Troponiini I

Takykardia

Aika, jolloin tilan diagnoosi suoritetaan siitä hetkestä lähtien, kun potilas menee lääkärin puoleen, voi vaikuttaa suuresti hakeutuneen henkilön elämään. Siksi mitä nopeammin lääkäri ymmärtää tapahtuneen, sitä todennäköisemmin potilas toipuu. Yksi indikaattoreista, jotka auttavat nopeassa diagnoosissa, on troponiinitaso veressä. Seuraavaksi keskustellaan siitä, mikä troponiinitesti on, miksi sitä käytetään ja missä tapauksissa.

Mikä on Troponin?

Rakenne

Lihaskudos sisältää proteiineja, jotka vastaavat lihaksen rakenteellisten ja toiminnallisten elementtien - myofibrillien - supistumisesta. Näitä ovat aktiini ja tropomyosiini. Troponiiniproteiini auttaa myös heitä tässä. Troponiineja on kolme tyyppiä:

  • troponiini I;
  • troponiini C;
  • troponiini T.

Jokaisella heistä on oma rooli lihasten supistumisprosessissa, mutta enemmän siitä myöhemmin..

Missä on?

Troponiiniproteiineja löytyy nauhoitetusta lihaskudoksesta, joka muodostaa luuston lihakset, kuten hauis ja liha. Näitä proteiineja löytyy myös sydänlihaksesta. Tämän avulla troponiinit voivat olla diagnostisesti merkittäviä..

Mikä toimii??

Edellä on jo sanottu, että jokaisella troponiinityypillä on merkitys myofibrillien supistumisen varmistamisessa. Troponiini T sitoutuu yksinkertaisesti tropomyosiiniin, joka kietoutuu aktiinimolekyylin ympärille. Troponiini I tukahduttaa entsyymin aktiivisuuden, minkä seurauksena aktiinin ja myosiinin välillä ei ole vuorovaikutusta. Troponiini C on proteiini, joka voi sitoa kalsiumioneja.

Pelkistysprosessi

Kun lihas on tarpeen supistaa, hermosolujen kautta tuli signaali, jonka seurauksena solun kalsiumionit vapautuvat. Kalsium sitoutuu troponiini C-molekyyliin, mikä aiheuttaa muiden troponiinimolekyylien "häiriöitä", mikä johtaa muutokseen konformaatiossa tropomyosiinin kanssa. Tämä johtaa tosiasiaan, että aktiinilla (toinen lihaskudoksen proteiini) avautuu paikka, jossa myosiinimolekyyli voi olla vuorovaikutuksessa sen kanssa. Tämä on lihasten supistumisen alku..

Löytöhistoria

Kuudennenkymmenenluvulla löydettiin lihaskudoksesta eristetty proteiini, joka on hyvin samanlainen kuin tropomyosiini. Myöhemmin osoitettiin, että tämä ei todellakaan ole tropomüosiini, vaan toinen lihasproteiini. Troponiinien löytämisen ansiosta oli mahdollista tutkia syvemmin molekyylitasolla lihaksen supistumisprosessiin.

Sitten havaittiin, että troponiinitaso muuttuu erityisesti veressä erilaisista patologioista riippuen, etenkin kun sydänliha on vaurioitunut. Mikä antoi impulssin käyttää niitä merkkinä.

Kenelle ja milloin troponiinitesti on osoitettu??

Troponiinit I ja T havaitaan veressä vain vahingoittaen sydäntä. Siksi indikaatiot niiden määrittämiseksi veressä ovat kehon päälihaksen erityyppisiä patologioita..

Useimmin troponiinitaso veressä määritetään henkilöillä, joilla epäillään sydäninfarktia. Useimmiten tällaiset potilaat valittavat rintakehän kipusta, joka voidaan antaa käsivarteen, vartalon alle.

Jotta voidaan selvittää, johtuuko rintakipu sydänkohtauksesta vai jostakin muusta syystä, troponiinin pitoisuus on määritettävä I. Tämä indikaattori on erittäin spesifinen sydänlihaksen vaurioille..

Troponiinin määrittäminen dynamiikassa antaa mahdollisuuden arvioida, onko sydämessä vaurioita esimerkiksi sille tehdyn leikkauksen seurauksena.

Potilailla, joilla on epävakaa angina pectoris, troponiinitasojen määrittäminen antaa mahdollisuuden päätellä taudin etenemisestä ja sydänkohtauksen todennäköisyydestä.

Troponiinin määrityksen diagnostinen merkitys

Diagnostinen päätehtävä suoritetaan troponiinikokeella sydäninfarktissa. Troponiinit ovat erittäin herkkiä proteiineja, joiden määrä nousee sydäninfarktissa. Troponiinien lisäksi veressä määritystä varten tämän sydänlihaksen vaurion diagnosoinnissa voidaan määrätä seuraavia: myoglobiini, kreatiinifosfokinaasi-MB.

Nämä kolme indikaattoria ovat tärkeimmät, joihin lääkäri luottaa diagnoosin tekemisessä. Pelkästään ne eivät kuitenkaan välttämättä riitä, ja tietoja muista tutkimusmenetelmistä voidaan tarvita..

Mitä muuta troponiinit ovat hyviä? Troponiinit ilmaantuvat nopeasti veressä. Jo 4 - 8 tunnin kuluessa kivun puhkeamisesta voidaan havaita näiden proteiinien pitoisuuden muutos. Potilailla, joilla on sydäninfarkti, korkea veren pitoisuus jatkuu pitkään, jopa 2 viikkoa.

Myös troponiinipitoisuus veressä riippuu suoraan lihaskudosvaurioasteesta. Eli mitä enemmän kardiomyosyyttejä vaurioituu, sitä suurempi niiden pitoisuus veressä on..

Valmistelu analyysiin

Jokaisen potilaan on tiedettävä, jotta saadaksesi tarkkoja tietoja sinun on valmistauduttava analyysiin. Analyysiaineisto on laskimoveri. Seerumi saadaan siitä sentrifugoimalla, jossa määritys suoritetaan.

Rutiinitarkistuksen aikana potilaan valmistelun tulee olla seuraava:

  • älä tupakoi 1-2 tuntia ennen verenluovutusta;
  • älä koke fyysistä ja emotionaalista stressiä päivää ennen tutkimusta;
  • verta on luovutettava tyhjään vatsaan, jotta voidaan sulkea pois mahdollisuus elintarviketekijöiden vaikutuksesta analyysiin.

Kiireellisissä verikokeissa hätätilanteessa kukaan ei pakota potilasta nälkää, kun hän kärsii sydäninfarktin kivusta. Lisäksi viivästyminen voi tällaisissa tapauksissa olla kohtalokasta. Ja tiettyjen aineiden esiintyminen veressä ei voi vaikuttaa niin voimakkaasti troponiinitason määritykseen, jolla on olemassa sydänkohtaus..

Troponiinitestitulosten tulkinta

Normi

Normi ​​on vain tavanomainen nimi terveen ihmisen likimääräisille indikaattoreille. Jokaisella kliinisen diagnostiikan laboratoriolla voi olla omat standardinsa. Siksi lääkäri luottaa niihin analysointitietojen dekoodaamisessa..

Arvioidut normit troponiinipitoisuudelle veressä ovat seuraavat:

  • Troponiini I: n pitoisuuden tulisi olla enintään 0,1 mikrogrammaa litrassa (μg / L);
  • troponiini T - enintään 0,01 μg / l.

Troponiinipitoisuus veressä on niin alhainen, että niiden puuttumista veressä pidetään normaalina. Pienimmällä vauriolla sydänlihakseen troponiinitaso kuitenkin nousee..

Troponiini on normaalia korkeampi

Pääprosessi, jossa troponiini T: n ja I: n pitoisuus kasvaa veressä, on sairaus, kuten sydänkohtaus, jolle on ominaista sydänlihassolujen kuolema. Lisäksi syy lisäykseen voi olla:

  • vammoja;
  • kirurginen interventio;
  • angiografia ja muut tutkimusmenetelmät, jotka voivat vaikuttaa sydämeen;
  • epävakaa angina - tila, johon liittyy riittämätöntä verenvirtausta sydämeen, mikä voi johtaa sydänkohtaukseen;
  • siirretyn sydämen hylkääminen;
  • erityyppiset kardiomyopatiat - sydämen patologia, johon liittyy rytmihäiriöitä, johtavuutta, sydämen koon lisääntymistä.

On olemassa useita patologioita, joihin ei liity sydänvaurioita, joissa voidaan havaita kohonnut troponiinipitoisuus veressä. Nämä sisältävät:

  • hajautettu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä;
  • loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta;
  • myrkyttäminen sytostaatikoilla;
  • Duchennen myodystrofia.

Diagnoosi ei ole aina helppoa, joten tutkimustulosten dekoodaus olisi uskottava asiantuntijalle. Diagnoosi ei koskaan määritetä yhdelle indikaattorille. Anamneesikokoelma, tutkimukset, laboratorio- ja instrumenttisten tutkimusmenetelmien tiedot vaaditaan aina.

Mistä tarkistaa ja kuinka paljon se maksaa?

Troponiinipitoisuuden määrittäminen veressä suoritetaan ilmaiseksi lääkäriasemassa, johon potilas otti yhteyttä pahoinvointia koskevilla valituksilla. Lisäksi tutkimusta troponiinipitoisuudesta veressä voidaan tehdä maksullisessa lääkärikeskuksessa. Ennen kuin lähdet sinne, sinun pitäisi selvittää, määrittelevätkö he nämä indikaattorit..

Troponiini I: n määrittäminen Moskovan kaupungissa tunnetussa yksityisen lääketieteellisen yrityksen verkossa maksaa 800 ruplaa. Plus 200 ruplaa veren ottamiseksi potilaan laskimosta.

Troponiinien määrän määrittäminen veressä kaupungeissa voi vaihdella, joten sinun pitäisi selvittää tämä siitä keskustasta, johon potilas aikoo hakea..

Mitä menetelmää käytetään troponiinien määrittämiseen veressä?

Troponiinien määritys veressä suoritetaan seuraavilla menetelmillä:

  • entsyymi-immunomääritys (ELISA);
  • immunochemiluminescence;
  • radioimmunomääritys.

Laitteista riippuen laboratorio on varustettu reagensseilla määritystä varten. Kaikki menetelmät perustuvat halutun aineen, esimerkiksi troponiini I: n ja sitä vasta-aineiden spesifiseen vuorovaikutukseen. Sitten, riippuen siitä, kuinka aine-vasta-ainekompleksi määritetään, edellä kuvatut menetelmät eroavat toisistaan.

johtopäätös

Troponiinitestillä, joka mittaa lihaskudosproteiinien tasoa veressä, on suuri diagnostinen arvo vahvistaa tai sulkea pois sydäninfarkti. Tämän elimen muun vaurion vuoksi, esimerkiksi trauman seurauksena, myös tämä indikaattori on korkeampi kuin viitearvot. Troponiinitesti on erittäin herkkä rintakipua aiheuttavien tilojen differentiaalidiagnoosissa.

Olemme tehneet paljon vaivaa varmistaaksemme, että voit lukea tämän artikkelin, ja odotamme palautetta arvioinnin muodossa. Kirjailija näkee mielellään, että olet kiinnostunut tästä materiaalista. kiittää!

Troponiinit sydäninfarktin diagnosoinnissa

Sydäninfarktin troponiinikoe antaa sinun vahvistaa tai kieltää patologisen prosessin esiintymisen. Tämä kardiomarkkeri on erittäin tarkka. Sen avulla nekroottisten prosessien läsnäolo sydämen lihaksissa määritetään nopeasti. Tämä on elintärkeää hyökkäyksen yhteydessä, koska lääkärit voivat aloittaa hoidon ajoissa..

Mikä on tämä indikaattori?

Troponiini on kolmen proteiinin säätelykompleksi, jota löytyy sydänlihaksen kudoksista. Nämä elementit ovat vastuussa elimen supistuvuudesta..

Jos ihmisen terveys on normaalia, näitä proteiineja ei tule havaita veressä. Sydänkohtaus on patologinen tila, joka johtuu sydämen lihaksen alueen akuutista verenkiertohäiriöstä. Hapen ja ravintoaineiden puutteen takia alue, johon verta ei virtaa, alkaa kuolla, ja troponiinit saapuvat siihen, mikä voidaan nähdä testillä.

Veressä tämän proteiinin esiintymistä havaitaan vain sydänkohtauksen tapauksessa, siksi indikaattorianalyysi tarjoaa mahdollisuuden diagnosoida tarkasti.

Troponiinilla on tärkeä rooli sydämen työssä. Ne säätelevät sen rentoutumista ja supistumista. Näiden elementtien toiminta tarjoaa joustavien lihasten helpon liukumisen. Ennen kaikkea troponiini T -kompleksin koostumuksessa, se on useita kertoja suurempi kuin muiden tyyppien lukumäärä.

Sydäninfarktin diagnosointiprosessissa troponiinin esiintyminen veressä otetaan huomioon. Jos minä ja T tunnistettiin, niin se osoittaa nekroottisten prosessien kulun sydämen lihaskudoksessa. Jokaista niistä säilytetään veriseerumissa tietyn ajan, mikä helpottaa huomattavasti diagnoosiprosessia..

Rauhallisessa tilassa oleva troponiini I auttaa estämään siltojen muodostumista myosiinin ja aktiinin välillä ja vastaa troponiinikompleksin konfiguraation muuttamisesta. Tämä proteiini on erittäin kardiospesifinen..

Sen lisääntymistä havaitaan kolme tuntia iskeemisten häiriöiden kehittymisen jälkeen. Korkea taso voidaan havaita 5-10 päivän kuluessa, mutta ilman toista kasvuvaihetta.

Troponiini T: llä on suurin moolimassa. Osallistuessaan troponiinikompleksi liittyy tropomyosiiniin. Normaalitilassa tämä indikaattori veressä on 0,0064 mikrogrammaa. Siihen pääsy muodostuu kahdesta vaiheesta:

  1. Tason nousua havaitaan kolmesta kahdeksaan tuntiin hyökkäyksen alkamisesta. Suurin määrä proteiinia tuhoutuneesta solusta alkaa erittyä 12-18 tunnin kuluttua akuutista verenkiertohäiriöstä.
  2. Kasvun toista vaihetta havaitaan kolmantena päivänä hyökkäyksen jälkeen troponiini-tropomyosiinikompleksin hitaasta vapautumisesta nekroottisesta painopisteestä.

Viikon kuluttua indikaattorit normalisoituvat täysin nollaan..

Jos sallittu verenvirtaus palautettiin patologian kehityksen varhaisessa vaiheessa, troponiini T: n enimmäismäärä havaitaan siinä 14 tunnin kuluttua, ja seuraava lisäys on pienempi kuin ensimmäinen.

Kuinka kauan korkea proteiinipitoisuus veressä riippuu vaurion koosta. Jos se oli laaja, lisääntynyt määrä tyyppiä T määritetään kolmen viikon kuluessa hyökkäyksen alkamisesta.

Sydäninfarktissa oleva troponiini T antaa sinun tunnistaa patologisen prosessin kehittymisen tarkan ajan, vaikka potilas ei itse huomannut sitä. Proteiini on erittäin herkkä lihaskuitujen eheyden pienimmälle rikkomukselle ja tulee välittömästi verenkiertoon.

Useimmiten suoritetaan tutkimus troponiini I: n esiintymisestä. Tämä indikaattori osoittaa sydäninfarktin kehittymistä. Tarkemman diagnoosin saamiseksi analyysi voidaan yhdistää muihin patologisen prosessin markkereihin.

Troponiineja kutsutaan myös kardiomarkkereiksi. Niiden seerumitaso määritetään:

  1. Jos vanhus tarvitsee leikkausta.
  2. Tarttuvaa alkuperää olevia sairauksia varten, jotka heikentävät sydämen toimintaa.
  3. Sydänlihaksen kestävyyden selvittäminen ennen yleisanestesiaa.
  4. Tunnistaa sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiset prosessit kehityksen alussa.
  5. Taudin dynamiikan tutkiminen hoidon jälkeen.

On myös muita tutkimuksia, jotka osoittavat tarkasti nekroottisten häiriöiden kehittymisen sydänlihaksessa. Niillä on myös tärkeä paikka infarktitilan diagnoosissa. Lisäksi he voivat määrittää:

  1. C-reaktiivinen proteiini.
  2. Myoglobin.
  3. Kreatiinikinaasi.
  4. Troponiini I ja T.

Viimeaikaiset kardiomarkkerit ovat äskettäin esiintyneet diagnostiikassa. Tekniikan korkea tietosisältö liittyy proteiiniyhdisteiden spesifisyyteen. Analyysin avulla saat tarkkoja tuloksia, jos sairaus on varhaisessa kehitysvaiheessa. Proteiinitasot määritetään muutama päivä hyökkäyksen jälkeen, tutkimuksen informaatiosisältö ei muutu.

Kuinka auttaa diagnosoimaan sydänkohtaus

Sydänspesifiset troponiinit ovat kaikki veressä samalla tasolla. Henkilön sukupuoli tai ikä ei vaikuta normiin.

  1. Troponiini I on terveiden ihmisten kehossa alle 10 μg / l.
  2. Tyypin T määrä on lähempänä nollaa, joten sen määrittäminen on usein mahdotonta.

Ei ole tarkkoja standardeja, jotka osoittavat, minkä tason tämän aineen pitäisi olla..

Käytetään myös erilaisia ​​yksiköitä. Analyysi suoritetaan yksittäisten menetelmien mukaisesti eri valmistajien testisarjoille. Siksi tutkimusta suorittavissa laboratorioissa on tapana pitää normeina troponiini I: n muodossa olevia viitearvoja enintään 3,1 mg / l, T - jopa 0,2 mg / l. Jos indikaattorit ylittävät nämä luvut, sitä pidetään poikkeamana..

Akuutin sydämen patologian määrittäminen on tärkeää hyvissä ajoin muutaman ensimmäisen tunnin ajan patologisen prosessin kehittymisen alkamisesta. Kaikkien toimien nopeudesta riippuu onko henkilö selviytyykö vai ei. Aikaisemmin yksityiskohtaisia ​​tietoja oli saatavissa pääoireesta - vakavasta rintakipusta, samoin kuin elektrokardiogrammin ja biokemiallisten parametrien tiedoista.

Troponiinin määritys on suoritettu vasta viimeisen vuosikymmenen aikana. Tämän analyysin avulla voit havaita iskeemiset häiriöt ensimmäisen kahden tai kolmen tunnin aikana, vaikka sydänliha olisi vaurioitunut hieman.

Tämän lähestymistavan avulla voit ostaa aikaa ja aloittaa hoidon varhaisessa vaiheessa, mikä parantaa huomattavasti paranemisen ennustetta..

Tutkimusmenetelmien spesifisyys tämän indikaattorin suhteen on lähes 100%, ja se on selvästi etusijalla muihin, joita yleensä käytetään sydäninfarktissa..

Troponiinipitoisuuden nousua veressä havaitaan muutamassa tunnissa hyökkäyksen alkamisen jälkeen. Heidän läsnäolo veressä kestää noin kaksi viikkoa. Tämän ominaisuuden vuoksi tutkimus mahdollistaa sydäninfarktin havaitsemisen lyhyessä ajassa. Kardiomarkkereiden määrittäminen myöhäisellä ajanjaksolla on sopiva myöhemmälle diagnoosille. Tämä analyysi voi myös auttaa ennustamaan kouristusriskiä ja arvioimaan potilaan selviytymismahdollisuuksia..

Kuinka testi tehdään

Troponiinilla on tärkeä rooli sydäninfarktin diagnosoinnissa. Tämän indikaattorin taso määritetään laboratoriotutkimuksen avulla:

  1. Troponiini I on tarkin ja varhaisin markkeri, jonka esiintyminen seerumissa havaitaan 2–6 tunnin kuluttua hyökkäyksestä ja kahden ensimmäisen viikon aikana.
  2. Voidaan havaita verenkierrossa 3-4 tuntia sepelvaltimon tukkeutumisen alkamisen jälkeen ja siellä viipyy jopa kolmen viikon ajan.

Ensimmäisen indikaattorin nousu johtuu yleensä sydäninfarktista. Mutta on myös muita tilanteita, joiden vuoksi troponiinikompleksi tuhoutuu ja proteiini vapautuu vereen. Tämä tapahtuu, kun:

  • sydämen lihaksen veren virtauksen rikkominen, joka virtaa kroonisessa muodossa;
  • luustolihasten traumaattiset vammat. Mutta poikkeama tavallisista arvoista on pieni.

Veren sydänlihaksen proteiinipitoisuus kasvaa merkittävästi kudosnekroosin seurauksena.

Troponiini T: n spesifisyys on alhaisempi kuin edellisen kardiomarkkerin. Sen nostamiseen on vähän enemmän syitä. Tämä ilmiö havaitaan, kun:

  • Vakavat vammat sydämen alueella mustelmien, kirurgisten toimenpiteiden, endomyokardiaalisen biopsian seurauksena, jolloin kudos otetaan tutkittavaksi elimen patologiaa. Sydänkardio voi aiheuttaa lisääntymisen - tämä on sähköinen impulssiterapia, jonka avulla eteisvärinä eliminoituu.
  • Sydämen ja munuaisten patologiset tilat, joihin liittyy akuutti tai krooninen elimen vajaatoiminta.
  • Hypertensio, hypotensio, perikardiitti ja rytmihäiriöt, joille on ominaista vaikea kulku.
  • Tukkeutunut keuhkovaltimon trombi.
  • Akuutit verenkiertohäiriöt.
  • Vakava alkoholimyrkytys. Kroonista alkoholismia sairastavilla ei ole näitä ongelmia.

Indikaattorit nousevat harvoin luurankolihasten degeneratiivisten vaurioiden takia, mutta neurogeenisiin atrofisiin muutoksiin ei liity tällaista reaktiota.

Тн Т: n kinetiikalla on omat piirteensä ja eronsa:

  1. Neljä tuntia kivuliaiden aikojen alkamisen jälkeen taso nousee, mikä liittyy verenvirtaustilaan iskeemisessä painopisteessä.
  2. Kolmen päivän kuluessa proteiinimäärä kasvaa jatkuvasti useita kymmeniä kertoja, saavuttaen maksimiarvot neljäntenä päivänä, jonka jälkeen sen kasvu pysähtyy..
  3. Kardiomarkkerin korkein pitoisuus havaitaan viikon aikana. Sen jälkeen se alkaa laskea, mutta pysyy normaalin yläpuolella kuukauden ajan.

Jos patologiseen tilaan ei liity komplikaatioita, pitoisuus laskee jo viidentenä päivänä.

Sydäninfarktin troponiinit määritetään ekspressitestillä tai rutiininomaisella laboratoriotutkimuksella, joka suoritetaan käyttämällä erittäin herkkiä reagensseja. Jokaisella menetelmällä on omat positiiviset ja negatiiviset ominaisuudet..

Akuutissa kohtauksessa on erittäin tärkeää tehdä diagnoosi mahdollisimman nopeasti. Tätä varten on olemassa laitteiden ulkopuolisia pikatestejä. Testiliuskaan tulisi lisätä tippa verta, jotta saadaan tietoa. Hetken kuluttua testistä saat tuloksen.

Jos testin väri on muuttunut, se osoittaa troponiinin esiintymisen veressä ja vahvistaa tutkimuksen oikeellisuuden.

Jos hän osoitti yhden nauhan, niin tätä proteiinia ei ole veressä. Kahden viivan läsnä ollessa voidaan päätellä, että troponiinia on veressä. Jos yhtään nauhaa ei ilmesty, on suoritettava toinen testi, koska se ei ole käyttökelpoinen.

Indikaattori määritetään myös laboratoriossa. Tätä varten veri otetaan laskimosta ja viidennen sukupolven erittäin herkillä menetelmillä havaitaan troponiinipitoisuus siinä. Niiden avulla saat tarkkoja tietoja proteiinipitoisuudesta ja havaitset rikkomukset tunnin sisällä lisäyksestä. Laboratoriodiagnostiikka suoritetaan:

  • ensimmäisessä sydänkohtauksen tai akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän epäilyssä;
  • seurata hoidon onnistumista;
  • ennustaa.

Sydänkohtauksen troponiinitesti on nopein diagnoosimenetelmä.

Millä ajanjaksolla on merkitystä

Sydänkohtauksen yhteydessä troponiinipitoisuuden määrittäminen auttaa diagnoosin tekemisessä jopa muutaman päivän kuluttua. Proteiinipitoisuuden nousu havaitaan muutama tunti häiriön puhkeamisen jälkeen, ja indikaattorit pysyvät vielä useita viikkoja..

Elektrokardiogrammi auttaa tunnistamaan sydämen rytmin poikkeavuudet, ja troponiinianalyysi paljastaa tarkan rikkomusten syyn..

Tällaisen testin tarve voi ilmetä, jos potilaalla on merkkejä hyökkäyksestä seuraavien muodossa:

  • tukehtuminen;
  • rintakipu;
  • vahva heikkouden tunne.

Tyypillisellä sydänkohtauksella on helpompi määrittää ongelma, mutta epätyypillisessä muodossa patologia voidaan diagnosoida tarkasti troponiinikokeen ansiosta. Sen avulla voit aina luottaa tarkkoihin tietoihin.

Uskottavuus

Jos sinulla on sydänkohtauksen oireita, testi voi olla negatiivinen. Tässä tapauksessa tulisi tehdä enemmän tutkimusta..

Koska troponiini ei nouse heti oireiden puhkeamisen jälkeen, tämä ei takaa sydämen tilaa..

Tarkempien tietojen saamiseksi sinun on toistettava analyysi neljän tunnin kuluttua. Tänä aikana nekroottinen prosessi tulee voimakkaammaksi ja proteiini tunkeutuu vereen.

Jos toinen analyysi osoittaa troponiinin puuttumisen, niin tautia ei ole, ja oireet johtuvat muista patologioista.

Lisäksi määrittämällä proteiinipitoisuus on mahdollista seurata hoitoa ja arvioida valitun hoidon tehokkuus. Tutkimuksen suorittaa:

  1. Akuutissa sydäninfarktissa, jos sydänmarkerit ovat nousseet.
  2. Subakuuttisella ajanjaksolla on erityisen hyödyllistä määrittää TP T. Tämä on myöhempi kardiomarkkeri, joten analyysin avulla voit saada yksityiskohtaisen kliinisen kuvan, varsinkin kun muiden indikaattorien taso on palautunut normaaliksi..
  3. Trombolyysin käytön aikana sen tehokkuuden arvioimiseksi.
  4. Sydänlihaksen iskeemisten häiriöiden koon määrittäminen.
  5. Potilaiden seurantaan, joille hoito vaikuttaa voimakkaasti pienimolekyylipainoisilla hepariineilla.

Joka vuosi tämän proteiinin analyysit paranevat yhä enemmän. Käytä uusia reagensseja ja kehitä ultraherkkiä testisarjoja, jotka antavat tulokset lyhyessä ajassa.

Näiden saavutusten ansiosta indikaattorien nousu on mahdollista tunnistaa toisessa tunnissa sydäninfarktin akuutin hyökkäyksen alkamisesta ja aloittaa potilaan elvyttäminen välittömästi, mikä antaa enemmän mahdollisuuksia pelastaa hänen henkensä..

Diagnoosina sydäninfarktia troponiinianalyysin avulla potilas voi luottaa tarkkoihin tuloksiin. Menetelmän etuihin kuuluu:

  • korkein spesifisyys sydänlihakselle;
  • nolla-arvot ihmisillä, joilla on normaali terveys;
  • korkea herkkyys, joka mahdollistaa pientenkin vaurioiden havaitsemisen ajoissa.

Ainoa tutkimuksen haitta on se, että indikaattorit voivat kasvaa muiden sydänlihaksen vaurioiden seurauksena. Siksi tarvitaan yksityiskohtaisempaa diagnoosia, mukaan lukien ultraääni, elektrokardiografia, MRI ja muut elimen tilan arviointiin ja seurantaan tarvittavat toimenpiteet..

Troponiini I

Troponiinikompleksi, joka säätelee luu-lihassolujen ja sydänlihassolujen supistuvaa järjestelmää, sisältää kolme proteiinia: troponiini T, troponiini I, troponiini C. Sekä troponiini I: tä että troponiini T: tä edustavat kolme isoformia, joista jokainen on paikallistettu erityyppisissä lihaskudoksissa, mukaan lukien h sydänsoluissa. Merkittävät erot kardiomyosyyttien (sydän, sydämen troponiinit) troponiinien I ja T rakenteessa ja aminohappokoostumuksessa muista isomuodoista antoivat mahdollisuuden kehittää immunokemiallisia menetelmiä niiden määrittämiseksi ja käyttää näitä testejä diagnostiikassa. Sydänlihassoluissa ja luu-lihassoluissa olevat troponiini C-molekyylit ovat rakenteellisesti identtisiä, joten troponiini C ei ole tärkeä sydänmarkerina. Troponiinilla T ja minulla on samanlainen diagnostinen herkkyys ja spesifisyys AMI: n diagnoosissa.

Troponiinien solunsisäisen jakautumisen erityispiirteet määrittävät niiden vapautumisen veressä vaurioituneista sydänsoluista. Troponiinipitoisuuden nousu veressä alkaa 4–6 tuntia hyökkäyksen jälkeen ja saavuttaa maksimiarvon 2. päivänä. Troponiinitasojen nousu määritetään 8–10 päivään sydäninfarktin alkamisen jälkeen, mikä tekee mahdolliseksi erittäin spesifisen myöhäisen diagnoosin sydäninfarktista. Jotkut asiantuntijat pitävät troponiinien pitkäaikaista läsnäoloa veressä (terveillä yksilöillä veressä ei löydy veressä) - toisin kuin ”nopeat” kardiomarkkerit (CK-MB ja myoglobiini), troponiinien määrittäminen ei mahdollista toistuvan MI: n diagnosointia. Troponiinilla T ja minulla on samanlainen diagnostinen herkkyys ja spesifisyys AMI: n diagnoosissa.

Euroopan kardiologiayhdistyksen ja American Cardiology College -ryhmän asiantuntijaryhmät ovat kehittäneet ja julkaissut ”konsensus” -suositukset MI: n havaitsemiseksi, joissa troponiinipitoisuuden tunnusomaista nousua ja laskua kutsutaan tärkeimmiksi kriteereiksi MI: n havaitsemiseksi yhdessä ominaisten EKG-muutosten ja kliinisten oireiden kanssa..

Troponiinianalyysi: käyttöaiheet tutkimukselle

  • Akuutin sydäninfarktin varhainen diagnosointi ja seuranta;
  • sydänsairaudet ja -sairaudet, joihin liittyy kardiomyosyyttien vaurioita: angina pectoris, epästabiili angina pectoris, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, sydänlihatulehdus, kirurgiset toimenpiteet ja invasiiviset sydämen tutkimukset;
  • sydänlihaksen vamman ja luu-lihasvaurion differentiaalinen diagnoosi.

Tutkimusmenetelmä. Troponiinin määrittämiseksi veressä on kehitetty reagenssipakkauksia käyttämällä erilaisia ​​immunokemiallisia menetelmiä. Tällä hetkellä troponiini I: n viiterajat ja niiden kliininen tulkinta olisi asetettava erikseen eri valmistajien reagensseille..

  • Sydäninfarkti;
  • sydänsairaudet ja -sairaudet, joihin liittyy kardiomyosyyttien vaurioita: (angina pectoris, epästabiili angina pectoris, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, sydänlihatulehdus), leikkaus ja invasiiviset sydämetutkimukset, sydämen lihaksen traumaattiset vauriot;
  • sepelvaltimoiden vasospasmi, mukaan lukien sydämen kärjen pallomainen laajeneminen;
  • sydämensiirron vasculopathy;
  • rabdomyolyysi ja sydänvauriot;
  • myrkyllisten huumeiden käyttö.

Jatkamalla sivustomme käyttöä suostut evästeiden, käyttäjän tietojen (sijaintitiedot; käyttöjärjestelmän tyyppi ja versio; selaimen tyyppi ja versio; selaimen tyyppi ja versio; laitteen tyyppi ja sen näytön resoluutio; lähde, mistä käyttäjä tuli sivustolle; mistä sivustosta tai mistä) käsittelyyn mainonta; käyttöjärjestelmän ja selaimen kieli; millä sivuilla käyttäjä avautuu ja mitä painikkeita käyttäjä napsauttaa; IP-osoite) sivuston käyttämiseksi, uudelleenkohdistamiseksi ja tilastollisen tutkimuksen ja arvostelujen suorittamiseksi. Jos et halua tietojen käsittelyä, poistu sivustosta.

Tekijänoikeuksien alainen FBSI: n Rospotrebnadzorin epidemiologinen tutkimuslaitos, 1998 - 2020

Keskustoimisto: 111123, Venäjä, Moskova, st. Novogireevskaya, 3a, metro "Shosse Entuziastov", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Jatkamalla sivustomme käyttöä suostut evästeiden, käyttäjän tietojen (sijaintitiedot; käyttöjärjestelmän tyyppi ja versio; selaimen tyyppi ja versio; selaimen tyyppi ja versio; laitteen tyyppi ja sen näytön resoluutio; lähde, mistä käyttäjä tuli sivustolle; mistä sivustosta tai mistä) käsittelyyn mainonta; käyttöjärjestelmän ja selaimen kieli; millä sivuilla käyttäjä avautuu ja mitä painikkeita käyttäjä napsauttaa; IP-osoite) sivuston käyttämiseksi, uudelleenkohdistamiseksi ja tilastollisen tutkimuksen ja arvostelujen suorittamiseksi. Jos et halua tietojen käsittelyä, poistu sivustosta.

Troponiinitesti: mikä se on, troponiinin määrä veressä, 8 syytä indikaattorien nousuun ja mikä hoito on tarpeen

Troponiini on erityinen proteiini, joka vastaa ihmiskehon lihaksien supistuvuudesta. Tavallisesti sitä esiintyy vain luurankoissa ja sydänlihaksessa.

Sileissä lihaksissa ei ole ainetta (puhumme elimistä ja niiden yksittäisistä rakenteista). Troponiini (Tn) itsessään on heterogeeninen. Se on jaettu useisiin tyyppeihin, joista keskustellaan jäljempänä..

Normaalisti verenkierto sisältää vähintään kuvatun aineen. Troponiinipitoisuuden nousu osoittaa todennäköisimmin sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioita. Tarvitsetko hoitoa vai ei - lääkäri päättää.

Sarja tutkimuksia on parhaillaan tekeillä. Yleensä hätätilanteessa: EKG, ehokardiografia (ultraääni), potilaalle tehdään myös lisätestejä myosiinista jne..

Mitä sinun on tiedettävä tietystä aineesta jo sanotun lisäksi?

Täytäntöönpanotekniikka

Apteekit tarjoavat tällä hetkellä erilaisia ​​nopeita testejä sydänkohtauksen havaitsemiseksi. Diagnostiikkapakkaus troponiini I: n tai yhdistelmän kvalitatiiviseen määrittämiseen, joka lisäksi määrittää myoglobiinin ja kreatiinifosfokinaasin - sydämen sydänlihaksen nekroosin (kuoleman) merkit.

Tällaisen testin sarja sisältää:

  • ilmatiiviisti suljettu testikasetti ja testiliuska;
  • kertakäyttöinen pipetti;
  • sormenlävistys scarifier;
  • puskuriliuos injektiopullossa;
  • ohje.

Analyysimenetelmä on melko yksinkertainen, se on välttämätöntä:

  1. Käytä reagensseja ja nopeaa määrityssarjaa huoneenlämpötilassa.
  2. Poista testikasetti, scarifier ja pipetti pakkauksesta, lue ohjeet algoritmin ymmärtämiseksi.
  3. Pese kädet saippualla, kuivaa ja lämmin hieromalla kämmenet.
  4. Leikkurinneulaa käytetään reikään puhkaisemaan, vain yhdellä painalluksella keskisormen tai sormen sormen sisäpinnalle.
  5. Hieronta sormea ​​reunaa kohti niin, että muodostuu ensimmäinen veripisara, ja poista se sitten vanupuikolla ja alkoholilla.
  6. Aseta sormi kasetin päälle, mutta älä koske siihen, purista toinen pisara verta pikatestin ikkunan keskelle ohjeissa ilmoitetulla numerolla..
  7. Käytä verikoepipettiä, jos mahdollista.
  8. Lisää puskuriliuos injektiopullosta kasetin ikkunaan sopivan kirjaimen alla.
  9. Aseta testikasetti varovasti syrjään ja aseta sormillesi puuvillapyyhe antiseptisella aineella.
  10. Odota 15-20 minuuttia, kunnes kasetin ikkunaan ilmestyy selviä reaktiojälkiä.

Määritelmä ITB.

  • Vyötärön ympärysmitta (OT) on pienin kehä, mitattuna kylkiluun alapuolella navan yläpuolella. OT mitataan seisoma-asennossa rannikkokaarin alareunan ja iliumin välissä. Pidä mittanauhaa vaaka-asennossa.
  • Liiallinen OT on merkki vatsan lihavuudesta ja epäsuora merkki insuliiniresistenssistä.
  • Reiden ympärysmitta (lonkka) on suurin pakaran korkeudella mitattu ympärysmitta. OB mitataan seisoma-asennossa häpyluun edessä ja reisiluun suuremmassa trochanterissa sivulta.
  • ITB = OT / OB.
  • Normi: ITB ≤1,0 - miehet; ≤ 0,85 - naiset.

Troponiinin sääntelykompleksi

Kuten edellä mainittiin, "troponiinin" käsite ei tarkoita jonkinlaista homogeenista ainetta, joka osallistuu minkä tahansa sijainnin lihaskudoksen supistumiseen, troponiini on kokonainen kompleksi, joka muodostuu kolmesta proteiiniyksiköstä, joilla jokaisella on omat erityispiirteensä (aminohappokoostumus, molekyylipaino, haluttu keskittymispaikka jne.) ja on kiireinen omalle yritykselleen:

  1. Troponiini T sitoutuu tropomyosiiniin, jonka kautta se kiinnittää säätelevän troponiinikompleksin. Sydänsoluissa (sydänlihassoluissa) Tn T on kaksi kertaa niin suuri kuin troponiini I, lisäksi aminohappokoostumuksessaan se eroaa troponiini T: stä, jota löytyy muiden lihaskudosten myosyyteistä;
  2. Troponiini I tukahduttaa ATPaasin aktiivisuuden. Huolimatta siitä, että sydänlihaksen soluissa Tn I: n pitoisuus on vähemmistössä, tämän merkin spesifisyys ja herkkyys ovat hiukan korkeammat kuin Tn T: n;
  3. Troponiini C ei "ole välinpitämätön" kalsiumionien suhteen (Tn C: n affiniteetti Ca2 +: een), sitä esiintyy myös sydänlihaksen soluissa, mutta toisin kuin "kollegansa", se ei osallistu sydänlihaksen nekroosin diagnoosiin, koska rakenteellisella rakenteellaan Tn C, läsnä olevat sydänsoluissa ja Tn C, jotka asuvat muissa lihaskudoksissa, ovat ehdottoman identtisiä, mikä ei salli tämän proteiinin käyttöä markkerina.

Troponiinikompleksi, jonka proteiineja on veressä pieninä määrinä terveellä henkilöllä, kun lihaskudos vaurioituu, alkaa hajottaa nopeasti, vapauttaen troponiinimolekyylejä nekroottisesta sydänlihaksesta sydäninfarktin aikana, mikä ilmenee sen arvojen lisääntyessä useita kymmeniä kertoja. Akuutin sydäninfarktin diagnosoimiseksi, sen kulun ja hoidon tehokkuuden seuraamiseksi käytetään ns. Troponiinitestiä..

Video: miniloento troponiinin ja tropomysiinin toiminnoista

Valmistelu analyysiin

Jokaisen potilaan on tiedettävä, jotta saadaksesi tarkkoja tietoja sinun on valmistauduttava analyysiin. Analyysiaineisto on laskimoveri. Seerumi saadaan siitä sentrifugoimalla, jossa määritys suoritetaan.

Rutiinitarkistuksen aikana potilaan valmistelun tulee olla seuraava:

  • älä tupakoi 1-2 tuntia ennen verenluovutusta;
  • älä koke fyysistä ja emotionaalista stressiä päivää ennen tutkimusta;
  • verta on luovutettava tyhjään vatsaan, jotta voidaan sulkea pois mahdollisuus elintarviketekijöiden vaikutuksesta analyysiin.

Kiireellisissä verikokeissa hätätilanteessa kukaan ei pakota potilasta nälkää, kun hän kärsii sydäninfarktin kivusta. Lisäksi viivästyminen voi tällaisissa tapauksissa olla kohtalokasta. Ja tiettyjen aineiden esiintyminen veressä ei voi vaikuttaa niin voimakkaasti troponiinitason määritykseen, jolla on olemassa sydänkohtaus..

Mikä on tämä indikaattori?

Troponiini on kolmen proteiinin säätelykompleksi, jota löytyy sydänlihaksen kudoksista. Nämä elementit ovat vastuussa elimen supistuvuudesta..

Jos ihmisen terveys on normaalia, näitä proteiineja ei tule havaita veressä. Sydänkohtaus on patologinen tila, joka johtuu sydämen lihaksen alueen akuutista verenkiertohäiriöstä. Hapen ja ravintoaineiden puutteen takia alue, johon verta ei virtaa, alkaa kuolla, ja troponiinit saapuvat siihen, mikä voidaan nähdä testillä.

Veressä tämän proteiinin esiintymistä havaitaan vain sydänkohtauksen tapauksessa, siksi indikaattorianalyysi tarjoaa mahdollisuuden diagnosoida tarkasti.

Troponiinilla on tärkeä rooli sydämen työssä. Ne säätelevät sen rentoutumista ja supistumista. Näiden elementtien toiminta tarjoaa joustavien lihasten helpon liukumisen. Ennen kaikkea troponiini T -kompleksin koostumuksessa, se on useita kertoja suurempi kuin muiden tyyppien lukumäärä.

Rauhallisessa tilassa oleva troponiini I auttaa estämään siltojen muodostumista myosiinin ja aktiinin välillä ja vastaa troponiinikompleksin konfiguraation muuttamisesta. Tämä proteiini on erittäin kardiospesifinen..

Laadullinen ja kvantitatiivinen analyysi

Troponiinipitoisuuden verikokeen menetelmästä riippuen on laadullisia ja kvantitatiivisia analyysejä. Laadullinen analyysi suoritetaan nopeasti testiliuskalla. Pisara verta riittää sen määrittämiseen, onko veressä troponiinia. Tämän komponentin läsnäollessa, määrästä riippumatta, testi on positiivinen ja osoittaa, että sydänsolut kuolevat sisällä..

Määrällinen analyysi suoritetaan yksinomaan laboratorio-olosuhteissa. Veri tutkitaan sen määrittämiseksi, kuinka paljon proteiinia on annetussa tilavuudessa. Tämä indikaattori auttaa selvittämään, milloin sydänkohtaus tapahtui, ja arvioimaan potilaan tilaa tällä hetkellä..

Laboratorioanalyysi ei sovellu hätädiagnoosiin. Sinun on varattava aika, käy klinikalla ja odota tuloksia. Samanaikaisesti se on välttämätöntä hoidon tehokkuuden dynamiikan seuraamiseksi. Suorittamalla tällainen tutkimus säännöllisin väliajoin, voit säätää hoidon kulkua ja tehdä siitä tehokkaimman..

Vaikka troponiinipitoisuudet nousevat voimakkaasti heti sydänkohtauksen jälkeen, veressä vallitsee enimmäismäärä proteiinia toisena päivänä tapahtuman jälkeen. Laboratorioanalyysiä suoritettaessa on syytä ottaa huomioon se, että tulosindikaattorit voivat vaihdella verenluovutuspaikasta riippuen. Yleensä tämä johtuu siitä, että eri klinikat käyttävät erilaisia ​​markkereita ja reagensseja..

Tärkeä! Vain lääkäri voi purkaa laboratoriotestien tulokset! Mitä enemmän troponiineja on veressä, sitä suurempi sydänlihaksen alue on läpikäynyt sydänkohtauksen.

Vertaileva kinetiikka

Jos vertaamme kaikkia kolmea troponiinia samoissa suhteissa ja samoissa olosuhteissa, voidaan jäljittää, että troponiinilla T on omat selkeät ja ominaiset eronsa.

Tn T: n vertailukinetiikka Tn I: n ja Tn C: n kanssa:

  • Kipuoireyhtymän kehittymisen jälkeen TNT kertyy vereen kolmen tunnin kuluessa. Tämä indikaattori johtuu veren virtausjärjestelmän tilasta iskeemisessä painopisteessä;
  • Seuraavan 72 - 100 tunnin aikana TNT: n taso nousee ja nostaa sen pitoisuutta alkuperäisestä, vähintään 40-50 kertaa ja joskus jopa korkeammaksi. Suurin pitoisuus tapahtuu 100 tunnin kuluttua, sitten tämä indeksi pysähtyy ja niin se jatkuu 7 kalenteripäivää;
  • Seitsemän kalenteripäivän kuluttua se alkaa laskea. Lasku tapahtuu hitaasti ja tämä merkki määritetään veressä 20 kalenteripäivään asti.

Veren testaus troponiinin suhteen laboratoriossa

Tutki Tn T tai Tn I ottamalla verinäyte koeputkeen. Tämä analyysi voidaan suorittaa välittömästi tai verinäyte voidaan jäädyttää.

Testausmenetelmä:

  • Тн tyyppi I ja tyyppi Т - voidaan käyttää diagnostiikkaan. Ne ovat molemmat hyödyllisiä infarktimarkkereita ja antavat saman kliinisen pisteet;
  • Eri valmistajien troponiinitestiä on mahdotonta käyttää diagnostiikassa, koska tällaisia ​​vertailuja ei voida tehdä. Troponiinikokeen Tn T ja Tn I vertailua koskevan tutkimuksen tulos ei ole oikea tässä tilanteessa, vaikka niillä olisi samat viiterajat;
  • Vertailu yhdessä analyysissä: Voit tehdä vain yhden valmistajan testejä yhdestä tuotantoeränumerosta. Vain tässä tapauksessa voit olla varma 100-prosenttisesta biokemian tuloksesta;
  • Troponiini T: tä tutkitaan kehitetyn standardijärjestelmän mukaisesti, troponiini I: llä ei ole sellaista järjestelmää;
  • Ensimmäistä kertaa veri otetaan näytteelle kehittyneen sydänkohtauksen ensimmäisissä oireissa. Jos troponiiniingelmaa ei määritetä, diagnoosi on tarpeen toistaa 2-3 tunnin kuluttua;
  • Tällaisella tekniikan tarkkuudella on mahdollista seurata sydänkohtauksen kehittymistä ajoissa ja seurata palautumisen dynamiikkaa..

Korkean troponiinipitoisuuden syyt - sepelvaltimo-oireyhtymä

Troponiinitesti on tekniikka veren koostumuksen tutkimiseksi sydänkohtauksen aikana.

Ja siihen sisältyy troponiinipitoisuuden määrittäminen plasmassa:

  • Troponiini T (Tn T) - sepelvaltimoiden oireyhtymä ilmenee veressä 2–6 tuntia sepelvaltimon tukkeutumisen jälkeen. Lisätty indeksi kestää jopa 14 kalenteripäivää ja joskus jopa 21 kalenteripäivää;
  • Troponiini I (Tn I) on yksi varhaisimmista markkereista, jotka voidaan diagnosoida 2 tunnin kuluttua sepelvaltimoiden oireiden alkamisesta, aktiivisuus ilmenee ensimmäisen päivän aikana ja tämä troponiini on edelleen veressä jopa 7 kalenteripäivää.

Aiheeseen liittyvä artikkeli: ALAT ja AST verikokeessa

Tyypin I troponiini

Troponiini I: n etiologia veressä, plasmassa ja seerumissa on ensisijaisesti sydäninfarktin aiheuttama sepelvaltimo-oireyhtymä. Myös troponiiniyhdisteiden kompleksin tuhoamiseksi ja Tn I: n vereen pääsemiseksi.

On muitakin syitä:

  • IHD (iskeeminen sydänsairaus) kroonisessa muodossa;
  • Luurankojen lihaksen vahingot.

Sydän iskemia
Näistä syistä troponiinin Tn I - pitoisuus seerumissa on vain 10% pienempi kuin sydänkohtauksessa ja sepelvaltimoiden vajaatoiminnassa. Kinetiikka osoittaa tietyn proteiinimolekyylin saannon kaksivaiheisena viivakäyränä, jolla seerumin konsentraatio kasvaa 2 tunnin sisällä.

Suurin pitoisuus kertyy 16 - 20 tunnissa patologian ensimmäisen oireiden aloittamishetkestä (tämä on ensimmäinen maksimivaihe). Tämän jälkeen pitoisuus laskee ja 60 tunnin kuluttua troponiinin kertyminen toistuvasti lisääntyy vereen (kertymisen toinen vaihe)..

Muista syistä Tn I nousee vain kerran. Troponiini palaa normaalille tasolle 7 kalenteripäivän kuluttua. Harvoissa tapauksissa kehossa on viive ja jopa 14 kalenteripäivää.


Sydäninfarktin pääkardiomarkkereiden dynamiikka

Troponiinityyppi T

Tyypin T troponiini on kardiomarkkeri, jolla on vähemmän spesifisyys sydäninfarktissa. Markeri reagoi sydänelimen patologioiden lisäksi myös sydämestä riippumattomiin syihin. Siksi tämän merkkiaineen etiologia on paljon laajempaa kuin Tn I: n. Akuutin sepelvaltimoiden vajaatoimintaoireen sekä sydänkohtauksen lisäksi.

Tämä troponiini kasvaa:

  • Angina pectoris;
  • Pieni fokaalinen infarkti;
  • Sepelvaltimoiden ohituksen jälkeen;
  • Sepelvaltimoiden angioplastia;
  • Sydänsiirto (havaittu enintään 3 kalenterikuukautta);
  • sydänlihastulehdus.

Näillä patologioilla veren tai veriplasman koostumus kasvaa, troponiinia, mutta tämän proteiinin molekyylitaso ei ole yhtä korkea kuin sydänkohtauksessa.


Erot troponiinitasojen dynamiikassa akuutissa sydäninfarktissa ja epävakaassa anginassa

Kuinka auttaa diagnosoimaan sydänkohtaus

Sydänspesifiset troponiinit ovat kaikki veressä samalla tasolla. Henkilön sukupuoli tai ikä ei vaikuta normiin.

  1. Troponiini I on terveiden ihmisten kehossa alle 10 μg / l.
  2. Tyypin T määrä on lähempänä nollaa, joten sen määrittäminen on usein mahdotonta.

Ei ole tarkkoja standardeja, jotka osoittavat, minkä tason tämän aineen pitäisi olla..

Käytetään myös erilaisia ​​yksiköitä. Analyysi suoritetaan yksittäisten menetelmien mukaisesti eri valmistajien testisarjoille. Siksi tutkimusta suorittavissa laboratorioissa on tapana pitää normeina troponiini I: n muodossa olevia viitearvoja enintään 3,1 mg / l, T - jopa 0,2 mg / l. Jos indikaattorit ylittävät nämä luvut, sitä pidetään poikkeamana..

Akuutin sydämen patologian määrittäminen on tärkeää hyvissä ajoin muutaman ensimmäisen tunnin ajan patologisen prosessin kehittymisen alkamisesta. Kaikkien toimien nopeudesta riippuu onko henkilö selviytyykö vai ei. Aikaisemmin yksityiskohtaisia ​​tietoja oli saatavissa pääoireesta - vakavasta rintakipusta, samoin kuin elektrokardiogrammin ja biokemiallisten parametrien tiedoista.

Troponiinin määritys on suoritettu vasta viimeisen vuosikymmenen aikana. Tämän analyysin avulla voit havaita iskeemiset häiriöt ensimmäisen kahden tai kolmen tunnin aikana, vaikka sydänliha olisi vaurioitunut hieman.

Mikä on sydänkohtaus ja akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä

Sydänkohtaus, jonka aikana sydäninfarkti (sydänkudoksen nekroosi) kehittyy, tapahtuu, kun verisuonet, jotka toimittavat verta sydämen kudoksiin, ovat tukossa.

Seurauksena on, että sydänliha on täysin katkaistu verentoimituksesta. Ilman välitöntä lääketieteellistä apua tämä tukkeuma voi vaurioittaa ja tuhota sydämen kudoksen muutamassa minuutissa..

Akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä on ryhmä oireita, jotka liittyvät riittämättömään sydämen verenvirtaukseen. Sydänkohtaus eroaa akuutista sepelvaltimoiden oireyhtymästä (ACS) siinä, että ACS: llä verenpuute jatkuu jatkuvasti, mikä johtaa sydänsolujen asteittaiseen kuolemaan.

Päästettyään ensiapuun lääkärit selvittävät ensin, johtuvatko potilaan oireet sydänkohtauksesta vai onko syy muualla..

Miksi sydänvaltimoiden tukkeutuminen on hengenvaarallinen? Sydän on lihaskudoksesta koostuva elin, joka pumppaa verta koko kehossa verisuonijärjestelmän kautta.

Veri on vastuussa happea, ravintoaineita ja muita aineita, jotka ovat tarpeen niiden normaaliin kehitykseen soluihin. Tämän prosessin ei pitäisi pysähtyä sekunnin ajan, ja patologian tapauksessa solut alkavat kuolla..

Sydänkohtaukseen liittyy monia riskitekijöitä. Yleisimmät ovat:

  • korkea verenpaine;
  • korkea veren kolesteroli;
  • diabetes;
  • ylipainoinen;
  • fyysisen toiminnan puute;
  • tupakointi;
  • ikä;
  • sairauden perheen historia;
  • stressi;
  • pre-eklampsia;
  • systeemiset autoimmuunisairaudet.

Jatkuva tukos, joka aiheuttaa sydänkohtauksen, on useimmiten verihyytymä (trombi), joka tukkii sepelvaltimoa, joka sydämen syöttää verelle.

Tämä tilanne esiintyy useimmiten valtimoiden kaventumisen ja niiden seinämien paksuuntumisen vuoksi. Se on seurausta pitkästä ja asteittaisesta plakin muodostumisesta ateroskleroosiksi kutsuttuun prosessiin..

Akuutti verenvirtauksen tukkeutuminen tapahtuu sen jälkeen, kun verihyytymä on estänyt sepelvaltimon verenvirtauksen yli tunnin ajan. Sen jälkeen solukuolema (sydänkohtaus) alkaa, mikä johtaa arpikudoksen muodostumiseen sydämen vaurioituneessa osassa.

LISÄÄ TIETOA: Enalapriili ampulleissa käyttöohjeet

Suurimmassa osassa tapauksia iskeemisellä taudilla on ilmeisiä oireita, lisäksi sekä alustava että pääakkuinen.

Jopa 60 prosenttia sydänkohtauksista liittyy ensisijaisesti angina pectoriksen säännöllisiin hyökkäyksiin, mikä huolestuttaa potilasta jo ennen iskemiaa ja sydänlihaksen nekroosia.

Yllä oleva tunne ei ilmene jatkuvasti, mutta intensiivisen urheilutoiminnan, fyysisesti kovan työn jälkeen, samoin kuin emotionaalisten kokemusten ja stressin yhteydessä.

Koska pätevää diagnoosia ja reaktiota iskeemisen sairauden merkkeihin ei ole tapahtunut useasta viikosta kolmeen vuoteen, edellytykset taustalla olevan patologian muodostumiselle.

Akuutin sepelvaltimotaudin perusoireisiin kuuluvat:

  • Terävä painokipu rinnassa, joka säteilee vierekkäisiin elimiin. Oireyhtymää ei lievitetä ottamalla nitroglyseriiniä, toisin kuin angina pectoriksen kohtauksella;
  • Kehon yleinen heikkous, johon liittyy vilunväristyksiä, huimausta, kylmää hikeä, hengenahdistusta, hammassärkyä;
  • Rytmihäiriön nopea kehitys ja lisääntynyt syke;
  • Muutokset ihon varjossa, josta tulee vaaleanharmaa;
  • Korottaa kehon lämpötilaa laajalla alueella.

Proteiinin määrä

Terveillä ihmisillä testattu troponiinitaso veressä on minimaalinen. Joissakin proteiineja ei havaita ollenkaan. Indikaattoria, joka on enintään 0,1 ng / ml, ei pidetä patologiana.

Troponiini T voi kuitenkin kasvaa paitsi sydänkohtauksessa. Sen arvo kasvaa seuraavissa olosuhteissa:

  • alkoholimyrkytys,
  • sydänlihastulehdus,
  • äskettäin leikkaus,
  • luuvammat.

Troponiinipitoisuuden testianalyysi on erittäin tärkeä, kun kyseessä on epästandardi sydänkohtaus ja tutkimuksen aikana ilman sairaalaolosuhteita.

Kardiomarkkereiden spesifisyys sydäninfarktissa

Potilailla, joilla on sepelvaltimo-oireyhtymä ja sydäninfarkti, ensimmäinen troponiinikoe voi antaa troponiiniproteiinimolekyylien negatiivisen esiintymisen veressä. Tämä tapahtuu toistuvilla suurten polttoaineiden samoin kuin pienten polttoinfarktien kanssa. Siksi on välttämätöntä tuntea kasvun dynamiikka ja tehdä uusi testaus oikeaan aikaan..

Troponiini T: llä on oma spesifisyytensä dynamiikassakardiomarkkerilla on ominaisuuksia, että se lisää indeksiä 3 tunnin ja 8 tunnin jälkeen;
saavuttaa enimmäispitoisuuden 12 tunnista - 100 tuntiin;
normaaliarvo tapahtuu 14 kalenteripäivän kuluttua.
Tyypin I troponiinilla on oma spesifisyys kasvudynamiikassakardiomarkkerilla on ominaisuuksia, että se kasvattaa indeksiä 4 tunnin ja jopa 6 tunnin kuluttua;
saavuttaa enimmäispitoisuuden ensimmäisenä päivänä - 12 tunnista 24 tuntiin;
normi tulee 10 - 21 kalenteripäivän kuluttua.

Mikä on testin diagnostinen arvo

Sydäninfarkti on akuutti, hengenvaarallinen tila, jonka aiheuttaa heikentynyt verenkierto sydänlihaksessa seurauksena sepelvaltimon täydellisestä tai osittaisesta tukkeutumisesta trommin kautta. Tämä johtaa sydänlihaksen osan iskemiaan ja nekroosiin. Myöhemmin onnistuneen lopputuloksen mahdollisuudet riippuvat sairaanhoidon oikea-aikaisuudesta..

Sydäninfarktitesti suoritetaan sydänkohtauksen ensimmäisissä oireissa:

  • rintakehän ja sydämen alueen kipu, pahentuva levossa, luonteeltaan supistuva, ja tunne puristuksesta tai polttamisesta;
  • arkuus käsivarressa, niskassa, leuassa, selällä lapaluiden alueella tai niiden välissä, vatsakipu;
  • vaikea heikkous ja hengenahdistus sekä ilmapuutteen tunne, kuoleman pelko;
  • Clammy kylmä hiki, vilunväristykset, vapisevat kädet ja jalat;
  • pahoinvointi, oksentelu, epävakaa paine sydänkipu taustalla ja yleinen progressiivinen heikkeneminen.

Troponiinianalyysiä käytetään:

  • kotona, jos sydänkipuista on mahdotonta käydä lääkärissä;
  • vaikea kipuoireyhtymä ilmenee, potilailla, joilla on krooninen sydänpatologia;
  • 2–4 tunnin sisällä sydänkohtauksen ensimmäisten oireiden alkamisesta;
  • diagnoosin vahvistamiseksi esikaupungin ja sairaalan vaiheessa.

Troponiini on erityinen proteiini, joka sisältyy sydämen sydänlihassoluihin, eikä sitä normaalisti havaita veressä. Tärkein syy sen pitoisuuden nousuun on sydänlihaksen nekroosi. Nykyajan lääketieteessä troponiinin määritys sydäninfarktin diagnosoinnissa on johtava.

Markerit nousevat veressä 3 - 6 tuntia sydänkohtauksen jälkeen ja pysyvät verenkierrossa enintään kaksi viikkoa. Troponiini I: n huiput ovat 12–24 tunnin kuluttua normalisoituneen 1–2 viikossa, kun testi muuttuu negatiiviseksi. Siksi ekspressanalyysit eivät sovellu paitsi kotikäyttöön myös myös dynamiikan tunnistamiseen potilaiden hoidossa. Tämä testi on tarkoitettu myös infarktitapausten määrittämiseen..

Itse express-menetelmän arvo on seuraava.

  1. Leimatut vasta-aineet sijaitsevat testikasetin pinnalla.
  2. Kun pintaan lisätään korkeaa troponiinipitoisuutta sisältäviä veripisaroita, vasta-aineet muodostavat kompleksin ja reagoivat välittömästi.
  3. Signaalinauhat, jotka määrittävät reaktion tuloksen, värjätään erityisillä proteiineilla.
  4. Troponiini-indikaattori sydäninfarktissa kasvaa kymmeniä ja tuhansia kertoja, testiliuska reagoi korkeaan sydänkohtausmarkkeriin ja muuttuu punaiseksi.

Tämä tekee pikatestistä luotettavan ja tehokkaan. Poikkeuksena ovat signaalinauhojen heikko väri tai negatiivinen tulos kipuoireyhtymän taustalla, mikä edellyttää potilaan pakollista sairaalahoitoa tarkkailua varten.

Sydänkohtauksen laukaisumekanismi on sepelvaltimoiden verenkierron akuutti rikkomus, joka johtaa osan sydänlihaksen kuolemaan muutamassa minuutissa ja on uhka elämälle. Lisäennuste riippuu sairaanhoidon oikea-aikaisuudesta..

Testisarja sydänkohtauksen markkereiden - troponiinien - määrittämiseksi antaa sinun nopeasti tunnistaa sepelvaltimoiden patologian. Jos saat positiivisen tuloksen kotona, sinun on soitettava ambulanssiin. Jos troponiineja havaitaan sairaalassa tai poliklinikalla, potilas toimitetaan erikoistuneeseen kardiologiseen sairaalaan lisätutkimuksia ja hoitoa varten.

Troponiinilla on tärkeä rooli sydäninfarktin diagnosoinnissa. Tämän indikaattorin taso määritetään laboratoriotutkimuksen avulla:

  1. Troponiini I on tarkin ja varhaisin markkeri, jonka esiintyminen seerumissa havaitaan 2–6 tunnin kuluttua hyökkäyksestä ja kahden ensimmäisen viikon aikana.
  2. Voidaan havaita verenkierrossa 3-4 tuntia sepelvaltimon tukkeutumisen alkamisen jälkeen ja siellä viipyy jopa kolmen viikon ajan.

Ensimmäisen indikaattorin nousu johtuu yleensä sydäninfarktista. Mutta on myös muita tilanteita, joiden vuoksi troponiinikompleksi tuhoutuu ja proteiini vapautuu vereen. Tämä tapahtuu, kun:

  • sydämen lihaksen veren virtauksen rikkominen, joka virtaa kroonisessa muodossa;
  • luustolihasten traumaattiset vammat. Mutta poikkeama tavallisista arvoista on pieni.

Veren sydänlihaksen proteiinipitoisuus kasvaa merkittävästi kudosnekroosin seurauksena.

Troponiini T: n spesifisyys on alhaisempi kuin edellisen kardiomarkkerin. Sen nostamiseen on vähän enemmän syitä. Tämä ilmiö havaitaan, kun:

  • Vakavat vammat sydämen alueella mustelmien, kirurgisten toimenpiteiden, endomyokardiaalisen biopsian seurauksena, jolloin kudos otetaan tutkittavaksi elimen patologiaa. Sydänkardio voi aiheuttaa lisääntymisen - tämä on sähköinen impulssiterapia, jonka avulla eteisvärinä eliminoituu.
  • Sydämen ja munuaisten patologiset tilat, joihin liittyy akuutti tai krooninen elimen vajaatoiminta.
  • Hypertensio, hypotensio, perikardiitti ja rytmihäiriöt, joille on ominaista vaikea kulku.
  • Tukkeutunut keuhkovaltimon trombi.
  • Akuutit verenkiertohäiriöt.
  • Vakava alkoholimyrkytys. Kroonista alkoholismia sairastavilla ei ole näitä ongelmia.

Indikaattorit nousevat harvoin luurankolihasten degeneratiivisten vaurioiden takia, mutta neurogeenisiin atrofisiin muutoksiin ei liity tällaista reaktiota.

Тн Т: n kinetiikalla on omat piirteensä ja eronsa:

  1. Neljä tuntia kivuliaiden aikojen alkamisen jälkeen taso nousee, mikä liittyy verenvirtaustilaan iskeemisessä painopisteessä.
  2. Kolmen päivän kuluessa proteiinimäärä kasvaa jatkuvasti useita kymmeniä kertoja, saavuttaen maksimiarvot neljäntenä päivänä, jonka jälkeen sen kasvu pysähtyy..
  3. Kardiomarkkerin korkein pitoisuus havaitaan viikon aikana. Sen jälkeen se alkaa laskea, mutta pysyy normaalin yläpuolella kuukauden ajan.

Jos patologiseen tilaan ei liity komplikaatioita, pitoisuus laskee jo viidentenä päivänä.

Kuinka tehdä troponiinitesti?

Sydänkohtauksen tapauksessa tärkeintä ei ole hätähoidon ajan menettäminen, joten ihanteellinen ratkaisu olisi ekspress troponiinikoemenetelmän käyttö. Tämän sydänkohtauksen testauksen voi tehdä potilas itse tai ensiapu. Nopealla troponiinikokeella tarkoitetaan laadullista menetelmää troponiinin diagnosoimiseksi.

Troponiinin veren kvantitatiivinen diagnostiikka voidaan tehdä vain kliinisessä laboratoriossa. Tämä on melko pitkä aika verrattuna nopeaan ja hätädiagnostiikkaan. Express troponiinikoe suoritetaan 12 minuutista 20 minuuttiin.


TESTAUSMENETTELY.
Tämän ilmaisun toimintamekanismi on hyvin yksinkertainen. Testauslaitteessa on käyttöohjeiden mukaan annettava muutama tippa verta veri annostelualueelle, jolla on vasta-aineita, kosketuksesta, jonka kanssa molekyylit reagoivat, ja muodostuu kompleksi. 15 minuutin kuluessa reaktio paljastaa troponiinien läsnäolon, jos niitä on.

Tämän testin mukaan erytrosyytit erotetaan, ja markkereilla varustettu plasma saapuu ilmaisuvyöhykkeelle, jossa on signaalilinja, johon levitetään streptavidiiniproteiinia, sekä kontrollilinja immobilisoidulla troponiinilla. Kontrollinauha on vasta-aineiden kanssa.

Värin muutos troponiinikokeessa - express ilmaisee troponiinimolekyylien läsnäolon plasmassa. Kun säätöliuska on värillinen, tämä osoittaa, että testaus suoritettiin sääntöjen mukaisesti.

Testauksen dekoodaus pikamenetelmällä:

  • 1 nauha on värillinen - negatiivinen tulos, troponiinia ei havaita plasmassa;
  • 2 nauhaa värjätään - positiivinen indikaattori, veressä on troponiinia;
  • Jos raitoja ei näy ollenkaan, testi ei ole käyttökelpoinen..

Troponiinijärjestelmien hinta

Pikatestit tyypin I tyypin I määrittämiseksi seerumissa, plasmassa ja veressä.

Saatavana kaikista apteekeista:

  • Troponiinin testi-ekspressiosarja Tn I -molekyylien havaitsemiseksi - Wondfon valmistama.
  • Nopea testi troponiinille valmistajalta Formed.
  • Troponiinikoe - ilmaistaan ​​troponiinin mittaamiseksi verestä, plasman koostumuksesta ja seerumista alkaen.

Jokainen troponiinikoepakkaus sisältää:

  • Koe - kasetti tiiviisti pakattu folioon;
  • Pipetti veren ottoa ja annostelua varten;
  • Testin käyttöohjeet.

Cardiomarkers

Sydänkohtauksen etenemisen muutaman ensimmäisen tunnin aikana on tärkeää tunnistaa tilanne ja määrittää tarkka diagnoosi kohtauksesta. Potilaan elämä riippuu lääkäreiden tehokkuudesta.

Aikaisemmin lääkäri sai tietoja instrumentaalisen tutkimuksen kautta:

  • Kuva kliinisistä oireista on vakava ja polttava kipu rinnassa;
  • EKG-tulokset;
  • Biokemialliset parametrit - myoglobiini, kreatiinikinaasi-indeksi, laktaattidehydrogenaasi-indeksi.

Äskettäin sydänkohtauksen diagnostisten tutkimusten mekanismi on muuttunut. Ensimmäinen analyysi, joka tehdään hyökkäyksen aikana, on troponiinikoe ja instrumentti EKG-menetelmä.

Tämän tutkimusstrategian mukaan on nyt mahdollista tunnistaa sydänlihasiskemia muutaman ensimmäisen tunnin aikana siitä hetkestä, kun ensimmäiset patologian merkit ilmestyvät, mikä mahdollistaa oikea-aikaisen diagnoosin määrittämisen mahdollisimman vähän vahingoittaen sydänlihasta.

Mitä aikaisemmin troponiinitesti suoritetaan, sitä aikaisempi lääkehoito aloitetaan sydänkohtauksen vuoksi, ja mitä enemmän potilaalla on mahdollisuuksia elämään.

Troponiinikokeen tutkimismenetelmän spesifisyys ensimmäisen sydäninfarktin patologiassa on 100%, ja tämä on sen etu muihin menetelmiin nähden. Sydänkohtauksen toisessa hyökkäyksessä TN ei reagoi voimakkaasti siihen, vaikka heillä on kohonnut taso.

Aiheeseen liittyvä artikkeli: Tranexam: tehokkuus kohdun verenvuodon hoidossa

Toisessa sydänkohtauksen tapauksessa lisätietoja voidaan saada MV - QC-indikaattorista. CF on myoglobiini ja CK on kreatiinikinaasi.

Tn T -indeksi trombolyyttisen hoidon aikana

Hätä- ja intensiivisellä trombolyyttisellä terapialla veressä oleva troponiini T muuttaa arvoaan 100 tunnissa 2 kertaa:

  • Huippupitoisuuden ensimmäinen vaihe tapahtuu 14 tunnin kuluttua sydänlihaksen - sydänlihaksen ensimmäisen vaurion oireista.
  • Korkean tason pitoisuuden toinen vaihe tapahtuu 100 tunnin hoidon jälkeen ja tämä troponiiniarvo on alhaisempi kuin ensimmäisen aaltovaiheen aikana.

Lisäksi akuutin sydäninfarktin parantamisen suotuisalla dynamiikalla troponiinipitoisuuden lasku tapahtuu 5. päivänä ja viikon kuluttua sydänkohtauksesta se vähenee kokonaan.

Millä ajanjaksolla on merkitystä

Sydänkohtauksen yhteydessä troponiinipitoisuuden määrittäminen auttaa diagnoosin tekemisessä jopa muutaman päivän kuluttua. Proteiinipitoisuuden nousu havaitaan muutama tunti häiriön puhkeamisen jälkeen, ja indikaattorit pysyvät vielä useita viikkoja..

Elektrokardiogrammi auttaa tunnistamaan sydämen rytmin poikkeavuudet, ja troponiinianalyysi paljastaa tarkan rikkomusten syyn..

Tällaisen testin tarve voi ilmetä, jos potilaalla on merkkejä hyökkäyksestä seuraavien muodossa:

  • tukehtuminen;
  • rintakipu;
  • vahva heikkouden tunne.

Tyypillisellä sydänkohtauksella on helpompi määrittää ongelma, mutta epätyypillisessä muodossa patologia voidaan diagnosoida tarkasti troponiinikokeen ansiosta. Sen avulla voit aina luottaa tarkkoihin tietoihin.

Kun tutkimus määrätään

Troponiinin verikoetta käytetään, kun henkilöllä epäillään olevan sydäninfarkti. Tärkeimmälle oireille on tunnusomaista rintakehän etupuolen keskiosan akuutti arkuus.

Infarktitilan diagnostisten toimenpiteiden jälkeen suoritetaan tutkimus troponiinin esiintymisestä tietyn suunnitelman mukaisesti. Analyysi esitetään, jotta voidaan sulkea pois sydämen patologisten prosessien kehitys, kun suoritetaan terapeuttisia toimenpiteitä pahanlaatuisten kasvainten poistamiseksi.

toiminto

Kuten edellä mainittiin, troponiini sitoutuu tropomyosiiniproteiiniin. Inaktiivisessa tilassa, kun lihas on rentoutunut, tämä proteiini estää myosiinia liittymästä aktiiniin. Kun toimintapotentiaali saavuttaa lihassolun, positiivisesti varautuneet ionit pääsevät solun sytoplasmaan kalsiumkanavien kautta. Troponiini ei ole vain sydänlihassa. Sen sitomisaste on yhdeksänkymmentäviisi prosenttia. Loput ovat vapaassa tilassa tai jakautuvat muun tyyppisiin lihaskudoksiin. Tärkein ero on, että luu-lihaksessa troponiinilla on neljä alayksikköä ja sydänlihaksessa kolme..

Fysiologia

Kaikentyyppisten lihastien supistumisia koordinoivat muutokset solunsisäisissä kalsiumionien pitoisuuksissa. Kun niiden lukumäärä kasvaa, lihakset supistuvat ja päinvastoin. Proteiini, johon kalsium on kiinnittynyt solussa, on troponiini. Sen sijaintinopeus tropomüosiinissa vastaa viimeksi mainitun pituutta, nimittäin 40 nanometriä.

Troponinilla on kolme alayksikköä, joista jokaisella on oma tehtävä. Kun kalsium kiinnittyy C-ryhmään, tropomysiini siirtyy pitkin aktiinifilamenttia niin, että myosiini voi kiinnittyä siihen. Jos kalsium on riittämätöntä, tropomysiini estää aktiivisia keskuksia ja estää myosiinia kiinnittymästä myofilamenteihin.

Mikrobiologit ja histologit ovat myös havainneet, että troponiini 1 estää uusien suonien muodostumista. Troponiini C sitoo kalsiumioneja, ja tämä aiheuttaa muutoksia troponiinissa 1. Troponiini T: tä vaaditaan sitoutumaan tropomüosiiniin, ja troponiini 1 sitoutuu aktiiniin, ja se auttaa myös aktiinia vuorovaikutuksessa myosiinin kanssa, kun sytoplasmassa ei ole tarpeeksi kalsiumioneja..

Uskottavuus

Jos sinulla on sydänkohtauksen oireita, testi voi olla negatiivinen. Tässä tapauksessa tulisi tehdä enemmän tutkimusta..

Koska troponiini ei nouse heti oireiden puhkeamisen jälkeen, tämä ei takaa sydämen tilaa..

Tarkempien tietojen saamiseksi sinun on toistettava analyysi neljän tunnin kuluttua. Tänä aikana nekroottinen prosessi tulee voimakkaammaksi ja proteiini tunkeutuu vereen.

Jos toinen analyysi osoittaa troponiinin puuttumisen, niin tautia ei ole, ja oireet johtuvat muista patologioista.

Lisäksi määrittämällä proteiinipitoisuus on mahdollista seurata hoitoa ja arvioida valitun hoidon tehokkuus. Tutkimuksen suorittaa:

  1. Akuutissa sydäninfarktissa, jos sydänmarkerit ovat nousseet.
  2. Subakuuttisella ajanjaksolla on erityisen hyödyllistä määrittää TP T. Tämä on myöhempi kardiomarkkeri, joten analyysin avulla voit saada yksityiskohtaisen kliinisen kuvan, varsinkin kun muiden indikaattorien taso on palautunut normaaliksi..
  3. Trombolyysin käytön aikana sen tehokkuuden arvioimiseksi.
  4. Sydänlihaksen iskeemisten häiriöiden koon määrittäminen.
  5. Potilaiden seurantaan, joille hoito vaikuttaa voimakkaasti pienimolekyylipainoisilla hepariineilla.

Joka vuosi tämän proteiinin analyysit paranevat yhä enemmän. Käytä uusia reagensseja ja kehitä ultraherkkiä testisarjoja, jotka antavat tulokset lyhyessä ajassa.

Näiden saavutusten ansiosta indikaattorien nousu on mahdollista tunnistaa toisessa tunnissa sydäninfarktin akuutin hyökkäyksen alkamisesta ja aloittaa potilaan elvyttäminen välittömästi, mikä antaa enemmän mahdollisuuksia pelastaa hänen henkensä..

Diagnoosina sydäninfarktia troponiinianalyysin avulla potilas voi luottaa tarkkoihin tuloksiin. Menetelmän etuihin kuuluu:

  • korkein spesifisyys sydänlihakselle;
  • nolla-arvot ihmisillä, joilla on normaali terveys;
  • korkea herkkyys, joka mahdollistaa pientenkin vaurioiden havaitsemisen ajoissa.

Ainoa tutkimuksen haitta on se, että indikaattorit voivat kasvaa muiden sydänlihaksen vaurioiden seurauksena. Siksi tarvitaan yksityiskohtaisempaa diagnoosia, mukaan lukien ultraääni, elektrokardiografia, MRI ja muut elimen tilan arviointiin ja seurantaan tarvittavat toimenpiteet..

Troponiinin biokemiallisen analyysin edut

Troponiinien biokemiallisen analyysin (troponiinikoe) perusta on epäily akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän sydänlihaksen nekroosipisteiden muodostumisen alkamisesta.

Troponiinin säätelykompleksi on ensimmäinen markkeri sykelihaksen suurten ja pienten polttoaineiden infarktin määrittämiseen, koska kompleksin molekyylit ovat ensimmäisiä, jotka hajoavat nekroosin aikana ja pääsevät verenkiertoon..

Voit suorittaa troponiinikokeen seuraavissa tilanteissa:

  • Akuutti sydäninfarktin kohtaus, jossa ei-spesifinen nousu markkereissa;
  • Subakuutti muoto sydänkohtaus. Myöhäisenä markkerina troponiinitesti on ihanteellinen, koska tutkimuksen aikaan CK- ja MB-CK-markkerit ovat jo saavuttaneet normatiiviset indikaattorit;
  • Trombolyysiä varten ja sen tulosten arvioimiseksi;
  • Sydänlihaksen iskeemisten vaurioiden asteikon määrittäminen;
  • Oireettoman sydänkohtauksen määrittäminen ennen sydänlihaksen leikkausta;
  • Akuutissa sepelvaltimo-oireyhtymässä, jonka voi aiheuttaa sydänkohtaus;
  • Hoidakseen hoitoa hepariiniryhmän lääkkeillä.


Akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä

Sydämen troponiinien testausmenetelmiä kehitetään, herkempiä vasta-aineita kehitetään, mikä mahdollistaa sydänlihaksen vaurion tason määrittämisen lyhyessä ajassa.

Troponiinitestillä on mahdollista määrittää tarkka diagnoosi 2 tunnin sisällä ensimmäisistä sydänkohtauksen merkkeistä. Ja sepelvaltimoiden oireyhtymässä ja sydänkohtauksessa aika on tärkein indikaattori ihmishengen pelastamiseksi..

Vasospastisen angina pectoriksen erottuvat piirteet ja hoitomenetelmät tälle sairaudelle

  1. Sisäisen verisuoniseinän - endoteelin toiminnallisen toiminnan häiriöt. Normaalisti se voi tuottaa kahden tyyppisiä vaikuttavia aineita - verisuonia supistavia aineita, jotka kaventavat verisuonen luumenia, ja verisuonia laajentavia aineita (vaikuttavat rentouttavasti). Entisen esiintyminen jälkimmäisen suhteen aiheuttaa jatkuvan kouristuksen.
  2. Spasmin puhkeaminen verisuoniseinämän säilyneellä eheydellä ja toiminnalla. Tässä tapauksessa tupakointi, veren elektrolyyttikoostumuksen rikkominen, hypotermia, autoimmuunisairaudet ovat provosoivia hetkiä..
  3. Sydänlihaksen veren virtauksen jyrkkä lasku tai loppuminen. Seurauksena on sydänlihaksen sähköisen epävakauden esiintyminen, rytmihäiriöiden ja sepelvaltimoiden kouristusten esiintyminen..

7.1. Lyhytvaikutteisen insuliinin injektio 6-8 kertaa päivässä:

  • sitä käytetään valitsemaan yksilöllinen annos vasta diagnosoidulle diabetes mellitukselle, ketoasidoosille, raskaudelle.
  • Lyhytvaikutteista insuliinia annetaan suhteessa 3: 2: 1, ennen aamiaista, lounasta, illallista.
  • Lisäksi on toivottavaa injektoida insuliini enintään 2 - 4 U: n annoksena ylimääräisen aterian kanssa (lounas, iltapäivä välipala, toinen illallinen) tai lääkärin määräämällä tavalla
  1. Periaatteet keskimääräisen päivittäisen insuliiniannoksen laskemiseksi.

Keskimääräinen päivittäinen insuliiniannos on yksilöllisesti määritetty päivittäinen insuliinintarve, joka lasketaan potilaan todellisen painon ja sairauden keston mukaan. Homeostaasin ylläpitämiseksi henkilö tarvitsee keskimäärin 20–40 yksikköä insuliinia päivässä. On kuitenkin mahdotonta määrittää insuliinin puutteen suuruutta ja laskea tarpeen potilaalle, jolla on DM-1 eksogeenisessä insuliinissa..

  • 0,3 IU / kg / - aloitusannos tyypin 1 diabeteksen alkaessa
  • 0,3–0,5 IU / kg / vrk T1DM-kokemuksella alle 10 vuotta.
  • 0,7–0,9 IU / kg / vrk T1DM-kokemuksella yli 10 vuotta.
  • 0,9-1 M U / kg / päivä ketoasidoosilla, prekomassa, koomassa, riippumatta diabeteksen tyypistä
  • Annetun lääkkeen annos valitaan ja korjataan ottaen huomioon glysemian taso.
  • Tyypin 2 diabeteksen alkaessa insuliinihoito on tarkoitettu primaarille resistenssille oraalisille hypoglykemialääkkeille tai niiden käytön vasta-aiheille: 0,5 IU / kg / päivä.

Muut valtiot

Lukuisat tutkimukset ovat vahvistaneet tosiasian, että troponiini (normi 2,0 ng / ml) on erittäin spesifinen merkki sydäninfarktista. Mutta on olemassa useita patologisia tiloja, joihin liittyy myös tämän proteiinin määrän lisääntyminen ääreisveressä..

Näihin kuuluvat sepsis, keuhkoembolia (PE), sydämen vajaatoiminta, bursa-tulehdus, sydänlihatulehdus, krooninen munuaisten vajaatoiminta, liiallinen liikunta, sydämensiirto, kemoterapia.

Tämän ilmiön aiheuttavat kuume, takykardia, hypoksia, mikroverenkiertohäiriöt, verenpaineen lasku ja anemia. Kaikki tämä johtaa sydänlihaksen iskemiaan ja sydänsolujen tuhoutumiseen, mikä aiheuttaa troponiinin määrän nousua.

Syyt troponiinin lisäämiselle

Troponiini 1 (veren seerumin normi on jopa 0,1 ng / ml) voi nousta sydänleikkauksen jälkeen. Joten kun tämä elin siirretään, troponiinipitoisuus nousee 5 nanogrammaan millilitrassa. Tätä arvoa voidaan säilyttää korkeintaan kolme kuukautta..

Sydämen tulehdukselliset sairaudet ja traumat aiheuttavat lievää troponiini T-tason nousua, mutta sen muutokset veressä poikkeavat MI: n tasosta. Troponiinin määrä miesten ja naisten veressä on sama.

Lievä troponiinin lisäys on mahdollista luurankojen lihaksiin kohdistuvilla suurilla vaurioilla. Vertailun vuoksi: kreatiinifosfokinaasi (CPK) kasvaa sellaisilla potilailla huomattavasti, mikä johtaa sydäninfarktin virheelliseen rekisteröintiin.

Terveellä henkilöllä proteiinikompleksia ei löydy verestä. Luonnollinen tason nousu tapahtuu pääasiassa vain silloin, kun sydämen lihaskudoksen solujen eheys ja tiettyjen aineiden vapautuminen yleiseen verenkiertoon.

Siksi analyysivasteiden perusteella hän osoittaa tarkoituksenmukaisesti sydäninfarktin esiintymisen..

Mutta tunnusomaisten oireiden puuttuessa indikaattori voi osoittaa tällaisia ​​patologioita:

  • Traumaattinen sydänvamma.
  • Keuhkoveritulppa.
  • Hypertensioiva kriisi.
  • Sepelvaltimoiden kouristus.
  • tahti.
  • Aortan.
  • Munuaisten vajaatoiminta.
  • Alkoholimyrkytys.
  • rytmihäiriöt.

Spesifisen proteiinin lisäys tapahtuu 3 tuntia sydänkohtauksen jälkeen, ja sen arvo säilyy viikon ajan. Vaikka potilas ei hakeutunut pahenemishetkellä, diagnoosi voidaan tehdä oireiden häviämisen ja hyvinvoinnin paranemisen jälkeen. Koska jalkoihin siirretty sairaus muistuttaa itseään tulevaisuudessa vakavammassa muodossa.

Eräänlainen testaus

Nopeaa troponiinitestiä voi ostaa verkkokaupoista edulliseen hintaan (ohjeet ovat liitteenä). Näiden analyysien indikaattorit näytetään kätevästi monitorilla.

Troponiinitesti on saatavana myös kaupallisesti testiliuskana. Nämä testiliuskat ovat riittävän luotettavia, jotta niitä voidaan käyttää helposti ja saada nopeita tuloksia..

On olemassa toisen tyyppinen analyysi. Tämä on troponiinitesti yliherkkyyteen liittyvä sydäninfarkti (PCH-testi). Se analysoi samaa proteiinimuotoa kuin tavallinen troponiinitesti, mutta mittaa alhaisemmat pitoisuudet.

Koska tämä analyysiversio on herkempi, sen tulos sairauden tapauksessa muuttuu positiiviseksi aikaisemmin. Tämä mahdollistaa sydänlihaksen vaurioiden ja akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän havaitsemisen aikaisemmin kuin tavanomaisella testillä.

Yliherkkyystesti voi olla positiivinen potilailla, joilla on vakaa angina pectoris, ja jopa ihmisillä, joilla ei ole angina pectoriksen oireita.

Lisäämällä troponiinin IF-testiä voidaan ennustaa tulevien sairauksien tai sydänkohtausten riski. Tällä hetkellä tämä testi ei aina anna vakaita tuloksia, mutta työtä tehdään jatkuvasti sen parantamiseksi..

Parempi estää kuin parantaa

Mitään erittäin tehokkaita testejä ja terapiaa arvostetussa sairaalassa ei voida verrata hyvään terveyteen. Huolimatta siitä, kuinka korkeat modernin lääketieteen saavutukset ovat, sydäninfarkti pilaa edelleen ihmishenkiä.


Terveellisen elämäntavan ylläpitäminen vähentää merkittävästi sydäninfarktin mahdollisuutta

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet, jotka eivät ole vaikeita kenellekään, voivat merkittävästi vähentää tämän patologian ilmenemismahdollisuuksia:

  • Lisääntynyt motorinen aktiivisuus.
  • Huonojen tapojen hylkääminen.
  • Tasapainoinen ruokavalio.
  • optimismi.
  • Oikea-aikainen lepo ja terveellinen uni.
  • Perhe lääkärin kuuleminen.
  • Diabetes- ja verenpainetaudin ehkäisy.

Vaikka henkilöllä ei ole koskaan ollut sydämen vajaatoimintaa, sydänkohtauksen ollessa pienellä epäilyllä, on kutsuttava välittömästi ambulanssi. Omahoito ja ajanhukkaa ovat kohtalokkaita.