Koagulogrammi (hemosiosiogrammi), emäksinen.

Tromboflebiitti

Koagulogrammi (hemostasiogrammi) on verikoe hemostaasille, tutkimus veren hyytymiskyvystä.

Sarja vuorovaikutteisia säätelymekanismeja tarjoaa normaalin veriympäristön. Joten hyytymisjärjestelmä vastaa hyytymisen (hyytymisen) prosesseista, estää ja pysäyttää verenvuodon, antikoagulanttijärjestelmä tarjoaa antikoagulaatiota ja fibrinolyyttinen järjestelmä edistää verihyytymien liukenemista. Homeostaasi on järjestelmä, joka varmistaa kehon sisäisen ympäristön pysyvyyden. Yksi sen jakautumista on hemostaasi - ylläpitämällä tasapainoa hyytymis- ja antikoagulanttiveren tekijöiden välillä. Hemostaasin rikkominen johtaa patologiseen veritulpan muodostumiseen tai lisääntyneeseen verenvuotoon.

Verenkiertoelinten eheyden rikkomisessa tapahtuu verihiutaleiden fysiologista aktivoitumista, turvotusta, niiden tarttumista toisiinsa ja samanaikaista tarttumista muihin pintoihin, mikä mahdollistaa verihiutaleiden pitämisen paikoissa, joissa altistuminen korkealle verenpaineelle.

Koagulogrammin indikaatiot

Yleisin tutkimus, joka määrätään hemostaattisen järjestelmän tutkimiseksi, on koagulogrammi, joka sisältää verenvuodon lopettamiseen tarvittavan ajan ja tämän järjestelmän tekijöiden määrittämisen..

Koagulogrammin nimittämistä koskevat indikaatiot:

  • veren hyytymishäiriöiden diagnoosi;
  • suunniteltu tutkimus ennen leikkausta;
  • gestosis;
  • korkea tromboosiriski, taipumus tromboosiin;
  • verenvuoto trauma;
  • sydän- ja verisuonisairaudet;
  • luuytimen vauriot;
  • alaraajojen suonikohjut;
  • autoimmuunisairaudet;
  • krooniset maksa- ja pernasairaudet;
  • verenvuototauti;
  • krooninen anemia;
  • trombolyyttisen hoidon hallinta;
  • tutkimus ennen hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden, antikoagulanttien ja joidenkin muiden lääkeryhmien määräämistä.

Koagulogrammin pääindikaattorit, niiden normaaliarvot ja poikkeamat normista

Peruskoagulogrammi sisältää seitsemän indikaattoria, joiden avulla yhdessä voidaan arvioida kaikkien veren hyytymiseen vaikuttavien järjestelmien tila. Laajennettu koagulogrammi, jota määrätään joillekin sairauksille, sisältää suuremman määrän indikaattoreita.

Hyytymisaika

Veren hyytymisaika - ajanjakso siitä hetkestä, kun veri otetaan suonesta veritulpan muodostumiseen. Karakterisoi haavan verenvuodon keston. Sen pidentyminen osoittaa hemostaasijärjestelmän aktiivisuuden heikkenemistä, veren hyytymisjärjestelmän toiminnan estämistä ja lasku osoittaa antitrombiinin ja fibrinolyyttisen verijärjestelmän aktiivisuuden heikkenemistä, veren hyytymisen aktiivisuuden lisääntymistä..

Trombosyyttitulpan muodostumisen laukaisumekanismi riippuu kudosvaurion kohdasta: vasteena ihon vaurioille muodostuu hyytymä ulkoista reittiä aktivoivan veren hyytymisen, ja jos vaurioitunut kehon sisällä, muodostuu trombi..

Normaalisti laskimoveren hyytymisajan tulisi olla 5-10 minuuttia. Normaalin veren hyytymisajan ylittäminen voi johtua tarttuvista, autoimmuunisairauksista, sisäelinten sairauksista, hajautetusta intravaskulaarisesta hyytymisoireyhtymästä, endokriinisistä häiriöistä, kehon myrkytyksestä, verihiutaleiden määrän lisääntymisestä. Alennettua hyytymisindeksiä havaitaan anemialla, maksan vajaatoiminnalla, maksakirroosilla, hemofilialla, leukemialla, kaliumin ja K-vitamiinin puutteella, antikoagulanttivaikuttavien lääkkeiden yliannostuksella. Indikaattorin arvo riippuu myös sen koeputken materiaalista, jossa indikaattori määritetään.

Fibrinogeenipitoisuus veressä

Fibrinogeeni on yksi veren hyytymisjärjestelmän tekijöistä, glykoproteiini, jota tuotetaan maksassa. Proteiini osallistuu verihyytymien muodostumiseen, määrittää veren viskositeetin (tiheyden), osallistuu korjaaviin prosesseihin.

Fibrinogeenitason nousu johtaa tromboosin kehittymiseen, lisää sydän- ja verisuonisairauksien kehittymisriskiä. Fibrinogeeni kuuluu akuutin vaiheen proteiineihin, sen pitoisuuden nousua veressä havaitaan maksan ja munuaisten tulehduksellisissa sairauksissa, keuhkokuumeessa, kasvainprosessien kehittymisessä, kilpirauhanen liittyvissä häiriöissä, palovammoissa, aivohalvauksessa, sydäninfarktissa. Sen pitoisuuden väheneminen tapahtuu DIC-oireyhtymän, hepatiitin tai maksakirroosin, perinnöllisen fibrinogeenin puutoksen, kroonisen myeloidileukemian, K-, B- ja C-vitamiinien puutteen vuoksi. Fibrinogeenin alhainen pitoisuus veressä voi johtua anabolisten steroidien ja kalaöljyn saannista..

Indikaattori arvioi 1 g fibrinogeenin pitoisuutta 1 litrassa verta. Normi ​​aikuisilla vaihtelee välillä 2 - 4 g / l.

Koagulaatiojärjestelmä vastaa hyytymisprosesseista, estää ja pysäyttää verenvuodon, antikoagulanttijärjestelmä tarjoaa antikoagulaatiota ja fibrinolyyttinen järjestelmä edistää verihyytymien liukenemista..

Naisten fibrinogeenipitoisuus kasvaa kuukautisten verenvuodon aikana ja raskauden aikana. Fibrinogeenin fysiologinen taso raskauden aikana nousee joka kolmas kuukausi, kolmannella kolmanneksella, sen arvot voivat olla 6 g / l. Raskaana olevien raskauden komplikaatioiden (istukan iskunkesto, amnionnestembolia) tapauksessa sen pitoisuus veressä vähenee.

Vastasyntyneillä havaitaan suhteellisen alhainen fibrinogeenitaso: 1,25-3 g / l.

Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika

APTT, aktivoitunut osittainen tromboplastiiniaika - aika, joka tarvitaan verihyytymän muodostumiseen.

Indikaattori määritetään jäljittelemällä veren hyytymisprosessia. Tällaisen tutkimuksen aikana veriplasmaan lisätään reagensseja aktivaattoreita (kaoliini-kefaliiniseos, kalsiumkloridi) ja määritetään aika, jonka kuluessa muodostuu fibriinihyytymä.

Normaalisti APTT on 30–45 s. Indikaattorin nousua havaitaan veren hyytymisen vähentyessä, K-vitamiinin puutoksessa, autoimmuunisairauksissa, idiopaattisessa trombosytopeenisessa purpurissa, maksasairauksissa.

Aktivoitu uudelleenkalibrointiaika

ABP, aktivoitu uudelleenkalsiumiaika - aika, joka tarvitaan hyytymän muodostumiseen kalsiumsuolojen lisäämisen jälkeen. Tutkimus suoritetaan kyllästämällä plasma kalsiumilla ja verihiutaleilla. Norma - 60 - 120 s.

AVR: n pidentäminen on mahdollista DIC-oireyhtymän toisessa vaiheessa, jos verihiutaleita ei ole riittävästi (trombosytopenia) tai niiden toiminnallinen ala-arvo (trombosytopatia), hemofilia.

AVR: n lasku osoittaa taipumusta lisääntyneeseen tromboosiin, tromboosin kehittymiseen, tromboflebiitiin.

Homeostaasi on järjestelmä, joka varmistaa kehon sisäisen ympäristön pysyvyyden. Yksi sen jakautumista on hemostaasi - ylläpitämällä tasapainoa hyytymis- ja antikoagulanttiveren tekijöiden välillä.

Protrombiini-indeksi

PTI, protrombiini-indeksi on standardin protrombiiniajan ja analysoidun verinäytteen protrombiiniajan välinen suhde, ilmaistuna prosentteina. PTI 97-100% pidetään normina, nousu osoittaa lisääntynyttä tromboosiriskiä, ​​lasku osoittaa verenvuodon mahdollisuutta.

Protrombiiniindeksin määrittämisen tulokset voivat vaihdella reagenssityypistä riippuen, tällä hetkellä tätä indikaattoria pidetään vanhentuneena; sen sijaan käytetään vakaampaa indikaattoria - INR, kansainvälinen normalisoitu suhde, joka määritetään käyttämällä erityistä standardisoitua kudoskertointa.

Trombiiniaika

Trombiiniaika on ajanjakso, jonka aikana liukenematon fibriini muuttuu fibrinogeeniksi. Normi ​​on 10–20 s. Trombiiniaikaa normaalin yläpuolella havaitaan väheneessä fibrinogeenitasoa, lisääntyessä fibrinolyyttisen järjestelmän aktiivisuutta ja myös käytettäessä antikoagulantteja. Normaalin alapuolella oleva indikaattori liittyy lisääntyneeseen fibrinogeenimäärään veressä..

Liukoisten fibriinimonomeeristen kompleksien lukumäärä

RFMC, liukoiset fibriinimonomeeriset kompleksit - siirtymävaihe fibrinogeenin ja fibriinin välillä. RFMK: n normaali pitoisuus veriplasmassa on 3,36–4 mg / 100 ml plasmaa. Kasvu havaitaan, kun verisuonitasossa esiintyy liiallista määrää mikrotrombeja. RFMK-pitoisuuden arviointi on tärkeä verisuonensisäisen hyytymisen, lisääntyneen veritulpan muodostumisen, levitetyn suonensisäisen hyytymisen diagnoosin kannalta, ja sitä käytetään usein arvioimaan antikoagulanttihoidon tehokkuutta..

Tarvittaessa (yleensä kun tietyt indikaattorit poikkeavat normista), laajennetaan tutkimus peruskoagulogrammin jälkeen. Laajennettu koagulogrammi sisältää perustutkimuksen indikaattorit ja joukon lisäindikaattoreita (D-dimeerit, antitrombiini III, proteiini C, fosfolipidivasta-aineet jne.).

Hemostaasin rikkominen johtaa patologiseen veritulpan muodostumiseen tai lisääntyneeseen verenvuotoon.

Kuinka valmistautua koagulogrammiin

Veri otetaan koagulogrammiin aamulla tyhjään mahaan 12 tuntia viimeisen aterian jälkeen. Valmistelu tutkimuksen aattona on seuraava:

  • mausteisten ja rasvaisten ruokien jättäminen pois ruokavaliosta;
  • tupakoinnin lopettaminen
  • kieltäytyminen alkoholin käytöstä;
  • fyysisen, emotionaalisen ja henkisen stressin rajoittaminen;
  • veren hyytymiseen vaikuttavien lääkkeiden (kuten aspiriinin) lopettaminen.

Sinun on ilmoitettava lääkärillesi antikoagulanttien käytöstä..

Tutkimusmenetelmät

Analyysin tulkinta, tulosten valmisteluaika ja materiaalin keräämismenettely voivat vaihdella merkittävästi tietyssä laboratoriossa käytetystä menetelmästä riippuen. Päämenetelmiä on kaksi - Sukharevin ja Lee-Whitein mukaan. Mikä on ero näiden menetelmien ja sen välillä, mitä kukin niistä näyttää?

Sukharevin menetelmällä tehtävään analyysiin käytetään kapillaariverta, ts. Sormelta otettua verta. Materiaali asetetaan ohueseen astiaan, jota kutsutaan kapillaariksi. Verisuonia ravistaen laboratorion avustaja merkitsee ajan ja merkitsee erityiseen taulukkoon ajan, jolloin veren liike hidastuu ja pysähtyy. Nämä normaalin veren hyytymisen indikaattorit ovat 30 - 120 s (hyytymisen alku) 3 - 5 minuuttia (hyytymisen loppuminen). Veri analysoitavaksi Lee-White: n mukaan otetaan laskimosta. Arvioitu on aika, jonka tiheän veritulpan muodostuminen vie. Normaalisti tämä aika on 5-10 minuuttia..

Fibrinogeenipitoisuuden, trombiiniajan ja muiden koagulogrammin indikaattorien määrittämiseksi käytetään vain laskimoista verta.

Kuinka monta päivää koagulogrammi tehdään? Tulosten valmistelu kestää yleensä useita tunteja päivässä..

Normaalin veren hyytymisajan ylittäminen voi johtua tarttuvista, autoimmuunisairauksista, sisäelinten sairauksista, hajautetusta intravaskulaarisesta hyytymisoireyhtymästä, endokriinisistä häiriöistä, kehon myrkytyksestä, lisääntyneestä verihiutaleiden määrästä..

Veren hyytymistä

Veren hyytymiseen sisältyy verihiutaleita (verihiutaleita), proteiineja, kaliumioneja ja hyytymistekijäksi kutsuttu ryhmä plasmaentsyymejä. Verenkiertojärjestelmän eheyden loukkaamisessa tapahtuu verihiutaleiden fysiologinen aktivoituminen, niiden turpoaminen ja tarttuminen toisiinsa (aggregaatio) ja samanaikainen kiinnittyminen (kiinnittyminen) muihin pintoihin, mikä mahdollistaa verihiutaleiden säilymisen paikoissa, joissa altistuminen korkealle verenpaineelle. Yhä enemmän verihiutaleita on mukana prosessissa, ja aineet, jotka aktivoivat plasmahemostaasin, vapautuvat. Veren hyytymistekijöiden osallistumisessa tapahtuvien peräkkäisten reaktioiden ketjun seurauksena verisuonitulppa muodostuu suonen vaurioituneelle osalle. Tällainen hemostaattinen tulppa kestää suuren verenvirtausnopeuden vaikutuksia, toimii esteenä patogeenisten aineiden tunkeutumiselle ja estää veren lisähäviöitä..

Trombosyyttitulpan muodostumisen käynnistysmekanismi riippuu kudosvaurion kohdasta: vasteena ihon vaurioille muodostuu hyytymä ulkoista reittiä veren hyytymisen aktivoimiseksi. Jos kehon sisällä vaurioituu, muodostuu trombi (sisäinen reitti veren hyytymisen aktivoimiseksi)..

Veritulpan muodostumisen aikana trombiinin vaikutuksesta proteiini-fibrinogeeni muuttuu liukenemattomaksi aineeksi fibriiniksi. Jonkin ajan kuluttua tapahtuu fibriinin hyytymän spontaani supistuminen ja punaisen trommin muodostuminen, joka koostuu fibriinikuiduista ja verisoluista. Fibrinolyyttisen järjestelmän (hyytymisjärjestelmän antipodi) aktivointi ja antikoagulanttien synteesi (hepariini, kudoksen hyytymisreitin inhibiittori, proteiinit C ja S, antitrombiini III, antitrypsiini, alfa2-makroglobuliini jne.) Estävät veritulpan muodostumisprosessin leviämisen edelleen verisuonessa. Nämä aineet syntetisoidaan kehossa veren hyytymisprosessin jälkeen ja erittyvät verenkiertoon tietyllä nopeudella..

Fibrinogeenin fysiologinen taso raskauden aikana nousee joka kolmas kuukausi, kolmannella kolmanneksella sen arvot voivat olla 6 g / l.

Veren hyytymisen estämisen potentiaalin lisääntyminen varmistaa veren ylläpidon nestemäisessä tilassa. Heikentynyt antikoagulanttivaikutus voi aiheuttaa pitkäaikaista ja runsasta verenhukkaa.

Koagulogrammi - mikä tämä verikoe on ja miten tulkitaan

Laboratoriotutkimukset auttavat määrittelemään ihmiskehon yleisen tilan, tunnistamaan poikkeavuudet ja diagnosoimaan erilaisia ​​sairauksia. Yksi tärkeimmistä tällaisista analyyseistä on koagulogrammi. On syytä selvittää, mistä tämä tutkimus on kyse..

Mikä on koagulogrammi

Tutkimuksessa tarkistetaan hemostaasin - veren hyytymisjärjestelmän - toiminta. Kehossamme se on aina nestemäistä. Verenvuodon myötä veri paksenee, mikä estää sen runsasta menetystä. Tämän pitäisi olla tilanne. Verikoagulogrammi antaa sinun määrittää, onko hyytymisjärjestelmän työssä poikkeamia ja rikkomuksia. On kattava luettelo tilanteista, joissa vaaditaan hemosasiogrammin analyysi:

  1. Raskaus. Veren hyytymistä tarkistetaan varmasti joka kolmas vuosi. Jos on komplikaatioita, analyysi tehdään useammin..
  2. Tuleva leikkaus.
  3. Suonikohjut, tromboosi.
  4. Autoimmuunisairaudet.
  5. Sydänvaivat, verisuonet.
  6. Maksasairaus.
  7. Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden, antikoagulanttien ja aspiriinin määrääminen.
  8. Hirudoterapia (hoito pujot).

Koagulogrammi-indikaattorit

Laboratoriossa kerätty veri tarkistetaan tiettyjen biokemiallisten ominaisuuksien suhteen. Hemostaasin tutkimus voi olla perus- tai yksityiskohtainen. Mitä vakiokoagulogrammi näyttää:

  • fibrinogeeni;
  • APTT (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika);
  • protrombiinin;
  • verihiutaleet;
  • PTI (protrombiini-indeksi), PTT (protrombiiniaika), INR (kansainvälinen normalisoitu suhde);
  • trombiiniaika.

Mitä sisältyy laajennetun tyyppiseen koagulogrammiin yllä lueteltujen indikaattorien lisäksi:

  • antitrombiini;
  • proteiini C;
  • D-dimeerin;
  • plasman sietokyky hepariinille;
  • plasman uudelleenkalibrointiaika;
  • RFMK (liukoiset fibriinimonomeeriset kompleksit);
  • lupuksen antikoagulantti;
  • ABP (uudelleenarviointiaika aktivoitu).

Koagulogrammi, dekoodaus

Kaikkien indikaattorien luetteleminen todennäköisesti kertoo vähän tavalliselle ihmiselle, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta. Koagulogrammin ymmärtämiseksi - millainen analyysi se on, sinun on selitettävä, mitä kukin niistä tarkoittaa vartaloa varten. Ilman tätä kuva ei ole täydellinen. Veren peruskoagulogrammi, dekoodaus:

  1. Fibrinogeeni. Maksan tuottama entsyymi. Jos kehossa on tulehduksellisia prosesseja, sen taso nousee huomattavasti.
  2. APTT. Osoittaa kuinka nopeasti verihyytymä esiintyy.
  3. Protrombiini. Proteiini, joka on vuorovaikutuksessa K-vitamiinin kanssa. Kun ne yhdistyvät, saadaan trombiinia.
  4. Verihiutaleet. Solut, joiden lukumäärä osoittaa kehon tilan kokonaisuutena.
  5. PTI. Plasman hyytymisnopeutta verrataan potilaan vastaavaan.
  6. PTV. Osoittaa kuinka paljon trombiinilla (aine, joka saa nestemäisen veren hyytymään) kuluu protrombiinista (proteiinin inaktiivinen muoto).
  7. INR. Ulkoinen hyytymisindeksi on PTI: n ja PTV: n yhdistelmä.
  8. Trombiiniaika. Osoittaa kuinka nopeasti fibriini muodostuu fibrinogeenistä.

Laajennettu koagulogrammi

Tällainen verihyytymiskoe määrätään, jos on tarpeen selkeyttää lähtötason tuloksia. Lisäksi voidaan määrätä laajennettu koagulogrammi, jos havaitaan yksi tai toinen patologia. Koodauksen osoittimet:

  1. Antitrombiini. Aine, joka estää veren hyytymistä.
  2. D-dimeeri. Tärkeä indikaattori naisille raskauden aikana.
  3. Plasman uudelleenkalibrointiaika. Yleinen hyytymisprosessi on ominaista tällä indikaattorilla.
  4. Plasman toleranssi hepariinille. Saadun tuloksen perusteella määritetään sydänsairauksien, verisuonten ja onkologian esiintyminen.
  5. Proteiini C. Tromboosia voi esiintyä, jos siitä puuttuu.
  6. RFMK. Indikaattori, joka kuvaa verisuonensisäisen veren hyytymisen prosessia.
  7. Lupuksen antikoagulantti. Vasta-aineiden esiintyminen raskauden aikana osoittaa lapsen gestoosia tai autoimmuunisairauksia.
  8. AVR. Plasman uudelleenkalsiumisajan määrittäminen vaihtoehtoisella menetelmällä.

Lisätietoja D-dimeristä - mikä se on, raskauden aikana käytetyn normin indikaattoreista ja sen suunnittelusta.

Valmistelu koagulogrammin analysoimiseksi

Potilaan on noudatettava tiettyjä sääntöjä ennen seulontaa. Koagulogrammiin valmistautuminen sisältää:

  1. Kieltäytyminen syömästä 8-12 tuntia ennen toimenpidettä. Jos aiot syödä päivällistä edellisenä päivänä, valitse kevyt ruokalaji, mutta on parempi tulla analysoimaan tyhjään vatsaan..
  2. Kaikkien tauon sallivien lääkkeiden peruuttaminen.
  3. Muiden juomien kuin veden, etenkin alkoholin, kieltäytyminen.
  4. Alentunut fyysinen aktiivisuus. Yritä olla kuormittamatta vartaloasi ennen testausta.
  5. Stressitilanteiden ja hermostuneisuuden välttäminen.
  6. Tupakoimattomuus vähintään yksi tunti ennen kokeen ottamista.

Lääkärin tulee ottaa veri laskimosta käyttämättä turnaketta, jotta keho ei käynnistä hemostaasiprosessia, mikä voi vääristää tuloksia. On tärkeää, että potilas ei loukkaannu punktion aikana, muuten aineeseen tulee lisäaineita analysoitavaksi, mikä voi muuttaa sen laatua. Veri kerätään kahteen koeputkeen. Ensimmäiset indikaattorit voidaan määrittää heti.

Koagulogrammi numero 3 (protrombiini (nopean mukaan), INR, fibrinogeeni, ATIII, APTT, D-dimeri)

Koagulogrammi on kattava hemostaasitutkimus, jonka avulla voit arvioida hyytymis-, antikoagulantti- ja fibrinolyyttisten verijärjestelmien eri linkkien tilaa ja tunnistaa hyperkoagulaation (liiallinen hyytyminen) tai hypokoagulaation (verenvuodon) riski..

Hemostasiogrammi: protrombiini-indeksi (PTI), protrombiiniaika (PT), kansainvälinen normalisoitu suhde, plasman hyytymisjärjestelmän tekijä I (ensimmäinen), antitrombiini III (AT3), aktivoitunut osittainen tromboplastiiniaika, fibriinin hajoamistuote.

Englanninkieliset synonyymit

Koagulaatiotutkimukset (hyytymisprofiili, koagulipaneeli, koagulogrammi): Protrombiiniaika (Pro-aika, PT, Protrombiinin aika-suhde, P / C-suhde); Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR); Fibrinogeeni (FG, tekijä I); Antitrombiini III (ATIII-aktiivisuus, hepariinin kofaktoriaktiivisuus, seriiniproteaasinestäjä); Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (aPTT, PTT); D-dimeeri (fibriinin hajoamisfragmentti).

% (prosentteina), g / l (grammaa litrassa), sek. (toinen) mcg FEO / ml (mikrogrammaa fibrinogeeniekvivalenttiyksikköä millilitrassa).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen oikein?

  • Älä syö 12 tuntia ennen tutkimusta.
  • Poista fyysinen ja emotionaalinen stressi 30 minuuttia ennen tutkimusta.
  • Älä tupakoi 30 minuutin kuluessa ennen tutkimusta.

Yleistä tietoa tutkimuksesta

Hemostaasijärjestelmä koostuu monista biologisista aineista ja biokemiallisista mekanismeista, jotka varmistavat veren nestemäisen tilan säilymisen, estävät ja pysäyttävät verenvuodon. Se ylläpitää tasapainoa hyytymisen ja hyytymistä estävien tekijöiden välillä. Hemostaasin kompensoivien mekanismien merkittävät rikkomukset ilmenevät hyperkoagulaatiosta (liiallinen trommin muodostuminen) tai hypokoagulaatiosta (verenvuoto), jotka voivat vaarantaa potilaan elämän.

Kun kudokset ja verisuonet vaurioituvat, plasmakomponentit (hyytymistekijät) osallistuvat biokemiallisten reaktioiden kaskadiin, jonka seurauksena muodostuu fibriinihyytymä. Veren hyytymispolut ovat sisäisiä ja ulkoisia, jotka eroavat hyytymisprosessin aloitusmekanismeista. Sisäinen reitti toteutuu, kun verikomponentit ovat kosketuksissa verisuonen seinämän subendotheliumin kollageenin kanssa. Tämä prosessi vaatii hyytymistekijöitä XII, XI, IX ja VII. Ulkoisen reitin laukaisee kudostromboplastiini (tekijä III), joka vapautuu vaurioituneista kudoksista ja verisuoniseinämästä. Molemmat mekanismit ovat läheisessä yhteydessä toisiinsa ja aktiivisen tekijän X muodostumishetkestä lähtien niillä on yhteisiä toteutustapoja.

Koagulogrammi määrittää useita tärkeimpiä hemostaattisen järjestelmän indikaattoreita: PTI: n (protrombiini-indeksi) ja INR: n (kansainvälinen normalisoitu suhde) määritys antaa meille mahdollisuuden arvioida veren ulkoisen hyytymispolun tilaa. PTI lasketaan standardin protrombiiniajan (verrokkiplasman hyytymisajan kudostromboplastiinin lisäämisen jälkeen) suhteena potilaan plasman hyytymisaikaan ja ilmaistaan ​​prosenttina. INR on protrombiinitestiindikaattori, joka on standardisoitu kansainvälisten suositusten mukaisesti. Se lasketaan kaavalla: INR = (potilaan protrombiiniaika / kontrollin protrombiiniaika) x MIC, missä MIC (kansainvälinen herkkyysindeksi) on tromboplastiinin herkkyyskerroin suhteessa kansainväliseen standardiin. INR ja PTI ovat käänteisesti verrannollisia, ts. INR: n kasvu vastaa PTI: n laskua potilaassa, ja päinvastoin.

PTI: n (tai vastaavan indikaattorin - nopean protrombiinin) ja INR: n tutkimukset osana koagulogrammaa auttavat tunnistamaan fibrinogeenin (tekijä I), protrombiinin (tekijä II), tekijöiden V (prokasseleriini) puutteeseen tai puutteeseen liittyvät veren hyytymisreittien ulkoiset ja yleiset hyytymisreitit., VII (prokonvertiini), X (Stuart-Prower -kerroin). Kun niiden pitoisuus veressä pienenee, protrombiinin aika kasvaa suhteessa vertailulaboratorion parametreihin.

Ulkoisen hyytymispolun plasmatekijät syntetisoidaan maksassa. Protrombiinin ja joidenkin muiden hyytymistekijöiden muodostumiseen tarvitaan K-vitamiinia, jonka puute johtaa reaktioiden kaskadin keskeytymiseen ja estää verihyytymän muodostumisen. Tätä tosiasiaa käytetään potilaiden hoidossa, joilla on lisääntynyt tromboembolian ja sydän- ja verisuonisairauksien riski. Epäsuoran antikoagulanttivarfariinin antamisen ansiosta K-vitamiini, riippuvainen proteiinisynteesi, tukahdutetaan. PTI: tä (tai Quick-protrombiinia) ja koagulogrammissa olevaa INR: ää käytetään varfariinihoidon hallintaan potilailla, joilla on tromboosiin vaikuttavia tekijöitä (esimerkiksi syvän laskimotromboosin, keinotekoisten venttiilien, antifosfolipidioireyhtymä)..

Protrombiiniajan ja siihen liittyvien indikaattorien (INR, PTI, protrombiini Quickin mukaan) lisäksi koagulogrammissa voidaan määrittää muita hemostaattisen järjestelmän indikaattoreita.

Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT) luonnehtii veren sisäistä hyytymispolkua. APTT: n kesto riippuu suurimolekyylipainoisesta kininogeenin, prekallikreiinin ja hyytymistekijöiden XII, XI, VIII tasosta ja on vähemmän herkkä tekijöiden X, V, protrombiinin ja fibrinogeenin tasojen muutoksille. APTT määritetään verihyytymän muodostumisen keston jälkeen, kun verinäyte on lisätty kalsiumia ja osittaista tromboplastiinia. APTT-arvon nousuun liittyy lisääntynyt verenvuodoriski, lasku tromboosin yhteydessä. Tätä indikaattoria käytetään erikseen suoran antikoagulanttien (hepariini) hoidon ohjaamiseen..

Fibrinogeeni on hyytymistekijä I, jota tuotetaan maksassa. Koagulaatiokaskadin ja aktiivisten plasmaentsyymien toiminnan ansiosta se muuttuu fibriiniksi, joka osallistuu verihyytymän ja veritulpan muodostumiseen. Fibrinogeenivaje voi olla primaarinen (geneettisistä häiriöistä johtuen) tai sekundaarinen (johtuen liiallisesta biokemiallisten reaktioiden kulutuksesta), mikä ilmenee vakaan veritulpan muodostumisen ja lisääntyneen verenvuodon rikkomisena.

Fibrinogeeni on myös akuutin vaiheen proteiini, sen pitoisuus veressä kasvaa sairauksissa, joihin liittyy kudosvaurioita ja tulehduksia. Fibrinogeenipitoisuuden määrittäminen koagulogrammin koostumuksessa on tärkeää diagnosoitaessa sairauksia, joilla on lisääntynyt verenvuoto tai tromboosi, samoin kuin arvioitaessa maksan synteettistä toimintaa ja sydän- ja verisuonisairauksien riskiä komplikaatioilla.

Veren antikoagulanttijärjestelmä estää liiallisen määrän aktiivisten hyytymistekijöiden muodostumista veressä. Antitrombiini III on tärkein luonnollinen veren hyytymisen estäjä, jota syntetisoidaan maksassa. Se estää trombiinia, aktivoituja tekijöitä IXa, Xa ja XIIa. Hepariini 1000 kertaa lisää antitrombiinin aktiivisuutta, koska se on sen kofaktori. Trombiinin ja antitrombiinin suhteellinen suhde varmistaa hemostaattisen järjestelmän vakauden. Primaarisen (synnynnäisen) tai toissijaisen (hankitun) AT III -puutteen tapauksessa veren hyytymisprosessia ei lopeteta ajoissa, mikä johtaa veren hyytymisen lisääntymiseen ja korkeaan tromboosiriskiin..

Muodostunut trombi läpäisee fibrinolyysin ajan myötä. D-dimeri on fibriinin hajoamistuote, joka mahdollistaa plasman fibrinolyyttisen aktiivisuuden arvioinnin. Tämä indikaattori kasvaa merkittävästi tiloissa, joihin liittyy verisuonitukos. Sitä käytetään myös antikoagulanttihoidon tehokkuuden seurantaan..

Mihin tutkimusta käytetään?

  • Veren hyytymisjärjestelmän yleistä arviointia varten.
  • Veren hyytymisen sisäisten, ulkoisten ja yleisten hyytymisreittien sekä antikoagulantti- ja fibrinolyyttisten järjestelmien toiminnan diagnoosiin.
  • Tarkastella potilasta ennen leikkausta.
  • Diagnoosin keskenmenon syyt.
  • Levitetyn suonensisäisen hyytymisen, laskimotromboosin, antifosfolipidioireyhtymän, hemofilian diagnoosiin ja hoidon tehokkuuden arviointiin.
  • Antikoagulanttihoidon seurantaan.

Kun tutkimus on suunniteltu?

  • Jos epäillään leviävän suonensisäisen hyytymistä, keuhkoembolia.
  • Kun suunnittelet invasiivisia toimenpiteitä (kirurgiset toimenpiteet).
  • Kun tutkitaan potilaita, joilla on nenäverenvuotoa, ikenien verenvuotoa, verta ulosteessa tai virtsassa, ihonvuotoja ihon alla ja suurissa nivelissä, kroonista anemiaa, kuukautisten voimakasta virtausta, äkillistä näköhäiriötä.
  • Kun tutkitaan potilasta, jolla on tromboosi, tromboembolia.
  • Jos lupus- ja kardiolipiinivasta-aineita havaitaan.
  • Perinnöllisellä taipumuksella hemostaasijärjestelmän häiriöihin.
  • Hyvin sydän- ja verisuonisairauksien ja tromboembolian riski.
  • Vakava maksasairaus.
  • Toistuvilla keskenmenoksilla.
  • Kun tarkkaillaan hemostaasijärjestelmää antikoagulanttien pitkäaikaisen käytön taustalla. Mitä tulokset tarkoittavat?

Viitearvot (taulukko koagulogrammi-indikaattoreiden normeista)

Veren koagulogrammi (veren hyytymisanalyysi): aikuisten transkriptio, normi taulukossa

Lääketieteen jatkuvan kehityksen myötä tutkijat ovat hankkineet monia menetelmiä veren tutkimiseksi.

Analyysi-indikaattorit auttavat paljastamaan kokonaiskuvan ihmisten terveydentilasta, sairauksien esiintymisestä, infektioista, patologioista ja sairauksien kehittymisen estämisestä.

Yksi kokeista on verikoagulogrammi.

Mikä on verikoagulogrammi?

Verikoagulogrammi on analyysi, joka näyttää veren hyytymisen. Laajassa merkityksessä koagulogrammi havaitsee verihiutaleiden aktiivisuuden. Veren hyytyminen on erityisen tärkeä indikaattori.

Veren hyytymisjärjestelmä laukaistaan ​​kahdella tavalla: ulkoisella (verisuonen ulkopuolella, kun vaurioitunut paikka havaitaan) ja sisäisellä (kun verisolut tuhoutuvat).

Kun verisuonen seinämä tuhoutuu, proteiinia vapautuu, mikä merkitsee tarvetta aktivoida suojamekanismi. Lähellä olevat verihiutaleet muuttavat nopeasti muotoaan, tarttuvat toisiinsa muodostaen silmän.

Muodostunut plexum tukkii nopeasti loukkaantumispaikan, pysäyttää veren ja estää haitallisten bakteerien tunkeutumisen ulkopuolelta.

Tämän keholle tärkeän prosessin lääketieteellinen nimi on hemostaasi (prosessi, joka sisältää kaikki hyytymisvaiheet suojaavan trommin liukenemiseen asti).

Kaikissa, jopa tehokkaimmissakin järjestelmissä, viat ovat kuitenkin mahdollisia.

Miksi verikoagulogrammi on tarpeen tehdä??

Sairauksien ehkäisy

Tromboosi on sairaus, jossa veritulppia muodostuu ilman tarvetta aktivoida suojaavaa toimintaa.

Sellaisia ​​verihyytymiä kutsutaan emboliksi, tauti on tromboembolia.

Emboli voi tukkia valtimoiden verisuonia. Tukkeuman (tukkeuman) muodostuminen yli 90 prosentilla aiheuttaa hapen puutetta (hypoksia) puhumattakaan aineenvaihduntatuotteiden kertymisestä. Esimerkiksi aivojen hypoksia on vaarallinen diagnoosi, joka johtaa usein koomaan, minkä seurauksena 80% tapauksista on kohtalokas.

Biokemiallinen seulonta odotettavan äidin ja lapsen terveystilaan

Analyysi on erityisen tärkeä raskaana olevalle naiselle. Verikoagulogrammaa suositellaan naisille, jos heillä on:

  • maksasairaus;
  • veren hyytymishäiriöt;
  • suonikohjut;
  • immuunitaudit.

Sikiön kantaminen on luonnollinen prosessi, joka liittyy kohdun pintaverenkiertoon. Kuljettaessaan keho valmistautuu verenhukkaan, mikä vaikuttaa joidenkin koagulogrammin indikaattorien nousuun.

Raskaana olevilla naisilla suositellaan verikoagulogrammaa kolmen kuukauden välein.

Jos vastasyntyneellä äidillä on vakavia poikkeavuuksia veren hyytymisessä, lääkäri määrää hoidon. Heikentynyt hyytyminen, jota ei ole määritetty ajoissa, voi uhkaa vakavilla seurauksilla - keskenmenolla ja ennenaikaisella synnytyksellä.

Verikoagulogrammi on välttämätön paitsi hemostaattisen järjestelmän poikkeavuuksien havaitsemiseksi, myös potilaiden diagnoosin määrittämiseksi joissain tapauksissa.

Kuinka valmistautua analyysiin?

Coagulogram ei vaadi erityistä valmistelua. On kuitenkin seikkoja, joita on suositeltavaa noudattaa, jotta analyysi toimitetaan hyvällä tavalla:

  • ruuan saanti - 8 tuntia ennen verinäytteenottoa;
  • on suositeltavaa olla syömättä rasvaisia ​​ruokia;
  • juo vain vettä;
  • on suositeltavaa olla tupakoimatta tunnin ajan ennen analyysiä;
  • ennen analyysiä on yritettävä rauhoittua emotionaalisesti ja fyysisesti;
  • jos potilaalle määrätään lääkekurssi, joka ei liity veren koagulogrammin luovuttamisen syihin, tästä on ilmoitettava lääkärille;
  • Jos tunnet pahoinvointia, huimausta testin suorittamisen aikana, sinun tulee heti ilmoittaa niistä kokeita tekevälle asiantuntijalle.

Syyt korkeaan ja matalan veren koagulogrammiin

Koagulogrammi-indikaattorit normin yläpuolella osoittavat:

  • tarttuva toksinen ja septinen sairaus;
  • kehon päihteet;
  • ateroskleroottinen verisuonisairaus;
  • endokriiniset patologiat;
  • levitetyn suonensisäisen hyytymisen (DIC-oireyhtymän) esiintyminen jne..

Koagulogrammi-indikaattorit ovat normaalin alapuolella:

  • leukemia (leukemia);
  • multippeli myelooma;
  • laskimotromboosi;
  • erilaiset sisäelinten sairaudet (maksa, ruuansulatusjärjestelmä);
  • perinnölliset hyytymisviat;
  • levitetyn suonensisäisen hyytymisen viimeinen vaihe jne..

Listatut diagnoosit ovat pieniä. On tärkeää muistaa, että tämä on yleistä tietoa. Hemostaasin normeja rikkovan syyn tunnistamiseksi on tarpeen tulkita ja spesifinen vertailu kunkin indikaattorin normiin ottaen huomioon potilaan kehon ominaisuudet.

Tiedot verikoagulogrammin indikaattoreista

  • Fibrinogeeni (maksaan muodostuva proteiini, joka vastaa verihyytymän muodostumisen viimeisessä vaiheessa):

Alennetun fibrinogeenin syyt:

  • lahjoitus, steroidien käyttö jne..
  • kroonisesti alhaiset fibrinogeenitasot, heikentynyt synteesi syntymästä lähtien;
  • maksasairaus;
  • epätasapainoinen ruokavalio.

Pienentyneet proteiinipitoisuudet karakterisoivat kyvyttömyyttä hyytyä verestä kokonaan, taipumusta spontaaniin verenvuotoon.

Lisääntynyt fibrinogeeni-indeksi:

  • tulehdukselliset prosessit ovat valitettavasti hyvin erilaisia ​​- akuutti nielutulehdus, nivelreuma, tarttuva mononukleoosi, pyelonefriitti jne.;
  • kudoksen massiivinen tuhoaminen (sepsis, keuhkojen paiseet, gangreeni, paiseet jne.);
  • tuumorin muodostuminen;
  • sydänkohtaus, aivohalvaus, aivo-verisuonitapaturma;
  • perifeerinen verisuonisairaus (valtimoiden ateroskleroosi, verisuonivauriot diabetes mellitus, tromboflebiitti, krooninen laskimoiden vajaatoiminta);

Lisääntyneet tai laskeneet fibrinogeenitasot eivät aina osoita terveysongelmia.

Pieni vaikutus indikaattoriin aikuisella voi myös olla:

  • tupakointi;
  • hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden, estrogeenin, käyttöönotto;
  • kuormia;
  • stressi;
  • diabetes;
  • kolesteroli;
  • liikalihavuus.

Aikuisilla normi vaihtelee välillä 2–4 g / l, raskaana olevilla naisilla jopa 6 g / l, lapsilla fibrinogeenipitoisuus veressä on 1,25–3 g / l.

Se kuvaa ajanjakson, joka tarvitaan verihiutalevasteeseen. Lisääntynyt tromboplastiiniaika on ominaista taipumukselle hallitsemattomalle verenvuodolle, pitkälle veren hyytymiselle.

Korkea lipidipitoisuus veressä ja hepariiniepäpuhtauksien esiintyminen verinäytteessä voivat myös vaikuttaa APTT-pitoisuuteen..

Naisten normi on 24-35 sekuntia, miesten normi 14-20 sekuntia.

  • Lupuksen antikoagulantti:

Immunoglobuliini, joka tunnistaa vasta-aineet. Vasta-aineet vaikuttavat verihiutaleiden vasteaikaan. Pitäisi aina olla nolla. Lisääntynyt pitoisuus osoittaa autoimmuunisairauksien, tromboembolian, Liebman-Sachsin taudin (lupus), aivo-verisuonitapaturman sekä hedelmättömyyden ja aidsin.

  • Tarttuvuus, aggregoituminen:

Tarttuvuus - verihiutaleiden kiinnittyminen vaurioituneeseen pintaan. Lasku osoittaa munuaissairautta, leukemiaa; lisääntyminen - ateroskleroosi, tromboosi, sydänkohtaus, diabetes mellitus. Lastenhoitajien osuus on yleensä korkeampi (ks. Alla oleva taulukko).

  • Protrombiini ja antitrombiini:

Proteiinit, jotka osallistuvat verihyytymien muodostumiseen ja imeytymiseen. Protrombiini muodostuu maksassa.

Trombiiniaika on erityinen laboratoriossa yleisesti hyväksytty indikaattori, joka kuvaa hemostaasin aktivoitumisen ulkoista reittiä.

Protrombiini-indeksi (PTI) - indikaattori mitataan prosentteina ja se kuvaa hyytymisen toisen vaiheen - proteiinien muodostumisen - aikaa. PTI-normi - 72-123%.

PTI-verikoe voi osoittaa vatsaelinten (maksan ja maha-suolikanavan) sairaudet. Lisääntynyt protrombiini osoittaa:

  • tromboembolia;
  • infarktiota edeltävä tila;
  • polysytemia;
  • pahanlaatuinen muodostuminen.

Vähentynyt osoittaa hankitun puutteen tai puutteen syntymästä lähtien. Alennettu protrombiini on usein ominaista K-vitamiinin puutokselle. Protrombiini on tärkein tärkeä indikaattori hemostaasin diagnoosissa..

  • Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR):

INR-verianalyysin avulla voit systemaatisoida verikoagulogrammitiedot. Tromboosin ja hemostaasin tutkimuksen kansainvälisen komitean ja hematologian kansainvälisen standardointikomitean kehittämä suhde (INR) määräämisen helpottamiseksi.

INR-indikaattorin mukaan lääkärit arvioivat määrättyjen lääkkeiden vaikutusta.

Trombin tuhoutumisen jälkeen (fibriinin hajoamisen jälkeen) veressä havaitaan proteiinifragmentti - D-dimeeri. Vaurioituneen kehon osan palauttamisen jälkeen muodostuu plasmiiniproteiini, joka tuhoaa ja tuhoaa verihyytymiä.

Fragmenttien lukumäärä veressä paljastaa kahden prosessin toiminnan yhdellä kertaa: verihyytymien muodostuminen ja niiden liukeneminen (fibrinolyysi). Trombin muodostumisen ja fibrinolyysin välillä on oltava tasapaino. Tasapainon puute ilmoittaa hemostaasista.

Aikuisten ja lasten indikaattorien prosenttimäärät on esitetty alla olevassa taulukossa. Verikoagulogramman salaaminen paljastaa kunkin indikaattorin välisen eron: mikä se on ja kuinka paljon sen pitäisi olla.

  • Liukenevat fibriinimonomeeriset kompleksit (RFMK):

Harva on kuullut RFMK-verikokeesta. RFMK-verikoe on lisäindikaattori, joka sisältyy koagulogrammiin, ja sitä pidetään tärkeänä hemostaattista järjestelmää kuvaavana laboratoriotestinä. Monien asiantuntijoiden mielestä RFMK-verikoe on osoitus trombinemiasta (pienten verihyytymien muodostumisesta), DIC-oireyhtymän puhkeamisesta.

Veren koagulogrammi-indikaattorit: normit aikuisilla ja lapsilla. Taulukko

indikaattoritmiehillenaisilleraskaana oleville naisillelapsilla

(iän mukaan)fibrinogeeni2 - 4 g / lEnintään 6 g / l1,25 - 3 g / lAPTT24-35 sekuntia14-20 s24-35 sLupuksen antikoagulantti0,8 - 1,2Tarttuvuus, aggregoituminen20-50%30-60%20-50%Trombiiniaika11-15 sProtrombiini-indeksi72-123%antitrombiini75-125%- vastasyntyneet - 40–80%

- enintään 6-vuotiaita - 80–140%;

- 6–11-vuotiaita - 90–130%;

- 11-vuotiaista - 80-120%.INR+0,82-+1,15D-dimeeri0 - 500 ng / mlRFMKEnintään 4 mg / 100 ml5 - 5,5 mg / 100 mlJopa 4 mg / 100 ml

Yhteenvetona haluaisin huomauttaa: hyvä asiantuntija - lääkäri voi tulkita veren koagulogrammi-analyysien tarkan tulkinnan.

Vain hän pystyy tunnistamaan poikkeamat normista suurella tarkkuudella jokaiselle potilaalle.

Kunkin potilaan sairaushistoria on erillinen tilanne, joka vaatii yksityiskohtaista harkintaa.

Coagulogram: normi ja tulosten tulkinta

Koagulogrammi on kattava hematologinen analyysi, jonka tarkoituksena on arvioida veren hyytymiskykyä. Koagulogrammin verta on luovutettava ilman epäonnistumista, jos on vakavia sydän- ja verisuonisairauksia tai jos suunnitteilla on leikkaus. Lisäksi koagulogrammi tehdään raskaana oleville naisille kaikilla kolmanneksilla..

Tällä analyysillä on toinen nimi - hemostasiogram. Peruskoagulogrammi määrätään diagnoosin ensimmäisessä vaiheessa. Jos lääkäri havaitsee poikkeamia vakiintuneista normeista, hän suuntaa potilaan pidennettyyn tutkimukseen. Sen avulla voit arvioida olemassa olevia rikkomuksia paitsi laadullisesti myös kvantitatiivisesti..

Video: mikä on koagulogrammi? Mikä on sen merkitys diagnostiikassa?

Mikä on koagulogrammi?

Jotta vastataan tähän kysymykseen kaikkein täydellisimmin, tulisi aloittaa veren hyytymisen mekanismista. Miksi sitä tarvitaan? Oletetaan, että joku leikkaa itsensä vahingossa. Samalla sekunnilla alkaa tapahtua monimutkainen ja erittäin tärkeä prosessi kudosvaurion - veritulppien muodostumisen - painopisteessä, joiden avulla elin "sulkee" haavan veren menetyksen välttämiseksi. Olemme tottuneet pysäyttämään verenvuodon nopeasti kuin jotain luonnollista ja itsestään selvää, samalla kun pienimmätkin häiriöt hyytymisjärjestelmän työssä uhkaavat meitä kohtalokkain seurauksin.

Asia on, että elämämme aikana kehomme on lopetettava verenvuoto monta kertaa: suuri ja pieni, pintainen ja sisäinen. Hemostaasimekanismi ei toimi vain äärimmäisissä olosuhteissa (haavat, palovammat), vaan myös melko tavanomaisissa olosuhteissa - kuten kuukautiset tai paikallinen tulehduksellinen prosessi, joka vahingoittaa pieniä verisuonia ja kapillaareja..

Jos veressä ei olisi hyytymistä, normaali elämä olisi yksinkertaisesti mahdotonta, puhumattakaan vakavista vammoista, sairauksista tai leikkauksesta. Ja hemostaasijärjestelmän toiminnan arvioimiseksi tarvitaan vain koagulogrammi - taulukossa olevat aikuisten, lasten ja raskaana olevien naisten normit esitellään huomionne edelleen.

Veren hyytymisjärjestelmän riittämättömän toiminnan lisäksi on myös ylimääräinen, joka ei ole yhtä vaarallinen terveydelle. Tarpeettomasti muodostuvat verihyytymät voivat tukkia tärkeitä verisuonia, johtaen hapen nälkään tai jopa tiettyjen elinten ja kehon alueiden nekroosiin.

Ihmisen hemostaasijärjestelmä

Katsotaanpa nyt tarkemmin mitä veren hyytymisjärjestelmä koostuu:

Ensimmäinen komponentti on litteät endoteelisolut, jotka linjaavat verisuonen seinämien ja sydämen onteloiden sisäpinnan. Kun nämä solut ovat ärtyneitä verisuonen eheyden rikkomisen seurauksena, ne alkavat tuottaa biologisesti aktiivisia aineita: typpioksidia, trombomoduliinia, emäsykliiniä. Veri reagoi näihin yhdisteisiin ja alkaa hyytyä;

Toinen komponentti on verihiutaleet, joita kutsutaan verihiutaleiksi ja jotka ovat yksi tärkeimmistä veren komponenteista. Heillä on ainutlaatuinen kyky tarttua tiukasti toisiinsa muodostaen primaarisen hemostaattisen pistokkeen suonen vaurioitumisen kohdalla, ts. Sulkemalla syntynyt "reikä" kiireellisesti;

Kolmas komponentti on veriplasmatekijät. Niitä on viisitoista, ja suurin osa niistä on entsyymejä biokemiallisessa rakenteessaan. Plasmatekijöiden tehtävänä on muodostaa fibriinihyytymä, joka pysäyttää verenvuodon kokonaan. Sitten tässä vaiheessa kudosten uudistamisprosessi alkaa, mutta se on toinen tarina..

Siksi hemostaattiset häiriöt voivat johtua veren hyytymisjärjestelmän minkä tahansa yllä mainitun komponentin toimintahäiriöistä, ja varmistaakseen, että ongelmia ei ole tai niiden tarkan syyn selvittämiseksi, lääkärit määräävät koagulogrammin raskauden aikana, ennen tulevaa leikkausta tai vakavien sydän- ja verisuonitautien yhteydessä..

Koagulogrammityypit ja indikaattorit

Hemosasiogrammi sisältää melko suuren määrän erilaisia ​​veriparametrejä, jotka eivät kaikki ole tarpeen tietyssä diagnoositilanteessa. Siksi lääkäri päättää yleensä mitkä koagulogrammi-indikaattorit on määritettävä potilaalla. Eri tarkoituksiin on useita vakiokokeita: ennen suunniteltua leikkausta, raskauden aikana, aivohalvauksen tai sydänkohtauksen jälkeen, hoidon jälkeen veren hyytymiseen vaikuttavilla lääkkeillä, ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin ja niin edelleen. Jokainen tyypillinen koagulogrammi koostuu tietyistä indikaattoreista, mutta jos diagnoositulos poikkeaa normista, lääkäri määrää laajennetun analyysin olemassa olevien hemostaasihäiriöiden arvioimiseksi objektiivisemmin.

Tutkimus voidaan jakaa ehdollisesti kolmeen osaan veren hyytymisen vaiheiden mukaan, joihin koagulogramin erityiset parametrit liittyvät:

Vaihe 1 - vaurioituneiden verisuonten kaventuminen, mikä sinänsä auttaa vähentämään verenhukkaa. Tätä prosessia kutsutaan lääkäreiden ja laboratorioteknikkojen protrombinaasin muodostumiseksi;

Vaihe 2 - verihiutaleiden aggregaatio ja ensisijaisen tulpan muodostuminen kohtaan, jossa vasen seinämien eheys loukkaantuu. Kutsutaan oikein "trombiinin muodostumiseen";

Vaihe 3 - proteiinilankojen elastisen verkon "kutominen", nimeltään fibriini. Se peittää ensisijaisen tulpan, tarttuu reiän reunoihin ja vetää sen yhteen ja sitten verihiutaleet riviinvät tiiviisti mesh-soluihin. Osoittautuu eräänlaiseksi laastariksi, joka lopulta lopettaa verenvuodon. Lääketieteessä tätä veren hyytymisjaksoa nimitetään lauseella "fibriinin muodostuminen".

Nyt nimitetään nyt koagulogrammin indikaattorit, jotka liittyvät hemostaasin kolmeen vaiheeseen:

Veren hyytymisaika Lee-White: n mukaan;

Yhteyden aktivointi-indeksi;

Plasman uudelleenkalibrointiaika (PRP);

Aktivoitu uudelleenkalibrointiaika (AVR);

Aktivoitunut osittainen tromboplastiiniaika (APTT, APTT, ARTT);

Tekijän VIII aktiivisuus;

Tekijän IX aktiivisuus;

Tekijän X aktiivisuus;

Tekijän XI aktiivisuus;

Tekijä XII -aktiivisuus.

Kansainvälinen normalisoitu suhde - INR;

Protrombiini prosentteina nopean tai protrombiini-indeksin (PTI) mukaan;

Tekijä II -aktiivisuus;

Tekijän V aktiivisuus;

Tekijän VII aktiivisuus.

Liukoisten fibriinimonomeerikompleksien konsentraatio.

Koagulogrammitulosten dekoodaamisessa voi kuitenkin esiintyä myös muita indikaattoreita, jotka heijastavat veren vastakkaisen toiminnan - fibrinolyyttisen - toimintaa, jolla on yhtä tärkeä rooli ihmiskehossa.

Veren antikoagulanttijärjestelmä estää hemostaasia, jos siinä on ylimäärää, ja liuottaa tarpeettomat verihyytymät siten, että ne eivät tukkia verisuonten luumenia. Siten muodostetaan dynaaminen tasapaino ja ylläpidetään normaalia verenkiertoa elimissä ja kudoksissa..

Annetaan erityinen esimerkki: verisuonen vaurioitumisen kohdalla muodostunut veritulppa, uudistumisprosessi meni läpi, seinämä oli umpeen kasvanut, mutta trommi sisältä pysyi. Nyt sitä ei tarvita, koska aluksen eheys on palautettu kokonaan. Lisäksi verihyytymä on haitallista, koska se tukkii verisuonen luumenia ja häiritsee veren vapaata liikkuvuutta. Silloin fibrinolyyttinen järjestelmä tulee peliin - sen komponentit liuottavat tarpeettoman veritulpan ja evakuoivat sen verenkiertoon. Lisäksi jonkun on säänneltävä "laikkujen" muodostumisprosessia, muuten ne saattavat aluksi osoittautua niin suuriksi, että ne peittävät vaurioituneen verisuonen koko ontelon. Yksi fibrinolyyttisen järjestelmän komponenteista, antitrombiini III, on suunniteltu selviytymään tästä tehtävästä..

Pidennetyn koagulogrammin tulosten dekoodauksessa seuraavat veren antikoagulanttitoiminnon indikaattorit ilmestyvät:

Vakio (seulonta) koagulogrammi

Tämä verikoe sisältää joukon välttämättömiä veren hyytymisparametreja:

Protrombiini prosentteina nopean (kansainvälisessä käytännössä) tai PTI-protrombiini-indeksin (Neuvostoliiton jälkeisessä tilassa) mukaan;

Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR);

Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT);

Trombiiniaika (TV).

Laajennettu koagulogrammi

Tämä sisältää seuraavat muuttujat:

Veren hyytymisaika Lee-White: n mukaan;

Protrombiini prosenttina nopeaa tai PTI: tä;

Plasman uudelleenkalibrointiaika (PRP);

Aktivoitu uudelleenkalibrointiaika (AVR);

Aktivoitunut osittainen tromboplastiiniaika (APTT, APTT, ARTT);

Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR);

Tekijä II ja V -aktiivisuus;

Tekijän VII aktiivisuus;

Tekijä VIII, IX ja IX -aktiivisuus;

Tämä luettelo voi vaihdella hiukan eri laboratorioissa. Lisäksi, kuten edellä mainittiin, on olemassa epätyypillisiä, erikoistuneita hemostasiogrammivaihtoehtoja, jotka on suunniteltu tyypillisten diagnoositehtävien ratkaisemiseksi. Joskus lääkäri osoittaa suoraan analyysin suuntaan ne veren parametrit, jotka hänen on tiedettävä tietyn potilaan terveydentilan arvioimiseksi oikein..

Kenelle ja miksi koagulogrammi määrätään?

Veren hemostaattisten ja fibrinolyyttisten ominaisuuksien tutkimus on esitetty seuraavissa tilanteissa:

Valmistautuminen suunniteltuun tai kiireelliseen kirurgiseen interventioon, mukaan lukien keisarileikkaus;

Sydän- ja verisuonitaudit - sydäninfarkti, aivohalvaus, iskeeminen sydänsairaus, eteisvärinä, angina pectoris, keuhkoembolia, suonikohjut, tromboflebiitti ja syvälaskimoiden tromboosi;

Verenkiertoelimistön patologiat - hemofilia, trombosytopenia, anemia, von Willebrand-Dianin tauti, toistuvat nenäverenvuodot, selittämättömät mustelmat, epänormaalisti raskaat kuukautiset ja kuukautistenvälinen verenvuoto;

Krooniset maksasairaudet - rasvainen tai alkoholinen hepatoosi, maksakirroosi, hepatiitti;

Raskaus (ennalta ehkäiseviä tarkoituksia varten), vaikea toksikoosi, gestoosi, keskenmenon uhka, keskenmeno;

Epäilty hajautettu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä;

Verta ohentavien hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö (varfariini, aspiriini, hepariini, Trental ja muut);

Coagulogram-normitaulukko aikuisille ja lapsille

Seuraava taulukko näyttää aikuisten ja lasten pidennetyn hemostasiogrammin normaalit indikaattorit. On huomattava, että nämä luvut vaihtelevat hieman iän mukaan. Merkittävät erot hemostaattisten ja fibrinolyyttisten verijärjestelmien työssä ovat luontaisia ​​vain ennenaikaisilla vauvoilla ja terveillä vauvoilla kahden ensimmäisen elämäkuukauden aikana..