Anemia. Syyt, tyypit, oireet ja hoito

Rytmihäiriö

Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito on suoritettava asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen vaaditaan!

Mikä on anemia?

Anemia on kehon patologinen tila, jolle on ominaista punasolujen ja hemoglobiinin määrän vähentyminen veriyksikössä.

Punaisissa luuytimissä muodostuu punasoluja proteiinifraktioista ja muista kuin proteiinikomponenteista erytropoietiinin vaikutuksesta (syntetisoitu munuaisten kautta). Kolmen päivän punasolut tarjoavat kuljetuksen, pääasiassa happea ja hiilidioksidia, samoin kuin ravinteita ja aineenvaihduntatuotteita soluista ja kudoksista. Punasolujen elinkaari on sata kaksikymmentä päivää, jonka jälkeen se tuhoutuu. Vanhat punasolut kerääntyvät pernaan, jossa käytetään muita kuin proteiinifraktioita, ja proteiinifraktiot siirtyvät punasoluun osallistumalla uusien punasolujen synteesiin.

Koko punasolujen ontelo on täytetty proteiinilla, hemoglobiinilla, joka sisältää rautaa. Hemoglobiini antaa punasoluille punaisen värin ja auttaa sitä myös kuljettamaan happea ja hiilidioksidia. Sen työ alkaa keuhkoissa, missä punasolut pääsevät veren mukana. Hemoglobiinimolekyylit vangitsevat happea, minkä jälkeen happea rikastetut punasolut johdetaan ensin suurten suonien läpi ja sitten pieniä kapillaareja pitkin jokaiseen elimeen, jolloin solut ja kudokset tarvitsevat elämää ja normaalia toimintaa varten tarvittavaa happea.

Anemia heikentää kehon kykyä vaihtaa kaasua, koska punasolujen lukumäärän väheneminen hapen ja hiilidioksidin kuljetusta häiritsee. Seurauksena voi olla, että henkilöllä on sellaisia ​​anemian merkkejä kuin jatkuva väsymys, voimien menetys, uneliaisuus ja lisääntynyt ärtyneisyys..

Anemia on osoitus perussairaudesta, eikä se ole itsenäinen diagnoosi. Moniin sairauksiin, mukaan lukien tartuntataudit, hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset kasvaimet, voi liittyä anemia. Siksi anemia on tärkeä merkki, joka vaatii tarvittavaa tutkimusta sen kehitykseen johtaneen syyn tunnistamiseksi..

Kudoksen hypoksiasta johtuva vakava anemia voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten sokkiolosuhteisiin (esim. Verenvuotokoke), hypotensioon, sepelvaltimo- tai keuhkojen vajaatoimintaan.

Anemioiden luokittelu

Anemiat luokitellaan:
  • kehityksen mekanismin avulla;
  • vakavuuden mukaan;
  • väriindikaattorilla;
  • morfologisten ominaisuuksien perusteella;
  • luuytimen kyvyn avulla uudistua.

Hemoglobiinin vähentymisasteesta riippuen anemiaa on kolme vakavuusastetta. Miesten hemoglobiinitaso on yleensä 130 - 160 g / l ja naisilla 120 - 140 g / l..

Anemian vakavuus on seuraava:

  • lievä aste, jossa hemoglobiinitaso on laskenut suhteessa normiin jopa 90 g / l;
  • keskimääräinen aste, jolla hemoglobiinitaso on 90 - 70 g / l;
  • vakava aste, jossa hemoglobiinitaso on alle 70 g / l.

Värimerkinnän mukaan

Väriindikaattori on punasolujen kyllästymisaste hemoglobiinilla. Se lasketaan verikokeen tulosten perusteella seuraavasti. Numero kolme on kerrottava hemoglobiini-indikaattorilla ja jaettava punasolujen määrällä (pilkku poistetaan).

Anemioiden luokittelu väriindikaattorin mukaan:

  • hypokrominen anemia (punasolujen heikentynyt väri) väri-indeksi alle 0,8;
  • normokrominen anemia, väri-indeksi on 0,80 - 1,05;
  • hyperkromaattinen anemia (punasolut ovat liian värillisiä) väri-indeksi yli 1,05.

Morfologisten ominaisuuksien perusteella

Anemiassa verikokeen aikana voidaan havaita erikokoisia punasoluja. Normaalisti punasolujen halkaisijan tulisi olla 7,2-8,0 mikronia (mikrometri). Pienempi punasolujen koko (mikrosytoosi) voidaan nähdä raudan puuteanemiassa. Normaalikoko voi olla läsnä hemorragisessa anemiassa. Suurempi koko (makrosytoosi) voi puolestaan ​​viitata anemiaan, joka liittyy B12-vitamiiniin tai folaattien puutteeseen.

Anemioiden luokittelu morfologisten ominaisuuksien mukaan:

  • mikrosyytinen anemia, jossa punasolujen halkaisija on alle 7,0 mikronia;
  • normosyyttinen anemia, jossa punasolujen halkaisija vaihtelee 7,2 - 8,0 mikronia;
  • makrosyyttinen anemia, jossa punasolujen halkaisija on yli 8,0 mikronia;
  • megaloyytinen anemia, jossa punasolujen koko on yli 11 mikronia.

Luuytimen kyky uudistua

Koska punasolujen muodostuminen tapahtuu punasoluissa, luuytimen uudistumisen tärkein merkki on veren retikulosyyttien (punasolujen esiasteiden) määrän nousu. Niiden taso osoittaa myös, kuinka aktiivisesti punasolujen muodostuminen (erytropoieesi) etenee. Normaalisti retikulosyyttien lukumäärä ihmisen veressä ei saisi ylittää 1,2% kaikista punasoluista.

Seuraavat muodot erotetaan luuytimen uudistamiskyvyn perusteella:

  • regeneratiiviselle muodolle on luonteenomaista normaali luuytimen uudistuminen (retikulosyyttien lukumäärä on 0,5 - 2%);
  • hyporegeneratiiviselle muodolle on ominaista luuytimen heikentynyt kyky uudistua (retikulosyyttien lukumäärä on alle 0,5%);
  • hyperregeneratiiviselle muodolle on ominaista korostunut kyky uudistua (retikulosyyttien lukumäärä on yli kaksi prosenttia);
  • aplastiselle muodolle on ominaista regeneraatioprosessien jyrkkä tukahduttaminen (retikulosyyttien lukumäärä on alle 0,2% tai niiden puuttumista havaitaan).

Kehitysmekanismin avulla

Patogeneesin kautta anemia voi kehittyä verenhukan, punasolujen muodostumisen heikentymisen tai niiden voimakkaan tuhoamisen vuoksi..

Kehitysmekanismin mukaan on olemassa:

  • akuutista tai kroonisesta verenmenetyksestä johtuva anemia;
  • veren heikentyneestä muodostumisesta johtuva anemia (esimerkiksi raudan puute, aplastinen, munuaisanemia ja B12 - ja folaattivajeanemia);
  • anemia, joka johtuu punasolujen lisääntyneestä tuhoutumisesta (esim. perinnöllinen tai autoimmuuninen anemia).

Anemian syyt

Anemian kehitykseen johtavat kolme pääasiallista syytä:

  • verenhukka (akuutti tai krooninen verenvuoto);
  • lisääntynyt punasolujen tuhoaminen (hemolyysi);
  • vähentynyt punasolujen tuotanto.
On myös huomattava, että anemian tyypistä riippuen sen esiintymisen syyt voivat olla erilaisia..

Anemian kehitykseen vaikuttavat tekijät

  • hemoglobinopatia (muutoksia hemoglobiinin rakenteessa havaitaan talasemiassa, sirppisoluanemiassa);
  • Fanconin anemia (kehittyy virheestä johtuen proteiiniklusterista, joka vastaa DNA: n korjaamisesta);
  • punasolujen entsymaattiset viat;
  • erytrosyytin sytoskeleton (solun runko, joka sijaitsee solun sytoplasmassa) viat;
  • synnynnäinen dyserytropoieettinen anemia (jolle on tunnusomaista punasolujen muodostumisen rikkominen);
  • abetalipoproteinemia tai Bassen-Kornzweig -oireyhtymä (jolle on tunnusomaista beeta-lipoproteiinin puute suolistosoluissa, mikä johtaa ravinteiden imeytymisen heikentymiseen);
  • perinnöllinen sferosytoosi tai Minkowski-Shoffardin tauti (solumembraanin rikkomisen takia punasolut ovat pallomaisia).
  • raudanpuute;
  • B12-vitamiinin puute;
  • foolihapon puutos;
  • askorbiinihapon (C-vitamiinin) puute;
  • nälkä ja aliravitsemus.

Krooniset sairaudet ja kasvaimet

  • munuaissairaus (esim. maksasuberkuloosi, glomerulonefriitti);
  • maksasairaus (esim. hepatiitti, kirroosi);
  • maha-suolikanavan sairaudet (esimerkiksi maha- ja pohjukaissuolihaava, atrofinen gastriitti, haavainen koliitti, Crohnin tauti);
  • kollageenin verisuonisairaudet (esim. systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma);
  • hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet (esim. kohdun fibroidit, suolien polyypit, munuaisten, keuhkojen, suolen syöpä).
  • virustaudit (hepatiitti, tarttuva mononukleoosi, sytomegalovirus);
  • bakteerisairaudet (keuhkojen tai munuaisten tuberkuloosi, leptospiroosi, obstruktiivinen bronkiitti);
  • alkueläinsairaudet (malaria, leishmaniaasi, toksoplasmoosi).

Myrkylliset kemikaalit ja lääkkeet

  • epäorgaaninen arseeni, bentseeni;
  • säteily;
  • sytostaatit (syövän hoidossa käytettävät kemoterapialääkkeet);
  • antibiootit;
  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet;
  • kilpirauhaslääkkeet (vähentävät kilpirauhashormonien synteesiä);
  • epilepsialääkkeet.

Raudanpuuteanemia

Raudan vajausanemia on hypokrominen anemia, jolle on ominaista vähentynyt raudan määrä kehossa.

Raudanpuuteanemialle on ominaista punasolujen, hemoglobiinin ja väri-indeksin lasku.

Rauta on tärkeä tekijä, joka osallistuu moniin kehon aineenvaihduntaprosesseihin. Seitsemänkymmentä kilogrammaa painavalla henkilöllä on kehossa noin neljä grammaa rautaa. Tätä määrää ylläpidetään pitämällä tasapaino kehosta säännöllisen raudan menetyksen ja sen saannin välillä. Tasapainon ylläpitämiseksi päivittäinen rautavaatimus on 20-25 mg. Suurin osa kehon tulevasta raudasta kuluu tarpeisiinsa, loput talletetaan ferritiinin tai hemosideriinin muodossa ja tarvittaessa kulutetaan.

Raudan vajausanemian syyt

Raudanoton häiriöt

  • kasvisruoka, joka johtuu eläinproteiinien (liha, kala, munat, maitotuotteet) käyttämättä jättämisestä;
  • sosioekonominen komponentti (esimerkiksi ei riitä rahaa hyvään ravitsemukseen).

Raudan imeytyminen heikentynyt

Raudan imeytyminen tapahtuu mahalaukun limakalvon tasolla, joten mahan sairaudet, kuten gastriitti, mahahaavatauti tai mahalaukun resektio, johtavat raudan imeytymisen heikentymiseen..

Lisääntynyt kehon raudan tarve

  • raskaus, mukaan lukien useita raskauksia;
  • imetysaika;
  • murrosikä (johtuen nopeasta kasvusta);
  • krooniset sairaudet, joihin liittyy hypoksia (esimerkiksi krooninen keuhkoputkentulehdus, sydämen vajaatoiminta);
  • krooniset turvottavat sairaudet (esim. krooniset paiseet, keuhkoputken vajaatoiminta, sepsis).

Raudan menetykset kehosta

  • keuhkovuoto (esim. keuhkosyöpä, tuberkuloosi);
  • maha-suolikanavan verenvuoto (esimerkiksi maha- ja pohjukaissuolihaava, mahalaukun syöpä, suolisyöpä, ruokatorven ja peräsuolen suonikohjut, haavainen koliitti, helmintiahyökkäykset);
  • kohdun verenvuoto (esim. ennenaikainen istukan repeytyminen, kohdun repeämä, kohdun- tai kohdunkaulansyöpä, keskeytetty kohdunulkoinen raskaus, kohdun fibroidit);
  • munuaisverenvuoto (esim. munuaissyöpä, munuaisten tuberkuloosi).

Raudan vajausanemian oireet

Raudan vajausanemian diagnoosi

Raudan vajausanemian hoito

Ravitsemus anemiaa
Ravinnossa rauta jaetaan:

  • hemi, joka pääsee kehoon eläintuotteilla;
  • ei-heme, joka pääsee kehoon kasvituotteiden avulla.
On huomattava, että hemirauta imeytyy elimistöön paljon paremmin kuin ei-hemirauta..

Raudan määrä sataa milligrammaa kohti

ruoka
eläin
alkuperä

  • maksa;
  • naudanlihan kieli;
  • kanin liha;
  • kalkkunan liha;
  • hanhen liha;
  • naudanliha;
  • kala.
  • 9 mg;
  • 5 mg;
  • 4,4 mg;
  • 4 mg;
  • 3 mg;
  • 2,8 mg;
  • 2,3 mg.

Kasvisruoat

  • kuivatut sienet;
  • tuoreet herneet;
  • tattari;
  • Hercules;
  • tuoreet sienet;
  • aprikoosit;
  • päärynä;
  • omenat;
  • Li;
  • makea kirsikka;
  • juurikas.
  • 35 mg;
  • 11,5 mg;
  • 7,8 mg;
  • 7,8 mg;
  • 5,2 mg;
  • 4,1 mg;
  • 2,3 mg;
  • 2,2 mg;
  • 2,1 mg;
  • 1,8 mg;
  • 1,4 mg.

Jos olet ruokavaliossa, sinun tulisi myös lisätä C-vitamiinia ja lihaproteiinia sisältävien ruokien saantia (ne lisäävät raudan imeytymistä kehoon) ja vähentää munien, suolan, kofeiinin ja kalsiumin saantia (ne vähentävät raudan imeytymistä)..

Huumehoito
Raudanpuuteanemian hoidossa potilaalle määrätään rautavalmisteita samanaikaisesti ruokavalion kanssa. Nämä lääkkeet on tarkoitettu täydentämään kehon rautapuutetta. Niitä on saatavana kapseleina, pillereinä, injektioina, siirappeina ja tabletteina..

Annos ja hoidon kesto valitaan yksilöllisesti seuraavista indikaattoreista riippuen:

  • potilaan ikä;
  • taudin vakavuus;
  • rautavajeanemian syyt;
  • testitulosten perusteella.
Rautavalmisteet otetaan tuntia ennen ateriaa tai kaksi tuntia aterian jälkeen. Näitä lääkkeitä ei pidä ottaa teen tai kahvin kanssa, koska raudan imeytyminen vähenee, joten suositellaan juotavan ne vedellä tai mehulla.

Ota yksi gramma suun kautta kolme-neljä kertaa päivässä.

Ota yksi tabletti päivässä, aamulla 30 minuuttia ennen ateriaa.

Ota yksi tabletti, yksi tai kaksi kertaa päivässä.


Näitä lääkkeitä suositellaan määrättäviksi yhdessä C-vitamiinin kanssa (yksi tabletti kerran päivässä), koska jälkimmäinen lisää raudan imeytymistä.

Rautavalmisteita injektioiden muodossa (lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti) käytetään seuraavissa tapauksissa:

  • vaikea anemia;
  • jos anemia etenee huolimatta siitä, että otat rauta-annoksia tablettien, kapseleiden tai siirappien muodossa;
  • jos potilaalla on maha-suolikanavan sairauksia (esimerkiksi maha- ja pohjukaissuolihaava, haavainen koliitti, Crohnin tauti), koska otettu rautavalmiste voi pahentaa olemassa olevaa sairautta;
  • ennen kirurgisia toimenpiteitä kehon kyllästymisen kiihdyttämiseksi raudalla;
  • jos potilas ei siedä rautavalmisteita suun kautta otettaessa.
Leikkaus
Kirurginen toimenpide tehdään, jos potilaalla on akuutti tai krooninen verenvuoto. Joten esimerkiksi maha-suolikanavan verenvuodon tapauksessa fibrogastroduodenoskopiaa tai kolonoskopiaa voidaan käyttää verenvuodon alueen tunnistamiseen ja sen lopettamiseen (esimerkiksi verenvuotopolyyppi poistetaan, maha- ja pohjukaissuolihaava hyytyy). Kohdun verenvuotoon sekä vatsaontelossa sijaitsevien elinten verenvuotoon voidaan käyttää laparoskopiaa.

Tarvittaessa potilaalle voidaan määrätä punasolujen siirto verenkierron täydentämiseksi.

B12 - puuteanemia

Tämän anemian aiheuttaa B12-vitamiinin (ja mahdollisesti folaatin) puute. Sille on ominaista hematopoieesin megaloblastinen tyyppi (lisääntynyt megaloblastien, punasolujen esiastesolujen lukumäärä) ja se on hyperkromaattinen anemia.

B12-vitamiini pääsee normaalisti kehoon ruoan kanssa. Mahan tasolla B12 sitoutuu siinä tuotettuun proteiiniin, gastromukoproteiiniin (linnan luontainen tekijä). Tämä proteiini suojaa kehoon kulkeutunutta vitamiinia suoliston mikroflooran kielteisiltä vaikutuksilta ja edistää myös sen imeytymistä.

Gastromukoproteiini- ja B12-vitamiinikompleksi saavuttaa ohutsuolen distaalisen osan (alaosan), missä tämä kompleksi hajoaa, B12-vitamiini imeytyy suolen limakalvoon ja sen edelleen pääsy vereen.

Tämä vitamiini tulee verestä:

  • punasoluissa osallistua punasolujen synteesiin;
  • maksaan, missä se on talletettu;
  • keskushermostoon myeliininvaipan synteesiä varten (peittää neuronien aksonit).

B12-vajausanemian syyt

B12-vajausanemian oireet

B12- ja folaattivajeanemian kliininen kuva perustuu seuraavien oireyhtymien kehittymiseen potilaalla:
  • aneminen oireyhtymä;
  • maha-suolikanavan oireyhtymä;
  • neuralginen oireyhtymä.
  • heikkous;
  • lisääntynyt väsymys;
  • päänsärky ja huimaus;
  • iho on vaalea, ja siinä on icterinen sävy (maksavaurioiden takia);
  • melu korvissa;
  • vilkkuva lentää silmien edessä;
  • hengenahdistus;
  • sydämentykytys;
  • tämän anemian yhteydessä havaitaan verenpaineen nousua;
  • takykardia.
  • kieli on kiiltävä, kirkkaan punainen, potilas tuntee kielen polttavan tunteen;
  • suussa esiintyvät haavaumat (aftoottinen stomatiitti);
  • ruokahaluttomuus tai vähentynyt ruokahalu;
  • raskauden tunne vatsassa syömisen jälkeen;
  • painonpudotus;
  • tuskallisia tuntemuksia peräsuolen alueella voidaan havaita;
  • ulostehäiriöt (ummetus);
  • laajentunut maksa (hepatomegalia).

Nämä oireet kehittyvät suun, mahalaukun ja suolien limakalvojen atrofisten muutosten vuoksi..

  • jalkojen heikkouden tunne (pitkittyneellä kävelyllä tai noustessa);
  • raatojen tunnottomuus ja pistely;
  • ääreisherkkyyden loukkaaminen;
  • atroofiset muutokset alaraajojen lihaksissa;
  • kouristukset.

B12-vajausanemian diagnostiikka

  • punasolujen ja hemoglobiinin tason lasku;
  • hyperkromia (punasolujen voimakas väri);
  • makrosytoosi (punasolujen suurentunut koko);
  • poikilosytoosi (erilainen punasolujen muoto);
  • punasolujen mikroskopia paljastaa Kebotin renkaat ja Jollyn ruumiit;
  • retikulosyytit ovat vähentyneet tai normaalit;
  • leukosyyttitason lasku (leukopenia);
  • kohonnut lymfosyyttitaso (lymfosytoosi);
  • vähentynyt verihiutalemäärä (trombosytopenia).
Veren biokemiallisessa analyysissä havaitaan hyperbilirubinemia sekä B12-vitamiinipitoisuuden lasku.

Punaisen luuytimen puhkaiseminen paljastaa megaloblastien lisääntymisen.

Seuraavat instrumenttiset tutkimukset voidaan osoittaa potilaalle:

  • mahalaukun tutkiminen (fibrogastroduodenoscopy, biopsia);
  • suolen tutkimus (kolonoskopia, irrigoskopia);
  • maksan ultraääni.
Nämä tutkimukset auttavat tunnistamaan atrofisia muutoksia mahalaukun ja suolien limakalvossa sekä tunnistamaan sairauksia, jotka johtivat B12-puutteen anemian kehittymiseen (esimerkiksi pahanlaatuiset kasvaimet, maksakirroosi).

B12-vajausanemian hoito

Kaikki potilaat sijoitetaan sairaalaan hematologiseen osastoon, jossa heille suoritetaan asianmukainen hoito.

Ravitsemus B12-vajausanemiaan
Ruokavaliohoitoa määrätään, jolloin B12-vitamiinirikasten ruokien kulutus kasvaa.

B12-vitamiinin päivittäinen saanti on kolme mikrogrammaa.

B12-vitamiinin määrä sataa milligrammaa kohti


Huumehoito
Lääkitys määrätään potilaalle seuraavan kaavan mukaisesti:

  • Kahden viikon kuluessa potilas saa päivittäin 1000 mcg syanokobalamiinia lihaksensisäisesti. Potilaan neurologiset oireet katoavat kahdessa viikossa.
  • Seuraavien neljän - kahdeksan viikon aikana potilas saa 500 mikrogrammaa päivittäin lihaksensisäisesti kyllästyäkseen elimistössä olevan B12-vitamiinin varastoon..
  • Myöhemmin potilas saa koko elämän ajan lihaksensisäisesti 500 mcg viikossa.
Hoidon aikana potilaalle voidaan määrätä foolihappoa samanaikaisesti syanokobalamiinin kanssa.

Hematologin, gastrologin ja perhelääkärin on seurattava B12-vajausanemiasta kärsivää potilasta koko elämän ajan.

Foolihapon puutosanemia

Foolihapon puutosanemia on hyperkromaattinen anemia, jolle on tunnusomaista folaatin puute kehossa.

Foolihappo (B9-vitamiini) on vesiliukoinen vitamiini, jota tuottaa osittain suolen solut, mutta pääasiassa sen tulee tulla ulkopuolelta täydentääkseen keholle tarvittavaa normaa. Foolihapon päivittäinen saanti on 200 - 400 mikrog.

Elintarvikkeissa sekä kehon soluissa foolihappo on folaattien (polyglutamaattien) muodossa.

Foolihapolla on tärkeä rooli ihmiskehossa:

  • osallistuu kehon kehitykseen synnytysaikana (edistää kudosten hermojohtamisen muodostumista, sikiön verenkiertoelimistöä, estää tiettyjen epämuodostumien kehittymisen);
  • osallistuu lapsen kasvuun (esimerkiksi ensimmäisen elämän vuoden aikana, murrosiän aikana);
  • vaikuttaa hematopoieesi prosesseihin;
  • osallistuu yhdessä B12-vitamiinin kanssa DNA-synteesiin;
  • estää veritulppien muodostumisen kehossa;
  • parantaa elinten ja kudosten uudistumisprosesseja;
  • osallistuu kudosten (esimerkiksi ihon) uusintaan.
Folaatin imeytyminen (imeytyminen) elimistöön tapahtuu pohjukaiskaisessa ja ohutsuolen yläosassa.

Folaattivajeanemian syyt

Foolihapon puutteen anemian oireet

Foolihappovajeanemian yhteydessä potilaalla on aneminen oireyhtymä (oireita, kuten lisääntynyt väsymys, sydämentykytys, ihon vaaleus, heikentynyt suorituskyky). Neurologinen oireyhtymä sekä suuontelon, vatsan ja suolen limakalvon atrofiset muutokset puuttuvat tämän tyyppisestä anemiasta.

Potilaalla voi myös olla pernan koon nousu..

Folaattivajeanemian diagnostiikka

Yleisellä verikokeella havaitaan seuraavat muutokset:

  • hyperchromia;
  • punasolujen ja hemoglobiinin tason lasku;
  • makrosytoosia;
  • leukopenia;
  • trombosytopenia.
Biokemiallisen verikokeen tuloksissa foolihappotaso on laskenut (alle 3 mg / ml), samoin kuin epäsuora bilirubiini.

Mielogrammaa suoritettaessa havaitaan megaloblastien ja hypersegmentoituneiden neutrofiilien lisääntynyt pitoisuus.

Folaattivajeanemian hoito

Folaattivajeanemian ravitsemuksella on tärkeä merkitys, potilaan on nautittava päivittäin foolihapolla runsaasti ruokia.

On huomattava, että kaikissa ruuanvalmistusprosesseissa folaattia tuhoaa noin 50 prosenttia tai enemmän. Siksi, jotta keholle toimitetaan tarvittava päivittäinen normi, suositellaan syömään tuoreita tuotteita (vihanneksia ja hedelmiä).

ruokaTuotteen nimiRaudan määrä sataa milligrammaa kohti
Eläinruoka
  • naudanliha- ja kananmaksa;
  • sianmaksa;
  • sydän ja munuaiset;
  • rasvainen raejuusto ja fetajuusto;
  • turska;
  • voita;
  • smetana;
  • Naudanliha;
  • kanin liha;
  • kananmunat;
  • kana;
  • lampaanliha.
  • 240 mg;
  • 225 mg;
  • 56 mg;
  • 35 mg;
  • 11 mg;
  • 10 mg;
  • 8,5 mg;
  • 8,4;
  • 7,7 mg;
  • 7 mg;
  • 4,3 mg;
  • 4,1 mg;
Kasvisruoat
  • parsa;
  • maapähkinä;
  • linssit;
  • pavut;
  • persilja;
  • pinaatti;
  • saksanpähkinät;
  • Vehnäjauhot;
  • tuoreet possiinisienet;
  • tattari- ja ohrajauhot;
  • vehnä, leipä;
  • munakoiso;
  • vihreitä sipuleita;
  • punainen paprika (makea);
  • herneet;
  • tomaatit;
  • Valkokaali;
  • porkkana;
  • appelsiinit.
  • 262 mg;
  • 240 mg;
  • 180 mg;
  • 160 mg;
  • 117 mg;
  • 80 mg;
  • 77 mg;
  • 40 mg;
  • 40 mg;
  • 32 mg;
  • 30 mg;
  • 18,5 mg;
  • 18 mg;
  • 17 mg;
  • 16 mg;
  • 11 mg;
  • 10 mg;
  • 9 mg;
  • 5 mg.

Folaattivajeanemian lääkehoitoon kuuluu foolihapon ottaminen viidestä viiteentoista milligrammaan päivässä. Hoitava lääkäri määrittää tarvittavan annoksen potilaan iästä, anemian vakavuudesta ja tutkimustuloksista riippuen.

Ennaltaehkäisevään annokseen sisältyy yhdestä viiteen milligrammaa vitamiinia päivässä.

Aplastinen anemia

Aplastiselle anemialle on luonteenomaista luuytimen hypoplasia ja pantsytopenia (punasolujen, leukosyyttien, lymfosyyttien ja verihiutaleiden määrän väheneminen). Aplastisen anemian kehitys tapahtuu ulkoisten ja sisäisten tekijöiden vaikutuksesta, samoin kuin kantasolujen ja niiden mikroympäristön laadullisten ja kvantitatiivisten muutosten seurauksena.

Aplastinen anemia voi olla synnynnäinen tai hankittu.

Aplastisen anemian syyt

Aplastisen anemian oireet

Aplastisen anemian kliiniset oireet riippuvat pansytopenian vakavuudesta..

Aplastinen anemia, potilaalla on seuraavat oireet:

  • ihon ja limakalvojen vaaleus;
  • päänsärky;
  • cardiopalmus;
  • hengenahdistus;
  • lisääntynyt väsymys;
  • turvotus jaloissa;
  • ikenen verenvuoto (johtuen verihiutaleiden määrän laskusta veressä);
  • petechial ihottuma (pienet punaiset täplät iholla), mustelmat iholla;
  • akuutit tai krooniset infektiot (johtuen leukosyyttien määrän laskusta veressä);
  • suun ja nielun alueen haavaumat (vaikuttaa suun, kielen, poskien, ikenien ja nielun limakalvoihin);
  • ihon keltaisuus (oire maksavaurioista).

Aplastisen anemian diagnoosi

Kun havaitaan biokemiallinen verikoe:

  • lisääntynyt seerumin rauta;
  • transferriinin (proteiinia, joka kuljettaa rautaa) kyllästyminen raudalla 100%;
  • kohonnut bilirubiini;
  • kohonnut laktaattidehydrogenaasi.
Punaisten aivojen puhkaisu ja sitä seuraava histologinen tutkimus paljastavat:
  • kaikkien bakteerien (erytrosyytti-, granulosyytti-, lymfosyytti-, monosyytti- ja makrofagi) alikehittyminen;
  • luuytimen korvaaminen rasvalla (keltainen luuydin).
Instrumentaalisten tutkimusmenetelmien joukosta potilas voidaan osoittaa:
  • parenkyymisten elinten ultraäänitutkimus;
  • elektrokardiografia (EKG) ja ehokardiografia;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • kolonoskopia;
  • tietokonetomografia.

Aplastisen anemian hoito

Oikein valitulla tukevalla hoidolla aplastinen anemiapotilaiden tila paranee merkittävästi.

Aplastisen anemian hoidossa potilaalle määrätään:

  • immunosuppressiiviset lääkkeet (esim. syklosporiini, metotreksaatti);
  • glukokortikosteroidit (esim. metyyliprednisoloni);
  • anti-lymfosyyttiset ja verihiutaleiden vastaiset immunoglobuliinit;
  • antimetaboliitit (esim. fludarabiini);
  • erytropoietiini (stimuloi punasolujen ja kantasolujen muodostumista).
Muu kuin huumehoito sisältää:
  • luuytimensiirto (yhteensopivasta luovuttajasta);
  • veren komponenttien (punasolujen, verihiutaleiden) verensiirto;
  • plasmafereesi (veren mekaaninen puhdistus);
  • asepsiksen ja antisepsin sääntöjen noudattaminen tartunnan kehittymisen estämiseksi.
Lisäksi vaikeaan aplastisen anemian aikana potilas saattaa tarvita kirurgista hoitoa, jossa perna poistetaan (pernanpoisto).

Hoidon tehokkuudesta riippuen, potilaalla, jolla on aplastinen anemia, voi ilmetä:

  • täydellinen remissio (oireiden heikkeneminen tai täydellinen häviäminen);
  • osittainen remissio;
  • kliininen parannus;
  • ei vaikutusta hoidolla.

Terapeuttisen vaikutuksen puute

  • hemoglobiinin indikaattori yli sata grammaa litrassa;
  • granulosyyttimäärä yli 1,5 x 10 yhdeksänteen asteeseen litrassa;
  • verihiutaleiden määrä yli 100 x 10 yhdeksänteen asteeseen litrassa;
  • ei tarvitse verensiirtoa.
  • hemoglobiini-indeksi on yli kahdeksankymmentä grammaa litrassa;
  • granulosyyttimäärä yli 0,5 x 10 yhdeksänteen asteeseen litrassa;
  • verihiutaleiden lukumäärä yli 20 x 10 yhdeksänteen asteeseen litrassa;
  • ei tarvitse verensiirtoa.
  • parantunut verimäärä;
  • vähentämällä veren korvaavien verensiirtojen tarvetta vähintään kahden kuukauden ajan.
  • verimäärä ei ole parantunut;
  • verensiirto on tarpeen.

Hemolyyttinen anemia

Hemolyysi on punasolujen ennenaikainen tuhoaminen. Hemolyyttinen anemia kehittyy, kun luuytimen toiminta ei pysty kompensoimaan punasolujen menetystä. Anemian vaikeusaste riippuu siitä, alkanutko punasolujen hemolyysi vähitellen vai äkillisesti. Asteittainen hemolyysi voi olla oireetonta, kun taas vaikeassa hemolyysissä esiintyvä anemia voi olla hengenvaarallista ja aiheuttaa angina pectorista ja sydän- ja keuhkojen dekompensaatiota.

Hemolyyttinen anemia voi kehittyä perinnöllisten tai hankittujen sairauksien seurauksena.

Lokalisaation avulla hemolyysi voi olla:

  • solunsisäinen (esim. autoimmuuninen hemolyyttinen anemia);
  • intravaskulaarinen (esim. yhteensopimattoman verensiirto, hajautettu intravaskulaarinen hyytyminen).
Potilailla, joilla on lievä hemolyysi, hemoglobiinitasot voivat olla normaaleja, jos punasolujen tuotanto vastaa tuhoamisnopeutta.

Hemolyyttisen anemian syyt

Punasolujen ennenaikainen tuhoaminen voi liittyä seuraaviin syihin:

  • punasolujen sisäisen kalvon viat;
  • hemoglobiiniproteiinin rakenteen ja synteesin puutteet;
  • punasolujen entsymaattiset viat;
  • hypersplenomegalia (maksan ja pernan laajentuminen).
Perinnölliset sairaudet voivat aiheuttaa hemolyysiä punasolujen kalvon poikkeavuuksien, entsymaattisten vikojen ja hemoglobiinin poikkeavuuksien seurauksena.

Seuraavat perinnölliset hemolyyttiset anemiat:

  • entsymopatia (anemia, jossa puuttuu entsyymi, glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puute);
  • perinnöllinen sferosytoosi tai Minkowski-Shoffardin tauti (epäsäännöllisen pallomaisen erytrosyytit);
  • talassemia (polypeptidiketjujen synteesin rikkominen, jotka ovat osa normaalin hemoglobiinin rakennetta);
  • sirppisoluanemia (muutos hemoglobiinin rakenteessa johtaa siihen, että punasolut saavat sirpin muodon).
Hemolyyttisen anemian hankittuihin syihin sisältyy immuuni- ja ei-immuunihäiriöitä.

Immuunihäiriöille on ominaista autoimmuuninen hemolyyttinen anemia.

Ei-immuuniset häiriöt voivat johtua:

  • torjunta-aineet (esim. torjunta-aineet, bentseeni);
  • lääkkeet (esimerkiksi viruslääkkeet, antibiootit);
  • fyysinen vahinko;
  • infektiot (kuten malaria).
Hemolyyttinen mikroangiopaattinen anemia johtaa pirstoutuneiden punasolujen tuotantoon, ja sen voi aiheuttaa:
  • viallinen keinotekoinen sydänventtiili;
  • hajautettu intravaskulaarinen hyytyminen;
  • hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä;
  • trombosytopeeninen purpu.

Hemolyyttisen anemian oireet

Hemolyyttisen anemian oireet ja ilmenemismuodot ovat monimuotoisia ja riippuvat anemian tyypistä, korvauksen asteesta ja siitä, mitä hoitoa potilas sai..

On huomattava, että hemolyyttinen anemia voi olla oireeton ja hemolyysi havaitaan satunnaisesti rutiininomaisten laboratoriotestien aikana..

Hemolyyttisen anemian yhteydessä voi esiintyä seuraavia oireita:

  • ihon ja limakalvojen vaaleus;
  • hauraat kynnet;
  • takykardia;
  • lisääntyneet hengitysliikkeet;
  • alentaa verenpainetta;
  • ihon keltaisuus (bilirubiinitason nousun vuoksi);
  • haavoja voidaan havaita jaloissa;
  • ihon hyperpigmentaatio;
  • maha-suolikanavan oireet (esim. vatsakipu, häiriintynyt uloste, pahoinvointi).
On huomattava, että intravaskulaarisen hemolyysihoidon yhteydessä potilaalla on raudan puute johtuen kroonisesta hemoglobinuriasta (hemoglobiinin läsnäolo virtsassa). Hapen nälkänäytön vuoksi sydämen toiminta on heikentynyt, mikä johtaa potilaan oireiden, kuten heikkouden, takykardian, hengenahdistuksen ja anginaan (vaikea anemia), kehittymiseen. Hemoglobinurian takia potilaalla on myös tummaa virtsaa..

Pitkäaikainen hemolyysi voi johtaa sappikivien kehittymiseen heikentyneen bilirubiinimetabolian vuoksi. Tässä tapauksessa potilaat voivat valittaa vatsakipuista ja pronssisesta ihonväri.

Hemolyyttisen anemian diagnostiikka

Yleisessä verikokeessa on:

  • hemoglobiinitasojen lasku;
  • punasolujen määrän lasku;
  • lisääntyminen retikulosyyteissä.
Punasolujen mikroskopia paljastaa niiden sirpin muodon, samoin kuin Kebotin renkaat ja Jollyn rungot.

Veren biokemiallisessa analyysissä havaitaan bilirubiinitason nousua sekä hemoglobinemiaa (vapaan hemoglobiinin nousua veriplasmassa).

On myös tarpeen suorittaa virtsa-analyysi hemoglobinurian havaitsemiseksi..

Kun luuytimen puhkeamisessa esiintyy punasolujen linjan voimakas hyperplasia.

Hemolyyttisen anemian hoito

Hemolyyttistä anemiaa on monen tyyppisiä, joten hoito voi vaihdella riippuen anemian syystä ja hemolyysilajista.

Hemolyyttisen anemian hoidossa potilaalle voidaan määrätä seuraavat lääkkeet:

  • Foolihappo. Ennaltaehkäisevä annos foolihappoa määrätään, koska aktiivinen hemolyysi voi kuluttaa folaattia ja johtaa myöhemmin megaloblastoosiin.
  • Glukokortikosteroidit (esim. Prednisoloni) ja immunosuppressantit (esim. Syklofosfamidi). Nämä lääkeryhmät on määrätty autoimmuuniseen hemolyyttiseen anemiaan.
  • Punasolujen massansiirto. Pestyt punasolut valitaan potilaalle yksilöllisesti, koska siirretyn veren tuhoutumisen riski on suuri..
splenektomiaan
Pernanpoisto voi olla ensimmäinen vaihtoehto hoidettaessa eräitä hemolyyttistä anemiaa, kuten perinnöllistä sferosytoosia. Muissa tapauksissa, kuten autoimmuunisessa hemolyyttisessä anemiassa, suositellaan pernanpoistoa, kun muut hoidot ovat epäonnistuneet.

Rautahoito
Hemolyyttisessä anemiassa rautavalmisteiden käyttö on vasta-aiheista useimmissa tapauksissa. Tämä johtuu tosiasiasta, että raudan määrä ei vähene tämän anemian kanssa. Kuitenkin, jos potilaalla on jatkuvaa hemoglobinuriaa, silloin rauta häviää merkittävästi kehosta. Siksi, jos rautavaje havaitaan, potilaalle voidaan määrätä asianmukainen hoito..

Posthemorraginen anemia

Posthemorragisen anemian oireet

Anemian oireet riippuvat seuraavista tekijöistä:

  • kuinka paljon verta on menetetty;
  • kuinka nopea verenhukka on.
Posthemorragisen anemian oireet ovat:
  • heikkous;
  • huimaus;
  • ihon vaaleus;
  • sydämentykytys;
  • hengenahdistus;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • osa hiuksia ja hauraita kynnet;
  • melu korvissa;
  • vilkkuva lentää silmien edessä;
  • jano.
Akuutin verenhukan yhteydessä potilaalle voi kehittyä verenvuotokoke.

Verenvuotokoko on neljä astetta.

Rautavajeanemia - mikä on sairaus, oireet ja hoito

Anemia on suuri terveysongelma. Aliravitsemus tai aliravitsemus on yleisin sairauksien syy ihmisillä. Ravintotietojen puute, tietämättömyys ja köyhyys ovat yleisiä aliravitsemuksen syitä.

Kuolemaan johtava veritauti

Anemia tarkoittaa kirjaimellisesti veren puutetta. Siksi rautavajeanemia on verisairaus, jossa punasolujen lukumäärä vähenee tai hemoglobiinipitoisuus punasoluissa vähenee..

Hemoglobiini on rautaa, joka sisältää punaista veripigmenttiä ja kuljettaa happea keuhkoista muihin kehon osiin.

Veren punainen väri johtuu hemoglobiinista. Raudanpuuteanemia on kohtalokas sairaus, ja jos sitä ei hoideta nopeasti, se voi johtaa kuolemaan. Tauti on johtava kuolinsyy etenkin Aasian, Afrikan ja Etelä-Amerikan kehitysmaiden raskaana olevien naisten keskuudessa.

Rauta on välttämätön kofaktori monille tärkeille prosesseille, kuten hapen hapettumiselle hengityksen aikana, lipidien aineenvaihdunnalle, geenien säätelylle ja DNA: n synteesille. Tällaisten monien tehtävien suorittamiseksi rauta sisällytetään hemoglobiiniin, myoglobiiniin ja sytokromeihin tai se liittyy ei-hem-fragmentteihin (kuten ribonukleotidireduktaasi) tai toiminnallisesti monipuolisiin proteesiryhmiin, jotka liittyvät proteiineihin, jotka tukevat peruselämäprosesseja..

Siksi rautaa voidaan pitää välttämättömänä ravintoaineena melkein kaikille organismeille. Raudan kulutus ympäristöstä on kuitenkin vaikeaa ja energiaintensiivistä. Lisäksi rauta on myrkyllistä suurissa pitoisuuksissa; siksi organismit ovat kehittäneet tiukan rauta homeostaasin valvonnan.

Ravitsemuksellisesta näkökulmasta katsottuna sekä raudan puuteanemialla että ylimääräisellä raudalla on dramaattisia seurauksia ja suuri epidemiologinen merkitys. Raudan puute, jolla on kaksi miljardia ihmistä, edustaa todellakin maailman ensisijaista aliravitsemusta, kun taas perinnöllinen hemokromatoosi, joka aiheuttaa liiallista raudan kertymistä, on yksi yleisimmistä geneettisistä häiriöistä..

Anemian oireet

Raudanpuuteanemialle on ominaista useita oireita, jotka voidaan ilmaista seuraavasti:

  1. Heikkous
  2. Vaalean rungon väri
  3. Tukahduttamisen tunne
  4. Väsymys
  5. Huimata
  6. Sydämentykytys rinnassa
  7. Kivun tunne nielemisen yhteydessä
  8. Melu korvissa
  9. Lievä lämpötilan nousu
  10. Turvotus jaloissa
  11. Unen menetys

Anemian syyt

Taudilla on monia syitä, mutta itse asiassa se ei ole primaaritauti, vaan jonkin taustalla olevan taudin oire. Anemian eri syyt voidaan tiivistää seuraavasti:

  1. Aliravitsemus, ts. Raudan, B12-vitamiinin, folaatin ja proteiinin puute ruokavaliossa.
  2. Verenvuotohaavaumat
  3. Raskaat kuukautiset
  4. Krooniset infektiot
  5. Kemikaalit
  6. Säteilyaltistus
  7. Munuaisten vajaatoiminta
  8. Malaria
  9. verenvuototauti
  10. Syöpä

Raudanpuutyypit

Anemiatyypit voidaan jakaa kahteen tyyppiin, ts. Ei-perinnöllisiin ja perinnöllisiin, geneettisesti leviäviin.

Tämä tyyppi ei ole geneettisesti kiinteä, eikä sitä aiheuta geneettiset tekijät.

Ei-perinnöllinen anemia luokitellaan viiteen erityyppiin seuraavasti:

  • Aplastinen: Tämän tyyppisessä anemiassa luuydin lakkaa tuottamasta uusia punasoluja. Tämä on anemian kuolemaan johtava muoto, ja kapeat luuytimensiirrot ovat ainoat parannuskeinot tähän tautiin. Levomysetiinin kaltaisella antibiootilla on taipumus johtaa aplastiseen anemiaan.
  • Mikrosyytti: Tämä tapahtuu raudan puutteen vuoksi. Tämän tyyppisessä anemiassa punasolujen määrä ja koko sekä hemoglobiinipitoisuus vähenevät..
  • Megaloblasti: esiintyy foolihapon ja B12-vitamiinin puutteen vuoksi. Megaloblastiselle anemialle on tunnusomaista, että veressä on suuria, hauraita, ytimessä olevia punasoluja.
  • Vahingollinen: esiintyy B12-vitamiinin puutteen vuoksi. Vahingolliselle anemialle on ominaista suuret, hauraat, ytimessä olevat punasolut, joissa ei ole hemoglobiinia.
  • Hemolyyttinen: Hemolyyttiselle on tunnusomaista riittämättömien punasolujen puute johtuen punasolujen ennenaikaisesta tuhoutumisesta infektion jälkeen. Esimerkiksi Plasmodium-malarian hyökkäys johtaa hemolyyttiseen anemiaan. Siten malaria on syy hemolyyttiseen anemiaan..
  1. Perinnöllinen:

Perinnöllinen anemia ilmenee, kun kehossa on viallisia geenejä, jotka estävät kehoa tuottamasta normaalia hemoglobiinia. Perinnölliset tyypit jaetaan edelleen kahteen tyyppiin, sirppisoluanemiaan ja talassemiaan:

  • Sirppisolu: Tämän tyyppisessä perinnöllisessä taudissa punasolut muuttuvat sirpin muotoisiksi epänormaalin hemoglobiinin tuottamisen kautta.
  • Thalassemia (Välimeren anemia): Tämä on perinnöllinen, jossa elimistö tuottaa epänormaaleja hemoglobiinimuotoja. Häiriö johtaa punasolujen liialliseen tuhoamiseen, mikä johtaa sairauteen.

Thalassemia jaetaan edelleen kahteen tyyppiin: alfatalasemia ja beetatalassemia.

Alfatalassemia: Tämä tapahtuu, kun alfa-globiiniproteiiniin liittyvä geeni tai geenit eivät ole riittäviä tai ovat mutatoituneet.

Beetatalassemia: Tämä tapahtuu, kun samanlaiset geenivirheet häiritsevät beeta-globiiniproteiinin tuotantoa. Kuinka perinnöllinen on siunaus malaria-alueilla maailmassa?

Geneettiset puutteet, sekä sirppisolut että talassemia, ovat joskus hyödyllisiä taistelussa malariaa vastaan. Malaria ihmisillä, joilla on sirppisolu tai talassemia heterotsygoottisessa muodossa, on paljon lievempi ja vähemmän vaarallisessa muodossa kuin niillä, joilla ei ole sirppisolu- ja talassemia-piirteitä.

Itse asiassa epänormaali hemoglobiini tuotetaan sirppisoluanemiassa ja talasemiassa ja estää malarian loisten kehittymistä. Alueilla, joilla esiintyy korkea malarian esiintyvyys, tällaisten geenien osuus väestöstä on korkea. Thalassemiaa esiintyy malarialla Italiassa, Kreikassa, Afrikan osissa, Etelä-Aasiassa ja Uudessa-Guineassa. Sirppisoluanemia on yleinen mustissa populaatioissa, jotka ovat keskittyneet Länsi-Afrikkaan, mutta sitä esiintyy myös Itä-Afrikassa.

Näiden maiden malarian alueilta uuteen maailmaan muuttaneet italialaiset ja kreikkalaiset kärsivät paljon vähemmän todennäköisesti tästä taudista. Samoin Yhdysvaltoihin muuttavat afrikkalaiset väestöt eivät osoita sirppisolutaudin merkkejä..

Samoin Kaakkois-Aasian ja Indonesian osissa on edelleen epänormaali hemoglobiinin muoto, nimeltään D, joka yhdessä talassemiageenien kanssa suojaa väestöä malariaa vastaan..

Ruoat rautavajeen torjumiseksi

Anemian ehkäisy ja hoito:

Perinnölliset, kuten sirppisolut, voidaan estää säännöllisillä verensiirroilla. Aplastinen anemia voidaan kuitenkin hoitaa luuytimensiirrolla.

Hoito voi olla rautalisä. Rautaa on tabletin, siirappin ja injektiomuodossa. Rautasulfaatti, kelatoitu rauta ja fumaraatti ovat joitain yleisimpiä raudan muotoja, joita voidaan käyttää sairauden välttämiseksi. Rautasulfaatti on erittäin halpaa ja hyödyllistä. Se ei kuitenkaan sovellu kaikille. Tämä aiheuttaa ongelmia, kuten oksentelua, ripulia ja ummetusta..

Jos hemoglobiinin nousu on nopeaa, lihaksensisäisiä injektioita voidaan käyttää. Saatavana on myös B12-vitamiini- ja foolihappitabletteja ja -tabletteja, joita voidaan käyttää sairauden vakavuudesta riippuen.

Verensiirto on välttämätöntä sairauksien ehkäisemiseksi ihmisillä, joilla on peptinen haavauma ja hemofilia. Punasolut voidaan kerätä luovutetusta verestä verensiirtoa varten punasolujen ja hemoglobiinin korvaamiseksi kriittisesti sairailla potilailla.

Tauti voidaan estää säännöllisellä kulutuksella ja terveellisellä syötöllä suuria määriä vihreitä lehtivihanneksia, kalaa, lihaa, maksaa, maitoa ja hedelmiä.

Perinnöllisten sairauksien, kuten sirppisoluanemian ja talassemia, kehittymisen estämiseksi lapsilla pariskunnat tarvitsevat geneettistä neuvontaa ennen avioliittoa. Jos molemmilla osapuolilla on näitä sairauden merkkejä, avioliittoa on vältettävä.

lähtö:

Voidaan väittää, että rautavajeanemia on ei-tarttuva veritauti, jonka aiheuttaa joko punasolujen määrän väheneminen tai punasolujen hemoglobiinipitoisuus. Siten hapen tarjonta kehossa vähenee, mikä johtaa sairauksiin..

Perinnölliset, kuten sirppisolu ja talassemia, voidaan parantaa säännöllisillä verensiirtoilla, kun taas perinnölliset, jotka johtuvat raudan, folaatin ja B12-vitamiinin puutteista, voidaan parantaa hyvällä ravinnolla, pillereillä, siirappilla ja injektioilla. Tämä voidaan estää kuluttamalla säännöllisesti rautapitoisia ruokia, kuten vihreitä lehtivihanneksia, hedelmiä, maitoa ja lihaa..

Anemia: syyt, oireiden tyypit ja hoito

Anemia on alhainen pitoisuus toiminnallisesti täydellisiä punasoluja (punasoluja) veressä. Tätä tilaa kutsutaan myös matalaksi hemoglobiiniksi (lue lisää artikkelista: alhaisen hemoglobiinin syyt ja oireet). Anemia voi kehittyä ihmisessä, joka kärsii monista muista sairauksista. Kvantitatiivisesti se ilmaistaan ​​hemoglobiinipitoisuuden vähentymisasteella - erytrosyyttien rautapitoisella pigmentillä, joka antaa veressä punaisen värin.

Jokainen aikuinen on törmännyt termiin anemia ainakin kerran elämässä. Tätä patologista tilaa kutsutaan yleisesti anemiaksi. Suurin osa ihmisistä käsittelee anemiaa ei-vakavana häiriönä, eikä edes ymmärrä edes kaikkia vaurioita, joita se voi aiheuttaa ihmisten terveydelle. Joten mikä on anemia ja mitkä ovat sen tärkeimmät oireet? Sinun on ymmärrettävä tämä asia.

Anemia - mikä se on?

Ihmisen veri on sekoitus nestemäistä emästä (plasma) ja kiinteitä soluelementtejä, jotka liikkuvat vapaasti siinä. Näitä verisoluja edustavat verihiutaleet, punasolut ja leukosyytit. Jokainen elementti suorittaa kehossa oman toimintansa. Verihiutaleet ovat vastuussa normaalista veren hyytymisestä, leukosyytit auttavat ylläpitämään immuunijärjestelmää ja punasolut kuljettavat happea.

Jos punasolujen (hemoglobiinin) taso laskee, mikä voi johtua useista syistä, henkilöllä kehittyy anemia. Siten anemia on häiriö, jolle on tunnusomaista hemoglobiinipitoisuuden lasku veressä. Useimmiten tähän prosessiin liittyy punasolujen lukumäärän tai niiden kokonaistilavuuden väheneminen..

Punasolut "syntyvät" punasoluissa proteiiniyhdisteistä ja muista kuin proteiinikomponenteista. Niiden kasvu vaatii erytropoietiinia, jota tuottaa munuaiset. Punasolut kuljettavat happea keuhkoista kaikkien sisäelinten kudoksiin ja soluihin. He ottavat hiilidioksidin ja kuljettavat sen keuhkoihin siten, että se poistuu ulkopuolelta. Punasolut elävät noin 120 päivää, minkä jälkeen ne lähetetään pernaan, missä ne hävitetään. Ei-proteiinifraktiot erittyvät, ja keho käyttää proteiinijakeita luomaan uusia punasoluja.

Tervettä punasolua edustaa proteiinikomponentti, se sisältää myös hemoglobiinia, joka kuljettaa rautaa. Hemoglobiinin ansiosta punasoluilla on punainen väri, ja juuri hän auttaa kuljettamaan happea ja hiilidioksidia verenvirtauksella. Hemoglobiinimolekyylit, jotka "ratsastavat" erytrosyyteillä, tuodaan veren mukana keuhkoihin, missä ne kiinnittävät happimolekyylejä itseensä ja kaikki, joilla on sama verenvirtaus, lähetetään elinsoluihin. Hemoglobiinimolekyylit antavat heille happimolekyylin, ja hiilidioksidimolekyyli kiinnittyy niihin. Sitten hemoglobiinia sisältävät punaiset verisolut hiilidioksidilla lähetetään keuhkoihin, missä hiilidioksidi irtoaa hemoglobiinista ja erittyy. Siksi kaikkien elinten moitteettoman toiminnan kannalta punasolujen ja hemoglobiinin normaali taso veressä on niin tärkeä. Jos pitoisuus pienenee jostakin syystä, hapen ja hiilidioksidin kuljetus häiriintyy ja henkilöllä kehittyy anemia. Lisäksi anemiassa hemoglobiinitaso laskee aina ja punasolujen pitoisuus voi pysyä normaaleissa rajoissa..

Tärkeimmät anemian oireet ovat: lisääntynyt väsymys, ihon vaaleus, uneliaisuus, ärtyneisyys ja huimaus. Mitä vakavampi anemia, sitä voimakkaammat sen oireet ovat..

Anemiaa on kolme astetta:

Ensimmäisen asteen tai lievä anemia, kun hemoglobiinitaso on 90 g / l.

Kohtalaiselle anemialle on ominaista hemoglobiinitaso 70-90 g / l.

Vaikea anemia kehittyy ihmisillä, joiden veren hemoglobiiniarvo on alle 70 g / l.

Tilastojen mukaan naiset kärsivät todennäköisemmin anemiasta kuin miehet.

Icb-koodi 10

Anemiaan määritetty mikrobikoodi 10 eroaa taudin tyypistä riippuen:

Raudanpuuteanemia, johon sisältyy sideropeeninen ja hypokrominen anemia, on koodilla D50.

Verenmenetyksestä johtuvalla sekundaarisella rautavajeanemialla (krooninen) on koodi D50.0.

Jos rautavajeanemian syytä ei voida selvittää, sille annetaan koodi D50.9.

Muilla raudan puuteanemiailla on koodi D50.8.

B12-vitamiinin puutosanemiaan osoitettu koodi D51.

Foolihappovajeanemialla on koodi D52 /

Hemolyyttiset anemiat koodataan μb 10 D55-59, riippuen niiden kehitykseen provosoivasta tekijästä..

Muovisilla ja muilla anemioilla on koodi D60-64.

oireet

Yleisiä anemiaoireita ovat:

Ihomuutokset: dermi muuttuu kalpeaksi, hilseileväksi ja kylmäksi kosketukseen. Joskus iho muuttuu kellertäväksi.

Potilaalla on lisääntynyt heikkous ja unisuus, huimausta esiintyy usein. Jos anemia on vaikea, potilaalla on pyörtyminen..

Silmien valkoiset muuttuvat kellertäviksi.

Hengitysvaikeuksia voi esiintyä.

Lihakset ovat riittävän sävyttömiä.

Henkilö alkaa hikoilla useammin ja runsaammin. Hiki on kylmä ja savinen.

Ruoansulatuskanavan mahdolliset häiriöt: ripuli ja oksentelu.

Ala- ja yläraajoissa esiintyy lievää pistelyä..

Paine anemian kanssa vähenee useimmiten.

Sydämen syke lisääntyy, tuskallinen tunne rinnassa on mahdollista.

Perna kasvaa.

Jos nämä oireet kuvaavat anemian kehittymistä yleensä, sinun on tarkasteltava erikseen erityyppisille anemialle ominaisia ​​oireita:

Raudanpuuteanemia. Raudanpuuteanemia ilmenee pääasiassa verenkierron hypoksisena oireyhtymänä, joka kehittyy kudoksen hypoksian taustalla. Henkilö kokee jatkuvasti heikkoutta ja väsymystä, häntä vaivaa uneliaisuus ja tinnitus, "kärpäset" ilmestyvät usein hänen silmiensä eteen. Huimaus voi muuttua pyörtymiseen, jos anemia jätetään hoitamatta ja etenee. Fyysisen rasituksen myötä syke lisääntyy huomattavasti, hengenahdistus kehittyy.

Raudanpuuteanemialle on ominaista sideropeeninen oireyhtymä, joka kehittyy taustalla, jossa rautaa sisältävissä kudoksissa ei ole entsyymejä. Tämä tosiasia aiheuttaa muutoksia ihossa, josta tulee kuiva. Kynnet rikkoutuvat, hiukset alkavat pudota. Maun vääristyminen on mahdollista, kun henkilö haluaa syödä liitua tai maata. Potilaalle kehittyy myös dyspepsia ja dysuria..

Kaikille potilaille, joilla on raudan puuteanemia, on ominaista lisääntynyt ärtyneisyys, tunneherkkyys. He ilmoittavat muistin ja muiden henkisten kykyjen heikkenemisestä..

Anemiaan liittyy immunoglobuliinin lgA fysiologisen aktiivisuuden rikkominen, joten henkilö alkaa sairastua virusinfektioista useammin.

Foolihapon puutosanemia. Foolihapon puutosanemia tarkoittaa megaloblastista anemiaa, joka kehittyy luuytimen hematopoieesin häiriöiden kanssa foolihapon puutteen taustalla (B9-vitamiini).

Useimmiten nuoret ja raskaana olevat naiset kärsivät folaattivajeanemiasta. Tärkeimmät oireet ovat vaalea iho, joka antaa vähäisen keltaisuuden, kohonnut syke, korkea verenpaine, usein huimaus.

Ruoansulatuskanavan häiriöitä havaitaan, mutta ne eivät ole yhtä selviä kuin B12-vajausanemian tapauksessa. Anoreksia, gastriitti, maksan suureneminen mahdollisesti.

Foolihapon puutosanemia voi pahentaa joidenkin sairauksien (skitsofrenia, epilepsia, psykoosi) kulkua. Rasva-aikana foolihapon puute voi johtaa sikiön kehityksen viivästymiseen tai lapsen syntymiseen, jolla on erilaisia ​​vikoja.

B12-vajausanemia. B12-vajausanemia kehittyy kehossa olevan B12-vitamiinipuutoksen taustalla, jota joko toimitetaan ulkopuolelta riittämättömästi tai jota elimistö ei ime itse.

Häiriölle on ominaista lisääntynyt heikkous, sydämentykytys, usein huimaus, hengenahdistus vähäisen fyysisen toiminnan taustalla. Kehon lämpötila voi pysyä hieman kohonneena. Potilaan iho on vaalea, kellertävällä sävyllä, kasvot ovat hieman turvonneet. B12-vajausanemian pitkäaikaiskurssi voi johtaa sydämen vajaatoiminnan ja sydänlihaksen dystrofian kehittymiseen..

Potilaan ruokahalu huononee, ulosteesta tulee epävakaa, maksan koko suurenee. B12-vajausanemian erityinen oire on kielen punoitus, josta tulee kirjaimellisesti purppura. Potilaat kärsivät myös usein glossiitista, valittavat kipusta ja kielen polttamisesta..

Potilailla on jalkojen ja käsivarsien jäykkyyden tunne, niiden tunnottomuus, lihasheikkous, mikä häiritsee henkilön kävelyä. Fecal- ja virtsainkontinenssia havaitaan joskus.

Psyykkisistä häiriöistä: unettomuus, hallusinaatiot, henkinen dementia, masennus, psykoosi.

Aplastinen anemia. Aplastinen anemia on vakava hematopoieettisen järjestelmän häiriö (kaikki kolme sen haaraa).

Anemia kehittyy akuutti, henkilö kokee vakavan heikkouden, väsyy nopeasti ja melua ilmaantuu korviin. Iho ja limakalvot muuttuvat vaaleiksi, ja rintakehässä ilmaantuu puukotuskipuja. Hengenahdistus kehittyy rasituksessa.

Petechiat ilmenevät iholla pienenä punaisena ihottumana. Igeet vuotovat, potilaalla on usein nenäverenvuotoa, kuukautiset muuttuvat runsaiksi ja pitkittyvät.

Immuniteetin heikentymisen taustalla ihminen altistuu useille infektioille. Samalla hän ei laihduta.

Vakavan kulun plaplastinen anemia liittyy sisäelinten verenvuodosta johtuvan kuoleman riskiin. Synnynnäisiä aplastisia anemioita, esimerkiksi Fanconin anemiaa, seuraa munuaiskudoksen hypoplasia, yläraajojen kehityshäiriöt, kuulon heikkeneminen jne..

Hemolyyttinen anemia. Hemolyyttiselle anemialle on ominaista punasolujen elinkaaren lyhentyminen, mikä johtaa niiden nopeaan kuolemaan, kun uusilla punasoluilla ei ole vielä ollut aikaa kypsyä. Hemolyyttiset anemiat voivat olla synnynnäisiä ja hankittuja.

Perinnöllisistä anemioista diagnosoidaan useimmiten Minkowski-Shoffardin tauti. Tauti voi ilmetä missä tahansa iässä, mutta useimmiten siitä saadaan tietoa murrosiän aikana. Pahenemisen aikana ihmisen kehon lämpötila nousee, huimausta ja heikkoutta ilmenee. Akuutulle ajanjaksolle on ominaista vatsakipu, ihon kellastuminen. Ulosteet muuttuvat tummanruskeiksi. Sappikoolikohdan mahdolliset hyökkäykset kivien muodostumisen taustalla sappirakossa.

Mitä tulee hankittuihin hemolyyttisiin anemioihin, autoimmuunisairauksien aiheuttamia anemioita löytyy useammin kuin toisia. Tällainen anemia kehittyy yhtäkkiä, jolle on tunnusomaista kehon lämpötilan nousu, hengenahdistus, selkä- ja vatsakipu. Heikkous kasvaa voimakkaasti, iho muuttuu keltaiseksi erittäin nopeasti. Joskus ihmiset, joilla on autoimmuuninen hemolyyttinen anemia, eivät voi pysyä kylmässä, koska heillä kehittyy nokkosihottuma ja Raynaudin oireyhtymä. Kapillaarit saavat vähemmän verta, mikä johtaa sormien ja varpaiden gangreenin muodostumiseen.

Posthemorraginen anemia. Tämän tyyppinen anemia kehittyy verenvuodon kanssa (akuutti ja krooninen). Ensimmäisen 24 tunnin aikana akuutin verenmenetyksen jälkeen uhri lisää heikkoutta, iho pysyy vaaleana, hengenahdistus kehittyy, huimausta, kehon lämpötila laskee, kylmää hikeä ilmaantuu. Paine laskee, pulssi nopeutuu, mutta tulee erittäin heikkona. Kaikki sisäelimet kärsivät anemiasta. Tällainen anemia on erityisen vaarallinen alle vuoden ikäisille lapsille..

Jos verenvuoto oli massiivista, anemian merkit kehittyvät erittäin nopeasti, paine laskee voimakkaasti, pulssi muuttuu säikemäiseksi, tietoisuus estyy. Oksentelua ja kouristuskohtauksia voi esiintyä kooman ja sydämenpysähdyksen kehittymiseen asti.

Jos verenvuoto on krooninen, anemian oireet kasvavat hitaasti, sen oireet ovat epäselviä, koska keholla on aika aktivoida korvausmekanismit.

Raskaana olevien naisten anemia. Jos anemia kehittyy raskaana olevalla naisella, hänellä on unettomuus, usein huimaus, pahoinvointi, hengenahdistus, heikkous alkaa kummittelemaan häntä. Hiusten ja kynsien kunto huononee, iho on kuiva ja vaalea. Maun vääristyminen on yleistä.

Syyt

Erilaiset tekijät voivat johtaa hemoglobiinipitoisuuden laskuun veressä. Yleisin näistä on mikroravinteiden puute, joita kehon tarvitsee normaalin erytropoieesin suorittamiseksi. Potilaiden ikäryhmästä ja heidän sukupuolestaan ​​riippumatta, anemia johtuu pääasiassa raudan ja foolihapon puutteesta, harvemmin anemia kehittyy B12-vitamiinin puutteella. Muita tämän häiriön kehitykseen vaikuttavia tekijöitä ei kuitenkaan voida sulkea pois:

Geneettisistä poikkeavuuksista johtuva anemia. Perinnölliset sairaudet voivat johtaa anemian kehittymiseen, mukaan lukien:

Hemoglobinopaatiat, jotka liittyvät patologisiin muutoksiin hemoglobiinimolekyylien rakenteessa.

Fanconin anemia, joka kehittyy kantasolujen puutoksen ja fibrinoblastien DNA: n korjausjärjestelmän puutteen taustalla.

Punasolujen entsyymien tuotannon rikkominen.

Vaurio punasolujen solurakenteessa.

Punasolujen muodostumisen häiriöt.

Bassen-Kornzweig -oireyhtymä, jossa suolistosoluissa on vajaa lipoproteiini. Tämä aiheuttaa ravinteiden imeytymisen häiriöitä.

Minkowski-Shoffardin tauti, jolle on tunnusomaista punasolujen kalvon virhe, joka antaa heille pallon muodon.

Ravitsemusvajeista johtuva anemia. Jos henkilö ei saa ravintoaineita ruokavalioonsa kuuluvista elintarvikkeista, hän kehittää anemiaa. Aineiden, kuten raudan, foolihapon, askorbiinihapon, B12-vitamiinin, riboflaviinin, kuparin, koboltin, puute voi antaa alkan häiriöistä. Usein anemia kehittyy nälkää kärsivillä ihmisillä, joilla on taipumus noudattaa ruokavaliota ilman lääkärin neuvoja.

Fyysisten tekijöiden aiheuttama anemia. Anemia voi laukaista vakavat palovammat, trauma, joka johtaa sisäiseen tai ulkoiseen verenvuotoon, ja paleltuma.

Anemia, joka kehittyy kroonisten sairauksien taustalla tai kasvaimen esiintymisen taustalla kehossa. Seuraavat sairaudet voivat johtaa anemian kehittymiseen:

Munuaissairaudet, kuten tuberkuloosi tai glomerulonefriitti.

Maksapatologiat, kuten hepatiitti tai kirroosi.

Ruoansulatuskanavan sairaudet: haavauma, gastriitti, koliitti, Crohnin tauti.

Systeemiset sairaudet, kuten nivelreuma tai systeeminen lupus erythematosus.

Hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet: kohdun fibroidit, suoliston polyypit, munuais- tai keuhkokasvaimet.

Anemia, joka ilmenee, kun infektio pääsee kehoon. Anemia voi johtua virus-, bakteeri- ja loistaudista. Joten seuraavat virusinfektiot johtavat anemian kehittymiseen: mononukleoosi, hepatiitti, sytomegalovirusinfektio. Anemian kehittymisen kannalta seuraavat bakteerisairaudet ovat vaarallisia: sisäelinten tuberkuloosi, leptospiroosi, obstruktiivinen keuhkosairaus. Malaria, toksoplasmoosi ja leishmaniaasi voivat aiheuttaa anemiaa.

Anemia, joka johtuu lääkkeiden käytöstä tai myrkyllisistä myrkyllisistä aineista. Anemian kehittymisen kannalta on vaarallista, että seuraavat aineet pääsevät kehoon:

Antibakteeriset ja sytostaattiset lääkkeet, tulehduskipulääkkeet, kilpirauhasenvastaiset lääkkeet, epilepsian hoitoon tarkoitetut lääkkeet.

Säteilyn vaikutukset kehoon.

Erikseen sinun on pohdittava anemian syitä rikkomisen tyypistä riippuen:

Raudan vajausanemian syyt. Raudanpuuteanemia voi johtua raudan toimittamisesta kehoon tietyillä häiriöillä. Esimerkiksi, jos henkilö on kasvissyöjän keittiön suosija, niin hän rajoittuu eläintuotteisiin. Maksa, liha, kala, munat ja meijerit ovat itsessään raudan lähteitä. Lisäksi ne sisältävät komponentteja, jotka helpottavat sen imeytymistä kehoon..

Usein henkilöllä ei yksinkertaisesti ole varaa ostaa ruokaa kehonsa tarpeisiin.

Mahan ja suolen sairaudet aiheuttavat monien komponenttien, mukaan lukien raudan, imeytymisen.

Joskus kehossa on lisääntynyt raudan tarve. Tämä tapahtuu raskauden aikana, imetyksen aikana, lapsen aktiivisen kasvun ajan kroonisten patologioiden esiintyessä. Jos tällaisina ajanjaksoina et harkitse ruokavaliotasi uudelleen, anemia kehittyy varmasti ja vahingoittaa terveyttäsi..

Tietenkin verenvuodon kehittyessä rauta erittyy nopeasti verestä kehosta. Sen taso laskee nopeammin, sitä massiivisempi verenhukka..

Folaattivajeanemian syyt. Tämän tyyppisen anemian kehitys johtuu kehon B9-vitamiinin puutteesta johtuen sen riittämättömästä saannista ruoan kanssa. Maksakirroosin ja muiden vakavien patologioiden kanssa foolihappoa erittyy kehosta liiallisina määrinä.

Keliakia, alkoholismi ja lääkitys voivat häiritä foolihapon imeytymistä suolistossa. Eri elimissä kasvava syöpä johtaa folaattivajeanemian muodostumiseen. Tietysti raskaana olevan naisen vartalo tarvitsee tätä hivenainetta erityisen akuutisti..

B12-vajausanemian syyt. Ravitsemusvirheet voivat johtaa B12-vajausanemian kehittymiseen, kun tätä hivenainetta ei toimiteta riittävän määrän ruoalla..

Tässä suhteessa vaarallisia ovat sairaudet, kuten: dysbakterioosi, suolistoinfektiot, atroofinen gastriitti, mahasyöpä, maksakirroosi.

B12-vitamiinin tarpeet on välttämätöntä kattaa silloin, kun elimistö sitä erityisesti tarvitsee, esimerkiksi raskauden aikana, aktiivisen liikunnan harjoituksen aikana, nopean kasvun aikana.

Aplastisen anemian syyt. Aplastinen anemia voi kehittyä synnynnäisten sairauksien, kuten Fanconi-anemian tai Diamond-Blackfen-anemian, seurauksena tai käytettäessä NSAID-ryhmän lääkkeitä, kun niitä hoidetaan sytostaateilla ja antibiooteilla.

Kaikki edellä mainitut syyt voivat hyvinkin aiheuttaa aplastisen anemian. Vähemmässä määrin sen ilmenemiseen vaikuttavat ravitsemusvirheet. Aplastinen anemia kehittyy kuitenkin välttämättä B12-vitamiinin ja foolihapon puutteen vuoksi.

Hemolyyttisen anemian syyt. Hemolyyttinen anemia kehittyy, kun punasolut tuhoutuvat, koska ne eivät ole saavuttaneet luonnollista vanhuuttaan. Tämä voi tapahtua, kun niiden kalvo on vaurioitunut, hemoglobiinin tuotannon prosessin häiriöiden yhteydessä, joissa on entsymaattisia puutteita, maksa- ja pernasairauksien taustalla. Niistä on myös synnynnäisiä sairauksia, jotka voivat aiheuttaa hemolyyttistä anemiaa: Minkowski-Shoffardin tauti, entsymopatiat, talasemia, sirppisoluanemia.

Muita syitä, jotka voivat aiheuttaa tällaisen rikkomuksen kehossa, ovat: tartuntataudit, myrkytys myrkyillä, lääkitys, DIC-oireyhtymä, hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä, trombosytopeeninen purppura.

Verenvuodon jälkeisen anemian syyt. Verenvuoton jälkeinen anemia johtuu akuutista tai kroonisesta verenhukka. Jos akuuttia verenvuotoa ei ole vaikea havaita, koska se on ilmeistä esimerkiksi vamman, kohdun verenvuodon, putken repeämän jälkeen, krooninen verenvuoto voi jäädä diagnoosimatta pitkään. Siihen liittyy usein vatsahaavaumia, kehossa kasvavia pahanlaatuisia kasvaimia, kohdun fibroideja ja muita sairauksia. Tavallisesti anemia, jolla on krooninen verenhukka, voidaan havaita laboratoriotutkimuksen aikana..

Raskaana olevien naisten anemian syyt. Raskauden aikana punasolujen ja hemoglobiinin indikaattorit voivat laskea hiukan, mikä on normin variantti. Tämän prosessin aiheuttavat muutokset naisen kehossa. Todellisen anemian kehittymistä ei kuitenkaan voida sulkea pois, mikä uhkaa äidin ja lapsen terveyttä..

Sitä voivat laukaista raudan imeytymishäiriöt, jotka ilmaistaan ​​oksentamalla toksikoosin taustalla. Anemia on yleisempi naisilla, jotka kantavat useampaa lasta kuin yhtä. Krooniset sairaudet voivat monimutkaista raskauden kulkua ja aiheuttaa anemiaa, esimerkiksi patologioita, kuten hepatiitti tai pyelonefriitti.

Onko anemia vaarallinen??

Anemia on vaarallinen ihmisten terveydelle, varsinkin jos sitä hoidetaan pitkään. Tämä tila johtaa kehon vakaviin patologisiin muutoksiin, jotka ovat usein peruuttamattomia..

Anemia johtaa kehon puolustuskyvyn heikkenemiseen, joten ihminen alkaa sairastua useammin, hän ei enää pysty vastustamaan viruksia, bakteereja, loisia ja sieniä kuin ennen..

Keho aloittaa korvaavat mekanismit, lisäämällä sydän- ja verisuonijärjestelmän kuormitusta. Heidän kudoksensa kuluvat nopeasti, mikä lisää sydämen vajaatoiminnan todennäköisyyttä..

Psyko-emotionaalinen pallo kärsii, henkilö muuttuu ärtyneeksi, hänelle kehittyy neurologisia häiriöitä. Huomion ja muistin heikkeneminen, hajun ja maun muutokset.

Anemia vaikuttaa kaikkien elinten toimintaan, mukaan lukien maha-suolikanavan, hengityselinten ja näköelinten toiminta.

Anemia on erittäin vaarallinen raskaana oleville naisille. Raudan puute raskauden ensimmäisen kahden kolmanneksen aikana kaksinkertaistaa ennenaikaisen synnytyksen riskin, kolme kertaa useammin tällaisten äitien lapset syntyvät alipainoisina. Lapsella itsellään on anemia. Tämä johtaa kehityksen viivästymiseen, jota ei voida eliminoida ennen kuin vauva on parannettu anemiasta. Tulevaisuudessa tällaiset lapset ovat alttiita sydän- ja verisuonitautien esiintymiselle..

Vakava anemian komplikaatio on hypoksinen kooma, joka voi olla tappava.

diagnostiikka

Potilaan tutkiminen lääkärin vastaanotolla ja anamneesin ottaminen

Lääkäri selittää seuraavat kohdat potilaan kanssa:

Missä ihminen syntyi ja missä hän asuu?.

Mikä on hänen harrastuksensa, esimerkiksi, harrastaako hän urheilua vai liikkuu elämässä.

Tuntuuko potilas usein pyörtymiseen, väsyttääkö hän nopeasti päivän aikana?.

Mitkä tuotteet ovat vallitsevia potilaan valikossa.

Käyttääkö henkilö tällä hetkellä lääkkeitä vai onko se ottanut niitä aikaisemmin, mutta jo pitkään.

Naiselta kysytään kuinka monta kertaa hän oli raskaana sekä kuinka monta raskautta päättyi synnytykseen, aborttiin, keskenmenoihin. Lääkäri kysyy potilaalta hänen kuukautiskierronsa luonnetta.

Lääkäri selvittää, onko potilaalla ruoansulatuskanavan sairauksia.

On tarpeen selvittää, onko henkilö äskettäin saanut vammoja, joihin liittyy massiivinen verenhukka.

Onko henkilö huomannut laihduttavansa dramaattisesti tai päinvastoin laihduttamaan painoa.

On tarpeen selvittää, kärsivätkö potilaat hiusten menettämisestä ja hauraista kynnistä.

Onko potilaalla valituksia suuontelon ja kielen tilasta.

Kokeeko potilas raajojen tunnottomuutta.

Kärsivätkö potilaan läheiset verisukulaiset anemiasta.

Poista perna seuraavasta sukulaisesta.

Onko potilaalla sydän- ja verisuonisairauksia, munuaisten tai maksan sairauksia.

Tutkimuksen aikana lääkärin tulee kiinnittää huomiota seuraaviin seikkoihin:

Ihon pahoinvointi, pigmentaatiohäiriöt, ihon kellastuminen, ihonalaisten verenvuotojen, angiomien esiintyminen. Sinun on myös kiinnitettävä huomiota kohtauksiin suu nurkissa..

Turvonneet ja herkät imusolmukkeet, jotka voivat olla merkki syövästä.

Lapsialueen palpaatio kivulias alueiden havaitsemiseksi, pernan ja maksan palpaatio niiden koon arvioimiseksi.

Hengitysvaikeudet ja nopea hengityksen havaitseminen.

Alueiden, joilla on rajoitettu perifeerinen herkkyys, havaitseminen antaa sinun selkeyttää hermoston toimintaa.

Verenpaineen mittaus (anemiassa se laskee), pulssin mittaus, takykardian havaitseminen.

Testit, jotka on suoritettava anemian havaitsemiseksi:

Veri otetaan yleistä analyysiä varten hematokriitin määrittämiseksi ja hemoglobiinin määrän laskemiseksi. Tutkimuksen aikana lasketaan leukosyyttikaava.

Indikaattorit, jotka lääkärin on tulkittava:

Määritä punasolujen lukumäärä, niiden jakautuminen koko veren tilavuuteen.

Hemoglobiinin määrän määrittäminen.

Retikulosyyttien lukumäärän määrittäminen.

Hematokriitin indikaattorien määrittäminen.

Punasolujen hemoglobiinin keskimääräisten arvojen määrittäminen.

Leukosyyttitason määritys.

Verihiutaleiden määrän määrittäminen.

LHC (biokemiallinen verikoe)

Tämä tutkimus tarjoaa tietoa sisäelinten tilasta..

Tutkimus vaatii seuraavien indikaattorien arviointia:

Ferritiinitasojen määrittäminen, jotka osoittavat kehon rautavarannot.

Transferriinipitoisuuden määrittäminen (tämä on aine, joka vastaa raudan kuljettamisesta).

Seerumin rautatasojen määrittäminen.

Seerumin raudan sitomiskyvyn määrittäminen.

Foolihapon ja B12-vitamiinipitoisuuden määrittäminen.

Bilirubiinipitoisuuden määrittäminen veressä.

Tämä testi voi havaita piilevän maha-suolikanavan verenvuodon. 3 päivän ajan ennen ulosteiden toimittamista henkilön tulee noudattaa ruokavaliota rajoittamalla rautaa sisältävien ruokien määrää. Sinun on myös lopetettava tulehduskipulääkkeiden, rautavalmisteiden ja laksatiivien käyttö.

Reaktio piilevään vereen voi olla heikosti positiivista, positiivista tai voimakasta.

Luuytimen puhkaisu voidaan tehdä anemian havaitsemiseksi. Menetelmän aikana ohut neula työnnetään niskakehään tai rintalastan harjaan luuytimen poistamiseksi tutkimusta varten. Juuri tämä sieninen aine on pääelin, joka vastaa veren muodostumisesta. Kaikki verisolut syntyvät luuytimessä.

Aivojen keräämiseksi potilas asetetaan kyljelleen sohvalle, pistetään paikallispuudutusaine ja sitten neula viedään haluttuun kohtaan. Neulan tunkeutumissyvyys on 2 cm luun onteloon. Kerätty materiaali levitetään lasille, joka tutkitaan mikroskoopilla.

Lääkäri on kiinnostunut neutrofiilien ja erytroplastien kypsyysindeksistä, luuytimen soluelementtien lukumäärästä, megakarosyyttien ja myelosolujen määrästä.

Menettelyn aikana tehdään valon trefiinibiopsia parenhyymin, luukudoksen ja rasvasolujen suhteen laskemiseksi.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät:

Apua diagnoosin tekemisessä

Keuhkojen röntgenkuvaus

Keuhkojen, luiden ja pehmytkudosten tilan arviointi

On mahdollista havaita tuberkuloosi ja keuhkosyöpä, mikä voi johtaa anemiaan

Mahan, ruokatorven ja pohjukaissuolen tilan arviointi. Menettelyn aikana voit ottaa pala kudosta histologista tutkimusta varten.

On mahdollista havaita ruokatorven suonikohjut, gastriitti, haavaumat, polyypit, syövät. Kaikki nämä patologiat voivat provosoida anemiaa..

Sisäelinten ja pehmytkudosten tilan arviointi

On mahdollista havaita maksakirroosi, maksan ja pernan suureneminen, munuaissyöpä ja kivien esiintyminen niissä. Ultraääni voi havaita kohdun fibroidit, kohdunulkoisen raskauden ja kohdun syövän.

Arviointi paksusuolen tilasta. Menettelyä varten voidaan käyttää anestesiaa.

On mahdollista havaita suoliston verenvuotohaavaiset haavaumat, haavainen koliitti, Crohnin tauti, diverticula, syöpäkasvut.

Eri elinten ja kudosten tilan arviointi. Luotettavan tiedon saamiseksi on mahdollista käyttää varjoainetta.

On mahdollista havaita maksakirroosi ja maksahepatiitti, keuhkojen tai munuaisten syöpä ja tuberkuloosi sekä muut elinvauriot, jotka voivat aiheuttaa anemiaa.

Aikuisten anemian hoito

Anemian hoidon tulisi perustua syihin, jotka sen aiheuttivat. Lääkkeiden ottaminen on edellytys puuttuvan aineen pitoisuuden normalisoimiseksi veressä..

Siksi seuraavia lääkkeitä voidaan käyttää anemian hoidossa:

Sorbifer durules. Tätä lääkettä määrätään aikuisille potilaille, mutta sitä ei käytetä päästämään eroon lyijystä ja videroblastisesta anemiasta. Ennaltaehkäisyä varten määrätään 1-2 tablettia 1 kerta 24 tunnissa. Jos hemoglobiiniarvo laskee huomattavasti, annosta nostetaan 4 tablettiin (2 tablettia 2 kertaa päivässä). Hoito kestää lääkäri. Yleensä potilaat sietävät lääkettä hyvin.

Pirasetaami. Tätä lääkettä on tarkoitettu sirppisolutaudin hoitoon. Samalla potilaan henkiset kyvyt palautuvat normaaliksi, muisti ja huomio paranevat. Annos vaihtelee välillä 30 - 160 mg / kg päivässä taudin vakavuudesta riippuen. Jaa päivittäinen annos 4 annokseen. Lääkkeen laskimonsisäinen antaminen on mahdollista, mutta vain sairaalassa. Kurssi kestää 60 päivää.

Fenuls 100. Tämä lääke on tarkoitettu raudan puuteanemiaan. Päivittäinen annos on 1-2 tablettia kerran päivässä. Vaikea anemia, 2 tablettia määrätään 2 kertaa päivässä. Hoidon kesto voi olla jopa 4 kuukautta, mutta vähintään 30 päivää.

Ferrum Lek. Tämä lääke on määrätty rautavajeanemian hoitoon. Hoitojakso on 5 kuukautta. Kirjoita 1-3 tablettia 1-2 kertaa päivässä tai 10-30 ml siirappia 1-2 kertaa päivässä.

Foolihappo. Sitä määrätään säteilyn tai lääkityksen aiheuttamille anemioille. Aikuisille potilaille määrätään 5 mg lääkettä päivässä. Hoito kestää useita viikkoja.

Metipred. Tätä lääkettä määrätään perinnöllisestä anemiasta, hemolyyttisestä ja hypoplastisesta anemiasta. Lääkäri valitsee annoksen yksilöllisesti. Lääkettä ei voida käyttää yksinään, koska se antaa monia sivuvaikutuksia. Siksi sitä annetaan vain sairaalassa..

Maltofer. Lääke on määrätty anemian piilevään kulkuun, samoin kuin vakavaan raudan puuteanemiaan. Hoito voi kestää useita kuukausia..

Prednisoloni. Se on hormonaalinen lääke, joka määrätään synnynnäiseen aplastiseen anemiaan ja autoimmuuniseen hemolyyttiseen anemiaan. Lääkäri valitsee annoksen yksilöllisesti. Se voi vaihdella välillä 5-60 mg päivässä. Hoito kestää myös lääkäri..

Potilas saa syanokobalamiinia, jolla on B12-puutteen anemia, 2 viikon ajan annoksena 1000 mcg.

Lisäksi anemian hoito on mahdotonta ilman ruokavaliota. Se valitaan rikkomuksen tyypistä riippuen:

Rautavajeanemia vaatii eläinten maksan, naudanlihan, kalkkunan, kalan, sienten, palkokasvien, hedelmien (päärynät, kvitteni, omenat, luumut) sisällyttämisen valikkoon. Potilaiden tulisi ehdottomasti syödä kaki ja punajuuret.

B-12-vajausanemia vaatii sianlihan, naudanlihan ja kanan maksan, makrillin, sianlihan, turskan, juuston, kananmunien, smetanan syömistä.

Folaattivajeanemian kanssa potilaan tulee syödä eläinten maksa, rasvainen kala, voi ja smetana, kananmunat ja kananliha. Hyödyllisiä parsaa, maapähkinöitä, palkokasveja, pinaattia, persiljaa, tomaattia, porkkanaa, appelsiinia ja valkokaalia.

Akuutille tai krooniselle verenvuodolle voidaan määrätä kirurginen hoito syöpäkasvaimen, verenvuotopolyypin ja kohdun verenvuodon läsnäollessa. Aplastinen anemia voidaan luuytimensiirto suorittaa. Joskus verensiirto, plasmafereesimenetelmä.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä anemiaan?

Verisairauksia hoitava lääkäri on hematologi. Ensin, jos löydät anemian merkkejä, sinun on kuitenkin otettava yhteyttä terapeudiin, joka puolestaan ​​lähettää sinut verikokeeseen hemoglobiinin suhteen ja tarvittaessa hematologille.

Anemian ehkäisy

Joskus viranomaiset harjoittavat anemian ehkäisyä koko maan tasolla. Maailman terveysjärjestön suositusten mukaan väkevöinti on tarpeen, jos yli 40% alueen asukkaista kärsii raudanpuuteanemiasta. Toisin sanoen kuluttajakoriin kuuluvat tuotteet on täydennetty raudalla.

Täydennystä kutsutaan myös julkisiksi ehkäisytoimiksi. Toisin sanoen rautavalmisteita määrätään vaarassa oleville ihmisille, kuten raskaana oleville naisille. WHO suosittelee 60 mg / kg ottamista päivässä toisella ja kolmannella kolmanneksella. Lääke otetaan edelleen imetyksen aikana (3 kuukautta). Amerikassa raskaana oleville naisille määrätään 30 mg / kg rautaa koko raskauden ajan..

Anemian ensisijaisiin ehkäisytoimenpiteisiin kuuluu asianmukainen ja tasapainoinen ravitsemus sukupuolesta ja iästä riippumatta. Lapsen tulisi saada 0,5-1,2 mg rautaa päivittäin, ja aikuisen 1-2 mg tätä elementtiä. Keskimääräinen ruokavalio antaa sinulle mahdollisuuden saada 5-15 mg rautaa päivässä, mutta enintään 10-15% tästä aineosasta imeytyy.

Eläintuotteet ovat pääraudan lähde. Suurin osa siitä löytyy naudanlihasta, karitsasta ja maksasta. Vähemmän rautaa kalassa, kanassa, raejuustossa. Lihavalmisteista saatava rauta imeytyy paljon paremmin kuin kasvisruoista tuleva rauta. Tämän alkuaineen biologiseen hyötyosuuteen vaikuttaa raudan saanti yhdessä C-vitamiinin kanssa. Tanniinihappo päinvastoin vähentää tämän alkuaineen imeytymistä. Teessä on paljon sitä. Monissa elintarvikkeissa olevat ftalaatit vaikuttavat negatiivisesti raudan imeytymiseen..

Nykymaailmassa on selkeitä suosituksia raskaana olevien naisten, imettävien äitien ja lasten anemian ehkäisemiseksi..

American Pediatrics Academy tarjoaa seuraavat vinkit anemian ehkäisyyn 1-3-vuotiailla lapsilla:

Terminaalisille imettäville vauvoille tulisi antaa rautaa yli 4 kuukauden ikäisinä ja ennen täydentäviä ruokia..

Täysikäisille vauvoille, jotka syövät rintamaitoa ja rehuseosta (50% jokaisesta ruokatyypistä), tulisi antaa 1 mg rautaa painokiloa kohti kerran päivässä. Lisää täydennys 4 kuukauden iässä ja ennen täydentävien ruokien käyttöönottoa.

Lapset, jotka syövät kaavaa, saavat riittävästi rautaa kaavasta. Rautavalmisteita ei suositella heille. Lapset eivät saa juoda lehmänmaitoa ennen vuoden ikää.

Raudan päivittäinen määrä lapsille kuudesta kuukaudesta vuoteen on 11 mg päivässä. Täydentävien ruokien yhteydessä käytä punaista lihaa ja vihanneksia, joissa on paljon rautaa. Jos tämä ei riitä, rautaa määrätään tippoina tai siirappina..

1-3-vuotiaiden lasten tulisi saada 7 mg rautaa päivässä. On hyvä, jos sen lähde on liha, vihannekset ja hedelmät. Rautavalmisteita on myös mahdollista määrätä osana monimutkaista vitamiinia tai nestemäisessä muodossa.

Alle vuoden ikäisille vastasyntyneille vauvoille määrätään 2 mg rautaa painokiloa kohti kerran päivässä. Tämä on raudan määrä, joka sisältyy äidinmaidonkorvikkeeseen. Jos lasta imetään, hänen tulisi saada ensimmäisestä elämäkuusta alkaen 2 mg rautaa 1 painokiloa kohti, kunnes täydentäviä ruokia lisätään hänelle tai hänet siirretään maitovalmisteeseen.

Toissijaiset ehkäisytoimenpiteet ovat pelkästään anemian varhaisessa havaitsemisessa. Siksi jokaisessa potilaan tutkimuksessa, lääkärintarkastuksen yhteydessä, rutiinitarkastusten aikana, olisi kiinnitettävä mahdollisimman paljon aikaa tähän aiheeseen. Lääkärin tulee kuunnella potilaan valituksia, ottaa historia, kiinnittää huomiota anemian oireisiin ja laboratoriotestien tuloksiin.

Amerikassa lasten anemian toissijaiseksi estämiseksi suoritetaan universaali (universaali) ja selektiivinen seulonta. Ensimmäisessä tapauksessa kaikki alle vuoden ikäiset lapset tutkitaan veren hemoglobiinitason määrittämiseksi. Ne arvioidaan myös altistumisen anemian riskitekijöille perusteella..

Asuminen sosiaalisesti heikommassa asemassa olevissa perheissä.

Varhainen syntymä ja alhainen syntymäpaino.

Lasten huumeiden johto.

Imetys yli 4 kuukauden ikäiselle vauvalle ilman rautaa.

Lapsen nautittu kokonaislehmänmaito, riittämättömän rautapitoisen ruoan kulutus.

Muita riskitekijöitä ovat:

Kehitysviiveet.

Lapsen erityisen hoidon tarve hänen terveydentilansa vuoksi.

Jos 2-5-vuotiaat lapset eivät kuulu riskiryhmään, heitä tutkitaan anemiasta kerran vuodessa. Koululaiset ja murrosikäiset tarkistetaan vain, jos anemia on jo diagnosoitu hänen sairaushistoriassaan tai onko joitain muita edellytyksiä kattavan tutkimuksen suorittamiselle.

Naisille annetaan anemian tutkiminen murrosikästä raskauden alkamiseen 5–10 vuoden välein vaihdevuosiin saakka. Joka vuosi tutkitaan riskialttiita naisia, kuten kuukautisia liian paljon.

Anemian havaitsemiseksi on tarpeen keskittyä hemoglobiinin, hematokriitin, väri-indeksin, MCH: n ja MCV: n indikaattoreihin. Jos suoritettujen testien tulokset viittaavat anemian kehittymiseen, potilaalle määrätään biokemiallinen verikoe määrittämällä SG, TIBC, SF ja NTZH.

Rautavalmisteiden ennaltaehkäisevä saanti on tarkoitettu ihmisille, joiden ruokavaliossa on rajoitetusti rauan saanti ruoasta..

koulutus: Vuonna 2013 hän valmistui Kurskin osavaltion lääketieteellisestä yliopistosta ja sai tutkintotodistuksen "Yleislääketiede". Kahden vuoden kuluttua erikoistumisen "onkologia" residenssi valmistui. Vuonna 2016 suoritti jatko-opinnot kansallisessa lääketieteellisessä ja kirurgisessa keskuksessa nimeltä N.I.Pirogov.