Mikä on INR: normi, valvontamenetelmät

Kouristus

INR-lyhenne sanoo vähän henkilölle, joka ei ole lääketieteen ammattilainen. Ymmärtääksemme, mitä nämä salaperäiset kirjeet tarkoittavat, tässä artikkelissa tutustumme sinut joihinkin veren hyytymisjärjestelmän ominaisuuksiin. Opit myös: miksi INR-testi on osoitettu, mitkä ovat sen normaalit indikaattorit, kenelle se näytetään, kuinka usein se tulisi suorittaa ja missä se voidaan suorittaa. Joten mikä on INR-nopeus ja mitä ohjausmenetelmiä yleensä käytetään?

Veren hyytymisjärjestelmä

Normaali veren tiheys varmistetaan kahden järjestelmän, hyytymisen ja veren hyytymisen, hyvin koordinoidulla toiminnalla. Sen nestemäistä tilaa säädellään antikoagulanttimekanismeilla, ja trommin muodostumista säädellään hyytymismekanismeilla. Jos tasapaino niiden välillä on epätasapainossa, henkilöllä on lisääntynyt verenvuoto- tai veritulppien (verihyytymien) muodostuminen.

Yksi koagulogrammin merkittävimmistä indikaattoreista, joka heijastaa hyytymisjärjestelmän tilaa, on monimutkainen proteiini - protrombiini. Sitä kutsutaan myös tekijän II veren hyytymiseen. Se muodostuu osallistuessaan K-vitamiinia maksaan. Tämän proteiinin, joka on trombiinin edeltäjä, indikaattoreiden avulla lääkäri voi arvioida hyytymisjärjestelmän tilaa ja potilaan taipumusta vuotaa tai veritulppaan.

Protrombiinipitoisuuden määrittäminen veressä voidaan suorittaa seuraavilla menetelmillä:

  • PTT (protrombiiniaika);
  • protrombiinin taso Quick: n mukaan;
  • PTI (tai protrombiini-indeksi);
  • INR.

Päivittäisessä kliinisessä käytännössä lääkärit määräävät useimmiten tarkasti IPT- tai INR-testit, koska ne heijastavat luotettavasti hyytymisjärjestelmän tilaa..

Mikä on INR ja miksi se määritetään?

INR (tai kansainvälinen normalisoitu suhde) on tärkeä laboratoriotesti, joka heijastaa potilaan protrombiiniajan suhdetta terveen henkilön protrombiiniaikaan. Tämän protrombiinin indikaattorien standardisoinnin ansiosta lääkärit saattoivat tuoda erilaisia ​​menetelmiä veren hyytymisjärjestelmän tilan tutkimiseksi yhdeksi, ymmärrettäväksi ja yleisesti hyväksytyksi indikaattoriksi. Tämä laboratorioanalyysi antaa johdonmukaiset tulokset, jotka ovat samat, kun testi suoritetaan eri laboratorioissa. INR-testi on hyväksytty useiden kansainvälisten järjestöjen ja Maailman terveysjärjestön asiantuntijoiden toimesta..

INR-standardin käyttöönotto antoi mahdolliseksi tehokkaasti valvoa hoidon laatua ja turvallisuutta potilaille, joille on määrätty verenohennuslääkkeitä (esimerkiksi Warfarin, Sinkumar, Finilin). Antikoagulantteja määrätään, kun on taipumus lisääntyneeseen tromboosiin, jota havaitaan monissa patologioissa: tromboemboliset komplikaatiot sepelvaltimoiden vajaatoiminnassa, sydäninfarkti, sydämen vajaatoiminta, keuhkoembolia, tromboosi, tromboflebiitti jne..

INR-arvojen nousu osoittaa alttiutta verenvuotoon, ja lääkäri päättää vähentää antikoagulanttien annosta. Tämän testin arvojen laskiessa potilas lisää verihyytymien riskiä. Tällaiset indikaattorit osoittavat veren ohentavien lääkkeiden heikon tehon, ja lääkäri päättää suurentaa annosta..

INR-testinormit ja analyysitulkinta

Terveellä ihmisellä normaalit INR-testiarvot ovat välillä 0,7–1,3 (yleensä 0,85–1,25), ts. Lähempänä arvoa 1. Kun Warfarin ja muut antikoagulantit otetaan, normaalien INR-arvojen tulisi olla 2,0 - 3,0. Juuri tämä arvon arvo varmistaa tromboosin luotettavan estämisen..

INR-arvojen muutokset ihmisillä, jotka eivät ota verenohennetta, osoittavat kehossa esiintyviä patologisia häiriöitä.

INR-arvojen nousu yli 1 osoittaa tällaisten patologioiden mahdollisen esiintymisen:

  • hyytymisjärjestelmän synnynnäiset patologiat;
  • K-vitamiinin puute kehossa;
  • maksapatologia;
  • rasvojen väärä imeytyminen suolistossa;
  • kihtilääkkeiden, joidenkin antibioottien, steroidien ja anabolisten steroidien sivuvaikutukset.

Ensinnäkin tällainen hypokoagulaatio on vaarallista ulkoisen tai sisäisen verenvuodon kehittyessä. Yli 6,0: n INR-arvot ovat kriittisiä. Tällaiset harppaukset ovat erityisen vaarallisia maha-suolikanavan verenpainetaudin, tulehduksellisten ja haavaisten leesioiden, verisuoni- ja virtsajärjestelmien patologioiden tapauksessa. Tällaisissa tapauksissa potilaalle osoitetaan kiireellinen sairaalahoito ja hoito..

INR-arvojen lasku alle 1 osoittaa tällaisten patologioiden tai virheiden mahdollisen esiintymisen:

  • hematokriitin lisäys tai lasku;
  • kohonneet antitrombiini III: n tasot;
  • glukokortikoidien, ehkäisyvalmisteiden, diureettien tai kouristuslääkkeiden sivuvaikutukset;
  • verinäytteet analyysiä varten suoritettiin katetrista, joka sijaitsee keskisuonissa;
  • analyysin aikana veriplasma oli +4 ° C: ssa pidempään kuin standardeissa ilmoitettiin.

Varfariinia tai muita antikoagulantteja käyttävien ihmisten INR-arvojen muutos osoittaa tarpeen säätää näiden lääkkeiden annosta.

Hypokoagulaatio (vähentynyt hyytyminen ja lisääntynyt INR) voi johtaa verenvuodon kehittymiseen, ja tällaisissa tapauksissa lääkkeiden annosta pienennetään. Ulkoinen verenvuoto voi tällaisissa tapauksissa aiheuttaa jopa minimaaliset mekaaniset vammat ja sisäiset (onkalo, kohtu, vatsa jne.) - minkä tahansa sairauksien ja fysiologisten prosessien (esimerkiksi kuukautisten) takia..

Hyperkoaguloitavuudella potilailla on lisääntynyt trommin muodostumisen riski ja lisääntynyt vakavien komplikaatioiden (PE ja tromboosin) riski. Tällaisissa tapauksissa antikoagulanttien annosta nostetaan..

Indikaatiot INR: n nimittämisestä

Verikokeen nimeäminen INR: lle suoritetaan tiettyjen indikaatioiden mukaisesti. Tämän testin normit indikaattorit eroavat potilaan perussairaudesta riippuen..

  1. Potilaiden ennen operatiivista tutkimusta. Normi ​​on lähempänä yhtä (0,7 - 1,3, yleensä 0,85 - 1,25).
  2. Verenohentajien (kuten varfariinin) ottaminen. Normi ​​- 2.0-3.0.
  3. PE-hoito. Normi ​​- 2.0-3.0.
  4. Kunto aortan venttiilin korvaamisen jälkeen mekaanisella implantilla. Normi ​​- 2.0-3.0.
  5. Kunto mitraaliventtiilin korvaamisen jälkeen mekaanisella implantilla. Normi ​​- 2,5-3,5.
  6. PE: n ennaltaehkäisevä hoito sydämen vajaatoiminnassa. Normi ​​- 2.0-3.0.
  7. Syvän laskimotromboosin ennaltaehkäisevä hoito leikkauksen jälkeen. Normi ​​- 2.0-3.0.

INR-analyysi veren ohennusta käyttäville potilaille suoritetaan säännöllisin väliajoin, jotka lääkäri asettaa yksilöllisesti. Sairauden alkaessa potilaan ollessa sairaalassa tällaiset testit suoritetaan päivittäin. Lisäksi potilaalle suositellaan suorittamaan INR-kontrolli kerran viikossa, ja jos testiindikaattorit ovat vakaat, analyysien tiheys voidaan vähentää yhteen kertaan 2-3 viikossa..

Syy ylimääräisen testin nimittämiseen voivat olla potilaan elämän muutokset tai hypokoagulaation oireet:

  • pitkäaikainen kylmä tai muu sairaus;
  • samanaikaisen terapiaohjelman muuttaminen;
  • elämäntyylisi tai ruokavalion muuttaminen;
  • äkillinen ilmastonmuutos;
  • motivoimattomat nenäverenvuodot;
  • vuotavat ikenet;
  • hematoomien kohtuuton ulkonäkö;
  • veri virtsassa:
  • pitkittyneet ja raskaat kuukautiset naisilla;
  • verta juoksevia yskössä tai oksentaa;
  • Veri ulosteessa (tai tervakkara)
  • pitkittynyt verenvuoto leikkauksin;
  • selittämättömät tiivisteet, nivelkipu ja turvotus verenottoa ottaen.

Mistä voin luovuttaa verta INR: n määrittämiseen?

Voit suorittaa INR-testin seuraavilla tavoilla:

  • saada lähete paikalliselta lääkäriltä analyysiin poliklinikan laboratoriossa tai yksityisessä laboratoriossa;
  • suorittaa testi lääkärin vastaanotolla, jos hänellä on tarvittavat välineet;
  • ostaa kannettava laite INR-tason määrittämiseksi kotona.

INR-testi on mukavin suorittaa kotona, koska potilaan ei tarvitse käydä klinikalla usein, luovuttaa laskimoverta (juuri tätä verta käytetään laboratorioissa useimmiten tämän analyysin suorittamiseen) ja viettää aikansa odottaakseen jonossa. Tämä testi vaatii tuoretta sormenpään verta. Kivuton ihon puhkaisu suoritetaan erityisellä automaattisella laitteella (scarifier). Testiliuskat asetetaan mittalaitteeseen, jossa on näyttö, ja niihin lisätään verinäyte. Lyhyen ajan kuluttua INR-ilmaisin ilmestyy näytölle. Tällaisen kannettavan laitteen käyttö on helppoa, yksinkertaista ja erittäin kätevää..

WHO: n suositusten mukainen INR-analyysi tulisi määrätä kaikille hoitomenetelmille, jotka vaativat jatkuvaa veren hyytymisen seurantaa. Se heijastaa tarkimmin ihmisen veren hyytymisjärjestelmän tilaa. Tämän testin ovat hyväksyneet kaikki johtavat asiantuntijat antikoagulanttihoidon seurannassa ja antitromboottisessa terapiassa..

Protrombiini-indeksi

Protrombiini-indeksin analyysi

Yksi tärkeimmistä verimäärän tutkimuksista on hyytymiskoe. Sen avulla voidaan tunnistaa vakavat patologiat potilaan kehossa ja selvittää niiden syy. Tämän diagnoosin avulla on myös mahdollista ajoissa estää verenvuoto tai patologinen veritulpan muodostuminen..

Nykyään on olemassa neljä testiä, joiden avulla voidaan määrittää protrombiinipitoisuus veressä:

  1. Tutkimus Quick. Sen avulla on mahdollista arvioida glykoproteiinin toiminnallinen tila ja arvioida sen aktiivisuutta. Siten verenvuoto esiintyy..
  2. Protrombiiniajan määrittäminen. Potilaan veren hyytymisjakson määrittämiseksi tarvittava analyysi.
  3. INR on kansainvälinen normalisoitu suhde. Tämä arvo, joka on yhtä suuri kuin ihmisen protrombiiniajan suhde normaaliin proteiiniin.
  4. PTI - protrombiini-indeksi. Edustaa normaalin protrombiiniajan suhdetta testitietoihin.

Yleisimmin määrätyt testit ovat suoraan protrombiini-indeksi- ja proteiinitutkimuksia Quick: n mukaan. Ensimmäisessä tapauksessa indikaattorit voivat vaihdella reagenssien tyypistä riippuen, mutta keskimäärin ne ovat 95-100%.

Quick-proteiinianalyysi on lasku aktiivisen protrombiinin tasosta plasmassa prosentteina normista. Sallittu määrä vaihtelee 70-120%. Tämä indikaattori mahdollistaa veren protrombiinikompleksin funktionaalisten kykyjen laskemisen suhteessa kaikkiin mahdollisiin potilaan plasman laimennoksiin. Saatujen tulosten perusteella rakennetaan graafinen käyrä ottaen huomioon tiedot veren hyytymisjaksosta. Pika-tutkimusta pidetään informatiivisimpana vähentyneillä protrombiinitasoilla.

Protrombiini-indeksi on myös ilmoitettu prosentteina. Normaalisti se vaihtelee välillä 95 - 105%. Tässä tapauksessa tämän analyysin indikaattorit saattavat osua samaan aikaan pikatutkimuksen tuloksiin, jos potilaan terveys on kunnossa. Muuten tiedot vaihtelevat suuresti. On myös huomattava, että indeksiin vaikuttaa merkittävästi analyysissä käytettyjen reagenssien laatu. Siksi, jos huonoja tuloksia saadaan, on suositeltavaa diagnosoida uudelleen.

Indeksikaavaa laskettaessa on välttämätöntä ottaa huomioon protrombiiniaika - indikaattori, kuinka monta sekuntia potilaan veriplasma hyytyy sen jälkeen, kun siihen on lisätty reagenssia. Saadut tiedot riippuvat potilaan iästä. Aikuisella protrombiiniajan tulisi olla keskimäärin 11-16 sekuntia.

Tarvittaessa protrombiini-indeksin tuloksia kontrolloidaan kansainvälisellä normalisoidulla suhteella. Tämä tekniikka on tarpeen hoidettaessa potilasta antikoagulantteilla - lääkkeillä, jotka estävät veren hyytymistä alentamalla protrombiinitasoa. Tätä hoitoa käytetään potilailla, joilla on tromboflebiitti, suurten verisuonten tromboosi, embolia jne. Normaalisti INR-indikaattori ei saisi ylittää 1,15.

Protrombiinin ja koagulogrammin normaaliarvot

parametritArvot ovat normaaleja
Glykoproteiinin saanti70-125%
Protrombiinin aika11-16 sekunnin sisällä
PTI78–135%
Aika trombiinin aktivoinnin jälkeen10-16 sekuntia

Plasman protrombiinipitoisuuden normi ei riipu potilaan sukupuolesta, mutta se eroaa merkittävästi eri-ikäisissä ihmisissä.

Protrombiinin määrä eri ikäryhmissä

Potilaan ikäNormaalit indikaattorit
Alle 5-vuotiaat lapset80–99%
3-7-vuotias87–102%
8–14-vuotiaita85 - 93%
Teini-ikäiset yli 14 ja aikuiset85 - 110%

Syyt rikkomuksiin

Normalisoidun suhteen indeksin poikkeamat ovat mahdollisia sekä ylöspäin että alaspäin. Jos henkilö ei ota epäsuorasti antikoagulantteja, tätä tulosta pidetään patologiana.

Patologiat, jotka voivat olla indeksin noustessa:

  • synnynnäinen vika hyytymistä vastaavien komponenttien muodostumisessa;
  • sivuvaikutuksen esiintyminen tiettyjen lääkkeiden (antibioottien, hormonaalisten lääkkeiden ja muiden) pitkäaikaisen käytön yhteydessä;
  • K-vitamiinin puute;
  • kulutuskoagulopatia;
  • maksapatologia;
  • maha-suolikanavan sairaudet (mahahaava ja muut saman tyyppiset patologiat).

Alennettua indeksiarvoa voi esiintyä, jos tutkittavan materiaalin näytteenotossa on vikoja tai jos laite on viallinen.

Jos tutkimusolosuhteet täyttyvät, indeksin lasku voi johtua seuraavista patologioista:

  • alaraajojen tromboosi;
  • tromboemboliset komplikaatiot raskauden aikana;
  • lisääntynyt antitrombiinin pitoisuus;
  • kouristuslääkkeiden pitkäaikaisen käytön sivuvaikutus.

Jos indeksin lasku havaitaan Warfarin-lääkkeen käytön aikana, potilaan ottama annos ei sovellu hänelle. Korjaus on tehtävä välittömästi.

Tärkeimmät syyt lisäykseen

Protrombiinin aikaindikaattori voi riippua potilaan terveydestä, ruokavalion ominaisuuksista, käytetyistä lääkkeistä ja muista parametreistä..

Indikaattori välillä 11-16 sekuntia on normaali, mutta 1-2 sekunnin poikkeamat eivät välttämättä tarkoita patologiaa. Tulosten tulkinnassa otetaan huomioon myös kansainvälinen normalisoitu suhde ja tromboplastiiniaika..

Mahdolliset syyt veren hyytymisajan pidentymiseen:

  1. Suuri annos varfariinia sydän- ja verisuonisairauksiin.
  2. Hyytymistekijöiden synteesiin vaikuttavien maksasairauksien esiintyminen.
  3. Koagulaatioon tarvittavan K-vitamiinin puute.
  4. Perinnölliset sairaudet, jotka liittyvät hyytymistekijöiden puutteeseen. Ne voivat olla kromosomaalisia poikkeavuuksia ja deleetioita..
  5. Laajennettu koagulopatia massiivisessa verensiirrossa.
  6. imeytymishäiriö.
  7. Afibrinogenemia tai dysfibrinogenemia - fibrinogeenin toimintojen rikkominen.
  8. Hajautettu intravaskulaarinen hyytyminen - akuutti hyytymishäiriö.

Protrombiiniajan pidentymisen syyn selventämiseksi on tarpeen suorittaa lisädiagnostiikka.

Kuinka se voi olla vaarallinen??

Protrombiiniajan pidentyminen osoittaa veren suojafunktion rikkomista. Tämä tarkoittaa kirjaimellisesti suurempaa verenvuotoriskiä, ​​mikä voi olla erityisen vaarallinen kroonisen verenpainetaudin tapauksessa. Lisäksi tällainen tulos voi olla vaarallinen paitsi verenvuotoriskille myös mahdollisella yhteydellä maksasairauteen..

Kuinka normalisoida indikaattori?

Jos protrombiiniaika pidentyy, on tarpeen suorittaa lisädiagnostiikka, mukaan lukien kansainvälisen normalisoidun suhteen ja tromboplastiiniajan tutkiminen. Jos kaikki testit osoittavat veren hyytymisen riittämättömyyden, on välttämätöntä ymmärtää tämän tilan syyt..

Mahdollisia hoitoja ovat:

  • Maksan vajaatoiminnan hoito.
  • Antikoagulanttien (varfariini, aspiriini ja muut) annostuksen korjaus verisuoni- ja sydänsairauksien hoidossa.
  • Lisäämällä ruokavalioon ruokia, joissa on runsaasti foolihappoa, kalsiumia, K-vitamiinia ja välttämättömiä aminohappoja.
  • Imeytymiseen liittyvän tulehduksellisen suolistosairauden hoito.
  • Hyytymistekijöiden perinnöllisen puutteen oireenmukainen hoito. Yleensä tämä on luovutetusta verestä eristettyjen puuttuvien tekijöiden laskimonsisäinen antaminen.

Veren hyytymisen vajaatoiminnan hoitoon on suhtauduttava erittäin huolellisesti. Suhteen muutos kohti hyytymistä on vaarallinen tromboosiriski.

Tämän ehdon itsekorjaaminen ei ole sallittua..

Siten pidentynyt protrombiiniaika osoittaa veren ja sisäelinten erilaisia ​​patologisia tiloja. Lisätestit auttavat selvittämään indikaattorin syyn..

Missä tapauksissa on tarpeen ottaa analyysi säännöllisesti?

Protrombiini-indeksin verikoe määrätään useimmiten ennen leikkausta ja raskauden aikana. Mutta on potilaita, jotka on testattava säännöllisesti hoidon tehokkuuden seuraamiseksi. Nämä sisältävät:

  • Ihmiset, joilla on sydän- ja verisuonisairauksia.
  • Potilaat, joille on istutettu sydämen implantti.
  • Potilaat, joilla on diagnosoitu ateroskleroosi.
  • Ihmiset, jotka kärsivät suonikohjuista.

Protrombiini-indeksin indikaattoria on seurattava yli 50-vuotiailla naisilla ja miehillä, koska he kuuluvat erityiseen sydän- ja verisuonisairauksien riskiryhmään. Näiden sairauksien oikea-aikainen diagnosointi voi pelastaa vanhusten hengen. Nykyään maassamme noin 70% vanhuksista kuolee aivohalvaukseen ja sydänkohtaukseen..

PTI-taso tulisi myös tarkistaa säännöllisesti potilaille, jotka kärsivät seuraavista sairauksista:

  • maksatulehdus.
  • Aivohalvauksen ja infarktin jälkeinen tila.
  • Gynekologiset sairaudet.
  • Onkologiset sairaudet.
  • Perinnölliset hyytymishäiriöt.
  • Maksakirroosi.
  • tromboembolia.

Lisäksi PTI-tasoa on seurattava hormonaalisen hoidon ja hepariinihoidon aikana. Näiden ryhmien lääkkeet kykenevät vaikuttamaan melko voimakkaasti veren hyytymiseen. Näiden lääkkeiden hallitsematon saanti voi johtaa hengenvaarallisiin seurauksiin. Älä unohda, että kaikkia lääkkeitä on käytettävä tiukasti hoitavan lääkärin määräämien ohjeiden mukaan, vaikka puhumme perinteisestä lääketieteestä.

Varfariinin vasta-aiheet

  • verenvuoto;
  • allergia huumeelle;
  • aktiivinen verenvuoto;
  • verihiutaleiden ja muiden solujen merkittävä väheneminen;
  • peptisen haavataudin paheneminen, portaalinen hypertensio, maksan munuaisten vajaatoiminta, dementia, vakavat keskushermoston vauriot, NSAID-lääkkeiden jatkuva käyttö, verisuoni aneurysmat - ovat suhteellisia vasta-aiheita varfariinin nimittämiselle, toisin sanoen kysymys sen nimittämisestä on ratkaisevan välttämätön.

Yhteenvetona voidaan todeta, että varfariini on lääke, joka vaatii huolellista ja vastuullista hoitoa, ja INR: n hallinta voi olla hieman hankala. Mutta varfariini on kultastandardi (ja taloudellisesti edullinen!) Tromboembolisten sairauksien hoidossa sekä maassamme että ulkomailla, se on pelastanut monia ihmishenkiä. Varfariinia määrättäessä sydänkohtausten, aivohalvausten määrä, PE vähenee 63-75%. Ja tästä on syytä vähän "nipistää" hänen kanssaan.

INR verikokeessa - mikä se on?

Koagulogrammi tai biokemiallinen verikoe sisältää välttämättä PTI: n ja INR: n tutkimuksen, mutta kaikille ei tiedetä, mitä nämä monimutkaiset lyhenteet tarkoittavat..

Mutta protrombiini-indeksi (PTI) ja kansainvälinen normatiivinen hyytymissuhde (INR), etenkin jos henkilö käyttää antikoagulantteja, sallivat lääkärien objektiivisesti arvioida potilaan terveyttä, laskea sydänkohtauksen ja aivohalvauksen, tromboembolian, sisäisen verenvuodon ja monien muiden tappavien sairauksien riskin..

Mikä on verihyytyminen, miksi tämä ominaisuus on niin tärkeä? Hyytyminen on veren kyky sakeutua.

Tämän veren kyvyn ansiosta ihmiset eivät kuole veren menetyksestä pieninä vammoina leikkauksen jälkeen.

Hyvä veren hyytyminen on erittäin tärkeää naisille synnytyksen jälkeen, etenkin jos ne olivat traumaattisia.

Tärkein indikaattori ihmisen bionesteen hyytymiselle on protrombiiniproteiini. Hän on toisen proteiinin (trombiinin) edeltäjä, mikä edistää veritulppien esiintymistä veressä.

Jos protrombiinia tuotetaan liian vähän, henkilö kärsii liiallisesta ikenien verenvuodosta, jatkuvista nenäverenvuodoista puhumattakaan siitä, että hänelle on tappavaa saada jopa pieni vamma.

Jos veressä päinvastoin on protrombiinia, veri paksenee, potilaan verisuoniin muodostuu verihyytymiä, jotka voidaan kiinnittää valtimoiden ja suonien seinämiin pitkään, ja sitten irtoavat yhdellä hetkellä, joka on jo sydänkohtauksen (sydänlihaksen vaurio), aivohalvauksen (verenvuoto) aivot), tromboembolia (tärkeän keuhkovaltimon sulkeminen trommalla). Ymmärtääksesi, miksi koagulogrammia tarvitaan, miksi verihyytymistestejä tehdään, on huomattava, että tiettyjen sydänsairauksien aikana potilaat voivat lisätä vakavasti tromboosialtistusta, mikä tarkoittaa, että riski sellaisten tappavien tilojen, kuten sydänkohtaus ja aivohalvaus, lisääntymiseen. mikä voi johtaa halvaantumiseen (vammaisuuteen) ja jopa kuolemaan

Ymmärtääksesi, miksi koagulogrammia tarvitaan, miksi verihyytymistestejä tehdään, on huomattava, että tiettyjen sydänsairauksien aikana potilaat voivat lisätä vakavasti tromboosialtistusta, mikä tarkoittaa, että riski sellaisten tappavien tilojen, kuten sydänkohtaus ja aivohalvaus, lisääntymiseen. mikä voi johtaa halvaantumiseen (vammaisuuteen) ja jopa kuolemaan.

Näiden patologisten tilojen riskien minimoimiseksi potilaalle määrätään erityisiä veren ohentavia lääkkeitä - antikoagulantteja.

Yleisimpiä antikoagulantteja ovat Dabigatran ja Warfarin. Asiantuntijoiden on kuitenkin valvottava tarkkaan näiden lääkkeiden käyttöä..

Tärkein työkalu tähän valvontaan on verikoe INR: lle (suuressa määrin) ja PTI: lle..

Näiden tutkimusten tuloksista riippuen lääkäri voi vähentää (jos veri on liian ohut ja verenvuoto on taipumus) tai päinvastoin lisätä (jos veri hyytyy edelleen liian nopeasti) potilaalle lääkeannosta.

PTI ja INR ovat hyvin läheisiä käsitteitä. Joten PTI-analyysi määrittää erityisten hyytymistekijöiden esiintymisen veressä..

Itse asiassa PTI (protrombiini-indeksi) on sen ajan prosenttiosuus, jonka aikana verihyytyminen tapahtuu, siihen aikaan, jolloin kontrolliplasma hyytyy..

INR-testi (muistettava - hyytymisen kansainvälinen normatiivinen suhde) osoittaa, kuinka nopeasti verihyytymät muodostuvat veressä.

INR: n laskemiseksi tietyn potilaan protrombiiniaika korreloi normaaliksi otetun protrombiiniajan kanssa.

INR-analyysi

Tromboosin ja hemostaasin kansainvälinen komitea ja kansainvälinen hematologian standardisointikomitea hyväksyivät standardoidun INR-testin vuonna 1983. Veren INR tarkoittaa kansainvälistä normalisoitua suhdetta. Tämä on yksi tärkeimmistä koagulogrammin indikaattoreista..

  • luonnehtii veren hyytymistä;
  • antaa sinun arvioida veren hyytymisajan kudosvaurioissa (ulkoisen polun kautta).

Tämä indikaattori määritellään protrombiiniajan (PTT) arvon ja terveen ihmisen PTT-arvon suhteena ottaen huomioon kansainvälinen tromboplastiinireagenssin herkkyysindeksi (PMI). Valmistaja määrittää sen jokaiselle reagenssierälle vertaamalla vahvistettua vertailuindeksiä. Siten INR ei ole tutkimus, vaan indikaattorin laskenta matemaattisesti lasketulla kaavalla.

Mikä paljastaa

INR-laskentamenetelmää käytetään yhdessä muiden indikaattorien kanssa hyytymisjärjestelmän yksittäisten komponenttien toiminnan määrittämiseksi potilaalla.

  • kun havaitaan sairauksia, joiden verihyytymien muodostuminen on lisääntynyt;
  • etsiä lisääntyneeseen verenvuotoon liittyviä patologioita;
  • antifosfolipidioireyhtymän diagnosointiin;
  • antikoagulanttihoidon hallinta erilaisissa patologioissa;
  • vaikeiden maksasairauksien (hepatiitti, kirroosi ja muut) kanssa, jos hemostaasi on heikentynyt;
  • syvien laskimotromboosien hoidossa käyttämällä venotonicsia ja antikoagulantteja;
  • kun otat antikoagulantteja (varfariini ja muut) lääkkeen annoksen säätämiseksi ja potilaan tilan arvioimiseksi hoidon aikana.

Patologisten tilojen tunnistamisen lisäksi tämä analyysi suoritetaan kaikille raskaana oleville naisille ja kaikille potilaille, joille tehdään leikkaus hyytymisjärjestelmän parametrien arvioimiseksi..

Kuinka ja missä se on

INR: n määritys tehdään valtion monitieteisten lääketieteellisten laitosten biokemiallisissa laboratorioissa sekä yksityisissä lääketieteellisissä keskuksissa ja laboratorioissa. Tärkeintä on, että laboratoriossa on tarvittavat laitteet ja reagenssit tätä tutkimusta varten.

Tutkimusta varten laskimoveri otetaan potilaalta. Testitulos valmistetaan yleensä neljästä kuuteen tuntiin. Luotettavien tulosten saamiseksi tehdään potilaan alustava valmistelu.

  • älä ota alkoholia kolme päivää ennen tutkimusta;
  • rasvaisten, mausteisten ja suolaisten ruokien saanti on kielletty päivässä;
  • lääkkeiden käyttö on kielletty;
  • testi suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan (viimeinen ateria 8 tuntia ennen tutkimusta).

Menestysten aikana tutkimus on kielletty.

Tämän indikaattorin laskelmat voivat vaikuttaa hankalilta ja tarpeettomilta.

Varsinkin kun otetaan huomioon, että veren hyytymiselle on olemassa todellisia indikaattoreita. INR-laskelmat ovat kuitenkin ehdottomasti tarpeen.

Testin avulla saadaan seerumin hyytymisen todellinen arvo.

Sillä on tärkeitä ominaisuuksia:

  • millään muulla menetelmällä ei voida arvioida Sincumar- tai Warfarin-lääkkeiden toimintaa, koska ne vaikuttavat vain tiettyihin hyytymistekijöihin;
  • INR-testi riippuu tietyssä laboratoriossa käytetyn tromboplastiinin herkkyydestä;
  • sitä voidaan käyttää määritettyjen antikoagulanttien standardisoitujen annosten analysointiin.

Tämän menetelmän etuna on: se neutraloi sen, mikä vaikuttaa lopputulokseen: suorituskyvyn virheet, hemostaasilinkit ja mahdolliset ulkoiset vaikutukset.

Mikä on PTI?

Ihmisen kehossa olevan veren on oltava nestemäistä. Siten hän pystyy suorittamaan elimistössä elintärkeitä toimintoja:

  • suojaus infektioilta;
  • kehon lämpötilan ylläpitäminen;
  • kaikkien välttämättömien ravintoaineiden saanti;
  • veren kuljetus.

Erityinen proteiini, nimeltään protrombiini, vastaa tällaisten veritulppien muodostumisesta vammoissa. PTI-analyysi auttaa määrittämään sen tilan. IPT: n päätehtävänä on määrittää veriplasman hyytymiseen tarvittavan ajan prosenttiosuus lopullisen plasman hyytymisjaksoon.

Kuinka salata PTI-indikaattorit

Tutkimuksen tuloksena voidaan tehdä kolme johtopäätöstä:

  1. Tila normalisoituu.
  2. hypokoagulaatiota.
  3. Hypercoagulation.

Henkilön normalisoitunut tila on 90–100%.
Vaikutuksen aikaansaa kehon ja käytettyjen lääkkeiden herkkyys.

Hypokoagulaatio - kehon taipumus vakaviin verenhukkaan, hyytymiin on heikentynyt. Se esiintyy aliarvioidun protrombiini-indeksin tapauksessa. Syitä voi olla monia:

  • potilas käyttää lääkkeitä, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen;
  • ylimääräinen K-vitamiini;
  • fibrinogeenin puute;
  • geneettiset patologiat;
  • maksan vajaatoiminta.

Hyperkoagulaatio - lisääntynyt veren hyytyminen. Se määritetään, kun PTI ylittää huomattavasti normin. Syynä voi olla:

  • onkologiset sairaudet;
  • hepariini;
  • antikoagulanttien käyttö;
  • pitkäaikainen hormonaalisen geneettisten ehkäisyvälineiden käyttö;
  • nikotiinihapon, kiniinin, laksatiivien, steroidien, joilla on anabolinen taipumus, vaikutus;
  • antibioottien käyttö;
  • nefroottisesta oireyhtymästä ja kroonisista sairauksista johtuvat maksahäiriöt;
  • organismin geneettiset ominaisuudet.

Raskaus ja protrombiini-indeksi

PTI on tärkeä raskausmenettely. Naisen prosentuaalinen osuus protrombiini-indeksistä auttaa estämään vakavaa verenhukkaa synnytyksen aikana

Jos potilaalle havaitaan epäsäännöllinen tila, potilaalle määrätään sopivat lääkkeet, jotka ratkaisevat ongelman helposti.

Jotkut naiset eivät pidä tarpeellisena suorittaa tätä analyysiä, mutta se on erittäin tärkeää. Verenhukka johtuu kuolemista useimmiten synnytyksen aikana..

Protrombiini-indeksiä on aina pidetty erittäin tärkeänä toimenpiteenä, mutta siitä huolimatta siinä on joitain epätarkkuuksia. INR-analyysi voi kertoa sinulle enemmän veren hyytymisestä

Toiminnot ja osoitukset

Protrombiini-indeksi, jota merkitään PT tai PTVO, antaa sinun analysoida fibriinin tuotantoa verenkiertoelimessä. Asianmukaisen analyysin nimittämiselle on useita merkkejä:

  1. hyytymisjärjestelmän toiminnan yleinen arviointi;
  2. epäsuorien antikoagulanttien tehokkuuden määrittäminen hoito-ohjelmassa;
  3. maksan tutkimus.

Tämän indikaattorin arvioimiseksi on tarpeen turvautua erityiseen menetelmään, joka toteutetaan laboratorio-olosuhteissa. Sen avulla voit tunnistaa, kuinka kauan fibriinihyytymän muodostuminen kestää potilaan plasmassa. Sen jälkeen kun kudostromboplastiinia ja kalsiumyhdisteitä on lisätty biologiseen materiaaliin ylimääräisinä määrinä, voidaan havaita yksi tai toinen fibriinin tuotonopeus. Aikaerot riippuvat siitä, kuinka hyvin hyytymisjärjestelmä toimii.

Itse asiassa protrombiini-indeksin analyysi osoittaa, kuinka paljon protrombiinia on potilaan veressä ja mikä on sen aktiivisuus ulkoisissa reiteissä. Ulkoisilla reiteillä tarkoitetaan laboratorioputkea, jota käytetään hyytymiskokeen simulointiin. Asiantuntijat tunnistavat ns. Hyytymistekijät, jotka ovat pakollisia terveellä henkilöllä:

Toinen tärkeä tekijä tässä kategoriassa on protrombiini. Se on maksassa valmistettu proteiini. Tämä prosessi on mahdoton ilman K-vitamiinia. Protromombinaasin vaikutuksesta proteiini muuttuu trombiiniksi. Jos veriprotrombiini laskee 40%, hyytymisessä on ongelmia. Samanlainen tilanne havaitaan, jos elimistö ei saa tarpeeksi K-vitamiinia. Protrombiinin määrän lisääntyessä on tromboosiriski..

Sillä on lisävaikutuksia:

  1. aktivoi verihiutaleita, stimuloi hyytymisjärjestelmää ja sen komponentteja;
  2. vaikuttaa C-proteiiniin aktivoimalla sen;
  3. osallistuu suoraan kudosaktivaattorina toimivan plasminogeenin vapautumiseen endoteelisoluista;
  4. käynnistää fibrinogeenin proteolyysiprosessin, jonka seurauksena se muuttuu fibriinimonomeereiksi.

Testien aikana potilaan veri otetaan yhdessä antikoagulantin kanssa, jonka rooli on natriumsitraatilla. Tässä tapauksessa protrombiini ei kulkeudu trombiiniin. Sitten lisätään ylimäärä kalsium- ja tromboplastiiniyhdisteitä seokseen tutkimusta varten. Tästä johtuen protrombiinin siirtyminen trombiiniksi alkaa ulkoisten hyytymisreittien kautta. Aikaa, joka kuluu tämän tapahtumiseen, kutsutaan protromboiduksi ajaksi..

Kuinka testata

Lahjoita verta biokemialliseen analyysiin Kansainvälinen normalisoitu suhde tai INR voi olla missä tahansa laboratoriossa hoitavan lääkärin suuntaan. Jos tarvittavia laitteita on saatavana, paikallinen terapeutti voi suorittaa tutkimuksen toimistossaan. Potilaille, jotka joutuvat mittaamaan INR-arvoja melko usein, on olemassa erityisiä kannettavia laitteita. Laitteen avulla voit tehdä analyysin kotona ja saada tuloksen nopeasti.

Verenäytteet laboratoriossa otetaan laskimosta. Yleensä on suositeltavaa ottaa testi aamulla, koska ruokaa ei voi syödä 8–12 tuntia ennen. Alkoholi, rasvaiset ja savustetut ruuat eivät kuulu 24 tunniksi. Analyysipäivänä ei pidä tupakoida, juoda teetä tai kahvia, se saa juoda kivennäisvettä.

Sormen iho pyyhitään antibakteerisella lautasliinalla ja lävistetään arifisaattorilla. Veri levitetään koeliuskalle ja asetetaan mittariin. Lyhyen ajan kuluttua analyysitulos näkyy laitteen näytöllä. Testitulos tulee ilmoittaa hoitavalle lääkärille. Tarvittaessa kotitesti vahvistetaan laskimoveren laboratorioanalyysillä.

Veren hyytymistä säätelevä tekniikka varfariinihoidossa

Veren hyytymisen tason seuranta on välttämätöntä, jotta turvallisuusrajoja ei ylitettäisi ja INR-arvo pysyisi vaadituissa rajoissa.

On tärkeää ottaa huomioon, että eri sairauksien normaali INR-arvo poikkeaa terveen ihmisen indikaattoreista, jotka pidetään välillä 0,9 - 1,2

Varfariinia käytettäessä termi "tavoitealue" hyväksytään - tämä on yksittäisen INR-arvo, joka on optimaalinen tietylle potilaalle. Tavoitealue määritetään paitsi taudin lisäksi myös tromboosin riskitekijöiden perusteella. Samaan tautiin tavoitealue vaihtelee potilaittain. Yhdellä voi olla 2,5 ja toisella 4,0.

Alla on erittäin ehdolliset rajat, joita on noudatettava:

  • kun otetaan varfriinia ja eteisvärinää, INR: n ehdollisuus on 2,0 - 3,0;
  • kroonisessa eteisvärinässä ehdollisen nopeuden on 2,2 - 3,1;
  • venttiilin implantoinnin jälkeen on tarpeen pitää luvut tasolla 2,6 - 3,5.

Yleisesti ottaen voin lääkärinä ja antikoagulanttien käyttäjänä olla koko sydämestäni pahoillani siitä, että tarvitsemme varfariinia. Epämiellyttävämpi huume, jonka kanssa sinun on jatkuvasti oltava valppaana, en tiedä.

Kuinka usein INR tulisi mitata

Varfariinin ottamisen alussa INR on mitattava 2-3 päivän välein. Lisäksi kun varfariiniannos on valittu, siirrymme tilaan 1 määritys viikossa. Jos potilas on ottanut hyytymismittauksen kolme kertaa ja se on määritellyssä aikavälissä, niin voidaan vaihtaa mittaukseen 2 viikon välein. Monet kuitenkin jättävät tämän säännön huomiotta, ja seurauksena he saavat komplikaatioita: Olen nähnyt potilaita saavan varfariinia INR: n ollessa 20.

Mitä tehdä, jos testi on pienempi kuin tavoitearvo?

Onko INR-arvo alle lääkärin määräämän normin? Tämä tarkoittaa, että veren hyytyminen on lisääntynyt ja sinulla on tromboosiriski. On tarpeen käydä lääkärin kanssa, annosta voidaan joutua muuttamaan.

Mitä tehdä, jos testi ylittää tavoitearvon?

Ei ole hyvä, jos INR on ylittänyt normin, olet vaarassa! Komplikaatioiden, verenvuodon todennäköisyys lisääntyi. Varmaan todennäköisesti varfariiniannosta on pienennettävä. Tarkista lääkäriltäsi. Jos käytät kodinkoneita ja olet mitannut INR-luvut yli 10 - lue varfariinin yliannostusta käsittelevä artikkeli ja hakeudu heti lääkäriin.

Joskus potilas ei pysty pysymään tavoitealueella. Tämä tapahtuu, kun vaihdat ruokaa. Vihreät, K-vitamiinia sisältävät salaatit vaikuttavat INR: ään laskemalla sitä (hyytyminen lisääntyy), tromboosin riski kasvaa.

Joidenkin lääkkeiden käyttö voi muuttaa testiarvoja. Aspiriinin ottaminen, voltareeni on vasta-aiheista, mutta erehdyksessä potilas voi rikkoa tämän säännön, ja verenvuodoriski kasvaa. Noin 300 lääkeainetta lisää testitulosta ja yli 100 päinvastoin alentaa testitulosta. Ole varovainen! Jos et pidä INR-arvoa millään tavoin, tee analyysi useammin ja säädä annosta lisäämällä tai vähentämällä annosta ¼ tabletilla..

INR on normaalin alueen sisällä, ei tarkoita, että voit lopettaa sen määrittämisen. Määrityksen tulisi olla säännöllinen vähintään joka toinen viikko. Jos ruumiissa ilmaantuu äkillisesti mustelmia, nenäverenvuotoa tai jos näet mustia ulosteita, sinun on heti tehtävä testi ja otettava yhteys lääkäriin.

Pätevä lääkäri kertoo sinulle aina yksityiskohtaisesti, mikä on tavoitealueesi ja miten se saavutetaan..

Eteisvärinän tyypin eteisvärinän yhteydessä, etenkin jos se on pysyvä muoto, proteesiventtiilien läsnäolo on suurempi veritulppien riski. Veren viskositeetin lisääntymiseen ja iskeemisten komplikaatioiden (sydänkohtaus, aivohalvaus, keuhkoembolia) kehittymisen estämiseksi on tarpeen käyttää lääkkeitä, jotka vähentävät veren hyytymistä - antikoagulantteja. Tunnetuin näistä on varfariini, joka hidastaa K-vitamiinin tuotantoa maksassa ja vaikuttaa siten veren hyytymiskykyyn..

INR-korko

INR-arvo verikokeessa eri hoitomuodoilla voi olla aivan erilainen. Joten terveen ihmisen INR-arvo on 0,8 - 1,25 yksikköä.

Yhdessä tämän kanssa potilailla, joilla on krooninen rytmihäiriö ja jotka käyttävät antikoagulantteja, INR-arvo on 2-3 yksikköä.

Keuhkoemboliassa, tromboosissa tai sydänsairaudessa kärsivän potilaan analyysin salauksen tulee sisältää samat tulokset: 2-3 yksikköä.

Kansainvälisen normatiivisen hyytymissuhteen määritysnopeus verisuonien vajaatoiminnassa kärsivillä potilailla, jotka käyttävät säännöllisesti varfariinia, voi olla jopa 5 yksikköä.

On erittäin tärkeää varmistaa, että sallittua INR-arvoa ei ylitetä. Jos dekoodaus osoittaa INR: n nousua tai laskua, hoitoa on tarpeen säätää nopeasti - pienentää tai suurentaa antikoagulanttien annosta

Mitä tulee potilaisiin, jotka eivät ota varfariinia ja sen analogeja, jos biokemian dekoodaus osoittaa, että INR-arvo on ylitetty (yli 1,3), tämä voi viitata sellaisten vaarallisten sairauksien, kuten syöpä, monisoluisuus, sydäninfarkti, maksasairaudet, kehittymiseen. ja sappirakon.

Vastasyntyneillä INR: n suurempi kuin 1,3 voi viitata verenvuototautiin..

Jos analyysi on osoittanut, että hyytymisen kansainvälinen normatiivinen suhde on yli 6 yksikköä, potilas viedään kiireellisesti sairaalaan ja hoito aloitetaan, koska hänellä on erittäin suuri todennäköisyys saada aikaan tappavan sisäisen verenvuodon..

Jos tulosten mukaan INR on normaalin alapuolella, potilaalla saattaa olla puutetta K-vitamiinista, protrombiinista. Myös INR: n lasku voidaan havaita naisilla ensimmäistä kertaa synnytyksen jälkeen..

Siksi koagulogrammi on välttämätön menetelmä veren tutkimiseksi ja sen hyytymisen määrittämiseen, mikä on erityisen tärkeää monimutkaisten kirurgisten toimenpiteiden, synnytysten ja kaikkien antikoagulantteja käyttävien potilaiden hoidon aattona..

Biokemiallinen verikoe (koagulogrammi) sisältää erityisen tutkimuksen ja PTI: n verikokeen sekä INR-analyysin, jotka ovat indikaattoreita ihmisen veren hyytymisjärjestelmän tilasta.

PTI-verikoe tai protrombiini-indeksi, mikä se on ja mihin se on tarkoitettu? Tämä on testi, jonka dekoodauksen avulla voit määrittää veren hyytymistekijöiden esiintymisen. Tämä tapahtuu laskemalla prosentuaalinen aika, jonka kuluessa potilaan plasman hyytymisprosessi etenee kontrolliplasman hyytymisjaksoon. Tai protrombiiniajan suhde potilaalla, jolla ei ole sairauksia, tutkitun indikaattoriin.

INR, tai hyytymisen kansainvälinen normatiivinen suhde, jonka indikaattorit ja taso hyväksytään yhtenä määritelmänä koko maailmassa, on verikoe hyytymän muodostumisnopeudelle. Tai koehenkilön protrombiiniajan suhde normaaliin protrombiiniaikaan käytettyyn aikaan.

Mikä on INR-analyysi

Toisin sanoen tämä analyysi osoittaa tarkasti veren hyytymisen tilanteen, mikä tarjoaa kapeamman ja tarkemman kontrollin. PV ilmaistaan ​​sekunneissa. Joten esimerkiksi jos varfariinia käytetään lääkkeenä, niin on välttämätöntä määrittää INR.

INR-tulosten tulkinta

Tätä analyysia suoritettaessa mikään laboratorio-olosuhde ei voi vaikuttaa tulokseen, siksi INR laskee plasman tiettyjen proteiinien hyytymiskertoimen virheettömästi. Potilaiden määrä voi vaihdella. Se riippuu suoraan siitä, mitä lääkkeitä ja millaista hoitoa potilas käy.

Joten esimerkiksi normaali indikaattori voi olla 0,8 - 4%. Jos tulos on suurempi tai pienempi kuin tämä parametri, tämä on syy ajatella vakavasti.

Korkeat INR-arvot osoittavat alhaista veren hyytymistä. Seurauksena voi olla sisäinen verenvuoto. Jos kansainvälinen normalisoitu suhde on yli 5,5%, potilas on kiireellisesti saatettava sairaalaan.

Jos verikokeen INR-taso on laskenut, se osoittaa:

  • K-vitamiinin puute;
  • raskauden aikana - noin hyytymiskelpoisuudesta;
  • vamman tai nekroosin tapauksessa verenkiertoon voi päästä liian paljon kudostromboplastiinia;
  • protrombiinin puute, joka ilmenee hankituna patologiana tai on perinnöllisesti peritty.

Kansainvälinen normalisoitu suhde antaa yksityiskohtaisen kuvan ihmisen veritilasta. Lisäksi se osoittaa potilaan taipumuksen tromboosiin ennen leikkausta, ennakoi ulkoista ja sisäistä verenvuotoa ja auttaa lääkäriä määräämään nopeaan oikeaan hoitoon..

Potilaalla ei pitäisi olla mitään ongelmia näiden analyysien toimituspaikassa, koska IPT ja INR tehdään jokaisessa sairaalassa, laboratoriossa ja klinikalla. Läpimenoaika on yleensä noin 3 päivää. Kalliimmissa laitoksissa on mahdollista tehdä PTI tai INR hyvin lyhyessä ajassa. Esimerkiksi jo seuraavana päivänä voit noutaa tuloksen.

Edellä on jo sanottu, että analyysituloksissa ei voi olla laboratoriovirheitä. Siksi lopulliseen taulukkoon merkitty indikaattori on luotettava tulos. Mutta on joitain vinkkejä, jotka on kuunneltava ennen analyysin tekemistä:

  1. Jos käytät varfariinia, sinun on juoda sitä samanaikaisesti..
  2. IPT- ja INR-testit on parasta tehdä aina samassa laboratoriossa..
  3. On myös suositeltavaa luovuttaa verta samanaikaisesti, virheiden enimmäismäärä on 2 tuntia.

Tällainen yksinkertainen neuvo auttaa sinua saamaan luotettavan vastauksen. Lisäksi verenkiertoelinten estämiseksi ja tukena suositellaan syömään mahdollisimman paljon vihanneksia..

Normaali, matala ja korkea INR-arvo

Veren kansainvälinen normalisoitu suhde tai INR on matemaattinen arvo, jota käytetään arvioimaan kattavasti potilaan verenkierto. INR-taso on tietyn henkilön protrombiiniajan ja normaalin (vertailu) protrombiiniajan välinen suhde, ja tämä suhde nostetaan ISI-kertoimen tai kansainvälisen herkkyysindeksin tehoon (kutsutaan myös myös MIC - kansainväliseksi tromboplastiinin herkkyysindeksi). Siten INR osoittaa protrombiinin normin noudattamisen koeveressä.

Veren INR: ssä on normeja, joiden arvot terveelle ihmiselle ovat välillä 0,8 - 1,2. Olisi pidettävä mielessä, että tällainen INR-analyysin normi koskee vain henkilöitä, jotka eivät ole antikoagulanttien vaikutuksen alaisina, mutta jos tämän lääkeryhmän lääkkeitä otetaan, INR-verikokeen määrä vaihtelee.

INR-arvo on erittäin tärkeä arvioitaessa koko veren hyytymisjärjestelmän toimintaa. INR-arvon havaituista muutoksista riippuen on mahdollista arvioida kohteen terveystilan muutoksia. INR-verikokeen tulkinnan suorittaa pätevä lääkäri, joka ottaa huomioon yhden indikaattorin, mutta kaikki indikaattorit yleensä.

INR-verikokeen dekoodaamiseen osallistuu pätevä lääkäri, joka ottaa huomioon yhden indikaattorin, mutta kaikki indikaattorit yleensä.

Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin syitä lisääntyneeseen tai vähentyneeseen INR-arvoon.

Verikoe INR: lle

Hemostaasijärjestelmän toiminnan laadulle on melko suuri joukko indikaattoreita, ja niiden diagnoosin määrittämiseksi ei aina tarvitse määrittää kaikkia. Mutta hyytymislääkityksen hoidossa joidenkin kieltäytyminen voi aiheuttaa hengenvaarallisen tromboosin tai verenvuodon. Tällaiset tutkimukset sisältävät verikokeen INR: lle (kansainvälinen normalisoitu suhde).

Miksi INR on niin tärkeä??

Ihmiskeholla on kyky itsepuolustukseksi sekä itsensä parantavaksi. Yksi laitteista, jotka tarjoavat nämä ominaisuudet, on hemostaasijärjestelmä, joka ylläpitää veren viskositeettia, joka tarvitaan määritettyjen toimintojen suorittamiseen..

Toisin sanoen se ohjaa hyytymisprosessia, eli kun verenvuoto tapahtuu, kemiallisten reaktioiden ketju käynnistetään veritulppien muodostamiseksi. Viimeksi mainittu estää veren poistoaukon - "sulje reikiä" verisuonissa, minkä seurauksena verenvuoto pysähtyy.

Aiemmin vain protrombiiniaika (PTT) tarkistettiin hyytymisen arvioimiseksi. Tämä indikaattori osoittaa sen aikavälin koon, jonka aikana fibriinin (suurimolekyylipainoinen proteiini) filamentit muodostavat verihyytymän, joka pysäyttää verenvuodon. Analyysi suoritettiin myös PTI: lle (protrombiini-indeksi) - yhdelle PTV-johdannaisista.

Samanaikaisesti useissa laboratorioissa tämän verikokeen suorittamiseen käytettiin erilaisia ​​(useiden valmistajien) tromboplastiineja - reagensseja, jotka erityisesti käynnistävät hyytymisprosessin. Tämä johti usein saatuihin eri arvoihin, jotka hälyttivät sekä lääkäreitä että itse potilaita..

INR-indikaattori otettiin käyttöön, jotta vältettäisiin sellaiset epäjohdonmukaisuudet, jotka osoittavat eri tuloksia useissa laboratorioissa, eikä niitä sitoa kussakin laboratoriossa annettuihin normeihin. Sitä ei voida kutsua yksiselitteisesti analyysiksi, koska se on pohjimmiltaan tavallinen matemaattinen laskenta standardoidun kaavan mukaan.

Kuvattu parametri lasketaan erityisesti kehitetyn kaavan mukaan, joka sisältää kohteen PTT: n ja vastaavan MIC-kertoimen, joka kuvaa kansainvälistä tromboplastiinin herkkyysindeksiä. WHO suosittaa, että valmistaja määrittää MIC: n jokaiselle reagenssierälle vertaamalla sitä yleisesti hyväksyttyyn vertailuindeksiin..

INR: n käyttö tarjoaa mahdollisuuden vertailla eri laboratorioissa ja eri aikoina tehtyjä tutkimustuloksia pelkäämättä potilaiden tilaa ja elämää. Tämä on vakiokerroin, jota lääkärit käyttävät kaikissa maissa..

Siksi INR: n laskeminen on välttämätöntä antikoagulanttivalmisteiden annosten valinnassa ja määräämisessä, plasman ja sen komponenttien verensiirrossa sekä muilla tavoilla. Lisäksi tällainen tutkimus on tarpeen hemostaattisen järjestelmän sairauksien potilaiden jatkohoidon taktikoiden määrittämiseksi..

Indikaatiot johtamiseen

Useimmiten suositellaan luovuttamaan verta INR-arvoon yhdessä muiden indikaattorien kanssa, joita tarvitaan homeostaasijärjestelmän eri linkkien arvioimiseksi. Tämä toimenpide on tarkoitettu sellaisten patologioiden diagnosointiin, jotka johtuvat lisääntyneestä veritulpan muodostumisesta tai päinvastoin taipumuksesta voimakkaaseen verenvuotoon. Mutta useimmiten se on määrättävä potilaille, jotka käyttävät jatkuvasti antikoagulantteja, annostuksen pitämiseksi hallinnassa..

Toinen melkein yhtä yleinen käyttöaihe on vakava maksapatologia - hepatiitti ja maksakirroosi. Koska maksa on elin, joka vastaa monien entsyymien erityksestä, jotka voivat vaikuttaa homeostaasijärjestelmään, sen toiminnan rikkomukset vaikuttavat varmasti hyytymiseen..

Potilaille, jotka saavat hoitoa epäsuorilla antigoagulantteilla (useimmiten ottaessaan varfariinia tai sen perusteella käytettäviä lääkkeitä), INR-analyysi määrätään säännöllisesti, joskus jopa 7-10 päivän välein. Tätä taajuutta voidaan tarvita, kun annosta säädetään tromboosiin johtavien tekijöiden mahdollisten muutosten vuoksi potilaiden terveydentilassa. Esimerkiksi syvän laskimotukos, antifosfolipidioireyhtymä tai keinotekoiset venttiilit.

Tämän indikaattorin perusteella lääkäri voi tehdä säätöjä antikoagulantteihin ja arvioida potilaan tilaa. Lähes kaikki suositukset antikoagulanttien annosten valinnasta määräytyvät INR-tulosten perusteella ja ovat yleisesti hyväksyttyjä eri maissa..

Analyysin valmistelu ja toimittaminen

INR-analyysin valmisteluprosessi ei ole työläs tai pitkä, mutta luotettavan tuloksen saamiseksi on tarpeen ottaa huomioon jotkut kohdat. Ensinnäkin, sinun ei pitäisi luovuttaa verta intensiivisen fyysisen toiminnan, fysioterapian, hieronnan, laskimonsisäisten nesteiden tai lihaksensisäisten injektioiden jälkeen, koska tämä voi vaikuttaa indikaattoriin.

Toiseksi, jos potilas käyttää antikoagulantteja, koko päivittäinen annos tulee kuluttaa viimeistään klo 16.00–17.00 tutkimuksen aattona. Ei pidä unohtaa, että INR: n verta luovutetaan tyhjään mahaan, samoin kuin yleiseen tai biokemialliseen analyysiin, joten vähintään 8 tunnin tulisi kulua syömisen jälkeen. Samaan aikaan yli 14 tunnin nälkäinen kävely ei ole oikea - tämä voi myös muuttaa veren koostumusta.

Analyysin suorittamiseksi biomateriaali otetaan neulan suoneesta, kuten useimmissa vereen liittyvissä tutkimuksissa. Sitten saatu neste sekoitetaan säilöntäaineen kanssa koeputkessa (yleensä sitraatti), seerumi erotetaan solumassasta ja puhdasta plasmaa käytetään itse diagnoosiin..

Sitten laboratoriossa lisätään kalsiumia seerumiin, joka neutraloi säilöntäaineen ja tromboplastiinin. Sitten määritetään puhtaan seerumin hyytymiseen käytetty aika. Tämä on PTV. Kun kaikki analyyttiset testit on suoritettu, INR lasketaan matemaattisesti. Joissakin diagnostiikkalaboratorioissa käytetään nykyaikaisempia menetelmiä hyytymisen laadun tutkimiseksi, esimerkiksi PTT-analyysi Quick.

Kun se suoritetaan, potilaan seerumin biomateriaalin laimennus suoritetaan useita kertoja, ja koko toimenpide vie enintään yhden päivän. Jos analyysin tulosta vaaditaan erittäin nopeasti, se tehdään ja tulkitaan lisämaksusta joissakin laboratorioissa 1-2 tunnin kuluessa..

Epäsuoraa antikoagulanttihoitoa käyttävällä antikoagulaatiohoidolla potilaalle on tehtävä INR-testi vähintään kerran 15-20 päivässä. Kun sopiva annos on valittu ja potilaan tila normalisoitu, analyysi määrätään harvemmin, suunnilleen kerran 6-8 viikossa.

Mitä INR näyttää?

Tämä parametri mitataan yksikköinä ja näyttää arvon, joka on käänteisesti verrannollinen seerumin hyytymisen aikaväliin. Eli mitä korkeampi indikaattori, sitä vähemmän protrombiinia ja hyytymistekijöitä. Sen sijaan INR laskee protrombiinin lisääntyessä.

INR-normi veressä naisilla ja miehillä on sama ja sen tulisi olla välillä 0,85 - 1,15 U, jos he ovat terveitä. Potilailla, jotka käyttävät epäsuoraa anatikoagulantteja, normaaliarvot ovat erilaisia ​​ja ovat 2-3 yksikköä. Lääkitys hidastaa verihyytymistä ja tekee siitä ohuempaa, mikä estää veritulppien muodostumista.

Indikaattorin muutoksen syyt voivat olla:

  • protrombiinin tai fibrinogeenin puute;
  • tiettyjen lääkkeiden ottaminen;
  • K-vitamiinin puute;
  • maksasairaus;
  • kulutuskoagulopatia - patologiat, joissa aktiivinen veritulpan muodostuminen aiheuttaa yleisen hyytymisen rikkoutumisen.

Jos INR-arvo laskee alle 0,5 U: n, veritulppien riski on suuri. Tämä tila havaitaan yleensä tromboosin varhaisissa vaiheissa, kun suuri joukko vaatimattomia hyytymistekijöitä on kertynyt. Lisäksi indikaattori laskee usein raskauden kolmannella kolmanneksella, joten asemassa olevien naisten astetta voidaan muuttaa hieman.

Tulosten tulkinta

Analyysin dekoodaaminen osoittaa veren hyytymisen laadusta johtuvien muutosten esiintymisen tai puuttumisen, mikä tarkoittaa, että siitä tulee seuraava askel seuraaville suosituksille.

Korkea suorituskyky

Jos aikuisen terveen ihmisen tulosten tulkinnan yhteydessä käy ilmi, että INR on lisääntynyt ja hän ei myöskään ota lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa hyytymiseen, puhumme todennäköisesti patologiasta. Tämä voi olla:

  • lipidien imeytymisen suolen läpi rikkominen;
  • hemostaattisen järjestelmän synnynnäiset poikkeamat (von Willebrantin tauti, hemofilia A ja B);
  • häiriöt mekanismissa, jolla sappi kuljetetaan pohjukaissuoleen;
  • erilaiset maksapatologiat (hepatiitti, kirroosi);
  • vastasyntyneiden verenvuototauti, joka johtuu K-vitamiinin riittämättömästä maksatuotannosta.

Lisäksi joskus verikokeen INR-arvo kasvaa, kun otetaan tiettyjen ryhmien lääkkeitä, kuten antibiootteja (Blemaren, Diclofenac), anabolisia steroideja ja synteettisestä alkuperästä peräisin olevia kilpirauhashormoneja. Jos kuvattu parametri saavuttaa arvon 6 U ja enemmän, tämä tarkoittaa, että hoito on aloitettava niin pian kuin mahdollista..

Muuten kaikki pienetkin vammat riittävät vakavaan verenvuotoon, jota on hyvin vaikea lopettaa. Tällaiset indikaattorit ovat vaarallisia potilaille, jotka kärsivät maha-suolikanavan haavaisista ja tulehduksellisista sairauksista, aivojen verisuonisairauksista, verenpaineesta ja munuaispatologioista. Heidän on tiedettävä, että mitä korkeampi INR, sitä suurempi verenvuotoriski..

Alhaiset arvot

Jos dekoodattu analyysi osoitti parametrin laskun, syyt tähän voivat olla seuraavat:

  • taipumus tromboosiin, veren paksuuntuminen;
  • seerumi on ollut jääkaapissa pitkään;
  • biomateriaali otettiin keskuslaskimosta käyttämällä katetria;
  • korkeat tai alhaiset hematokriittiarvot (sen normi on 0,4-0,5 U);
  • kohonnut antitrombiini III: n konsentraatio verinäytteessä;
  • antikonvulsanttien, diureettien, glukokortikoidilääkkeiden tai ehkäisymenetelmien ottaminen.

Alennettu INR on selvä osoitus toistuvien ja lisädiagnostiikkamenetelmien nimittämiselle. On huomattava, että tällaisissa tapauksissa tarvitaan usein korkeasti koulutetun asiantuntijan kuulemista..

Tällainen muutos vaatii todennäköisesti hoitoa ja on vaarallinen ihmisten terveydelle. Siksi säännöllinen hyytymisindikaattorien seuranta on tärkeä tutkimus, jota ei voida unohtaa..

Yleiset suositukset. Hemostaasijärjestelmän toiminnan laatua kuvaavat indikaattorit antavat lääkärille mahdollisuuden arvioida henkeä uhkaavan verenvuodon tai veritulppien muodostumisen riskiä. Siksi, jos jotakin niistä määrätään jossain tutkimuksen vaiheessa tai ennen leikkausta, tällaista diagnoosia ei pidä unohtaa. Nämä ovat nopeita ja mutkikkaita testejä, lisäksi ne ovat suhteellisen edullisia, mutta vaikka se olisi kallista, niin tautien hoitaminen on paljon kalliimpaa.