Aortan aneurysman lyhenne

Tromboflebiitti

Tärkein etiologinen tekijä, joka johtaa aortan ja sen haarojen aneurysmien muodostumiseen, on ateroskleroosi. Harvemmin syyt tähän tautiin ovat syfilis ja aortiitti. Aneurysmit ovat traumaattisia ja synnynnäisiä. Aortan aneurysman seinät jaetaan rakenteesta riippuen tosi ja vääriä. Todellinen aneurysma muodostuu patologisesta prosessista kärsivän aortan seinämän ulkonemisen seurauksena, joten sen seinämät koostuvat samoista kerroksista kuin itse aortan seinämä. Pseudoaneurysma on arpikudoksen rajoittama ontelo, joka on yhteydessä aortan luumeniin.

Aortan aneurysman muodon mukaan ne jaetaan sakkuloihin, fusiformiin ja leikkauksiin. Sakkulaarisia aneurysmeja ovat ne, joissa on aortan seinämän paikallinen ulkonema, joka ulottuu enintään puoleen aortan halkaisijasta. Kiinnittyvällä aneurysmalla aorta laajenee tietyllä tasolla koko kehällä. Leikkaus aneurysma muodostuu, kun intima ja sisempi elastinen kalvo repeytyvät. Paineistettu veri kuorii aortan seinämän sisemmän avaskulaarisen osan muodostaen ylimääräisen kanavan, jolla on seinämien tromboottiset päällekkäisyydet ja jotka sisältävät nestemäistä verta. Joskus aortan seinämän sisäosassa havaitaan kaksi repimistä - tulo- ja poistoaukot, joiden väliin muodostuu "bikarbonaatti" -orta. Sisäänmeno, jolla on leikkaus aneurysma, sijaitsee useimmiten aortan venttiilien yläpuolella tai vasemman subklavialaisen valtimon lähtöpaikassa.

Aneurysmit voivat muodostua missä tahansa aortan osassa, ja ne jaetaan lokalisaation avulla rintakehän aortan aneurysmiin ja vatsan osan aneurysmiin. Rintakehän aortan anatomisen jaon mukaan nousevan osan aneurysmat, aorttakaari ja laskeva aorta erotetaan toisistaan. Kun aneurysmat sijaitsevat vatsa-aortassa, ne jaetaan suprareenaalisiin ja infrarenalisiin ylä- ja alavatsa-aorttoihin. Yli ylemmät aneurysmat alkavat yleensä rintakehän aortasta, minkä vuoksi niitä kutsutaan myös rintakehäksi. Aortan aneurysman muodostumisen aiheuttaneen etiologisen tekijän ja sen lokalisaation välillä on suora yhteys. Syphilitic mesoaortitis kehittyy useimmiten rinta-aortassa ja paljon harvemmin vatsa-aortassa. Toisaalta ateroskleroottiset aneurysmat vaikuttavat useimmiten vatsa-aorttaan..

Aortan aneurysman kliininen kuva riippuu sen sijainnista ja koosta. Rintakehän aortan aneurysman kliininen ilmeneminen perustuu välikarsinan ympäröivien elinten ja kudosten puristustekijään. Kliininen kuva ilmaistaan ​​sitä kirkkaampana, mitä lähempänä rintakehän ylempää aukkoa on rinta-aortan aneurysma. Aneurysmit, jotka sijaitsevat lähempänä ala-aukkoa, eivät ilmene kliinisesti pitkään. Potilaat valittavat rintalastan takana olevasta kipusta, joka sijaitsee rinnan yläosassa. Nämä kivut johtuvat aortan hermokerroksen venytyksestä. Toisin kuin anginakipu, ne ovat vähemmän voimakkaita, jolle on tunnusomaista asteittainen puhkeaminen, hidas taantuminen ja voimakkaan vaikutuksen puuttuminen nitroglyseriinin käytön jälkeen. Ala-aortan aneurysmoilla kipu voi kuitenkin saavuttaa sellaisen voimakkuuden, että sitä ei voida lievittää lääkkeillä..

Hengitysvaikeuksia havaitaan usein henkitorven ja keuhkoputkien puristuksesta aneurysman vuoksi. Hengitys voi olla stenoottista, etenkin kun potilas on makuulla, kun aneurysma puristaa voimakkaasti hengitysteitä. Tämä pakottaa potilaat ottamaan pakotetun asennon - korkean paikan sängyssä puolellaan. Joskus he valittavat dysfagiasta, joka tapahtuu aortan kaarin aneurysman tai laskevan ruokatorven puristuksen seurauksena.

Objektiivisten merkkien joukossa on ensinnäkin kiinnitettävä huomiota siihen, että rintalastan yläosassa on sykkivä ulkonema oikealla olevan II-III-rintakehän kiinnityskohdassa. Tämä ilmiö voi aiheuttaa nousevan aortan aneurysman, rinnastaen ja rintakehästä ansaitsemalla. Tämä oire on yksi aneurysman suoria merkkejä. Epäsuorat merkit ilmaistaan ​​lähellä olevien muodostelmien ja elinten puristumisen oireina. Rinta- ja kaulantutkimus paljastaa kohdunkaulan suonien ja rintaseinän kollateraalit, toisinaan niskan turvotuksen ja kasvojen kohtalaisen syanoosin. Nämä merkit ovat seurausta ylemmän vena cava -järjestelmän verisuonten aneurysman puristuksesta ja laskimoiden ulosvirtauksen tukkeutumisesta yläkehoon. Joskus potilasta tutkittaessa kiinnitetään huomiota äänen käheyteen. Tämä johtuu eettisesti muunnettujen aortan aneurysmien kaarevan kiertävän vasemman toistuvan hermon puristuksesta. Larrynoskopialla määritetään vasemman äänenjohdon halvaus. Alemman kohdunkaulan sympaattisen solmun puristus aiheuttaa Hornerin oireiden ilmenemisen.

Jotkut tiedot aneurysman esiintymisestä ja koosta voidaan saada palpetoimalla aorttakaari kaula-aukossa, brachiocephalic-runko ja subklaviaalinen valtimo supralavikulaarisilla alueilla. Kun sylkeä pulssia säteittäisillä valtimoilla, on kiinnitettävä huomiota sen täyttymistä koskeviin eroihin, jotka yhdessä muiden merkkien kanssa voivat viitata aorttakaarien vastaavien haarojen puristumiseen. Auskultaatio paljastaa systolisen nurinen rintalastan yläpuolella, sen oikealla puolella. Melua kuuluu ääniraidan yläpuolella, subklavialaisessa fossa ja takaa. Systolisen murun alkuperä liittyy tuloksena oleviin verenvirtauksen pyörteisiin aneurysman ontelossa.

Vatsa-aortan aneurysmat ovat useimmiten ateroskleroottista alkuperää. 96,1%: lla tapauksista ne sijaitsevat munuaisvaltimoiden alapuolella ja niiden muoto on fusiform. Vatsa-aortan aneurysman pääasiallinen oire on kipu epigastriumissa ja vasemmassa navassa, jonka aiheuttaa aneurysman paine hermojuureille ja plexusille, jotka sijaitsevat vatsa-aortan välittömässä läheisyydessä. Toinen ominainen oire on sykkivä kasvainmainen muodostuminen vatsaontelossa, joka yleensä sijaitsee jonkin verran keskiviivan vasemmalla puolella. Vatsan aortan aneurysmat sisältävät suuren määrän tromboottisia massoja, joskus kaventaen verisuonen luumenia. Tässä suhteessa aneurysman seinämän pulsaatioaste vaihtelee suuresti, mikä voi aiheuttaa erilaisia ​​diagnostisia virheitä. Vatsan aortan aneurysma voidaan joskus sekoittaa vatsakasvaimeen. Toisin kuin aneurysman yläpuolella olevassa tuumorissa, kuulee yleensä selvä systolinen nurina, joka johdetaan reisiluun valtimoihin..

Tärkein menetelmä aortan aneurysmien diagnosoimiseksi on röntgenkuvaus. Rintakehän fluoroskopian aikana rintakehän aortan aneurysman tapauksessa määritetään homogeeninen varjo, jonka kaarevat muodot sulautuvat aortan varjoon. Määritetty varjo sykkää synkronisesti aortan varjon kanssa. Henkitorven ja keuhkoputkien sekoittuminen ja puristuminen havaitaan, ja kun ruokatorvi täytetään bariumilla, on mahdollista toteuttaa jälkimmäisen sekoittuminen tai puristaminen. Lisäksi voidaan tunnistaa rintalastan, kylkiluiden ja selkärangan vartalo. Vaikeissa tapauksissa aortan aneurysman diagnosoinnissa käytetään kontrastitutkimusmenetelmää - aortografiaa, jonka avulla aneurysmaa voidaan tunnistaa, mutta myös selventää sen kokoa ja sijaintia, arvioida aortan haarajen tilaa ja niiden osallistumisastetta patologiseen prosessiin sekä erottaa aortan aneurysma toisen rintakehän patologian kanssa. ja vatsaontelot. Jos epäillään vatsa-aortan aneurysmaa, vatsaontelon yleinen röntgenkuvaus on mahdollista, jonka avulla on mahdollista havaita aortan ja aneurysman ääriviivojen ateroskleroottiset muutokset katkoviivalla, kontrastina sen kalsiumsuolojen kerrostumisen vuoksi seiniin.

Useimmissa tapauksissa aortan aneurysman diagnosointi ei ole vaikeaa, ja se voidaan suorittaa perinteisten lääketieteellisten tutkimusmenetelmien perusteella. Siitä huolimatta kliininen diagnoosi on välttämättä vahvistettava röntgenkuvauksella, myös kontrastimenetelmällä, aortan tutkimismenetelmillä.

Monimutkaiset aortan aneurysmat aiheuttavat diagnoosissa vaikeuksia. Useimmiten puhutaan aneurysman repeämästä tai akuutista tromboosista. Aneurysman repeämä on vakava komplikaatio. Paikasta riippumatta johtava kliininen oire on nopeasti kehittyvä verenvuotokoke. Aeurysman akuutti tromboosi on vähemmän yleinen kuin repeämä. Kliinisesti se ilmenee aneurysman pulsaation lopettamisena, alaraajojen voimakkaana kipuna, raajojen gangreenina.

Aortan aneurysma: oireet ja hoito

Aneurysma on verisuonen seinämän seurauksena esiintyvä ulkonema, jonka provosoi sen venytys tai oheneminen mahdollisten hankittujen tai perinnöllisten patologioiden vuoksi. Tällaisen ongelman vaara riippuu suuresti verisuonivaurion sijainnista ja valtimon tai laskimon kaliiperista..

Aortan aneurysma sisältyy perustellusti vaarallisten tilojen luetteloon, jotka voivat johtaa melkein välittömään kuolemaan. Tämän taudin salaperäisyys johtuu siitä, että potilas ei ehkä edes ole tietoinen sen esiintymisestä pitkään aikaan, ja aortta on ihmiskehon suurin suonisto, ja jos sille muodostuu suuri aneurysma, potilas voi kuolla tai vaikeasti sairastua muutamassa minuutissa. aiheuttama massiivinen verenvuoto.

Lyhyt tieto aortasta

Aortta on ihmiskehon suurin ja pisin valtimo, joka on systeemisen verenkiertoelimen pääalusta. Se on jaettu kolmeen osaan: nouseva, aorttakaari ja laskeva. Aortan laskeva osa puolestaan ​​jaetaan rintakehän ja vatsan alueisiin. Tämän suuren verisuonen pituus ulottuu rintalastasta lannerankaan. Tällaiset valtimon koot osoittavat, että verta pumppaamalla syntyy siihen suurin paine, ja siksi siihen voi usein muodostua ulokkeita (aneurysmia)..

Aneurysman kehityksen mekanismit ja syyt

Lisäksi aorta on sen anatomisten piirteiden vuoksi herkein infektioille, ateroskleroottisille muutoksille, verisuonen keskikalvon traumalle ja kuolemalle. Kaikki nämä altistavat tekijät edistävät aneurysmien, leikkauksen, ateroskleroosin tai aortan tulehduksen (aortiitti) kehittymistä. Tämän suurimman valtimon seinämien venytys tai oheneminen johtuu joko ikään liittyvistä muutoksista tai useista vammoista tai sairauksista (syfilis, ateroskleroosi, diabetes mellitus jne.).

Tilastojen mukaan tämän taudin perimmäinen syy on ateroskleroottiset plakit. Lisäksi, ei niin kauan sitten, tutkijat ovat ehdottaneet, että herpesvirus voi edistää aortan aneurysman kehittymistä. Tällä hetkellä näitä tietoja ei ole vielä vahvistettu lopullisesti, ja tieteellisiä tutkimuksia on kehitteillä..

Sairauden alkuvaiheissa aortan aneurysmat eivät ilmene millään tavalla, ja ne voidaan havaita ehdottomasti vahingossa potilaan tutkiessa muita sairauksia (esimerkiksi suorittaessa suonien, vatsan elinten tai sydämen ultraääntä). Myöhemmin tämän valtimon keskiseinämässä tapahtuu kimmoisten kuitujen surkastumista. Ne korvataan kuitukudoksella, ja tämä johtaa aortan halkaisijan lisääntymiseen ja sen seinämän jännityksen lisääntymiseen. Tällaisten patologisten prosessien jatkuvan etenemisen myötä repeämisriski kasvaa merkittävästi.

Tyypit aneurysmat

Aortan aneurysmat voivat olla erilaisia ​​rakenteeltaan ja muodoltaan.

Patologisten piirteidensä mukaan aneurysma on:

  • totta - on suonen seinämän ulkonema, joka muodostuu kaikista aortan verisuonikerroksista;
  • väärä (tai pseudoaneurysmi) - on verisuonen seinämän ulkonema, joka muodostuu sykkivistä verisuonista, verisuonen seinämät koostuvat para-aortan sidekudoksesta ja verihyytymien alikerroskerrostumista.

Muodoltaan aortan aneurysma voi olla:

  • sakkulaarinen - aortan patologisen ulkoneman ontelo on yhteydessä luumeniin kohdunkaulakanavan kautta;
  • fusiform - esiintyy useimmiten, sen onkalo on samanlainen kuin karan muoto ja on yhteydessä aortan lumen kanssa laajan aukon kautta;
  • kuorinta - onkalo muodostuu aortan seinämien leikkaamisen vuoksi ja se on täynnä verta, tällainen aneurysma kommunikoi aortan lumen kanssa kuoritun seinämän läpi.

Kliinisten oireiden mukaan kardiologit erottavat seuraavan tyyppiset aneurysmat:

oireet

Aortan aneurysman oireiden vakavuus ja luonne määräytyvät sen sijaintipaikan ja kehitysvaiheen perusteella. Ne ovat epäspesifisiä, vaihtelevia, ja etenkin riittämättömän vakavan tai nopean etenemisen vuoksi, ne johtuvat potilaista, joilla on muita sairauksia. Niiden esiintymisjärjestys määritetään aina sellaisilla patologisilla prosesseilla:

  • aortan intima-repeämän aikana potilaalle kehittyy kipua ja verenpaine laskee jyrkästi;
  • aortan seinämän leikkaamisprosessissa potilaalla on terävä muuttuskipua, toistuvia jaksoja verenpaineen laskusta ja elinoireita (ne määritetään aneurysman lokalisointikohdan, intimaalisen repiän ja verenvuodon perusteella);
  • aortan seinämän täydellisen repeämän aikana potilaalle kehittyy merkkejä sisäisestä verenvuodosta (terävä kalpeus, kylmä hiki, verenpaineen lasku jne.) ja verenvuotokoke kehittyy.

Kaikkien edellä mainittujen tekijöiden yhdistelmästä riippuen potilas voi kokea:

  • polttava, puristuva tai repeävä kipu, joka on paikallista tai säteilevää käsivarteen, rintaan, lapaluihin, kaulaan, selän alaosaan tai jalkoihin;
  • kehon yläosan syanoosi hemoperikardin kehittyessä;
  • pyörtyminen, joka kehittyy aivoihin ulottuvien suonien vaurioitumisen ja ärsytyksen kanssa tai potilaan voimakkaan anemisaation seurauksena massiivisesta verenvuodosta;
  • vaikea bradykardia intimaalisen repeämän alussa, jota seuraa takykardia.

Useimmilla potilailla aortan aneurysma, etenkin sen alkuvaiheessa, on oireeton. Tämä sairauden kulku on erityisen tärkeä, kun suonen seinämän patologinen ulkonema sijaitsee rinta-aortassa. Tällaisissa tapauksissa patologian merkit havaitaan joko sattumalta muiden sairauksien instrumentaalisen tutkimuksen aikana, tai ne tuntevat itsensä selkeämmin, jos aneurysma on lokalisoitunut aortan kaarevan alueen alueelle. Joissakin tapauksissa verisuonien ärsytyksessä, aortan leikkaamisessa sepelvaltimoiden alueella ja sepelvaltimoiden puristuksessa aortan aneurysman kliininen kuva yhdistetään sydäninfarktin tai angina pectoriksen oireisiin. Patologisen ulkoneman sijainnin ollessa vatsa-aortassa sairauden oireet ilmaistaan ​​selvästi.

Aortan aneurysmaa sairastavan potilaan EKG-tutkimuksen aikana voidaan havaita muuttuva kuva. Yhdessä kolmasosassa tapauksista siihen ei löydy poikkeavuuksia, ja toisissa tapauksissa on merkkejä sydänlihaksen vaurioista ja sepelvaltimoiden vajaatoiminnasta. Aortan leikkauksen yhteydessä nämä merkit ovat pysyviä ja niitä löytyy useista uudelleen EKG: stä.

Veren yleisessä analyysissä potilas paljastaa leukosytoosin ja anemian merkit. Aortan aneurysman leikkaamisen myötä hemoglobiinin ja punasolujen pitoisuuden lasku etenee jatkuvasti, ja se yhdistetään leukosytoosiin.

Potilaille, joilla on tämä tauti, saattaa myös esiintyä joitain neurologisia oireita:

  • kouristukset;
  • rikkomukset virtsaamisen ja ulostamisen aikana;
  • hemiplegia;
  • pyörtyminen;
  • alaraajojen halvaus.

Kun reisi- ja nivelvaltimot ovat mukana patologisessa prosessissa, on merkkejä heikentyneestä alarajojen verentoimituksesta. Potilas voi kokea: jalkojen kipuja, turvotusta, ihon vaaleutta tai syanoosia jne..

Kun vatsan aortan aneurysma leikataan vatsan alueella, muodostuu sykkivä ja kasvava kasvain, ja kun verta kaadetaan keuhkopussin onkaloon, sydämeen tai välikarsinoon, kun sydämen rajoja napautetaan, niiden siirtymistä, laajenemista ja sydämen rytmihäiriöitä havaitaan sydämen pysähtymiseen asti..

Murtuneen aortan aneurysman oireet

Useimmissa tapauksissa aortan aneurysman murtumiseen ei liity mitään erityisiä oireita. Aluksi potilaalla voi olla epämukavuus ja ei-voimakas kipu, ja verenvuodon alkaessa verenvuotokokin merkit liittyvät kliiniseen kuvaan.

Massiivisen ja nopean verenvuodon yhteydessä saattaa esiintyä pyörtymistä ja voimakasta kipua kehon eri osissa (jos aortan leikkaaminen tai repeämä tapahtuu läheisessä kosketuksessa hermopaketin kanssa). Tällaisen merkittävän verenmenetyksen lisäennuste riippuu menetetyn veren kokonaismäärästä..

hoito

Aortan aneurysman hoidossa potilaan on otettava yhteys verisuoni- tai sydänkirurgiin. Hänen taktiikansa määritelmä riippuu aneurysman kasvunopeudesta, sijainnista ja koosta, jotka määritetään dynaamisen tarkkailun ja jatkuvan röntgenohjauksen aikana. Tarvittaessa mahdollisten komplikaatioiden kehittymisen vähentämiseksi tai potilaan valmistelemiseksi kirurgiseen hoitoon suoritetaan antikoagulantti-, verihiutale-, verenpainelääke- ja antikolesteroleeminen lääkehoito.

Päätös suunnitellun kirurgisen hoidon suorittamisesta tehdään seuraavissa kliinisissä tapauksissa:

  • vatsan aortan aneurysma, halkaisija yli 4 cm;
  • rintakehän aortan aneurysma, jonka halkaisija on yli 5,5–6 cm;
  • pienen aneurysman koon jatkuva kasvu 0,5 cm tai enemmän kuuden kuukauden ajan.

Hätäleikkaus suoritetaan mahdollisimman pian, koska massiivisella tai pitkittyneellä verenvuodolla potilas kuolee lyhyessä ajassa. Viitteitä sille voi olla tällainen terminaalitilanne:

  • perifeeristen valtimoiden embolisointi;
  • aortan leikkaus tai repeämä.

Aneurysman poistamiseksi tehdään leikkauksia, joiden tarkoituksena on leikata ja ommella tai korvata aortan vaurioitunut osa proteesilla. Aortan regurgitaation läsnä ollessa aortan venttiilin korvaaminen suoritetaan rintakehän resektion aikana.

Yksi minimaalisesti invasiivisista vaihtoehdoista kirurgisessa hoidossa voi olla endovaskulaariset proteesit seuraavalla asennuksella stentti tai verisuoniproteesi. Jos tällaisten toimintojen suorittaminen on mahdotonta, perinteiset toimenpiteet suoritetaan avoimen pääsyn avulla lokalisointikohtaan resektion avulla:

  • vatsan aneurysmat;
  • rintakehän aneurysmat vasemman kammion ohituksen aikana;
  • rintakehän aneurysmat keinotekoisella verenkierrolla;
  • aortan kaarin aneurysmat keinotekoisen verenkierron aikana;
  • vatsan aortan aneurysmat;
  • vatsan aortan aneurysma ja keinotekoinen verenkierto;
  • subnaalinen aortan aneurysma.

Kirurgisen hoidon päätyttyä potilas siirretään sydämen tehohoitoyksikköön ja kun kaikki elintärkeät toiminnot on palautettu, verisuoniosastoon tai kardiologiakeskukseen. Leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään anestesiahoito ja oireenmukainen hoito.

Aortan aneurysman ennuste määritetään sen koon, etenemisnopeuden ja sydän- ja verisuoni- ja muiden kehon järjestelmien samanaikaisten patologioiden perusteella. Hoidon puuttuessa taudin lopputulos on erittäin epäsuotuisa, koska aneurysman murtumisen tai tromboembolian kehittymisen vuoksi potilas kuolee. Tilastojen mukaan noin 95% potilaista kuolee kolmen ensimmäisen vuoden aikana. Tämä johtuu sairauden usein piilevästä kulusta ja aneurysmien korkeasta repeämisriskistä, joiden halkaisija on 6 cm. Tilastojen mukaan noin 50% potilaista kuolee sellaisten aortan patologioiden kanssa vuodessa.

Aortan aneurysmien varhaisen havaitsemisen ja suunnitellun kirurgisen hoidon avulla leikkauksen jälkeinen ennuste muuttuu suotuisammaksi, ja tappava tulos on enintään 5%. Siksi tämän sairauden ehkäisemiseksi ja oikea-aikaiseksi havaitsemiseksi suositellaan jatkuvasti seurattavaa verenpaineen tasoa, johdettava terveellistä elämäntapaa, suoritettava säännöllinen suunniteltu ennalta ehkäisevä tutkimus ja kaikki lääkärin määräykset samanaikaisten sairauksien lääkehoidolle..

Aortan aneurysman lääketieteellinen animaatio:

Televisio "Siunaa sinua" aiheesta "Aortan aneurysma":

Rintakehän aortan aneurysmat

Rintakehän aortan aneurysmat ovat yhden sen osan palautumattomia patologisia laajentumisia, jotka ylittävät verisuonen normaalin halkaisijan. Aorta on suurin verisuoni, joka alkaa vasemmasta kammiosta ja nousee sitten kaaressa ylös ja alas. Rintaontelossa kulkevaa suonen osaa kutsutaan rintakehän aortaksi ja kulkeutuvan vatsaonteloon - vatsan aorta.

Vatsaontelossa aortta jakaantuu kahteen haaraan - ns. Silikavaltimoihin, jotka vastaavat alavartalon, raajojen, sisäisten ja sukupuolielinten verentoimituksesta. Vatsa-aortan seinämien erityistä sakkulaarista laajenemista, joka johtuu suonien ohenemisesta, kutsutaan vatsa-aortan aneurysmiksi. Aortan normaali halkaisija on 2 cm, mutta kun aortan aneurysma esiintyy, sen halkaisija voi venyä hälyttävään kokoon. Rintakehän aortan aneurysman komplikaatioita esiintyy - aortan leikkaaminen tai aortan seinämien repeämä.

Aneurysmit esiintyvät, yleensä siinä aortan osassa, jossa verisuonen seinämä on heikentynyt, ja korkea verenpaine myötävaikuttaa sen edelleen laajenemiseen. Jos verisuoni aneurysmia ei havaita ja hoideta nopeasti, tämä voi johtaa repeämiin ja kohtalokkaisiin verenvuotoihin. Tässä tapauksessa eloonjäämisaste ei ylitä 30%, ja siksi rintakehän aortan aneurysman varhaisella diagnoosilla ja oikea-aikaisella hoidolla on suuri merkitys..

Aortan aneurysmat voivat esiintyä ja kehittyä missä tahansa. Neljäsosa heistä kehittyy rinta-aortassa, loput vatsan alueella. Muodonsa mukaan aneurysmat jaetaan fusiform- ja saccular-muotoon.

Lääketieteessä rintakehän aortan aneurysmat luokitellaan sijainnin, etiologian ja tyypin mukaan.

Lokalisaation mukaan erotellaan seuraavat kategoriat:

  • nousevan aortan aneurysmat;
  • nousevan aortan aneurysma ja sen kaari;
  • Valsalvan sinusten aneurysmat;
  • Valsalvan ja nousevan aortan sivuonteloiden aneurysma;
  • aortan kaarianeurysmat;
  • kaareiden ja laskevan aortan aneurysma;
  • nousevan osan, kaarevan ja laskevan aortan aneurysma;
  • laskevan aortan aneurysma;
  • torrakoabdominaalinen aneurysma.

Etiologian mukaan aneurysmat jaetaan useisiin muotoihin: tulehduksellinen, ei-tulehduksellinen ja synnynnäinen.

Taudin tulehduksellisessa muodossa esiintyy epäspesifistä aortoarteriittia, syphilitic, reumaattinen, mycotic jne. Ei-tulehdukselliset muodot ovat ateroskleroottisia, traumaattisia, postoperatiivisia komplikaatioita. Synnynnäisiä aneurysmeja esiintyy Marfanin oireyhtymän, kystisen medionekroosin, aortan kaaren synnynnäisen tortuositeetin, koarktaation kanssa. Kaikki nämä muodot erotetaan samalla tavalla ja ulkonäöltään ne voivat olla totta, vääriä tai osittain aortan aneurysmeja.

Rintakehän aortan aneurysman esiintymisen tarkkoja syitä ei tällä hetkellä tunneta vielä, mutta oletetaan, että monet tekijät johtavat valtimoiden seinämien vaurioitumiseen ja aneurysman kehittymiseen. Valtimoverenpaine - verenpaineen tasainen nousu vähintään 140/90 mm Hg ja yli on yksi taudin pääasiallisista syistä. Ja ruusujen lämpö - tässä tapauksessa potilaan kehossa muodostuu erilaisia ​​ominaisia ​​lipidi-kerrostumia, muuten plakit, tässä suhteessa verisuonten seinät tiivistyvät ja niihin tapahtuu muutoksia, joissa ne muuttuvat hauraiksi. Tästä syystä verisuonen ontelo kapenee, on suuri todennäköisyys, että verisuonen seinämä leikataan ja aortan aneurysma repeytyy. Aortan seinämien tulehdukselliset sairaudet - aortiitti - aortan tulehdus, joka kehittyy mahdollisten akuutien tartuntatautien tai traumaattisten vammojen yhteydessä. Ne johtavat aortan sävyn heikkenemiseen ja aneurysmaalisen pussin syntyyn.

Marfanin oireyhtymä on synnynnäinen sidekudossairaus perinnöllisten kollageenopatioiden ryhmästä. Se on erityistapaus ihmisen kehon erilaistuneesta sidekudoksen dysplasiasta. 20 prosentilla aneurysman tapauksista patologia esiintyy perinnöllisten tekijöiden takia. Ne vaikuttavat myös aorttaan ja tartuntatauteihin, jotka johtavat aortan seinämien vaurioitumiseen (tuberkuloosi, syfilis).

Usein aneurysman syyt ovat sydämen venttiilivälineiden patologia tai aortan siirretty patologia. Rintavaurio aortalle. Useimmiten tapahtuu auto-onnettomuuksien vuoksi. Joissakin tapauksissa banaali liikalihavuus voi myös johtaa aneurysmaan..

Seuraavia pidetään perinteisesti rintakehän aortan aneurysman riskitekijöinä:

  • Ikä - useimmiten aneurysmat esiintyvät yli kuusikymmentä vuotta vanhemmilla.
  • Tupakointi on yksi tärkeimmistä aortan aneurysman riskitekijöistä.
  • Sukupuoli, miehet kärsivät useimmiten rintakehän aortan aneurysmasta. Naiset kärsivät vähemmän, mutta todennäköisemmin repeävät aortan verisuonia kuin miehet.
  • Rotu - on huomattava, että rinta-aortan aneurysmaa havaitaan useimmiten valkoisen rodun ihmisillä.

Rintakehän aortan aneurysman komplikaatiot

Rintakehän aortan aneurysmien vaarallisimpia komplikaatioita ovat aortan seinämien repeämät ja aortan repeämä - tilanteet, jotka uhkaavat potilaan elämää. Mitä suurempi aneurysma, sitä suurempi on repeämisriski.

Toinen vaarallinen komplikaatio on veritulppien muodostumisriski alhaisen verenvirtausnopeuden takia. Muodostuneet aortan verisuonista, ne voivat revittyä verenkiertoon ja kuljettaa muihin kehon osiin: raajoihin, munuaisiin, vatsaelimiin, aivoihin.

Rintakehän aortan aneurysman oireet

Rinta-aortan aneurysma voi sijainnista riippuen tiettyihin pisteisiin saakka olla täysin oireeton. Kaikki riippuu sen koosta ja siitä, onko verisuonen seinämää erotettu toisistaan. Usein rintakehän aortan aneurysman kliininen kuva liittyy laajentuneen aortan paineeseen rintaontelon elimiin..

  • Jos henkitorveen tai lähellä oleviin hengitysteihin kohdistuu paineita, ilmenee hengenahdistusta ja yskää;
  • Jos laajentunut aorta painaa ruokatorveen, potilaalla on nielemisvaikeuksia;
  • Kurkunpään ilmaantuvien hermojen puristuksen takia käheys ilmenee;
  • Kun rintaontelon läpi kulkevan autonomisen hermoston hermot puristuvat, ilmenee Hornerin oireyhtymäksi kutsuttuja oireita, jotka ilmaistaan ​​oppilaiden supistumisena, silmäluomien osittaisena pudotuksena, lisääntynyttä hikoilua;
  • Rintaontelossa on "pulsaation" tunne.

Jos repeämää esiintyy, rintakehän aortan aneurysman oireista tulee vakavia. Terävää kipua esiintyy rintakehässä, joka leviää kaulaan, käsivarsiin, selkärankaa pitkin ja voi laskeutua vatsaonteloon. Akuutti kipu on merkki riittämättömästä sydämen verentoimituksesta ja aortan venttiilin toimintahäiriöistä. Valitettavasti hyvin usein rintakehän aortan aneurysman repeämät johtavat nopeasti sokin ja kuoleman kehittymiseen..

Rintakehän aortan aneurysman diagnostiikka

Rinta-aortan aneurysman alustava diagnoosi perustuu hoitavan lääkärin keräämiin tietoihin taudin kehityshistoriasta, potilaan valitusten ja sairauden oireiden analysointiin sekä potilaan tutkimukseen. Sen jälkeen tehdään kliinisiä tutkimuksia:

1. Rinnan röntgenkuvaus - suoritetaan sivusuunnassa ja suorassa projektiossa sekä vasemmassa vinossa asennossa, jossa aortan kaarianeurysmat ovat selvästi näkyvissä. Aortan rintaosan segmentin aneurysman tärkein radiologinen merkki on sen varjon erikokoinen paikallinen laajentuminen.

2. Ehokardiografinen tutkimus - sydämen ultraääni, turvallinen ja edullinen diagnoosimenetelmä, jonka avulla voit tunnistaa aortan aneurysmat. Tutkimus suoritetaan transesophageal ehokardiografialla käyttämällä koetinta ultraäänianturilla.

3. Magneettiresonanss angiografia on erittäin tarkka menetelmä, jonka avulla voit saada kerros kerroksittain rakenteen kaikista kudoksista ja verisuonista käyttämällä sähkömagneettista kenttää.

4. Tietokonetomografia - yksi nykyaikaisista röntgentutkimusmenetelmistä, jonka avulla voit saada kuvan ihmisen kehon kerros kerrokselta. Menetelmä liittyy ionisoivaan säteilyyn, mutta se on erittäin tarkka, koska kuvankäsittely suoritetaan tietokoneella.

Riskialttiita henkilöitä kehotetaan tarkistamaan säännöllisesti aneurysma, aloittaen lääkärin neuvottelusta ja ultraäänitutkimuksesta nopeana ja edullisena menetelmänä. Tarvittaessa suoritetaan tarkempi tutkimus.

Rintakehän aortan aneurysman ennuste on huono. Tilastojen mukaan 37,5% potilaista kuolee kolmen vuoden kuluessa diagnoosista ja 5 vuoden kuluttua - 54% potilaista.

Rintakehän aortan aneurysman hoito

Aortan aneurysmahoidon tavoitteena on estää sen repeämä. Hoito suoritetaan konservatiivisilla ja kirurgisilla menetelmillä. On ymmärrettävä, että konservatiivinen hoito ei voi johtaa paranemiseen, vaan vain hidastaa aneurysman komplikaatioiden syntymistä. Hoidon valinta riippuu aneurysman koosta ja kasvunopeudesta.

Kun aortan aneurysma on pieni, lääkäri voi neuvoa ns. Konservatiivista odottavaa hoitotaktiikkaa tapauksissa, joissa se ei aiheuta huolta. Se koostuu taudin kulun, sykkeen ja verenpaineen dynaamisesta seurannasta ja valvonnasta. Ateroskleroosin tai kohonneen verenpaineen yhteydessä potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka alentavat verenpainetta (beeta-salpaajat, angiotensiini II: n estäjät) ja alentavat veren kolesterolia (statiinit). Kuuden kuukauden välein vaaditaan rintakehän aortan aneurysman diagnoosi tai tietokonetomografia tai magneettikuvaus. Älä unohda hetkeä, jolloin aneurysma alkaa saavuttaa hengenvaarallisia ulottuvuuksia..

Rintakehän aortan aneurysman koon lisääntyessä yli 5 cm, samoin kuin kivun, puristumisen ja muiden oireiden ilmenemisestä, tarvitaan varhainen kirurginen toimenpide. Ennen leikkausta on tarpeen ottaa verenpainelääkkeitä verenpaineen ja sykkeen korjaamiseksi, koska aortan aneurysman repeämisen riski kasvaa. Kysymys kirurgisesta hoidosta otetaan mahdollisimman pikaisesti.

Rintakehän aortan aneurysman kirurginen hoito - synteettisestä kudoksesta tehdyn suonen osan proteesin implantointi - suoritetaan joko avoimella leikkauksella tai endovaskulaarisella menetelmällä. Hoito lääkäri päättää, minkä toimintatavan valita. Kuoleman riski leikkauksen aikana vähenee 5-15%: iin, muuten se on väistämätöntä.

Näin ollen huolimatta siitä, että rintakehän aortan aneurysmien kirurginen hoito on melko monimutkaista, kirurgisen tekniikan parantaminen ja uusimpien menetelmien käyttöönotto leikkauksissa on parantanut merkittävästi kirurgisen toimenpiteen tulosta ja potilaan selviytymisen ennustetta. Jotkut kirurgisen toimenpiteen tulokset viittaavat tämän menetelmän korkeaan tehokkuuteen..

Vatsan ja rintakehän aortan aneurysma: diagnoosi ja hoito

Mikä on aortan aneurysma?

Sydämesi on koko kehosi tärkein lihas. Koko elämäsi aikana se pumppaa niin paljon verta, että voit täyttää kolme supertankeria tilavuudella 318 tuhat tonnia. Aorta on kehon suurin verisuoni, jonka avulla tämä veri voidaan työntää kaikkiin kehon osiin.

Joissakin tapauksissa aortan raskaat seinät alkavat heikentyä ja ohuita, mikä johtaa aneurysmaan. Normaalisti aortan halkaisija on 2 - 3 cm. Aortan anesysyyminä pidetään aortan seinämien laajenemista yli 1,5 kertaa.

Jotkut aneurysmat repeävät ja toiset eivät. Joskus aneurysma aiheuttaa voimakkaan veren virtauksen heikkenemisen kehossa, johtaen ongelmiin, kuten sydänkohtauksiin, munuaisvaurioihin, aivohalvauksiin ja jopa kuolemaan..

Aortan aneurysman syyt, tyypit ja oireet

Aortan aneurysman syitä ovat:

  • Ateroskleroosi. Uskotaan, että ateroskleroosi aiheuttaa muutoksia aortan seinämissä, mikä häiritsee hapen ja ravinteiden virtausta valtimon kudoksiin. Seuraavat vauriot ja kudosten tuhoutuminen voivat johtaa aortan aneurysman kehittymiseen.
  • Genetiikka. Ihmisillä, joilla on Marfanin oireyhtymä, Ehlers-Danlosin oireyhtymä ja muut perinnölliset sairaudet, jotka vaikuttavat kehon kudoksiin, on enemmän riski aortan aneurysman kehittymiseen. Aortan aneurysma on peritty.
  • Ikä. Ajan myötä aortan seinämät menettävät joustavuuden, mikä lisää automaattisesti aortan aneurysman kehittymisen riskiä.
  • Infektioita. Aortan aneurysma voi johtua monenlaisista infektioista, kuten syfilisestä tai endokardiitista..
  • Vammoja. Äkillinen voimakas isku vatsaan tai rintaan - esimerkiksi auto-onnettomuudesta - voi vaurioittaa aorttaa.
  • Tulehdus. Aortan tulehdus vaikuttaa sen seinämien elastisuuteen. Aortan kudostulehduksen syy on edelleen epäselvä..

Nykyaikainen lääketiede erottaa kaksi pääasiallista aortan aneurysman tyyppiä: vatsan ja rintakehän. Niiden lisäksi erotetaan myös aortan juuren aneurysma tai Valsalva-sinuksen aneurysma ja rintakehän vatsan aneurysma..

Rintakehän aortan aneurysma (rintakehän aneurysma) on rintaontelossa sijaitsevan aortan yläosan seinämien heikentyminen ja laajeneminen. Rinta-aortan pienten ja suurten aneurysmien välillä on tapana erottaa toisistaan. Entinen repeämä harvoin, kun taas jälkimmäinen on vakava uhka elämälle.

Rintakehän aortan aneurysma kehittyy hitaasti ja on yleensä oireeton. Joissakin tapauksissa aortan seinämien laajenemiseen voi liittyä tiettyjä oireita..

  • rintajännitys tai kipu;
  • selkäkipu;
  • vinkuminen;
  • yskä;
  • huolestunut hengityksestä.

Rintakehän aortan aneurysma on paljon vähemmän yleinen kuin vatsan aortan aneurysma.

Vatsan aortan aneurysma on aortan alaosan seinämien heikentyminen ja laajeneminen, joka sijaitsee vatsaontelossa. Vatsan aortan aneurysmat luokitellaan yleensä koon ja kasvunopeuden mukaan. Pienet (alle 5 cm) hitaasti kasvavat aneurysmat eivät yleensä repeä. Suuret (alkaen 5 cm) ja nopeasti kasvavat aneurysmat vaativat välittömiä toimenpiteitä niiden poistamiseksi.

Kuten rintakehän aortan aneurysmien kohdalla, vatsan aortan aneurysman oireet ovat hyvin hienoisia, ja ne rajoittuvat yleensä vatsa- tai selkäkipuihin. Joissakin tapauksissa valtimoiden seinämien laajentuminen voi olla oireeton.

Vatsan aortan aneurysmaa pidetään yleisimmänä aortan aneurysman tyyppinä.

Rintakehän vatsan aneurysma kehittyy ylemmän (rintakehän) ja alemman (vatsan) aortan väliin.

Valsalva-sinuksen aneurysmi on harvinainen patologia, joka ilmenee aortan seinämien ulkonevana juurialueella - eli melkein itse sydämessä. Useimmiten on olemassa synnynnäinen patologian muoto, jonka osuus on jopa 3,5% kaikista synnynnäisistä sydämen vajaatoiminnoista. Suurin osa Valsalvan sinusten synnynnäisestä aneurysmasta kärsivistä potilaista (jopa 70%) on miehiä. Aneurysma voi kehittyä yhdelle kolmesta aortan sinuksesta: 70%: lla tapauksista se sijaitsee oikean sepelvaltimoalueen alueella, 25%: lla - ei-sepelvaltimoiden ja toisessa 5%: ssa tapauksista - vasemman sepelvaltimon alueella. On todisteita kaikkien kolmen sinuksen aneurysmista samanaikaisesti. Aneurysman koko voi vaihdella välillä 0,8-3 cm.

Yksi pääasiallisista syistä Valsalva-sinus aneurysman muodostumiseen pidetään aortan seinämien yhteyden heikkoutena rengaskuituun. Tämä patologia muodostuu pääsääntöisesti jopa alkion aikana, ja lapsen syntymänä se voi jäädä huomaamatta. Kansalva-sinuksen synnynnäisen aneurysman repeämä tapahtuu 20–40-vuotiaina. Aortan sivuonteloiden vauriot voivat olla seurausta tulehduksellisista ja rappeuttavista sairauksista (syfilis, endokardiitti, tuberkuloosi, ateroskleroosi), samoin kuin rintaontelon traumasta. Valsalvan sinus aneurysman oireita ovat rintakipu, sydänkipu, hengenahdistus, epäsäännöllinen syke.

Aortan aneurysma luokitellaan yleensä muodonsa mukaan - pussiin tai fusiformiin. Baggy aortan aneurysma näyttää paikalliselta pullistumalta aortan seinämällä; fusiform - tämä on aortan koko halkaisijan tasainen laajeneminen.

Toisin kuin aneurysman muodostumisen ajanjaksolla, sen repeämä on osoitettu selkeillä oireilla.

Murtuneen aortan aneurysman oireet:

  • kipu sydämessä, rinnassa, vatsassa, selässä;
  • kipu, joka leviää vatsasta lantioon, jalkoihin tai pakaraan;
  • sietävä hikinen iho;
  • kohonnut syke;
  • shokki tai tajunnan menetys.
  • nopea epäsäännöllinen syke;
  • siniset huulet.

Jos nämä oireet ilmenevät, ota heti yhteys lääkäriin..

Aortan aneurysman diagnoosi ja hoito

Useimmiten aortan aneurysma löytyy röntgen-, ultraääni- tai kaikukartoituksen aikana, joka suoritetaan jostakin muusta syystä. Jos lääkärisi epäilee aortan aneurysmaa, hän voi määrätä sinulle tiettyjä testejä..

Aortan aneurysman diagnoosiin kuuluu aneurysman sijainnin, koon, kasvunopeuden, veritulppien tai tulehduksen määrittäminen.

Fyysisen tarkastuksen aikana lääkäri voi kysyä sairaushistoriastasi (suvusi historiaa, huonoja tapoja, viimeaikaisia ​​vammoja), kuunnella sydämesi ja taputtaa vatsasi.

  • Sydän-, rinta- ja vatsaontelon ultraääni. Tämä tutkimus on läpäistävä useita kertoja - tämän avulla lääkäri voi arvioida aneurysman kasvunopeutta ja sen repeämisen riskejä..
  • tietokoneellinen tomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRA) antavat yksityiskohtaisemman kuvan, mikä on erittäin tärkeää, jos epäillään, että aneurysma liittyy verisuoniin tai muihin elimiin.
  • Ehokardiogrammi vaaditaan, jos epäillään Valsalvan sinusien aneurysmaa.
  • angiogrammin avulla voit arvioida aneurysman koon tai nähdä verihyytymiä ja verisuonileesioita, jos repeämää.

Jos aneurysma on edelleen pieni, lääkäri jatkaa todennäköisesti seurantaa arvioimalla säännöllisesti sen koon ja kasvunopeuden. Tyypillisesti potilaalle määrätään lääkkeitä verenpaineen alentamiseksi. Ne eivät paranna aneurysmaa, mutta voivat hidastaa sen kasvua. Potilas voi myös tarvita lääkkeitä veren kolesterolipitoisuuden alentamiseksi. Näiden toimenpiteiden tarkoituksena on parantaa verisuonten seinämien kuntoa, mikä voi estää sydänkohtauksen tai aivohalvauksen..

Jos aneurysma on riittävän suuri herättämään huolta repeämästä, lääkärin on päätettävä toimenpiteestä aortan seinämien eheyden palauttamiseksi. Tätä varten hänen on arvioitava potilaan terveydelle aiheutuvia riskejä vertaamalla niitä aneurysman repeämisen riskiin. Jos potilaan ikä tai terveydentila herättää huolta hänen kyvystään tehdä leikkaus, lääkäri voi valita minimaalisesti invasiivisen leikkauksen tai kieltäytyä leikkauksesta kokonaan..

Aortan kirurginen poisto suoritetaan kahdella tavalla - leikkauksen avulla tai endovaskulaaristen proteesien menetelmällä.

Avoimen leikkauksen aikana lääkäri avaa potilaan vatsakalvon, leikkaa aortan muodonmuutoksen ja korvaa sen kestävästä materiaalista tehdyllä keinotekoisella proteesilla. Huolimatta siitä, että tämän lähestymistavan avulla voit poistaa aneurysman kokonaan, sillä on paljon haittoja - vahva anestesia, jota vanhukset ja ylipainoiset potilaat sietävät heikosti, suuri leikkausmäärä, verenhukan riski, pitkä leikkauksen jälkeinen aika (jopa 3 kuukautta)..

Endovaskulaarinen proteesointi on minimaalisesti invasiivinen leikkaustyyppi. Leikkauksen aikana proteesin komponentit työnnetään reisiluun valtimoiden läpi aortaan, jossa ne kootaan täysimittaiseksi proteesiksi, joka koostuu vahvistusverkkokehyksestä ja ohuesta synteettisestä materiaalista, joka ei anna veren kulkea läpi. Leikkaus ei ole mahdollinen, jos potilaalla on liian piinaisia ​​verisuonia tai liian suuri vaurioitunut aortan alue. Vanhukset voivat kuitenkin sietää sitä..

Ennuste aortan aneurysmaa sairastaville on melko hyvä. Kaikkien lääketieteellisten suositusten mukaisesti potilas voi elää pitkän ja tyydyttävän elämän. Yleensä puhumme verenpaineen ja kolesterolitasojen jatkuvasta seurannasta - jos ne pidetään normaaleina, aneurysma ei vaikuta potilaan elämänlaatuun. Lisäksi potilaan on luovuttava joistakin huonoista tavoista, jotka voivat vaikeuttaa hänen tilaa. Yleensä puhumme tupakoinnista ja ylensyöstä.

Mitkä julkiset paikat ovat vaarallisimpia koronaviruspandemian aikana?

Aortan laajentuma

Määritelmät

Aortan aneurysma - valtimon pysyvä paikallinen laajentuminen (dilaatio), jonka halkaisijan lisäys on yli 50% odotetusta normaalista halkaisijasta.

Pseudoaneurysmi - valtimoiden seinämän repeämä ja veren ekstravasaatio, jota rajoittaa periarteriaalinen sidekudos.

Aortan leikkaus - aortan väliaineen repeämä verenvuodon kanssa aortan seinämässä ja sitä pitkin.

Intramuraalinen hematooma on kliininen kuva leikkauksesta valtimoiden seinämän hematooman kanssa ilman intiman repeämää. Veren virtauksen puute väärässä luumenissa.

Läpäisevä ateroskleroottinen haavauma - ateroskleroottinen vaurio, jolla on haavauma ja joka tunkeutuu sisäiseen joustavaan kalvoon.

Aortan aneurysmien muoto ja tyypit

  • sakkulaarinen - vain osa aortan seinämän kehästä on mukana
  • fusiform - koko aortan seinämän kehä on mukana

Murtumisen tai leikkauksen tiheys riippuu aneurysman halkaisijasta. 5,0–5,9 - 17,8%, 6,0 ja enemmän - 28% - tämä on odotettavissa oleva ero seuraavien 3 vuoden aikana.

Ero todellisten ja väärien aneurysmien välillä

Todellisilla aneurysmoilla verisuoniseinämän rakenne säilyy. Väärän aneurysman seinämää edustaa sikoraalinen sidekudos, joka on muodostettu sykkivän hematooman järjestämisprosessissa. Esimerkkejä vääristä aneurysmoista ovat traumaattisia ja leikkauksen jälkeisiä.

Aneurysmien patofysiologia

Aneurysman kanssa veren virtausnopeus pussissa hidastuu jyrkästi, turbulenssi tapahtuu. Vain 45% aortan veritilavuudesta tulee distaaliseen sänkyyn. Verenvirtauksen hidastamismekanismi johtuu siitä, että aneurysmaalisen ontelon läpi kulkeva pääveren virtaus kulkee seinää pitkin, kun taas keskivirta hidastuu veren paluu johtuen veren virtauksen turbulenssista, tromboottisten massojen läsnäolosta..

Aneurysman klinikka

Pienet aneurysmat ovat oireettomia. Keskipitkille tai suurille aneurysmoille on tunnusomaista kipu, joka johtuu ympäröiviin kudoksiin kohdistuvasta paineesta ja aortan hermopäätteiden venytyksestä..

Nouseva aortan aneurysma - rintakipu.

Aortan kaarianeurysma - rintakipu, joka säteilee kaulaan, hartiaan ja selkään.

Samanaikaisesti laskevan aortan aneurysma ilmenee kivuna kapselienvälisellä alueella.

Toinen tunnusomainen valitus on yskä, koska henkitorvi ja keuhkoputket ovat puristuksissa.

Kaaren suuret aneurysmat ja laskeva aortta antavat käheän äänen - toistuvan hermon puristuksen.

Mahdollinen dysfagia - seuraus ruokatorven puristuksesta.

Aortan aneurysman komplikaatiot

Aeurysmaalisen pussin repeämä runsaalla, hengenvaarallisella verenvuodolla ja mustelmilla.

Aneurysman tromboosi, verisuonien veritulppa tromboottisilla massilla.

Aneurysman tartunta ympäröivän kudoksen flegmonin kehittymisellä.

Aneurysmien ultraäänidiagnoosi

  • aortan sakkarinen tai fusiform, lieriömäinen laajeneminen
  • aortan seinämien kovettuminen
  • kalsifioitujen plakkien visualisointi
  • spontaani kontrastiefekti suurille aneurysmakokoille
  • Doppler-tilassa - aortan regurgitaatio

suositukset

Minkään aortan osan laajenemisen paljastaminen vaatii pakollisia suosituksia:

  • Ehokardiografinen valvonta 6 kuukauden jälkeen
  • Aortan MRI tai CT
  • halkaisijan lisääntyminen 3 mm vuodessa - suuri repeämisriski, vaatii sydänkirurgin neuvotteluja.

Aortan komplikaatioiden riskitekijät

  • aortan leikkauksen perheen historia
  • eteneminen yli 3 mm vuodessa
  • raskauden suunnittelu
  • aortan yhteistoiminta (2-kertaisella aortan venttiilillä)
  • operatiivinen riski

Aortan aneurysmien hoito

Rintakehän aneurysman hoito

  • verenpainetta alentava - tavoiteverenpaine 140/90 mm Hg.,
  • beeta-salpaajat Marfan-oireyhtymälle ja aortan aneurysmalle
  • luopua tupakoinnista
  • kun minkä tahansa lokalisoitumisen aneurysma havaitaan, koko aortan ja aortan venttiilin arviointi vaaditaan välittömästi ja dynaamisesti
  • alentaa verenpainetta toleranssipisteeseen: beeta-salpaajat + ACE-estäjät tai ARA (losartaani)
  • ARA Marfanin oireyhtymässä
  • statiinit - tavoite LDL alle 1,8
  • vatsan aortan aneurysman vuoksi - ääreisvaltimoiden dupleksiskannaus

Käyttöaiheet nousevan aortan aneurysman kirurgiseen hoitoon

Luokka 1: yli 50 mm: n juuren aneurysma + Marfanin oireyhtymä

  • aortan juuren aneurysma yli 45 mm + Marfanin oireyhtymä + riskitekijät
  • aortan juuren aneurysma yli 50 mm + 2-kertainen aortan venttiili + riskitekijät
  • ja myös aortan juuren aneurysma, joka on suurempi kuin 55 mm, kaikille muille elastopatioille

pienempi aortanjuuri potilaille, joilla on pieni kehon pinta-ala (BMA), jos:

  • nopea eteneminen
  • aortan vajaatoiminta
  • raskauden suunnittelu
  • potilaan mieltymykset

Käyttöaiheet aortan kaarianeurysman kirurgisessa hoidossa

Luokka 2a: eristetty aneurysma, jonka halkaisija on yli 55 mm

Aste 2b: valokaarianeurysma yhdistettynä nousevaan tai laskevaan aneurysmaan

Laskeva aortan aneurysma

  • endovaskulaarinen hoito on parempi kuin leikkaus
  • endovaskulaarinen hoito, jos halkaisija on yli 55 mm

Vatsa-aortan tutkimus on nykyaikaisissa keskuksissa vakiona

Aortan laajentuma

Aortan aneurysma on verisuonen ontelon palautumaton laajeneminen tietyllä alueella.

Se on yksi yleisimmistä ja vaarallisimmista aortan kaikista sairauksista. Potilaan elämän ennuste on usein epäsuotuisa. Ilmaantuvuus on 10 tapausta 100 000 ihmistä kohti. Miehillä aortan aneurysma diagnosoidaan 2 - 4 kertaa useammin kuin naisilla. Rintakehän aortan aneurysmien joukossa nouseva aorta osallistuu useammin patologiseen prosessiin..

Siellä on myös yhdistelmä rintakehän ja vatsan aortan aneurysmaa. Tämä tauti ei reagoi huumehoitoon, on jatkuvasti etenevä ja vaarallisesti vakavia komplikaatioita..

Mikä se on?

Aortan aneurysma - päävaltimon osan patologinen paikallinen laajentuminen sen seinämien heikkouden vuoksi.

Sille on ominaista valtimon rungon luumen palautumaton laajeneminen rajoitetulle alueelle. Eri lokalisaation aortan aneurysmien suhde on suunnilleen seuraava: vatsan aortan aneurysmien osuus on 37% tapauksista, nousevan aortan - 23%, aortan kaarin - 19% ja laskevan rintakehän aortan - 19,5%. Siksi rintakehän aortan aneurysmien osuus kardiologiasta on melkein 2/3 kaikista patologioista.

Rintakehän aortan aneurysmat yhdistetään usein muihin aortan vaurioihin - aortan vajaatoiminta ja aortan koarktaatio.

Aortan aneurysman sijainti

Aortan aneurysmat voivat aiheuttaa monenlaisia ​​oireita ja oireita. Tämän määrää suurelta osin vian sijainti aluksessa. Näiden oireiden taustalla olevan mekanismin ymmärtämiseksi paremmin täytyy olla käsitys siitä, mikä on aortta ja mikä on sen rakenne. Aorta on peräisin sydämen vasemmasta kammiosta. Sieltä valtimonveri saapuu suonen korkeapaineen alaisena. Aortan seinämien tulee normaalisti vaimentaa pulsaatiota veren poistumisen aikana seinien joustavuuden vuoksi. Tämän kimmoisuuden menetys johtaa aneurysmien muodostumiseen. Eri tasoilla pienemmät alukset - sen haarat - lähtevät aortasta. Jos vika kattaa näiden haarojen suun, potilaalla voi ilmetä erilaisia ​​oireita, joita on joskus vaikea yhdistää aneurysmaan..

Vatsaontelossa aorta antaa seuraavat oksat:

  1. Kalvovaltimot. Nämä ovat pieniä astioita, joiden lukumäärä voi vaihdella jonkin verran. Ne ravitsevat pallean alempia lihaskuituja.
  2. Celiac trunk. Tämä on lyhyt pariton verisuoni, joka melkein heti aortasta poistumisen jälkeen jakaa kolmeen suureen valtimoon, jotka kulkevat mahaan, maksaan ja pernaan.
  3. Keskimmäiset lisämunuaisvaltimot. Siirry oikealle ja vasemmalle jokaiseen lisämunuaiseen.
  4. Superior mesenterinen valtimo. Se siirtyy eteenpäin aortasta ja jakaa pienemmiksi oksiksi, jotka syöttävät ohutsuolen eri osia.
  5. Munuaisvaltimot. Ne eroavat myös oikealta ja vasemmalta munuaisiin. Veri menee sinne paitsi ravitsemaan elintä, myös puhdistamaan sitä muodostamalla virtsaa.
  6. Kivi / munasarjan valtimoita. Lähetetään sukupuoleen. Näiden verisuonten lukumäärä ja niiden purkautumisen paikka aortasta on organismin yksilöllinen piirre. Siihen vaikuttaa myös potilaan sukupuoli..
  7. Ala-arvoinen suoliliepe. Jaettu moniin haaroihin, jotka ruokkivat pääasiassa paksusuolea.

Rintaontelossa aorta antaa seuraavat oksat:

  1. Sepelvaltimoiden. Nämä pienhalkaisijaiset verisuonet lähtevät heti, kun aortta poistuu vasemmasta kammiosta ja ruokkii itse sydänlihaa.
  2. Brachiocephalic -runko. Verisuoni jaetaan myöhemmin oikeaan subklaviaaliseen valtimoon ja oikeaan yleiseen kaulavaltimoon..
  3. Vasen yhteinen kaulavaltimo. Nousee kaulasta päähän ja osallistuu aivojen ravitsemukseen.
  4. Vasen subklavialainen valtimo. Osallistuu vasen käsivarsi, olkapää ja vierekkäiset alueet.
  5. Rintaontelossa on myös joukko pienempiä valtimoita, jotka toimittavat edessä olevan välikarsinan, elinten väliset lihakset, pallea ja muut anatomiset rakenteet..

Koska aneurysman muodostuminen häiritsee normaalia verenkiertoa, kaikki elimet, jotka saavat verta yllä olevista oksista, voivat kärsiä tästä taudista. Aivot ovat herkimpiä hypoksialle (hapen puute), joten brachiocephalic-runkoon ja vasempaan yhteiseen kaulavaltimoon vaikuttavat aneurysmat aiheuttavat yleensä aikaisempia ja selkeämpiä oireita.

Täten aneurysman sijainti aortassa ennalta määrää suurelta osin erilaiset häiriöt, jotka häiritsevät potilasta. Kipu puuttuessa, esimerkiksi keliakian rungon tasolla oleva aneurysma voi ilmetä huonoina ruuansulatuksina, koska vatsan verentoimitus kärsii. Lisäksi aneurysman sijainti määrää sen hoitomenetelmän. Saadaksesi tehokkaan ja turvallisen ongelman kirurgisen ratkaisun, lääkärin on ymmärrettävä selvästi sen sijainti. Useimmissa tapauksissa diagnoosin muotoilussa aortan haarat ovat eräänlainen maamerkki. Esimerkki on infranaalinen aortan aneurysma. Nimi osoittaa, että suonen laajeneminen sijaitsee vatsa-aortan munuaisvaltimoiden alkuperästä.

Yleensä puhuttiin vatsa- tai rinta-aortan aneurysmasta yleensä. Huolimatta siitä, että ongelman ydin on samanlainen (nämä ovat saman verisuonen suurenemisia eri tasoilla), näiden tautien oireet, hoito ja ennuste ovat erilaisia.

Tapahtumien syyt

Sydän aortan aneurysma voi olla synnynnäinen ja hankittu. Synnynnäiset aneurysmat esiintyvät sikiöllä perinnöllisen sairauden takia - Mafanin oireyhtymä, kuitumainen dysplasia, sidekudossairaus jne. Lisäksi raskauden aikana kärsineen naisen erilaiset sairaudet voivat johtaa aortan aneurysman muodostumiseen lapsessa. Ennuste ei ole suotuisa, koska lapsi tarvitsee monimutkaisen sydänleikkauksen heti syntymän jälkeen..

Mitä tulee sydämen hankkimiin aortan aneurysmiin, niiden syyt voivat olla useita:

  • Verisuonaseinämän ateroskleroottinen vaurio (jopa 80% kaikista aortan aneurysman tapauksista provosoi ateroskleroosin). Degeneratiiviset prosessit alkavat tapahtua aortan muodostuvan kolesterolimallin alla. Ne heikentävät verisuonen seinämää, joka menettää joustavuutensa ja alkaa pullistumaan vähitellen. Siten muodostuu aneurysma.
  • Syfilis kehitysvaiheen myöhäisessä vaiheessa. Tässä tapauksessa patogeeniset bakteerit pääsevät aortan seinämään verenvirtauksella ja alkavat tuhota sitä. Tämä syy ei tällä hetkellä provosoi usein aneurysman muodostumista, koska syfilis on diagnosoitu ja hoidettu onnistuneesti.
  • Vammoja. Niitä voidaan saada sydänleikkauksen, koronografian, sepelvaltimoiden angioplastian ja muiden lääketieteellisten toimenpiteiden aikana.
  • Erityiset ja epäspesifiset aortiitit, leikkauksen jälkeiset infektiot, aortan sieni-sairaudet ovat tulehduksellisia syitä sydämen pääaluksen aneurysman muodostumiselle. Joskus Mycobacterium tuberculosis -bakteerin, salmonellan ja muiden patogeenisten mikro-organismien epätyypillinen lokalisointi johtaa sen muodostumiseen.

Lisäksi on mahdollista tunnistaa tekijät, jotka voivat laukaista sydämen aortan aneurysman muodostumisen. Ne liittyvät useimmissa tapauksissa ihmisen elämäntapaan..

Näitä tekijöitä ovat:

  • Alkoholin väärinkäyttö, tupakointi.
  • Ravitsemukselliset väärinkäytöt (syövät korkeaa kolesterolia sisältäviä ruokia).
  • Vanhuus.
  • liikalihavuus.
  • Kroonisten sairauksien esiintyminen. Ensinnäkin, puhumme verenpaineesta. Se diagnosoidaan 75%: lla potilaista, joilla on sydämen aortan aneurysma.

Siten voidaan päätellä, että aneurysma ei ole itsenäinen sairaus. Se johtaa aina tiettyihin kehossa tapahtuviin patologisiin prosesseihin. Aneurysmi toimii itse asiassa ateroskleroosin, verenpaineen, trauman jne. Valtava komplikaatio..

synnyssä

Aortan seinämän puutteellisuuden lisäksi aneurysman muodostumiseen osallistuvat mekaaniset ja hemodynaamiset tekijät. Aortan aneurysmat esiintyvät usein toiminnallisesti kireillä alueilla, joilla on lisääntynyt stressi johtuen suuresta verenvirtausnopeudesta, pulssiaallon jyrkkyydestä ja sen muodosta. Aortan krooninen trauma, samoin kuin lisääntyneet proteolyyttisten entsyymien aktiivisuus, aiheuttavat joustavan luurankon tuhoutumisen ja verisuonen seinämän epäspesifiset rappeuttavat muutokset.

Muodostuneen aortan aneurysman koko kasvaa asteittain, koska sen seinämien rasitus kasvaa suhteessa halkaisijan laajenemiseen. Verenvirtaus aneurysmaalisessa pussissa hidastuu ja muuttuu turbulenssiksi. Vain noin 45% aneurysman veren määrästä saapuu distaaliseen valtimovuoteeseen. Tämä johtuu tosiasiasta, että päästyään aneurysmaaliseen onkaloon, veri ryntää seinää pitkin ja keskivirtausta rajoittaa turbulenssimekanismi ja tromboottisten massojen läsnäolo aneurysmassa. Veritulppien esiintyminen aneurysman ontelossa on riskitekijä aortan distaalisten haarojen tromboembolialle.

Oireet ja ensimmäiset merkit

Aeurysman kliininen kuva muodostuu oireista, jotka aiheutuvat naapurielimien puristamisesta, joten se riippuu patologisen muodostumisen sijainnista.

Kaaren aneurysman merkit, aortan nousevat ja laskevat osat:

  • jatkuva kipu rintalastan takana säteilevä selkä;
  • hengenahdistus ja hengenahdistus, meluinen hengityksen vinkuminen;
  • bradykardia (emättimen hermojen puristuksella);
  • nielemisvaikeudet;
  • mahdollinen ei-intensiivinen toistuva keuhkovuoto;
  • pulssin heikkeneminen tai loppuminen kokonaan (subklavialaisen valtimon puristuksen kanssa);
  • äänen käheys (toistuvan hermon puristuksella);
  • positiivinen oire Oliverista - Cardarelli;
  • nivelrinnan kapenema (kun sympaattiset kohdunkaulan solmut puristetaan);
  • vatsakivun pistäminen, johon liittyy joskus röyhtäily, närästys, oksentelu.

Vatsan aortan aneurysman oireet:

  • jatkuva voimakas kipu lanne- ja vartaloalueilla;
  • akuutti virtsanpidätys;
  • verenpaineen oireellinen nousu;
  • ruoansulatushäiriöt (pahoinvointi, oksentelu, painonpudotus);
  • alaraajojen mahdolliset liikkumishäiriöt;
  • sykkivä tiheä muodostuminen navan tasolla tai hieman alapuolella ja vasemmalla.

Tutkimuksen mukaan 100 prosentilla potilaista, joilla oli vatsa-aortan aneurysma, oli tupakointikokemus yli 25 vuotta.

Leikkaaminen aneurysma ilmenee seuraavista äkillisistä oireista:

  • terävät sietämättömät kivut rintalastan takana, selässä tai niska-alueella, joita ei voida pysäyttää ottamalla kipulääkkeitä (kipu voi heikentyä ja voimistua, mikä osoittaa leikkauksen etenemistä, se voi olla luonteeltaan aaltoilevaa, siirtyen vähitellen selkää, selkärankaa pitkin);
  • kohonnut syke;
  • yleinen heikkous.

Aneurysma voi olla oireeton ja diagnosoida vain leikkauksen tai repeämän vaiheessa.

diagnostiikka

Usein sydämen aortan - suurimman verisuonen - aneurysma havaitaan kliinisessä tutkimuksessa tai toista tautia koskevassa tutkimuksessa. Jos kardiologi olettaa aneurysman, potilaalle on tehtävä kattava diagnoosi. Instrumentaaliset menetelmät ovat etusijalla, laboratoriotestit vain vahvistavat patologian syyn, esimerkiksi ateroskleroosin.

  1. Pelkkä rinnan röntgenkuvaus. Rinta-aortan aneurysman tapauksessa röntgensäteet otetaan 3 projektiota, samanaikaisesti kontrastina ruokatorven bariumin kanssa. Auttaa tunnistamaan hemo- ja pneumotorakset.
  2. Sydän kaikukuvaus. Se on informatiivinen nousevan aortan aneurysman kohdalla. Auttaa näkemään sydämen rakenteiden muutokset.
  3. Vatsan elinten tavallinen röntgenkuva. Yksittäiskuva 2 projektiossa. Tulosten mukaan määritetään verenvuodon esiintyminen tai puuttuminen vatsaonteloon, aortan seinämän kalkkiutuminen, nikamakappaleiden muodonmuutos.
  4. Vatsan tai rintakehän aortan doppler-ultraääni. Käytetään arvioimaan suurimman verisuonen tilaa ja määrittämään aneurysman sijainti.
  5. Aortografia. Aortan osien ja haarojen röntgenkuvaus kontrastina. Voit määrittää tarkasti aneurysman sijainnin, koon, pituuden, tilan.
  6. Vatsan aortan multispiraalinen tietokonepohjainen tomografia. Tietokonetomografian lajikkeet. Vahvistaa aneurysman, kalkkiutumisen, stenoosin, tromboosin ja muut vatsa-aortan poikkeavuudet.

Diagnoosin aikana on pidettävä mielessä, että patologian oireet voivat olla samanlaisia ​​kuin muut sydämen tai ruuansulatuskanavan sairaudet. Siksi sinun on suoritettava joukko tutkimuksia, joiden tulosten perusteella ja kliinisten oireiden mukaan lääkäri määrittää tarkan diagnoosin.

tehosteet

Hoitamattoman aortan aneurysman mahdolliset komplikaatiot:

  • aortan vian muodostuminen;
  • akuutti (krooninen) sydämen vajaatoiminta;
  • aneurysmaalisen pussin tromboosi ja sitä seuraava tromboottisten massojen pääsy systeemiseen verenkiertoon ja akuutti tromboosi eri elimissä.

Minkä tahansa lokalisaation aneurysmien tärkein komplikaatio on niiden stratifikaatio myöhemmällä mahdollisella repeämällä (kuolleisuus - 90%). Kun aneurysma repeää, tapahtuu massiivista verenvuotoa hengityselimiin (keuhkoputkiin, henkitorveen), keuhkopussin onteloon, sydämen pussiin, ruokatorveen, rintaontelossa sijaitseviin suuriin verisuoniin, mistä seuraa akuutti verenhukka, sokki.

Murtunut aneurysma voidaan epäillä seuraavilla oireilla:

  • äkillinen "tikarikipu" vatsassa, rinnassa tai kapselien välisessä tilassa;
  • ihon vaaleus;
  • suun kuivuminen, terävä jano;
  • kylmä clammy-hiki;
  • huimaus;
  • nopea verenpaineen lasku täydelliseen poissaoloon ääreisvaltimoissa;
  • takykardia;
  • hengenahdistus.

Aeurysman repeämä vatsaonteloon liittyy useimmissa tapauksissa potilaan välittömään kuolemaan. Muissa murtuman paikoissa, aortan seinämävaurion tromboosin takia, tapahtuu usein vakautumisaikaa. Sen kesto vaihtelee useista tunneista useisiin viikkoihin, mutta väistämättä päättyy toistuvaan aneurysman murtumiseen ja kuolemaan.

Mitä tehdä aortan repeytymisen estämiseksi?

Tauti on helpompi estää kuin parantaa. Aortan aneurysma on usein oireeton ja se havaitaan sattumanvaraisesti fyysisten tutkimusten aikana tai komplikaatioiden kehittyessä. Aortan repeämisen riski vaihtelee tapauskohtaisesti.

Aortan repeämän syitä ovat:

  • merkittävä verenpaineen nousu;
  • raskaus ja synnytys;
  • psyko-emotionaalinen ylikuormitus;
  • raskas fyysinen aktiviteetti.

Joka vuosi sinun tulee suorittaa ennaltaehkäiseviä lääketieteellisiä tutkimuksia terveydentilasta riippumatta. Neuvonta kardiologin kanssa ja instrumentitutkimukset ovat erityisen tärkeitä riskipotilaille (joilla on verenpainetauti, ateroskleroosi, perinnöllisyysrasitus).

Potilaat, joille on todettu aortan aneurysma, on tutkittava perusteellisesti. Lääkärin on määritettävä tarkasti aneurysman tyyppi, sen sijainti ja koko ja valittava hoito. Aortan repeytymisen riski ei riipu pelkästään aneurysman koosta, vaan myös taustalla olevista sairauksista ja potilaan elämäntavasta. Aneurysman läsnä ollessa paras aortan repeämän ehkäisy on leikkaus. Lääkäri voi ehdottaa säästävämpiä leikkauksia, kuten aortan stentti- ja hybridileikkauksia.

Aortan repeämisen estämiseksi sinun tulee:

  • havainnut kardiologin toimesta;
  • suoritetaan määräajoin instrumenttiset tutkimukset (ehokardiografia, MRI, ultraääni);
  • ylläpitää terveellistä painoa;
  • ylläpitää verenpainetta normaaleissa rajoissa;
  • poistaa ateroskleroosin tekijät (korkea kolesterolitaso, tupakointi, istuva elämäntapa);
  • kirurginen hoito (erityisesti potilaille, joilla on aortan geneettiset sairaudet);
  • välttää raskaita fyysisiä rasituksia (painojen nostaminen, lentäminen, kylpylässä käyminen, urheilu).

Kuinka hoitaa?

Jos aneurysma todetaan, mutta sen etenemistä ei havaita, lääkärit käyttävät konservatiivista taktiikkaa:

  • verisuonikirurgin ja kardiologin tarkka tarkkailu - yleisen tilan, verenpaineen, pulssin, elektrokardiografian uudelleen suorittaminen ja muut informatiiviset menetelmät tarkkailemaan aneurysman mahdollista etenemistä ja huomaamaan ajoissa aneurysman komplikaatioiden edellytykset;
  • verenpainelääkitys - verenpaineen alentamiseksi aneurysman ohennetussa seinämässä;
  • antikoagulanttihoito - veritulppien muodostumisen ja mahdollisen myöhemmän keskimääräisten ja pienten verisuonten tromboembolian estämiseksi;
  • veren kolesterolin määrän alentaminen (sekä lääkityksen että ruokavalion avulla).

Kirurgista interventiota käytetään tällaisissa tapauksissa:

  • suuret aneurysmat (halkaisija vähintään 4 cm) tai joiden koon nopea kasvu (puoleen senttimetriin kuudessa kuukaudessa);
  • komplikaatiot, jotka uhkaavat potilaan elämää - murtunut aneurysma ja muut;
  • komplikaatiot, jotka, vaikkakaan eivät ole kriittisiä tappavan tuloksen kannalta, heikentävät jyrkästi potilaan elämänlaatua - esimerkiksi paine läheisiin elimiin ja kudoksiin, joka aiheuttaa kipua, hengenahdistusta, oksentelua, röyhtäilyä ja vastaavia oireita.

Kirurginen hoito koostuu aortan seinämän "löysän" osan leikkaamisesta, joka muodosti aneurysman, ja tuloksena olevan reiän ompelemisesta. Jos on olemassa suuria vikoja suuren aneurysman resektion jälkeen, on välttämätöntä suorittaa aortan proteesit - muuten aukon ompeleminen voi johtaa kudosten jännitykseen ja ompeleiden katkeamiseen (lankojen purkautuminen) tai parhaimmillaan aortan leikatun osan kavenemiseen, mikä vaikuttaa negatiivisesti veren virtaukseen tässä paikassa.

Sääennuste elämälle

Aikaisen hoidon puuttuessa ja aortan aneurysman vakavien komplikaatioiden esiintyessä ennuste on heikko. Kuolema voi tapahtua sydämen dekompensaation seurauksena aortan venttiilin vikojen kehittyessä nousevan aortan aneurysman kanssa, sydämen tamponaadissa, joka johtuu aneurysman läpimurtosta sydämen syvennykseen, massiivisesta verenmenetyksestä, joka johtuu aneurysman läpimurtosta onteloelimiin ja keuhkopussin tai vatsaonteloon.

Aortan aneurysmien kirurgisessa hoidossa tällä hetkellä saavutetut edistysaskeleet mahdollistavat kuitenkin useimpien potilaiden pelastamisen oikea-aikaisessa ja riittävässä kirurgisessa interventiossa. Suunnitellulla leikkauksella kuolleisuus on 0–5% ja aneurysman repeämän tapauksessa jopa hätäleikkauksen ollessa 50–80%. Leikkauspotilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste on 80% ja leikkaamattomien 5-10%.