Koagulogrammi numero 3 (protrombiini (nopean mukaan), INR, fibrinogeeni, ATIII, APTT, D-dimeri)

Takykardia

Koagulogrammi on kattava hemostaasitutkimus, jonka avulla voit arvioida hyytymis-, antikoagulantti- ja fibrinolyyttisten verijärjestelmien eri linkkien tilaa ja tunnistaa hyperkoagulaation (liiallinen hyytyminen) tai hypokoagulaation (verenvuodon) riski..

Hemostasiogrammi: protrombiini-indeksi (PTI), protrombiiniaika (PT), kansainvälinen normalisoitu suhde, plasman hyytymisjärjestelmän tekijä I (ensimmäinen), antitrombiini III (AT3), aktivoitunut osittainen tromboplastiiniaika, fibriinin hajoamistuote.

Englanninkieliset synonyymit

Koagulaatiotutkimukset (hyytymisprofiili, koagulipaneeli, koagulogrammi): Protrombiiniaika (Pro-aika, PT, Protrombiinin aika-suhde, P / C-suhde); Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR); Fibrinogeeni (FG, tekijä I); Antitrombiini III (ATIII-aktiivisuus, hepariinin kofaktoriaktiivisuus, seriiniproteaasinestäjä); Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (aPTT, PTT); D-dimeeri (fibriinin hajoamisfragmentti).

% (prosentteina), g / l (grammaa litrassa), sek. (toinen) mcg FEO / ml (mikrogrammaa fibrinogeeniekvivalenttiyksikköä millilitrassa).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen oikein?

  • Älä syö 12 tuntia ennen tutkimusta.
  • Poista fyysinen ja emotionaalinen stressi 30 minuuttia ennen tutkimusta.
  • Älä tupakoi 30 minuutin kuluessa ennen tutkimusta.

Yleistä tietoa tutkimuksesta

Hemostaasijärjestelmä koostuu monista biologisista aineista ja biokemiallisista mekanismeista, jotka varmistavat veren nestemäisen tilan säilymisen, estävät ja pysäyttävät verenvuodon. Se ylläpitää tasapainoa hyytymisen ja hyytymistä estävien tekijöiden välillä. Hemostaasin kompensoivien mekanismien merkittävät rikkomukset ilmenevät hyperkoagulaatiosta (liiallinen trommin muodostuminen) tai hypokoagulaatiosta (verenvuoto), jotka voivat vaarantaa potilaan elämän.

Kun kudokset ja verisuonet vaurioituvat, plasmakomponentit (hyytymistekijät) osallistuvat biokemiallisten reaktioiden kaskadiin, jonka seurauksena muodostuu fibriinihyytymä. Veren hyytymispolut ovat sisäisiä ja ulkoisia, jotka eroavat hyytymisprosessin aloitusmekanismeista. Sisäinen reitti toteutuu, kun verikomponentit ovat kosketuksissa verisuonen seinämän subendotheliumin kollageenin kanssa. Tämä prosessi vaatii hyytymistekijöitä XII, XI, IX ja VII. Ulkoisen reitin laukaisee kudostromboplastiini (tekijä III), joka vapautuu vaurioituneista kudoksista ja verisuoniseinämästä. Molemmat mekanismit ovat läheisessä yhteydessä toisiinsa ja aktiivisen tekijän X muodostumishetkestä lähtien niillä on yhteisiä toteutustapoja.

Koagulogrammi määrittää useita tärkeimpiä hemostaattisen järjestelmän indikaattoreita: PTI: n (protrombiini-indeksi) ja INR: n (kansainvälinen normalisoitu suhde) määritys antaa meille mahdollisuuden arvioida veren ulkoisen hyytymispolun tilaa. PTI lasketaan standardin protrombiiniajan (verrokkiplasman hyytymisajan kudostromboplastiinin lisäämisen jälkeen) suhteena potilaan plasman hyytymisaikaan ja ilmaistaan ​​prosenttina. INR on protrombiinitestiindikaattori, joka on standardisoitu kansainvälisten suositusten mukaisesti. Se lasketaan kaavalla: INR = (potilaan protrombiiniaika / kontrollin protrombiiniaika) x MIC, missä MIC (kansainvälinen herkkyysindeksi) on tromboplastiinin herkkyyskerroin suhteessa kansainväliseen standardiin. INR ja PTI ovat käänteisesti verrannollisia, ts. INR: n kasvu vastaa PTI: n laskua potilaassa, ja päinvastoin.

PTI: n (tai vastaavan indikaattorin - nopean protrombiinin) ja INR: n tutkimukset osana koagulogrammaa auttavat tunnistamaan fibrinogeenin (tekijä I), protrombiinin (tekijä II), tekijöiden V (prokasseleriini) puutteeseen tai puutteeseen liittyvät veren hyytymisreittien ulkoiset ja yleiset hyytymisreitit., VII (prokonvertiini), X (Stuart-Prower -kerroin). Kun niiden pitoisuus veressä pienenee, protrombiinin aika kasvaa suhteessa vertailulaboratorion parametreihin.

Ulkoisen hyytymispolun plasmatekijät syntetisoidaan maksassa. Protrombiinin ja joidenkin muiden hyytymistekijöiden muodostumiseen tarvitaan K-vitamiinia, jonka puute johtaa reaktioiden kaskadin keskeytymiseen ja estää verihyytymän muodostumisen. Tätä tosiasiaa käytetään potilaiden hoidossa, joilla on lisääntynyt tromboembolian ja sydän- ja verisuonisairauksien riski. Epäsuoran antikoagulanttivarfariinin antamisen ansiosta K-vitamiini, riippuvainen proteiinisynteesi, tukahdutetaan. PTI: tä (tai Quick-protrombiinia) ja koagulogrammissa olevaa INR: ää käytetään varfariinihoidon hallintaan potilailla, joilla on tromboosiin vaikuttavia tekijöitä (esimerkiksi syvän laskimotromboosin, keinotekoisten venttiilien, antifosfolipidioireyhtymä)..

Protrombiiniajan ja siihen liittyvien indikaattorien (INR, PTI, protrombiini Quickin mukaan) lisäksi koagulogrammissa voidaan määrittää muita hemostaattisen järjestelmän indikaattoreita.

Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT) luonnehtii veren sisäistä hyytymispolkua. APTT: n kesto riippuu suurimolekyylipainoisesta kininogeenin, prekallikreiinin ja hyytymistekijöiden XII, XI, VIII tasosta ja on vähemmän herkkä tekijöiden X, V, protrombiinin ja fibrinogeenin tasojen muutoksille. APTT määritetään verihyytymän muodostumisen keston jälkeen, kun verinäyte on lisätty kalsiumia ja osittaista tromboplastiinia. APTT-arvon nousuun liittyy lisääntynyt verenvuodoriski, lasku tromboosin yhteydessä. Tätä indikaattoria käytetään erikseen suoran antikoagulanttien (hepariini) hoidon ohjaamiseen..

Fibrinogeeni on hyytymistekijä I, jota tuotetaan maksassa. Koagulaatiokaskadin ja aktiivisten plasmaentsyymien toiminnan ansiosta se muuttuu fibriiniksi, joka osallistuu verihyytymän ja veritulpan muodostumiseen. Fibrinogeenivaje voi olla primaarinen (geneettisistä häiriöistä johtuen) tai sekundaarinen (johtuen liiallisesta biokemiallisten reaktioiden kulutuksesta), mikä ilmenee vakaan veritulpan muodostumisen ja lisääntyneen verenvuodon rikkomisena.

Fibrinogeeni on myös akuutin vaiheen proteiini, sen pitoisuus veressä kasvaa sairauksissa, joihin liittyy kudosvaurioita ja tulehduksia. Fibrinogeenipitoisuuden määrittäminen koagulogrammin koostumuksessa on tärkeää diagnosoitaessa sairauksia, joilla on lisääntynyt verenvuoto tai tromboosi, samoin kuin arvioitaessa maksan synteettistä toimintaa ja sydän- ja verisuonisairauksien riskiä komplikaatioilla.

Veren antikoagulanttijärjestelmä estää liiallisen määrän aktiivisten hyytymistekijöiden muodostumista veressä. Antitrombiini III on tärkein luonnollinen veren hyytymisen estäjä, jota syntetisoidaan maksassa. Se estää trombiinia, aktivoituja tekijöitä IXa, Xa ja XIIa. Hepariini 1000 kertaa lisää antitrombiinin aktiivisuutta, koska se on sen kofaktori. Trombiinin ja antitrombiinin suhteellinen suhde varmistaa hemostaattisen järjestelmän vakauden. Primaarisen (synnynnäisen) tai toissijaisen (hankitun) AT III -puutteen tapauksessa veren hyytymisprosessia ei lopeteta ajoissa, mikä johtaa veren hyytymisen lisääntymiseen ja korkeaan tromboosiriskiin..

Muodostunut trombi läpäisee fibrinolyysin ajan myötä. D-dimeri on fibriinin hajoamistuote, joka mahdollistaa plasman fibrinolyyttisen aktiivisuuden arvioinnin. Tämä indikaattori kasvaa merkittävästi tiloissa, joihin liittyy verisuonitukos. Sitä käytetään myös antikoagulanttihoidon tehokkuuden seurantaan..

Mihin tutkimusta käytetään?

  • Veren hyytymisjärjestelmän yleistä arviointia varten.
  • Veren hyytymisen sisäisten, ulkoisten ja yleisten hyytymisreittien sekä antikoagulantti- ja fibrinolyyttisten järjestelmien toiminnan diagnoosiin.
  • Tarkastella potilasta ennen leikkausta.
  • Diagnoosin keskenmenon syyt.
  • Levitetyn suonensisäisen hyytymisen, laskimotromboosin, antifosfolipidioireyhtymän, hemofilian diagnoosiin ja hoidon tehokkuuden arviointiin.
  • Antikoagulanttihoidon seurantaan.

Kun tutkimus on suunniteltu?

  • Jos epäillään leviävän suonensisäisen hyytymistä, keuhkoembolia.
  • Kun suunnittelet invasiivisia toimenpiteitä (kirurgiset toimenpiteet).
  • Kun tutkitaan potilaita, joilla on nenäverenvuotoa, ikenien verenvuotoa, verta ulosteessa tai virtsassa, ihonvuotoja ihon alla ja suurissa nivelissä, kroonista anemiaa, kuukautisten voimakasta virtausta, äkillistä näköhäiriötä.
  • Kun tutkitaan potilasta, jolla on tromboosi, tromboembolia.
  • Jos lupus- ja kardiolipiinivasta-aineita havaitaan.
  • Perinnöllisellä taipumuksella hemostaasijärjestelmän häiriöihin.
  • Hyvin sydän- ja verisuonisairauksien ja tromboembolian riski.
  • Vakava maksasairaus.
  • Toistuvilla keskenmenoksilla.
  • Kun tarkkaillaan hemostaasijärjestelmää antikoagulanttien pitkäaikaisen käytön taustalla. Mitä tulokset tarkoittavat?

Viitearvot (taulukko koagulogrammi-indikaattoreiden normeista)

RFMK-verikoe

Ennaltaehkäisevät toimet

Normaalin verenlaskun muutoksen välttämiseksi on suositeltavaa noudattaa yksinkertaisia ​​sääntöjä:

  • juo vähintään 1,5 - 2 litraa suodatettua vettä päivittäin ilman kaasua;
  • sisällytä valikkosi vereen ohentavia ruokia - tomaatit, auringonkukka (oliivi, pellavansiemenöljy) öljy, sipulit, valkosipuli, sitruunat, siemenet, kaurapuuro, punajuuret, inkivääri jne.;
  • rajoita savustettujen, suolaisten ruokien, rasvaisten ruokien, banaanien kulutusta, joilla on taipumus paksuntaa verta;
  • liikku säännöllisesti, kevyt harjoittelu raskaana oleville naisille on erittäin hyödyllinen;
  • kävele enemmän metsäalueilla tai puistoalueella;
  • Jos raskaus on vain suunnitteilla, on suositeltavaa neuvotella etukäteen geneetikon kanssa.

Verenkeruuta suoritetaan vain makuulla

Tiedot verikoagulogrammin indikaattoreista

Alennetun fibrinogeenin syyt:

  • lahjoitus, steroidien käyttö jne..
  • kroonisesti alhaiset fibrinogeenitasot, heikentynyt synteesi syntymästä lähtien;
  • maksasairaus;
  • epätasapainoinen ruokavalio.

Pienentyneet proteiinipitoisuudet karakterisoivat kyvyttömyyttä hyytyä verestä kokonaan, taipumusta spontaaniin verenvuotoon.

Lisääntynyt fibrinogeeni-indeksi:

  • tulehdukselliset prosessit ovat valitettavasti hyvin erilaisia ​​- akuutti nielutulehdus, nivelreuma, tarttuva mononukleoosi, pyelonefriitti jne.;
  • kudoksen massiivinen tuhoaminen (sepsis, keuhkojen paiseet, gangreeni, paiseet jne.);
  • tuumorin muodostuminen;
  • sydänkohtaus, aivohalvaus, aivo-verisuonitapaturma;
  • perifeerinen verisuonisairaus (valtimoiden ateroskleroosi, verisuonivauriot diabetes mellitus, tromboflebiitti, krooninen laskimoiden vajaatoiminta);

Lisääntyneet tai laskeneet fibrinogeenitasot eivät aina osoita terveysongelmia.

Pieni vaikutus indikaattoriin aikuisella voi myös olla:

  • tupakointi;
  • hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden, estrogeenin, käyttöönotto;
  • kuormia;
  • stressi;
  • diabetes;
  • kolesteroli;
  • liikalihavuus.

Aikuisilla normi vaihtelee välillä 2–4 g / l, raskaana olevilla naisilla jopa 6 g / l, lapsilla fibrinogeenipitoisuus on 1,25–3 g / l.

Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT):

Se kuvaa ajanjakson, joka tarvitaan verihiutalevasteeseen. Lisääntynyt tromboplastiiniaika on ominaista taipumukselle hallitsemattomalle verenvuodolle, pitkälle veren hyytymiselle.

Korkea lipidipitoisuus veressä ja hepariiniepäpuhtauksien esiintyminen verinäytteessä voivat myös vaikuttaa APTT-pitoisuuteen..

- 24-35 sekuntia, miesten normi on 14-20 sekuntia.

Immunoglobuliini, joka tunnistaa vasta-aineet. Vasta-aineet vaikuttavat verihiutaleiden vasteaikaan. Pitäisi aina olla nolla. Lisääntynyt pitoisuus osoittaa autoimmuunisairauksien, tromboembolian, Liebman-Sachsin taudin (lupus), aivo-verisuonitapaturman sekä hedelmättömyyden ja aidsin.

Tarttuvuus - verihiutaleiden kiinnittyminen vaurioituneeseen pintaan. Lasku osoittaa munuaissairautta, leukemiaa; lisääntyminen - ateroskleroosi, tromboosi, sydänkohtaus, diabetes mellitus. Lastenhoitajien osuus on yleensä korkeampi (ks. Alla oleva taulukko).

Protrombiini ja antitrombiini:

Proteiinit, jotka osallistuvat verihyytymien muodostumiseen ja imeytymiseen. Protrombiini muodostuu maksassa.

Trombiiniaika on erityinen laboratoriossa yleisesti hyväksytty indikaattori, joka kuvaa hemostaasin aktivoitumisen ulkoista reittiä.

Protrombiini-indeksi (PTI) - indikaattori mitataan prosentteina ja se kuvaa hyytymisen toisen vaiheen - proteiinien muodostumisen - aikaa. PTI-normi - 72-123%.

PTI-verikoe voi osoittaa vatsaelinten (maksan ja maha-suolikanavan) sairaudet. Lisääntynyt protrombiini osoittaa:

  • tromboembolia;
  • infarktiota edeltävä tila;
  • polysytemia;
  • pahanlaatuinen muodostuminen.

Vähentynyt osoittaa hankitun puutteen tai puutteen syntymästä lähtien. Alennettu protrombiini on usein ominaista K-vitamiinin puutokselle. Protrombiini on tärkein tärkeä indikaattori hemostaasin diagnoosissa..

Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR):

INR-verianalyysin avulla voit systemaatisoida verikoagulogrammitiedot. Tromboosin ja hemostaasin tutkimuksen kansainvälisen komitean ja hematologian kansainvälisen standardointikomitean kehittämä suhde (INR) määräämisen helpottamiseksi.

INR-indikaattorin mukaan lääkärit arvioivat määrättyjen lääkkeiden vaikutusta.

Trombin tuhoutumisen jälkeen (fibriinin hajoamisen jälkeen) veressä havaitaan proteiinifragmentti - D-dimeeri. Vaurioituneen kehon osan palauttamisen jälkeen muodostuu plasmiiniproteiini, joka tuhoaa ja tuhoaa verihyytymiä.

Fragmenttien lukumäärä veressä paljastaa kahden prosessin toiminnan yhdellä kertaa: verihyytymien muodostuminen ja niiden liukeneminen (fibrinolyysi). Trombin muodostumisen ja fibrinolyysin välillä on oltava tasapaino. Tasapainon puute ilmoittaa hemostaasista.

Aikuisten ja lasten indikaattorien prosenttimäärät on esitetty alla olevassa taulukossa. Verikoagulogramman salaaminen paljastaa kunkin indikaattorin välisen eron: mikä se on ja kuinka paljon sen pitäisi olla.

Liukenevat fibriinimonomeeriset kompleksit (RFMK):

Harva on kuullut RFMK-verikokeesta. RFMK-verikoe on lisäindikaattori, joka sisältyy koagulogrammiin, ja sitä pidetään tärkeänä hemostaattista järjestelmää kuvaavana laboratoriotestinä. Monien asiantuntijoiden mielestä RFMK-verikoe on osoitus trombinemiasta (pienten verihyytymien muodostumisesta), DIC-oireyhtymän puhkeamisesta.

Fibrinogeeni on normaalia korkeampi - mitä se tarkoittaa aikuisella?

Ensimmäiseen hyytymistekijään viitataan tulehduksen akuutin vaiheen proteiineina. Siksi korkea fibrinogeeniarvo veressä rekisteröidään ihmiskehon tarttuvien vaurioiden kanssa sekä kudosten tuhoamisen kanssa. Indikaattorin yhden poikkeaman normista voi aiheuttaa fysiologiset syyt tai potilaan väärä valmistelu biomateriaalin toimittamiseen. Menetelmän haittapuolena on laaja luettelo mahdollisista patologioista, joissa fibrinogeenin taso veren seerumissa ylittää normin.

Tulehduksellisen prosessin lisäksi fibrinogeenia havaitaan normaalin yläpuolella, kun:

  • pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen metastaasien kanssa;
  • laajat palovammat;
  • kilpirauhashormonien riittämätön synteesi;
  • virus- tai bakteeri-infektiot - flunssa, tuberkuloosi, keuhkokuume;
  • sydänpatologiat (sydänkohtaus, aivohalvaus);
  • naispuolihormoneihin perustuvien lääkkeiden, mukaan lukien oraaliset ehkäisyvalmisteet, ottaminen;
  • amyloidosis - häiriöt proteiinin metaboliaprosessissa, jonka seurauksena proteiini-polysakkaridikompleksi talletuu kudoksiin.

Jos fibrinogeeni on kohonnut raskauden aikana

Potilaita kiinnostaa usein kysymys - miksi fibrinogeeni hallitaan raskauden aikana? Veren hyytymisen proteiinitekijöitä koskeva tutkimus on pakollinen jokaiselle naiselle rekisteröinnin yhteydessä ja koko raskauden ajan. Tämä tosiasia johtuu tosiasiasta, että normaaliarvojen ylitys asemassa olevassa naisessa voi osoittaa patologisen prosessin kehittymistä.

Raskaana olevien naisten korkea fibrinogeeni voi aiheuttaa keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen seurauksena trombin muodostuneesta napanuorasta, joka johtaa istukan irtoamiseen. Nainen sijoitetaan tällöin lääkäreiden ympäri vuorokauden ja hänelle määrätään korjaava hoito..

Fibrinogeenin osuus naisilla ja miehillä (taulukko)

Tutkimuksessa käytettiin tyhjään vatsaan luovutettua laskimoverta. Kaksi tuntia ennen testin suorittamista et voi tupakoida ja altistaa itsesi fyysiselle toiminnalle.

AikuisiaVastasyntynytRaskauden aikana
2 - 4 g / l1,3-3 g / lEnintään 6 g / l
  • Alle 2-taso on pitkäaikaista verenvuotoa, ja haavoilla ja leikkauksilla lopputulos voi olla tappava.
  • Yli 4: n yläpuolella on tromboosin ja siihen liittyvien komplikaatioiden riski.

Lapsen odottavien naisten fibringeeniarvon normaalitasoksi katsotaan olevan 6 g / l kolmannella kolmanneksen kolmanneksella, vastasyntyneillä - 1,25-3 g / l. Koagulogrammissa tämän proteiinin pitoisuus voidaan merkitä FIB.CLAUSS, FIB tai RECOMBIPL-FIB.

eosinofiilit

Lisääntyneiden veren eosinofiilien syitä

  • Allergiat (keuhkoastma, ruoka-allergiat, allergiat siitepölylle ja muille ilmassa oleville allergeeneille, atooppinen ihottuma, allerginen nuha, lääkeallergia)
  • Parasiittiset sairaudet - suolen loiset (giardiasis, ascariasis, enterobiasis, opisthorchiasis, echinococcosis)
  • Tartuntataudit (scarletkuume, tuberkuloosi, mononukleoosi, sukupuolitaudit)
  • Syöpäkasvaimet
  • Verenkiertoelimistön sairaudet (leukemia, lymfooma, lymfogranulomatoosi)
  • Reumaattiset sairaudet (nivelreuma, nodia periarteritis, skleroderma)

Lisääntyneiden monosyyttien syyt (monosytoosi)

  • Virusten, sienten (kandidiaasin), loisten ja alkueläinten aiheuttamat infektiot
  • Taastusjakso akuutin tulehduksellisen prosessin jälkeen.
  • Erityiset sairaudet: tuberkuloosi, syfilis, luomistauti, sarkoidoosi, haavainen koliitti
  • Reumaattiset sairaudet - systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma, periarteritis nodosa
  • hematopoieettisen järjestelmän sairaudet akuutti leukemia, multippeli myelooma, lymfogranulomatoosi
  • myrkytykset fosforilla, tetrakloorietaanilla.

Monosyyttien vähenemisen syyt (monosytopenia)

  • aplastinen anemia
  • karvainen soluleukemia
  • märkät vauriot (paiseet, flegmon, osteomyelitis)
  • synnytys
  • leikkauksen jälkeen
  • steroidilääkkeiden (deksametasoni, prednisoni) ottaminen

Veren basofiilien määrän lisääntymisen syyt

  • krooninen myeloidleukemia
  • alentunut kilpirauhashormonitasot kilpirauhasen vajaatoiminta
  • vesirokko
  • ruoka- ja lääkeallergiat
  • nephrosis
  • hemolyyttinen anemia
  • tila pernan poiston jälkeen
  • Hodgkinin tauti
  • hoito hormonaalisilla lääkkeillä (estrogeenit, lääkkeet, jotka vähentävät kilpirauhanen toimintaa)
  • haavainen koliitti

Lisääntyneiden lymfosyyttien syyt (lymfosytoosi)

  • Virusinfektiot: tarttuva mononukleoosi, virushepatiitti, sytomegalovirusinfektio, herpes-infektio, vihurirokko
  • toksoplasmoosi
  • ARVI
  • Verijärjestelmän sairaudet: akuutti lymfaattinen leukemia, krooninen lymfaattinen leukemia, lymfosarkooma, raskaan ketjun sairaus - Franklinin tauti;
  • Myrkytys tetrakloorietaanilla, lyijyllä, arseenilla, hiilidisulfidilla
  • Huumeiden käyttö: levodopa, fenytoiini, valproiinihappo, huumausaineiden kipulääkkeet
  • Leukemia

Syyt lymfosyyttien vähenemiseen (lymfopenia)

  • tuberkuloosi
  • Lymphogranulomatosis
  • Systeeminen lupus erythematosus
  • Aplastinen anemia
  • Munuaisten vajaatoiminta
  • Onkologisten sairauksien loppuvaihe;
  • aids
  • Sädehoito;
  • kemoterapia
  • Glukokortikoidien käyttö

Veren verihiutalemäärät

Verihiutaleiden määrän lisääntymisen syyt

  • splenektomiaan
  • tulehdukselliset prosessit (reuman paheneminen, osteomyelitis, tuberkuloosi, paise)
  • erityyppiset anemiat (verenhukka, rautavaje, hemolyyttinen)
  • leikkauksen jälkeen
  • eri lokalisaation syöpä
  • fyysinen ylityö
  • erythremia

Vähentynyt verihiutaleiden määrä

  • synnynnäiset verisairaudet (hemofilia)
  • idiopaattinen autoimmuuninen trombosytopeeninen purpu
  • huumeiden trombosytopenia
  • systeeminen lupus erythematosus
  • infektiot (virus- ja bakteeri-infektiot, riketsioosi, malaria, toksoplasmoosi)
  • aplastinen anemia
  • paroksismaalinen öinen hemoglobinuria
  • Evansin oireyhtymä (autoimmuuninen hemolyyttinen anemia ja trombosytopenia)
  • DIC-oireyhtymä (hajautettu intravaskulaarinen hyytyminen)
  • Verensiirto
  • Vastasyntyneillä vauvoilla
  • joilla on vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus
  • sydämen vajaatoiminta
  • munuaisten laskimotukos

Mikä voi vaikuttaa RFMK: n tasoon?

Raskauden aikana naisvartalo alkaa kirjaimellisesti toimia uudella tavalla. Nämä muutokset johtavat tosiasiaan, että fibronolyyttinen järjestelmä alkaa toimia aktiivisesti, mikä on olennainen osa verenkiertoa. Tällaiset prosessit voivat olla syy siihen, että RMPA: n verikoe osoittaa epäsuotuisaa tulosta. Jos tällaiset indikaattorit ylittävät normin, lääketieteellinen toiminta on välttämätöntä..

Jos teet analyysin RMFK: lle ajoissa, tämä välttää vakavia komplikaatioita. Menettely on melko yksinkertainen. Ensinnäkin sinun täytyy luovuttaa verta.

Jotta indikaattorit olisivat oikeita eikä tarvitsisi ottaa analyysiä uudelleen, sinun on valmistauduttava menettelyyn:

  1. Illalla voit syödä illallista klo 22.00 asti. Mutta aamulla et voi enää syödä tai juoda. Tupakointi on myös kielletty.
    Yhden päivän ajan sinun on lopetettava huumeita, jotka ohentavat verta. Koska muuten tutkimustulokset ovat vääriä..
  2. Veri otetaan tässä tapauksessa kyynärpään suoneesta. Sitten laboratoriossa plasmaan lisätään vähän kehitysliuosta. Seurauksena on, että paljastetaan, kuinka monta fibriinijyvää on plasmassa.

Testitulokset voivat olla valmiita iltaan mennessä. Ja jos laboratorio on varattu - 2-3 päivässä.

Joissakin tapauksissa toimenpide saattaa osoittaa vähentynyttä tasoa raskaana olevilla naisilla. Näin tapahtuu esimerkiksi. kun nainen käyttää tiettyjä hepariinia sisältäviä lääkkeitä.

Tutkimus tulisi suorittaa säännöllisesti, ja analyysejä on seurattava tiiviisti. Tämän avulla äiti voi synnyttää terveen vauvan ilman vaikeuksia ja ongelmia..

Jos fibriini-indeksi on huomattavasti normaalia korkeampi, kehossa on vakavia ongelmia, erityisesti:

Trombofilia on perinnöllinen patologia, joka aktivoituu lapsen kantamisen aikana. Se aiheuttaa suuren veritulppariskin ja yleensä vaikuttaa kielteisesti raskauden kulkuun. Hoitavan lääkärin tulee yrittää kovasti ylläpitää tällaista raskautta ainakin kahdeksanteen kuukauteen, jolloin lapsi tulee elinkelpoinen..
Tromboosin historia - jos sinulla on ollut samanlaisia ​​ongelmia aiemmin, ne voivat ilmetä uudella voimalla vauvan kantamisen aikana

Siksi on niin tärkeää olla tutkittavana säännöllisesti, luovuttaa verta..
Hajautettu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä on toinen vakava ongelma, joka voi johtua infektioista, heikentyneestä immuniteetista, vakavasta stressistä, traumasta, kehon kasvaimista ja märkivästä tulehduksesta, toksikoosista myöhemmissä vaiheissa. Tämä oireyhtymä voi aiheuttaa synnytyksen aikana prosesseja, joita elin ei voi hallita..

Kuinka ottaa verikoe koagulogrammista oikein - vinkkejä analyysin tekemiseen

Veren hyytymisjärjestelmää kutsutaan hemostaasiksi ja se suojaa ihmiskehoa liialliselta verenhukkalta.

Tämän järjestelmän toimintaa tarkistavaa analyysiä kutsutaan hemosasiogrammiksi tai koagulogrammeiksi.

Kehon endokriiniset ja hermostolliset toiminnot ovat vastuussa hemostaasin oikeasta toiminnasta. Jotta veri selviytyisi päätoiminnoistaan, sen on oltava riittävän nestemäistä. Verenkierron ansiosta suonien läpi kudokset ravitsevat, hyödylliset aineet kulkeutuvat kaikkiin elimiin, immuunijärjestelmä on toiminnassa, keho varustetaan normaalilla lämmön säätelyllä.

Veren hyytymisen väheneminen johtaa runsaaseen verenhukkaan, jos verenvuoto on erilaista.

Hyperkoagulaatio, päinvastoin - hyytymien, toisin sanoen verihyytymien, muodostumiseen.

Koska koagulogrammi-analyysi on välttämätöntä, lääkäri haluaa aina saada tarkkoja analyysitietoja..

Jotta voit luovuttaa verta koagulogrammiin oikein, sinun tulee valmistautua analyysiin oikein. On olemassa useita valmistelusääntöjä, joiden noudattaminen takaa virheettömät tulokset:

  • Et voi syödä 8–12 tuntia ennen testin ottamista.
  • On suositeltavaa syödä vain kevyt illallinen edellisenä iltana.
  • Voit juoda ennen analyysia, mutta vain tavallista juomavettä.
  • Älä juo kahvia tai teetä, mehuja tai alkoholijuomia ennen testausta.
  • On myös suositeltavaa olla tupakoimatta tunnin ajan ennen verenluovutusta.
  • Sinun tulisi juoda lasillinen puhdasta vettä välittömästi ennen veren ottamista koagulogrammiin.
  • Ei ole suositeltavaa ylikuormittaa henkisesti tai fyysisesti 15 minuuttia ennen verenluovutusta.
  • Ennen kuin otat verta, sinun on oltava rauhallinen, tasapainoinen ja rento, ei jännittynyt.
  • Hyytymiseen vaikuttavia lääkkeitä käyttävän potilaan tulee ilmoittaa tästä lääkärille..

Potilaita, joilla huimauksen tai pyörtymisen oireita otetaan verinäytteenoton aikana, tulee varoittaa tästä testin suorittavan asiantuntijan toimesta.!

Indikaatiot RF-biokemiallisesta verikokeesta

On välttämätöntä siirtää analyysi RF: lle ihmisille, joilla lääkärit epäilevät niveltauteja, sidekudoksen systeemisiä sairauksia, immuunihäiriöitä, kroonisia tulehduksellisia prosesseja, pahanlaatuisia kasvaimia, helmintiahyökkäyksiä. Lapsilla RF: n määrittäminen on välttämätöntä, jos epäillään nuorten nivelreumaa..

Ennen kuin luovutat verta, sinun on otettava yhteys lääkäriisi. Hän selventää tutkimuksen hintaa ja kertoo sinulle, kuinka paljon sitä tehdään, mitä hän näyttää. Saatuaan tulokset hän tulkitsee ne, valitsee jatkotoimien taktiikat. Ehkä lääkäri tekee lopullisen diagnoosin tai määrää lisätestejä.

Krooninen kipu on suora osoitus näytteenotosta.

RF-määritelmä näytetään, kun seuraavat oireet ilmestyvät:

  • jaksollinen nivelkipu - minkä tahansa lokalisaation nivelkipu;
  • kehon lämpötilan jatkuva nousu jopa 37-38 asteeseen;
  • päivittäinen aamu-niveljäykkyys;
  • syytön kipu lihaksissa, vatsassa, selässä;
  • pienten verenvuotojen tai ei-allergisen ihottuman esiintyminen iholla;
  • hyperkeratoosi - ihon liiallinen paksuuntuminen kehon eri osissa;
  • ihon, silmien, suun limakalvon patologinen kuivuus;
  • äkillinen laihtuminen, jatkuva heikkous ja apatia.

Luettelossa mainitut oireet voivat viitata nivelten rappeuttaviin-tuhoisiin sairauksiin tai systeemisiin autoimmuunisairauksiin. Ihottuma ja petehiat ovat yleisiä vaskuliitin oireita, ihon ja limakalvojen patologinen kuivuus viittaa usein Sjogrenin oireyhtymään.

Reumatoiditekijän verikokeen lisäksi lääkärit voivat määrätä muita testejä. Potilaan täydelliseen tutkimukseen sisältyy yleisiä ja biokemiallisia verikokeita, virtsa-analyysiä, fluorografiaa, röntgenkuvausta nivelistä, joissa henkilö tuntee jäykkyyttä tai kipua.

APTT-korkoindikaattori

APTT-indikaattori mitataan sekunneissa. Kunkin laboratorion viitearvot saattavat poiketa hieman (ottaen huomioon laitteiden kalibrointi ja reagenssien valinta), mutta useimmissa tapauksissa lääkärit noudattavat äärimmäisiä rajoituksia välillä 21–39 sekuntia..

APTT: n normi ja dekoodaus

Arvo sisältyy pääsääntöisesti hemostasiogrammi-indikaattoreihin, joten lopullinen arviointi tulisi suorittaa yhdessä (esimerkiksi rahalaitoksen kanssa). Jos muut koagulogrammin osallistujat poikkeavat normista, APTT-taso voi poiketa 30–40%.

Hyytymisajalla on kuitenkin myös riippumaton dekoodaus:

  • jos APTT-indikaattori ylittää normin ylärajan, hypokoagulaatio tapahtuu, kun veri hyytyy joko hyvin hitaasti tai ei koaguloidu ollenkaan;
  • alhainen APTT on oire hyperkoagulatiivisuudesta, kun hyytymisjärjestelmä toimii liian aktiivisesti, mikä voi johtaa tromboosin ja tromboembolian riskiin.

APTT: n määrittäminen raskauden aikana

APTT-arvo naisilla raskauden aikana ansaitsee erityistä huomiota. Hormonaalisen taustan muutos ja ylimääräisen verenkierroksen muodostuminen (lapselle) pakottaa hemostaattisen järjestelmän reagoimaan muuttamalla hemostasiogrammin arvoja. Fibrinogeenitaso nousee, mikä provosoi automaattisesti aktivoidun tromboplastiiniajan lyhentymisen. Siten APTT: n määrää raskaana olevilla naisilla voidaan vähentää 14 - 20 sekunnin rajaan. Sallittu alue pienenee 5-6 pisteeseen (verrattuna tavallisten ihmisten 10-17: een), joten tilanteen jatkuva tarkka seuranta on tarpeen:

  • APTT: n lasku tasolle
  • Veren APTT-arvon nousu> 20 sekuntia voi aiheuttaa kohdun verenvuodon.

Normaalisti kehittyvän raskauden aikana APTT-testiä suositellaan joka raskauskolmannes. Naisilla, joilla on riski, synnytyslääkäri määrää ylimääräisen ajoittamattoman seurannan. Riskitekijän roolilla voi olla:

  • perinnöllisyys;
  • sydän- ja verisuonitautien (mukaan lukien korkea verenpaine) esiintyminen;
  • kohdun hypertonisuus;
  • raskauden myöhäinen toksikoosi (gestoosi);
  • lisääntynyt proteiini virtsassa.

Lisääntyneen tai vähentyneen APTT: n syitä

Normaalin tason APTT esiintyy plasman hyytymistekijöiden puuttumisen tai alhaisen fibrinogeeniproteiinipitoisuuden takia. Tämä voi johtua:

  • K-vitamiinin puutos (tärkeä osallistuja protrombiinin synteesissä);
  • prekallikreiinin puute (spesifiset proteaasit, jotka katalysoivat kiniinien synteesiä - tulehduksellisten prosessien osanottajat, jotka lisäävät hyytymistekijöiden tuotantoa);
  • maksavaurio (protrombiinisynteesin pääpaikka);
  • korkeat lupus-vasta-aineiden määrät (toimivat vahvoina antikoagulantteina, häiritsemällä luonnollista hyytymisprosessia);
  • ottaen hepariinilääkkeitä;
  • lisävaikutus kehossa biologisesti aktiivisten aineiden kanssa, jotka hidastavat proteiinimuodostelmien polymeroitumista hyytymisjärjestelmässä (myeloomapeptidit, fibrinogeenin hajoamistuotteet);
  • suuren määrän verensiirtot;
  • krooninen glomerulonefriitti;
  • sidekudossairaudet;
  • von Willebrandin tauti ja Hagemanin oireyhtymä (geneettisesti määritetty plasmatekijän puute);
  • Hajautettu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä (APTT kohonnut taudin 2-3 vaiheessa) ja antifosfolipidioireyhtymät.

Syyt APTT-indikaattorin alle normaaliin ovat paljon vähemmän. Pääsääntöisesti tämä on sisäisen hyytymisen mekanismin aktivoituminen, kun joidenkin hyytymistekijöiden taso ylitetään tai kun niiden vastustuskyky tiettyä C-proteiinia kohtaan kasvaa. Lisäksi lisääntynyt veritulpan muodostuminen voi kehittyä DIC: n alkuvaiheessa (hyperkoaguloituva) tai hormonaalisten lääkkeiden käytön seurauksena.

Mikä on homeostaasi?

RFMK: n prosessien ymmärtämiseksi on ensin ymmärrettävä homeostaasijärjestelmä. Tämä järjestelmä koostuu veren komponenteista, jotka kiertävät kehon läpi ja auttavat verta hyytymään..

Yksi veren pääominaisuuksista on sen oikea hyytyminen, joka auttaa pysäyttämään verenvuodon ja palauttamaan kudoksen. Hyytymisprosessi tapahtuu verihyytymien muodostumisella (tiheät verihyytymät).

Jos veressä ei olisi tätä ominaisuutta, ihminen kuolee pienestä haavasta jopa verenhukan vuoksi.

Muodostuneet verihyytymät toimitetaan suonien kautta vahinkopaikkaan, joka tukkii loukkaantumispaikan ja pysäyttää sekä ulkoisen että sisäisen verenvuodon.

Homeostaasijärjestelmässä on kolme pääkomponenttia.

  • Verisuonten sisäkerrosta, joka on peitetty soluilla, kutsutaan endoteeliksi. Sen vaurioituminen voi tapahtua useiden tekijöiden vaikutuksesta, mutta monissa tapauksissa endoteeli vaurioituu mekaanisesti kudosten vaikutuksesta (fyysinen trauma). Solut, joita ei ole vaurioitunut ja jotka sijaitsevat vauriokohdan ympärillä, alkavat aktiivisesti syntetisoida aineita, jotka stimuloivat veritulpan muodostumista;
  • Veritulpan muodostuminen tapahtuu verihiutaleiden välittömässä osallistumisessa, joilla on erityispiirteet liittyä, jolloin muodostuu veritulppa. Muodostunut trombi toimitetaan vaurioituneisiin kudoksiin tarkennuksen estämiseksi. Laajassa vauriossa verihyytymien muodostuminen ei ehkä riitä, mikä tarkoittaa veriplasmaprosessia;
  • Plasma sisältää kolmetoista tekijää. Niiden aktivoitumishetkellä trombin muodostuminen tapahtuu paljon nopeammin ja kattaa kokonaan vaurioituneen alueen, pysäyttäen verenvuodon (hemostaasin).

Tämän järjestelmän toimintaa tukee kaksi muuta järjestelmää. Fibrinolyyttisten ja antikoagulanttijärjestelmien on reagoitava nopeasti kudoksen muodonmuutoksiin ja käytettävä plasmatekijöitä.

Veren antikoagulantti

Näiden järjestelmien tärkeä tehtävä on myös hallita siten, että veri ei hyyty kovinkaan paljon, mikä voi olla kohtalokasta.

Punasolut ja niiden toiminta kehossa

Punasolut ovat punasoluja, jotka sisältävät hemoglobiinia. Niiden päätehtävänä on kuljettaa happea ja hiilimonoksidia keuhkojen ja muiden elinten kudoksiin. Lisäksi punasolut osallistuvat immuunijärjestelmän reaktioihin, niillä on merkittävä rooli happo-emästasapainon ylläpitämisessä, ne toimivat ravinteiden (glukoosi, aminohapot, suolat, rasvahapot) ja hajoamistuotteiden (virtsahappo, urea, ammoniakki, kreatiini) kuljetusvälineenä..

Punaiset verisolut muodostuvat luuytimessä. Niiden elinkaari on 120 päivää, minkä jälkeen maksan, pernan ja luuytimen solut metaboloivat punasolut. Ne korvataan nuorilla punasolujen muodoilla, joita kutsutaan retikulosyyteiksi. Ennen mikrovaskulatuuriin pääsyä solut käyvät läpi useita kehitysvaiheita, joiden aikana niiden muoto, koko ja kemiallinen koostumus muuttuvat. Punaisten verisolujen normaaliin synteesiin tarvitaan riittävä B12-vitamiinin, raudan ja foolihapon saanti.

Aikuiset punasolut ovat ydinvapaita soluja, joilla on kaksoismurtaisten levyjen muoto, mikä antaa niiden tunkeutua vaskulaarisen kapeimman ja kaarevimpaan alueeseen. Punasolujen plastisuuden takia veren viskositeetti pienissä kapillaareissa on paljon pienempi kuin isoissa.

Punasolujen keskimääräinen halkaisija aikuisella on välillä 6,8-7,5 mikronia. Punasoluja, joiden läpimitta on vähemmän kuin 6,8 mikronia, kutsutaan mikrosoluiksi, ja tila, jossa perifeeristen verisolujen koko on paljon normaalia pienempi, tarkoittaa mikrosytoosin läsnäoloa. Epänormaalin suurien punasolujen (makrosyyttien) läsnäolo veressä, joiden halkaisija on yli 8 mikronia, antaa mahdolliseksi epäillä makrosytoosia potilaalla.

Punasolujen keskimääräisen tilavuuden indikaattorilla on diagnostinen arvo arvioitaessa mikro- ja makrosytoosia. Sitä käytetään laskettaessa punasolujen hemoglobiinin keskimääräistä pitoisuutta ja pitoisuutta.

Millainen analyysi tämä on - koagulogrammi: normi, tulosten tulkinta, miten

Koagulogrammi (alias hemostasiogram) on erityistutkimus, joka osoittaa, kuinka hyvin tai huonosti ihmisen veri hyytyy..

Tällä analyysillä on erittäin tärkeä merkitys ihmisen tilan määrittämisessä. Sen indikaattorit auttavat ennakoimaan leikkauksen tai synnytyksen kulkua, onko potilas selviytymässä, onko haavoittuneiden verenvuoto mahdollista pysäyttää.

Totta, että kaikilla lääkäreillä ei ole kykyä lukea koagulogrammaa. Joskus kuitenkin tämä tutkimus voi pelastaa ihmisen hengen..

Jotain veren hyytymistä

Veri on erityinen neste, jolla on ominaisuus paitsi kiertää suonien läpi myös muodostaa tiheitä hyytymiä (verihyytymiä). Tämän laadun avulla hän voi sulkea aukot keskisuurissa ja pienissä valtimoissa ja suonissa, joskus jopa näkymättömästi henkilölle. Nestemäisen tilan säilymistä ja veren hyytymistä säätelee hemostaattinen järjestelmä. Koagulaatiojärjestelmä tai hemostaasijärjestelmä koostuu kolmesta osasta:

  • verisuonisolut ja erityisesti sisäkerros (endoteeli) - kun verisuonen seinämä on vaurioitunut tai murtunut, endoteelisoluista vapautuu joukko biologisesti aktiivisia aineita (typpioksidi, emäsykliini, trombomoduliini), jotka laukaisevat trommin muodostumisen;
  • verihiutaleet ovat verihiutaleita, jotka kiirehtivät ensimmäiseksi vahinkopaikkaan. Ne tarttuvat toisiinsa ja yrittävät sulkea haavan (muodostaen ensisijaisen hemostaattisen tulpan). Jos verihiutaleet eivät pysty pysäyttämään verenvuotoa, plasman hyytymistekijät otetaan käyttöön;
  • plasmatekijät - hemostaasijärjestelmään kuuluu 15 tekijää (monet ovat entsyymejä), jotka useiden kemiallisten reaktioiden vuoksi muodostavat tiheän fibriinitulpan, joka lopulta lopettaa verenvuodon.

Koagulaatiotekijöiden piirre on, että melkein kaikki niistä muodostuu maksassa osallistuessa K-vitamiiniin. Ihmisen hemostaasia säätelevät myös antikoagulantit ja fibrinolyyttiset järjestelmät. Niiden päätehtävä on estää spontaanin veritulpan muodostuminen..

Ilmoitus hemosasiogrammin nimittämisestä

  • yleinen arvio hemostaattisen järjestelmän tilasta;
  • suunniteltu tutkimus ennen leikkausta;
  • spontaani synnytys tai keisarileikkaus;
  • vaikea gestoosi;
  • hoidon valvonta epäsuorilla antikoagulantteilla (aspiriini, varfariini, trental), hepariinilääkkeillä (kleksaani, fraksipariini);
  • verenvuototautien diagnosointi (hemofilia, trombosytopatia ja trombosytopenia, von Willebrantin tauti);
  • alaraajojen suonikohjut (katso suonikohjujen hoito kotona);
  • joilla on suuri tromboosiriski (eteisvärinä, iskeeminen sydänsairaus);
  • hajotetun intravaskulaarisen hyytymisen määritelmä;
  • oraalisten ehkäisyvalmisteiden, glukokortikosteroidien, anabolisten steroidien ottaminen;
  • krooninen maksasairaus (maksakirroosi);
  • akuutit tulehdukselliset prosessit kehossa;
  • erilaisten tromboosien diagnosointi - alaraajojen verisuonet, suolet, iskeeminen aivohalvaus, keuhkoembolia.

Kuinka valmistautua koagulogrammiin?

  • materiaali otetaan tiukasti tyhjään vatsaan, on suotavaa, että edellinen ateria oli vähintään 12 tuntia sitten;
  • päivää ennen on suositeltavaa olla syömättä mausteisia, rasvaisia, savustettuja ruokia, alkoholia;
  • Älä tupakoi ennen materiaalin ottamista;
  • on suositeltavaa lopettaa antikoagulanttien ottaminen suoraan ja epäsuorasti, koska niiden esiintyminen veressä voi vääristää koagulogrammi-indikaattoreita;
  • Jos tällaisten lääkkeiden saanti on potilaalle välttämätöntä, on välttämätöntä varoittaa laboratorion lääkäriä, joka harkitsee analyysia.

Kuinka verihyytymistesti tehdään??

  • näytteenotto suoritetaan kuivalla steriilillä ruiskulla tai tyhjiöverenkeruujärjestelmällä "Vacutainer";
  • verinäytteet tulisi suorittaa neulalla, jolla on leveä luumeno, käyttämättä kurpitsaa;
  • laskimon lävistyksen on oltava atraumaattinen, muuten koeputkeen pääsee paljon kudoksen tromboplastiinia, mikä vääristää tuloksia;
  • laboratorioassistentti täyttää 2 koeputkea materiaalilla lähettäen vain toisen tutkittavaksi;
  • putken tulee sisältää erityinen koagulantti (natriumsitraatti).

Missä voin testata?

Tämä tutkimus voidaan suorittaa missä tahansa yksityisessä tai julkisessa klinikassa tai laboratoriossa, jossa on tarvittavat reagenssit. Hemasasiogrammi on vaikea suorittaa analyysi ja vaatii riittävän laboratoriolääkärien pätevyyden. Tutkimuksen hinta vaihtelee 1 000 - 3 000 ruplaa, hinta riippuu määritettyjen tekijöiden lukumäärästä.

Kuinka monta päivää koagulogrammi on tehty?

Tutkimustulosten saamiseksi laboratorion avustaja suorittaa yleensä sarjan kemiallisia reaktioita, jotka vievät tietyn ajan. Se kestää yleensä 1-2 työpäivää. Yksi asia riippuu myös laboratorion työkuormasta, reagenssien saatavuudesta ja kuriirin työstä.

Koagulogramminopeus

Hyytymisaika
  • Lee-Whitein mukaan
  • Mass ja Magro
  • 5-10 minuuttia;
  • 8-12 minuuttia.
Verenvuotoaika
  • Duken mukaan
  • Tekijä Ivy
  • Shitikovan mukaan
  • 2 - 4 minuuttia;
  • Jopa 8 minuuttia;
  • Jopa 4 minuuttia;
Analyysi-indikaattoriSen nimitysNormi
Protrombiiniaika nopean mukaanPV11-15 sek
INR (kansainvälinen normalisoitu suhde)INR0,82-1,18
Aktivoitu osittainen (osittainen) tromboplastiiniaikaAPTT22,5 - 35,5 sekuntia
Aktivoitu uudelleenkalifiointiaikaABP81-127 sek
Protrombiini-indeksiPTI73-122%
TrombiiniaikaTV14 - 21 sekuntia
Liukenevat fibriinimonomeeriset kompleksitRFMK0,355-0,479 YKSIKKÖT
Antitrombiini IIIAT III75,8-125,6%
D-dimeeri250,10 - 500,55 ng / ml
fibrinogeeni2,7 - 4,133 g

Koagulogrammin dekoodaus

Protrombiiniaika (PT)

PT on trombiinin hyytymän muodostumisen aika, kun kalsiumia ja tromboplastiinia lisätään plasmaan. Indikaattori heijastaa plasman hyytymisen ensimmäistä ja toista vaihetta sekä 2,5,7 ja 10 tekijän aktiivisuutta. Protrombiiniajan (PT) hinnat eri ikäryhmissä:

  • Vastasyntyneet ennenaikaiset vauvat - 14–19 sekuntia;
  • Vastasyntyneet täysikäiset vauvat - 13-17 sek;
  • Nuoremmat lapset - 13-16 sek;
  • Vanhemmat lapset - 12-16 sek;
  • Aikuiset - 11-15 sek.

Antikoagulanttihoitoa pidetään tehokkaana, jos PT lisääntyy vähintään 1,5 - 2 kertaa.

INR- tai protrombiinisuhde on potilaan PT: n ja kontrolliputken PT: n suhde. Maailman terveysjärjestö otti tämän indikaattorin käyttöön vuonna 1983 laboratorioiden työn virtaviivaistamiseksi, koska kukin laboratorio käyttää erilaisia ​​reagensseja, tromboplastiineja. INR: n määrittämisen päätarkoitus on kontrolloida potilaiden epäsuoran antikoagulantin saantia..

Syyt muutoksiin PV- ja INR-indikaattoreissa:

Lisääntynyt protrombiiniaika ja INRLyhennetty protrombiiniaika ja INR
  • maksasairaudet (maksakirroosi, krooninen hepatiitti);
  • K-vitamiinin puute enteropatiassa, suoliston dysbioosi;
  • amyloidoosi;
  • nefroottinen oireyhtymä;
  • DIC-oireyhtymä;
  • hyytymistekijöiden perinnöllinen vajaus (2,5,7,10);
  • lasku fibrinogeenitasossa tai sen puuttuminen;
  • hoito kumariinijohdannaisilla (varfariini, merevaani);
  • antikoagulanttien esiintyminen veressä.
  • verisuonien tromboosi ja tromboembolia;
  • fibrinolyysin aktivointi;
  • tekijän 7 lisääntynyt aktiivisuus.

APTT (aktivoitu osittainen trombiiniaika, kefalinkoliiniaika)

APTT on indikaattori verenvuodon pysäyttämisen tehokkuudesta plasmatekijöiden avulla. Itse asiassa APTT heijastaa sisäistä hemostaattista reittiä, kuinka nopeasti fibriinihyytymä muodostuu. Tämä on hemostasiogrammin herkin ja tarkin indikaattori. APTT-arvo riippuu ensinnäkin lääkärin käyttämistä aktivaattorireagensseista, ja indikaattori voi vaihdella laboratorioissa. APTT: n lyhentyminen osoittaa lisääntynyttä hyytymistä, veritulppien mahdollisuutta. Ja sen pidentyminen osoittaa hemostaasin laskua.

Miksi APTT-arvo muuttuu??

Pitkittymisen syytSyyt lyhenemiseen
  • vähentynyt veren hyytyminen;
  • veren hyytymistekijöiden synnynnäinen tai hankittu puutos (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolysis;
  • DIC-oireyhtymän 2. ja 3. vaihe;
  • käsittely hepariinilla ja sen pienimolekyylipainoisilla analogeilla (kleksaani, tsibor, fraksipariini);
  • autoimmuunisairaudet (systeeminen lupus erythematosus);
  • vaikea maksasairaus (maksakirroosi, rasvamaksa).
  • lisääntynyt veren hyytyminen;
  • Hajautetun suonensisäisen hyytymisen 1. vaihe;
  • väärä näytteenottomenetelmä (materiaalin saastuminen kudoksen tromboplastiinilla).

Aktivoitu uudelleenkalibrointiaika

ABP on aika, joka tarvitaan fibriinin muodostumiseen kalsiumin ja verihiutaleiden kyllästetyssä plasmassa. Indikaattori heijastaa kuinka plasma- ja soluhemostaasilinkit ovat vuorovaikutuksessa. Sen arvo voi vaihdella laboratoriossa käytettyjen reagenssien mukaan. AVR: ää pidennetään verihiutaleiden määrän vähentyessä (trombosytopenia) ja niiden laadun muutoksella (trombosytopatiat), hemofilia. Lyhennetty AVR osoittaa taipumusta muodostaa verihyytymiä..

Protrombiini-indeksi

Protrombiini-indeksi tai PTI on ihanteellisen protrombiiniajan suhde potilaan protrombiiniaikaan kerrottuna 100%. Tällä hetkellä tätä indikaattoria pidetään vanhentuneena, sen sijaan lääkärit suosittelevat INR: n määrittämistä. Indikaattori, kuten INR, neutraloi ne PT-tulosten erot, jotka johtuvat tromboplastiinin erilaisesta aktiivisuudesta eri laboratorioissa..

Mitä patologioita indikaattori muuttaa??

nousevaVähennykset
  • veren hyytymistekijöiden puute;
  • K-vitamiinin puute (koliitti, enterokoliitti);
  • hoito epäsuorilla antikoagulantteilla (varfariini, neodikumariini, syncumar);
  • käsittely hepariinilla ja sen pienimolekyylipainoisilla analogeilla (flenoksilla, kleksaanilla).
  • maksavauriot (maksakirroosi, krooninen hepatiitti);
  • verisuonitromboosi;
  • lisääntynyt hyytyminen naisilla raskauden ja synnytyksen aikana.

Trombiiniaika

Trombiiniaika osoittaa hemostaasin viimeisen vaiheen. TB kuvaa kauden, joka tarvitaan fibriinin hyytymän muodostumiseen plasmassa, jos siihen lisätään trombiinia. Se määritetään aina yhdessä aPTT: n ja PT: n kanssa fibrinolyyttisen ja hepariiniterapian hallitsemiseksi, synnynnäisten fibrinogeenisten patologioiden diagnosoimiseksi.

Mitkä sairaudet vaikuttavat trombiiniaikaan?

Sairaudet, jotka pidentävät trombiiniaikaaSairaudet, jotka lyhentävät trombiiniaikaa
  • fibrinogeenipitoisuuden lasku (alle 0,5 g / l) tai sen täydellinen puuttuminen;
  • akuutti fibrinolyysi;
  • DIC-oireyhtymä;
  • hoito fibrinolyyttisillä lääkkeillä (streptokinaasi, urokinaasi);
  • autoimmuunisairaudet (vasta-aineiden muodostuminen trombiinille);
  • krooniset maksasairaudet (maksakirroosi, hepatiitti).
  • käsittely hepariinilla ja fibriinipolymeroinnin estäjillä;
  • Hajautetun suonensisäisen hyytymisen 1. vaihe.

fibrinogeeni

Fibrinogeeni on ensimmäinen veren hyytymistekijä. Tämä proteiini muodostuu maksassa ja muuttuu Hageman-tekijän vaikutuksesta liukenemattomaksi fibriiniksi. Fibrinogeeni kuuluu akuutin faasin proteiineihin, sen konsentraatio plasmassa kasvaa infektioiden, traumaten, stressin aikana.

Miksi fibrinogeenitaso veressä muuttuu??

Lisää sisältöäSisällön vähentäminen
  • vakavat tulehdukselliset patologiat (pyelonefriitti, peritoniitti, keuhkokuume);
  • sydäninfarkti;
  • systeemiset sidekudossairaudet (nivelreuma, SLE, systeeminen skleroderma);
  • pahanlaatuiset kasvaimet (etenkin keuhkoissa);
  • raskaus;
  • palovammat;
  • leikkauksen jälkeen;
  • amyloidoosi;
  • kuukautiset;
  • hoito hepariinilla ja sen pienimolekyylipainoisilla analogeilla, estrogeeneillä, ottaen suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet.
  • synnynnäinen ja perinnöllinen vajaus;
  • DIC-oireyhtymä;
  • maksapatologia (alkoholinen maksasairaus, maksakirroosi);
  • leukemia, punaisen luuytimen aplastinen vaurio;
  • metastaattinen eturauhassyöpä;
  • tila verenvuodon jälkeen;
  • hoito anabolisten steroidien, androgeenien, barbituraattien, kalaöljyn, valproiinihapon, fibriinin polymeroitumisen estäjien kanssa;
  • myrkytykset hepariinilla (tätä akuuttia tilaa hoidetaan fibriinin vasta-aineella - protamiinilla).

RFMC (liukoiset fibriinimonomeeriset kompleksit) ovat välituotteita fibriinin hyytymän hajoamisesta fibrinolyysin seurauksena. RFMK erittyy nopeasti veriplasmasta, indikaattoria on erittäin vaikea määrittää. Sen diagnostinen arvo on levitetyn suonensisäisen hyytymisen varhaisessa diagnoosissa. Lisäksi RFMK kasvaa:

  • erilaisten lokalisaatioiden tromboosi (keuhkovaltimon tromboembolia, raajojen syvät laskimot);
  • leikkauksen jälkeen
  • raskauden komplikaatiot (preeklampsia, gestoosi);
  • akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • sepsis;
  • iskuja;
  • sidekudoksen ja muiden systeemiset patologiat.

Antitrombiini III

Antitrombiini III on fysiologinen antikoagulantti. Rakenteessa se on glykoproteiini, joka inhiboi trombiinia ja useita hyytymistekijöitä (9,10,12). Sen synteesin pääpaikka on maksasolut. Antitrombiini III -indikaattorit eri ikäryhmissä:

  • Vastasyntyneet - 40–80%
  • Alle 10-vuotiaat lapset - 60–100%
  • 10-16-vuotiaat lapset - 80–120%
  • Aikuiset - 75–125%.

Miksi sen pitoisuus veressä muuttuu??

Nousta tasoTason lasku
  • vakavat tulehdukselliset patologiat (pyelonefriitti, peritoniitti, keuhkokuume);
  • akuutti maksavaurio (hepatiitti);
  • K-vitamiinin puute;
  • hoito glukokortikosteroideilla, anabolisilla steroideilla.
  • synnynnäinen ja perinnöllinen vajaus;
  • krooniset maksapatologiat (alkoholinen maksasairaus, kirroosi);
  • DIC-oireyhtymä;
  • sydämen iskemia;
  • raskauden viimeinen kolmannes;
  • tromboosi ja tromboembolia;
  • sepsis;
  • käsittely hepariinilla ja fibriinipolymeroinnin estäjillä;

D-dimeeri

D-dimeeri on jäljelle jäänyt pilkkoutuneet fibriininauhat. Tämä indikaattori heijastaa sekä hyytymisjärjestelmän toimintaa (jos veressä on paljon D-dimeeriä, se tarkoittaa, että paljon fibriiniä on pilkottu) että antikoagulanttijärjestelmän toimintaa. Indikaattori on veressä noin 6 tunnin ajan muodostumisen jälkeen, joten materiaali on tutkittava välittömästi laboratoriossa.

Vain indikaattorin tason nousu, joka tapahtuu, kun:

  • valtimoiden ja suonien tromboosi ja tromboembolia;
  • maksasairaudet;
  • laajat hematoomat;
  • iskeeminen sydänsairaus ja sydäninfarkti;
  • leikkauksen jälkeen
  • pitkäaikainen tupakointi;
  • DIC-oireyhtymä;
  • seropositiivinen nivelreuma.

Verenvuotoaika

Määritysmenetelmä: lävistää korvakorvan lääkinnällisellä neulalla tai scariferalla. Sitten annamme ajan, kunnes veri pysähtyy. Lääkärit arvioivat vain indikaattorin pidentymistä, koska sen lyhennys osoittaa väärän tutkimuksen. Verenvuotoaika pidentyy seuraavista syistä:

  • verihiutaleiden puute veressä (trombosytopenia);
  • hemofilia A, B ja C;
  • alkoholin aiheuttamat maksavauriot;
  • verenvuotokivut (Krimi-Kongo, Ebola, munuaisoireyhtymä);
  • trombosytopenia ja trombosytopatia;
  • epäsuorien antikoagulanttien ja antikoagulanttien yliannostus.

Veren hyytymisaika Lee-Whitein ja Massan ja Magro: n mukaan

Tämä tutkimus osoittaa veritulpan muodostumiseen kuluvan ajan. Menetelmä on hyvin yksinkertainen suorittaa: veri otetaan laskimosta. Materiaali kaadetaan kuivaan, steriiliin putkeen. Aika kirjataan, kunnes silmään näkyvä verihyytymä tulee näkyviin. Jos hemostaattinen järjestelmä on häiriintynyt, hyytymisaikaa voidaan lyhentää ja pidentää. Joissakin patologisissa tiloissa (hajautettu intravaskulaarinen hyytyminen, hemofilia) hyytymä ei ehkä muodostu ollenkaan.

Pitkäaikainen verenvuotoaikaLyhyempi vuotoaika
  • vakavat tulehdukselliset patologiat (pyelonefriitti, peritoniitti, keuhkokuume);
  • DIC-oireyhtymän myöhäiset vaiheet;
  • systeemiset sidekudossairaudet (nivelreuma, systeeminen skleroderma, systeeminen lupus erythematosus);
  • hemofilia;
  • pahanlaatuiset kasvaimet;
  • myrkytykset fosforilla ja sen yhdisteillä;
  • raskaus;
  • palovammat;
  • epäsuorien antikoagulanttien ja antikoagulanttien yliannostus;
  • krooniset maksapatologiat (alkoholinen maksasairaus, kirroosi);
  • anafylaktinen sokki;
  • myxedema;
  • levitetyn suonensisäisen hyytymisen varhaiset vaiheet;
  • verenvuotoinen sokki.

Koagulogrammi raskauden aikana

Raskauden aikana naisen kehossa tapahtuu valtavia muutoksia, jotka vaikuttavat kaikkiin järjestelmiin, mukaan lukien hemostaattinen järjestelmä. Nämä muutokset johtuvat verenkierron ylimääräisen ympyrän (kohdun päällä oleva) muodostumisesta ja hormonaalisen tilan muutoksesta (progesteronin esiintyvyys estrogeeneihin nähden).

Raskausjakson aikana hyytymistekijöiden, erityisesti 7,8,10 ja fibrinogeenin, aktiivisuus kasvaa. Fibriinifragmentit kerrotaan istukan ja kohdun järjestelmän suonien seinämiin. Fibrinolyysijärjestelmä on tukahdutettu. Siten naisen keho yrittää vakuuttaa itsensä kohdun verenvuodon ja keskenmenon takia, estää istukan hajoamista ja verisuonensisäisten veritulppien muodostumista..

Hemostaasin indikaattorit raskauden aikana

Indeksi1 raskauskolmannes2 raskauskolmanneksen3 raskauskolmanneksen
Fibrinogeeni, g / l2,91-3,113,03-3,464,42-5,12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombiini-indeksi,%85,4-90,1+91,2-+100,4105,8-110,6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antitrombiini III, g / l0,2220,1760,155
Verihiutaleet, * 10 9 / l301-317273-298242-263

Patologisen raskauden (varhainen ja myöhäinen gestoosi) yhteydessä esiintyy rikkomuksia veren hyytymisen säätelyssä. Verihiutaleiden käyttöikä lyhenee, fibrinolyyttinen aktiivisuus kasvaa. Jos nainen ei ota yhteyttä lääkäriin eikä preeklampsian hoitoa käytetä, syntyy erittäin valtava komplikaatio - DIC-oireyhtymä.

DIC-oireyhtymä tai intravaskulaarinen hajautettu hyytymisoireyhtymä koostuu 3 vaiheesta:

  • hyperkoagulaatio - monien pienten verihyytymien muodostuminen, heikentynyt verenkierto äidin ja sikiön välillä;
  • hypokoagulaatio - ajan myötä hyytymistekijät ovat ehtyneet veressä, verihyytymät hajoavat;
  • hyytyminen - veren hyytymisen puute, kohdun verenvuotoa esiintyy, mikä uhkaa äidin elämää, sikiö useimmissa tapauksissa kuolee.