Protrombiiniaika: normit, nousevat ja laskevat

Dystonia

Veri on kantaja, joka auttaa happea ja ravinteita kiertämään kehossa. Tätä varten sen on jatkuvasti oltava nestemäisessä tilassa..

Veren menetyksen estämiseksi, kun suonen vaurioituminen tapahtuu, veressä on kyky hyytyä, muodostaa tiheä hyytymä. Jaksoa, jonka aikana tämä tapahtuu, kutsutaan "protrombiiniaikaksi". Mahdolliset poikkeamat normista voivat viitata sairauden esiintymiseen. Siksi on tärkeää tietää tämän indikaattorin ominaisuudet ja sen vakioarvot..

Mikä on protrombiiniaika?

Protrombiiniaika on ajanjakso, joka kuluu siitä hetkestä, kun kudostekijä saapuu verenkiertoon veritulpan muodostumiseen. Plasmasta löytyvä protrombiiniproteiini on vastuussa tästä prosessista. Tämän aineen normaali tuotanto on mahdollista vain, jos kehossa ei ole K-vitamiinin puutetta..

Terveen ihmisen veressä protrombiinin pitoisuus on vakaa. Sen aktiivinen vapautuminen tapahtuu vasta sen jälkeen, kun kosketus vaurioituneisiin kudoksiin.

Protrombiiniaika määritetään verikokeen aikana. Sen kvantitatiiviseen ilmaisuun käytetään seuraavia nimityksiä:

  1. PI - protrombiini-indeksi. Se määritellään protrombiiniajan normatiivisen indikaattorin suhteeksi testinäytteen indikaattoriin.
  2. Toinen.
  3. PO - protrombiinisuhde. Se määritellään saadun indikaattorin suhteena vakioarvoon.
  4. Prosenttia. Tarkka arvo määritetään erityisen kalibrointiohjelman mukaisesti, joka muodostetaan protrombiiniajan tutkimuksesta normaalin plasman liuoksissa tehdyn tutkimuksen perusteella. Tätä arviointia kutsutaan "protrombiiniksi Quickin mukaan".

Äskettäin käytetään kansainvälisesti normalisoitua suhdetta - INR. Sen avulla voit tulkita testituloksen mistä tahansa maailman laboratoriosta riippumatta siitä, mitä diagnostisia tekniikoita käytetään.

Vakioarvot

Protrombiiniajan optimaalinen indikaattori ei riipu henkilön sukupuolesta, ts. Miesten ja naisten osuus on sama.

  • Terveellä henkilöllä pidetään normaalia 15 - 20 sekunnin välein..
  • Vastasyntyneelle ihanteellinen arvo on välillä 14–18 sekuntia..
  • Alle 6-vuotiaille lapsille - 13-16 sekuntia.

Jos mittaus suoritetaan PI: ssä, optimaalinen arvo on välillä 95 - 105%. Lasten kohdalla indikaattorista 70–100% tulee normi. PO-osoitin osoittautuu ihanteelliseksi, jos se sijaitsee alueella 0,9 - 1,1.

Quickin mukaan protrombiinin tulisi olla välillä 70 - 130%. Alle 6-vuotiaille lapsille arvo voi vaihdella 80–100%. 6–12-vuotiaana arvoa, joka on välillä 79–102%, pidetään normaalina..

Normaali INR-arvo on välillä 0,85 - 1,25. Jos henkilö ottaa antikoagulantteja, hänen indikaattorinsa muuttuvat. Tässä tapauksessa etäisyyttä 2 - 3 pidetään normina..

Protrombiiniajan luonnollinen muutos tapahtuu naisilla odottaessa vauvan syntymää. Hinta raskauden aikana riippuu ajanjaksosta.

Ensimmäisellä kolmanneksella arvo voi vaihdella 9,8 - 13,4 sekuntia, toisella - 9,4 - 13,5, kolmannella - 9,7 - 12,8 sekuntia..

Kuten osoittaa poikkeaminen normista?

Jotkut ihmiset pelkäävät nähdessään poikkeaman normaalista protrombiiniajasta, koska he eivät ymmärrä, mitä tämä tarkoittaa. Itse asiassa arvon nousu tai lasku voi viitata tietyn sairauden esiintymiseen. Joten jos protrombiiniaika kasvaa, se osoittaa yhden seuraavista ongelmista:

  1. Pahanlaatuisen kasvaimen muodostuminen.
  2. Hajautettu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä.
  3. Lisääntynyt antitrombiinin pitoisuus.
  4. Esiintyminen sydäninfarktissa ja tromboosissa.
  5. amyloidoosi.
  6. Kalsiumin puute kehossa.

Protrombiiniajan normi naisilla ja miehillä voidaan myös ylittää, kun otetaan antihistamiineja, diureetteja, nikotiinihappoa, aspiriinia ja anabolisia steroideja.

Normin alapuolella oleva indikaattori löytyy seuraavista tapauksista:

  1. Lisääntynyt punasolujen pitoisuus veressä.
  2. Veren hyytymistekijöiden puute, perinnöllinen.
  3. Krooninen maksa-, munuais- tai immuunijärjestelmä.
  4. Maha-suolikanavan sairaudet.

Tiettyjen lääkkeiden käyttö voi myös vähentää nopeutta. Näitä ovat barbituraatit, kortikosteroidit ja suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet.

Protrombiiniajan muutos raskauden aikana

Raskauden aikana naisen kehossa tapahtuu monia muutoksia, myös veren koostumuksessa. Siksi koagulogrammista tulee pakollinen osa raskauden lääketieteellistä valvontaa. Se sisältää protrombiinikokeen.

Jos lukemat ovat liian alhaiset, se voi johtaa voimakkaaseen verenvuotoon synnytyksen aikana. Äidin ja lapsen Rh-tekijöiden yhteensopimattomuuden vuoksi verenvuoto johtaa synnytyksen jälkeiseen kuolemaan. Siksi sellaisesta verikokeesta tulee erittäin tärkeä..

Seuraavat tekijät osoittavat säännöllisen veren hyytymistestin tarpeen:

  1. Phlebeurysm.
  2. Maksan toimintahäiriöt.
  3. Viivästynyt sikiön kehitys.
  4. Alkoholin juominen ja tupakointi vauvan kantamisen aikana.
  5. Useiden hedelmien esiintyminen kerralla.
  6. Konsepti IVF: n kanssa.
  7. Antikoagulanttien pitkäaikainen käyttö.

Jos protrombiinin aika lyhenee hieman raskauden aikana, tämä on normaalia. Tämä ilmiö liittyy uuden verenkierron kehän esiintymiseen kehossa..

Muut muutokset on tunnistettava ajoissa, tapahtumien syyt ja toimenpiteet on toteutettava. Siksi verikoe raskauden aikana on tehtävä usein..

Missä tapauksissa tutkimus on osoitettu?

On olemassa suuri luettelo sairauksista, jotka liittyvät jotenkin veren hyytymiseen. Veritutkimuksen tarve protrombiiniajan kohdalla syntyy usein. Tärkeimpiä syitä tutkimuksen suorittamiseen ovat epäilyt seuraavista sairauksista:

  1. verisuonitukos.
  2. Maksan toimintahäiriöt.
  3. K-vitamiinin puute.
  4. verenvuototauti.
  5. Hajautettu verisuonikoagulaatio-oireyhtymä.
  6. Krooninen anemia.
  7. Homeostaasin toimintahäiriöt.

Sellaista diagnoosimenetelmää käytetään myös, jos potilas valittaa lukuisista tuntemattoman alkuperän hematoomeista. Lisäksi määritystä käytetään antikoagulanttien tehokkuuden seuraamiseen..

Kuinka analyysi tehdään?

Tarkan tuloksen saamiseksi potilaan veri otetaan steriileissä laboratorio-olosuhteissa. Tässä tapauksessa potilaan vatsan tulee olla tyhjä. Tutkimusjakso voi olla seuraava:

  1. Kierrosta levitetään henkilön olkapäähän. Tämä vähentää veren virtausnopeutta ja tekee suoneen pääsyn helpommaksi. Pistoskohta käsitellään antiseptisellä liuoksella. Verinäyte otetaan laskimosta. Sen jälkeen kiertosilmä poistetaan ja puhkaisupaikkaan levitetään antiseptistä puuvillatappoa.
  2. Tuloksena oleva näyte lähetetään tutkimukseen. Asiantuntija lisää tietyn määrän verta putkeen, joka on täytetty natriumsitraatilla. Tämän vuoksi veri menettää hyytymiskykynsä.
  3. Veren hyytymiskertoimen eliminoimiseksi kokonaan näyte asetetaan sentrifugiin.
  4. Kalsiumkloridi ja tromboplastiini lisätään näytteeseen. Aika, joka kuluu ennen verihyytymän muodostumista veressä, on ajoitettu. Tämä on protrombiiniaika..

Nykyään on kehitetty erityinen analysaattori, jonka avulla voit tutkia veren hyytymistä kotona. Tällainen laite on välttämätön henkilöille, jotka saavat varfariinihoitoa, kärsivät tromboemboliasta tai infarktista..

Näissä tapauksissa hyytymisindikaattorien oikea-aikainen määrittäminen voi pelastaa ihmisen hengen. Tällaista laitetta on helppo käyttää eikä se vaadi erityisiä taitoja..

Mitkä tekijät voivat vaikuttaa tuloksen tarkkuuteen?

Joissain tapauksissa tutkimuksen tulos voi olla epätarkka. Seuraavat tekijät voivat lisätä veren hyytymisaikaa:

  1. Alkoholijuomien, liian rasvaisten ruokien, palkokasvien ja eräiden vihannesten kulutus.
  2. Huumeterapia. Näitä ovat jotkut antibiootit, antikoagulantit, anaboliset steroidit, hepariini, diureetit, laksatiivit.

Seuraavat tekijät voivat lyhentää ajanjaksoa:

  1. Syö ruokaa, jossa on paljon K-vitamiinia.
  2. Dehydraatio pitkäaikaisen ripulin tai oksentelun jälkeen.
  3. Antihistamiinien, ehkäisyvalmisteiden, kofeiinipitoisten lääkkeiden käyttö.

Tutkimuksen tarkkuuden parantamiseksi muutama päivä ennen verinäytteen ottamista potilaan tulee lopettaa vihreän teen, soijaa, sianlihaa ja naudanmaksaa sisältävien tuotteiden, vihreiden, kaikenlaisten kaali- ja palkokasvien, alkoholijuomien juominen..

Menettelyn vasta-aiheet

Protrombiiniajan määritystä ei välttämättä suoriteta jokaiselle potilaalle. Tärkeimpiä vasta-aiheita ovat:

  • Vakava kuivuminen.
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän viat.
  • Palaa suurelle ihoalueelle koko vartalo.
  • Neuroottiset häiriöt ja väkivaltainen käyttäytyminen.

Näissä tapauksissa tällaisen diagnoositekniikan käyttö on epäkäytännöllistä..

Parantavia toimia

Jos tutkimuksen jälkeen havaitaan vähentynyt protrombiiniaika, potilaalle määrätään antikoagulanttikurssi. Ne voivat olla suoraan vaikuttavia lääkkeitä (kuten hepariini) tai epäsuoria lääkkeitä, kuten varfariini.

Tässä tapauksessa suositellaan erityistä ruokavaliota. Sen tulisi sisältää ruokia, jotka auttavat veren ohentamisessa. Nämä sisältävät:

  1. Rasvaiset kalat: ruijanpallas, silli, makrilli ja muut.
  2. Karpalot, viikunat, mustikat, luumut.
  3. Inkivääri.
  4. Kaurapuuro.
  5. Oliivi - ja pellavaöljy.
  6. Kaakao ja vihreä tee.

Kun indikaattori osoittautui korkeammaksi kuin normaaliarvo, on tarpeen ottaa hyytymiä tai synteettisiä lääkkeitä, jotka nopeuttavat veren hyytymistä. Asiantuntijat suosittelevat useimmiten Vikasolia tai Trombiinia.

Huumehoidon ohella suositellaan myös ravitsemuksellista ravitsemusta. Sen tarkoituksena on poistaa seuraavat ruokavaliot ruokavaliosta:

  1. Tattari.
  2. Eläinrasvat.
  3. Vihreät kasvit.
  4. palkokasvit.
  5. Punaherukka, chokeberry, karhunvatukka, mustikka.
  6. Vehnäjauholeipomotuotteet.
  7. Savustetut lihat.

Riittävän puhtaan juomaveden juominen voi auttaa vähentämään veren viskositeettia. Sinun täytyy juoda se niin usein kuin mahdollista pienillä mausteilla..

Protrombiiniaika on tärkeä veren hyytymisen indikaattori. Sen oikea-aikainen määrittäminen voi nopeuttaa monien sairauksien hoitoprosessia ja joissakin tilanteissa jopa pelastaa ihmishenkiä..

Veren analysointi

Verikoe INR: lle ja PTI: lle (protrombiini-indeksi) - mikä se on? Tutkimuksen avulla voit saada tietoa sen hyytymisominaisuuksista, toisin sanoen kyvystä hyytyä. Sen lisääntyminen ja vähentyminen voi johtaa vakaviin seurauksiin. Nämä analyysit ovat erittäin tärkeitä kliinisessä käytännössä erilaisten sairauksien diagnosoinnissa, antikoagulanttihoidon seurannassa..

Mikä on INR ja PTI?

Vanhusten ja sydän- ja verisuonisairauksista kärsivien ei tarvinnut vain kuulla INR: n ja PTI: n verikokeista, vaan myös ottaa niitä useamman kerran lääkärin määräämällä tavalla. Miksi lääkärit kiinnittävät niin paljon huomiota näihin kokeisiin ja velvoittavat potilaat ottamaan niitä säännöllisesti??

Tosiasia, että molemmat testit ovat indikaattoreita veren tilasta tai pikemminkin sen viskositeetista, kyvystä hyytyä. Ohuempi veri kiertää hyvin verisuonten läpi, paksumpi veri estää verenkiertoa, edistää verihyytymien muodostumista.

Potilasta tarkkailevalla lääkärillä on oltava tiedot hänen verentilasta oikean hoidon valitsemiseksi. Tämä pätee lähinnä sydän- ja verisuonisairauksiin, verisuonten ateroskleroosiin, jotka ovat nykyään planeetan tärkeimmät "tappajat"..

Lyhenne INR tarkoittaa "kansainvälistä normalisoitua suhdetta", toisin sanoen tutkimuksen ja verimäärien yhtenäiset kansainväliset standardit on hyväksytty. Riippumatta siitä, missä maassa potilas asuu, he ohjaavat yhtenäisiä kriteerejä avustaessaan.

PTI-analyysi on protrombiini-indeksi, joka heijastaa potilaan veren hyytymistä prosentteina verrokkinäytteestä, joka otetaan 100%. Tämä on yksinkertaisempi testi kuin INR, ja se voi vaihdella laboratoriossa olevan reagenssityypin mukaan..

Protrombiiniindeksin määrittäminen on välttämätöntä INR: n laskemiseksi, niiden välillä on käänteinen suhde: mitä korkeampi PTI, sitä alhaisempi INR-arvo ja päinvastoin.

Miksi mitata INR ja PTI

INR-analyysi on lääketieteellisessä käytännössä erittäin tärkeä veren hyytymiskyvyn seuraamiseksi potilailla, jotka ottavat pillereitä (epäsuorasti) antikoagulantteja, esimerkiksi varfariinia, fenyyliiniä, thromexania ja muita. Niitä määrätään usein tiloihin, joissa on veritulpan muodostumisen uhka: sydämen rytmihäiriöt, veren paksuuntuminen, vakava verisuonten ateroskleroosi, tromboflebiitti, lisääntynyt protrombiini.

Antikoagulanttihoito tulee aina suorittaa hyytymisen valvonnassa, koska niiden riittämätön annos voi vain "kannustaa" tromboiden muodostumista, ja liiallinen saanti päinvastoin vähentää hyytymistä ja johtaa verenvuodon kehittymiseen..

INR-analyysi heijastaa objektiivisinta kuvaa veren hyytymisestä riippumatta vuorokaudenajasta, ruuan saannista tai nesteestä.

Protrombiini-indeksi (PTI) osoittaa sen tosiasian, että veren hyytyminen vähenee tai lisääntyy. Sitä määrätään aina ennen leikkauksia, synnytystä, verensiirtoa ja muita toimenpiteitä, jotka määrätään potilaille, joilla on sydän- ja verisuonisairauksia, vanhuksille. PTI: n poikkeama normista on osoitus potilaan tutkimuksesta rikkomusten syyn selvittämiseksi.

Verenäytteenottotapa ja -tiheys

Verta INR: n analysoimiseksi määrää antikoagulanttihoitoa hoitava lääkäri, yleensä 2 kertaa kuukaudessa, tarvittaessa ja useammin. Jos hoitoa säädetään ja potilaan tila on vakaa, INR-arvoa tarkkaillaan kerran kuukaudessa.

Analyysi otetaan aamulla tyhjään vatsaan, päivää ennen kuin et voi käyttää alkoholia, sinun on rajoitettava fyysistä aktiivisuutta. Veri analysoitavaksi otetaan laskimosta laboratoriossa lääkärin määräämällä tavalla tavalliseen tapaan, kuten muihin tutkimuksiin.

INR-määritysongelmaa on nykyään yksinkertaistettu huomattavasti, ja sitä voidaan tarkkailla jopa kotona ostamalla kannettava analysaattori (CoaguChek XS). Sen avulla saat tietoja veritilasta paljon useammin käymättä klinikalla ja puhkaisematta suoneita. Tarvitset vain pienen pisaran kapillaariverta sormelta, ja itse analyysi suoritetaan testaamalla paperinauhoille, joita säilytetään jopa 1,5 vuotta.

Laite suorittaa sähkökemiallisen analyysin, on melko tarkka ja noudattaa WHO: n kansainvälisiä suosituksia.

IPT-analyysi otetaan myös tyhjään mahaan laboratoriossa, samojen sääntöjen mukaisesti. Veri otetaan laskimosta tai sormesta (kapillaari), kun taas sen indikaattorit ovat hieman erilaisia.

Tuloksen dekoodaus

Kun dekoodataan INR: n verikokeen tuloksia, otetaan huomioon sen ikästandardit, jotka on esitetty taulukossa.

INR-normit

IkäNormaali INR
Enintään 1 kuukausi1,15 - 1,35
1 kuukaudesta 1 vuoteen0,86 - 1,22
1-6-vuotiaita0,92 - 1,14
6-11-vuotias0,87 - 1,20
11-16-vuotias0,97 - 1,30
16 vuotta ja vanhempia0,80 - 1,20

Naisten ja miesten INR-arvo ei eroa toisistaan. INR-arvot voivat poiketa normista yhteen tai toiseen suuntaan..

Lisää INR

Analyysin arvon nousu osoittaa veren hyytymisen vähenemistä, syyt voivat olla seuraavat:

  • Pitkäaikainen tai liiallinen antikoagulanttitablettien saanti.
  • Protrombiiniproteiinin puute.
  • K-vitamiinin puute.
  • Maksasairaus.
  • Munuaissairaus.
  • Veren sairaudet (leukemia, erytropatio).
  • polycythemia.
  • Hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö.

INR-indikaattorin nousu osoittaa verenvuototaudin (verenvuodon) kehittymisen todennäköisyyttä ja vaatii hemostaattien määrää: K-vitamiini, ditsinoni ja muut lääkkeet.

Lasku INR: ssä

Indikaattorin lasku on osoitus veren hyytymisestä, toisin sanoen sen hyytymisen lisääntymisestä. Tämä voi tapahtua seuraavissa tapauksissa:

  • Verenkiertohäiriö.
  • Maksan vajaatoiminta.
  • Potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, myksedeema.
  • Lihavuuden kanssa.
  • Akuutien tulehduksellisten sairauksien aikana, joissa kehon lämpötila nousee.
  • Alkoholin käytön jälkeen.

Indikaattorin lasku sitä vastoin osoittaa veren hyytymistä ja tromboosin riskiä. Näissä tapauksissa antikoagulantteja määrätään säännöllisesti seuraamalla veren hyytymiskokeita..

PTI-normit

Arvioitaessa veritestiä protrombiini-indeksin (PTI) suhteen otetaan huomioon myös potilaan ikä, normaalit ikäindikaattorit esitetään taulukossa (naisten ja miesten normit eivät eroa):

IkäNormaali PTI
Jopa 6 vuotta80 - 100%
6–12-vuotiaita79 - 102%
12-18-vuotiaita78 - 110%
18-25-vuotias82 - 115%
25–45-vuotiaita78 - 135%
Yli 45-vuotias78 - 142%

Analyysi ottaa huomioon protrombiini-indeksin nousun tai laskun.

PTI-poikkeamat

PTI-indikaattorien lisääntymisen tulisi varoittaa: tämä osoittaa verihyytymien todennäköisyyttä potilaalla, mikä tarkoittaa, että sydänkohtaus tai aivohalvaus voi kehittyä. Lisääntyminen on myös ominaista onkologisille sairauksille, monisoluille (punasolujen sairaus) ja verenvuodolle.

Protrombiini-indeksin lasku voi johtua K-vitamiinin, protrombiinin proteiinin puutteesta, mikä tapahtuu maksasairauksissa, joissa se syntetisoidaan. Hyytymistekijöistä voi olla myös perinnöllisiä puutteita.

Indikaatiot INR: n ja PTI: n analyyseille

INR-analyysin tarkoituksena on itse asiassa määrittää verihyytymän muodostumisaika, joka heijastaa veren hyytyviä ominaisuuksia tiettynä ajankohtana. Lääketieteellisessä käytännössä sitä käytetään hoidon seuraamiseen epäsuorilla (tabletoiduilla) antikoagulantteilla, useimmiten varfariinilla. Tämä on tarpeen normaalin veren hyytymisen tason ylläpitämiseksi useissa sairauksissa (sydän-, verisuoni-, onkologiset, endokriiniset ja muut).

PTI-tutkimusta määrätään seuraavissa tapauksissa:

  • Kun läpäisee potilaan täydellinen tutkimus;
  • Verisuonitautien (ateroskleroosi, sydänkohtaus, aivohalvaus, valtimotulehdus, tromboflebiitti, suonikohjut) läsnäollessa;
  • Tromboosin ja tromboembolian kanssa;
  • Maksasairaudet, joiden toiminta on heikentynyt;
  • Ennen invasiivisia lääketieteellisiä toimenpiteitä: verensiirto, leikkaus, elinsiirto;
  • Ennen synnytystä;
  • Verenvuoto;
  • DIC-oireyhtymällä (vaikea patologia - hajautettu intravaskulaarinen hyytyminen).

Molemmat analyysit suoritetaan myös säännöllisen tutkimuksen yhteydessä hoitoryhmän potilaille, joilla on erilaisia ​​sairauksia, joissa hyytymisjärjestelmän rikkominen on mahdollista..

Artikkelissa tutkimme, mikä on INR: n ja protrombiini-indeksin (PTI) analyysi, sekä kuinka paljon sen pitäisi olla normaali.

Protrombiini, protrombiini-indeksi ja aika: veren normit, analyysien tulkinta

© Tekijä: Z. Nelli Vladimirovna, laboratoriodiagnostiikan tohtori, Transfusiologian ja lääketieteellisen bioteknologian tutkimuslaitos, erityisesti SosudInfo.ru-sivustolle (kirjoittajista)

Pääsääntöisesti palaessaan potilashoitoon seuraavana aamuna, ennen aamiaista, jokainen potilas suorittaa pakolliset sormenkokeet (täydellinen verenkuva, sokeri ja protrombiini). Näitä laboratoriokokeita kutsutaan tärkeimmiksi ohjeellisiksi tutkimuksiksi, koska ne "maalaa" yleiskuvan potilaan tilasta. Loput (biokemialliset, mukaan lukien hyytymistestit) voidaan määrätä vastaanottopäivänä, jos potilaan kehon ongelma on selvästi määritelty, tai jos tutkimuksen ja hoidon aikana tavoitteena on tutkia perusteellisesti potilaan elinten ja järjestelmien toiminnalliset kyvyt ja seurata hoidon tehokkuutta.

Verisuonten läpi kulkeva ainutlaatuinen ympäristö liittyy ominaisuuksiinsa sidekudokseen. Nestemäisessä tilassa ja juoksevuudella, joka estää muotoiltujen elementtien tarttumisen, veri samalla pystyy hyytymään nopeasti, kun verisuoniseinä vaurioituu. Hänellä on tällainen mahdollisuus veren hyytymisjärjestelmän ja sen tekijän ansiosta, joista yksi on protrombiini. On huomattava, että kaikki tekijät ovat passiivisessa tilassa rikkomatta verisuonten seinämien eheyttä. Tekijöiden aktivoituminen ja veritulppien muodostuminen verenkiertoelimen sisällä ilman mitään syytä uhkaa vakavia komplikaatioita keholle.

Mikä on protrombiini?

verihyytymisen vaiheet

Protrombiinikompleksin protrombiini tai tekijä II (FII) on proteiini (glykoproteiini), hyytymisjärjestelmän plasmatekijä, joka kuuluu alfa2-globuliinien joukkoon ja jonka solusysteemit (maksasolut) syntetisoivat. On tärkeätä huomata, että protrombiinin tuottaminen on huomattavasti vaikeaa, jos jostain syystä kehon K-vitamiinin määrä vähenee, mitä tämän tekijän synteesi tarvitsee. Jos kehossa on kaikki normaalia, protrombiinilla ei ole aktiivisuutta, sillä se on trombiinin edeltäjä - entsyymi, joka aiheuttaa fibrinogeenipolymeroitumisen ja tarvittaessa hyytymän (trommin) muodostumisen..

Kiertävässä veressä plasmatekijät, jotka ovat pro-tekijän inaktiivisessa muodossa (protrombiini → trombiini), pysyvät aina suhteellisen vakioina pitoisuuksina, aktivoituminen tapahtuu hyytymistekijän XII (sisäinen hemostaattinen järjestelmä) vaikutuksen alaisena ja kun veri joutuu kosketuksiin vaurioituneiden kudosten kanssa (ulkoinen hemostaasijärjestelmä)..

Protrombiinin normi terveiden ihmisten veressä on 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Protrombiinikompleksin merkitys

Tämän tekijän puute voi olla sekä synnynnäinen että koulutettu elämän prosessissa. Synnynnäinen protrombiinin puutos ei ole niin yleinen, eli se kuuluu harvinaiseen patologiaan. Matala protrombiini syntymästään lähtien johtuu kromosomissa 11 sijaitsevien resessiivisten geenien mutaatiosta.

Mistä tahansa alkuperästä peräisin olevissa hypoproteinemiassa tämän proteiinin pitoisuus yleensä alenee. Maksa, johon tauti vaikuttaa (hepatosyytit ovat protrombiinikompleksin päätekijöiden muodostumispaikka) ja K-avitaminoosi (K-vitamiini osallistuu FII: n synteesiin ja muut tekijät, joita kutsutaan K-riippuvaisiksi) antavat tämän indikaattorin pitoisuuden voimakkaasti laskussa..

Protrombiinin alhainen pitoisuus johtaa siihen, että veren hyytyminen vie kauemmin. Koagulaatiojärjestelmän toiminnan määrittämiseksi protrombiinin tasosta riippuen hyytymiskokeita käytetään kliinisessä laboratoriodiagnostiikassa, joiden avulla sinulla on käsitys koko protrombiinikompleksin tilasta:

  • PTI (protrombiini-indeksi, prosenttia);
  • PO (protrombiinisuhde, käänteinen PTI-arvo, prosenttia);
  • PTT (protrombiiniaika, sekunteina);
  • Protrombiini nopean mukaan (herkempi analyysi kuin PTI ja PTV, prosentteina);
  • INR (kansainvälinen normalisoitu suhde, prosenttia).

Protrombiinin liiallinen aktiivisuus tarpeettomasti on myös täynnä erilaisia ​​ongelmia, ja joskus jopa kehon katastrofi. Lisääntynyt hyytyminen, hyytymien muodostuminen, jotka voivat sulkea elintärkeän verisuonen, voi muuttua vaaralliseksi tilanteeksi, jopa kuolemaan asti.

Ohjeelliset testit ja täydellinen analyysi

Veren hyytymisen tutkimus alkaa pääsääntöisesti ohjeellisilla menetelmillä, joiden avulla on mahdollista havaita hyytymisen poikkeavuus (protrombiini) paljastamatta sen olemusta. Sitten veren hyytymiskyvyn analysoinnin tulosten perusteella määrätään muita (jo erityisiä) menetelmiä (PTT, INR, APTT ja muut hemostasiogrammin indikaattorit).

Protrombiinikokeen suhteen se on erittäin tärkeä osa koagulogrammia ja se voidaan esittää eri muodoissa. Protrombiinikompleksin (II, V, VII, X) tekijöiden puute määritetään pääasiassa PTT-analyysillä Quick: n avulla, mikä paljastaa ensinnäkin tromboplastiinin ulkoisen muodostumisen rikkomisen. Näitä indikaattoreita on kuitenkin mahdollista tutkia myös erikseen korvaavien näytteiden periaatteen mukaisesti..

Sillä välin ei voida sivuuttaa naisten veren hyytymiskyvyn indikaattoreita suunnittelun tai raskauden alkamisen aikana, koska tämän avulla voidaan laskea mahdolliset vaarat synnytyksen aikana. Kun otetaan huomioon nämä indikaattorit raskauden aikana, on mahdollista ennakoida ja estää verenvuotoa (jos PTT on pidentynyt) tai tromboosin kehittymistä ja ennenaikaista istukan murtumista, jos veri osoittaa erityisen suurta hyytymistä. Itse synnytyksen aikana protrombiinin aika lyhenee jonkin verran normaaliin verrattuna, ja protrombiinin indeksi nousee. Naisilla raskauden ja synnytyksen aikana veren hyytymistoiminnan tutkiminen vain protrombiinikompleksin indikaattoreiden perusteella ei riitä. Saadakseen täydellisen kuvan hemostaasijärjestelmän toiminnallisesta kyvystä, odottaville äideille määrätään enintään koagulogrammi-indikaattorit.

Protrombiinin aika

Protrombiiniaika laboratoriotestinä antaa kliinikoille mahdollisuuden arvioida nopeasti paitsi ulkoinen hemostaasijärjestelmä myös koko veren hyytymisreaktioiden kaskaadi.

Kehoon liittyvissä hätätilanteissa (trauma kudosvaurioilla, runsaalla verenvuodolla, nekroosilla ja muilla patologisilla tiloilla) glykoproteiini saapuu verenkiertoon, kalvoproteiini - kudostromboplastiini, mikä osoittaa varavaikutus (ulkoinen) hemostaasijärjestelmän sisällyttämistä.

Kudos (solu) tromboplastiini, jota kutsutaan kudostekijäksi (TF), on vuorovaikutuksessa verenkierrossa liikkuvien hyytymistekijöiden (FVII) kanssa ja sisältää peräkkäin prosessissa muita plasman tromboplastisia tekijöitä. Tämä tarkoittaa, että veren hyytymisjärjestelmä aktivoituu ja ensimmäinen hyytymisvaihe alkaa - passiivisen protrombiinin muuttaminen aktiiviseksi trombiiniksi. Trombiini aiheuttaa fibrinogeenin entsymaattisen muuntamisen fibriiniksi, vaikutustekijöidensä (V, VIII, IX, XIII) ollessa aktivoituneina, se tuhoaa verihiutaleet, mikä aiheuttaa (yhdessä Ca ++: n kanssa) verihiutaleiden viskoosin metamorfoosin, mikä osaltaan vapauttaa verihiutaletekijöitä.

PTV-normi aikuisilla vaihtelee välillä 11-15 sekuntia (vastasyntyneillä jopa 3–4 elämäpäivää - 12-18, ennenaikaisilla vauvoilla - 15–20). Vastasyntyneillä, vastasyntyneillä 4-5 päivän elämästä, protrombiiniaika vastaa aikuisen protrombiiniaikaa..

Tämä indikaattori kasvaa (hyytymisaika pidentyy) seuraavissa patologisissa tiloissa:

  1. Maksasairaudet, koska siellä syntetisoidaan protrombiini;
  2. K-vitamiinin puute, jonka osallistuminen on välttämätöntä K-riippuvaisten tekijöiden (mukaan lukien protrombiini) synteesille;
  3. DIC-oireyhtymä;
  4. Antikoagulanttijärjestelmän tekijän III tason nousu (antitrombiini), joka estää trombiinin ja muut veren hyytymisjärjestelmän tekijät;
  5. Veren fibrinolyyttisen kyvyn lisääminen (hyytymien liuottaminen);
  6. Haimasyöpä;
  7. Erillinen hematologinen patologia (myeloidinen metaplasia);
  8. HRBN (vastasyntyneen verenvuototauti);
  9. Korkea veren punasolujen määrä (yli 6,0 x 10 12 / l);
  10. Hemofilia B.

Antikoagulantin (natriumsitraatin) kanssa otettua kokoverta käytetään biologisena materiaalina protrombiiniajan tutkimuksessa Quick-menetelmän mukaisella yksivaiheisella menetelmällä (kuten analyysia kutsutaan).

PTT, pikatesti tai tromboplastiiniaika on indikaattori ulkoisen tekijä II -aktivaatiojärjestelmän aktivoitumiselle, jolloin protrombiiniaika riippuu fibrinogeenin pitoisuudesta, tekijöistä V, VII, X veriplasmassa. PTT-nopeus (pikatesti) määritetään tromboplastiinin aktiivisuuden perusteella ja on 12-20 sekuntia..

Protrombiini Quick: n mukaan

"Protrombiinin määritelmä nopean mukaan" tarkoittaa protrombiinikompleksin tekijöiden pitoisuutta prosentteina normista. Tätä menetelmää pidetään tällä hetkellä yhtenä merkittävimmästä menetelmästä protrombiinin tutkimiseksi..

Koe paljastaa potilaan veren protrombiinikompleksin tekijöiden aktiivisuuden verrattuna tunnettuun "normaalin" plasman PTT: hen. Tämä menetelmä on epäilemättä informatiivisempi verrattuna PTI-laskelmiin. Quickin mukaan protrombiini määrittelee potilaan FII: n kalibrointikaavion perusteella (PTV: n riippuvuus kaikkien reaktion osallistujien kokonaisarvosta, kokonaisarvosta, aktiivisuudesta - laimennetun "terveen" plasman protrombiinikompleksin tekijät).

Protrombiinin normaaliarvot Quick: n mukaan vaihtelevat laajemmalla alueella kuin PTI ja ovat yleensä 75 - 140%. Naisilla normin ylärajat ovat yleensä alempia. Analyysin tulokset voivat riippua potilaan iästä, hoidosta, jota hän käyttää (antikoagulantit), reagenssien herkkyydestä..

Protrombiini nopeuden mukaan vähenee ensinnäkin epäsuoralla antikoagulantteilla hoidon aikana (INR kasvaa), joten antikoagulanttihoitoa valvottaessa tämä seikka on ensinnäkin pidettävä mielessä ja ottaen huomioon se, että potilaan verikoe tulisi suorittaa yhdellä tavalla ja yksi CDL. Muutoin voit saada riittämättömiä tuloksia, jotka vaikuttavat negatiivisesti antikoagulanttihoidon jatkotapaan, jos se suoritetaan tutkimuksen aikana..

Protrombiinin arvot Quick: n ja PTI: n (protrombiini-indeksi) mukaan antavat usein samat tulokset normaaliarvojen vyöhykkeellä. Alhaisten arvojen vyöhykkeen osalta tulokset eroavat toisistaan ​​selvästi, esimerkiksi voit saada seuraavat analyysivasteet: PTI - noin 60% ja protrombiini nopean mukaan - 30%)

Protrombiini-indeksi

Protrombiini-indeksi (PTI) on "terveen" plasman hyytymisajan (kontrolli) ja sairaan ihmisen hyytymisajan välinen suhde. Tulos lasketaan prosentteina (normaalin plasman PTT: potilaan plasman PTT x 100%), normi on välillä 90 - 105%. Käänteissuhdetta (potilaan veren hyytymisaika: "terveen" plasman hyytymisaika), ilmaistuna prosentteina, kutsutaan protrombiinisuhteeksi (PR).

Matala protrombiini-indeksi ja PTT-pidentyminen antavat monia patologisia tiloja:

  • Joidenkin veren hyytymistekijöiden synnynnäinen vajaus (II, V, VII, X);
  • Maksasolujen vauriot kroonisessa patologisessa prosessissa, joka on paikallistettu maksan parenyymissa;
  • Hajautettu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä;
  • Plasman alhaisesta fibrinogeenipitoisuudesta johtuva verenvuotooireyhtymä (fibrinogenopenia);
  • Fibrinogeenipolymeroinnin rikkominen (dysfibrinogenemia);
  • K-vitamiinin puute;
  • Antikoagulanttihoito;
  • Hyytymistekijöiden, kuten hepariinin, estäjien käyttö, joka estää protrombiinin muuttumista trombiiniksi.

Korkea protrombiini-indeksi (PTI: n lyhentyminen) havaitaan seuraavissa tapauksissa:

  1. Veritulppien muodostuminen verisuonissa, jotka estävät verenkiertoa hemostaasijärjestelmän erilaisten patologisten tilojen (tromboosi) seurauksena;
  2. Kulutuskoagulopatia (DIC-oireyhtymä);
  3. Antikoagulanttijärjestelmän liiallinen aktivoituminen, plasmiinin liiallinen muodostuminen (hyperfibrinolyysi), joka johtaa ensin verenvuotoon ja sitten (plasminogeenin tyhjentyessä) tromboosiin;
  4. Maksasairaus;
  5. Lisääntynyt tekijä VII -aktiivisuus (traumaattinen kudosvaurio, nekroosi);
  6. Suojamekanismien sisällyttäminen naisiin synnytyksen aikana.

Siten PTT: n pidentäminen vähentää protrombiini-indeksiä ja osoittaa mahdollisen hypokoagulaation (alhainen veren hyytyminen, taipumus vuotaa). Ja päinvastoin, hyytymisajan (PTT) lyhentäminen lisää protrombiini-indeksiä ja osoittaa hyperkoagulaation merkkejä, ts. Lisääntynyttä veren hyytymistä (tromboembolisten tilojen riski).

Ykseys ja vastakkainasettelut

Hemostaattisen järjestelmän rikkominen johtaa koagulopatioiden kehittymiseen, jolloin tromboosiin taipuva patologia on yleensä merkitty termillä "trombofilia", ja sairauksia, joihin liittyy lisääntynyttä verenvuotoa, kutsutaan "verenvuototaidon diateesiksi". Veren hyytymiskyvyn rikkominen voi olla perinnöllistä tai johtua elämän aikana muodostuneista sairauksista (maksan parenyyman sairaudet, vitamiinin puute, antikoagulanttien käyttö terapeuttisiin tarkoituksiin, fibrinolyyttisen järjestelmän aktivointi)..

Hemokoagulaatiohäiriöoireyhtymän kehitys johtuu maksasolujen kyvyn menettää (tai vähentyä) biosyntetisoida hyytymistekijöitä. Lisäksi on huomattava, että hyytymis-, antikoagulaatio- ja fibrinolyysijärjestelmien tekijöitä ei ole erikseen, yhden linkin aktiivisuuden häiriö johtaa muiden komponenttien patologisiin tiloihin. Esimerkiksi:

  • Tarkasteltavana olevan proteiinin, protrombiinin, biosynteesin keskeytyminen johtaa varmasti muiden tekijöiden (VII, IX, X) tuotannon keskeytymiseen ja protrombiinikompleksin kaikkien komponenttien vajavaisuuteen, mikä johtaa edelleen FV-aktiivisuuden vähentymiseen, fibriinimonomeerien pitoisuuden lisääntymiseen, FXIII-aktiivisuuden vähenemiseen ja fibriinin kykyyn lisätä fibriinin kykyä fibriinin kykyyn lisääntyä. hajottaminen.
  • Fibrinogeenimetabolian häiriöt aiheuttavat muutoksen profibriinikerroksen rakenteessa, mikä avaa tien punasolujen liikkumiselle verisuonen seinämien läpi.

Edellä mainittujen järjestelmien näennäisesti täysin vastakkaisten ominaisuuksien yhdistelmä (edellyttäen, että ne toimivat normaalisti) tarjoaa veren nestemäisen tilan, joka liikkuu vapaasti kehon kaikkien verisuonien läpi, ja sen hyytymisen, jos kudosvaurion seurauksena muodostuneen raon on tarpeen korjata..

Tutkimusta voidaan laajentaa...

Jos kuvatut menetelmät eivät ole täysin informatiivisia, hemostaasijärjestelmän tutkimuksia voidaan laajentaa esimerkiksi tutkimalla yksittäisiä toimintoja ja verihiutale- ja plasmatekijöiden kvantitatiivisia arvoja. Protrombiinitesti tarjoaa perustan erilaisille veren hyytymishäiriöille, mikä kehottaa jatkotutkimuksen suuntaan. Tätä varten he turvautuvat hemostasiogrammin muiden parametrien määrittämiseen:

  1. Fibrinogeenin siirtyminen fibriiniksi (trombiiniaika);
  2. INR (kansainvälinen normalisoitu suhde;
  3. APTT (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika);
  4. Verihiutalekertoimien määrittäminen (III);
  5. Fibrinogeenianalyysi, RFMK (liukoinen fibriini-monomeerikompleksi), D-dimeeri, lupuksen antikoagulantti jne..

Näiden ja monien muiden laboratoriotestien avulla on mahdollista tutkia paitsi tietyn potilaan hemostaasien ulkoista polkua myös mahdollisuutta etsiä rikkomuksia veren hyytymisen sisäisestä järjestelmästä. Lukija voi kuitenkin saada tästä tietoa materiaaleista, jotka on omistettu jokaiselle luetellulle indikaattorille erikseen..

Jos protrombiini Quick-arvon mukaan on kohonnut, mitä tämä tarkoittaa aikuiselle

Protrombiini on maksassa syntetisoitu proentsyymi K-vitamiinin vaikutuksesta. Tämä glykoproteiini on yksi hemostasiogrammin (hyytymistesti) pääindikaattoreista. Trombiinin (proteiinin, joka stimuloi trommin muodostumisprosessia) edeltäjänä protrombiini verikokeessa heijastaa koko hyytymisjärjestelmän tilaa. Protrombiinia kutsutaan myös hemostaasin toiseksi tekijäksi..

Protrombiiniarvojen seuranta antaa sinun arvioida hyperkoaguloitavuuden tai verenvuodon kehittymisriskiä sekä diagnosoida joitain maksan ja maha-suolikanavan patologioita.

Trombin muodostumisen aloittaminen vasteena verisuoniseinän eheyden rikkomiseen tapahtuu ulkoista hyytymisreittiä pitkin. Hemostaasin sisäinen reitti on vastuussa veritulpan muodostumisesta alueilla, joilla on hidas verenvirtaus tai epänormaalisti muuttunut verisuoniseinä.

Tutkimusta käytetään useimmiten kattavaan hemostaasitutkimukseen:

  • protrombiiniaika (PT);
  • aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika;
  • verihiutaleiden määrä;
  • fibrinogeenin kvantifiointi.

Mitä tarkoittaa "Quickin mukaan"?

Armand Quick kehitti tutkimuksensa aikana kolmea erilaista testiä, mutta hänen yksivaiheinen testi vereplasmassa olevan protrombiinin määrän määrittämiseksi ja protrombiinin hyytymisajan määrittämiseksi kiinnostaa meitä.

Juuri tämä testi antoi mahdolliseksi käyttää ilmaisua ”Quickin mukaan” laajasti. Meidän on kunnioitettava sitä tosiasiaa, että juuri Armand-pikatesti antaa tarkimman kuvan veren hyytymiskyvystä..

Mikä on protrombiini Quickin mukaan

Voit tutkia protrombiinipitoisuutta veressä käyttämällä: protrombiinia nopean ja kansainvälisen normalisoidun suhteen mukaan. Nämä indikaattorit heijastavat protrombiiniaikaa, joka luonnehtii protrombiinin ja trombiinin muodostumista, ts. Plasmahemostaasin 1. ja 2. vaihetta.

Protrombiiniaika Quick: n mukaan on menetelmä protrombiinikompleksin puutostilojen arvioimiseksi ja hemostaasin ulkoisen mekanismin aktiivisuuden näyttämiseksi. Analyysin tulos esitetään prosentteina protrombiinin aktiivisuudesta, määritettynä standardi plasmalaimennusta käyttämällä rakennetun erityisen kuvaajan mukaan. Graafia rakennettaessa otetaan huomioon protrombiiniaika, toisin sanoen plasmahemostaasin aika, joka kirjataan sekunneissa tromboplastiini-Ca-seoksen lisäämisen jälkeen.

Lisäksi hemostaasin tutkimuksessa voidaan arvioida Quick-menetelmän mukainen protrombiini-indeksi. Protrombiini-indeksi (PTI) on normaalin PT: n (terveiden ihmisten arvot) suhde potilaan PT: hen. Analyysivasteet kirjataan prosentteina.

Protrombiini nopean ja PTI: n mukaan mahdollistaa sen, että potilaan protrombiinin aktiivisuusaste heijastuu tarkasti verrattuna PT: hen kontrolliplasmassa (terveiden ihmisten arvot). Tämä laskentamenetelmä mahdollistaa luotettavien tulosten saamisen jopa alhaisten arvojen alueilla, koska toisin kuin IPT ja PV, se ei riipu laboratorioreagenssien herkkyydestä protrombiinin minimiarvoille. Tämän avulla voit vähentää huomattavasti diagnoosivirheiden todennäköisyyttä..

Terveillä ihmisillä nopea protrombiini ja PTI voivat olla samat. Pienellä protrombiinilla (jota havaitaan useimmiten potilailla, jotka saavat AN-hoitoa (epäsuorat antikoagulantit)), nämä indikaattorit voivat vaihdella.

INR: tä käytetään lisämenetelmänä protrombiinikokeen ilmaisemiseksi. Tämä on kansainvälinen normalisoitu suhde, jota käytetään arvioimaan AN-hoidon laatua ja tehokkuutta.

Lue myös aiheesta

Tämä indikaattori on laskettu erityisellä kaavalla:

Kansainvälinen normalisoitu suhde = (potilaan PT / keskimääräinen PT on normaali) * kansainvälisen herkkyysindeksin arvo.

Herkkyysindeksi - heijastaa tromboplastiinin herkkyysastetta.

Potilaan hoitamisella HA-lääkkeillä saavutettavan kansainvälisen normalisoidun suhteen arvot riippuvat hoidon tavoitteesta, ja lääkäri vahvistaa ne potilaan diagnoosin mukaisesti..

Tuloksia tulkittaessa on pidettävä mielessä, että nopean prototrombiinin ja kansainvälisen standardisoidun suhteen tulokset ovat päinvastaiset
riippuvuuksia. Toisin sanoen Quick: n mukaan alennettuun protrombiiniin liittyy INR: n nousu.

Protrombiinikompleksin merkitys ja merkitys kehossa

Protrombiiniajan tulos riippuu seuraavista hemostaasin tekijöistä:

  • toinen - protrombiini (proerentti);
  • viides, labiili tekijä (proteiini-kofaktori);
  • seitsemäs - prokonvertiini (proentsyymi);
  • kymmenes - Stewart-tekijä (proentsyymi).

Nämä tekijät muodostavat ns. Protrombiinikompleksin. Protrombiiniaika (PT) riippuu myös maksan kyvystä syntetisoida proteiineja. Koska protrombiinikompleksin tekijät syntetisoituvat maksassa, tätä analyysiä voidaan käyttää sen patologioiden diagnosointiin.

On myös huomattava, että protrombiinikompleksin synteesi suoritetaan vain K-vitamiinin läsnä ollessa. Koska epäsuorat antikoagulantit ovat antagonistisia K-vitamiinille, protrombiinitestiä voidaan käyttää tehokkaasti HA-hoidon seuraamiseen..

Testin merkinnät

  • hyytymisjärjestelmän erilaiset patologiat;
  • seulontaten suorittaminen hemostaattisen järjestelmän arvioimiseksi;
  • hyytymisen seuranta pitkäaikaisen hoidon aikana NA-lääkkeillä;
  • maksapatologioiden diagnoosi, johon liittyy sen proteiineja syntetisoivan toiminnan rikkominen;
  • potilaiden kattava tutkimus ennen leikkausta.

Hemostaasijärjestelmän tilaa on tutkittava potilaille, joilla:

  • vaikea ikenien, nenän verenvuoto, kuukautisten voimakas verenvuoto, pitkittynyt verenvuoto leikkausten ja haavojen jälkeen, krooninen anemia, helposti muodostuvat hematoomat, verenvuoto lihaksissa ja nivelissä;
  • keskenmeno, toistuvat keskenmenot;
  • näkökyvyn menetys epäselvästä geneesistä;
  • veren hyytymisjärjestelmän perinnölliset patologiat;
  • maksasairaudet;
  • verisuonitukos;
  • epäillään hajautettua verisuonten hyytymistä ja keuhkoemboliaa (keuhkoembolia);
  • CVS-patologiat.

Protrombiinin tason tutkimus raskauden aikana on pakollista. Tämän testin avulla voit arvioida riskiä ja estää verenvuotoja synnytyksen ja istukan hajoamisen (alhaisella protrombiinilla) sekä tromboosin (korkeilla arvoilla) aikana.

Kuinka päästä testaamaan protrombiinin suhteen

Diagnoosissa käytetään laskimoverta. Aine tulee ottaa tyhjään vatsaan. Ruoan saanti jätetään pois vähintään 12 tuntia ennen määritystä. Tuntia ennen tutkimusta tupakointi, stressi ja fyysinen aktiivisuus tulisi sulkea pois. Mehun, kahvin, makean teen ja hiilihapotettujen juomien käyttö on kielletty. Vedenotto ei vaikuta testituloksiin. Alkoholijuomat on suljettava pois viikkoa ennen materiaalin keräämistä.

Erillinen potilasryhmä koostuu henkilöistä, jotka saavat AN-hoitoa. Protrombiinin tutkimuksessa tämän ryhmän potilailla K-vitamiiniantagonistien (varfariini) hoito-ohjeita on noudatettava tarkasti. Jos lääkäri ei ole vahvistanut henkilökohtaista hoito-ohjelmaa, niin diagnoosia edeltävänä päivänä lääkkeen päivittäinen annos otetaan kerran neljästä viiteen illalla..

Protrombiini. Normi ​​ja analyysien tulkinta

Protrombiinin mukaan Quick, normi on 70 - 120% tai 78 - 142%, laboratoriosta riippuen. Tässä suhteessa tulisi keskittyä tuloksen sisältävälle lomakkeelle ilmoitettuihin normin indikaattoreihin..

Raskaana olevien naisten normi vastaa myös arvoja 70–120% tai 78–142%. Arvojen lievää nousua voidaan havaita raskauden viimeisinä kuukausina.

Veren INR: mittaus, dekoodaus, normit

Monet ihmiset ovat kuulleet veren INR: stä. Mitä se tarkoittaa? Miksi lääkärit kiinnittävät häneen niin paljon huomiota? Kuinka tärkeätä veren INR-arvon määrittäminen on lääketieteellisessä käytännössä? Lue tästä artikkelistamme..

Mikä on veren INR?

Lyhenne INR verestä tarkoittaa kansainvälistä normalisoitua suhdetta. Henkilölle, joka ei ole mukana lääketieteessä, tämä on tyhjä lause. Ymmärtääksesi veren INR: n olemusta ja sen roolia kehossa sinun on suoritettava pieni retki verenkiertoelimen fysiologiaan.

Veren nestemäinen tila ihmiskehossa varmistetaan hyytymis- ja hyytymisjärjestelmien koordinoidulla toiminnalla. Antikoagulanttijärjestelmä tarjoaa nesteen - tärkeän veren ominaisuuden - ja verenvuodon myötä hyytymiskyky tulee merkitykselliseksi. Jos nämä järjestelmät eivät toimi kunnolla, henkilö kokee lisääntynyttä verenvuotoa (esimerkiksi jatkuvaa ikenien verenvuotoa hampaita harjattaessa, usein nenäverenvuotoa) tai taipumusta tromboosiin - veritulppien muodostumista, jotka voivat "kulkea" suuremman halkaisijan verisuonten läpi ja "jumistua" pienemmän verisuoniin. halkaisija. On vaarallista, kun ne pääsevät sydämen ja aivojen verisuoniin, koska näissä tapauksissa ne johtavat sydänkohtauksiin ja aivohalvauksiin ja seurauksena vammaisuuteen..

Normaalisti terve henkilö on lievässä hyytymistilassa, ts. terveessä ruumiissa havaitaan hyytymisjärjestelmän hiukan lisääntynyttä työtä. Sairauksien puuttuessa tämä ominaisuus ei kuitenkaan johda akuutteihin verisuonitapaturmiin (sydänkohtaukset ja aivohalvaukset). Tiettyjen sairauksien (ja ennen kaikkea erittäin laajalle levinneen eteisvärinän) läsnäollessa jo olemassa oleva taipumus tromboosiin kasvaa voimakkaasti. Lääkärit ovat jo kauan huomanneet tämän ominaisuuden, joten jos henkilöllä on sairauksia, joihin liittyy lisääntynyttä veritulpan muodostumista, he määräävät antitromboottista terapiaa (antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset aineet) sydänkohtausten ja aivohalvauksien estämiseksi. Haluan korostaa, että nämä lääkkeet määrää vain lääkäri, koska riippumattomalla ja hallitsemattomalla hoidolla voi olla vakavia hengenvaarallisia seurauksia. Näiden lääkkeiden vakavuus liittyy läheisesti veren INR-arvoon..

Koska tromboottiset lääkkeet ohentavat verta estämällä verihyytymiä, on erittäin tärkeää seurata veren määrää, joka heijastaa veren nestemäisyyttä. Tärkein tällainen indikaattori on veren INR. PTT: n (protrombiiniaika) ja PTI: n (protrombiini-indeksi) laajalti käytetyt indikaattorit ovat hitaasti taantumassa, koska menetelmä näiden indikaattorien määrittämiseksi edellyttää, että jokaisessa spesifisessä laboratoriossa käytetään omaa reagenssiaan yksilöllisellä herkkyydellä. Siksi tulokset voivat vaihdella suuresti laboratoriosta toiseen. APTT-indikaattori (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika) määritetään hoidon aikana hepariinilla (tiukasti paikallaan olevissa olosuhteissa). Veren INR-indikaattori otettiin käyttöön lääketieteellisessä käytännössä veren hyytymisjärjestelmän indikaattoreiden standardisoimiseksi jollain tavalla. Ei ihme, että lyhenne INR verestä tarkoittaa kansainvälistä normalisoitua suhdetta.

Yleisin lääkäreiden määräämä antitromboottinen lääke on varfariini. Se on hyvin tutkittu lääke, jolla on laaja todistepohja. Mutta juuri varfariinia käytettäessä on niin tärkeää määrittää veren INR. Varfariinihoidon normaalien veren INR-arvojen alue on 2,0-3,0. Jos veren INR on alle 2,0, iskeemisen aivohalvauksen riski kasvaa, mutta jos veren INR on enemmän kuin 3,0, aivojen verenvuodon riski kasvaa. Seuraava kaavio näyttää selvästi veren INR-arvojen rajat, vaarallisten komplikaatioiden riskit ovat minimaaliset (ns "terapeuttinen ikkuna").

Muuten, henkilöllä, joka ei käytä varfariinia, veren INR-arvo on välillä 0,85 - 1,35.

Missä veren INR voidaan mitata??

Veren INR: n mittaamiseksi on 3 päätapaa. Ensin: menet poliklinikalle paikallisen terapeutin luo, joka määrää sinulle tarvittavan tutkimuksen jälkeen verikokeen, jonka otat joko samassa poliklinikassa ilmaiseksi tai yksityisessä laboratoriossa omalla kustannuksellasi (tämä riippuu poliklinikan ominaisuuksista). Toinen menetelmä on melkein sama, ainoa ero on, että terapeutti suorittaa veren INR-tutkimuksen toimistossaan (edellyttäen, että hänellä on asianmukaiset välineet tätä analyysiä varten). Kolmas tapa: ostaa pienin kannettava laite INR-veren tutkimiseksi. Tämä laite ei tietenkään ole halpaa, mutta sen avulla olet varma turvallisuutesi joka päivä, etenkin koska varfariinihoito on yleensä erittäin pitkä ja joissakin tapauksissa jopa elinikäinen. Siksi ostat tämän laitteen pitkäaikaiseen käyttöön, mikä antaa merkittävän panoksen terveyteesi ja elämäsi laatuun..

On tärkeää muistaa, että varfariini, kuten mikä tahansa lääke, voi olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden ja aineiden kanssa muuttaen sen aktiivisuutta. Tämä on tärkeää ottaa huomioon, koska tässä tapauksessa annosta on tarpeen säätää, jotta veren INR-arvo pysyy 2,0-3,0: n sisällä. Alla on taulukko varfariinien yhteisvaikutuksista.

Varfariinin lääke- ja ravitsemuksellisten vuorovaikutusten spektri *

Huumeet, jotka lisäävät varfariinin aktiivisuuttaLääkkeet, jotka vähentävät varfariinin aktiivisuuttaRavitsemukselliset rajoitukset
Amiodaroni, anaboliset steroidit, antabusi, asetaminofeeni, bispeptoli, influenssarokote, isoniatsidi, lovastatiini, metronidatsoli, mikonatsoli, norfloksasiini, tulehduskipulääkkeet, omepratsoli, ofloksasiini, propronololi, salisylaatit, tamoksifeeni, tetrasykliini siprofloksasiini, erytromysiiniAtsatiopriini, barbituraatit, kabamatsepiini, kolestyramiini, syklosporiini, griseofulviini, rifampisiini, sukralfaattiAlkoholi, yrtit, vihreä tee, inkivääri, valkosipuli ja paljon muuta

* Plus varfariiniresistenssi

Lopuksi lisään, että tällä hetkellä on olemassa uusia oraalisia antikoagulantteja (OAC), joita on helppo käyttää ja jotka eivät vaadi työlästä prosessia verin INR: n määrittämiseksi muille indikaattoreille. Näiden lääkkeiden merkittävä negatiivinen puoli on niiden korkeat kustannukset. Seuraavassa taulukossa on esimerkkejä uusista oraalisista antikoagulantteista.

PLA: n laboratoriovalvonta

Ohjatut indikaattoritdabigatraanirivaroksabaaninApixaban
verihiutaleetHallintaa ei tarvitaHallintaa ei tarvitaHallintaa ei tarvita
INRHallintaa ei tarvitaHallintaa ei tarvitaHallintaa ei tarvita
APTTJos se kasvaa vähintään 2 kertaa, verenvuodoriski kasvaaHallintaa ei tarvitaHallintaa ei tarvita
Protrombiinin aikaHallintaa ei tarvitaPidemmät ajat voivat lisätä verenvuotoriskiäHallintaa ei tarvita

Kirjoittaja: terapeutti A.V. kosovo