Veren hyytymistesti (koagulogrammi): mitä siihen sisältyy, miten tehdä

Dystonia

Verikoagulogrammi on kattava testi, joka mittaa veren kykyä muodostaa hyytymiä (verihyytymiä). Tulokset auttavat lääkäriä arvioimaan liiallisen verenvuodon tai tromboosin riskiä..

On yleisesti hyväksyttyä, että verihiutaleet ovat vastuussa hyytymisestä, ja niiden lukumäärän laskeminen riittää. Tämä on reilu lausunto, mutta vain osittain. Hemostaasia tarjoavat monet eri solut ja aineet:

Endoteeli on verisuonten sisävuori. Vauriohetkellä hän heittää pois joitain biologisesti aktiivisia aineita, jotka laukaisevat verihyytymien muodostumisen;

Hyytymistekijät ovat verihiutaleissa ja plasmassa olevia aineita ja entsyymejä. Yhteensä verihiutaletekijöitä on 22 ja plasmaa 13.

Jotkut näistä aineista sisältyvät juuri veren hyytymistestiin. Lääkärin päätehtävänä on arvioida aika, jonka aikana verisi alkaa paksuneutua ja muodostaa hyytymiä..

Koagulogrammin indikaatiot

Sinulle voidaan määrätä verihyytymistesti, jos lääkärisi epäilee:

Tromboflebiitti ja veren hyytyminen;

Verenvuototaudit, kuten hemofilia (veren oheneminen), trombosytopenia (alhainen punasolujen määrä) jne.;

Maksasairaus (maksakirroosi);

Sydänsairaus (iskeeminen sydänsairaus, eteisvärinä);

Keuhkoveritulppa.

Koagulogrammin viitearvot

Kuten jo mainittiin, koagulogrammi on monimutkainen analyysi, siksi se sisältää useita mittausparametreja..

Hyytymisaika

Hyytymistekijä V (proasseleriini)

Alentuneet tekijä V -tasot voivat viitata maksasairauteen, primaariseen fibrinolyysiin (verihyytymien liukenemiseen) tai hajautettuun verisuonten hyytymiseen (DIC)..

fibrinogeeni

Veren hyytymistekijät muuttavat fibrinogeenin fibriiniffilamenteiksi, joista verihyytymät muodostuvat verenvuodon aikana. Poikkeuksellisen alhaiset fibrinogeenitasot voivat olla merkki fibrinolyysistä, hemofiliasta ja muista vastaavista tekijöistä..

Tämän testin muut nimet: tekijä I tai hypofibrinogenemia-testi.

Protrombiiniaika (PT)

Määrittää ns. Ulkoisen veren hyytymispolun ja arvioi hemostaasia yleensä. Normaali protrombiiniaika on 11-16 sekuntia.

Protrombiini-indeksi (PTI)

Protrombiini on toinen maksan valmistama proteiini. Protrombiini-indeksi vertaa potilaan veren hyytymisaikaa normaaliin, mitattuna prosentteina. Itse asiassa tämä osa koagulogrammista on johdettu protrombiiniajasta.

Trombiiniaika

Mittaa, kuinka tehokkaasti fibrinogeeni muuttuu fibriiniksi.

Epänormaalit tulokset liittyvät yleensä fibrinogeenin tuotannon perinnöllisiin häiriöihin, maksasairauksiin ja tiettyihin lääkkeisiin, jotka häiritsevät hyytymistä..

Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT)

Koe, joka simuloi veren hyytymistä sisäreitillä hemostaasin kontaktiaktivoinnin aikana. Käytetään usein yhdessä protrombiiniajan kanssa.

plasminogeeni

Plasmiini-entsyymin primaarimuoto, joka rajoittaa hyytymistä. Veritulppariski liittyy plasminogeenin lisääntymisen kanssa.

Kuinka ottaa koagulogrammi oikein

Teknisesti koagulogrammi ei eroa muista verikokeista. Laskimosta otettu näyte.

Riittävien tulosten saamiseksi vaaditaan kuitenkin perusteellisempaa valmistelua:

Veri on otettava tiukasti tyhjään mahaan ja mieluiten aamulla. Aattona vain kevyt illallinen on sallittu;

Verenluovutuspäivänä juo vain vettä tai vihreää teetä, kahvia, hiilihapollisia juomia;

Älä juo alkoholia vähintään 3 päivää ennen testiä;

Rajoita fyysistä aktiivisuutta päivää ennen testiä;

Älä tupakoi vähintään 2 - 3 tuntia;

Älä syö rasvaisia, suolaisia, savustettuja tai mausteisia ruokia edellisenä päivänä.

Jos käytät lääkkeitä, muista kertoa lääkärille heidän nimensä, antamisen kesto.

Suun kautta annettavat ehkäisyvalmisteet, tulehduskipulääkkeet (aspiriini), antikoagulantit voivat vääristää tuloksia merkittävästi. Ne tulisi peruuttaa noin 2 viikkoa ennen koagulogramman ottamista.

Millainen analyysi tämä on - koagulogrammi: normi, tulosten tulkinta, miten

Koagulogrammi (alias hemostasiogram) on erityistutkimus, joka osoittaa, kuinka hyvin tai huonosti ihmisen veri hyytyy..

Tällä analyysillä on erittäin tärkeä merkitys ihmisen tilan määrittämisessä. Sen indikaattorit auttavat ennakoimaan leikkauksen tai synnytyksen kulkua, onko potilas selviytymässä, onko haavoittuneiden verenvuoto mahdollista pysäyttää.

Totta, että kaikilla lääkäreillä ei ole kykyä lukea koagulogrammaa. Joskus kuitenkin tämä tutkimus voi pelastaa ihmisen hengen..

Jotain veren hyytymistä

Veri on erityinen neste, jolla on ominaisuus paitsi kiertää suonien läpi myös muodostaa tiheitä hyytymiä (verihyytymiä). Tämän laadun avulla hän voi sulkea aukot keskisuurissa ja pienissä valtimoissa ja suonissa, joskus jopa näkymättömästi henkilölle. Nestemäisen tilan säilymistä ja veren hyytymistä säätelee hemostaattinen järjestelmä. Koagulaatiojärjestelmä tai hemostaasijärjestelmä koostuu kolmesta osasta:

  • verisuonisolut ja erityisesti sisäkerros (endoteeli) - kun verisuonen seinämä on vaurioitunut tai murtunut, endoteelisoluista vapautuu joukko biologisesti aktiivisia aineita (typpioksidi, emäsykliini, trombomoduliini), jotka laukaisevat trommin muodostumisen;
  • verihiutaleet ovat verihiutaleita, jotka kiirehtivät ensimmäiseksi vahinkopaikkaan. Ne tarttuvat toisiinsa ja yrittävät sulkea haavan (muodostaen ensisijaisen hemostaattisen tulpan). Jos verihiutaleet eivät pysty pysäyttämään verenvuotoa, plasman hyytymistekijät otetaan käyttöön;
  • plasmatekijät - hemostaasijärjestelmään kuuluu 15 tekijää (monet ovat entsyymejä), jotka useiden kemiallisten reaktioiden vuoksi muodostavat tiheän fibriinitulpan, joka lopulta lopettaa verenvuodon.

Koagulaatiotekijöiden piirre on, että melkein kaikki niistä muodostuu maksassa osallistuessa K-vitamiiniin. Ihmisen hemostaasia säätelevät myös antikoagulantit ja fibrinolyyttiset järjestelmät. Niiden päätehtävä on estää spontaanin veritulpan muodostuminen..

Ilmoitus hemosasiogrammin nimittämisestä

  • yleinen arvio hemostaattisen järjestelmän tilasta;
  • suunniteltu tutkimus ennen leikkausta;
  • spontaani synnytys tai keisarileikkaus;
  • vaikea gestoosi;
  • hoidon valvonta epäsuorilla antikoagulantteilla (aspiriini, varfariini, trental), hepariinilääkkeillä (kleksaani, fraksipariini);
  • verenvuototautien diagnosointi (hemofilia, trombosytopatia ja trombosytopenia, von Willebrantin tauti);
  • alaraajojen suonikohjut (katso suonikohjujen hoito kotona);
  • joilla on suuri tromboosiriski (eteisvärinä, iskeeminen sydänsairaus);
  • hajotetun intravaskulaarisen hyytymisen määritelmä;
  • oraalisten ehkäisyvalmisteiden, glukokortikosteroidien, anabolisten steroidien ottaminen;
  • krooninen maksasairaus (maksakirroosi);
  • akuutit tulehdukselliset prosessit kehossa;
  • erilaisten tromboosien diagnosointi - alaraajojen verisuonet, suolet, iskeeminen aivohalvaus, keuhkoembolia.

Kuinka valmistautua koagulogrammiin?

  • materiaali otetaan tiukasti tyhjään vatsaan, on suotavaa, että edellinen ateria oli vähintään 12 tuntia sitten;
  • päivää ennen on suositeltavaa olla syömättä mausteisia, rasvaisia, savustettuja ruokia, alkoholia;
  • Älä tupakoi ennen materiaalin ottamista;
  • on suositeltavaa lopettaa antikoagulanttien ottaminen suoraan ja epäsuorasti, koska niiden esiintyminen veressä voi vääristää koagulogrammi-indikaattoreita;
  • Jos tällaisten lääkkeiden saanti on potilaalle välttämätöntä, on välttämätöntä varoittaa laboratorion lääkäriä, joka harkitsee analyysia.

Kuinka verihyytymistesti tehdään??

  • näytteenotto suoritetaan kuivalla steriilillä ruiskulla tai tyhjiöverenkeruujärjestelmällä "Vacutainer";
  • verinäytteet tulisi suorittaa neulalla, jolla on leveä luumeno, käyttämättä kurpitsaa;
  • laskimon lävistyksen on oltava atraumaattinen, muuten koeputkeen pääsee paljon kudoksen tromboplastiinia, mikä vääristää tuloksia;
  • laboratorioassistentti täyttää 2 koeputkea materiaalilla lähettäen vain toisen tutkittavaksi;
  • putken tulee sisältää erityinen koagulantti (natriumsitraatti).

Missä voin testata?

Tämä tutkimus voidaan suorittaa missä tahansa yksityisessä tai julkisessa klinikassa tai laboratoriossa, jossa on tarvittavat reagenssit. Hemasasiogrammi on vaikea suorittaa analyysi ja vaatii riittävän laboratoriolääkärien pätevyyden. Tutkimuksen hinta vaihtelee 1 000 - 3 000 ruplaa, hinta riippuu määritettyjen tekijöiden lukumäärästä.

Kuinka monta päivää koagulogrammi on tehty?

Tutkimustulosten saamiseksi laboratorion avustaja suorittaa yleensä sarjan kemiallisia reaktioita, jotka vievät tietyn ajan. Se kestää yleensä 1-2 työpäivää. Yksi asia riippuu myös laboratorion työkuormasta, reagenssien saatavuudesta ja kuriirin työstä.

Koagulogramminopeus

Hyytymisaika
  • Lee-Whitein mukaan
  • Mass ja Magro
  • 5-10 minuuttia;
  • 8-12 minuuttia.
Verenvuotoaika
  • Duken mukaan
  • Tekijä Ivy
  • Shitikovan mukaan
  • 2 - 4 minuuttia;
  • Jopa 8 minuuttia;
  • Jopa 4 minuuttia;
Analyysi-indikaattoriSen nimitysNormi
Protrombiiniaika nopean mukaanPV11-15 sek
INR (kansainvälinen normalisoitu suhde)INR0,82-1,18
Aktivoitu osittainen (osittainen) tromboplastiiniaikaAPTT22,5 - 35,5 sekuntia
Aktivoitu uudelleenkalifiointiaikaABP81-127 sek
Protrombiini-indeksiPTI73-122%
TrombiiniaikaTV14 - 21 sekuntia
Liukenevat fibriinimonomeeriset kompleksitRFMK0,355-0,479 YKSIKKÖT
Antitrombiini IIIAT III75,8-125,6%
D-dimeeri250,10 - 500,55 ng / ml
fibrinogeeni2,7 - 4,133 g

Koagulogrammin dekoodaus

Protrombiiniaika (PT)

PT on trombiinin hyytymän muodostumisen aika, kun kalsiumia ja tromboplastiinia lisätään plasmaan. Indikaattori heijastaa plasman hyytymisen ensimmäistä ja toista vaihetta sekä 2,5,7 ja 10 tekijän aktiivisuutta. Protrombiiniajan (PT) hinnat eri ikäryhmissä:

  • Vastasyntyneet ennenaikaiset vauvat - 14–19 sekuntia;
  • Vastasyntyneet täysikäiset vauvat - 13-17 sek;
  • Nuoremmat lapset - 13-16 sek;
  • Vanhemmat lapset - 12-16 sek;
  • Aikuiset - 11-15 sek.

Antikoagulanttihoitoa pidetään tehokkaana, jos PT lisääntyy vähintään 1,5 - 2 kertaa.

INR- tai protrombiinisuhde on potilaan PT: n ja kontrolliputken PT: n suhde. Maailman terveysjärjestö otti tämän indikaattorin käyttöön vuonna 1983 laboratorioiden työn virtaviivaistamiseksi, koska kukin laboratorio käyttää erilaisia ​​reagensseja, tromboplastiineja. INR: n määrittämisen päätarkoitus on kontrolloida potilaiden epäsuoran antikoagulantin saantia..

Syyt muutoksiin PV- ja INR-indikaattoreissa:

Lisääntynyt protrombiiniaika ja INRLyhennetty protrombiiniaika ja INR
  • maksasairaudet (maksakirroosi, krooninen hepatiitti);
  • K-vitamiinin puute enteropatiassa, suoliston dysbioosi;
  • amyloidoosi;
  • nefroottinen oireyhtymä;
  • DIC-oireyhtymä;
  • hyytymistekijöiden perinnöllinen vajaus (2,5,7,10);
  • lasku fibrinogeenitasossa tai sen puuttuminen;
  • hoito kumariinijohdannaisilla (varfariini, merevaani);
  • antikoagulanttien esiintyminen veressä.
  • verisuonien tromboosi ja tromboembolia;
  • fibrinolyysin aktivointi;
  • tekijän 7 lisääntynyt aktiivisuus.

APTT (aktivoitu osittainen trombiiniaika, kefalinkoliiniaika)

APTT on indikaattori verenvuodon pysäyttämisen tehokkuudesta plasmatekijöiden avulla. Itse asiassa APTT heijastaa sisäistä hemostaattista reittiä, kuinka nopeasti fibriinihyytymä muodostuu. Tämä on hemostasiogrammin herkin ja tarkin indikaattori. APTT-arvo riippuu ensinnäkin lääkärin käyttämistä aktivaattorireagensseista, ja indikaattori voi vaihdella laboratorioissa. APTT: n lyhentyminen osoittaa lisääntynyttä hyytymistä, veritulppien mahdollisuutta. Ja sen pidentyminen osoittaa hemostaasin laskua.

Miksi APTT-arvo muuttuu??

Pitkittymisen syytSyyt lyhenemiseen
  • vähentynyt veren hyytyminen;
  • veren hyytymistekijöiden synnynnäinen tai hankittu puutos (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolysis;
  • DIC-oireyhtymän 2. ja 3. vaihe;
  • käsittely hepariinilla ja sen pienimolekyylipainoisilla analogeilla (kleksaani, tsibor, fraksipariini);
  • autoimmuunisairaudet (systeeminen lupus erythematosus);
  • vaikea maksasairaus (maksakirroosi, rasvamaksa).
  • lisääntynyt veren hyytyminen;
  • Hajautetun suonensisäisen hyytymisen 1. vaihe;
  • väärä näytteenottomenetelmä (materiaalin saastuminen kudoksen tromboplastiinilla).

Aktivoitu uudelleenkalibrointiaika

ABP on aika, joka tarvitaan fibriinin muodostumiseen kalsiumin ja verihiutaleiden kyllästetyssä plasmassa. Indikaattori heijastaa kuinka plasma- ja soluhemostaasilinkit ovat vuorovaikutuksessa. Sen arvo voi vaihdella laboratoriossa käytettyjen reagenssien mukaan. AVR: ää pidennetään verihiutaleiden määrän vähentyessä (trombosytopenia) ja niiden laadun muutoksella (trombosytopatiat), hemofilia. Lyhennetty AVR osoittaa taipumusta muodostaa verihyytymiä..

Protrombiini-indeksi

Protrombiini-indeksi tai PTI on ihanteellisen protrombiiniajan suhde potilaan protrombiiniaikaan kerrottuna 100%. Tällä hetkellä tätä indikaattoria pidetään vanhentuneena, sen sijaan lääkärit suosittelevat INR: n määrittämistä. Indikaattori, kuten INR, neutraloi ne PT-tulosten erot, jotka johtuvat tromboplastiinin erilaisesta aktiivisuudesta eri laboratorioissa..

Mitä patologioita indikaattori muuttaa??

nousevaVähennykset
  • veren hyytymistekijöiden puute;
  • K-vitamiinin puute (koliitti, enterokoliitti);
  • hoito epäsuorilla antikoagulantteilla (varfariini, neodikumariini, syncumar);
  • käsittely hepariinilla ja sen pienimolekyylipainoisilla analogeilla (flenoksilla, kleksaanilla).
  • maksavauriot (maksakirroosi, krooninen hepatiitti);
  • verisuonitromboosi;
  • lisääntynyt hyytyminen naisilla raskauden ja synnytyksen aikana.

Trombiiniaika

Trombiiniaika osoittaa hemostaasin viimeisen vaiheen. TB kuvaa kauden, joka tarvitaan fibriinin hyytymän muodostumiseen plasmassa, jos siihen lisätään trombiinia. Se määritetään aina yhdessä aPTT: n ja PT: n kanssa fibrinolyyttisen ja hepariiniterapian hallitsemiseksi, synnynnäisten fibrinogeenisten patologioiden diagnosoimiseksi.

Mitkä sairaudet vaikuttavat trombiiniaikaan?

Sairaudet, jotka pidentävät trombiiniaikaaSairaudet, jotka lyhentävät trombiiniaikaa
  • fibrinogeenipitoisuuden lasku (alle 0,5 g / l) tai sen täydellinen puuttuminen;
  • akuutti fibrinolyysi;
  • DIC-oireyhtymä;
  • hoito fibrinolyyttisillä lääkkeillä (streptokinaasi, urokinaasi);
  • autoimmuunisairaudet (vasta-aineiden muodostuminen trombiinille);
  • krooniset maksasairaudet (maksakirroosi, hepatiitti).
  • käsittely hepariinilla ja fibriinipolymeroinnin estäjillä;
  • Hajautetun suonensisäisen hyytymisen 1. vaihe.

fibrinogeeni

Fibrinogeeni on ensimmäinen veren hyytymistekijä. Tämä proteiini muodostuu maksassa ja muuttuu Hageman-tekijän vaikutuksesta liukenemattomaksi fibriiniksi. Fibrinogeeni kuuluu akuutin faasin proteiineihin, sen konsentraatio plasmassa kasvaa infektioiden, traumaten, stressin aikana.

Miksi fibrinogeenitaso veressä muuttuu??

Lisää sisältöäSisällön vähentäminen
  • vakavat tulehdukselliset patologiat (pyelonefriitti, peritoniitti, keuhkokuume);
  • sydäninfarkti;
  • systeemiset sidekudossairaudet (nivelreuma, SLE, systeeminen skleroderma);
  • pahanlaatuiset kasvaimet (etenkin keuhkoissa);
  • raskaus;
  • palovammat;
  • leikkauksen jälkeen;
  • amyloidoosi;
  • kuukautiset;
  • hoito hepariinilla ja sen pienimolekyylipainoisilla analogeilla, estrogeeneillä, ottaen suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet.
  • synnynnäinen ja perinnöllinen vajaus;
  • DIC-oireyhtymä;
  • maksapatologia (alkoholinen maksasairaus, maksakirroosi);
  • leukemia, punaisen luuytimen aplastinen vaurio;
  • metastaattinen eturauhassyöpä;
  • tila verenvuodon jälkeen;
  • hoito anabolisten steroidien, androgeenien, barbituraattien, kalaöljyn, valproiinihapon, fibriinin polymeroitumisen estäjien kanssa;
  • myrkytykset hepariinilla (tätä akuuttia tilaa hoidetaan fibriinin vasta-aineella - protamiinilla).

RFMC (liukoiset fibriinimonomeeriset kompleksit) ovat välituotteita fibriinin hyytymän hajoamisesta fibrinolyysin seurauksena. RFMK erittyy nopeasti veriplasmasta, indikaattoria on erittäin vaikea määrittää. Sen diagnostinen arvo on levitetyn suonensisäisen hyytymisen varhaisessa diagnoosissa. Lisäksi RFMK kasvaa:

  • erilaisten lokalisaatioiden tromboosi (keuhkovaltimon tromboembolia, raajojen syvät laskimot);
  • leikkauksen jälkeen
  • raskauden komplikaatiot (preeklampsia, gestoosi);
  • akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • sepsis;
  • iskuja;
  • sidekudoksen ja muiden systeemiset patologiat.

Antitrombiini III

Antitrombiini III on fysiologinen antikoagulantti. Rakenteessa se on glykoproteiini, joka inhiboi trombiinia ja useita hyytymistekijöitä (9,10,12). Sen synteesin pääpaikka on maksasolut. Antitrombiini III -indikaattorit eri ikäryhmissä:

  • Vastasyntyneet - 40–80%
  • Alle 10-vuotiaat lapset - 60–100%
  • 10-16-vuotiaat lapset - 80–120%
  • Aikuiset - 75–125%.

Miksi sen pitoisuus veressä muuttuu??

Nousta tasoTason lasku
  • vakavat tulehdukselliset patologiat (pyelonefriitti, peritoniitti, keuhkokuume);
  • akuutti maksavaurio (hepatiitti);
  • K-vitamiinin puute;
  • hoito glukokortikosteroideilla, anabolisilla steroideilla.
  • synnynnäinen ja perinnöllinen vajaus;
  • krooniset maksapatologiat (alkoholinen maksasairaus, kirroosi);
  • DIC-oireyhtymä;
  • sydämen iskemia;
  • raskauden viimeinen kolmannes;
  • tromboosi ja tromboembolia;
  • sepsis;
  • käsittely hepariinilla ja fibriinipolymeroinnin estäjillä;

D-dimeeri

D-dimeeri on jäljelle jäänyt pilkkoutuneet fibriininauhat. Tämä indikaattori heijastaa sekä hyytymisjärjestelmän toimintaa (jos veressä on paljon D-dimeeriä, se tarkoittaa, että paljon fibriiniä on pilkottu) että antikoagulanttijärjestelmän toimintaa. Indikaattori on veressä noin 6 tunnin ajan muodostumisen jälkeen, joten materiaali on tutkittava välittömästi laboratoriossa.

Vain indikaattorin tason nousu, joka tapahtuu, kun:

  • valtimoiden ja suonien tromboosi ja tromboembolia;
  • maksasairaudet;
  • laajat hematoomat;
  • iskeeminen sydänsairaus ja sydäninfarkti;
  • leikkauksen jälkeen
  • pitkäaikainen tupakointi;
  • DIC-oireyhtymä;
  • seropositiivinen nivelreuma.

Verenvuotoaika

Määritysmenetelmä: lävistää korvakorvan lääkinnällisellä neulalla tai scariferalla. Sitten annamme ajan, kunnes veri pysähtyy. Lääkärit arvioivat vain indikaattorin pidentymistä, koska sen lyhennys osoittaa väärän tutkimuksen. Verenvuotoaika pidentyy seuraavista syistä:

  • verihiutaleiden puute veressä (trombosytopenia);
  • hemofilia A, B ja C;
  • alkoholin aiheuttamat maksavauriot;
  • verenvuotokivut (Krimi-Kongo, Ebola, munuaisoireyhtymä);
  • trombosytopenia ja trombosytopatia;
  • epäsuorien antikoagulanttien ja antikoagulanttien yliannostus.

Veren hyytymisaika Lee-Whitein ja Massan ja Magro: n mukaan

Tämä tutkimus osoittaa veritulpan muodostumiseen kuluvan ajan. Menetelmä on hyvin yksinkertainen suorittaa: veri otetaan laskimosta. Materiaali kaadetaan kuivaan, steriiliin putkeen. Aika kirjataan, kunnes silmään näkyvä verihyytymä tulee näkyviin. Jos hemostaattinen järjestelmä on häiriintynyt, hyytymisaikaa voidaan lyhentää ja pidentää. Joissakin patologisissa tiloissa (hajautettu intravaskulaarinen hyytyminen, hemofilia) hyytymä ei ehkä muodostu ollenkaan.

Pitkäaikainen verenvuotoaikaLyhyempi vuotoaika
  • vakavat tulehdukselliset patologiat (pyelonefriitti, peritoniitti, keuhkokuume);
  • DIC-oireyhtymän myöhäiset vaiheet;
  • systeemiset sidekudossairaudet (nivelreuma, systeeminen skleroderma, systeeminen lupus erythematosus);
  • hemofilia;
  • pahanlaatuiset kasvaimet;
  • myrkytykset fosforilla ja sen yhdisteillä;
  • raskaus;
  • palovammat;
  • epäsuorien antikoagulanttien ja antikoagulanttien yliannostus;
  • krooniset maksapatologiat (alkoholinen maksasairaus, kirroosi);
  • anafylaktinen sokki;
  • myxedema;
  • levitetyn suonensisäisen hyytymisen varhaiset vaiheet;
  • verenvuotoinen sokki.

Koagulogrammi raskauden aikana

Raskauden aikana naisen kehossa tapahtuu valtavia muutoksia, jotka vaikuttavat kaikkiin järjestelmiin, mukaan lukien hemostaattinen järjestelmä. Nämä muutokset johtuvat verenkierron ylimääräisen ympyrän (kohdun päällä oleva) muodostumisesta ja hormonaalisen tilan muutoksesta (progesteronin esiintyvyys estrogeeneihin nähden).

Raskausjakson aikana hyytymistekijöiden, erityisesti 7,8,10 ja fibrinogeenin, aktiivisuus kasvaa. Fibriinifragmentit kerrotaan istukan ja kohdun järjestelmän suonien seinämiin. Fibrinolyysijärjestelmä on tukahdutettu. Siten naisen keho yrittää vakuuttaa itsensä kohdun verenvuodon ja keskenmenon takia, estää istukan hajoamista ja verisuonensisäisten veritulppien muodostumista..

Hemostaasin indikaattorit raskauden aikana

Indeksi1 raskauskolmannes2 raskauskolmanneksen3 raskauskolmanneksen
Fibrinogeeni, g / l2,91-3,113,03-3,464,42-5,12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombiini-indeksi,%85,4-90,1+91,2-+100,4105,8-110,6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antitrombiini III, g / l0,2220,1760,155
Verihiutaleet, * 10 9 / l301-317273-298242-263

Patologisen raskauden (varhainen ja myöhäinen gestoosi) yhteydessä esiintyy rikkomuksia veren hyytymisen säätelyssä. Verihiutaleiden käyttöikä lyhenee, fibrinolyyttinen aktiivisuus kasvaa. Jos nainen ei ota yhteyttä lääkäriin eikä preeklampsian hoitoa käytetä, syntyy erittäin valtava komplikaatio - DIC-oireyhtymä.

DIC-oireyhtymä tai intravaskulaarinen hajautettu hyytymisoireyhtymä koostuu 3 vaiheesta:

  • hyperkoagulaatio - monien pienten verihyytymien muodostuminen, heikentynyt verenkierto äidin ja sikiön välillä;
  • hypokoagulaatio - ajan myötä hyytymistekijät ovat ehtyneet veressä, verihyytymät hajoavat;
  • hyytyminen - veren hyytymisen puute, kohdun verenvuotoa esiintyy, mikä uhkaa äidin elämää, sikiö useimmissa tapauksissa kuolee.

Mikä on analyysin nimi verihyytymisen määrittämiseksi: dekoodaus ja normi

Veren hyytymistesti on pakollinen osa useita kattavia tutkimuksia vakavista maksasairauksista, raskauden aikana tai laskimopatologioiden yhteydessä. On suositeltavaa olla luopumatta sellaisesta tutkimuksesta valmistautuessaan kirurgiseen interventioon. Mikä on testin nimi ja minkä pitäisi olla ”terveellisiä” tuloksia? Me kerromme.

Miksi he tekevät verihyytymistestin

Veren hyytymisjärjestelmän häiriöt ovat yksi tärkeimmistä syistä useiden kardiovaskulaaristen patologioiden kehittymiselle. Jos indikaattorit vähenevät, verenvuoto lisääntyy, mutta jos ne lisääntyvät, verihyytymien riski kasvaa. Asianmukainen analyysi osoitetaan ymmärtämään, kuinka hyvin hyytyminen etenee. Sen lääketieteellinen määritelmä on "koagulogrammi".

Koagulaatiojärjestelmän toiminta on melko monimutkaista, esimerkiksi voit tehdä säännöllisen leikkauksen. Vamman syvyys ja sijainti määrittävät veren virtausnopeuden. Heti kun suojaustarve ilmenee, verisolut astuvat peliin: ne kerääntyvät tähän kohtaan muodostaen tarvittavan esteen - hyytymän.

Hyytymän ansiosta ilmaantuu este, joka estää nestemäisen veren virtaamisen kehon loukkaantuneelta alueelta. Itse asiassa se suojaa vartaloa liialliselta verenhukkalta ja estää myös infektion tunkeutumisen vauriokohtaan "pitäen yhdessä" haavan reunat.

Tässä tapauksessa veren on pysyttävä nestemäisenä, jotta se voi edelleen kiertää normaalisti kehossa. Sen jälkeen kun veri on hyytynyt halutulle alueelle, tapahtuu tasapainoinen oheneminen.

Tasapainon osoitin on ajanjakso, jonka aikana hyytymis- ja käänteisnesteytymisprosessi tapahtuu. Jos tässä ajassa on poikkeamia, lääkärit suosittelevat yksityiskohtaisen verikokeen suorittamista ja kaikkien parametrien määrittämistä tarkasti.

Kenen on tehtävä tämä analyysi

Hyytymisprosessin rikkominen on sydänkohtauksia, aivohalvauksia ja tromboosia. Alennetulla hinnalla on mahdotonta ennustaa leikkauksen tai synnytyksen kulkua: potilas voi yksinkertaisesti vuotoa ulos. Rikkomusten oikea-aikainen havaitseminen auttaa estämään myös vaarallisten sairauksien kehittymisen..

Analyysi voidaan määrätä epäiltyihin sydän- ja verisuonisairauksiin tai hyytymisjärjestelmän häiriöihin. Joissakin tapauksissa se vaaditaan. Näitä tilanteita ovat:

  • synnytysaika;
  • epäily perinnöllisestä patologiasta;
  • ennen ja jälkeen leikkauksen;
  • antikoagulanttien pitkäaikaisen käytön tarve;
  • aivojen akuutit verenkiertohäiriöt;
  • immuunijärjestelmän sairaudet.

Jos rutiinianalyysin aikana havaittiin verihiutaleiden tason lasku, on tarpeen suorittaa hemosasiogrammi.

Näillä patologioilla hyytymisjärjestelmän toiminta on tarkistettava diagnoosin vahvistamiseksi ja mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi..

Miksi veri hyytyy

Koaguloitavuus viittaa melko monimutkaiseen biologiseen prosessiin. Tämän toiminnan aikana muodostuu fibriini, erityinen proteiini, joka tarvitaan hyytymien muodostumiseen. Juuri heistä johtuen verestä tulee vähemmän nestemäisiä, sen konsistenssi alkaa muistuttaa raejuustoa. Veren hyytymisindeksi riippuu suurelta osin tästä proteiinista..

Hyytymisen säätely riippuu kahdesta kehon järjestelmästä: hermostosta ja endokriinistä. Joustavuuden vuoksi verisolut eivät tartu toisiinsa ja voivat liikkua helposti verisuonten läpi. Useat toiminnot riippuvat nesteen tilasta:

  • trofia;
  • kuljetus;
  • lämmönsäätelyjärjestelmää;
  • suojaava.

Jos verisuonten seinämien eheys loukkaantuu, hyytymisprosessille on kiireellinen tarve: ihminen voi loukkaantua vakavasti ilman hyytymän muodostumista ongelma-alueelle..

Veri ylläpitää nestemäistä muotoa erityisen antikoagulanttijärjestelmän ansiosta, ja hemostaasi on vastuussa hyytymien muodostumisesta.

Ominaisuudet analyysin tekemiseen raskauden aikana

Raskauden aikana naisen kehossa tapahtuu vakavia fysiologisia muutoksia. Prosessissa mukana:

  • verta;
  • endokriiniset järjestelmät;
  • erittyvä elimet;
  • Keskushermosto;
  • sydän- ja verisuonisysteemi;
  • hemostaasin linkit.

Usein tänä aikana veren hyytymistekijät lisääntyvät merkittävästi, mikä voidaan katsoa johtuvan fysiologisesta normista. Veren hyytymistesti raskauden aikana on pakollinen.

Lapsen veressä kantamisen aikana tapahtuu tiettyjä muutoksia, joihin kuuluvat muun muassa:

  • C-proteiinin vähentynyt aktiivisuus;
  • antitrombiinin vähentynyt aktiivisuus;
  • fibrinolyysiaktiivisuuden tukahduttaminen;
  • verihiutaleiden aggregaatioominaisuuksien lisääntyminen.

Hemostaasiprosessiin liittyvät muutokset ovat mukautuvia. Ne ovat välttämättömiä liiallisen verenvuodon estämiseksi synnytyksen ja synnytyksen jälkeen. Tämä tapahtuu johtuen asteittaisesta, mutta jatkuvasta fibrinolyyttisen aktiivisuuden vähenemisestä ja lisääntyneestä hyytymisestä.

Raskauden aikana tapahtuvien vakavien hormonaalisten muutosten takia hemostaattinen järjestelmä muuttuu. Tähän vaikuttaa myös verenkiertoon kohdunmuodostuneen ympyrän muodostuminen. Joillakin naisilla kehittyy hajautettu intravaskulaarinen hyytyminen: ensin havaitaan hyperkoagulaatio, joka korvataan vähitellen hypokoagulaatiolla..

Tämä voi johtaa merkittävään verenhukkaan. Tämän estämiseksi on välttämätöntä suorittaa analyysi paitsi ensimmäisen kolmanneksen aikana, myös seuraavien kahden seuraavan ajan, jotta asiantuntijat voivat seurata kaikkia muutoksia. On välttämätöntä suorittaa tutkimus ensinnäkin naisille, jotka kärsivät kohdun hypertonismista tai keskenmenosta.

On syytä ottaa huomioon, että raskaana olevien naisten veren hyytymisen määrä voi poiketa tavanomaisesta, tämä on asioiden järjestyksessä. Hoitavan lääkärin tulee selittää kaikki analyysin dekoodaamisen vivahteet.

Kuinka valmistautua

Ennen analyysin suorittamista vaaditaan jonkin verran valmistelua, josta saatujen tietojen luotettavuus riippuu. Veren hyytyminen voi muuttua eri tekijöiden vaikutuksesta, joista suurin osa riippuu suoraan potilaasta.

Valmistamisessa on noudatettava tiettyjä sääntöjä. Yksinkertaisin luettelo on:

  1. Veri on luovutettava yksinomaan tyhjään vatsaan. Mikä tahansa ruoka voi johtaa analyysitulosten vääristymiseen.
  2. On suositeltavaa, että viimeinen ateria oli 12 tuntia ennen verinäytteenottoa.
  3. Edellisenä iltana vain puhtaan veden annetaan juoda, mutta rajoitetusti. Liiallinen nesteen saanti voi myös vääristää tulosta..
  4. Tee ja kahvi ovat ehdottomasti kiellettyjä aamulla aidan edessä.
  5. 2–3 päivää ennen luovuttamista verta on suositeltavaa välttää mausteisia ja rasvaisia ​​ruokia: sellaiset ruuat voivat vaikuttaa hyytymisprosessiin.
  6. Alkoholia voidaan nauttia vain 3-4 päivää ennen määritystä, tupakointi on kielletty toimituspäivänä.
  7. Jos mahdollista, on toivottavaa sulkea pois vakava fyysinen aktiivisuus..

On syytä harkita, että jotkut lääkkeet vaikuttavat myös veren nesteeseen. Jos keräyshetkellä määrätään joitain lääkkeitä, on syytä varoittaa lääkitys, joka määrää analyysin, muuten dekoodaus on virheellinen.

Normaalit tiedot

Veren hyytymiskyky määritetään laboratoriokokeilla. Sekä sormen laskimo- että kapillaariverta voidaan käyttää tähän. Jokainen testi vaatii tietyn tyyppistä verta ja sen avulla voit tunnistaa hyytymisjärjestelmän yksittäisten osien tilan.

Alkukausi - enintään 2 minuuttia, valmistuminen - välillä 3 - 5 minuuttia

Verihiutaleiden määrä

Herttuan verenvuodon kesto

Enintään 4 minuuttia

Aikuisten normi on 2–4 g / l; vastasyntyneelle lapselle - 1,25-3,0 g / l

12 - 20 sekuntia

Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika

Analyysin tulosten perusteella ja poikkeamien tunnistamisen jälkeen asiantuntija voi tehdä yhden tai toisen diagnoosin, joka vaatii hänen lisätutkimuksiaan.

Kuinka tulkita tulokset

Veren hyytymistestin dekoodaaminen edellyttää useiden parametrien arviointia, joista kukin näytetään tuloksissa. Tämä tai toinen kohta voi viitata tiettyjen poikkeavuuksien esiintymiseen kehossa..

Tärkeimmät parametrit sisältävät seuraavat tiedot:

  • Verenvuodon kesto: ajanjakso sormen puhkeamisesta verenvuodon lopulliseen loppumiseen. Vitamiinipuutokset, tietyt lääkkeet ja vaikea stressi voivat vaikuttaa näihin tietoihin..
  • Tarttuvuus - verihiutaleiden kyky kiinnittyä ongelmallisiin loukkaantuneisiin alueisiin verisuonia.
  • Aggregaatio on indikaattori, joka merkitsee verihiutaleiden liitosominaisuuksia. Prosenttiosuuden ylittyminen tapahtuu tiettyjen sairauksien, useimmiten - endokriinisten, taustalla.
  • Hyytymisaika näyttää hyytymän muodostumisen ajanjakson.
  • Trombiiniaika - aika, jonka aikana fibrinogeeni muuttuu fibriiniksi.
  • Protrombiini-indeksi näyttää plasman hyytymisajan suhteen normaaliin.
  • APTT - aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika.
  • Fibrinogeeni - tämä sana viittaa proteiiniin, joka on nestemäisessä veressä ja toimii substraattina verihyytymän luomiseen.

Joissain tapauksissa indikaattorit voivat poiketa hieman normista, mutta samalla patologiat tai sairaudet puuttuvat. Hoitavan lääkärin tulee käsitellä tiedot..

Hinnat ja yksityiskohdat

Tällaisia ​​analyysejä ei suoriteta kaikilla poliklinikoilla ja klinikoilla. On melko vaikea sanoa yksiselitteisesti, kuinka paljon tutkimus maksaa, koska kunkin keskuksen hinnat ovat yksilölliset. Hinta voi myös riippua vaadittavien tietojen erityispiirteistä..

Joten Invitro-keskuksessa verihiutalefibrinogeenireseptorin tutkimus ilman geneetikon päätelmiä maksaa 1,2 tuhatta ruplaa. Kallein menetelmä on hemostaasijärjestelmän geenien laajennettu analyysi kokeneen geneetikon johtopäätöksillä. Sinun on maksettava tästä yli 10 tuhatta ruplaa..

Se, kuinka paljon analyysejä tehdään, ilmoitetaan myös valitussa klinikassa. Jotta saadaan tarkkoja tuloksia, jotkut kemialliset reaktiot ovat välttämättömiä. Tutkimuksen keskimääräinen kesto on 2–4 päivää.

Jos lääkäri määrää hyytymistestin, et voi missään tapauksessa hylätä sitä. Ajoissa havaitut ongelmat voivat pelastaa paitsi terveyden myös ihmishengen..

Veren koagulogrammi (veren hyytymisanalyysi): aikuisten transkriptio, normi taulukossa

Lääketieteen jatkuvan kehityksen myötä tutkijat ovat hankkineet monia menetelmiä veren tutkimiseksi.

Analyysi-indikaattorit auttavat paljastamaan kokonaiskuvan ihmisten terveydentilasta, sairauksien esiintymisestä, infektioista, patologioista ja sairauksien kehittymisen estämisestä.

Yksi kokeista on verikoagulogrammi.

Mikä on verikoagulogrammi?

Verikoagulogrammi on analyysi, joka näyttää veren hyytymisen. Laajassa merkityksessä koagulogrammi havaitsee verihiutaleiden aktiivisuuden. Veren hyytyminen on erityisen tärkeä indikaattori.

Veren hyytymisjärjestelmä laukaistaan ​​kahdella tavalla: ulkoisella (verisuonen ulkopuolella, kun vaurioitunut paikka havaitaan) ja sisäisellä (kun verisolut tuhoutuvat).

Kun verisuonen seinämä tuhoutuu, proteiinia vapautuu, mikä merkitsee tarvetta aktivoida suojamekanismi. Lähellä olevat verihiutaleet muuttavat nopeasti muotoaan, tarttuvat toisiinsa muodostaen silmän.

Muodostunut plexum tukkii nopeasti loukkaantumispaikan, pysäyttää veren ja estää haitallisten bakteerien tunkeutumisen ulkopuolelta.

Tämän keholle tärkeän prosessin lääketieteellinen nimi on hemostaasi (prosessi, joka sisältää kaikki hyytymisvaiheet suojaavan trommin liukenemiseen asti).

Kaikissa, jopa tehokkaimmissakin järjestelmissä, viat ovat kuitenkin mahdollisia.

Miksi verikoagulogrammi on tarpeen tehdä??

Sairauksien ehkäisy

Tromboosi on sairaus, jossa veritulppia muodostuu ilman tarvetta aktivoida suojaavaa toimintaa.

Sellaisia ​​verihyytymiä kutsutaan emboliksi, tauti on tromboembolia.

Emboli voi tukkia valtimoiden verisuonia. Tukkeuman (tukkeuman) muodostuminen yli 90 prosentilla aiheuttaa hapen puutetta (hypoksia) puhumattakaan aineenvaihduntatuotteiden kertymisestä. Esimerkiksi aivojen hypoksia on vaarallinen diagnoosi, joka johtaa usein koomaan, minkä seurauksena 80% tapauksista on kohtalokas.

Biokemiallinen seulonta odotettavan äidin ja lapsen terveystilaan

Analyysi on erityisen tärkeä raskaana olevalle naiselle. Verikoagulogrammaa suositellaan naisille, jos heillä on:

  • maksasairaus;
  • veren hyytymishäiriöt;
  • suonikohjut;
  • immuunitaudit.

Sikiön kantaminen on luonnollinen prosessi, joka liittyy kohdun pintaverenkiertoon. Kuljettaessaan keho valmistautuu verenhukkaan, mikä vaikuttaa joidenkin koagulogrammin indikaattorien nousuun.

Raskaana olevilla naisilla suositellaan verikoagulogrammaa kolmen kuukauden välein.

Jos vastasyntyneellä äidillä on vakavia poikkeavuuksia veren hyytymisessä, lääkäri määrää hoidon. Heikentynyt hyytyminen, jota ei ole määritetty ajoissa, voi uhkaa vakavilla seurauksilla - keskenmenolla ja ennenaikaisella synnytyksellä.

Verikoagulogrammi on välttämätön paitsi hemostaattisen järjestelmän poikkeavuuksien havaitsemiseksi, myös potilaiden diagnoosin määrittämiseksi joissain tapauksissa.

Kuinka valmistautua analyysiin?

Coagulogram ei vaadi erityistä valmistelua. On kuitenkin seikkoja, joita on suositeltavaa noudattaa, jotta analyysi toimitetaan hyvällä tavalla:

  • ruuan saanti - 8 tuntia ennen verinäytteenottoa;
  • on suositeltavaa olla syömättä rasvaisia ​​ruokia;
  • juo vain vettä;
  • on suositeltavaa olla tupakoimatta tunnin ajan ennen analyysiä;
  • ennen analyysiä on yritettävä rauhoittua emotionaalisesti ja fyysisesti;
  • jos potilaalle määrätään lääkekurssi, joka ei liity veren koagulogrammin luovuttamisen syihin, tästä on ilmoitettava lääkärille;
  • Jos tunnet pahoinvointia, huimausta testin suorittamisen aikana, sinun tulee heti ilmoittaa niistä kokeita tekevälle asiantuntijalle.

Syyt korkeaan ja matalan veren koagulogrammiin

Koagulogrammi-indikaattorit normin yläpuolella osoittavat:

  • tarttuva toksinen ja septinen sairaus;
  • kehon päihteet;
  • ateroskleroottinen verisuonisairaus;
  • endokriiniset patologiat;
  • levitetyn suonensisäisen hyytymisen (DIC-oireyhtymän) esiintyminen jne..

Koagulogrammi-indikaattorit ovat normaalin alapuolella:

  • leukemia (leukemia);
  • multippeli myelooma;
  • laskimotromboosi;
  • erilaiset sisäelinten sairaudet (maksa, ruuansulatusjärjestelmä);
  • perinnölliset hyytymisviat;
  • levitetyn suonensisäisen hyytymisen viimeinen vaihe jne..

Listatut diagnoosit ovat pieniä. On tärkeää muistaa, että tämä on yleistä tietoa. Hemostaasin normeja rikkovan syyn tunnistamiseksi on tarpeen tulkita ja spesifinen vertailu kunkin indikaattorin normiin ottaen huomioon potilaan kehon ominaisuudet.

Tiedot verikoagulogrammin indikaattoreista

  • Fibrinogeeni (maksaan muodostuva proteiini, joka vastaa verihyytymän muodostumisen viimeisessä vaiheessa):

Alennetun fibrinogeenin syyt:

  • lahjoitus, steroidien käyttö jne..
  • kroonisesti alhaiset fibrinogeenitasot, heikentynyt synteesi syntymästä lähtien;
  • maksasairaus;
  • epätasapainoinen ruokavalio.

Pienentyneet proteiinipitoisuudet karakterisoivat kyvyttömyyttä hyytyä verestä kokonaan, taipumusta spontaaniin verenvuotoon.

Lisääntynyt fibrinogeeni-indeksi:

  • tulehdukselliset prosessit ovat valitettavasti hyvin erilaisia ​​- akuutti nielutulehdus, nivelreuma, tarttuva mononukleoosi, pyelonefriitti jne.;
  • kudoksen massiivinen tuhoaminen (sepsis, keuhkojen paiseet, gangreeni, paiseet jne.);
  • tuumorin muodostuminen;
  • sydänkohtaus, aivohalvaus, aivo-verisuonitapaturma;
  • perifeerinen verisuonisairaus (valtimoiden ateroskleroosi, verisuonivauriot diabetes mellitus, tromboflebiitti, krooninen laskimoiden vajaatoiminta);

Lisääntyneet tai laskeneet fibrinogeenitasot eivät aina osoita terveysongelmia.

Pieni vaikutus indikaattoriin aikuisella voi myös olla:

  • tupakointi;
  • hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden, estrogeenin, käyttöönotto;
  • kuormia;
  • stressi;
  • diabetes;
  • kolesteroli;
  • liikalihavuus.

Aikuisilla normi vaihtelee välillä 2–4 g / l, raskaana olevilla naisilla jopa 6 g / l, lapsilla fibrinogeenipitoisuus veressä on 1,25–3 g / l.

Se kuvaa ajanjakson, joka tarvitaan verihiutalevasteeseen. Lisääntynyt tromboplastiiniaika on ominaista taipumukselle hallitsemattomalle verenvuodolle, pitkälle veren hyytymiselle.

Korkea lipidipitoisuus veressä ja hepariiniepäpuhtauksien esiintyminen verinäytteessä voivat myös vaikuttaa APTT-pitoisuuteen..

Naisten normi on 24-35 sekuntia, miesten normi 14-20 sekuntia.

  • Lupuksen antikoagulantti:

Immunoglobuliini, joka tunnistaa vasta-aineet. Vasta-aineet vaikuttavat verihiutaleiden vasteaikaan. Pitäisi aina olla nolla. Lisääntynyt pitoisuus osoittaa autoimmuunisairauksien, tromboembolian, Liebman-Sachsin taudin (lupus), aivo-verisuonitapaturman sekä hedelmättömyyden ja aidsin.

  • Tarttuvuus, aggregoituminen:

Tarttuvuus - verihiutaleiden kiinnittyminen vaurioituneeseen pintaan. Lasku osoittaa munuaissairautta, leukemiaa; lisääntyminen - ateroskleroosi, tromboosi, sydänkohtaus, diabetes mellitus. Lastenhoitajien osuus on yleensä korkeampi (ks. Alla oleva taulukko).

  • Protrombiini ja antitrombiini:

Proteiinit, jotka osallistuvat verihyytymien muodostumiseen ja imeytymiseen. Protrombiini muodostuu maksassa.

Trombiiniaika on erityinen laboratoriossa yleisesti hyväksytty indikaattori, joka kuvaa hemostaasin aktivoitumisen ulkoista reittiä.

Protrombiini-indeksi (PTI) - indikaattori mitataan prosentteina ja se kuvaa hyytymisen toisen vaiheen - proteiinien muodostumisen - aikaa. PTI-normi - 72-123%.

PTI-verikoe voi osoittaa vatsaelinten (maksan ja maha-suolikanavan) sairaudet. Lisääntynyt protrombiini osoittaa:

  • tromboembolia;
  • infarktiota edeltävä tila;
  • polysytemia;
  • pahanlaatuinen muodostuminen.

Vähentynyt osoittaa hankitun puutteen tai puutteen syntymästä lähtien. Alennettu protrombiini on usein ominaista K-vitamiinin puutokselle. Protrombiini on tärkein tärkeä indikaattori hemostaasin diagnoosissa..

  • Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR):

INR-verianalyysin avulla voit systemaatisoida verikoagulogrammitiedot. Tromboosin ja hemostaasin tutkimuksen kansainvälisen komitean ja hematologian kansainvälisen standardointikomitean kehittämä suhde (INR) määräämisen helpottamiseksi.

INR-indikaattorin mukaan lääkärit arvioivat määrättyjen lääkkeiden vaikutusta.

Trombin tuhoutumisen jälkeen (fibriinin hajoamisen jälkeen) veressä havaitaan proteiinifragmentti - D-dimeeri. Vaurioituneen kehon osan palauttamisen jälkeen muodostuu plasmiiniproteiini, joka tuhoaa ja tuhoaa verihyytymiä.

Fragmenttien lukumäärä veressä paljastaa kahden prosessin toiminnan yhdellä kertaa: verihyytymien muodostuminen ja niiden liukeneminen (fibrinolyysi). Trombin muodostumisen ja fibrinolyysin välillä on oltava tasapaino. Tasapainon puute ilmoittaa hemostaasista.

Aikuisten ja lasten indikaattorien prosenttimäärät on esitetty alla olevassa taulukossa. Verikoagulogramman salaaminen paljastaa kunkin indikaattorin välisen eron: mikä se on ja kuinka paljon sen pitäisi olla.

  • Liukenevat fibriinimonomeeriset kompleksit (RFMK):

Harva on kuullut RFMK-verikokeesta. RFMK-verikoe on lisäindikaattori, joka sisältyy koagulogrammiin, ja sitä pidetään tärkeänä hemostaattista järjestelmää kuvaavana laboratoriotestinä. Monien asiantuntijoiden mielestä RFMK-verikoe on osoitus trombinemiasta (pienten verihyytymien muodostumisesta), DIC-oireyhtymän puhkeamisesta.

Veren koagulogrammi-indikaattorit: normit aikuisilla ja lapsilla. Taulukko

indikaattoritmiehillenaisilleraskaana oleville naisillelapsilla

(iän mukaan)fibrinogeeni2 - 4 g / lEnintään 6 g / l1,25 - 3 g / lAPTT24-35 sekuntia14-20 s24-35 sLupuksen antikoagulantti0,8 - 1,2Tarttuvuus, aggregoituminen20-50%30-60%20-50%Trombiiniaika11-15 sProtrombiini-indeksi72-123%antitrombiini75-125%- vastasyntyneet - 40–80%

- enintään 6-vuotiaita - 80–140%;

- 6–11-vuotiaita - 90–130%;

- 11-vuotiaista - 80-120%.INR+0,82-+1,15D-dimeeri0 - 500 ng / mlRFMKEnintään 4 mg / 100 ml5 - 5,5 mg / 100 mlJopa 4 mg / 100 ml

Yhteenvetona haluaisin huomauttaa: hyvä asiantuntija - lääkäri voi tulkita veren koagulogrammi-analyysien tarkan tulkinnan.

Vain hän pystyy tunnistamaan poikkeamat normista suurella tarkkuudella jokaiselle potilaalle.

Kunkin potilaan sairaushistoria on erillinen tilanne, joka vaatii yksityiskohtaista harkintaa.

Koagulogrammi numero 3 (protrombiini (nopean mukaan), INR, fibrinogeeni, ATIII, APTT, D-dimeri)

Koagulogrammi on kattava hemostaasitutkimus, jonka avulla voit arvioida hyytymis-, antikoagulantti- ja fibrinolyyttisten verijärjestelmien eri linkkien tilaa ja tunnistaa hyperkoagulaation (liiallinen hyytyminen) tai hypokoagulaation (verenvuodon) riski..

Hemostasiogrammi: protrombiini-indeksi (PTI), protrombiiniaika (PT), kansainvälinen normalisoitu suhde, plasman hyytymisjärjestelmän tekijä I (ensimmäinen), antitrombiini III (AT3), aktivoitunut osittainen tromboplastiiniaika, fibriinin hajoamistuote.

Englanninkieliset synonyymit

Koagulaatiotutkimukset (hyytymisprofiili, koagulipaneeli, koagulogrammi): Protrombiiniaika (Pro-aika, PT, Protrombiinin aika-suhde, P / C-suhde); Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR); Fibrinogeeni (FG, tekijä I); Antitrombiini III (ATIII-aktiivisuus, hepariinin kofaktoriaktiivisuus, seriiniproteaasinestäjä); Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (aPTT, PTT); D-dimeeri (fibriinin hajoamisfragmentti).

% (prosentteina), g / l (grammaa litrassa), sek. (toinen) mcg FEO / ml (mikrogrammaa fibrinogeeniekvivalenttiyksikköä millilitrassa).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen oikein?

  • Älä syö 12 tuntia ennen tutkimusta.
  • Poista fyysinen ja emotionaalinen stressi 30 minuuttia ennen tutkimusta.
  • Älä tupakoi 30 minuutin kuluessa ennen tutkimusta.

Yleistä tietoa tutkimuksesta

Hemostaasijärjestelmä koostuu monista biologisista aineista ja biokemiallisista mekanismeista, jotka varmistavat veren nestemäisen tilan säilymisen, estävät ja pysäyttävät verenvuodon. Se ylläpitää tasapainoa hyytymisen ja hyytymistä estävien tekijöiden välillä. Hemostaasin kompensoivien mekanismien merkittävät rikkomukset ilmenevät hyperkoagulaatiosta (liiallinen trommin muodostuminen) tai hypokoagulaatiosta (verenvuoto), jotka voivat vaarantaa potilaan elämän.

Kun kudokset ja verisuonet vaurioituvat, plasmakomponentit (hyytymistekijät) osallistuvat biokemiallisten reaktioiden kaskadiin, jonka seurauksena muodostuu fibriinihyytymä. Veren hyytymispolut ovat sisäisiä ja ulkoisia, jotka eroavat hyytymisprosessin aloitusmekanismeista. Sisäinen reitti toteutuu, kun verikomponentit ovat kosketuksissa verisuonen seinämän subendotheliumin kollageenin kanssa. Tämä prosessi vaatii hyytymistekijöitä XII, XI, IX ja VII. Ulkoisen reitin laukaisee kudostromboplastiini (tekijä III), joka vapautuu vaurioituneista kudoksista ja verisuoniseinämästä. Molemmat mekanismit ovat läheisessä yhteydessä toisiinsa ja aktiivisen tekijän X muodostumishetkestä lähtien niillä on yhteisiä toteutustapoja.

Koagulogrammi määrittää useita tärkeimpiä hemostaattisen järjestelmän indikaattoreita: PTI: n (protrombiini-indeksi) ja INR: n (kansainvälinen normalisoitu suhde) määritys antaa meille mahdollisuuden arvioida veren ulkoisen hyytymispolun tilaa. PTI lasketaan standardin protrombiiniajan (verrokkiplasman hyytymisajan kudostromboplastiinin lisäämisen jälkeen) suhteena potilaan plasman hyytymisaikaan ja ilmaistaan ​​prosenttina. INR on protrombiinitestiindikaattori, joka on standardisoitu kansainvälisten suositusten mukaisesti. Se lasketaan kaavalla: INR = (potilaan protrombiiniaika / kontrollin protrombiiniaika) x MIC, missä MIC (kansainvälinen herkkyysindeksi) on tromboplastiinin herkkyyskerroin suhteessa kansainväliseen standardiin. INR ja PTI ovat käänteisesti verrannollisia, ts. INR: n kasvu vastaa PTI: n laskua potilaassa, ja päinvastoin.

PTI: n (tai vastaavan indikaattorin - nopean protrombiinin) ja INR: n tutkimukset osana koagulogrammaa auttavat tunnistamaan fibrinogeenin (tekijä I), protrombiinin (tekijä II), tekijöiden V (prokasseleriini) puutteeseen tai puutteeseen liittyvät veren hyytymisreittien ulkoiset ja yleiset hyytymisreitit., VII (prokonvertiini), X (Stuart-Prower -kerroin). Kun niiden pitoisuus veressä pienenee, protrombiinin aika kasvaa suhteessa vertailulaboratorion parametreihin.

Ulkoisen hyytymispolun plasmatekijät syntetisoidaan maksassa. Protrombiinin ja joidenkin muiden hyytymistekijöiden muodostumiseen tarvitaan K-vitamiinia, jonka puute johtaa reaktioiden kaskadin keskeytymiseen ja estää verihyytymän muodostumisen. Tätä tosiasiaa käytetään potilaiden hoidossa, joilla on lisääntynyt tromboembolian ja sydän- ja verisuonisairauksien riski. Epäsuoran antikoagulanttivarfariinin antamisen ansiosta K-vitamiini, riippuvainen proteiinisynteesi, tukahdutetaan. PTI: tä (tai Quick-protrombiinia) ja koagulogrammissa olevaa INR: ää käytetään varfariinihoidon hallintaan potilailla, joilla on tromboosiin vaikuttavia tekijöitä (esimerkiksi syvän laskimotromboosin, keinotekoisten venttiilien, antifosfolipidioireyhtymä)..

Protrombiiniajan ja siihen liittyvien indikaattorien (INR, PTI, protrombiini Quickin mukaan) lisäksi koagulogrammissa voidaan määrittää muita hemostaattisen järjestelmän indikaattoreita.

Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT) luonnehtii veren sisäistä hyytymispolkua. APTT: n kesto riippuu suurimolekyylipainoisesta kininogeenin, prekallikreiinin ja hyytymistekijöiden XII, XI, VIII tasosta ja on vähemmän herkkä tekijöiden X, V, protrombiinin ja fibrinogeenin tasojen muutoksille. APTT määritetään verihyytymän muodostumisen keston jälkeen, kun verinäyte on lisätty kalsiumia ja osittaista tromboplastiinia. APTT-arvon nousuun liittyy lisääntynyt verenvuodoriski, lasku tromboosin yhteydessä. Tätä indikaattoria käytetään erikseen suoran antikoagulanttien (hepariini) hoidon ohjaamiseen..

Fibrinogeeni on hyytymistekijä I, jota tuotetaan maksassa. Koagulaatiokaskadin ja aktiivisten plasmaentsyymien toiminnan ansiosta se muuttuu fibriiniksi, joka osallistuu verihyytymän ja veritulpan muodostumiseen. Fibrinogeenivaje voi olla primaarinen (geneettisistä häiriöistä johtuen) tai sekundaarinen (johtuen liiallisesta biokemiallisten reaktioiden kulutuksesta), mikä ilmenee vakaan veritulpan muodostumisen ja lisääntyneen verenvuodon rikkomisena.

Fibrinogeeni on myös akuutin vaiheen proteiini, sen pitoisuus veressä kasvaa sairauksissa, joihin liittyy kudosvaurioita ja tulehduksia. Fibrinogeenipitoisuuden määrittäminen koagulogrammin koostumuksessa on tärkeää diagnosoitaessa sairauksia, joilla on lisääntynyt verenvuoto tai tromboosi, samoin kuin arvioitaessa maksan synteettistä toimintaa ja sydän- ja verisuonisairauksien riskiä komplikaatioilla.

Veren antikoagulanttijärjestelmä estää liiallisen määrän aktiivisten hyytymistekijöiden muodostumista veressä. Antitrombiini III on tärkein luonnollinen veren hyytymisen estäjä, jota syntetisoidaan maksassa. Se estää trombiinia, aktivoituja tekijöitä IXa, Xa ja XIIa. Hepariini 1000 kertaa lisää antitrombiinin aktiivisuutta, koska se on sen kofaktori. Trombiinin ja antitrombiinin suhteellinen suhde varmistaa hemostaattisen järjestelmän vakauden. Primaarisen (synnynnäisen) tai toissijaisen (hankitun) AT III -puutteen tapauksessa veren hyytymisprosessia ei lopeteta ajoissa, mikä johtaa veren hyytymisen lisääntymiseen ja korkeaan tromboosiriskiin..

Muodostunut trombi läpäisee fibrinolyysin ajan myötä. D-dimeri on fibriinin hajoamistuote, joka mahdollistaa plasman fibrinolyyttisen aktiivisuuden arvioinnin. Tämä indikaattori kasvaa merkittävästi tiloissa, joihin liittyy verisuonitukos. Sitä käytetään myös antikoagulanttihoidon tehokkuuden seurantaan..

Mihin tutkimusta käytetään?

  • Veren hyytymisjärjestelmän yleistä arviointia varten.
  • Veren hyytymisen sisäisten, ulkoisten ja yleisten hyytymisreittien sekä antikoagulantti- ja fibrinolyyttisten järjestelmien toiminnan diagnoosiin.
  • Tarkastella potilasta ennen leikkausta.
  • Diagnoosin keskenmenon syyt.
  • Levitetyn suonensisäisen hyytymisen, laskimotromboosin, antifosfolipidioireyhtymän, hemofilian diagnoosiin ja hoidon tehokkuuden arviointiin.
  • Antikoagulanttihoidon seurantaan.

Kun tutkimus on suunniteltu?

  • Jos epäillään leviävän suonensisäisen hyytymistä, keuhkoembolia.
  • Kun suunnittelet invasiivisia toimenpiteitä (kirurgiset toimenpiteet).
  • Kun tutkitaan potilaita, joilla on nenäverenvuotoa, ikenien verenvuotoa, verta ulosteessa tai virtsassa, ihonvuotoja ihon alla ja suurissa nivelissä, kroonista anemiaa, kuukautisten voimakasta virtausta, äkillistä näköhäiriötä.
  • Kun tutkitaan potilasta, jolla on tromboosi, tromboembolia.
  • Jos lupus- ja kardiolipiinivasta-aineita havaitaan.
  • Perinnöllisellä taipumuksella hemostaasijärjestelmän häiriöihin.
  • Hyvin sydän- ja verisuonisairauksien ja tromboembolian riski.
  • Vakava maksasairaus.
  • Toistuvilla keskenmenoksilla.
  • Kun tarkkaillaan hemostaasijärjestelmää antikoagulanttien pitkäaikaisen käytön taustalla. Mitä tulokset tarkoittavat?

Viitearvot (taulukko koagulogrammi-indikaattoreiden normeista)