INR-verikoe: mikä se on ja kuinka paljon sen tulisi olla urissa aikuisilla?

Takykardia

Kunkin organismin normaalin toiminnan kannalta on välttämätöntä ylläpitää sisäisen ympäristön pysyvyyttä. Tämän tarjoavat kaikki elimet ja järjestelmät: erittyvät, sydän-, verisuoni-, hengityselimet ja muut.

Jotta tämä kaikki toimisi sujuvasti, tarvitaan riittävä määrä happea ja ravinteita. Tämän tarjoaa kehomme tärkein aine - veri.

Veri on kudos, ja kuten kaikki kudokset, se on monikomponenttinen. Se koostuu soluista (muotoillut elementit) ja nesteestä (plasma). Soluilla on erittäin tärkeitä toimintoja: kuljettaa happea, tarjoaa immuunivasteen jne. Mutta yhtä tärkeä tehtävä plasmassa, joka ylläpitää veressämme tarvittavaa konsistenssia.

Plasma on perusta hyytymis- ja antikoagulaatiojärjestelmille, joiden on oltava täydellisessä tasapainossa..

Tärkein hammasratta tässä mekanismissa on monimutkainen plasmaproteiini, protrombiini, jota tuotetaan maksassa K-vitamiinin vaikutuksesta ja jonka määrä vaikuttaa veren hyytymiseen, samoin kuin verenvuodon tai tromboosin riski..

Sen määrittämiseksi suoritetaan erityistutkimus - verikoagulogrammi. Epäsuorasti protrombiinin tasoa voidaan seurata seuraavien indikaattorien perusteella:

  • Protrombiini-indeksi (PTI) on prosenttiosuutena potilaan plasman hyytymisajan suhde terveen ihmisen plasman hyytymisaikaan, saman sukupuolen ja iän suhteen. Normaaliarvot ovat 80–100%.
  • Protrombiiniaika (PTT) - näyttää kuinka paljon plasmaa taittuu sekunneissa, kun siihen on lisätty erityistä reagenssia (tromboplastiini-kalsiumseos) (yleensä 11-16 sekuntia).
  • Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR).
  • Protrombiinin taso Quick: n mukaan on plasmaaktiivisuuden suhde verrattuna kontrollinäytteen hyytymisaikaan. Normaaliarvo on 78-142%.

Kaikista yllä mainituista arvoista objektiivisin on kansainvälinen normalisoitu suhde. On huomattava, että tämä on veren hyytymisjärjestelmän tilan määrittämisessä käytettävä standardi, joka ei riipu protrombiiniajan määritysmenetelmästä ja laboratorioissa käytettyjen reagenssien herkkyydestä..

Mikä on INR

INR (kansainvälinen normalisoitu suhde) on laskettu arvo, absoluuttinen luku, joka osoittaa potilaan protrombiiniajan suhteen sen standardiarvoon (ts. Terveen ihmisen protrombiiniaikaan), alennettuna kansainvälisen tromboplastiinin herkkyysindeksin (MIC) arvoon..

Tämä on kudostekijän aktiivisuus reagenssissa, jonka valmistaja on ilmoittanut jokaisessa pakkauksessa. INR näyttää kuinka monta kertaa potilaan veren hyytyminen on muuttunut normaan verrattuna. Esimerkiksi INR 2.3 tarkoittaa veren hyytymistä 2,3 kertaa pahempaa.

Mikä tulisi olla normaali INR

Aikuisilla normi on välillä 0,8 - 1,3. Naisten ja miesten osuus ei eroa toisistaan. Mutta raskaana olevilla naisilla voi olla pieni siirtymä molempiin suuntiin, siksi raskauden aikana INR-valvonta tulisi suorittaa vähintään kerran kerralla raskauskolmanneksella, ja käyttöaiheiden mukaan useammin.

Seuraava taulukko näyttää normaalit INR-arvot eri olosuhteissa.

Taulukon numero 1: INR-dekoodaus: normi (kuinka paljon pitäisi olla) eri olosuhteissa.

Molemman sukupuolen terveet ihmisetRaskaana olevat naisetPotilaat, jotka käyttävät suoria antikoagulantteja (hepariini)Potilaat, jotka käyttävät epäsuoraa antikoagulantteja

(Varfariini)Potilaat, joilla on proteesitettu sydämen venttiili 0,8 - 1,30,8 - 1,20,8 - 1,32,0 - 3,02,5 - 3,5

Missä tilanteissa tämä tutkimus on osoitettu??

Tämä tutkimus on määrätty hoitoon epäsuorilla antikoagulantteilla - K-vitamiiniantagonisteilla (neodykumariini, varfariini, syncumar), jotka vähentävät protrombiinin tasoa veressä ja ohentavat sitä siten.

Indikaattorin säännöllisen seurannan avulla voit hallita yllä mainittujen lääkkeiden annosta verenvuotojen tai veritulppien välttämiseksi.

Milloin on tarpeen ottaa epäsuoraa antikoagulantteja??

Missä tilanteissa on tarpeen ottaa säännöllisesti verikoe INR: n ja protrombiinin suhteen?

  • Alaraajojen pinnallisten ja syvien suonien tromboosin hoito ja ehkäisy;
  • Suonikohjut;
  • Akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä;
  • Akuutti aivojen verenkiertohäiriö (CVA);
  • PE (keuhkoembolia);
  • Eteisvärinän pysyvä muoto;
  • Sydänsairaus;
  • tromboflebiitti;
  • Keinotekoisten venttiilien läsnäolo sydämessä;
  • Cava-suodattimen läsnäolo (suodatin kehon suuressa suoneessa, joka estää tromboottisia massoja pääsemästä alaraajojen ja lantion elinten suoniin sydämeen ja keuhkoihin.

On muistettava, että käytettäessä varfariinia ja muita antikoagulantteja INR-taso nousee ja sen tulisi pitää 2,0 - 3,0 (optimaalinen arvo on 2,5) ja proteesien sydämen venttiilien ollessa 2,5 - 3,5. Potilaat, joiden INR-arvo on yli 6,0, tarvitsevat kiireellistä hoitoa.

Jos henkilöä ei hoideta antikoagulantteilla, INR: n poikkeama normista voi aiheuttaa vakavia patologisia muutoksia kehossa. Tarkastellaan missä tilanteissa indikaattorin taso voi muuttua..

Kohonnut INR

Jos INR kasvaa, puhutaan seuraavista ongelmista:

  • maksasairaudet (maksakirroosi, rasvan rappeutuminen, krooninen hepatiitti, toksiset vauriot);
  • kehon K-vitamiinin synteesin rikkominen;
  • tiettyjen plasmaproteiinien puute;
  • DIC-oireyhtymä;
  • hyytymisjärjestelmän tekijöiden synnynnäinen vajaatoiminta;
  • mahalaukun ja suolen sairaudet, joissa rasvojen imeytyminen ja hajoaminen on heikentynyt;
  • massiivinen verensiirto.

Normaalia korkeampi INR on seurausta vähentyneestä veren hyytymisestä, ns. Hypokoagulaatiosta. Tämä tila voi aiheuttaa verenvuotoa tai verenvuotoa..

Massiivista ulkoista verenvuotoa voi esiintyä pienellä ihon eheyden loukkaamisella (hankaus, naarmu) ja sisäinen verenvuoto kehittyy useimmiten olemassa olevan sairauden taustalla (esimerkiksi mahalaukun - mahahaavan kanssa, kohtuun - kohdun myooman kanssa)..

Tällaiset olosuhteet vaativat potilaan välittömän sairaalahoidon ja heikentyneen hyytymisjärjestelmän korjaamisen..

Laskettu INR

On myös käänteinen tila - hyperkoagulaatio, jossa veri paksenee. Tämä tila on vaarallinen verihyytymien kanssa, jotka voivat tukkia verisuonia elintärkeisiin elimiin..

Sitten esiintyy sellaisia ​​vakavia tiloja kuin keuhkoembolia (keuhkovaltimon embolia (tromboembolia)), sydäninfarkti, munuaiset, perna, suolistoinfarkti, akuutti iskeeminen aivo-verisuonitapaturma.

INR-arvot laskevat tyypillisesti, kun:

  • kehon kuivuminen (nesteen nopea menetys ilman, että sitä täydennetään) - ottaen diureetteja, palovammoja, verisuonten seinämien läpäisevyyden rikkomista, kun neste nesteestä menee ympäröiviin kudoksiin ja soluelementit pysyvät sängyssä
  • antitrombiini III: n perinnöllinen vajaus;
  • kun otat hormonaalisia lääkkeitä (etenkin oraalisia ehkäisyvalmisteita);
  • tartuntataudit, joihin liittyy merkittävä lämpötilan nousu;
  • pahanlaatuiset kasvaimet;

Indikaattorit voivat myös olla alhaiset johtuen teknisistä virheistä verinäytteissä tai määrityksissä..

Kuinka ottaa INR-analyysi

Potilaat, joita hoidetaan epäsuorasti antikoagulantteina sairaalassa, läpäisevät INR-analyysin seuraavan kaavan mukaisesti:

  • alussa tarkastus suoritetaan 3–4 päivän ajan;
  • sitten 2-3 kertaa viikossa, kunnes halutut tulokset saavutetaan.

On syytä muistaa, että sairaalavapaus ei ole syy hyytymistä estävien lääkkeiden peruuttamiseen (niitä otetaan koko elämän ajan). Tämän jälkeen INR-verikoe on suoritettava ensin 6-8 viikon välein..

Jos potilas kykenee, hän voi tulla poliklinikan laboratorioon asuinpaikassa tai yksityiseen instituutioon ja ottaa testejä.

Verenäytteet otetaan laskimosta, joka on optimaalisin ja oikein, mutta se voi olla teknisesti vaikea potilaille, joilla on pahoja suonia (liikalihavat, kemoterapiaa saavat, kyynärvarsien ja käsivarsien arvet jne.).

Jos näytettä ei ollut mahdollista saada laskimosta, veri otetaan sormesta arpiottorilla.

Valmistautuminen INR-analyyseihin

Valmistaudu testiin seuraavasti:

  • on välttämätöntä peruuttaa lääkkeet, jotka otetaan säännöllisesti samanaikaisen patologian hoitamiseksi ennen antautumista;
  • luovuta rasvaista ruokaa päivä ennen testiä;
  • luopua kaikista alkoholityypeistä kolme päivää ennen toimitusta;
  • on parempi luovuttaa verta aamulla tyhjään vatsaan;
  • naisia ​​ei suositella luovuttamaan verta kuukautisten aikana.

Mutta kuten kaikki säännöt, on myös poikkeuksia. Edellä esitetyillä rajoituksilla ei ole merkitystä hätätilanteessa, kun henkilön elämä on vaarassa. Tällaisissa tilanteissa INR-verikoe suoritetaan kiireellisesti ilman valmistelua, hetken kuluttua syöttö toistetaan uudelleen.

Taloja on myös mahdollista hallita milloin tahansa erityislaitteella tietäen mikä INR on. Mittaukset tehdään samaan aikaan, mieluiten aamulla..

On suositeltavaa pitää päiväkirja tuloksistasi..

INR: n mittaamiseen käytetty laite on kätevä ja kompakti, tulos on valmis muutamassa minuutissa.

Ainoa haittapuoli on melko suuri hinta. Tällaiset toimenpiteet ovat välttämättömiä vain antikoagulanttihoidon aikana, jotta lääkkeen optimaalisin annos voidaan valita. Jatkossa sen jälkeen kun vaadittu INR-taso on saavutettu, sen hallinta on suoritettava ohjeiden mukaan.

Mitkä ovat merkinnät ylimääräiselle testille?

  • Akuutti tartuntatauti (hengitysteiden, suoliston infektiot).
  • Ilmastomuutos (pitkät ja pitkät lennot, matka).
  • Muutokset työssä ja levossa, ruokavaliossa, liikunnassa, uusien lääkkeiden ottamisessa. On huomattava, että ottaessasi uusia lääkkeitä tai käyttäessäsi uusia tuotteita, INR: ää ei pitäisi tarkistaa heti, vaan 2–3 päivän kuluttua. On muistettava, että on luettelo lääkkeistä, jotka parantavat tai vähentävät varfariinin vaikutusta.
  • Toistuva ja pitkäaikainen verenvuoto (nenä, ikenet, kuukautiskierron verenvuoto, veri ulosteessa, virtsa, yskös).
  • Tiivisteiden ja nivelten turvotus.
  • Ennen suunniteltuja invasiivisia toimenpiteitä (hampaan uutto, gastroskopia)

Lopuksi haluaisin sanoa, että antikoagulanttien ottamista koskevien yksinkertaisten sääntöjen noudattaminen INR: n säännöllisellä seurannalla säästää sinut tarpeettomilta kustannuksilta kalliilta ja sopimattomalta hoidolta ja vakavilta komplikaatioilta.

Jos protrombiini Quick-arvon mukaan on kohonnut, mitä tämä tarkoittaa aikuiselle

Protrombiini on maksassa syntetisoitu proentsyymi K-vitamiinin vaikutuksesta. Tämä glykoproteiini on yksi hemostasiogrammin (hyytymistesti) pääindikaattoreista. Trombiinin (proteiinin, joka stimuloi trommin muodostumisprosessia) edeltäjänä protrombiini verikokeessa heijastaa koko hyytymisjärjestelmän tilaa. Protrombiinia kutsutaan myös hemostaasin toiseksi tekijäksi..

Protrombiiniarvojen seuranta antaa sinun arvioida hyperkoaguloitavuuden tai verenvuodon kehittymisriskiä sekä diagnosoida joitain maksan ja maha-suolikanavan patologioita.

Trombin muodostumisen aloittaminen vasteena verisuoniseinän eheyden rikkomiseen tapahtuu ulkoista hyytymisreittiä pitkin. Hemostaasin sisäinen reitti on vastuussa veritulpan muodostumisesta alueilla, joilla on hidas verenvirtaus tai epänormaalisti muuttunut verisuoniseinä.

Tutkimusta käytetään useimmiten kattavaan hemostaasitutkimukseen:

  • protrombiiniaika (PT);
  • aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika;
  • verihiutaleiden määrä;
  • fibrinogeenin kvantifiointi.

Mitä tarkoittaa "Quickin mukaan"?

Armand Quick kehitti tutkimuksensa aikana kolmea erilaista testiä, mutta hänen yksivaiheinen testi vereplasmassa olevan protrombiinin määrän määrittämiseksi ja protrombiinin hyytymisajan määrittämiseksi kiinnostaa meitä.

Juuri tämä testi antoi mahdolliseksi käyttää ilmaisua ”Quickin mukaan” laajasti. Meidän on kunnioitettava sitä tosiasiaa, että juuri Armand-pikatesti antaa tarkimman kuvan veren hyytymiskyvystä..

Mikä on protrombiini Quickin mukaan

Voit tutkia protrombiinipitoisuutta veressä käyttämällä: protrombiinia nopean ja kansainvälisen normalisoidun suhteen mukaan. Nämä indikaattorit heijastavat protrombiiniaikaa, joka luonnehtii protrombiinin ja trombiinin muodostumista, ts. Plasmahemostaasin 1. ja 2. vaihetta.

Protrombiiniaika Quick: n mukaan on menetelmä protrombiinikompleksin puutostilojen arvioimiseksi ja hemostaasin ulkoisen mekanismin aktiivisuuden näyttämiseksi. Analyysin tulos esitetään prosentteina protrombiinin aktiivisuudesta, määritettynä standardi plasmalaimennusta käyttämällä rakennetun erityisen kuvaajan mukaan. Graafia rakennettaessa otetaan huomioon protrombiiniaika, toisin sanoen plasmahemostaasin aika, joka kirjataan sekunneissa tromboplastiini-Ca-seoksen lisäämisen jälkeen.

Lisäksi hemostaasin tutkimuksessa voidaan arvioida Quick-menetelmän mukainen protrombiini-indeksi. Protrombiini-indeksi (PTI) on normaalin PT: n (terveiden ihmisten arvot) suhde potilaan PT: hen. Analyysivasteet kirjataan prosentteina.

Protrombiini nopean ja PTI: n mukaan mahdollistaa sen, että potilaan protrombiinin aktiivisuusaste heijastuu tarkasti verrattuna PT: hen kontrolliplasmassa (terveiden ihmisten arvot). Tämä laskentamenetelmä mahdollistaa luotettavien tulosten saamisen jopa alhaisten arvojen alueilla, koska toisin kuin IPT ja PV, se ei riipu laboratorioreagenssien herkkyydestä protrombiinin minimiarvoille. Tämän avulla voit vähentää huomattavasti diagnoosivirheiden todennäköisyyttä..

Terveillä ihmisillä nopea protrombiini ja PTI voivat olla samat. Pienellä protrombiinilla (jota havaitaan useimmiten potilailla, jotka saavat AN-hoitoa (epäsuorat antikoagulantit)), nämä indikaattorit voivat vaihdella.

INR: tä käytetään lisämenetelmänä protrombiinikokeen ilmaisemiseksi. Tämä on kansainvälinen normalisoitu suhde, jota käytetään arvioimaan AN-hoidon laatua ja tehokkuutta.

Lue myös aiheesta

Tämä indikaattori on laskettu erityisellä kaavalla:

Kansainvälinen normalisoitu suhde = (potilaan PT / keskimääräinen PT on normaali) * kansainvälisen herkkyysindeksin arvo.

Herkkyysindeksi - heijastaa tromboplastiinin herkkyysastetta.

Potilaan hoitamisella HA-lääkkeillä saavutettavan kansainvälisen normalisoidun suhteen arvot riippuvat hoidon tavoitteesta, ja lääkäri vahvistaa ne potilaan diagnoosin mukaisesti..

Tuloksia tulkittaessa on pidettävä mielessä, että nopean prototrombiinin ja kansainvälisen standardisoidun suhteen tulokset ovat päinvastaiset
riippuvuuksia. Toisin sanoen Quick: n mukaan alennettuun protrombiiniin liittyy INR: n nousu.

Protrombiinikompleksin merkitys ja merkitys kehossa

Protrombiiniajan tulos riippuu seuraavista hemostaasin tekijöistä:

  • toinen - protrombiini (proerentti);
  • viides, labiili tekijä (proteiini-kofaktori);
  • seitsemäs - prokonvertiini (proentsyymi);
  • kymmenes - Stewart-tekijä (proentsyymi).

Nämä tekijät muodostavat ns. Protrombiinikompleksin. Protrombiiniaika (PT) riippuu myös maksan kyvystä syntetisoida proteiineja. Koska protrombiinikompleksin tekijät syntetisoituvat maksassa, tätä analyysiä voidaan käyttää sen patologioiden diagnosointiin.

On myös huomattava, että protrombiinikompleksin synteesi suoritetaan vain K-vitamiinin läsnä ollessa. Koska epäsuorat antikoagulantit ovat antagonistisia K-vitamiinille, protrombiinitestiä voidaan käyttää tehokkaasti HA-hoidon seuraamiseen..

Testin merkinnät

  • hyytymisjärjestelmän erilaiset patologiat;
  • seulontaten suorittaminen hemostaattisen järjestelmän arvioimiseksi;
  • hyytymisen seuranta pitkäaikaisen hoidon aikana NA-lääkkeillä;
  • maksapatologioiden diagnoosi, johon liittyy sen proteiineja syntetisoivan toiminnan rikkominen;
  • potilaiden kattava tutkimus ennen leikkausta.

Hemostaasijärjestelmän tilaa on tutkittava potilaille, joilla:

  • vaikea ikenien, nenän verenvuoto, kuukautisten voimakas verenvuoto, pitkittynyt verenvuoto leikkausten ja haavojen jälkeen, krooninen anemia, helposti muodostuvat hematoomat, verenvuoto lihaksissa ja nivelissä;
  • keskenmeno, toistuvat keskenmenot;
  • näkökyvyn menetys epäselvästä geneesistä;
  • veren hyytymisjärjestelmän perinnölliset patologiat;
  • maksasairaudet;
  • verisuonitukos;
  • epäillään hajautettua verisuonten hyytymistä ja keuhkoemboliaa (keuhkoembolia);
  • CVS-patologiat.

Protrombiinin tason tutkimus raskauden aikana on pakollista. Tämän testin avulla voit arvioida riskiä ja estää verenvuotoja synnytyksen ja istukan hajoamisen (alhaisella protrombiinilla) sekä tromboosin (korkeilla arvoilla) aikana.

Kuinka päästä testaamaan protrombiinin suhteen

Diagnoosissa käytetään laskimoverta. Aine tulee ottaa tyhjään vatsaan. Ruoan saanti jätetään pois vähintään 12 tuntia ennen määritystä. Tuntia ennen tutkimusta tupakointi, stressi ja fyysinen aktiivisuus tulisi sulkea pois. Mehun, kahvin, makean teen ja hiilihapotettujen juomien käyttö on kielletty. Vedenotto ei vaikuta testituloksiin. Alkoholijuomat on suljettava pois viikkoa ennen materiaalin keräämistä.

Erillinen potilasryhmä koostuu henkilöistä, jotka saavat AN-hoitoa. Protrombiinin tutkimuksessa tämän ryhmän potilailla K-vitamiiniantagonistien (varfariini) hoito-ohjeita on noudatettava tarkasti. Jos lääkäri ei ole vahvistanut henkilökohtaista hoito-ohjelmaa, niin diagnoosia edeltävänä päivänä lääkkeen päivittäinen annos otetaan kerran neljästä viiteen illalla..

Protrombiini. Normi ​​ja analyysien tulkinta

Protrombiinin mukaan Quick, normi on 70 - 120% tai 78 - 142%, laboratoriosta riippuen. Tässä suhteessa tulisi keskittyä tuloksen sisältävälle lomakkeelle ilmoitettuihin normin indikaattoreihin..

Raskaana olevien naisten normi vastaa myös arvoja 70–120% tai 78–142%. Arvojen lievää nousua voidaan havaita raskauden viimeisinä kuukausina.

Protrombiiniaika: normit, nousevat ja laskevat

Veri on kantaja, joka auttaa happea ja ravinteita kiertämään kehossa. Tätä varten sen on jatkuvasti oltava nestemäisessä tilassa..

Veren menetyksen estämiseksi, kun suonen vaurioituminen tapahtuu, veressä on kyky hyytyä, muodostaa tiheä hyytymä. Jaksoa, jonka aikana tämä tapahtuu, kutsutaan "protrombiiniaikaksi". Mahdolliset poikkeamat normista voivat viitata sairauden esiintymiseen. Siksi on tärkeää tietää tämän indikaattorin ominaisuudet ja sen vakioarvot..

Mikä on protrombiiniaika?

Protrombiiniaika on ajanjakso, joka kuluu siitä hetkestä, kun kudostekijä saapuu verenkiertoon veritulpan muodostumiseen. Plasmasta löytyvä protrombiiniproteiini on vastuussa tästä prosessista. Tämän aineen normaali tuotanto on mahdollista vain, jos kehossa ei ole K-vitamiinin puutetta..

Terveen ihmisen veressä protrombiinin pitoisuus on vakaa. Sen aktiivinen vapautuminen tapahtuu vasta sen jälkeen, kun kosketus vaurioituneisiin kudoksiin.

Protrombiiniaika määritetään verikokeen aikana. Sen kvantitatiiviseen ilmaisuun käytetään seuraavia nimityksiä:

  1. PI - protrombiini-indeksi. Se määritellään protrombiiniajan normatiivisen indikaattorin suhteeksi testinäytteen indikaattoriin.
  2. Toinen.
  3. PO - protrombiinisuhde. Se määritellään saadun indikaattorin suhteena vakioarvoon.
  4. Prosenttia. Tarkka arvo määritetään erityisen kalibrointiohjelman mukaisesti, joka muodostetaan protrombiiniajan tutkimuksesta normaalin plasman liuoksissa tehdyn tutkimuksen perusteella. Tätä arviointia kutsutaan "protrombiiniksi Quickin mukaan".

Äskettäin käytetään kansainvälisesti normalisoitua suhdetta - INR. Sen avulla voit tulkita testituloksen mistä tahansa maailman laboratoriosta riippumatta siitä, mitä diagnostisia tekniikoita käytetään.

Vakioarvot

Protrombiiniajan optimaalinen indikaattori ei riipu henkilön sukupuolesta, ts. Miesten ja naisten osuus on sama.

  • Terveellä henkilöllä pidetään normaalia 15 - 20 sekunnin välein..
  • Vastasyntyneelle ihanteellinen arvo on välillä 14–18 sekuntia..
  • Alle 6-vuotiaille lapsille - 13-16 sekuntia.

Jos mittaus suoritetaan PI: ssä, optimaalinen arvo on välillä 95 - 105%. Lasten kohdalla indikaattorista 70–100% tulee normi. PO-osoitin osoittautuu ihanteelliseksi, jos se sijaitsee alueella 0,9 - 1,1.

Quickin mukaan protrombiinin tulisi olla välillä 70 - 130%. Alle 6-vuotiaille lapsille arvo voi vaihdella 80–100%. 6–12-vuotiaana arvoa, joka on välillä 79–102%, pidetään normaalina..

Normaali INR-arvo on välillä 0,85 - 1,25. Jos henkilö ottaa antikoagulantteja, hänen indikaattorinsa muuttuvat. Tässä tapauksessa etäisyyttä 2 - 3 pidetään normina..

Protrombiiniajan luonnollinen muutos tapahtuu naisilla odottaessa vauvan syntymää. Hinta raskauden aikana riippuu ajanjaksosta.

Ensimmäisellä kolmanneksella arvo voi vaihdella 9,8 - 13,4 sekuntia, toisella - 9,4 - 13,5, kolmannella - 9,7 - 12,8 sekuntia..

Kuten osoittaa poikkeaminen normista?

Jotkut ihmiset pelkäävät nähdessään poikkeaman normaalista protrombiiniajasta, koska he eivät ymmärrä, mitä tämä tarkoittaa. Itse asiassa arvon nousu tai lasku voi viitata tietyn sairauden esiintymiseen. Joten jos protrombiiniaika kasvaa, se osoittaa yhden seuraavista ongelmista:

  1. Pahanlaatuisen kasvaimen muodostuminen.
  2. Hajautettu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä.
  3. Lisääntynyt antitrombiinin pitoisuus.
  4. Esiintyminen sydäninfarktissa ja tromboosissa.
  5. amyloidoosi.
  6. Kalsiumin puute kehossa.

Protrombiiniajan normi naisilla ja miehillä voidaan myös ylittää, kun otetaan antihistamiineja, diureetteja, nikotiinihappoa, aspiriinia ja anabolisia steroideja.

Normin alapuolella oleva indikaattori löytyy seuraavista tapauksista:

  1. Lisääntynyt punasolujen pitoisuus veressä.
  2. Veren hyytymistekijöiden puute, perinnöllinen.
  3. Krooninen maksa-, munuais- tai immuunijärjestelmä.
  4. Maha-suolikanavan sairaudet.

Tiettyjen lääkkeiden käyttö voi myös vähentää nopeutta. Näitä ovat barbituraatit, kortikosteroidit ja suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet.

Protrombiiniajan muutos raskauden aikana

Raskauden aikana naisen kehossa tapahtuu monia muutoksia, myös veren koostumuksessa. Siksi koagulogrammista tulee pakollinen osa raskauden lääketieteellistä valvontaa. Se sisältää protrombiinikokeen.

Jos lukemat ovat liian alhaiset, se voi johtaa voimakkaaseen verenvuotoon synnytyksen aikana. Äidin ja lapsen Rh-tekijöiden yhteensopimattomuuden vuoksi verenvuoto johtaa synnytyksen jälkeiseen kuolemaan. Siksi sellaisesta verikokeesta tulee erittäin tärkeä..

Seuraavat tekijät osoittavat säännöllisen veren hyytymistestin tarpeen:

  1. Phlebeurysm.
  2. Maksan toimintahäiriöt.
  3. Viivästynyt sikiön kehitys.
  4. Alkoholin juominen ja tupakointi vauvan kantamisen aikana.
  5. Useiden hedelmien esiintyminen kerralla.
  6. Konsepti IVF: n kanssa.
  7. Antikoagulanttien pitkäaikainen käyttö.

Jos protrombiinin aika lyhenee hieman raskauden aikana, tämä on normaalia. Tämä ilmiö liittyy uuden verenkierron kehän esiintymiseen kehossa..

Muut muutokset on tunnistettava ajoissa, tapahtumien syyt ja toimenpiteet on toteutettava. Siksi verikoe raskauden aikana on tehtävä usein..

Missä tapauksissa tutkimus on osoitettu?

On olemassa suuri luettelo sairauksista, jotka liittyvät jotenkin veren hyytymiseen. Veritutkimuksen tarve protrombiiniajan kohdalla syntyy usein. Tärkeimpiä syitä tutkimuksen suorittamiseen ovat epäilyt seuraavista sairauksista:

  1. verisuonitukos.
  2. Maksan toimintahäiriöt.
  3. K-vitamiinin puute.
  4. verenvuototauti.
  5. Hajautettu verisuonikoagulaatio-oireyhtymä.
  6. Krooninen anemia.
  7. Homeostaasin toimintahäiriöt.

Sellaista diagnoosimenetelmää käytetään myös, jos potilas valittaa lukuisista tuntemattoman alkuperän hematoomeista. Lisäksi määritystä käytetään antikoagulanttien tehokkuuden seuraamiseen..

Kuinka analyysi tehdään?

Tarkan tuloksen saamiseksi potilaan veri otetaan steriileissä laboratorio-olosuhteissa. Tässä tapauksessa potilaan vatsan tulee olla tyhjä. Tutkimusjakso voi olla seuraava:

  1. Kierrosta levitetään henkilön olkapäähän. Tämä vähentää veren virtausnopeutta ja tekee suoneen pääsyn helpommaksi. Pistoskohta käsitellään antiseptisellä liuoksella. Verinäyte otetaan laskimosta. Sen jälkeen kiertosilmä poistetaan ja puhkaisupaikkaan levitetään antiseptistä puuvillatappoa.
  2. Tuloksena oleva näyte lähetetään tutkimukseen. Asiantuntija lisää tietyn määrän verta putkeen, joka on täytetty natriumsitraatilla. Tämän vuoksi veri menettää hyytymiskykynsä.
  3. Veren hyytymiskertoimen eliminoimiseksi kokonaan näyte asetetaan sentrifugiin.
  4. Kalsiumkloridi ja tromboplastiini lisätään näytteeseen. Aika, joka kuluu ennen verihyytymän muodostumista veressä, on ajoitettu. Tämä on protrombiiniaika..

Nykyään on kehitetty erityinen analysaattori, jonka avulla voit tutkia veren hyytymistä kotona. Tällainen laite on välttämätön henkilöille, jotka saavat varfariinihoitoa, kärsivät tromboemboliasta tai infarktista..

Näissä tapauksissa hyytymisindikaattorien oikea-aikainen määrittäminen voi pelastaa ihmisen hengen. Tällaista laitetta on helppo käyttää eikä se vaadi erityisiä taitoja..

Mitkä tekijät voivat vaikuttaa tuloksen tarkkuuteen?

Joissain tapauksissa tutkimuksen tulos voi olla epätarkka. Seuraavat tekijät voivat lisätä veren hyytymisaikaa:

  1. Alkoholijuomien, liian rasvaisten ruokien, palkokasvien ja eräiden vihannesten kulutus.
  2. Huumeterapia. Näitä ovat jotkut antibiootit, antikoagulantit, anaboliset steroidit, hepariini, diureetit, laksatiivit.

Seuraavat tekijät voivat lyhentää ajanjaksoa:

  1. Syö ruokaa, jossa on paljon K-vitamiinia.
  2. Dehydraatio pitkäaikaisen ripulin tai oksentelun jälkeen.
  3. Antihistamiinien, ehkäisyvalmisteiden, kofeiinipitoisten lääkkeiden käyttö.

Tutkimuksen tarkkuuden parantamiseksi muutama päivä ennen verinäytteen ottamista potilaan tulee lopettaa vihreän teen, soijaa, sianlihaa ja naudanmaksaa sisältävien tuotteiden, vihreiden, kaikenlaisten kaali- ja palkokasvien, alkoholijuomien juominen..

Menettelyn vasta-aiheet

Protrombiiniajan määritystä ei välttämättä suoriteta jokaiselle potilaalle. Tärkeimpiä vasta-aiheita ovat:

  • Vakava kuivuminen.
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän viat.
  • Palaa suurelle ihoalueelle koko vartalo.
  • Neuroottiset häiriöt ja väkivaltainen käyttäytyminen.

Näissä tapauksissa tällaisen diagnoositekniikan käyttö on epäkäytännöllistä..

Parantavia toimia

Jos tutkimuksen jälkeen havaitaan vähentynyt protrombiiniaika, potilaalle määrätään antikoagulanttikurssi. Ne voivat olla suoraan vaikuttavia lääkkeitä (kuten hepariini) tai epäsuoria lääkkeitä, kuten varfariini.

Tässä tapauksessa suositellaan erityistä ruokavaliota. Sen tulisi sisältää ruokia, jotka auttavat veren ohentamisessa. Nämä sisältävät:

  1. Rasvaiset kalat: ruijanpallas, silli, makrilli ja muut.
  2. Karpalot, viikunat, mustikat, luumut.
  3. Inkivääri.
  4. Kaurapuuro.
  5. Oliivi - ja pellavaöljy.
  6. Kaakao ja vihreä tee.

Kun indikaattori osoittautui korkeammaksi kuin normaaliarvo, on tarpeen ottaa hyytymiä tai synteettisiä lääkkeitä, jotka nopeuttavat veren hyytymistä. Asiantuntijat suosittelevat useimmiten Vikasolia tai Trombiinia.

Huumehoidon ohella suositellaan myös ravitsemuksellista ravitsemusta. Sen tarkoituksena on poistaa seuraavat ruokavaliot ruokavaliosta:

  1. Tattari.
  2. Eläinrasvat.
  3. Vihreät kasvit.
  4. palkokasvit.
  5. Punaherukka, chokeberry, karhunvatukka, mustikka.
  6. Vehnäjauholeipomotuotteet.
  7. Savustetut lihat.

Riittävän puhtaan juomaveden juominen voi auttaa vähentämään veren viskositeettia. Sinun täytyy juoda se niin usein kuin mahdollista pienillä mausteilla..

Protrombiiniaika on tärkeä veren hyytymisen indikaattori. Sen oikea-aikainen määrittäminen voi nopeuttaa monien sairauksien hoitoprosessia ja joissakin tilanteissa jopa pelastaa ihmishenkiä..

Mikä on protrombiinin aika, sen nopeus, nousu ja lasku

Veren hyytymisprosessin indikaattorien tutkiminen on erittäin tärkeää useiden ihmissairauksien kehittymisen estämiseksi. Erityisen tärkeää on määrittää ajoissa protrombiiniaika (PTT), indeksi (PTI) ja INR (kansainvälinen normalisoitu suhde) lapsille ja raskaana oleville naisille, potilaille, joilla on tromboosi, sydän-, maksa-, munuaissairaudet, hyytymien diagnosoimiseksi..

Lisäksi hyytymisindikaattorien kasvun ja laskun seuranta antaa sinun aloittaa aineenvaihduntahäiriöistä johtuvien sairauksien oikea-aikainen hoito. Siksi lääkärit määräävät tällaisen testauksen mahdollisten muutosten määrittämiseksi tutkimuksen aikana melko usein..

Mistä PTV-, PTI-, INR-testit kertovat

Protrombiinin pitoisuus ja aktiivisuus veressä määritetään useiden laboratoriotestien indikaattoreiden avulla.

  • Protrombiinin aika-analyysi karakterisoi veriplasman hyytymisen aikaväli. Se on tehtävä hematopoieesin ja verisuonten sairauksien diagnosoinnissa, samoin kuin valvoakseen lääkkeiden vaikutusta, jolla pyritään vähentämään trommin muodostumista ja paksunemisen nopeutta. Normaali alue aikuisille 11-16 sekuntia, pikkulapsille 14-18 sekuntia.
  • Protrombiini-indeksi joskus korvattu termit ISC (International Standardized Ratio). Analyysi osoittaa viiden hyytymistekijän tilan. Jos niiden kvantitatiivinen kompleksi on riittämätön, määritetään veren hyytymisajan (PTT) nousu. Norma 95% - 105%.
  • INR-indeksi = 0,85 - 1,25. Kun INR-arvoa nostetaan, verenvuoto on todennäköinen, jos se on alle normaalin, on veritulppien vaara..

Kun on tarpeen testata

Indikacijos protrombiiniajan tutkimusanalyysiin:

  • verenhukkaten tai verenvuotojen, hematoomien muodostumisen syiden tunnistaminen;
  • hyytymishoidon tehokkuuden tarkistaminen;
  • hemofilian, muiden sairauksien tunnistaminen, johon liittyy nenän tai muiden elinten pysyvä verenvuoto;
  • K-vitamiinin puutteen havaitsemiseksi;
  • maksan toimintakokeet;
  • epäily levitetystä verisuonten hyytymisestä;
  • raskauden aikana keskenmenon uhan havaitsemiseksi;
  • tromboosiepäily;
  • ennen ja jälkeen toimenpiteet;
  • homeostaasin toimintahäiriöiden todennäköisyys;
  • sydän- ja verisuonisairauksien diagnosointi;
  • sydänkohtausten epäilykset: sydänlihakset, munuaiset, suolet, samoin kuin jos tilanne on infarktia edeltävä;
  • laskimotromboosi;
  • hengitysteiden tai muiden elinten valtimoiden tromboembolian todennäköisyys;
  • joilla on krooninen anemia.

Indikaatiot lisäverestä INR: n ja protrombiiniajan suhteen raskauden aikana ovat seuraavat tekijät: raskautta edeltäneet keskenmenot, jäätynyt sikiö, kohtuun kohdistuva liian korkea ääni, preeklampsian oireet.

Miksi veren hyytymisen kesto kasvaa?

PTT lisääntyy seuraavissa patologisissa olosuhteissa:

  • fibrinogeenien ja protrombiinin virheellinen synteesi, joka johtuu maksasairaudesta, sappitiehyistä. Usein syynä tähän on toksiinien ja kuonien aiheuttama elimen vaurio. Tässä tapauksessa maksan puhdistus kansanlääkkeillä on tehokas tapa taistella;
  • johtuen K-vitamiinin puutoksesta tai ylimäärästä;
  • anemian ja fylokinonin puutteen takia;
  • pahanlaatuisilla kasvaimilla, leukemia;
  • hemofilia;
  • johtuen trombosytopeniasta, verihiutaleiden määrän vähenemisestä allergioiden, säteilytaudin vuoksi;
  • seerumin sairaus, anafylaktinen sokki;
  • kalsiumvajeen takia;
  • johtuen hepariinin tuotannon lisääntymisestä tai yliannostuksesta sen lisäämiseen kehossa;
  • dicoumariinin liiallisesta saannista;
  • jos kudokset vaurioituvat leikkausten aikana.

Miksi protrombiiniaika on lyhentynyt?

Seuraavat poikkeamat johtavat veren hyytymisen nopeuteen:

  • raskaus 3 raskauskolmanneksen,
  • hormonaaliset ehkäisyvalmisteet,
  • DIC-oireyhtymä,
  • veren hyytymislääkkeet,
  • suonensisäiset muutokset.
  • antikoagulanttihoito;
  • verisuonten seinämien vaurioituminen;
  • laaja alue palovammoja;
  • merkittävä verenhukka leikkauksen aikana tai sen jälkeen;
  • polysytemia;
  • lipidimetabolian häiriöt liikalihavuudessa, ateroskleroosi;
  • ylimääräinen K-vitamiini.

Jos henkilö käyttää antikoagulantteja tai estäjiä (hepariinia, varfariinia, aspiriinia), yhtä protrombiiniaika-analyysiä ei pidetä objektiivisena, siksi protrombiiniindeksin ja aPTT: n sekä INR: n tutkimiseksi määrätään samanaikaisesti..

Analyysitulosta vääristävät ulkoiset vaikutteet

Protrombiiniajan tutkimuksen indikaattori voi muuttua epäluotettavaksi paitsi siitä, että henkilö on ottanut antikoagulantteja, myös väärän ravinnon, lääkkeiden ja myös ravintolisien vuoksi.

Mikä pidentää hyytymisprosessia

  • tuotteet - alkoholijuomat, liian rasvaiset ruuat, pavut, soijapavut, vihannesten vihannekset;
  • lääkkeet - antibioottien, anabolisten steroidien, hepariinien ryhmistä;
  • suuriannoksinen aspiriini, diureetit, reserpiini, laksatiivit ja muut lääkkeet.

Lyhennä veren hyytymisen ajanjaksoa

  • elintarvikkeet, joissa on korkea pitoisuus K-vitamiinia;
  • lääkitys - Vikasoli, C-vitamiini, antihistamiinit, kortikosteroidivalmisteet, barbituraatit, korkean kofeiinipitoisuuden omaavat lääkkeet, ksantiinit, ehkäisyvalmisteet (suun kautta), monet muut.
  • lisäksi protrombiiniajan arvoon vaikuttaa kehon kuivuminen, joka vaikuttaa runsasta oksentamisesta, ripulista ja muista tekijöistä.

Koagulogrammitutkimuksen arvo raskaana olevilla naisilla

Veren hyytymisen analysointi protrombiiniaikana estää mahdolliset komplikaatiot: tromboosi, trombofilia, preeklampsia ja muut patologiat.

Normaalin raskauden aikana verta otetaan tällaiseen tutkimukseen 3 kertaa, ja kroonisten sairauksien läsnäollessa ja tuloksista poikkeamasta normista, usein, koska pienten veritulppien muodostuminen istukan suoniin voi aiheuttaa sikiön hypoksiaa, verenvuotoa ja istukan hajoamista..

PTV-normit raskaana olevalla naisella:

  • yhdellä kolmanneksella 9,8 - 13,4 sekuntia,
  • toisella kolmanneksella 9,4 - 13,5 sekuntia,
  • kolmannella kolmanneksella 9,7 - 12,8 sekuntia.

Muilla kuin raskaana olevilla naisilla 12,6–15,3 sekuntia.

Indikaattorien lisääntyminen tarkoittaa verenvuodoriskin esiintymistä sekä hematoomien aiheuttamien mustelmien muodostumista. Jos PTT-tulokset ovat alle normaalin, verihyytymiä voi muodostua.

Erityiset testausohjeet

Naisille, ns. Riskiryhmälle, tehdään pakollinen monitutkimus protrombiiniajasta raskauden alkaessa:

  • äidit, joilla on ollut spontaaneja abortteja, jäädytetyt raskaudet,
  • kun esiintyy diabetes mellitusta,
  • sydänsairauksien ja verisuonitautien kanssa,
  • jos sinulla on taipumus muodostaa verihyytymiä,
  • naiset, joilla on lisääntynyt verenvuotoriski.

DIC-oireyhtymän uhka

Suuri vaara raskaana oleville äideille on hyperkoagulaation (lisääntynyt veren hyytyminen) kehittyminen raskauden alussa ja sen jälkeen hypokoagulaatio (hyytymisen nopeuden lasku), ns. DIC-oireyhtymä. Hemostaasin epätasapainon seuraukset ovat seuraavien patologioiden kehittymisen uhka:

  • istukan esiintyminen ja irrottautuminen,
  • gestosis;
  • verenvuotokuurin uhka;
  • hypertensio naisilla,
  • embolian kehittyminen,
  • keskenmenon riski,
  • synnytyksen (kohdunsisäinen) sikiön kuolema.

Jos havaitaan poikkeamia normista, lääkäri määrää terapian, jolla korjataan hemostaasin tiettyjen linkkien rikkomukset, joissa patologisia muutoksia on tapahtunut. Älä ota antikoagulantteja ja hepariinilääkkeitä yksin.

hoito

Jos protrombiiniajan testaamisen jälkeen todetaan, että se on vaadittua alhaisempi (lisääntyneen veren hyytymisen vuoksi) veritulppien varalta, lääkäri määrää antikoagulantteja: suoraa (hepariinia) tai epäsuoraa (varfariini).

Kun protrombiinin aika kasvaa (hidastaa veren hyytymistä), on käytettävä hyytymiä (trombiini, Vikasol), synteettisiä lääkkeitä hyytymisen nopeuttamiseksi sekä verisuonien seinien (rutiinin) läpäisevyyden vähentämiseksi..

Ruokavalio

Edellytys poikkeamien hoidolle on erityisruokavalioiden nimeäminen..

Veritulppia vastaan

Antikoagulanttihoidon aikana sinun on syödä niin vähän kuin mahdollista (tai poistettava valikosta kokonaan) ruokia, jotka vähentävät protrombiiniaikaa:

  • eläinrasvat, jotka ovat laardi, voi, kerma, rasvainen liha ja muut eläimenosat (aivot, munuaiset, maksat);
  • tattari puuroa;
  • punakaali, nauriit, retiisit, punajuuret, paprika;
  • mango, punaherukka, viburnum, musta chokeberry, mustikka, karhunvatukka, banaanit;
  • vihannesten viherkasvit;
  • palkokasvit;
  • leipomo valkoiset tuotteet;
  • suolapitoisuus, savustettu.
  • muut ruuat, jotka voivat aiheuttaa verihyytymiä.

Toisaalta koagulantteilla hoidettaessa on lisättävä lueteltujen tuotteiden käyttöä.

Mitä syödä verenvuodon uhalla

Jos protrombiinin aika lyhenee, on suositeltavaa syödä ruokia, jotka aiheuttavat veren ohenemista:

  • öljyiset kalat - silli, makrilli, palmu, monni ja kalaöljy;
  • valkosipuli ja sipulit; sitruuna ja muut sitrushedelmät;
  • Maa-artisokka, inkivääri;
  • oliiviöljy ja pellavaöljy;
  • hyödyllisiä karpaloita, luumuja, vadelmia, viikunoita, mustikoita,
  • kaurajauho, kaurajauho
  • vihreä tee, kaakao.

Plasman viskositeetin pienentämiseksi tarvitaan erityinen juomavesi tavallisesta vedestä: pienillä sipsillä useammin. Ravintotase on yhtä tärkeä asia. Alkoholijuomat tulisi sulkea pois hoidon aikana.

Kun lähetämme PTV-testianalyysin, on välttämätöntä ilmoittaa laboratorion avustajalle lääkkeiden alustavasta saannista. Älä myöskään juo tai tupakoi, sulje pois tuotteet, jotka vaikuttavat testitulokseen.

Protrombiini, INR

Protrombiini (aika, Quick: n, INR: n mukaan) on hyytymiskoe, joka kuvaa kammion plasmahemostaasin kahta ensimmäistä vaihetta, protrombiinikompleksin toimintaa (2, 5, 7 ja 10 hyytymistekijää). Tuloksia käytetään hematologiassa, synnytyksessä ja gynekologiassa, onkologiassa, leikkauksessa ja hepatologiassa. Niitä käytetään diagnosoimaan hyytymistekijöiden puutteesta, lisääntyneestä veren hyytymisestä johtuvia sairauksia ja valvomaan epäsuoraa hyytymishoitoa. Tutkimuksen materiaalina on laskimoveriplasma. Protrombiiniaika määritetään hyytymän sivuhajotuksella. Jokaisella alatestillä on omat viitearvot. Tulosten valmius on 1 päivä.

Protrombiini (aika, Quick: n, INR: n mukaan) on hyytymiskoe, joka kuvaa kammion plasmahemostaasin kahta ensimmäistä vaihetta, protrombiinikompleksin toimintaa (2, 5, 7 ja 10 hyytymistekijää). Tuloksia käytetään hematologiassa, synnytyksessä ja gynekologiassa, onkologiassa, leikkauksessa ja hepatologiassa. Niitä käytetään diagnosoimaan hyytymistekijöiden puutteesta, lisääntyneestä veren hyytymisestä johtuvia sairauksia ja valvomaan epäsuoraa hyytymishoitoa. Tutkimuksen materiaalina on laskimoveriplasma. Protrombiiniaika määritetään hyytymän sivuhajotuksella. Jokaisella alatestillä on omat viitearvot. Tulosten valmius on 1 päivä.

Protrombiini (aika, nopean, INR: n mukaan) on seulontatesti, joka suoritetaan veren hyytymisen ulkoisen reitin arvioimiseksi ja hyytymistekijöiden puutteen tunnistamiseksi (II, V, VII, X). Se voi sisältää yksittäisten parametrien (PTT, PTI, protrombiini Quick, INR: n) määrittämisen, mutta kliinisessä käytännössä tehdään useammin kattava analyysi. Laskettu perusarvo on protrombiiniaika, jonka perusteella jäljellä olevat indikaattorit lasketaan.

  • Protrombiiniaika on ajanjakso, jonka aikana fibriinin hyytymä muodostuu plasmanäytteeseen tromboplastiinin ja kalsiumkloridin lisäämisen jälkeen. Tulos näytetään sekunneissa.
  • PTI on indikaattori, joka lasketaan terveen ihmisen protrombiiniajan ja tietyn potilaan protrombiiniajan suhteena..
  • INR on indikaattori, joka lasketaan suhteena potilaan plasman protrombiiniaikaan verrattuna kontrollinäytteen protrombiiniaikaan, nostettuna MIH: hon. Tässä tapauksessa MIC on indeksi, joka heijastaa kudostekijän (reagenssin) aktiivista kykyä tietyssä erässä verrattuna standardinäytteeseen.
  • Protrombiini Quick: n mukaan on indikaattori, joka heijastaa terveen ihmisen plasman hyytymisajan suhdetta potilaan plasman hyytymisaikaan, mutta toisin kuin protrombiini-indeksi, laskelma tehdään erityisen aikataulun mukaisesti, joka on koottu käyttämällä verrokkiplasmanäytteen erilaisia ​​laimennoksia. Tämän avulla voit saada tarkemman tuloksen, etenkin huomattavien poikkeamien suhteen normista (esimerkiksi ottaessaan epäsuoraa antikoagulanttia).

INR ja protrombiini ovat Quick: n mukaan täsmällisimpiä ja yleisimmin käytettyjä testejä hematokoagulointireaktioiden ulkoisen kaskadin tutkimiseksi. Protrombiinitestin biomateriaali on laskimoveriplasma. Nykyaikaisissa laboratorioissa tutkimus suoritetaan automaattisilla koagulometrillä käyttämällä menetelmää, jolla havaitaan hyytymä sivuttaisvalonsironnalla. Testiä käytetään laajasti hematologiassa, kardiologiassa, flebologiassa, kirurgiassa, onkologiassa, synnytyksessä ja gynekologiassa.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Protrombiinin määrittäminen (Quick, PTV, PTI, INR mukaan) on tarkoitettu potilaille, joilla on synnynnäinen ja hankittu puutos hyytymistekijöistä. Synnynnäisiä ja geneettisiä sairauksia ovat: hemofilia (A, B, C), von Willebrandin tauti, trombosytopeeninen purpura, perinnöllinen Glanzmann-trombasteenia, synnynnäinen afibrinogenemia ja dysfibrinogenemia, idiopaattinen autoimmuuninen trombosytopenia. Veren hyytymishäiriöt voivat kehittyä maksan toimintahäiriöiden, K-vitamiinin puutteen, vahingollisen anemian, hematopoieettisten järjestelmien onkologisten sairauksien, DIC-oireyhtymän, joka ilmenee traumaattisten ja sokkien aikana, leikkausten, vakavien infektioiden, pahanlaatuisten pahanlaatuisten kasvainten rappeutumisen taustalla. Tutkimuksen indikaattorina voivat olla sairaudet, joihin liittyy lisääntynyttä veren hyytymistä: tromboosi ja tromboembolia, elininfarktit.

Tutkimuksen lähtökohtana voivat olla potilaan valitukset usein verenvuodosta - nenästä, ikenistä, raskaisesta kuukautisesta, suuresta verenhukasta ja vähäisistä vaurioista iholla tai limakalvolla, samoin kuin ihonalaisista verenvuotoista - mustelmilla, hematoomissa, petehioissa. Kun elinten sisällä on verenvuotoja, havaitaan niiden toimintojen rikkomuksia, useita elinten vajaatoimintoja. Veren hyytymisen lisääntyessä valitukset esitetään useimmiten kipuista ja raskaudesta jaloissa, turvotuksesta, ihon paikallisesta tummuudesta, heikkoudesta. Osana seulontaa protrombiinin ja INR: n tutkimukset on osoitettu raskauden aikana perinnöllisen alttiuden aiheuttamiselle hemofiliaa tai tromboosia vastaan ​​leikkausta valmisteltaessa. Lisäksi sen tuloksia käytetään seuraamaan potilaiden veren hyytymisjärjestelmää, jotka saavat hoitoa epäsuorilla antikoagulantteilla..

Veritestiä protrombiinin ja INR: n määrittämiseksi ei suoriteta suorien koagulanttien (hepariini) hoidon arvioimiseksi. Sitä ei myöskään määrätä potilaille, joilla on vasta-aiheita verinäytteenottotapauksissa - jotka ovat henkisen ja motorisen levottomuuden tilassa. Jos ilmenee vakavia verenvuotohäiriöitä, hypotensiota tai anemiaa, kysymys tutkimuksen tarpeesta päätetään yhdessä hoitavan lääkärin kanssa. Tämän testiryhmän haittana on, että laboratoriot käyttävät erilaisia ​​tutkimusmenetelmiä ja -laitteita, tromboplastiinia, jolla on tietty aktiivisuus, mikä vaikuttaa lopputuloksiin. Protrombiiniajan ja protrombiini-indeksin erot ovat erityisen vahvat. Pika- ja INR-protrombiinitiedot ovat standardisoituneempia. Tulosten luotettavaksi arvioimiseksi suositellaan toistuvia määrityksiä samassa laboratoriossa..

Valmistelu analyysiin ja näytteenottoon

Laskimoveriplasmaa käytetään protrombiiniajan, protrombiini-indeksin, protrombiinin määrittämiseen Quick: lla ja INR: llä. Verenäytteet otetaan 8–11 tyhjään vatsaan. Aterioiden ja hoidon välinen vähimmäisväli on 4 tuntia. Mitä tahansa lääkkeitä käyttävien potilaiden on ilmoitettava asiasta lääkärille väliaikaisen peruuttamisen tai erityisen vastaanotto-ohjelman laatimiseksi. Puoli tuntia ennen verinäytteenottoa on pidättäydyttävä tupakoinnista, liikunnasta, rajoitettava stressitekijöiden vaikutusta.

Verinäytteet tehdään useimmiten laskimosta puhkaisulla. Materiaali kerätään putkeen natriumsitraatin kanssa ja sekoitetaan varovasti. Laboratoriossa veri sentrifugoidaan, tuloksena olevaan plasmaan injektoidaan kalsiumioneja ja kudoksen tromboplastiinia (tekijä III). Automaattisen järjestelmän avulla määritetään sen ajanjakso, jonka verihyytymällä on aika muodostua - protrombiiniaika. Tämän indikaattorin perusteella lasketaan protrombiini-indeksi, protrombiini Quick: n ja INR: n mukaan. Analyysitulosten valmius on 1 työpäivä.

Normaaliarvot

Yleensä protrombiiniaika yli 16-vuotiailla potilailla on välillä 11-15 sekuntia (karkeasti, koska laboratorioiden tulokset ovat erilaisia). Vastasyntyneillä verihyytymän muodostumisnopeus tutkimuksen aikana on hiukan alhaisempi - 14,5 - 16,5 sekuntia. Lapsuudessa 1 kuukaudesta 16 vuoteen viitearvot ovat yleensä samat kuin aikuisilla, intensiivisen kasvun (1-6 vuotta) ja murrosiän (11-16 vuotta) aikana ne voivat olla korkeammat 1-1,5 sekunnilla.

Protrombiini-indeksi on normaalisti 95-105%, protrombiini nopeuden mukaan - 78-142%. INR-viitearvot 16-vuotiaille potilaille ovat 0,8-1,2; vastasyntyneille - 1,05-1,35; lapsille 1 kuukaudesta 16 vuoteen - 0,8–1,2 ja mahdollisesti nousu 1,3: een voimakkaan kasvun ja murrosiän aikana. Raskauden aikana veren hyytymistoiminta kasvaa, joten kaikki indikaattorit lasketaan yksilöllisesti jaksosta riippuen.

Jotkut tutkimustulosten poikkeamat normista voivat johtua suuren määrän alkoholin ja veren hyytymistä vähentävien elintarvikkeiden käytöstä: vihreät vihannekset, rasvaiset kalat, maksa ja muut. Tupakointi päinvastoin nopeuttaa veren hyytymistä. Myös hyytymisprosessiin vaikuttaa tiettyjen lääkkeiden saanti: antibiootit, synteettiset kilpirauhashormonit, glukokortikosteroidit, anaboliset steroidit, kouristuslääkkeet, diureetit, ehkäisyvalmisteet..

Analyysin diagnostinen arvo

Protrombiiniajan ja INR: n indikaattorit korreloivat negatiivisesti protrombiini-indeksin ja protrombiinin indikaattorien kanssa Quick: n mukaan. PTT ja INR lisääntyvät, ja PTI ja protrombiini vähenevät Quickun mukaan, kun esiintyy synnynnäinen tai hankittu puutos yhdestä tai useammasta hyytymistekijästä: hemofilia, von Willebrandin tauti, trombosytopeeninen purppura, Glanzmannin tauti, synnynnäinen afibrinogenemia ja dysfibrinogenemia, antifosfolipidioireyhtymä, antifosfolipidioireyhtymä, antifosfolipidioireyhtymä,, Hajautettu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä, idiopaattinen autoimmuuninen trombosytopenia. Myös syy protrombiiniajan ja INR: n pidentymiseen voi olla hoito epäsuorilla antikoagulantteilla..

Nopealla veren hyytymisellä määritetään vähentyneet PTT- ja INR-arvot, lisääntynyt PTI ja protrombiini nopean mukaan. Syyt sellaisiin normaaleihin poikkeavuuksiin ovat tromboosi, tromboembolia, monisoluisuus, tekijän VIII lisääntynyt aktiivisuus. Samanlaisia ​​arvoja voidaan laukaista kudostromboplastiinin pääsyllä verenkiertoon traumaan, nekroosiin, sormen verenäytteisiin tai virheelliseen laskimoon liittyvän seurauksena. Syynä hyytymisen rikkomiseen voi olla asetyylisalisyylihapon, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, saanti. Tupakointipotilailla havaitaan protrombiiniajan ja INR: n vakaata pienenemistä, etenkin vanhassa ja seniilissa iässä..

Normista poikkeamien käsittely

Protrombiinitesti arvioi tekijöiden II, V, VII, X aktiivisuutta ja ulkoisen hyytymispolun toimintaa. Sen indikaattorit ovat tärkeä osa hemostaasin tutkimusta. Jos tulokset poikkeavat normista, on välttämätöntä ottaa yhteyttä hematologiin tai hoitavaan lääkäriin, joka on lähettänyt lähetyksen analyysiin hoitoa varten. Fysiologisista syistä saatujen arvojen pieni lisäys tai lasku suhteessa vertailuarvoihin voidaan eliminoida itsenäisesti. Tätä varten on syytä lopettaa tupakointi ja alkoholin juominen vähentämällä veren hyytymistä vähentävien tuotteiden määrää ruokavaliossa (vihreä tee, kaakao, rasvaiset kalat, sitrushedelmät jne.).