Raudan vajausanemian oireet ja hoito

Tromboflebiitti

Ei ole mikään salaisuus, että monet ihmiset, joilla on diagnosoitu anemia, yleensä jättävät diagnoosin huomiotta. Samaan aikaan lääkäreiden kokemus viittaa siihen, että tämä tila voi aiheuttaa vakavan uhan terveydelle, mikä voi pahentaa esimerkiksi erilaisten sydänsairauksien etenemistä [1]. Mitä kehossa tapahtuu anemian kanssa, mikä on tämän tilan riski ja mitä on tehtävä sen poistamiseksi?

Raudanpuuteanemia: oire tai sairaus?

Aikuisen ruumiissa on vain 4–5 g rautaa [2], mikä on vain murto-osa prosentista kokonaispainosta. Samaan aikaan juuri tämä elementti tarjoaa hengitysprosessit, kollageenisynteesin, sallii erilaisten verisolujen suorittaa toimintonsa jne. Pääosa raudasta on osa hemoglobiinia - veriproteiinia, joka pystyy yhdistymään happeen ja kuljettamaan sen kudoksiin. Ihmisen tulisi kuluttaa noin 1 mg rautaa päivittäin täydentääkseen luonnollisia menetyksiään (naisilla tämä luku on hiukan korkeampi - noin 1,4 mg päivässä). Muutoin rautavajeanemia kehittyy [3] (IDA).

Anemia ei ole sairaus. Kuten Maailman terveysjärjestö (WHO) on määritellyt, tämä on tila, jossa punasolujen lukumäärä (ja siten niiden kyky kuljettaa happea) on riittämätön vastaamaan kehon fysiologisia tarpeita [4]. Raudanpuute on yleisin (vaikkakaan ei ainoa) anemian syy..

Rautaa löytyy kehosta kahdessa muodossa. Hemirauta on osa hemoglobiinia, ja saamme sen vain eläintuotteista. Siksi lääkärit suosittelevat syömään enemmän punaista lihaa anemiasta. Ei-hemirautaa löytyy muista kudoksista, ja saamme sen vihanneksista, hedelmistä ja viljoista. Meillä on myös rautavarasto, joka sisältyy erityiseen proteiiniin - ferritiiniin..

Tärkeimpiä syitä kehon rautavajeen muodostumiseen ovat seuraavat:

  • krooninen verenhukka erilaisilla lokalisoinneilla;
  • luovutukselle;
  • lisääntynyt raudan tarve (raskaus, imetys, intensiivisen kasvun aika);
  • raudan imeytymisen rikkominen (enteriitti, ohutsuolen resektio jne.);
  • krooninen maksasairaus;
  • epätasapainoinen ruokavalio, syömishäiriöt;
  • kasvaimet [5].

Anemian esiintyminen tai puuttuminen henkilössä voidaan arvioida verikokeen tulosten perusteella. WHO toimittaa seuraavat tiedot anemiasta, joka vahvistetaan ja sen aste määritetään [6] (taulukko).

Pöytä. Veren raudasisällön määrä ja poikkeamaaste ikä- ja sukupuoliryhmissä *

Väestöryhmät

Normi

Anemia

Helppo

kohtalainen

Terävä

Lapset 6 kuukaudesta alkaen jopa 5 vuotta

Ei-raskaana olevat naiset (yli 15-vuotiaat)

Miehet (yli 15-vuotiaat)

* Mittayksiköt - hemoglobiini grammoina litrassa.

Venäjän federaation kansallinen standardi IDA-potilaiden hoitamiseksi sisältää hieman erilaisen luokituksen. Sillä on viisi vaihetta: ensimmäinen kuvaa tilaa, jossa raudan menetykset ylittävät sen pääsyn kehoon. Toisessa vaiheessa rautavarastojen ehtyminen (seerumin rautapitoisuus on alle 13 μmol / l miehillä ja alle 12 μmol / l naisilla) johtaa hematopoieesiprosessien häiriöihin. Kolme seuraavaa vaihetta vastaavat WHO: n luokituksessa annettuja tutkintoja. Lisäksi IDA: n viimeiselle, viidennelle, vaiheelle on ominaista vakava kudoksen hengityshäiriö [7].

Naisilla on kuukausittaisen kuukautisten veritappion vuoksi suurempi anemian kehittymisen riski kuin miehillä. Riski kasvaa myös raskauden aikana, kun kehon kuormitus on paljon suurempi. Vaarana ovat myös lapset (etenkin "nirso" ruoassa tai asettumattoman ruokavalion kanssa), ihmiset, jotka ovat kärsineet vakavista vammoista tai kärsivät maha-suolikanavan sairauksista. Se voi häiritä raudan oikeaa imeytymistä..

Anemia ei ilmene heti, mutta aluksi se todetaan piilevässä (piilevässä) muodossa. Tänä aikana kehon rautavarannot vähenevät, mutta sen läsnäolo veressä ja kudoksissa pysyy normaalilla tasolla. Venäjällä noin 30–40% väestöstä kärsii tästä anemiasta, ja Siperian alueilla tämä luku voi olla 60% [8]! Raudan puute kuitenkin yleensä etenee, johtaen lopulta vaarallisen oireen muodostumiseen..

Riittämätön raudasisältö ja siten hemoglobiini johtavat heikentämään hapen saantia kudoksiin. IDA: n seurauksena ensinnäkin immuniteetti, keskushermosto kärsivät, sydän- ja verisuonijärjestelmän ja endokriinisten rauhasten toiminta huononevat. Anemiapotilaat sietävät fyysistä aktiivisuutta paljon pahemmin, väsyvät nopeammin. Jos naisella ilmenee anemiaa raskauden aikana, tämä voi johtaa hypoksiaan ja sikiön kasvun hidastumiseen [9].

Valtion ulkoiset ilmenemismuodot

Hemoglobiinin puuttumisen takia (ja tämä on tärkein anemian merkki) henkilöllä on subjektiivisia valituksia tilansa heikkenemisestä ja anemian objektiivisia kliinisiä merkkejä havaitaan. Potilas valittaa nopeasta väsymyksestä, uneliaisuudesta, heikentyneestä suorituskyvystä ja huonommasta liikuntatietokyvystä. Siellä voi olla tinnitus, lentää silmien edessä, hengenahdistus. Potilailla, joilla on sepelvaltimo sydänsairaus, anginakohtausten esiintyvyys on lisääntynyt.

Ihon kaltevuus, turvotuksen muodostuminen (pasteliteetti), pääasiassa nilkoissa ja kasvoissa, samoin kuin tahkykardia, rytmihäiriöt, EKG-muutokset voivat toimia objektiivisinä merkeinä anemian kehityksestä..

Koska kudoksissa ei ole rautaa, esiintyy ns. Sideropeeninen oireyhtymä. Henkilö toteaa maunmuutoksen (voi olla halu syödä esimerkiksi savea), ihon tila huononee, suun kulmiin ilmenee halkeamia, hiukset muuttuvat hauraimmiksi, kynnet tylsistyvät, silmien valkoisuudet muuttuvat sinertäviksi..

Imeväisillä yksi anemian oireista voi olla regurgitaatio, ja vanhemmilla lapsilla ruoansulatushäiriöt ja ripuli. Tilan etenemisen myötä maksa ja perna voivat lisääntyä ja ärtyisyys kasvaa..

Raudan vajausanemian diagnoosi

Venäjän federaation kansallinen standardi IDA-potilaiden hoidosta sisältää seuraavat vaiheet tämän tilan tunnistamiseksi:

  • todellisen anemisen oireyhtymän toteaminen;
  • anemian raudan puuteluonteen määrittäminen (vahvistaminen);
  • etsiä tietyn potilaan raudanpuutteen taustalla olevan taudin syy.

Seerumin hemoglobiinitasot määritetään kliinisellä analyysillä. Anemiassa se on alle 120 g / l (7,5 mmol / l) naisilla ja 130 g / l (8,1 mmol / l) miehillä.

Lisäksi osana kliinistä analyysiä määritetään punasolujen, verihiutaleiden, retikulosyyttien lukumäärä, leukosyyttikaava, lasketaan väri-indeksi (anemialle - alle 0,85 nopeudella 1,0) tai punasolujen keskimääräinen hemoglobiinisisältö (patologialle - alle 24)..

Anemian kanssa punasolujen ulkonäkö muuttuu, niin sanottu hypokromia. Muutetut punasolut muistuttavat rengasta, jolla on laaja sisäinen ontelo. Mikrosyytit ovat vallitsevia verimustauksessa - erytrosyytit ovat kooltaan normaalia pienempiä.

Osana biokemiallista verikoetta määritetään seerumin rautapitoisuus sekä ferritiinipitoisuus veressä. Seerumin raudan määrä on 13–30 µmol / l miehillä ja 12–25 µmol / l anemiaa sairastavilla naisilla, tämä indikaattori laskee, joskus melko vakavasti. On pidettävä mielessä, että tämä indikaattori vaihtelee vakavasti päivän aikana, samoin kuin naisilla - fysiologisista syistä. Myös ferritiinitaso veressä laskee ja on alle 15–20 μg / L [10].

Aikuisten ja lasten anemian hoidon ominaisuudet

Uskotaan, että jos potilaalla on anemia, on ensinnäkin tarpeen säätää ruokavaliota: lisätä lihan, punaisten omenoiden, tattarin kulutusta, juoda granaattiomenamehua. Ravitsemus ei todennäköisesti kuitenkaan auttaa korvaamaan raudan puutetta. Jos se on jo muodostunut, on tarpeen ottaa erityislääkkeitä, koska raudan imeytyminen niistä tapahtuu paljon suurempina määrinä kuin ruoasta [11].

Hoidon kolmannella viikolla arvioidaan hemoglobiinitaso. Rauta- ja hemoglobiinitasot vakiintuvat yleensä ensimmäisen kuukauden loppuun mennessä, mutta hoitoa on jatkettava vielä kuukauden tai kaksi, jotta varannot täyttyisivät..

Aikuisten ja lasten anemian lääkehoito

Rautavalmisteita määrätään suun kautta annettavaksi, koska se imeytyy pääasiassa suolistoon. Injektiot ovat välttämättömiä vain suolistosairauksien tai suun kautta otettavien lääkkeiden täydellisen suvaitsemattomuuden tapauksissa. Lääkärit määräävät kaksiarvoisen tai kolmiarvoisen raudan, joka eroaa imeytymisasteesta (kaksiarvoinen suolistossa imeytyy paremmin). Optimaalisen päivittäisen annoksen laskemiseksi käytetään kaavaa:

Rautapitoiset valmisteet:

  • alle 3-vuotiaille lapsille - 5–8 mg rautaa painokiloa kohti päivässä;
  • yli 3-vuotiaille lapsille - 100–120 mg rautaa päivässä;
  • aikuisille - 200 mg rautaa päivässä.

Lääkkeitä ei määrätä heikentyneelle raudan imeytymiselle, maha-suolikanavan patologioille, joilla on taipumus verenvuotoon tai joilla on allergisia reaktioita rautasuoloihin..

Rautarautavalmisteiden osalta:

  • ennenaikaisille vauvoille - 2,5–5 mg rautaa painokiloa kohti päivässä;
  • alle vuoden ikäisille lapsille - 25-50 mg päivässä;
  • 1–12-vuotiaille lapsille - 50–100 mg;
  • yli 12-vuotiaille lapsille - 100-300 mg;
  • aikuisille - 200-300 mg [12].

Nämä lääkkeet ovat hyvin siedettyjä, ja otetun ruoan luonne ei vaikuta niiden imeytymiseen (esimerkiksi ne voidaan pestä hedelmämehulla tai maitoa). Jos raudan imeytyminen on heikentynyt ja jolla on henkilökohtainen intoleranssi, lääkkeitä ei määrätä.

Ruokavalion hoito rautavajeanemian suhteen

IDA: n tehokkaan ehkäisyn ja hoidon jälkeen saavutetun tuloksen ylläpitämiseksi on kiinnitettävä enemmän huomiota ruokavalioon..

Kulutamme yleensä 5-15 mg rautaa ruuan kanssa, mutta se ei ime kokonaan, vaan keskimäärin 10-15%. Sen pääasiallinen lähde on liha (naudanliha, lammas, maksa), joka sisältää hemirautaa. Ei-hemirautaa on kasvisruoissa, mutta se imeytyy jonkin verran huonommin. Tärkeän elementin tärkeimmät lähteet ovat tattari, palkokasvit, punajuuret, tomaatit, paprikat, porkkanat, granaattiomenat, korintat, omenat, luumut, aprikoosit, sienet. Sen imeytyminen lisää C-vitamiinia ja estää tanniinihappoa, jota esiintyy etenkin teessä [13].

Vitamiini- ja mineraalikompleksien ottaminen

Usein anemiapotilaille määrätään rautavalmisteiden lisäksi vitamiini- mineraalikomplekseja, jotka sisältävät komponentteja sen imeytymisen parantamiseksi. Nämä ovat sinkin, kuparin, foolihapon ja B12-vitamiinin valmisteita. Askorbiini-, meripihkahappo-, omenahapot parantavat raudan imeytymistä [14]. Usein hematogeenia määrätään ennaltaehkäisevänä aineena, joka sisältää rautaa ja stimuloi hematopoieesia. Hematogeeni toimii myös tehokkaana proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien lähteenä..

Raudan puutoksella kehossa on monimutkainen negatiivinen vaikutus moniin elimiin ja järjestelmiin. Vastoin yleistä mielipidettä, rautavajeanemiaa on mahdotonta parantaa vain ruokavaliossa: asianmukaisen ruokavalion noudattaminen tulee yhdistää sopivien lääkkeiden käyttöön. Ja hoidon päättymisen jälkeen on välttämätöntä estää IDA: n uudelleen kehittyminen. Nykyaikaisissa olosuhteissa, kun henkilöllä on laaja valikoima vitamiini- ja mineraaliyhdisteitä ja ravintolisäaineita, tätä ei ole vaikea tehdä. Sinun täytyy vain valita oikea lääke itsellesi ja lapsillesi.

Raudan vajausanemian ehkäisy

Kommentin antaa Pharmstandard -yrityksen asiantuntija:

”Raudan puutteen ehkäisy lapsilla on erittäin tärkeää. Mutta luultavasti monet vanhemmat tietävät, kuinka vaikeaa on vakuuttaa pieni lapsi (ja sinä itse) ottamaan pilleri. Ja sitten muistamme, että monien vuosikymmenien ajan on ollut hematogeenia - ravintolisä, joka auttaa täyttämään lievän rautavajeen. "Ferrohematogen" tuotteesta "Pharmstandard" eroaa monista muista hematogeenityypeistä siinä, että se ei sisällä valtavan määrän kolmansien osapuolten komponentteja. Emme tehneet siitä tavallista karkkia, mutta säilytimme sen tärkeimmän ehkäisevän vaikutuksen ja sisällytimme koostumukseen myös tarvittavat vitamiinit. Siksi "ferrohematogeeni" imeytyy hyvin, vähentää allergioiden kehittymisen riskiä ja toimii tehokkaana anemian ehkäisynä sekä aikuisilla että lapsilla ".

"Anemia - anemiatyypit, erityiset oireet ja hoitomenetelmät"

7 kommenttia

Matala hemoglobiini löytyy 80% ihmisistä. Lisäksi naiset kärsivät anemiasta useammin kuin miehet. Apteekkiin juokseminen ja rautalisien ostaminen ei ole oikein oikeataktiikkaa. Vaikka suurin osa anemiasta johtuu raudan puutteesta, joillakin sairauden muodoilla tällaisilla lääkkeillä ei ole terapeuttista vaikutusta..

On myös syytä ymmärtää, että anemia ei ole itsenäinen sairaus, vaan vain tila, joka liittyy erilaisiin ihmisen kehon patologisiin prosesseihin. Vain poistamalla syy-patologia on mahdollista normalisoida veren koostumus ja estää hemoglobiinin lasku tulevaisuudessa.

Anemia: mikä se on?

Naisten anemian kehitys

Anemia on patologinen muutos veren koostumuksessa, jonka tärkein oire on hemoglobiinin (Hb) lasku. Naisten alempi hemoglobiiniraja on 120 g / l (raskaana olevat naiset - 110 g / l). Anemian taso diagnosoidaan Hb-tason alenemisesta riippuen:

  1. Kevyt (I aste) - hemoglobiini 110-90, erytrosyytit yli 3;
  2. Kohtalainen (II aste) - Hb 90-70, punasolut vähintään 2;
  3. Vakava (III aste) - Hb alle 70.

Tärkeä! Hemoglobiiniarvot välillä 120-110 g / l ovat raja-arvot. Tällaisissa tapauksissa suoritetaan jonkin ajan kuluttua toinen verikoe..

Muut veren parametrit ovat tärkeitä myös anemian diagnoosissa:

  • Väriindikaattori - CP 0,86-1,1 -normi, määrittää punasolujen kylläisyyden hemoglobiinilla;
  • Retikulosyytit - nuoret punasolut normissa 0,2 - 2%, luonnehtivat luuytimen uudistamiskykyä;
  • Punasolujen lukumäärä on normi 3,7-4,7 x1012;
  • Punasolujen muoto - tietyntyyppisissä anemioissa punasolut ovat sirppikaarevia tai näyttävät kohdelta;
  • Punasolujen halkaisija on normaalisti 7,2 - 8,0 mikronia, se muuttuu erityyppisten anemioiden kanssa;
  • Seerumin rauta - terveen naisen pitoisuus on 9,0-31,3 μmol / l;
  • Ferritiini (Hb: n muodostumiseen osallistuva proteiini) - normi on 10 - 120 μg / l, määrittää maksan ja veriplasman raudan suhteen;
  • Transferriinin raudan kylläisyys - luonnehtii raudan siirtymistä maksasta luuytimeen, anemian ollessa alle 16%;
  • Seerumin raudan sitoutumiskyky - paljastaa raudan aineenvaihdunnan häiriöt (normaali TIBC - 41-77).

Lääkärit tunnistavat anemian kolme pääasiallista syytä:

  • Punasolujen ja Hb: n menetys - seuraus akuutista (vammoista, leikkauksista, kuukautisista raskaasta) ja kroonisesta verenmenetyksestä, maha-suolikanavan haavaisista leesioista, helmintisistä hyökkäyksistä jne.;
  • Punasolujen kypsymisen ja hemoglobiinin muodostumisen rikkominen - tapahtuu, kun vit. B12, C ja B9 (foolihappo), raudan puute, luuytimen patologia, osittainen maha-resektio;
  • Punasolujen nopea tuhoaminen - altistuessaan myrkyt, etikka, lyijymyrkytys, ottaen sulfonamidit, lymfosyyttinen leukemia, maksakirroosi ja onkopatologia, ne elävät alle 100 päivää.

Anemiaa diagnosoitaessa tulisi tehdä ero samanlaisten tilojen välillä, joissa anemiaoireet ilmenevät aikuisilla, mutta hoito on radikaalisti erilainen:

  • Pseudoanemia - muutos verimäärässä tapahtuu liiallisen nestevirtauksen vuoksi verenkiertoon (hydremia). Tällainen tila havaitaan ödeeman hoidossa diureetteilla, juomalla runsaasti nesteitä.
  • Piilevä anemia on seurausta kuivumisesta. Pitkäaikaisella oksentamisella, ripulilla, voimakkaalla hikoilulla veri paksenee ja menettää nestemäisen osan. Vaikka veren määrä on normaali, nainen kärsii anemiasta.

Yleiset oireet

Jokaisella anemiatyypillä on erityisiä oireita, harkitsemme niitä vähän myöhemmin. Kaikille anemiatyypeille on kuitenkin ominaista seuraavat oireet:

  • Heikkous ja väsymys;
  • Päänsärky ja huimaus, etenkin kun nousta sängystä ja rasittaa;
  • Ruokahalun menetys, usein vääristynyt maku tai täydellinen vastenmielisyys ruuan suhteen;
  • Jatkuva uneliaisuus häiriintyneen yöunen kanssa;
  • Korvien soiminen, "lentää" silmien edessä;
  • Poissaolija, ärtyneisyys, muistin menetys;
  • Hengitysvaikeus, minimaalinen fyysinen rasitus ja muut sydämen vajaatoiminnan merkit (sydänkipu, verenpaineen lasku);
  • Nopea syke (jopa 90 lyöntiä / min);
  • Sydänmurina - voimakas sydämen impulssi, systoliset murinat sydämen kärjessä;
  • Kuukautiskierron rikkominen kuukautisten puuttumiseen saakka;
  • Vähentynyt sukupuoli.

Anemioiden tyypit: syyt, erityiset oireet

Anemian oireet sairaustyypeittäin

Punasolujen muodostuminen ja hemoglobiinin muodostuminen on erittäin monimutkainen prosessi, epäonnistuminen voi tapahtua missä tahansa vaiheessa. Siksi lääkärit erottavat selkeästi anemiset prosessit esiintymisen ja veren määrän muutosten vuoksi. Anemiaa on monen tyyppisiä, harkitsemme niistä vain yleisimpiä ja vaarallisimpia..

Raudanpuuteanemia

Yleisimmän anemiatyypin nimi heijastaa patologisen tilan syytä vain yhdeltä puolelta. Raudanpuuteanemia kehittyy sekä ruoan riittämättömän raudanoton taustalla (jäykät ruokavaliot, kasvissyöminen, aliravitsemus, suoliston loiset) että sen imeytymisen vastaisesti (ruoansulatuskanavan sairaudet) ja hivenaineiden lisääntyneeseen tarpeeseen (raskaus, aktiivisen kasvun vaihe murrosikäisessä). Raudan puute ilmenee kliinisesti seuraavina oireina:

  • Hypoksinen oireyhtymä - uneliaisuus, jatkuva väsymys, korvien soiminen, päänsärky, hengenahdistus ja takykardia.
  • Aneminen oireyhtymä - Hb: n ja punasolujen määrän väheneminen. retikulosyytit puuttuvat tai ovat normaalin alapuolella, seerumin raudan konsentraatio laskee (alle 9,0 μmol / l). CP alle 0,8 (hypokrominen anemia). Punaiset verisolut, joiden halkaisija on pieni (alle 7,2 mikronia), erimuotoiset.
  • Sideropeeninen oireyhtymä - kuiva "alabaster" iho, lisääntynyt hiustenlähtö, hauraat kynnet.

Potilaat, joilla on raudan puute, ilmoittavat usein olevan hikoilu, ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja oksentelu. Usein on outo tarve syödä liitua, paperia tai maata, hengittää maalin, bensiinin hajua.

Kroonisen rautavajeen tyypillinen piirre on koilonychia (ohuet koverat kynnet) ja pitkittäisten urien esiintyminen naulalevyillä. Vaikeissa tapauksissa tunne on kurkkua, hypohappo gastriitti ja sen limakalvon atrofiset muutokset, karies ja stressi virtsainkontinenssi.

Raudan tulenkestävä (sideroblastinen) anemia

Sideroblastiselle anemialle on ominaista normaali tai lisääntynyt rautamäärä kehossa. Epäonnistuminen sen assimilaatioprosessissa lääkkeiden (sykloseriini, isoniatsidi, pyratsinamidi, kloramfenikoli), alkoholi- ja lyijymyrkytysten aikana.

Tämän tyyppisen anemian tunnusomainen piirre on hemosideroosi - hemoglobiiniksi käsittelemättömäksi rauta kerrostuu eri kudoksiin, mikä provosoi sydänsairauksia, diabetes mellitusta, polttoainekeuhkovaurioita, laajentunutta maksaa ja pernaa. Tämä antaa iholle harmaan, maanläheisen sävyn. Sideroblastisen anemian laboratoriovahvistus:

  • Alhaiset hemoglobiini- ja punasolujen tasot;
  • Cp alenee - 0,4-0,6;
  • Suuri määrä pienen halkaisijan omaavia punasoluja, mutta on myös erittäin suuria soluja;
  • Retikulosyyttien lukumäärä on alle normaalin;
  • Korkea lhss - yli 86 μmol / l;
  • Lisääntynyt seerumin rauta ja ferritiini;
  • Luuytimessä runsaasti sideroblasteja (soluja, joissa ytimen ympärillä on rautakorolla) - 70% nopeudella 2,0-4,6%.

B12-vajausanemia

Anemian syyt ovat vitamiinin puute (kasvissyöjä, huono ruoka), lisääntynyt sen tarve (raskaus, imetys, onkologia) ja heikko imeytyminen (krooniset ruuansulatuskanavan sairaudet, antikonvulsanttien ottaminen ja suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet)..

B12-vajausanemian yhteydessä esiintyy keskushermostoon liittyviä oireita - hanhenpumput, raajojen tunnottomuus, "puuvillaiset" jalat, heikoinen kävely, huono muisti, kouristukset.

Puuttuu vit. B12 ilmenee happamoituneiden ruokien äkillisestä halusta, ihon ja skleran lievästä keltaisuudesta, ummetuksesta, glossiitista ja ongelmallisesta nielemisestä, atrofisesta gastriitista, hepato- ja splenomegaliasta..

Tyypillinen piirre on ”lakattu” vadelmakieli, papillajen tasoitus ja polttava tunne. Veressä:

  • Pieni määrä punasoluja ja retikulosyyttejä, matala Hb;
  • CPU normaalin yläpuolella - alkaen 1,05;
  • Jättiläiset punasolut (megablastinen anemia - punasolujen halkaisija on yli 9,5 mikronia), verihiutaleet ja neutrofiilit (niiden lukumäärä vähenee);
  • Korkea seerumin rauta;
  • Leukosyyttien ja basofiilien kokonaismäärän lasku;
  • Liiallinen bilirubiini.

B9-puutos (folaattivaje) anemia

Foolihapon kriittinen puute esiintyy epätasapainoisen ruokavalion (lihan kieltäytymisen), munuaisten vajaatoiminnan, maksasairauksien, alkoholismin ja voimakkaan tupakoinnin yhteydessä. Lisääntynyt vit-tarve B9 raskaana olevilla naisilla ja syöpäpotilailla, murrosikäisillä ja imetyksen aikana.

Tärkeä! Foolihapon puutteen ja vit. KELLO 12. Folaatinpuute ja B12-vajausanemia antavat samat oireet. Verikoe näyttää samanlaiset muutokset.

Posthemorraginen anemia

On tarpeen erottaa anemia, jonka on aiheuttanut akuutti verenhukka (äkillinen runsas verenvuoto), ja krooninen anemia (verenhukan aste kasvaa vähitellen maha-suolikanavan haavaumien, helmintien, kasvainten) kanssa..

Akuutille hemorragiselle anemialle on ominaista potilaan tilan nopea heikkeneminen: pyörtyminen ja tajunnan menetys, pulssin ja a / d-arvon lasku, oksentelu, kylmä hiki, lisääntyvä ihonväri. Yli 30%: n menetys veren määrästä on kriittinen. Verikokeessa:

  • Verenhukasta riippuen Hb: n ja punasolujen väheneminen;
  • CPU on normaali;
  • Retikulosyytit yli 11%;
  • Punasolujen halkaisija akuutissa verenmenetyksessä ei muutu, solujen muoto on erilainen;
  • Leukosytoosi yli 12 g / l, siirtyminen vasemmalle;
  • Seerumin rauta on normaalia.

Verenvuodon jälkeisen anemian kroonisen kulun aikana, yhdessä yleisten oireiden kanssa, nainen toteaa vääristyneen hajuajun, epätavalliset maustarpeet, kasvojen turvotuksen, pahoinvoinnin ja kuumeen 37,2 ° C asti. Laboratoriomuutokset:

  • CP ja hemoglobiini vähenevät;
  • Punasolut ovat epämuodostuneita, halkaisijaltaan pieniä (alle 7,2 mikronia);
  • Alhainen leukosyyttimäärä vähentyneellä lymfosytoosilla;
    seerumin rauta pienempi kuin 9 μmol / l;
  • Matala veren kalsium-, kupari- ja vit. A, b, c;
  • Korkeat sinkki-, nikkeli- ja mangaanipitoisuudet.

Hemolyyttinen anemia

Hemolyyttisten anemioiden ryhmään kuuluu useita patologisia tiloja, joilla on erilaisia ​​oireita ja anemian kehittymismekanismi. Kaikille hankituille ja synnynnäisille sairauksille on ominaista ihon keltaisuus ja veressä esiintyvä korkea bilirubiiniarvo, hepato- ja splenomegalia, virtsan väri "liha rumput" ja tummat ulosteet, kuume, kipeys koko kehossa.

  • Sirppisoluanemia on synnynnäinen patologia, jossa muodostuu pitkänomaisia ​​sirpin muotoisia punasoluja. Samalla veren viskositeetti kasvaa, verisuonitromboosin riski kasvaa. Hemolyyttinen kriisi esiintyy hypoksisissa olosuhteissa (oleskelu vuorilla, tukkoinen, tungosta paikassa). Potilaan jalat ovat turvonneet, haavojen peitossa, joita on vaikea parantaa. Monet naiset ilmoittavat näkövammaisista. Retikulosyyttien määrän lisääntyminen yli 30%: lla veressä on alhaisen Hb: n (50-80 g / l) ja pienen määrän punasolujen taustalla (1-2 T / l, sirpin muotoinen, Jollyn vartalo, Kap-renkaat)..
  • Thalassemia on geneettisesti määritetty hemoglobiinisynteesin estäminen, joka johtaa kohde punasolujen muodostumiseen. Tauti kehittyy lapsuudessa: kallon luut ovat epämuodostuneita, henkinen ja fyysinen kehitys jäljessä, silmien viillot Mongoloid-tyypin mukaan, maksan ja pernan suurennetut koko, hemosideroosi, maanläheinen iho. Prosessori ja seerumin rauta vähissä.
  • Immuunit hemolyyttiset anemiat (virus-, syphilitic-) ovat oireellisesti identtisiä, erot ovat vain perussairauden oireissa. Veressä on korkea bilirubiini, suuri määrä retikulosyyttejä, pyöreän (ei koveran) muodon punasoluja. Hemoglobiini on normaali tai hieman heikentynyt.
  • Ei-immuuniset hemolyyttiset anemiat - anemia myrkytystapauksissa (alkoholi, hapot, sienet, käärmeen myrkky), palovammat (yli 20% iholta on vaurioitunut), malaria, vit-puute. E ja spesifinen Markiafava-Micelli -anemia. Veressä retikulosyyttejä on 30%, CP on normaalia ja enemmän, erilaisissa punasoluissa, leukopenia ja trombosytopenia.

Hypoplastinen anemia

Hypoplastinen anemia - seuraus luuytimen hematopoieettisen toiminnan hankitusta tai perinnöllisestä häiriöstä, jolle on ominaista kaikkien verisolujen väheneminen ja luuytimen korvaaminen rasvasoluilla.

Kliininen kuvaus: Yleisten anemisten oireiden lisäksi esiintyy usein verenvuotoa, mustelmia ilman syytä, verenvuotoa ikenistä, haavoja iholla, suussa ja kurkussa.

Hypoplastinen anemia kehittyy herpesviruksen, sieni-infektion, proteiini- ja vitamiinipuutoksen, säteily- ja suurtaajuusvirran, endokriinisten patologioiden (kilpirauhasen sairaus, diabetes mellitus, munasarjojen hyperfunktion), systeemisten sairauksien (nivelreuma, lupus) kanssa..

Raskaus ja anemia

Anemia on usein raskauden "seuralainen". Raudan ja vitamiinien kasvavaa tarvetta ei useimmissa tapauksissa voida täydentää ravinnolla. 29-36 viikon ajan. raskauden aikana raudan tarve kasvaa 3,5 mg: aan / vrk, kun taas vain 2 mg / vrk voi imeytyä ruoasta maksimiin. Odotettavan äidin anemialla diagnosoidaan rajat ylittävät verimäärät:

  • hemoglobiini - 100 g / l;
  • punasolut - ensimmäisellä kolmanneksella 4.2, toisella kolmannella vuosineljänneksellä 3.5, kolmannella kolmanneksella 3.9;
  • retikulosyytit - 5-10%;
  • ferritiini - ensimmäisellä kolmanneksella enintään 90, toisella kolmanneksella enintään 74, kolmannella kolmanneksella 10–15.

Useimmiten raskauden aikana naisella diagnosoidaan raudan puute, B12- ja B9-puutosanemia. Anemian oireet raskauden aikana ovat samat kuin yleiset anemian oireet. Matala hemoglobiini on täynnä toksikoosin kehittymistä ja keskenmenon uhkaa, myöhemmissä vaiheissa on suuri riski ennenaikaisista synnytyksistä ja laajoista synnytyksen jälkeisistä verenvuodoista. Synnytyksen jälkeen anemisesta äidistä puuttuu usein maitoa. Tulevainen vauva on kuitenkin vielä suuressa vaarassa:

  • kohdunsisäinen kasvun hidastuminen;
  • hypotrofia - pieni paino;
  • immuunijärjestelmän heikkous.

Lapsen vastasyntyneiden hemolyyttisen sairauden kehittymistä ei voida sulkea pois. Tämän tyyppinen hemolyyttinen anemia liittyy punasolujen tuhoutumiseen äidin ja lapsen veren veriryhmän tai Rh-tekijän yhteensopimattomuuden vuoksi. Vastasyntyneellä on keltaisuus (ei aina), turvotus (vesivatsa), tynnyrinmuotoinen vatsa, suurennettu perna ja maksa. Veren hemoglobiiniarvossa, joka on alle 150 g / l, korkea bilirubiini- ja retikulosyyttimäärä.

Tärkeä! Hemolyyttinen anemia ehkäistään vastasyntyneillä raskauden aikana. Anti-reesusimmunoglobuliinit ruiskutetaan naisille, joilla on vasta-aineita.

Anemiahoito ja lääkkeiden valinta

Anemian terapeuttinen taktiikka riippuu suoraan anemian tyypistä ja sen vakavuudesta. Kaikista anemisista oireyhtymistä ei ole hyötyä ottamalla rautavalmisteita.

Menetelmät anemian hoitamiseksi:

  • Raudanpuuteanemia - lievä ja kohtalainen vakavuusaste, Sorbifer, Ferrum Lek, Ferrogradumet, Totem -liuos määrätään. Vaikeaan anemiaan on suositeltavaa ottaa Gyno-Tardiferon (korkea rautapitoisuus), Hemofer prolongatum ja Maltofer-, Venofer-, Ferrum Lek-injektiot (tulevaisuudessa potilas siirretään suun kautta otettaviin lääkkeisiin). Hemoglobiini normalisoituu yhden kuukauden kuluttua, mutta kurssi kestää jopa 3 kuukautta.
  • B12- ja B9-vajausanemia - yhdistelmäannos vit. ryhmä B (paras lääke on B-kompleksi) ja foolihappo. Samanaikaisena rautavajeena käytetään valmisteita Ferrovit Forte, Gino-Tardiferon, Ranferon-12 (sisältävät rautaa ja välttämättömiä vitamiineja).
  • Raudan tulenkestävä anemia, talassemia - hoitoa ei voida eliminoida kokonaan. Tilan parantaminen saavutetaan erytrosyyttimassan ja veren korvikkeiden laskimonsisäisillä infuusioilla.
  • Akuutti verenvuodon jälkeinen anemia - verenvuodon pysäyttäminen, punasolujen verensiirto, veri.
  • Krooninen verenvuototaudin jälkeinen anemia - syy-taudin hoito, vitamiineilla täydennettyjen rautatablettien pitkäaikainen saanti.
  • Sirppisoluanemiaa ei paranneta, hoidolla pyritään estämään hemolyyttiset kriisit ja normaalien punasolujen sisältävien liuosten infuusio.
  • Virus, syphilitic anemia - hemoglobiini toipuu yksinään perussairauden hoidon jälkeen.
  • Ei-immuuniset hemolyyttiset anemiat - provosoivan tekijän eliminointi (toksiinien ja myrkkyjen poistaminen kehosta) johtaa yleensä hemoglobiinin normalisoitumiseen.
  • Hypoplastinen anemia - rautavalmisteet ovat turhia kunnon parantamiseksi, hematologit turvautuvat erilaisiin menetelmiin hematopoieettisen toiminnan edistämiseksi: Epocombin, Epostimin, Epomaxin, Aranespin injektiot. Tilan parantamista antavat kortikosteroidit (Prednisolone, Hydrokortisoni, Deksametasoni) ja anaboliset steroidit (Nandrolone, Anapolon). Näillä lääkkeillä on kuitenkin ton sivuvaikutuksia. Vaikeissa tapauksissa vain luuytimensiirto tuottaa tulosta..

Mikä lääke on parempi anemian suhteen - valinta on hoitava lääkäri. Koska hypovitaminoosi on laajamittainen, on loogista määrätä monimutkaisia ​​lääkkeitä, jotka sisältävät rautaa ja välttämättömiä vitamiineja. Hemoglobiinin nousu kuukauden kuluttua ei aina tarkoita palautumista. Kestävän tuloksen saavuttamiseksi hoitoa tulee jatkaa 2–3 kuukautta..

Ruokavalio on erinomainen apu lääkehoitoon. Korkea rautapitoisuus kuivattuissa hedelmissä, useimmissa marjoissa ja hedelmissä (mansikat, luumut, vadelmat, viinirypäleet, mansikat, granaattiomenat, persikat, kirsikat), kaali ja tomaatit, possiini-sienet, porkkanat ja punajuuret, liha (vasikanliha, kaninliha) ja muut eläimenosat, tattari ja munankeltuainen, saksanpähkinät ja tumma suklaa.

Tärkeä! Kahvi ja vahva tee, tupakointi - alenna hemoglobiiniarvoa.

Kansallisista antianemisista resepteistä tehokkaimmat ovat:

  • Seos hunajaa, saksanpähkinöitä, kuivattuja aprikooseja (liota etukäteen kuumassa vedessä ja huuhtele sitten) ja rusinoita tasa-arvoisina osina. Lisää hienonnettu sitruuna (kuorella!). Ota 1 rkl. l. kolme kertaa päivässä.
  • Äskettäin puristettu porkkana-juurikasmehu - hoito 2-3 kuukautta.
  • Nokkonen infuusio - 1 rkl tarvitaan lasilliseen kiehuvaa vettä. l. kuivat raaka-aineet.

Hoitoennuste

Lievä tai kohtalainen anemia häviää yleensä ilman jälkitauteja 1-3 kuukauden kuluessa. Vaikea anemia on usein hoidettava avohoidossa toistamalla toistuvia hoitoja kotona.

Epäsuotuisimmat ennusteet koskevat hypoplastista (aplastista) ja sirppisoluanemiaa, talasemiaa. Lääkärit antavat optimistisia mahdollisuuksia nuorille (enintään 30-vuotiaille) potilaille, joiden hemoglobiiniarvo laskee lievästi ja terapeuttiset toimenpiteet kestävät hyvin.

Anemia

Anemia on patologinen tila, jolle on ominaista hemoglobiinipitoisuuden lasku veressä, ja siihen voi liittyä punasolujen kvantitatiivisen pitoisuuden lasku tilavuusyksikköä kohti.

Joissakin tapauksissa anemiat voivat johtua patologian itsenäisistä nosologisista muodoista, toisissa tapauksissa ne ovat vain oire jollekin taudille.

Anemian luokittelu

Luokituksia on paljon. Mikään niistä ei heijasta täysin tämän patologian koko spektriä..

Kliinisessä käytännössä seuraava anemioiden luokittelu on yleisintä:

  • akuutista verenmenetyksestä johtuva anemia;
  • punasolujen heikentyneestä tuotannosta johtuva anemia:
    • aplastinen,
    • raudanpuute,
    • megaloblastic,
    • sideroblastinen,
    • krooniset sairaudet;
  • anemia, joka johtuu punasolujen lisääntyneestä tuhoutumisesta: hemolyyttinen.

Anemiaa on kolme vakavuusastetta hemoglobiinipitoisuuden laskun vakavuudesta riippuen:

  • helppo - hemoglobiinitaso on yli 90 g / l;
  • keskimääräinen - hemoglobiini välillä 90-70 g / l;
  • vaikea - hemoglobiinitaso alle 70 g / l.

Eri tyyppisiä anemioita havaitaan 10-20%: lla väestöstä, useimmissa tapauksissa naisilla. Yleisin raudanpuutteeseen liittyvä anemia (noin 90% kaikista anemioista), harvemmin anemia kroonisissa sairauksissa, vielä harvemmin anemia, joka liittyy B12-vitamiinin tai foolihapon (megaloblastinen), hemolyyttisen ja aplastisen puutteeseen..

Anemialla voi olla monimutkaisia ​​lähtökohtia. Yhdistelmä esimerkiksi rautavajeesta ja B12-vajausanemiasta on mahdollista.

Anemian oireet

Yleiset anemian oireet:

  • heikkous, lisääntynyt väsymys, heikentynyt suorituskyky, ärtyneisyys, uneliaisuus;
  • huimaus, päänsärky, tinnitus, vilkkuva "lentää" silmien edessä;
  • sydämentykytys vähän liikuntaa tai levossa;
  • hengenahdistus vähän liikuntaa tai levossa.

Anemiaa koskevien valitusten luonne ja vakavuus vaihtelevat ja riippuvat anemian tyypistä, vakavuudesta, sen kehitysasteesta ja ihmisen yksilöllisistä ominaisuuksista.

Ennaltaehkäisyn ja hoidon periaatteet riippuvat anemian tyypistä.

Raudanpuuteanemia

Raudanpuuteanemia on yleisin.

Rautavajeanemia on kliininen ja hematologinen oireyhtymä, jolle on ominaista rautapuutos, joka johtuu erilaisista patologisista (fysiologisista) prosesseista.

Raudanpuuteanemia ilmenee asteenisistä oireista (väsymys, heikentynyt suorituskyky, huomion ja muistin heikkeneminen), lihasheikkoudesta ja epiteliopatiaoireyhtymästä (kuiva iho, "kiinnittyminen" suun nurkkaan, hauraat ja kerrostuneet kynnet, hiustenlähtö jne.).

Raudanpuuteanemiaa sairastavien potilaiden limakalvojen tappio ilmenee sellaisina oireina kuin nielemisvaikeudet (sideropeeninen dysfagia), dysuriset häiriöt (virtsaamisen rikkoutuminen), atrofisen panstriitin kehittyminen erityspuutteella, maksan proteiinisynteettisten, energiansäästö- ja entsymaattisten toimintojen rikkominen.

Raudanpuuteanemian kehittyessä ja paheneessa sydän- ja verisuonisairauden häiriöt kehittyvät sydänlihaksen dystrofian, diastolisen toimintahäiriön ja heikentyneen passiivisen rentoutumisen muodossa, hyperkineettisen verenkierron tyypin muodossa..

Raudan vajausanemian syyt

Raudanpuuteanemian tärkeimpiä syitä ovat:

  • krooninen verenhukka: ientulehdus, nenä, maha, maha, suolisto, kohtu, munuaiset;
  • imeytymishäiriöt: enteriitti, suolen resektio, mahalaukun resektion leikkaus;
  • lisääntynyt tarve: raskaus ja imetys; liiallinen kasvu;
  • ravitsemuksellinen puute.

Raudan vajausanemian ehkäisy ja hoito

Rautavajeanemian ehkäisyn ja hoidon perusperiaatteet:

  • raudan puuttumisen syyn poistaminen;
  • runsaasti rautaa sisältävä ruokavalio (liha, maksa jne.);
  • raudan lisäravinteiden pitkäaikainen saanti (4-6 kuukautta); kun taas ferritiinin, Hb: n kontrollissa, punasolujen kylläisyys;
  • punasolujen verensiirto vaikeassa anemiassa;
  • rautavalmisteiden ennaltaehkäisevä saanti riskiryhmissä.

On tärkeätä ymmärtää mitä rautavalmisteita voidaan ja tulisi ottaa, jotta voidaan valvoa ferritiinin, Нb: n ja punasolujen kylläisyyden tasoa..

Rautavalmisteet. Kuinka valita?

Enemmän kuin 25 mg kerralla ei imeydy.

Enemmän kuin 50 mg päivässä ei imeydy.

Sen vuoksi tulisi etsiä pieniannoksisia rautavalmisteita (riittää 25 mg), joilla on korkea biologinen hyötyosuus. Estääkseen rautaa kilpailemasta suolistossa muiden mikroelementtien kanssa, se on parempi kylpytakien muodossa - aminohappojen "paketti"..

B12-vajausanemia

Thomas Addison kuvasi klassisen kuvan B12-vajausanemiasta 1800-luvun puolivälissä: glossiittia, jolla on ominaisia ​​neurologisia oireita anemisen oireyhtymän taustalla. Tällaisissa tapauksissa taudin tunnistaminen ei ole vaikeaa, ja se vaatii vain laboratorion vahvistuksen ennen hoidon määräämistä, jonka oikea-aikainen aloittaminen johtaa usein potilaan täydelliseen paranemiseen..

Vakava diagnostinen ongelma on yleisin subkliininen B12-vitamiinin puutteen muoto - ilman anemiaa.

Viivästynyt terapia voi johtaa pysyvien neurologisten poikkeavuuksien kehittymiseen. Tässä suhteessa on erityisen tärkeää tietää B12-vitamiinin puutoksen epäspesifiset oireet, syyt sen esiintymiselle sekä informatiiviset lähestymistavat diagnoosiin ja tehokkaat menetelmät tämän tilan hoitamiseksi..

Patologinen prosessi B12-vitamiinin puutostilanteessa vaikuttaa melkein kaikkiin elimiin ja järjestelmiin. Kliinisten ilmenemismuotojen luonne ja vakavuus ovat kussakin yksilölliset ja riippuvat olemassaolon keston ja puutteen vakavuuden lisäksi useista liittyvistä tekijöistä.

B12-vajausanemian oireet

Kohtalainen vajaus alkaa yleisen anemisen oireyhtymän kliinisillä ilmenemismuodoilla (hengenahdistus, sydämentykytys, kalpeus, huimaus jne.), Hunterin glosiitti ilmenee (papillaiden surkastuminen, "lakattu" kieli) ja sitten neurologiset häiriöt (distaalinen sensorointinen neuropatia). Tällainen oirejärjestys ei kuitenkaan ole lainkaan välttämätöntä: neurologiset oireet esiintyvät usein ennen anemisen oireyhtymän ja epänormaalisuuden kehittymistä kliinisessä verikokeessa (makrosyyttinen anemia, pansytopenia), ja Hunterin glossiittia esiintyy vain 10%: n tapauksista..

Selkäytimen rappeuttavat muutokset ilmenevät taka- ja sivuttaisjohdoista muodostuvien kuitujen demyelinoinnissa. Hoitamaton, kahdenvälinen perifeerinen neuropatia voi edetä aksonien rappeutumiseen ja hermosolujen kuolemaan. Nämä muutokset johtavat heikentyneeseen proproseptiiviseen ja värähtelyherkkyyteen ja areflexiaan. Epävarma kävely, hankaluus liikkeissä, jotka korvataan spastisella ataksialla.

Perifeeristen hermojen vauriot ilmenevät maun ja hajun käsityksen rikkomisesta, näköhermon surkastumisesta. Äärimmäisen vakavissa tapauksissa tämä kuva päättyy dementian kehittymiseen, laaja-alaisen psykoosin jaksot hallusinoosin kanssa, vainoharhaisuus ja vakava masennus ovat mahdollisia. 20%: lla tapauksista sellaiset neurologiset oireet havaitaan eristettynä ilman samanaikaista anemiaa..

Tältä osin B12-vitamiinin puutos olisi sisällytettävä differentiaaliseen diagnoosisarjaan potilailla, joilla on tuntemattoman alkuperän neurologisia oireita, ja diagnoosin määrittämisen ja hoidon viivästyminen voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin..

B12-vajausanemian syyt

Klassisen B12-vajausanemian syynä on mahalaukun parietaalisten solujen autoimmuuninen tuhoaminen, mikä johtaa atrofisen autoimmuunisen gastriitin kehittymiseen vähentyneellä Linnaa luontaisen tekijän (HFK) tuotannolla, yhdessä jonka kanssa 99% B12-vitamiinista kulkeutuu mahaan (linnan ulkoinen tekijä)..

Syitä B12-vitamiinin puutteeseen ovat myös tähän vitamiinirikasten (pääasiassa eläinperäiset, esimerkiksi tiukka kasvissyöjät tai köyhät) ruokien vähentynyt kulutus, alkoholin väärinkäyttö.

Viime vuosina johtava etiologinen tekijä on rikkonut B12-vitamiinin vapautumista, joka liittyy elintarvikkeiden kuljetusproteiineihin, hypo- tai happamuustilan, mukaan lukien lääkkeen aiheuttama tila (potilaat, jotka ottavat metformiinia pitkään, ottaen protonipumpun estäjiä, H2-histamiinireseptorin salpaajia, antasideja) ) potilailla mahalaukun leikkauksen jälkeen.

B12-puutteen tilan kehittymisriski on suoraan verrannollinen protonipumppuinhibiittoreiden ja H2-histamiinireseptorin salpaajien annostukseen ja kestoon..

Homokysteiinitason nousu B12-vitamiinipitoisuuden laskun taustalla lisää alun perin suurta sydän- ja verisuonisairauksien komplikaation riskiä tyypin 2 diabetes mellituspotilailla, joiden yhteydessä on tarpeen seuloa B12-vitamiinin puutos potilailla, jotka saavat metformiinia.

B12-vajausanemian diagnostiset testit

  • homotsysteiinin, metyylimalonihapon (MMA) ja seerumin pitoisuuksien määrittäminen kolotranskobalamiinissa.

Valitettavasti näitä tutkimuksia ei voida suorittaa kaikissa laboratorioissa, tilannetta vaikeuttaa myös vakioviiterajojen puute. Siksi meidän on todettava, että B12-vitamiinin puutoksen diagnosoinnissa ei ole "kultastandardia"..

Koska kobalamiini ja foolihappo osallistuvat samoihin biokemiallisiin prosesseihin ja että molempien vitamiinien puute johtaa makrosyyttisen anemian kehittymiseen, niiden taso määritetään samanaikaisesti. Todellisessa B12-vitamiinin puutoksessa folaattipitoisuus on yleensä normaali tai jopa kohonnut, mutta yhdistetty puute on myös mahdollista..

Patologisen tilan syy:

  • Atrofinen gastriitti (vahingollinen anemia).
  • Sjogrenin oireyhtymä.
  • B12-vitamiinin prosessoinnin rikkominen mahalaukun mahalaukuntulehduksessa, mukaan lukien Helicobacter-bakteeriin liittyvä, vatsarekomentio (vatsan täydellinen tai osittainen resektio)
    Zollinger-Ellisonin oireyhtymä.
  • Ileal-resektio tai ohutsuolen sairaus (Crohnin tauti, keliakia, trooppinen sprue).
  • Heikentynyt imeytyminen ohutsuolessa Maldigestia (krooninen haimatulehdus ja eksokriininen haiman vajaatoiminta; gastrinooma).
  • Tartunta-aineet (nauhat, mahan ohutsuolen bakteerien ylikasvu-oireyhtymä, giardiaasi).
  • Täysi tai osittainen paasto.
  • Ravintotekijä Kasvisruokavalio (erityisen tiukka, "vegaani") ruokavalio.
  • Alkoholismi.
  • Vanhusten ikä.
  • Linnan luontaisen tekijän puute / vika (Imerslund-Gresbeckin oireyhtymä).
  • Perinnölliset poikkeavuudet Luonnollisen linnatekijän synnynnäinen vajaus - nuorten vahingollinen anemia.
  • Mutaatio CG1-geenissä.
  • Transkobalamiinin puute.
  • Synnytys / gynekologiset syyt raskauteen.
  • Hormonaalinen ehkäisy ja hormonikorvaushoito.

Paljon. On välttämätöntä arvioida tila, analyysit, energia kokonaisvaltaisesti. Käsittele folaattisykli. Tarkkaile tarkasti homokysteiiniä ja maksan yleistä toiminnan tehokkuutta.

Ravitsemustieteilijän Arkady Bibikovin luento

Ole ensimmäinen kommentoija

Jätä kommentti Peruuta vastaus

Tämä sivusto käyttää Akismettia roskapostin torjuntaan. Selvitä, miten kommenttisi käsitellään.

Anemia. Anemioiden tyypit: raudanpuute, hemolyyttinen, B12-puute, aplastinen. Syyt, diagnoosi, anemian aste.

Anemia tai vähentynyt määrä hemoglobiinia veressä, ja yleisellä kielellä - "anemia". Lähes jokainen ihminen, etenkin naiset, on törmännyt tähän muotoiluun ainakin kerran. Mitä tämä pelottava termi tarkoittaa? Miksi tämä kehon tila syntyy? Miksi anemia on vaarallinen? Kuinka tunnistaa se ajoissa alkuvaiheissa?

Anemia on kehon patologinen tila, jossa hemoglobiinin ja punasolujen määrä on vähentynyt normin alarajojen alapuolelle. Lisäksi hemoglobiinipitoisuuden lasku on pakollinen merkki anemiasta, toisin kuin punasolujen määrän väheneminen. Toisin sanoen, anemian hemoglobiinipitoisuus on aina vähentynyt, ja punasolujen lukumäärä ei välttämättä ole vähentynyt. Joissakin tapauksissa, joissa on anemia, punasolujen patologiset muodot havaitaan (ei kaksoiskoveraina).

Anemia ei ole itsenäinen sairaus, vaan taustalla olevan patologian seuraus, joten vähentyneiden punasolujen ja hemoglobiinin tason tunnistaminen vaatii perusteellista diagnoosia syyn tunnistamiseksi!

Mikä on pseudoanemia ja piilevä anemia?

Anemia on erotettava seuraavista kehon olosuhteista:

Hydremia - veren oheneminen.
Tämä tila on mahdollista, kun interstitiaalinen neste saapuu verenkiertoon, kun turvotus lähenee, juoden runsaasti nesteitä. Hydremia on pseudoanemia.

Veren paksuuntuminen
Veren paksuuntuminen voi johtua veren nestemäisen osan menetyksestä, joka tapahtuu vakavan kuivumisen yhteydessä. Dehydraatio tapahtuu voimakkaan oksentamisen, ripulin ja voimakkaan hikoilun seurauksena. Kuitenkin tässä tapauksessa veren paksuuntumisen vuoksi hemoglobiinin ja punasolujen määrä voi olla normin sisällä. Tällaisissa tilanteissa he puhuvat piilevän anemian esiintymisestä..

Erityiset ja epäspesifiset anemian merkit - mitä heihin liittyy?
Ensinnäkin tarkastellaan kuinka anemia ilmenee. On olemassa epäspesifisiä ja spesifisiä ilmenemismuotoja. Epäspesifisiä oireita kutsutaan niin, koska nämä merkit ovat yhteisiä kaikentyyppisille anemioille. Erityiset oireet ovat ehdottomasti yksilöllisiä ja ominaisia ​​vain jokaiselle tietylle anemiatyypille. Nyt tarkastelemme vain epäspesifisiä oireita ja ilmoitamme erityisiä oireita harkittaessa anemioiden tyyppejä..

Anemian oireet ja merkit

Joten seuraaviin oireisiin viitataan anemian epäspesifisiin merkkeihin:

  • ihon ja limakalvojen vaaleus
  • heikkous
  • huimaus
  • melu korvissa
  • päänsärkyä
  • nopea kyllästyvyys
  • uneliaisuus
  • hengenahdistus
  • ruokahaluttomuus (epänormaali ruokahaluttomuus tai vastenmielinen ruuan suhteen)
  • unihäiriöt
  • kuukautiset epäsäännöllisyydet kuukautisten täydelliseen loppumiseen asti (amenorrea)
  • impotenssi
  • takykardia (lisääntynyt syke)
  • sydänmurha (lisääntynyt syke, kärkeen systolinen nurina)
  • sydämen vajaatoiminta
  • hemoglobiinin määrän laskiessa alle 50 g / l, asidoosin kehittyminen (veren happamoituminen) on mahdollista
  • hemoglobiinipitoisuuden lasku normaaliarvojen alapuolelle
  • punasolujen määrän lasku normaalin alapuolelle
  • värimerkinnän muutos
  • leukosyyttien ja verihiutaleiden pitoisuuden muutos
Anemioiden tyypit - verenvuodon jälkeiset, hemolyyttiset, puutteelliset ja hypoplastiset

Anemiat voivat johtua täysin erilaisista syistä, joten on tapana jakaa kaikki anemiat eri merkkien mukaan, mukaan lukien syyt, jotka niitä aiheuttavat. Syistä (patogeneesistä) erotetaan kolme anemiatyyppiä: verenvuodon jälkeinen, hemolyyttinen ja liittyy heikentyneeseen verenmuodostukseen (vajavainen ja hypoplastinen). Mitä se tarkoittaa? Analysoidaan yksityiskohtaisemmin.

Verenvuodon jälkeiset anemiat liittyvät akuuttiin tai krooniseen verenhukkaan (verenvuoto, vamma).

Hemolyyttinen - kehittyy punasolujen lisääntyneen tuhoamisen vuoksi.

Puuteanemiat johtuvat vitamiinien, raudan tai muiden hivenaineiden puutteesta, jotka ovat välttämättömiä verenmuodostukseen.

Hypoplastinen anemia on vakavin anemiatyyppi, ja siihen liittyy heikentynyttä verenmuodostusta luuytimessä..

Anemian aste

Tämän anemioiden luokituksen lisäksi patogeneesin mukaan käytetään myös useita muita, joita kutsutaan anemioiden työluokituksiksi, koska juuri niitä ohjaavat käytännön lääkärit - klinikot. Harkitse tätä ryhmää työskentelyluokituksia:
  1. Vakavuuden mukaan. Anemiaa on kolme vaikeusastetta - lievä, kohtalainen ja vaikea, riippuen veren hemoglobiinin ja punasolujen pitoisuuksista:
ankaruusHemoglobiini, g / lErytrosyytit, T / L
Helppo> 100 g / l> 3 T / L
Keskiverto100 - 66 g / l3 - 2 T / L
raskas
  1. Veren väriindeksin (CP) mukaan normokromiset (CP - 0,8-1,05) anemiat erotetaan, hyperkromiset (CP> 1,05) ja hypokromiset (CP 8,0 mikronia) ja megaloblastiset (SDE> 9,5 mikronia). Normosyyttisille anemioille on tunnusomaista punasolujen normaali läpimitta, mikrosyyttisille anemioille pienentynyt punasolujen halkaisija, ja makrosyyttisiin ja megaloblastisiin liittyy punasolujen halkaisijan lisääntyminen. Normasyyttisiin anemioihin kuuluvat - akuutit posthemorragiset ja useimmat hemolyyttiset anemiat; mikrosyytiseen - raudan puuteanemiaan, mikrosferetoosiin ja krooniseen posthemorraagiseen anemiaan. Makrosyyttinen anemia on vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus, folaattivajeanemia. Megaloyytic - B12 -vajeanemia.
  1. Seerumin rautapitoisuuden mukaan normosidereeminen anemia erotellaan (veren seerumin raudasisältö on normaalisti 9,0 - 31,3 μmol / l), hyposideremic (raudan pitoisuus on laskenut alle 9,0 μmol / l) ja hypersideremic (raudan pitoisuus kasvaa yli 32 μmol / l). l). Normosidereminen anemia on akuutti posthemorraaginen anemia; hyposideremic - tämä on raudan puuteanemia, talasemia ja krooninen posthemorrhagic; hypersideremic - nämä ovat hemolyyttisiä anemioita ja B12 - puutteellisia.
Tutkimme mitä tyyppejä ja minkä kriteerien mukaan anemiat luokitellaan. Siirrytään seuraavaksi pohtimaan kuinka tietyt anemiat ilmenevät, mitä muutoksia havaitaan veressä ja koko ihmiskehossa.

Posthemorraaginen anemia, oireet, diagnoosi ja hoito

Posthemorragiset anemiat voivat olla akuutteja tai kroonisia. Akuutti hemorraginen anemia kehittyy vastauksena nopeaan ja suureen verenhukkaan, kun taas krooninen anemia kehittyy vasteena pitkittyneelle verenmenetykselle pieninä määrinä.

Akuutin hemorragisen anemian oireet, verikuva

Akuutin hemorragisen anemian oireet ovat seuraavat: kalpeus, vaikea huimaus, pyörtyminen, nopea pulssi, kylmä hiki, alentunut ruumiinlämpö ja joskus oksentelu. Verenhukka yli 30% lähtötasosta on kriittinen ja hengenvaarallinen.

Verenvuoton jälkeisen akuutin anemian diagnostiikka

Retikulosyyttien määrä veressä kasvaa yli 11%, "epäkypsiä" punasoluja ja punasoluja, joiden solumuoto on muuttunut, ilmestyy myös. Leukosyyttien alueella havaitaan niiden kokonaismäärän lisääntyminen yli 12 G / l, ja leukosyyttikaavassa tapahtuu siirtyminen vasemmalle. Kahden seuraavan kuukauden ajan akuutin verenmenetyksen jälkeen punasolujen ja hemoglobiinin parametrit palautuvat. Punasolujen määrän ja hemoglobiinipitoisuuden palauttaminen liittyy kuitenkin kehon rautarahaston menoihin ja voi johtaa raudan puutteen kehittymiseen. Siksi veritappion jälkeisen palautumisjakson aikana asianmukainen ravitsemus on välttämätöntä, ts. Ruokavalion tulisi sisältää runsaasti rautaa sisältäviä ruokia (esimerkiksi granaattiomenat, tattari, maksa jne.).

Akuutin hemorragisen anemian hoitoperiaatteet

Akuutin hemorragisen anemian hoito tulee suorittaa sairaalassa ja sen tavoitteena on palauttaa kiertävän veren määrä, verisolujen lukumäärä ja ylläpitää näitä indikaattoreita. Ensimmäinen askel on pysäyttää verenvuoto. Sitten, verenhukan määrästä riippuen, käytetään verensiirtoa, punasolujen massaa ja veren korvikkeita.

Kroonisen hemorragisen anemian oireet

Kroonisen hemorragisen anemian oireet ovat samat kuin rautavajeanemian. Mitkä ovat nämä oireet? Joten kroonisen posthemorragisen anemian merkkejä ovat: "alabasterin" varjossa oleva iho (erittäin valkoinen, vaalea), hajun vääristyminen (hajujen sietokyvyttömyys tai päinvastoin hajuhalu), maunmuutos, kasvojen turvonne, tahmeat jalat, hauraat hiukset ja kynnet., ihon kuivuus, karheus. On myös mahdollista muodostaa koilonechia - ohennettuja ja litistettyjä kynnet. Näiden ulkoisten oireiden lisäksi voi esiintyä hengenahdistusta, pahoinvointia, huimausta, lisääntynyttä sykettä, heikkoutta, väsymystä, subfebriilin lämpötilaa (jopa 37 ° C) jne. Raudan puutteen takia voi esiintyä maha-suolikanavan häiriöitä - karies, glossiitti, mahalaukun mehun happamuuden väheneminen sekä tahaton virtsaaminen naurulla, hikoilu.

Kroonisen hemorragisen anemian diagnostiikka

Kroonisen hemorragisen anemian veressä ilmenee heikosti värjäytyneitä pieniä punasoluja, soikeita punasoluja, leukosyyttien kokonaismäärä vähenee ja leukosyyttikaavassa havaitaan lievää lymfosytoosia. Veren seerumissa raudan pitoisuus on alle normin - 9,0 μmol / l, myös kuparin, kalsiumin, A-, B-, C-vitamiinipitoisuus on normaalia alhaisempi, mutta sinkin, mangaanin ja nikkelin pitoisuus veressä kuitenkin nousee.

Kroonisen posthemorragisen anemian syyt

Miksi tällainen tila esiintyy - krooninen posthemorraginen anemia? Syyt ilmiölle ovat seuraavat:

  • maha-suolikanavan sairaudet (haavaumat, polyypit, herniat)
  • helmintiaasit
  • kasvaimet
  • munuaissairaus
  • maksasairaus (maksakirroosi, maksan vajaatoiminta)
  • kohdun verenvuoto
  • veren hyytymisjärjestelmän häiriöt
Kroonisen hemorragisen anemian hoito

Juuri syistä, jotka johtavat kroonisen verenvuodon jälkeisen anemian kehittymiseen, tämän tilan hoidossa on ensinnäkin poistettava kroonisen verenhukan syy, jota seuraa tasapainoinen ruokavalio, joka sisältää runsaasti rautaa, foolihappoa ja vitamiineja sisältäviä ruokia. Vakavan anemian tapauksessa on tarpeen ottaa rautavalmisteita (sorbiferia, ferrum-lek) tablettien tai injektioiden muodossa, foolihappovalmisteita, B12-vitamiinia tablettien tai injektioiden muodossa. Tehokkaimpia lääkkeitä raudan tason palauttamiseksi kehossa ovat tablettivalmisteet, joita valmistavat eri yritykset. Tämän takia apteekit tarjoavat laajan valikoiman rautavalmisteita..

Lääkettä valittaessa on otettava huomioon yhden tabletin rautapitoisuus ja lääkkeen hyötyosuus. Rautavalmisteet on otettava yhdessä askorbiinihapon ja foolihapon kanssa, koska tässä yhdistelmässä rauta imeytyy parhaiten. Lääkettä ja annosta valittaessa on ehdottomasti otettava yhteys lääkäriin..

Hemolyyttiset anemiat, oireet, diagnoosi ja hoito

Hemolyyttisen anemian syyt

Hemolyyttiset anemiat ovat ryhmä anemioita, joissa punasolujen tuhoamisprosessit ovat etusijalla niiden tuotantomenetelmiin nähden. Toisin sanoen punasolujen tuhoaminen tapahtuu nopeammin kuin uusien solujen muodostuminen tuhoutettujen sijaan. Hemolyyttiset anemiat voivat olla perinnöllisiä ja hankkia.

Perinnöllisiä hemolyyttisiä anemioita ovat:

  1. Minkowski-Shoffard-anemia (perinnöllinen mikrosferosytoosi)
  2. anemia ja entsyymipuutos (glukoosi - 6-fosfaattidehydrogenaasi)
  3. sirppisoluanemia
  4. talassemia

Hemolyyttisten anemioiden oireet

Keltaisuus on yleinen oire kaikista hemolyyttisistä anemiasta. Keltaisuus ilmenee siitä tosiasiasta, että kun punasolut tuhoutuvat, suuri määrä bilirubiinia vapautuu vereen, mikä johtaa tähän oireeseen. Keltaisuuden lisäksi kaikille hemolyyttisille anemioille on yhteisiä oireita - maksan ja pernan suureneminen, bilirubiinipitoisuuden nousu veressä, virtsan ja ulosteen tumma väri, kuume, vilunväristykset, kipu, virtsa, jonka väri on "liha rumpuja"..

Koska sirppisoluanemia ja talassemia ovat yleisimpiä perinnöllisissä hemolyyttisissä anemioissa, harkitsemme niitä yksityiskohtaisemmin..

Sirppisoluanemia, syyt, oireet, diagnoosi

Sirppisoluanemian syyt

Sirppisoluanemia johtuu hemoglobiinimolekyylin synteesistä, jolla on vika. Tällaiset vialliset hemoglobiinimolekyylit kerääntyvät karan muotoisiksi kiteiksi (taktoideiksi), jotka venyttävät punasolua antaen sille sirpin muodon. Tällaisilla sirpin muotoisilla punasoluilla on vähän plastisuutta, ne lisäävät veren viskositeettia ja tukkeuttavat pieniä verisuonia. Lisäksi sellaiset punasolut terävät päät lävistävät toisiaan ja tuhoutuvat.

Sirppisolutaudin oireet

Sirppisoluinen anemia ilmenee ulkoisesti seuraavista oireista:

  • hemolyyttiset kriisit, jotka aiheuttavat hapen puute (esimerkiksi vuorilla korkealla tai tuulettamattomassa huoneessa, jossa on suuri joukko ihmisiä)
  • keltatauti
  • tuskallinen turvotus ja haavaumat alaraajoissa
  • hemoglobiini virtsaan
  • laajentunut perna
  • heikkonäköinen
Sirppisoluanemian diagnoosi

Verikokeessa vähennetty määrä hemoglobiinia (50 - 80 g / l) ja punasolut (1 - 2 T / l), retikulosyyttien lisäys jopa 30% tai enemmän. Sikarinmuotoiset punasolut ja punasolut, joissa on Jolly-elimiä ja cabo-renkaita, ovat näkyvissä verimaidossa.

Sirppisolutaudin hoito

Tämän tyyppisen anemian hoidon pääperiaatteena on hemolyyttisten kriisien ehkäiseminen. Tämä vaikutus saavutetaan sillä, että henkilö välttää hypoksisia olosuhteita - läsnäoloa ohuessa ilmassa, paikoissa, joissa on alhainen happipitoisuus jne. Punasolujen tai verikorvikkeiden verensiirtoa käytetään.

Thalassemia - syyt, oireet, taudin diagnoosi

Thalassemia - sairauden syyt

Thalassemia ilmenee hemoglobiinin muodostumisnopeuden rikkomisen takia. Tällainen epäkypsä hemoglobiini ei ole stabiili, minkä seurauksena se putoaa erytrosyyteissä sulkeumien - kappaleiden muodossa, ja koko punasolu näyttää tavoitemaisen solun ulkonäöltä. Thalassemia on vakava perinnöllinen sairaus, jota ei voida parantaa, mutta voit vain lievittää sen oireita.

Thalassemia-oireet

  • vaalea, keltaisia ​​iho
  • kallon luiden muodonmuutos
  • fyysinen ja henkinen alikehitys
  • Mongoloid silmäosa
  • röntgenkuvissa näkyvät luurakenteen häiriöt
  • maksan ja pernan laajentuminen
  • hemosideroosi, jonka seurauksena iho saa maanläheisen vihreän sävyn
Thalassemia-diagnoosi

Kohdennettuja punasoluja, lisääntynyttä määrää retikulosyyttejä, hemoglobiinipitoisuuden laskua arvoon 20 g / l ja punasoluja arvoon 1 T / l löytyy verestä. Myös leukosyyttien ja verihiutaleiden lukumäärä vähenee..
Valitettavasti talassemiaa ei voida hoitaa, ja sen kulkua on mahdollista lieventää vain. Tätä tarkoitusta varten käytetään punasolujen massan tai veren korvikkeiden verensiirtoa..

Joten tutkimme perinnöllisten hemolyyttisten anemioiden päätyyppejä, jotka siirtyvät vanhemmilta lapsille. Siirrytään seuraavaksi hankittujen hemolyyttisten anemioiden harkitsemiseen, jotka johtuvat provosoivan tekijän esiintymisestä.

Hankitut hemolyyttiset anemiat, immuunijärjestelmät ja immuunit

Ensinnäkin on huomattava, että hankitut hemolyyttiset anemiat voivat kehittyä osallistuessaan immuunijärjestelmään (immuuni) tai ilman sen osallistumista (ei immuuniin). Immuunijärjestelmän mukana kehittyviin anemioihin kuuluvat vastasyntyneen virus-, syphilitic anemia ja hemolyyttinen sairaus. Ei-immuuniset hemolyyttiset anemiat ovat Markiafava-Micelli -tauti, samoin kuin pitkittyneen marssin, alkoholimyrkytysten, happojen, raskasmetallisuolojen, käärme-, hyönteis- ja sienimyrkkyjen aiheuttamat anemiat. Palovammojen kanssa, jotka muodostavat yli 20% kehon pinnasta, E-vitamiinin puutteen ja malarian, kehittyy myös ei-immuuninen hemolyyttinen anemia.

Syphilitic ja virusimmuuniset hemolyyttiset anemiat

Syphilitic ja virusimmuuniset hemolyyttiset anemiat ilmenevät samalla tavalla. Tämä tyyppinen anemia on toissijaista, ts. Ne syntyvät jo olemassa olevan sairauden - kufisin tai virusinfektion - näillä ihmisillä on kuume, vilunväristykset, selkäkipu, heikkous, hengenahdistus, veri virtsassa, maksan ja pernan laajentuminen. Veressä bilirubiinipitoisuus ja retikulosyyttien lukumäärä nousevat, mutta hemoglobiinipitoisuus voi olla normaali tai vähentynyt, ja pyöreitä punasoluja esiintyy.

Tämän tyyppisen anemian hoitoa ei yleensä tarvita.

Vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus, kehityksen syyt, taudin oireet, vakavuus.

Vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus on sairaus, joka ilmenee äidin ja lapsen punasolujen välisen konfliktin seurauksena ja joissa on veriryhmän tai Rh-tekijän yhteensopimattomia antigeenejä. Tässä tapauksessa äidin vasta-aineet tunkeutuvat sikiöön istukan läpi ja aiheuttavat vauvan punasolujen tuhoutumisen. Vastasyntyneen hemolyyttisen sairauden vakavuus riippuu äidin vasta-aineiden määrästä, joka ylittää istukan sikiöön. Siksi raskaana olevat naiset, joilla on negatiivinen Rh - veri - tekijä, tekevät säännöllisesti verikokeen sellaisten vasta - aineiden esiintymiseksi. Jos vasta-aineita havaitaan, tarvitaan asianmukaista hoitoa. Vastasyntyneen, jolla on hemolyyttinen sairaus, syntyy turvotusta, vesivatsaa, voimakasta huutavaa ääntä ja runsaasti epäkypsiä punasoluja (erytroblastit, normosyytit ja retikulosyytit). Vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus luokitellaan vakavuuden mukaan lieväksi, kohtalaiseksi ja vakavaksi veren hemoglobiinin ja bilirubiinin määrän mukaan..

ankaruusHemoglobiinipitoisuus, g / lEpäsuora bilirubiinipitoisuus, g / l
HelppoYli 150 g / lAlle 86 g / l
Keskiverto100 - 150 g / l86 - 140 g / l
raskasAlle 100 g / lYli 140 g / l

Nykyisin vastasyntyneen hemolyyttisen sairauden ehkäisy suoritetaan seuraamalla vasta-aineiden esiintymistä äidissä. Jos äidillä on vasta-aineita, hoito suoritetaan sairaalassa. Tässä tapauksessa tuotetaan infuusio anti-reesus-immunoglobuliineja.

Ei-immuunisten hemolyyttisten anemioiden merkit, laboratorio-oireet

Ei-immuunisilla hemolyyttisillä anemioilla on seuraavat oireet - keltaisuus, maksa ja perna suurentuneet, bilirubiinin pitoisuus veressä lisääntynyt, virtsan ja ulosteiden tumma väri, kuume, vilunväristykset, kipu, "lihan rinteiden" värinen virtsa., retikulosytoosi jopa 30% ja enemmän, vähentynyt määrä leukosyyttejä ja verihiutaleita. Tällaiset anemiat itsessään eivät vaadi erillistä ja erityistä hoitoa, koska ensinnäkin on poistettava tätä anemiaa aiheuttava tekijä (käärmeen myrkyt, raskasmetallien suolat jne.).

Veren vajaatoiminnan aiheuttamat anemiat jaetaan kahteen suureen ryhmään - vajava anemia ja hypoplastinen. Puuteanemiat liittyvät hematopoieesiin tarvittavien elementtien puutteeseen. Puuteanemiaan sisältyy raudan puuteanemia, raudan tulenkestävä anemia, B12-puutos ja folaattivaje. Hypoplastiset anemiat johtuvat esisolujen kuolemasta luuytimessä. Hypoplastiset anemiat voivat olla perinnöllisiä (Fanconin anemia, Estren-Dameshik-anemia, Blackfairn-Diamond -anemia) ja hankkia. Hankitut hypoplastiset anemiat kehittyvät joko itsessään tuntemattoman syyn takia tai olemassa olevan sairauden taustalla - säteilytauti, infektiot, immuunijärjestelmän vauriot.

Suurin osa ihmisistä on kiinnostuneempia vajavuusanemiasta, jota voi esiintyä melkein kaikissa. Siksi pidämme yksityiskohtaisemmin tämän tyyppistä anemiaa..

Raudanpuuteanemia - syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Raudan määrä ihmiskehossa on 4 - 5 g tai 0,000065% kehon painosta. Näistä 58% raudasta on osa hemoglobiinia. Rauta voidaan kerätä (varastoida) maksaan, pernaan ja luuytimeen. Samanaikaisesti fysiologisia raudan menetyksiä esiintyy ulosteessa, virtsassa, hikeessä, kuukautisten kanssa ja imetyksen aikana, joten rautapitoisten elintarvikkeiden sisällyttäminen ruokavalioon on välttämätöntä..

Raudan vajausanemian syyt

Raudanpuuteanemiaa esiintyy seuraavissa tapauksissa:

  1. raudan puute kehossa (ennenaikaiset vauvat, alle 1-vuotiaat lapset, raskaana olevat naiset)
  2. lisääntynyt raudan tarve (raskaus, imetys, lisääntyneen kasvun aika)
  3. häiriöt raudan imeytymisestä maha-suolikanavasta ja sen myöhemmistä kuljetuksista
  4. krooninen verenhukka
Raudan vajausanemian oireet

Raudanpuuteanemia ilmenee kliinisesti kolmella pääoireyhtymällä - hypoksisella, sideropeenisella ja anemisella. Mitä nämä oireyhtymät ovat? Mikä ominaista jokaiselle heistä? Oireyhtymä on vakaa oireiden joukko. Joten hypoksiselle oireyhtymälle on ominaista hengenahdistus, päänsärky, tinnitus, väsymys, uneliaisuus ja takykardia; aneminen oireyhtymä ilmaistaan ​​punasolujen määrän ja hemoglobiinin määrän vähentymisenä. Sideropeeninen oireyhtymä liittyy suoraan kehon raudan määrän vähenemiseen ja ilmenee seuraavasti: ihon, kynsien, hiusten aliravitsemus - "alabasterin" varjossa oleva iho, kuiva ja karkea iho, hauraat hiukset ja kynnet. Sitten maun ja hajun vääristyminen lisätään (halu syödä liitua, hengittää pestyjen betonilattioiden hajua jne.). Komplikaatioiden esiintyminen maha-suolikanavasta on mahdollista - karies, dysfagia, mahalaukun mehun happamuuden väheneminen, tahaton virtsaaminen (vaikeissa tapauksissa), hikoilu.

Saatavilla ja ymmärrettävissä raudan puuteanemiasta


Raudan vajausanemian diagnoosi

Veressä hemoglobiinipitoisuus on laskenut 60 - 70 g / l, erytrosyytit 1,5 - 2 T / l, myös retikulosyyttien määrä on vähentynyt tai puuttuu kokonaan. Eri muotoja ja kokoisia punasoluja esiintyy. Seerumin rautapitoisuus alle normaalin.

Raudan vajausanemian hoito

Raudan vajausanemian hoito perustuu sen esiintymisen syyn eliminointiperiaatteisiin - maha-suolikanavan sairauksien hoitoon sekä tasapainoisen ruokavalion käyttöönottoon. Ruokavalion tulisi sisältää runsaasti rautaa sisältäviä ruokia (maksa, liha, maito, juusto, munat, vilja jne.). Tärkeimmät keinot raudan määrän palauttamiseksi kehossa alkuvaiheessa ovat kuitenkin rautavalmisteet. Useimmissa tapauksissa näitä lääkkeitä määrätään pillereinä. Vaikeissa tapauksissa he turvautuvat lihakseen tai laskimoon. Tämän anemian hoidossa käytetään esimerkiksi sellaisia ​​lääkkeitä: sorbiferia, ferrum-lek, tardiferon, totema ja muut. Eri lääkkeiden, myös yhdistelmälääkkeiden, valikoima on erittäin laaja.

Kun valitset, sinun on otettava yhteys lääkäriin. Yleensä päivittäinen annos lievän anemian ehkäisyyn ja hoitoon on 50–60 mg rautaa, kohtalaisen anemian hoitoon - 100–120 mg rautaa päivässä. Vakavan anemian hoito suoritetaan sairaalassa ja rautavalmisteita käytetään injektioiden muodossa. Sitten he siirtyvät tablettimuotoihin. Rautalisät aiheuttavat ulosteen tummenemista, mutta tämä on tässä tilanteessa normaalia.Jos rautalisäaine aiheuttaa vatsakipua, se tulisi korvata.

Raudan tulenkestävän anemian syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Raudan tulenkestävän anemian syy

Raudan tulenkestävää anemiaa kutsutaan myös sideroblastiseksi tai sideroachristiseksi. Raudan tulenkestävä anemia kehittyy veriseerumin normaalin rautasisällön ja hemoglobiinin synteesiin osallistuvien entsyymien puutteen taustalla. Toisin sanoen, raudan tulenkestävän anemian pääasiallinen syy on raudan "assimilaatioprosessien" rikkominen.

Raudan tulenkestävän anemian oireet, mikä on hemosideroosi?

Raudan tulenkestävä anemia ilmenee hengästyneenä, päänsärkyinä, huimaus, tinnitus, väsymys, uneliaisuus, unihäiriöt ja takykardia. Koska kudosten veressä on runsaasti rautaa, havaitaan hemosideroosia.Hemosideroosi on raudan kertyminen elimiin ja kudoksiin sen ylimäärän vuoksi. Hemosideroosin seurauksena sydän- ja verisuonivaje kehittyy sydänlihaksen raudan kertymisen, diabeteksen, keuhkovaurioiden, maksan ja pernan koon kasvaessa. Iho saa maallisen sävyn.

Raudan tulenkestävän anemian diagnoosi, mitkä ovat sideroblasteja?

Veren väriindeksi on laskenut 0,6 - 0,4, siinä on erimuotoisia ja -kokoisia punasoluja, hemoglobiinin ja punasolujen määrä on normaalin alapuolella. Luuytimessä on myös muutoksia - soluja ilmestyy - sideroblasteja. Sideroblastit ovat soluja, joissa ytimen ympärillä on rautakorolla. Normaalisti sellaisia ​​soluja luuytimessä on 2,0-4,6%, ja rauta-tulenkestävän anemian kanssa niiden lukumäärä voi olla 70%.

Raudan tulenkestävän anemian hoito

Tähän päivään mennessä ei ole parannuskeinoa, joka voisi poistaa sen kokonaan. Korvaushoitoa on mahdollista käyttää - punasolujen massan ja veren korvikkeiden infuusio.

B12-vajausanemia, sairauden syyt, diagnoosi ja hoito.

Mikä on B12? Missä tämä vitamiini löytyy??

Ensinnäkin, mikä on B12? B12 on vitamiini, jota kutsutaan myös syanokobalamiiniksi. Syanokobalamiini löytyy pääasiassa eläintuotteista - lihasta, maksasta, munuaisista, maidosta, munista, juustosta. B12-vitamiinin tasoa on ylläpidettävä jatkuvasti käyttämällä sopivia ruokia, koska sen luonnolliset fysiologiset menetykset tapahtuvat ulosteessa ja sapessa.

B12-vajausanemian syyt

Joten B12-vajausanemia on anemia, joka johtuu B12-vitamiinin puutteesta. B12-vitamiinin puute voi johtua riittämättömästä vitamiinin saannista ruoan kanssa tai sen imeytymisen rikkomisesta maha-suolikanavassa. Syanokobalamiinin riittämätön saanti ruoasta on mahdollista tiukoille kasvissyöjille. Myös B12: n puute voi ilmetä lisääntyneellä tarpeella raskaana oleville naisille, imettäville äideille ja syöpäpotilaille. B12-vitamiinin riittämätöntä imeytymistä ruoasta esiintyy mahalaukun, ohutsuolen (diverticula, matoja) sairauksien ja kouristuslääkkeiden tai suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden hoidossa.

B12-vajausanemian oireet

B12-vajausanemian oireille on ominaista keskushermoston ja maha-suolikanavan häiriöt. Joten harkitse näitä kahta suurta oireryhmää:

  1. keskushermostosta. Refleksit, parestesiat ("vilunväristykset"), raajojen tunnottomuus, puuvillaisten jalkojen tunne, kävelyhäiriöt, muistin menetys ovat vähentyneet
  2. maha-suolikanavasta. Haittavaikutuksille on lisääntynyt herkkyys, glossiitti, nielemisvaikeudet, mahalaukun limakalvon surkastuminen, maksan ja pernan koon lisääntyminen
B12-vajausanemian diagnoosi

Verejärjestelmässä tapahtuu siirtyminen megaloblastiseen hematopoieesi tyyppiin. Tämä tarkoittaa, että jättiläisissä punasoluissa, joiden elinkaari on lyhentynyt, kirkkaanvärisissä punasoluissa ilman valaistusta keskellä, päärynän muotoisissa ja soikeissa punasoluissa, joissa on Jollyn vartalo ja Cape-renkaat, ilmaantuu veressä. Lisäksi ilmaantuu jättiläismäisiä neutrofiilejä, eosinofiilien (täydelliseen poissaoloon saakka), basofiilien ja leukosyyttien kokonaismäärä vähenee. Bilirubiinin konsentraatio veressä on noussut, ja siksi ihon ja silmien selkärangan lievää keltaisuutta voidaan havaita..

B12-vajausanemian hoito

Ensinnäkin on tarpeen parantaa maha-suolikanavan sairauksia ja luoda tasapainoinen ruokavalio, joka sisältää riittävästi B12-vitamiinia. B12-vitamiinin injektiokurssin käyttö normalisoi nopeasti luuytimen hematopoieesin, ja sitten vaaditaan jatkuva, säännöllinen riittävä määrä B12-vitamiinia ruuan kanssa..

Folaattivajeanemia, syyt, oireet ja hoito

B9-vitamiini on foolihappo. Se pääsee kehoon ruoalla - naudanliha- ja kananmaksa, salaatti, pinaatti, parsa, tomaatit, hiiva, maito, liha. B9-vitamiini pystyy kertymään maksaan. Siten B9-vajausanemia esiintyy foolihapon puutteen vuoksi ihmiskehossa. Foolihapon puute on mahdollista, kun lapsille ruokitaan vuohenmaitoa, pitkäaikaista ruoan lämpökäsittelyä, kasvissyöjillä, ja ravitsemus on riittämätöntä tai epätasapainoista. Foolihapon puutetta havaitaan myös lisääntyneen tarpeen mukaan raskaana olevilla naisilla, imettävillä, ennenaikaisilla vauvoilla, murrosikäisillä ja syöpäpotilailla. Tällaisten sairauksien, kuten kroonisen munuaisten vajaatoiminnan, maksasairauksien esiintyminen johtaa aurinkovajeanemiaan. Foolihapon puutos on mahdollista myös silloin, kun tämän vitamiinin imeytyminen on heikentynyt, mikä tapahtuu alkoholismin, oraalisten ehkäisyvalmisteiden ja B12: n puutteen yhteydessä..

Foolihapon puutteen anemian oireet

Folaattivajeanemian kanssa maha-suolikanava kärsii, siksi tämän anemian oireet liittyvät maha-suolikanavan häiriöihin. Happamalle ruoalle esiintyy yliherkkyyttä, glossiittia, nielemisvaikeuksia, mahalaukun limakalvon surkastumista, maksan ja pernan koon lisääntymistä.
Verejärjestelmässä tapahtuu samoja muutoksia kuin B12-vajausanemian yhteydessä. Tämä on siirtyminen megaloblastiseen hematopoieesityyppiin, jättiläisten neutrofiilien esiintyminen, eosinofiilien, basofiilien ja leukosyyttien kokonaismäärän väheneminen.

Folaattivajeanemian hoito

Tämän tyyppisen anemian hoitamiseksi käytetään foolihappotabletteja ja normalisoidaan ruokavalio, jonka tulisi sisältää ruokia, jotka sisältävät riittävästi foolihappoa.

Hypoplastinen anemia, syyt, diagnoosi, hoito

Hypoplastisille anemioille on tunnusomaista kaikkien veren solujen pitoisuuden väheneminen (pansytopenia). Pensytopenia liittyy prekursorisolujen kuolemaan luuytimessä.

Hypoplastisen anemian oireet

Hypoplastinen anemia voi olla perinnöllinen tai hankittu, mutta kaikille tämän tyyppisen anemian alalajeille on ominaista samat oireet. Harkitse näitä oireita:

  1. Verenvuoto, ikenien verenvuoto, verisuonten hauraus, mustelmat iholla jne. Nämä ilmiöt johtuvat verihiutaleiden alhaisesta pitoisuudesta veressä..
  2. Haavaiset - suun, nielun, nenän, ihon nekroottiset vauriot. Tartuntojen liittyminen. Tämä johtuu veressä olevien vähäisten valkosolujen määrästä..
  3. Huimaus, päänsärky, tinnitus, uneliaisuus, väsymys, pyörtyminen, unihäiriöt, hengenahdistus, sydämentykytys jne..
  4. Yleisessä verikokeessa kaikkien verisolujen - punasolujen, valkosolujen, verihiutaleiden - pitoisuuden väheneminen. Luuytimessä kuva autioitumisesta, koska hematopoieesin fokus korvaa rasvakudoksella.
Hypoplastisen anemian kehittymisen syyt

Mitkä ovat syyt, jotka voivat aiheuttaa sellaisia ​​vahinkoja luuytimelle? Perinnölliset anemiat ovat perinyt, mutta hankkineet? Kaikki tekijät, jotka voivat johtaa hypoplastisen anemian kehittymiseen, on jaettu eksogeeniseen (ulkoinen) ja endogeeniseen (sisäiseen). Taulukossa esitetään tärkeimmät eksogeeniset ja endogeeniset syyt, jotka voivat aiheuttaa hypoplastisen anemian kehittymisen..

Ulkoiset tekijätSisäiset tekijät
Fyysinen - säteily, suurtaajuusvirrat, tärinäGeneettiset - mutaatiot tuntemattomista syistä
Mekaaniset - vammatEndokriiniset - kilpirauhasen sairaudet, diabetes mellitus, munasarjasairaudet, joissa niiden toiminta paranee
Kemialliset - teolliset myrkyt, jotkut lääkkeetSysteemiset sidekudossairaudet - systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma
Biologiset virukset, pääasiassa herpesryhmät, sienet, solunsisäiset bakteeritAliravitsemus - verenmuodostukseen tarvittavien aineiden puute

Hypoplastisten anemioiden hoidon periaatteet

Hypoplastisten anemioiden hoito kuuluu tiukasti lääkärin - hematologin - toimivaltaan. Voidaan käyttää erilaisia ​​menetelmiä hematopoieesin tai luuytimensiirron stimuloimiseksi.

Joten olemme pohtineet kaikkia pääasiallisia anemioiden tyyppejä. Niitä on tietenkin paljon enemmän, mutta emme voi ymmärtää äärettömyyttä. Jos anemian merkkejä ilmenee, ota heti yhteys lääkäriin. Ja ota säännöllisesti verikoe hemoglobiinipitoisuuden määrittämiseksi.

© Copyright 2021 www.emedicalpracticeloan.com Kaikki Oikeudet Pidätetään