskulaarisia toimenpiteitä edustaa stentti, ne vahingoittavat elimiä vähemmän, niitä on helpompi suorittaa ja potilas toipuu nopeammin. Reisvaltimon kautta stenttiputki lähetetään vaurioituneelle alueelle katetrilla ja kiinnitetään siihen. Samaan aikaan, silmukkaa ei tarvitse tehdä, infektioriski on minimaalinen, anestesiaa ei tarvita, leikkauksen jälkeen ei ole arpia, vasta-aiheita on vähemmän, kuntoutusprosessia nopeutetaan. Mutta suuria ja kuorivia ulokkeita ei voida hoitaa tällä tavalla, itse aneurysmaa ja vierekkäisiä elimiä ei voida visualisoida, lääkärin toiminta rajoittuu.

Proteesin asentamisen lisäksi voidaan suorittaa vaurioituneen alueen resektio (eliminointi). Tämä vaatii vatsanleikkausta.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Taudin ennuste on suhteellisen suotuisa vasta oikea-aikaisen kirurgisen hoidon jälkeen. Se riippuu myös aneurysman koosta ja verisuoniseinämän vaurioiden luonteesta. Suuret muodostelmat ovat suurin vaara terveydelle ja hengelle. Pienen halkaisijan laajentuessa voit elää pitkään, jos noudatat tiettyjä lääkärin suosituksia lääkkeistä ja käyttäytymisestä. Kuoriva aneurysma kasvaa nopeasti ja todennäköisemmin repeää.

Potilaan ikä on tärkeä. Vanhukset ovat vaarassa. Selviytymisaste verisuonitautien läsnä ollessa ei ole kovin korkea tässä kategoriassa.

Usein muut vakavat sairaudet häiritsevät suunniteltua leikkausta. Ennuste henkilölle tässä tapauksessa ei myöskään ole paras. Jopa onnistuneen ja oikea-aikaisen aneurysman kirurgisen hoidon jälkeen on olemassa potilaan kuoleman riski. Murtumien tapauksessa tappava tulos on melkein taattu kaikille.

Ihmisillä, joilla on vatsa-aortan aneurysma, sekä leikatulla että leikkaamattomalla, on mahdollisuus saada vammaisuusryhmä. On todettu, jos henkilö menettää työkykynsä ja hän on merkittävästi rajoitettu arjessa..

Kuinka estää repeämisen riski?

  1. Älä altista itseäsi raskaille fyysisille aktiviteetteille.
  2. Vahvista verisuonia kevyellä urheiluharjoittelulla.
  3. Lepää hyvin.
  4. Syö vähemmän suolaa, rasvaisia ​​ruokia, älä juo paljon nesteitä.
  5. Seuraa verenpainetta.
  6. Ennaltaehkäisevät tutkimukset.
  7. Poista huonot tavat, etenkin tupakointi.
  8. Seurata terveyttä, hoitaa kroonisia patologisia tiloja.
  9. Noudata lääkärin määräyksiä ottaen tarvittavat lääkkeet.

Aneurysmi on vaarallinen sen oireettomalle kululle, se käyttäytyy usein ennustamattomasti. Sen ontelon aukko voi tapahtua milloin tahansa. Lisäksi toisinaan potilaat, joilla on suuria hematoomia, elää pitkään eivätkä epäile heidän esiintymistään. Ja niin myös tapahtuu: pieni laajennus voi yhtäkkiä räjähtää, mikä johtaa välittömään, ennenaikaiseen kuolemaan. Ainoa tapa on hyväksyä operaatio ja suorittaa se mahdollisimman pian. Kun kirurgiseen interventioon on ilmeisiä vasta-aiheita, valitaan lääkehoitohoito. Potilaan on noudatettava tiukasti lääkärin ohjeita ja toivottava parasta..