Laktaattidehydrogenaasi (LDH) biokemiallisessa verikokeessa: mikä se on, ikän normi. Laktaattidehydrogenaasi on kohonnut - mitä se tarkoittaa? Syyt indikaattorin laskuun.

Rytmihäiriö

Artikkelista opit, mitä LDH (laktaattidehydrogenaasi) tarkoittaa biokemiallisessa analyysissä. Analyysi-indikaattorit ovat normaaleja, miksi laktaattidehydrogenaasi lisääntyy ja mitä tämä tarkoittaa.

Entsyymitoiminnot

Veressä oleva laktaattidehydrogenaasi on erityinen soluentsyymi, joka vastaa energian aineenvaihdunnasta: glukoosin hajoamisesta ja maitohapon muuttumisen kiihtyvyydestä pyruviinihapoksi. Soluentsyymit ovat epäspesifisiä patologisten prosessien tunnistamiseksi. LDH: n heilahtelut toiseen suuntaan voidaan diagnosoida kymmenillä patologioilla, koska LDH: ta ei kuluteta itsenäisesti, vaan se vain stimuloi biokemiallisten reaktioiden nopeutta kymmeniä kertoja.

Tarkemman diagnoosin saamiseksi tutkitaan LDH-muunnoksia, joista on 5 vaihtoehtoa:

  • LDH-1 - kardiovaskulaarisen tai munuaisjärjestelmän merkki;
  • LDH-2 - kuvaa imusolmukkeiden tai pernan tilaa;
  • LDG-3 - keuhkot;
  • LDH-4 - istukka raskaana olevilla naisilla;
  • LDH-5 - maksan ja luuston lihaskudos.

Isoentsyymejä diagnosoidaan harvoin, vain jos on tarpeen määritellä erityisesti LDH-pitoisuus, mikä on aina asiantuntijoiden harkinnan varassa.

Indikaatiot tutkimukselle

Laboratoriokemialliset verikokeet ovat primaarisen, ohjeellisen diagnoosin menetelmiä, jotka asettavat oikean vektorin potilaan lisätutkimuksille. LDH-tutkimuksen tarkoituksena on tunnistaa hematologiset, sydän-, lihassairaudet, kasvaimen kasvu.

Käyttöaiheet LDH-verikokeen määräämiselle ovat:

  • potilaan jatkuvat oireelliset valitukset;
  • lääkärintarkastus, lääkärintarkastus, seulonta;
  • määrätyn hoidon riittävyyden seuranta;
  • valmistelu leikkaukseen.

LDH: n määritys suoritetaan, jos se tunnistetaan:

  • anemia;
  • angina pectoris;
  • AMI tai siirretty jalkoihin;
  • maksapatologiat: syöpä, maksakirroosi, minkä tahansa geneesin hepatiitti;
  • Krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • keuhkokuume;
  • haimatulehdus tai muut haiman leesiot;
  • imusolmuketulehduksen;
  • myosiitti;
  • leukemia tai muut verikasvaimet;
  • minkä tahansa etiologian intoksikointi;
  • sepsis;
  • pernan laajentuminen;
  • minkä tahansa geneesin sisäelinten rappeutuminen, mukaan lukien traumaattiset;
  • tila kemoterapian jälkeen;
  • infektioiden differentiaalinen diagnoosi, joka liittyy selkäydinnesteen tutkimukseen).

Analyysin valmistelu ja toimittaminen

Menettely ei poikkea tavanomaisesta verikokeesta, eikä erityisiä valmistelua koskevia sääntöjä vaadita. Veri luovutetaan tyhjään vatsaan (paasto vähintään 10 tuntia). Testin aattona suositellaan minimoimaan fyysinen aktiivisuus, sulkemaan pois rasvaiset ruuat, päivän aikana - sulkemaan pois alkoholi, savukkeet, kahvi. Lisäksi on tarpeen koordinoida lääkärisi kanssa antikoagulanttien, hormonien, askorbiinihapon ja tulehduskipulääkkeiden saanti..

Veri otetaan laskimosta aamulla. Dekoodaus suoritetaan vertaamalla saatuja tuloksia vertailuarvoihin. Analyysi on valmis - päivässä. Jos tarvitaan kiireellinen potilaan tilan arviointi, veri otetaan ilman valmistelua.

Analyysi suoritetaan laboratorio-olosuhteissa asepsiksen ja antiseptisten lääkkeiden sääntöjen mukaisesti, verinäyte asetetaan merkittyyn putkeen, lasketaan LDH-pitoisuus, tulokset jaetaan potilaalle tai lähetetään lääkärille, joka lähetettiin analysoitavaksi.

Normin indikaattorit miehillä, naisilla, lapsilla

Lasten ja nuorten veren LDH-pitoisuuden normi korreloi iän, aikuisten - sukupuolen kanssa. Naisilla LDH-normi on 20% korkeampi kuin miehillä. Laktaattidehydrogenaasin mittausarvo on U / L. Keskimääräiset standardoidut arvot (viite) ovat saatavissa vain lapsuudessa; aikuisilla miehillä ja naisilla indikaattorien alue on vakaa. Osana laajennettua diagnostiikkaa tutkitaan myös isotsyymejä. Salauksen purkaminen on lääkärin etuoikeus.

Hintataulukot on esitetty alla:

IkäIndikaattorin määrä yksiköissä U / l
VastasyntynytEnintään 450
Enintään 3 vuottaAlueella 355
6 astiEnintään 310
Jopa 12Ei ylitä arvoa 330
Ennen 18Korkeintaan 270 ° C
18 vuoden jälkeenMiesten välillä 130 - 210 (keskimäärin - 135 - 225)

Naisilla 130 - 232 (keskimäärin - 135 - 214)

Ammattiurheilijoissa ja raskaana olevilla naisilla havaittiin merkityksettömän viitearvojen nousun.

Arvojen poikkeaminen hyväksytystä normista on syy laajennettuun diagnoosiin.

Syyt lisäykseen

Useimmissa tapauksissa lisätutkimus vaatii indikaattorien korottamista. Syyt entsyymin pitoisuuden lisääntymiselle miehillä ja naisilla selitetään solujen tuhoamisella, kun LDH: n enimmäismäärä vapautuu verenkiertoon. Laktaattidehydrogenaasipitoisuuden minimointi kirjataan tapauksissa, joissa maksassa esiintyy kasvainprosesseja tai elimen maksakirroosi.

Syyt LDH-arvon nousuun:

  • AMI: laktaattidehydrogenaasin kasvu on yksi kehittyvän infarktin tärkeimmistä diagnostiikkamerkeistä, entsyymin enimmäismäärä kirjataan ensimmäisenä päivänä hyökkäyksen alkamisesta, korkea konsentraatio pysyy kaksi viikkoa, kun taas LDH-aktiivisuusaste on suoraan verrannollinen sydänlihasta aiheutuvan nekroosin mittakaavaan (LDH-1 tutkitaan auttamaan. joka kasvaa kymmenkertaiseksi);
  • maksaentsyymien lisääntyminen veressä: ALAT- ja ASAT-määrät verenkiertoon ovat seurausta minkä tahansa geneesin hepatosyyttien hajoamisesta, mikä liittyy suoraan LDH-aktiivisuuden lisääntymiseen;
  • TELA;
  • tuumorin kasvu maksassa, munuaisissa, metastaasit;
  • verisyöpä;
  • eri etiologioiden anemia: myrkytykset raskasmetallien suoloilla tai väärän verensiirron avulla - hemolyyttinen anemia, Addisonin oireyhtymä - B12-vitamiinin puute ja niin edelleen;
  • rappeuttavat ja tuhoavat muutokset minkä tahansa geneesin lihaksissa;
  • pyelo- tai glomerulonefriitti;
  • immuunijärjestelmän virusvauriot, mukaan lukien perna (mononukleoosi)
  • haimatulehdus, haiman nekroosi;
  • suolistoinfarkti;
  • murtumat;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • eri etiologioiden kouristukset;
  • juoppohulluus;
  • vaikea gestoosi raskauden jälkipuoliskolla;
  • palaa suurella vauriopinnalla;
  • pneumocystis-keuhkokuume;
  • ennenaikainen istukan hiertyminen;
  • sepelvaltimoiden vajaatoiminta;
  • sydänlihaksen dekompensoidut patologiat;
  • kuolio;
  • kemoterapia.

Syyt alentamiseen

Laktaattidehydrogenaasitasojen lasku on vähemmän yleistä. Syyt alhaiseen LDH-pitoisuuteen voivat olla:

  • riittämätön lääkehoito: askorbiinihappo, antikonvulsantit, sytostaatit, immunosuppressantit, antibiootit, hormonit;
  • oksalaattien muodostumisesta johtuvat pH: n vaihtelut;
  • geneettiset ongelmat.

LDH: n laskun myötä kaikki lääkkeet on peruutettava, paitsi tärkeät.

On huomattava, että LDH-vaihtelut voivat johtua ei-patologisista laukaisevista tekijöistä: veren näytteenoton sääntöjen rikkominen, urheiluharjoittelu, kaikenlainen ylijännite analyysin kynnyksellä, trombosytoosi, ihosairauksien paheneminen, hemodialyysi, perinataalinen jakso naisilla.

Lisädiagnostiikkamenetelmät

LDH-korjauksen ydin on hoitaa perussyy. Tätä varten on erittäin tärkeää määrittää entsyymin poikkeaminen normista oikein ja ajallaan. Veren entsyymitestit suoritetaan: määritetään maksa- ja sydämen entsyymit AST ja ALT (aspartaatt aminotransferaasi, alaniini-aminotransferaasi), lihasproteiinikreatiinifosfokinaasi (CPK), alkalinen fosfataasi (ALP), globaali proteiinitroponiini, myoglobiini - proteiini, joka sitoo LDL: ää, kaikki isoentsyymit.

Lisäksi määrätään: ultraääni, MRI, CT, patologisen prosessin väitetyn sijainnin mukaan.

LDH-analyysi: entsyymin hyljinnän tarkoitus, normi ja syyt

LDH (laktaattidehydrogenaasi) testi on analyysi veren glukoosia hapettavan entsyymin pitoisuudesta, joka vastaa maitohapon synteesistä.

Tämä indikaattori on epäspesifinen eikä vastaa tiettyjä sairauksia ja patologioita, koska tätä entsyymiä esiintyy melkein kaikissa kehon kudoksissa ja soluissa. LDH-testi on tärkeä indikaattori solujen ja kudosten tuhoutumiselle kehossa. Se sisältyy biokemiallisen verikokeen pakollisten indikaattorien luetteloon.

LDH - mikä se on, tapaaminen analysoitavaksi

LDH on erittäin tärkeä entsyymi, joka osallistuu glukoosin hapettumiseen ja maitohapon muodostumiseen

Laktaattidehydrogenaasi on erityinen entsyymi, jota löytyy useimmista kehon soluista. Tämän entsyymin suurin aktiivisuus havaitaan lihaskudoksessa, sydämessä, munuaisissa, maksassa ja punasoluissa..

LDH-analyysi on ei-spesifinen indikaattori kudosten tuhoutumisesta kehossa. Biokemiallisessa verikokeessa LDH-indikaattoria arvioidaan vain yhdessä muiden verinäytteiden kanssa.

Entsyymiä esiintyy kehossa viiden isoformin muodossa, jotka eroavat paitsi koostumuksestaan ​​myös kehon pitoisuuspaikasta. Joten esimerkiksi isoformin 1 LDH on keskittynyt sydänlihakseen. Kun sydänkudoksen solut tuhoutuvat, LDH-1 vapautuu vereen ja sen pitoisuus kasvaa. Tätä indikaattoria käytetään sydäninfarktin varhaiseen diagnosointiin..

Isoformin 5 LDH on keskittynyt maksakudokseen ja lihaksiin ja LDH isoformin 3 keuhkokudokseen. Yhdessä muiden, spesifisempien veren parametrien kanssa, LDH: ta käytetään kehon erilaisten patologisten prosessien merkkinä..

Riippuen siitä, mikä LDH-isoformi vallitsee kudoksessa, glukoosin hajoamisen tyyppi riippuu: aerobisesta tai anaerobisesta.

LDH-analyysi on pakollinen, kun otetaan biokemiallinen verikoe. Sitä määrätään melkein mihin tahansa sairauteen ja ennaltaehkäisyyn..

Lisätietoja LDH-entsyymistä löytyy videosta:

Erityistä huomiota kiinnitetään laktaattidehydrogenaasin indikaattoriin seuraavissa tapauksissa:

  • Jos epäilet anemiaa. Anemiassa punasolut tuhoutuvat nopeammin ja verisoluissa olevan LDH-taso nousee. LDH-testi on tarkoitettu anemian oireisiin, kuten kalpeus, krooninen väsymys, huimaus tai tinnitus.
  • Sydäninfarktihoidon seurantaa, diagnosointia ja tehokkuuden testaamista varten. Sydänlihaksen tuhoutumisen myötä LDH-taso nousee huomattavasti.
  • Jos epäilet kasvainsairautta. Syövän yhteydessä monet kehon solut alkavat hajoa, vapauttaen entsyymin vereen.

Valmistelu ja menettely

Laskimoverta tarvitaan LDH-tason tutkimiseksi

LDH-tason selvittämiseksi sinun täytyy luovuttaa verta laskimosta biokemiallisiin analyyseihin. Itse toimenpide on vakio: potilas tulee kuponkilla laboratorioon määrättynä aikana ja lahjoittaa verta laskimosta. Maksullisissa laboratorioissa voit luovuttaa verta ilman kuponkia ja tallentaa.

Koska LDH on epäspesifinen indikaattori, erityistä valmistelua menettelyyn ei tarvita. Testissä käytetään veriseerumia. Jotta se sopisi analysointiin, on suositeltavaa suorittaa tavallinen yksinkertainen valmistelu.

Koetulosten luotettavuus riippuu paitsi laboratorioteknikkoista ja veren näytteenottoa koskevien sääntöjen noudattamisesta, myös potilaasta itsestään.

Ei ole suositeltavaa laiminlyödä lääkärin valmistelua koskevia neuvoja:

  • Verisuonia verisuonesta otetaan tyhjään mahaan aamulla, mieluiten ennen klo 10. Sinun ei tarvitse noudattaa mitään erityistä ruokavaliota, mutta aamulla ennen analyysiä et voi syödä mitään, muuten veri hyytyy ja muuttuu käyttökelvottomaksi analyysiä varten. Viimeisen aterian tulisi olla 6-8 tuntia ennen laboratoriossa käymistä.
  • Ruokavalion puuttumisesta huolimatta ei ole toivottavaa, että liiallinen ruoka ja ruoka kulutetaan runsaasti rasva- ja proteiiniruokaa päivä ennen testiä. Lisääntynyt rasva- ja proteiinipitoisuus veressä johtaa veren seerumin sameuteen, minkä seurauksena se hyytyy ja testi muuttuu mahdottomaksi.
  • Alkoholin käyttämistä verenluovutuksen aattona ei suositella. Se vaikuttaa negatiivisesti kehon tilaan, mikä vaikuttaa aina veren määrään. Tulokset eivät välttämättä ole luotettavia.
  • Tupakoinnilla on myös negatiivinen vaikutus veren tilaan. Tupakointi on epätoivottavaa tutkimuspäivänä tai vähintään tuntia ennen verenluovutusta.
  • Mitään lääkkeitä ei suositella verenluovutuspäivänä. Kaikista käyttämistäsi lääkkeistä tulee ilmoittaa lääkärillesi. Aspiriini, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet ja voimakkaat masennuslääkkeet voivat vaikuttaa veren hyytymiseen, vääristää indikaattoreita.
  • Fyysinen aktiivisuus voi myös vaikuttaa analyysitulokseen. Päivää ennen laboratoriovierailua ja verenluovutuspäivää ei ole toivottavaa harjoittaa intensiivistä liikuntaa.

Selitys: indikaattorin laskun nopeus ja syyt

Ihmisen kehon LDH-normi riippuu iästä

Vain lääkärin tulee tulkita tulokset. Ei voida puhua mistään sairauksista vain LDH-indikaattorin perusteella. Täydellisen kuvan saamiseksi sinun on arvioitava kaikki veren parametrit.

LDH-arvo voi vaihdella potilaan iästä tai tilasta riippuen. Esimerkiksi urheilijoilla ja raskaana olevilla naisilla normaali LDH-taso on hiukan korkeampi kuin muilla..

LDH-verenormi:

  • Vastasyntyneiden veressä LGD-taso on aina kohonnut. Normin katsotaan olevan välillä 220 - 600 yksikköä / l.
  • Lapsilla vuoden kuluttua tämä luku laskee 115-300 yksikköyn / l..
  • Naisilla ja miehillä normi on käytännössä sama. Kaikkien alaraja on sama 125 yksikköä / l ja naisten yläraja on 210 yksikköä / l, miesten - 225 yksikköä / l.

Matala LDH-taso (alle 125 U / L aikuisella) on hyvin harvinaista eikä sitä milloinkaan pidetä kehon patologisen tilan indikaattorina.

Alennettu entsyymiarvo osoittaa, että kehon glukoosi hajoaa erittäin aktiivisesti.

Syistä veren laktaattidehydrogenaasin tason laskuun syistä voidaan erottaa seuraavat:

  • Suuri määrä C-vitamiinia. Jos henkilö kuluttaa aktiivisesti askorbiinihappoa tai sitä sisältäviä ruokia, LDH-arvo veressä laskee.
  • Lääkkeiden käyttö, jotka vähentävät entsyymin määrää veressä. Näihin lääkkeisiin kuuluvat Amikacin, Naltrexone, Enalapril, Metronidazole, Cefotaxime.
  • Oksalaattien ja urean läsnäolo veressä, neutraloi LDH. Yleensä samanlaisia ​​ilmiöitä havaitaan munuaisten, virtsarakon, virtsaputkien kivien kanssa.

Syyt indikaattorin nousuun

Kohonnut LDH-taso osoittaa vaarallisen sairauden esiintymisen

Syyt veren entsyymin kasvulle voivat olla sekä fysiologisia (raskaus, fyysinen aktiivisuus, vastasyntyneen ikä) että patologisia.

On mahdotonta määrittää tautia vain LDH-tason perusteella, koska tämä on epäspesifinen indikaattori, se osoittaa vain tuhoisien prosessien esiintymisen kehon kudoksissa.

Syyt LDH-arvon nousuun:

  • Sydäninfarkti. Sydäninfarktin kanssa sydämen lihaskudos kärsii. Se hajoaa vapauttaen vereen erilaisia ​​entsyymejä, joista yksi on LDH. Verikoe voi auttaa tunnistamaan sydäninfarktin jo ennen oireiden ilmenemistä. Veren LDH nousee päivän kuluessa sairauden alkamisesta, ASAT - 4 tunnin kuluttua, CPK - 4–8 tunnin kuluttua.
  • Anemia. Anemiaan liittyy vähentynyt punasolujen määrä, joka tuhoutuessaan vapauttaa LDH: ta. Anemiassa veressä on yleensä vähentynyt raudan määrä ja noussut LDH-taso. Raudanpuuteanemia on yleisin. Se johtuu usein huonosta ruokavaliosta, ja sitä säätelee ruokavalio.
  • Leukemia. Leukemian (verisyöpä, johon liittyy verisolujen epänormaalia, epänormaalia tuotantoa) kanssa monien entsyymien aktiivisuus kasvaa: ASAT, LDH, bilirubiini- ja ureapitoisuus veressä nousee. Päinvastoin, glukoosi- ja fibrinogeenitasot laskevat.
  • Pahanlaatuiset kasvaimet. Onkologia diagnosoidaan useimmiten kasvainmarkkereilla. Biokemian avulla voidaan epäillä vain pahanlaatuista kasvainta. Onkologiseen sairauteen liittyy usein lisääntynyt bilirubiini-, ASAT-, ALAT-, LDH-taso. Kasvainprosessit vaikuttavat moniin kudoksiin ja elimiin, joten monet veren parametrit voivat muuttua.
  • Akuutti haimatulehdus. Akuutin haimatulehduksen hyökkäykseen liittyy voimakas kipu ja se vaatii usein potilaan sairaalahoitoa. Haimatulehduksessa kiinnitetään ensinnäkin huomiota amylaasin (haiman entsyymi) tasoon. Bilirubiini-, glukoosi-, LDH-tasot voivat myös nousta.

Veren LDH-tasojen normalisoituminen

Vain lääkäri voi määrätä tehokkaan hoidon LDH-arvon nousun syystä

Veren LDH-tason normalisoimiseksi sinun on määritettävä oikein syy sen nousuun ottaen huomioon muut testit ja veren parametrit. Vain sellaisen sairauden eliminointi, joka aiheuttaa veren LDH-arvon nousun, antaa tuloksen.

Patologian hoidon ominaisuudet:

  • Sydäninfarktin hoito alkaa taudin ensimmäisistä oireista tai heti sydänkohtauksen paljastaneen tutkimuksen jälkeen. Sydänkuormitus pienenee potilaalle, tarjotaan raitista ilmaa, annetaan lääkkeitä verenkierron normalisoimiseksi ja sydämen ylläpitämiseksi. Hoidon aikana potilas lahjoittaa jatkuvasti verta, jotta lääkäri voi seurata hoidon tehokkuutta. Jos hoito on riittävän tehokasta, LDH-taso ja muut indikaattorit vähenevät.
  • Jos LDH-tason nousu on aiheuttanut raudan puuteanemiaa, määrätään rautavalmisteita, suositellaan ruokavaliota, joka sisältää runsaasti rautaa sisältäviä ruokia, askorbiinihappoa, ja ulkoilukohteita. Hoidon aikana luovutetaan verta tehokkuuden seuraamiseksi. Jos hoito on tehokasta ja anemian syy poistetaan, LDH-taso laskee ja hemoglobiinitaso nousee..
  • Pahanlaatuisten kasvainten hoito suoritetaan kompleksisella tavalla käyttämällä erilaisia ​​aggressiivisia menetelmiä vaikuttamaan syöpäsoluihin, esimerkiksi kemoterapiaa, sädehoitoa. Ei niin kauan sitten keksittiin lääke, joka estää LDH: n tuotannon soluissa, mikä tekee mahdolliseksi vähentää tuumorin kasvua ja jopa päästä eroon siitä kokonaan. Tällainen hoito on tehokasta syövän varhaisvaiheissa. Metastaasien puuttuessa määrätään leikkaus kasvaimen poistamiseksi (luuytimen korvaamiseksi leukemialla).
  • Akuutin haimatulehduksen hoito tapahtuu useimmiten sairaalassa, LDH-tasoa veressä tarkkaillaan jatkuvasti. Potilaalle määrätään kipulääkkeitä, ruoansulatusentsyymejä, plasma- tai albumiinipisareita jne. Jos lääkehoito ei ole tuottanut tulosta, potilaalle määrätään vatsahuuhtelu ja erittäin harvinaisissa tapauksissa haiman poistaminen..

LDH biokemiallisessa analyysissä kasvaa, vähenee. Norma, mikä se on, mitä se tarkoittaa, näyttää, salauksen purku

Laktaattidehydrogenaasi (LDH) on entsyymi, jolla on matala spesifisyys; sen tilavuus voidaan havaita biokemiallisessa analyysissä.

Se vastaa solujen tuotannosta, erityisesti glukoosin hajoamisesta ja maitohapon muuttumisen nopeutetusta stimulaatiosta pyruvaatiksi. Sen pitoisuus määrittää sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiset muutokset, keuhkokudoksen ja munuaisten tuhoavat häiriöt sekä monet onkologiset sairaudet.

Kehon toiminnot

Biokemiallisessa analyysissä toimiva LDH (laktaattidehydrogenaasi) toimii epäspesifisenä entsymaattisena aineena, joka lokalisoituu aktiivisten elinten solukudokseen. Sinkki-ionit muodostavat suurimman osan kyseisestä komponentista.

Niiden tehtävänä on katalysoida maitohapon hapettumisen kemiallisia prosesseja ja sen muuttumista pyruviinihapoksi (pyruvaatiksi). LDH on keskittynyt melkein kaikkiin sisäelinten kudoksiin, luustosolut mukaan lukien.

Suurin määrä on huomattava:

  • luuranko (9 tuhatta yksikköä / g);
  • sydänlihakset (25 tuhatta yksikköä / g);
  • munuaisten parenyyma (15 tuhatta yksikköä / g);
  • maksan parenyyma (9 tuhatta yksikköä / g);
  • keuhkot (9,5 tuhatta yksikköä / g).

Kun solukudos vaurioituu, laktaattidehydrogenaasi vapautuu vereen.

Se sisältää myös LDH: ta, mutta täysin merkityksettömässä määrin. Biokemiallisella tutkimuksella määritetty aineen pinnan voimakas ja merkittävä nousu aiheuttaa epäilyksen siitä, että minkä tahansa elimen solukudoksessa esiintyy erilaisia ​​tuhoisia muutoksia..

Analyysiä käytetään usein monien patologioiden diagnosointiin. Se voidaan luokitella korkean suorituskyvyn analyyseiksi, mutta alhaisilla kriteereillä..

Epäspesifisyytensä vuoksi tutkijat ovat tutkineet LDH: ta yksityiskohtaisesti. Tutkimuksen tuloksena oli mahdollista tunnistaa tietty spesifisyys sen mukaan, missä laktaattidehydrogenaasi sijaitsee. Modifikaation avulla LDH jakautuu isotsyymeihin, yhteensä 5 isoformia.

Laktaattidehydrogenaasin isomuodot:

isoformilokalisointi
LDG-1Munuaisten ja maksan parenhyyma, sydänlihakset. Punasoluissa pitoisuus on alhainen.
LDG-2Imusolmukkeet, perna.
LDG-3Keuhkot ja hengityselimet.
LDG-4Suolisto, haima, maha-suolikanava.
LDG-5Maksan ja munuaisten parenyyma, luuranko.

LDH biokemiallisessa verikokeessa sen lisääntyneessä konsentraatiossa tutkitaan erikseen isoformeilla.

Kuinka ja millä ehdoilla se tuotetaan

Ilman laktaattidehydrogenaasia ihmisen koneet eivät yksinkertaisesti pysty toimimaan normaalisti. Aine määritetään melkein kaikissa rakenteissa ja solukudoksessa, mutta eri pitoisuudet havaitaan kaikkialla. Enimmäistaso diagnosoidaan aktiivisimmissa elimissä.

Näitä ovat: hengityselimet, sydän, munuaiset ja maksa, lihakset. Verenkiertoon sisältyy myös LDH, mutta pieninä pitoisuuksina, koska entsyymin rooli on hiukan erilainen. LDH vastaa elintärkeistä prosesseista.

Se:

  1. Glukoosin hapeton hajoaminen. Keho muuntaa aineen energiaksi keskeytyksettä, tämä on melko tehoton kemiallinen prosessi, jossa solut saavat pieniä annoksia energiaa, mutta se on nopeaa. Energia kulutetaan tärkeimpien prosessien ylläpitämiseen: hermoimpulssien siirtoon, lihaskudoksen supistumiseen, mukaan lukien sydän ja sydänliha.
  2. Glukoosin hajoaminen hapen mukana. Laktaattidehydrogenaasi stimuloi maitohapon muuttumista pyruvaatiksi. Tämä komponentti puolestaan ​​vastaa orgaanisen glukoosin hapettumisesta, mikä nopeuttaa energiantuotannon kemiallista prosessia..

Jos laktaattidehydrogenaasin pitoisuus on riittämätön, kaikki nämä prosessit häiriintyvät, mikä johtaa erilaisiin patologisiin muutoksiin elintärkeissä elimissä.

Kyseisen aineen erottuva piirre on, että sitä ei kuluteta ja samalla ei kerrota kehossa, vaan jätetään se muodostuneeseen määrään.

Merkkitaulukko on normaali

Biokemiallisen analyysin LDH: n päättävät yksinomaan asiantuntijat. Alhaisen spesifisyyden vuoksi lopullista diagnoosia ei voida tehdä vain tällä kriteerillä, mutta kivulias muutokset voidaan määrittää.

Laktaattidehydrogenaasin normi plasman koostumuksessa eri ikäryhmille ja sukupuolelle:

sukupuoliIkä, vuottaNormi, yksikkö / l
Lapset (molemmat sukupuolet)0 - 1451
1 - 3344
3 - 6314
6 - 12332
Teini-ikäiset (molemmat sukupuolet)12-18271
naiset18-vuotiaat ja vanhemmat130-215
men18-vuotiaat ja vanhemmat130-230

Miehillä on korkeimmat laktaattidehydrogenaasin pitoisuudet. Indikaattorien muutos toiseen suuntaan osoittaa tuskallisten muutosten kehittymistä sisäelimissä. Selvitetään, mikä tietty elin on vaarassa, tutkimalla LDH-isoformeja.

Ne määritetään aktiivisuuden menetyksen tason ollessa alttiina urealle. Viiden isotyyymityypin tutkimuksessa perustana on seerumin entsymaattinen aktiivisuus. Sen vakioarvo on välillä 26% - 36%.

LDH-isoformien normi:

isoformiInaktivointiaste,%
LDG-120-30
LDG-225-40
LDG-315-25
LDG-48-15
LDG-58-12

Tutkittuaan inhibitioastetta ja saatuaan tuloksia, on jo mahdollista määrittää patologisten muutosten lokalisointi suuremmalla todennäköisyydellä..

Ylös ja alas oireet

Sinänsä muutos laktaattidehydrogenaasin konsentraatiossa veressä ei ole kliinisiä muutoksia. Kuva ongelmasta riippuu plasman koostumuksen muutosten syystä..

Geenimutaatioissa, joissa LDH-taso on alhainen, todetaan:

  • yleinen heikkous;
  • jyrkkä painonpudotus;
  • apatia;
  • letargia;
  • uneliaisuus.

LDH biokemiallisessa verikokeessa lisääntyy - tämä on usein sydänsairaus tai patologinen häiriö koko sydämen työssä.

Yleisessä kliinisessä kuvassa voidaan havaita seuraavat merkit:

  • verenpaineen lasku tai nousu;
  • jatkuva päänsärky;
  • sydänkipu-oireyhtymä;
  • yleinen heikkous;
  • kouristukset;
  • lihas heikkous;
  • hengenahdistus;
  • hypertermia;
  • vähentynyt fyysinen aktiivisuus.

Syyt ylennykseen ja ylennykseen

Matalan plasman LDH-pitoisuuden lähde voi olla:

  • kivien (oksalaattien) läsnäolo ihmisen urogenitaalisissa elimissä ja aineen, kuten urean, korkea pitoisuus, nämä tekijät tukahduttavat laktaattidehydrogenaasin aktiivisuuden;
  • lääkehoidon tehottomuus, jolla pyritään palauttamaan laktaattidehydrogenaasin pitoisuus plasmassa;
  • laktaattidehydrogenaasin (antibakteeriset aineet ja askorbiinihappo) toimintaa tukahduttavien annosmuotojen pitkäaikainen käyttö.

LDH biokemiallisessa verikokeessa kasvaa - tämä on monimutkaisempi ongelma kuin ensimmäisessä vaihtoehdossa.

Tätä helpottavat monet syy-tekijät ja sairaudet:

  • keuhkovaltimoiden tromboosi;
  • sydänlihaksen tulehdus;
  • akuutti ja subakuutti haimatulehdus;
  • pahanlaatuiset kasvaimet, usein metastaasien kasvun kanssa;
  • munuaissairaus (munuaistulehdus, glomerulaarinen nefriitti);
  • virusperäisen mononukleoosin;
  • patologinen maksavaurio, usein krooninen (hepatiitti, alkoholimyrkytys, evankeliumitauti);
  • erityyppiset luuston murtumat;
  • sydänlihaksen osan iskeeminen kuolema;
  • lihaskudoksen surkastuminen tai mekaaniset vauriot;
  • sydämen patologia;
  • punasolujen tuhoaminen plasmassa (tällaista prosessia havaitaan anemian, vakavan päihteen, hemolyysin yhteydessä);
  • keuhkoinfarkti;
  • mielenterveyden häiriöt alkoholin voimakkaan kieltäytymisen taustalla;
  • palovammat;
  • kilpirauhanen hyperaktiivisuus;
  • istukan haalistuminen raskauden aikana.

Samanaikaiset tekijät, jotka johtavat LDH-tason epäluotettavaan diagnoosiin:

  • häiriintynyt biomateriaalien näytteenototekniikka;
  • tutkimuksen valmisteluun liittyvien suositusten noudattamatta jättäminen;
  • viimeaikaiset stressit;
  • huonot tottumukset (alkoholismi, tupakointi, huumeet);
  • huono ravitsemus ja heikkolaatuisen ruoan käyttö;
  • lääkkeiden ottaminen vähän ennen tutkimusta, entsyymien toiminnan stimulointi.

Indikaatiot tutkimukselle

Biomateriaalin biokemiallinen tutkimus laktaattidehydrogenaasipitoisuuden määrän määrittämiseksi määrätään seuraaville käyttöaiheille:

  • luonteenomaisten oireiden esiintyminen;
  • rutiininomaisen lääketieteellisen tutkimuksen aikana (tarkkailu raskauden aikana, vuokraus, kliininen tutkimus, IHC jne.);
  • määrätyn hoidon valvonta, sen tehokkuus ja potilaan tilan arviointi;
  • valmistelu kirurgiseen hoitoon.

Diagnostiikka kyseisen komponentin pitoisuudelle veressä määritetään välttämättä, jos potilaalla on seuraavat sairaudet anamneesissa:

  • sydänlihaksen osan iskeeminen kuolema;
  • erityyppiset hepatiitit;
  • pahanlaatuisen maksan syöpäsolujen lisääntyminen;
  • erityyppinen anemia;
  • leukemia ja imukudoksen syöpä;
  • tarttuva verenmyrkytys;
  • maksakirroosi;
  • monimutkaiset päihteet, joissa punasolut tuhoutuvat;
  • nekroosi ja sisäelinten mekaaninen trauma.

Lisäksi LDH-tason hallinta määrätään kemoterapiakurssin jälkeen sekä virus- ja bakteeri-infektiotautien diagnosointiin. Ajanvaraus analyysille on kirjoittanut terapeutti. Jos potilas on rekisteröity jollain kapealla erikoislääkärillä tai hän on sairaalahoidossa, tapaamisen tekee hoitava lääkäri.

Kuinka määrittää

Kyseisen aineen pitoisuus määritetään biomateriaalin biokemiallisella tutkimuksella. Tämä arvo sisältyy useisiin muihin, jotka määritetään käyttämällä tätä diagnoosimenetelmää erityyppisten patologioiden tunnistamiseksi. Diagnoosin perusta voi myös olla kattava potilaan terveyden arviointi..

Plasman laktaattidehydrogenaasin pitoisuuden indikaattori ei ole pääkriteeri tarkan diagnoosin tekemiselle, se on selventävä lisäarvo.

Analyysialgoritmi on seuraava:

  • biomateriaali otetaan perifeerisestä laskimosta;
  • verta analysoitavaksi otetaan aamulla (klo 9.00-10.00) tyhjään vatsaan;
  • ennen biomateriaalin toimittamista potilaan on suljettava pois kaikki fyysiset ja voimakuormat sekä alkoholijuomien käyttö;
  • analyysiä ei voida suorittaa fysioterapian, röntgen- ja ultraäänitutkimuksen jälkeen.

Kyseisen aineen entsymaattisen aktiivisuuden tutkiminen suoritetaan kahdella menetelmällä:

  1. Spektrofotometrinen. Tarkoitus - määrittää ero nikotiinamidiadeniinidinukleotidin hapettuneen muodon absorptiospektrien välillä päivitetystä.
  2. Kolorimetrinen. Pyruviinihapon taso määritetään (dinitrofenyylihydratsiinimenetelmä), määritetään tiettyjen molekyylien läsnäolo ja niiden määrä indikaattoreilla (redox-indikaattorimenetelmä).

LDH: n entsyymiaktiivisuuden havaitsemiseksi käytetään optista testiä, ja isotsyymien aktiivisuuteen käytetään elektroforeesia. Diagnoosituloksia annettaessa on ilmoitettava analyysimenetelmä.

Valmistelu ja analyysi

Luotettavan tiedon saamiseksi LDH: n diagnoosista vaatii potilaan kaikkien valmistelujen ja kaikkien suositusten toteuttamista..

Se sisältää seuraavat säännöt:

  • biomateriaali otetaan tyhjään vatsaan (12 tuntia ennen biomateriaalin toimittamista, kaikki ateriat on suljettava pois);
  • alkoholijuomista kieltäytyminen 2–3 päivää ennen tutkimusta (etanolin hajoamistuotteet tuhoavat solut, mikä johtaa LDH: n vapautumiseen vereen);
  • kieltäytyminen liiallisista rasvoista ruuista 24 tunnissa;
  • tupakoinnin lopettaminen 24 tuntia ennen tutkimusta (tupakka johtaa samoihin vääriin tuloksiin kuin alkoholi);
  • sulje pois kaikki fyysiset toimenpiteet päivää ennen diagnoosia;
  • ota yhteys lääkäriisi lääkemuotojen ottamisesta, koska jotkut niistä provosoivat kyseisen aineen pitoisuuden nousua (et voi peruuttaa tapaamista itse).

Verenluovutusprosessi biokemiaksi ei eroa biomateriaalin luovuttamisesta yleistä tutkimusta varten. Potilas saa lähetyksen ja suositukset, hän tulee laboratorioon tai hoitotilaan, missä lääketieteen työntekijät ottavat biomateriaalin perifeerisestä laskimosta ja laittavat sen koeputkeen.

Biomateriaalin tutkimuksen jälkeen tulokset annetaan. Yleensä tutkimus kestää noin 1-2 päivää. Saatuaan laboratorioraportin käsiinsä, potilas kääntyy hoitavan lääkärin puoleen. Vain hän osaa tulkita analyysin oikein..

Tulosten dekoodaus

Laktaattidehydrogenaasin taso riippuu potilaan iästä ja sukupuolesta. Esimerkiksi lapsilla aineen arvo on paljon korkeampi kuin aikuisilla potilailla. Ihmisen kasvaessa laktaattidehydrogenaasin konsentraatio vakiintuu eikä muutu 18 vuoden jälkeen.

Diagnostisten tulosten mukaan voit nähdä poikkeamia määritellystä normista, mutta vain lääkäri voi purkaa ja selvittää muutoksen syyn. Normaa pidetään likimääräisenä ja se viittaa aineen yleiseen pitoisuuteen biomateriaalissa. Kokonais LDH-indeksin lisäksi tutkitaan myös sen isomuotoja.

Milloin käy lääkärillä

LDH-arvon epäspesifisyyden takia saatua tulosta ei voida arvioida pääasiallisena ja siitä voidaan tehdä tarkka arvio sisäelinten tilasta. Se osoittaa mahdollisen solukuoleman ja tulehduksen kehittymisen elimissä, joissa LDH-isoformi on paikallistettu. Nimityksen analyysille antaa terapeutti, onkologi, kardiologi tai nefrologi.

Perusteet tutkimuksen suorittamiselle voivat olla:

  • rintakipu (voi tarkoittaa keuhko- tai sydäninfarktia, angina pectorista, maha-ruokatorven sairautta);
  • pahanlaatuiset kasvaimet (analyysin tarkoituksena on arvioida taudin kehityksen dynamiikkaa; LDH-pitoisuuden lasku osoittaa tilan paranemisen);
  • aktiivisten elinten (maksan, munuaisten) kudosten patologiset vauriot, näiden elinten toimintahäiriöt (diagnoosin tarkoituksena on määrittää patologisen prosessin vaihe);
  • lihaskudoksen tilan arviointi;
  • potilaan terveyden seuranta, jos hänellä on ollut kroonisia sairauksia;
  • anemia ja sen tyyppi
  • koko organismin tilan estäminen.

Nykyaikaiset tutkijat ovat kehittäessään löytäneet vaikuttavan aineen, joka häiritsee LDH: n synteesiä, mikä johtaa maitohapon kertymiseen solukudokseen ja sen edelleen kuolemaan..

Jos tämä komponentti viedään suoraan syöpäsolujen kasvupaikkaan, ne alkavat kuolla. Mutta valitettavasti tämä tekniikka antaa positiivisen vaikutuksen vain onkologisen prosessin alkuvaiheissa..

Mahdolliset komplikaatiot

Korkea tai matala laktaattidehydrogenaasin taso osoittaa kehossa kehittyvän sairautta aiheuttavan prosessin. Jos joidenkin elinten ja järjestelmien toiminta on väärä, aineen enimmäistilavuus on keskittynyt, vapautuu merkittävästi vereen.

LDH-arvon nousu on paljon yleisempää kuin lasku, ja ongelmat ovat paljon monimutkaisempia. Hoito riippuu syystä, joka johti tällaiseen patologiseen ilmiöön..

Komplikaatiot voivat ilmetä kiinnittämättä huomiota ilmenneeseen kliiniseen kuvaan. Kaikki nämä syyt, jotka johtavat LDH: n (laktaattidehydrogenaasin) pitoisuuden nousuun tai laskuun biokemiallisessa analyysissä ilman riittävää hoitoa, uhkaavat vakavia komplikaatioita, jopa kuolemaan asti.

16 parasta syytä korkea tai matala veren laktaattidehydrogenaasitaso

Veren indikaattoreilla on tärkeä rooli kehon eri tilojen diagnosoinnissa, mikä antaa meille mahdollisuuden heijastaa sisäisiä prosesseja. Yksi näistä indikaattoreista on laktaattidehydrogenaasi tai LDH. Lisäksi siitä keskustellaan yksityiskohtaisesti, mikä se on ja mikä rooli sillä on patologisten tilojen diagnosoinnissa..

Mikä on LDH

LDH (laktaattidehydrogenaasi) on entsyymi, joka katalysoi pyruvaatin (pyruviinihapon) muodostumista laktaatista (maitohappo). Tämä reaktio tapahtuu glukoosin hapettumisen viimeisissä vaiheissa..

Entsyymi koostuu neljästä alayksiköstä: kaksi H ja kaksi M. Tämä koostumus muodostaa perustan entsyymin luokittelulle.

Entsyymiluokitus

isotsyymien

Kuten edellä mainittiin, laktaattidehydrogenaasin luokittelu perustuu alayksiköiden rakenteeseen. Tämän mukaisesti eristetään 5 LDH: n isofraktiota (isoentsyymiä):

  • LDH1 sisältää neljä identtistä H-alayksikköä, ts. HHHH;
  • LDH2 sisältää kolme H-alayksikköä ja yhden M, HHHM;
  • LDG3 koostuu kahdesta H: sta ja kahdesta M: stä, HHMM;
  • LDG4 koostuu yhdestä H: sta ja kolmesta M: stä, HMMM;
  • LDH5 sisältää neljä alayksikköä M, MMMM.

Jakautuminen kehossa

Eri isosyymit, rakenteensa lisäksi, eroavat toisistaan ​​myös kudosspesifisyydestä, toisin sanoen jokaisella isoformilla on tietty sijainti lokalisoinnissa kudoksiin..

Esimerkiksi LDH 1 ja LDH2 ovat aktiivisimpia sydämessä ja munuaisissa, kun taas LDH 4 ja LDH5 ovat aktiivisimpia luustolihaksessa ja maksassa..

Mihin tarkoitukseen LDH: n määrittäminen veressä määritetään?

Laktaattidehydrogenaasin eri isomuotojen laajan lokalisoinnin vuoksi tämän entsyymin määritys veressä suoritetaan erityyppisten patologisten prosessien diagnosoimiseksi.

Tämä entsyymi sisältyy lukuisiin indikaattoreihin, jotka määritetään biokemiallisella verikokeella. Tämän verikokeen tarkoituksena voi olla kattava arvio kehon toiminnallisesta tilasta..

Lisäksi laktaattidehydrogenaasin tasoa käytetään sydämen patologioiden, esimerkiksi sydäninfarktin, diagnosointiin.

Laktaattidehydrogenaasitasolla voidaan epäillä luuston lihaksien vaurioita (dystrofiaa), munuaisia, maksaa.

Myös muutosta laktaattidehydrogenaasin aktiivisuusasteessa käytetään diagnosoimaan hemolyyttisiä tiloja, joihin liittyy punasolujen tuhoaminen..

Tarvitsetko valmistautumista tutkimukseen

Laktaattidehydrogenaasin aktiivisuuden määritys suoritetaan veressä, useimmiten laskimoveressä. Siksi on joitain vivahteita, jotka on huomioitava luovuttamalla verta tutkimusta varten..

tila

Ennen verenluovutusta tutkimusta varten on noudatettava tiettyä hoito-ohjelmaa. Se sisältää:

  • pidättäytyminen tupakoinnista 3 tuntia ennen verinäytteenottoa;
  • poista stressi ja kaikki muut emotionaaliset ylikuormitukset, koska tämä voi johtaa hormonien määrän nousuun, joka voi vaikuttaa analyytin sisältöön;
  • on suositeltavaa olla kokematta fyysistä ylikuormitusta päivä ennen verenluovutusta.

Ruokavalio

Veri biokemiallista analyysiä varten, joka sisältää laktaattidehydrogenaasin, on otettava tyhjään vatsaan. Paasto tarkoittaa 10–12 tunnin paaston jälkeen. Tämä on tärkeää, koska testinäytteessä ei saa olla näkyviä patologisia muutoksia, esimerkiksi lipemia - lisääntynyt rasvapitoisuus veressä. Tällaista verta ei voida tutkia, ja potilaan on suoritettava otto.

Analyysitulosten tulkinta

Normi

Useimmin kokonaislaktaattidehydrogenaasi määritetään veressä jakamatta sitä isoformeihin. Veren kokonaislaktaattidehydrogenaasilla eri ikäryhmissä on omat viitearvot (taulukko 1).

Taulukko 1. LDH-normi eri ikäryhmissä.

RyhmäNormi
Alle 1-vuotiaat lapsetJopa 450 U / l
1 - 3 vuotta vanhojaJopa 340 U / l
3–6-vuotiaitaJopa 315 U / l
6–12-vuotiaitaJopa 330 U / l
12–17-vuotiaitaJopa 289 U / l
Aikuiset miehet135 - 225 U / l
Aikuiset naiset134 - 214 U / l

Kuten taulukosta 1 voidaan nähdä, yksiköt kokonaislaktaattidehydrogenaasin aktiivisuuden mittaamiseksi ovat yksikköä litraa kohti..

Tarvittaessa voidaan määrittää yksittäiset isotsyymit patologisen prosessin sijainnin selventämiseksi.

Korkeat LDH-luvut

Kokonaislaktaattidehydrogenaasin aktiivisuuden havaitseminen normaalin yläpuolella osoittaa patologisten tilojen esiintymisen.

Nämä sisältävät:

  • sydänpatologia (sydäninfarkti);
  • veren hemolyysi, jossa veren entsyymin taso nousee johtuen sen vapautumisesta tuhoutuneista punasoluista;
  • maksahäiriöt (hepatiitti, maksakirroosi);
  • luustolihasten häiriöt (surkastuminen, dystrofia);
  • kilpirauhanen hypofunktionaalisuus;
  • palovammat;
  • istukan hajoaminen etuajassa jne..

Älä kuitenkaan paniikkia, jos havaitset veressä korkean entsyymin aktiivisuuden. Monet eri tekijät voivat johtaa parempaan tulokseen, esimerkiksi:

  • hemodialyysissä
  • korkean intensiteetin liikunta;
  • väärä verinäyte, joka johtaa hemolyysiin;
  • eräät lääkkeet (aspiriini, metotreksaatti, verapamiili, sienilääke ja muut).

Normaalin alapuolella on myös huono?

Entsyymiaktiivisuuden havaitseminen normaalin alapuolella on melko harvinaista. Ja alhaisen aktiivisuuden syy voi olla huumeet, kuten:

  • C-vitamiini;
  • metronidatsoli;
  • antikonvulsantit;
  • enalapriili;
  • Kefotaksiimi ja muut.

Lisääntynyt määrä aineita, jotka estävät entsyymin vaikutusta, johtaa myös laktaattidehydrogenaasin aktiivisuuden heikkenemiseen. Tällaisia ​​aineita ovat urea - proteiinien metabolisten muutosten lopputuote.

Mitä tehdä, jos havaitaan poikkeavuus

Ensin sinun on tunnistettava ongelman lähde. Tätä varten sinun on otettava yhteys asiantuntijaan: terapeutin, yleislääkärin.

Jos lääkäri ei löytänyt kehossa mitään patologisia poikkeavuuksia, potilaan käyttämiä lääkkeitä voidaan tarkistaa. Niiden vaikutus entsyymiaktiivisuuteen mainittiin edellä..

Jos kaksi ensimmäistä vaihtoehtoa eivät ole sopivia, niin ehkä, laktaattidehydrogenaasin aktiivisuuden pieni poikkeama normaaliarvoista on potilaan kehon yksilöllinen piirre..

johtopäätös

Biokemialliset veren parametrit ovat tärkeitä kehon patologisten prosessien diagnosoinnissa, ja laktaattidehydrogenaasi ei ole poikkeus. Laktaattidehydrogenaasin kokonaismäärän määrittäminen antaa sinulle mahdollisuuden arvioida yleisesti elinten ja järjestelmien tilaa. Kun havaitaan poikkeamia normista, isoformitasojen yksityiskohtainen tutkimus antaa mahdollisuuden arvioida tarkemmin patologian sijaintia.

Olemme tehneet paljon vaivaa varmistaaksemme, että voit lukea tämän artikkelin, ja odotamme palautetta arvioinnin muodossa. Kirjailija näkee mielellään, että olet kiinnostunut tästä materiaalista. kiittää!

Laktaattidehydrogenaasin (LDH) testaus

Laktaattidehydrogenaasi (LDH) on erityinen komponentti, jota löytyy verestä ja kudoksista. Lääketieteessä sitä edustaa viisi isoentsyymiä. Entsyymin suurin aktiivisuus löytyy maksasta, munuaisista, luu-lihaksesta ja sydänlihaksesta. Verrattuna kaikkiin muihin tärkeisiin mittareihin, tätä käytetään vähemmän ja ei kovin yleisesti. Siksi laktaatin verikokeita ei suoriteta kovin tarkasti kaikissa kaupunkisairaaloissa, koska useimmiten tutkittua indikaattoria voidaan nostaa.

On parempi suorittaa tutkimus erikoissairaaloissa, joissa käytetään korkealaatuisia ja nykyaikaisia ​​laitteita. Myös lääketieteen henkilöstön ammattitaito on erittäin tärkeää, koska dekoodaus ei edellytä vain erityistä tietämystä, vaan myös itse laskentaa.

Miksi sinua on tutkittava?

Jos epäillään tautia, voidaan määrätä biokemiallinen verikoe laktaatille (LDH). Nykyään lääketieteen historiallisten tietojen mukaan voidaan erottaa useita tärkeimpiä:

  • nämä ovat maksasolujen sairauksia;
  • sydäninfarktin jälkeen - suoritetaan varhaisessa diagnoosissa, differentiaalisena ja seurannassa);
  • kun diagnosoidaan kasvaimia;
  • anemian tyypin määrittämiseksi - lisääntynyt LDH;
  • muut sairaudet, joihin liittyy hemolyysi.

Tutkimuksen suorittaminen

Laktaatin biokemiallinen verikoe suoritetaan erityisellä menetelmällä, joka kirjataan lääketieteessä UV-testiksi (DGKC). Tämän tyyppinen analyysi tulee yleensä kirjata potilaan suuntaan. Tämä ei ole vain erityinen tekniikka johtamiseen ja dekoodaamiseen lopussa, vaan myös lyhyt lääketieteellinen kuvaus.

Useimmiten moderneissa ja korkealaatuisissa laboratorioissa tulokset annetaan jo toisena päivänä, joten sinun ei tarvitse odottaa kauan. On myös syytä muistaa tulosten laatu, koska väärät tulokset eivät ole ehdottomasti sallittuja, varsinkin kun LDH-arvoa nostetaan. Tämä voi vaikuttaa vakavasti potilaan jatkohoitoon. LDH-eroja havaitaan vain lapsilla ja aikuisilla. Henkilön sukupuolella ei tässä tapauksessa ole merkitystä.

Mikä on LDH (laktaattidehydrogenaasi) verikokeessa

Monia testejä käytetään diagnosoimaan erilaisia ​​patologisia prosesseja. Viime aikoina on usein harkittu indikaattoria, kuten LDH (laktaattidehydrogenaasi).

Jotta tavallinen ihminen ymmärtää sen merkityksen, on välttämätöntä ymmärtää mikä se on. Ja selvitä myös, mihin tutkimukseen tarkoitetaan, millainen voi olla lisääntynyt tai lasku LDH-taso biokemiallisessa verikokeessa.

Perustiedot

Laktaattidehydrogenaasi kuuluu oksidoreduktaasien luokkaan ja on välttämätön entsyymi, joka osallistuu glukoosin hapettumiseen ja maitohapon muodostumiseen. Sen erikoisuus on se, että se ei kerry soluihin..

Entsyymi pilkotaan ja eliminoituu kokonaan.

Välittäjä tässä prosessissa on happi, jonka seurauksena glukoosi hajoaa veteen, energiaksi ja hiilidioksidiksi. Hapen puuttuessa energiantuotanto vähenee 20 kertaa, mikä johtaa maitohapon kertymiseen.

Toisin kuin terveet solut, syöpäsolut voivat ruokkia ilman happea.

Luokittelu

LDH voidaan jakaa isotsyymeihin, jotka eroavat koostumuksestaan ​​tai löytyvät yhdestä tietystä elimestä.

Laktaattidehydrogenaasi luokitellaan useisiin tyyppeihin sen elinten mukaan, joissa sitä esiintyy:

  • LDH-1 - aivoissa ja sydämessä;
  • 2 - veren koostumuksessa (verihiutaleet ja punasolut) ja maksassa;
  • 3 - luuston lihaksissa, keuhkoissa, haimassa ja kilpirauhasessa, lisämunuaisissa ja pernassa;
  • 4 ja 5 - samoissa elimissä, jotka on nimetty edellisessä kappaleessa, plus maksassa, istukassa, urossukusoluissa, granulosyyteissä.

LDH-tyypistä riippuen entsyymin aktiivisuus verikoostumuksessa voi vaihdella hieman..

Normi ​​lapsille ja aikuisille

Sukupuolesta ja ikäluokasta riippuen indikaattorin määrä veressä on erilainen.

LDH-tason arvot on esitetty alla olevassa taulukossa.

Ikä, jonka aikana LDH-arvo on sama kaikille

1 viikko - 6 kuukautta

6 kuukautta - 1 vuosi

13 vuotta ja vanhempia

Pojat ja miehet

13 vuotta ja vanhempia

Tyttöjä ja naisia

Kuten näette, lapsilla syntymähetkellä arvot ovat korkeammat kuin aikuisilla. Iän myötä lapsen tahti laskee.

Miesten korkea arvo selitetään sillä, että he ovat alttiimpia intensiiviselle fyysiselle aktiivisuudelle.

Naisilla raskauden aikana arvot voivat myös ylittää normin. Ennen verenluovutusta biokemiaksi on välttämätöntä ilmoittaa asiasta asiantuntijalle.

Kun määritys on määrätty

Se on pakollista, kun luovutetaan verinestettä biokemiaan. Sitä määrätään melkein minkään taudin lisäksi myös ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin..

Tästä indikaattorista kiinnitetään erityistä huomiota, jos epäillään sellaisia ​​patologisia prosesseja kuin:

  1. Anemia. Taudin kehittyessä punasolujen tuhoaminen tapahtuu nopeammin, mikä johtaa LDH-arvon nousuun. Analyysiosoitukset tässä tapauksessa ovat seuraavat oireet: ihon kalpeus, tinnitus, huimaus.
  2. Sydäninfarkti. Jos sydänliha tuhoutuu, indikaattorilla on melko korkeat arvot..
  3. Onkologiset patologiat.
  4. Akuutti tai krooninen kudosvaurio.

Lisäksi joissakin tapauksissa voidaan määrätä LDH: n määrän määrittäminen muiden elinten nesteissä. Tämä on tarpeen esimerkiksi virus- ja bakteeriperäisen meningiitin erottamiseksi tutkimalla aivo-selkäydinnestettä..

Syyt lisäykseen

LDH-aktiivisuus kasvaa käytännössä minkä tahansa sairauden kehittyessä, johon liittyy tulehduksellisia prosesseja ja solukuolemaa. Indikaattorin nousun syitä ovat muun muassa seuraavat:

  1. Sydäninfarkti akuutissa vaiheessa.
  2. Verisuoni- ja sydänjärjestelmien, keuhkojen toimintahäiriöt. Sydämen vajaatoiminta johtaa heikentyneeseen verenkiertoon, kongestiivisten oireiden esiintymiseen ja LDH-fraktioiden 4 ja 5 aktivoitumiseen..
  3. Keuhkotulehdus, maksa- ja munuais parenhyyma.
  4. Hemolyyttinen ja vahingollinen anemia.
  5. Keuhkoinfarkti, keuhkoembolia.
  6. Virushepatiitti pahenemisvaiheessa. Vaikka patologia on krooninen, LDH-taso ei ylitä normaalia.
  7. Pahanlaatuiset kasvainmuodostumat, etenkin metastaasien kanssa, joiden lokalisointi on maksa.
  8. Hematologiset häiriöt, kuten granulosytoosi, monisoluisuus, anemia, jota edeltää B12-vitamiinin puutos tai folaattivaje.
  9. Massiivinen verihiutaleiden tuhoaminen. Pääsyy tähän patologiseen tilaan on verensiirto..
  10. Tuki- ja liikuntaelimistön patologia. Tämä koskee pääasiassa luurankojen lihassairauksia (atrofia alkuvaiheessa, erilaiset vammat).

Glykolyyttisen entsyymin määrittäminen on erittäin tärkeä sydäninfarktin diagnosoinnissa.

Laktaattidehydrogenaasi voi nousta myös muista syistä. Nämä sisältävät:

  • megaloblastinen anemia;
  • olosuhteet, joissa solun rakenne on tehostunut (akuutit nekroottiset prosessit);
  • munuais parenhyyman vauriot;
  • syövät, jotka ovat paikallisia miesten ja naisten lisääntymisjärjestelmän rauhasissa.

Siten pääasialliset syyt veren seerumin entsyymien lisääntymiselle ovat patologiat, joissa tapahtuu munuaisten ja maksan parenyymisolujen, erytrosyyttien ja verihiutaleiden tuhoutuminen..

Syyt indikaattorin pudotukseen

Jos LDH on alhainen, mikä on erittäin harvinaista, seuraavat tekijät voivat vaikuttaa tähän:

  • askorbiinihapon, Metronidatsolin ja muiden lääkkeiden ottaminen pitkään;
  • mutaatiot geenitasolla;
  • anemian, syövän, leukemian ja lymfooman hoito.

Lisäksi suuri määrä oksalaatteja ja ureaa ihmiskehossa voi aiheuttaa arvon laskun, joka tapahtuu munuaisten ja virtsateiden kivien läsnäollessa..

Korkean ja matalan arvon oireet

Laktaattidehydrogenaasin pitoisuuden nousuun tai laskuun ei yleensä liity erityisiä oireita. Sen mukaan, mikä voi aiheuttaa arvonmuutoksen potilaassa, voi olla oireita, kuten:

  • kipu sydämessä;
  • epävakaa verenpaine ja pulssi;
  • päänsärkyä;
  • uneliaisuus;
  • yleinen heikkous, heikentynyt suorituskyky;
  • lämpö.

Vaadittavat analyysit

Biokemiallinen analyysi suoritetaan LDH-pitoisuuden määrittämiseksi verenesteessä. Biomateriaali otetaan suoraan laskimosta. Jotta tulokset olisivat kaikkein totta, on välttämätöntä valmistautua hyvin menettelyyn..

koulutus

Ennen tutkimuksen suorittamista asiantuntijat suosittelevat sinua suorittamaan joitain yksinkertaisia ​​vaiheita, jotka lisäävät tutkimuksen tarkkuutta ja tietosisältöä. Kuten lukuisat käytännöt osoittavat, testitulosten muuttaminen ei ole vaikeaa, mutta seuraukset voivat olla kaikkein surullisimmat.

Virheellisten tietojen vastaanottamisessa yleensä tehdään väärä diagnoosi ja suoritetaan riittämättömiä terapeuttisia toimenpiteitä, jotka eivät tuota tehokasta tulosta. Voimme sanoa, että valmisteluvaihe on pakollinen menettely ennen analyysiä..

  • älä syö ruokaa 12 tuntia ennen tutkimusta;
  • älä tupakoi vähintään tunnin ajan;
  • välttää fyysistä rasitusta;
  • poistaa emotionaaliset iskut ja stressi.

Lisäksi sellaiset patologiset tilat kuten:

  • hemodialyysissä
  • ihon dermatologiset sairaudet;
  • lääkkeiden käyttö;
  • trombosytoosi;
  • liikuntaan liittyvä ylijännite.

Välittömästi ennen analyysin suorittamista tällaisten tekijöiden esiintymisestä on ilmoitettava asiantuntijalle, joka päättää tehdä testit vai ei, ja harkitsee myös kaikkia mahdollisia virhevaihtoehtoja.

Suorittaminen

Aikuisilla veri otetaan suonesta, jossa käsivarsi on taivutettu. Tätä varten käytetään erityistä neulaa. Veriliuoksia kerätään lapsilta, joilla on lansettia.

Se on myös mahdollista ottaa alaraajojen kantapään, korvan korvan tai peukalon kohdalta. Menettelyn jälkeen näytteenottopaikkaan kiinnitetään paineside.

Saatu veri laitetaan erikoislasille tai koeputkeen. Laboratorio-olosuhteissa materiaali upotetaan erityiseen laitteeseen - sentrifugiin, josta uutetaan seerumi. Siten määritetään LDH-pitoisuus.

dekoodaus

Tulosten tulkinnan suorittaa yksinomaan asiantuntija. Oman tekemistä ei suositella.

On syytä muistaa: patologisen prosessin esiintymisen varmistamiseksi pelkästään LDH: n määrittäminen ei riitä. Täydellisen kuvan luomiseksi kaikki verenesteindikaattorit on arvioitava..

Kuinka normalisoida arvoja

Jos laktaattidehydrogenaasi nousee, ensin on selvitettävä syy, joka voi provosoida tämän tilan. Entsyymin taso voidaan normalisoida vasta sen jälkeen, kun perussairaus on poistettu.

Terapeuttisten toimenpiteiden ominaisuudet:

  1. Sydäninfarktin tapauksessa hoito aloitetaan heti, kun ensimmäiset taudin merkit ilmestyvät tai diagnostisen tutkimuksen jälkeen. Ensinnäkin, potilaan on vähennettävä sydänlihaksen kuormitusta, varmistettava hapen saanti ja annettava verenkiertoa normalisoivaa lääkettä. Koko hoidon ajan potilaan on luovutettava jatkuvasti verta analyyseihin, mikä mahdollistaa hoidon tehokkuuden seurannan. Oikein määrätyillä toimenpiteillä LDH: n ja muiden indikaattorien arvo alkaa laskea.
  2. Jos rautavajeanemia aiheutti entsyymin pitoisuuden nousun, lääkäri määrää erityisruokavalion, joka sisältää Fe: tä ja C-vitamiinia sisältävien ruokien, erityislääkkeiden, jotka palauttavat tämän elementin normit, käytön, kävelee.
  3. Onkologisissa sairauksissa hoidetaan monimutkainen hoito, joka sisältää erityislääkkeiden ottamisen, kemoterapian ja sädehoidon.
  4. Kun LDH-arvo on noussut akuutin haimatulehduksen taustalla, määrätään kipulääkkeitä, albumiinin tai plasman tippaajia ja ruoansulatusentsyymejä. Positiivisen tuloksen puuttuessa vatsaontelo pestään. Vaikeissa tapauksissa tehdään leikkaus, jonka aikana haima poistetaan.

On tärkeää muistaa, että mitä tahansa lääkkeitä voi määrätä vain hoitava lääkäri. Älä missään tapauksessa tee tätä itse.

Miksi on tärkeää pitää indikaattori normaalina

Entsyymitason merkittävä nousu osoittaa aina patologisen prosessin kehittymistä. Jos terapeuttisia toimenpiteitä tai ennenaikaista diagnoosia ei ole, mikä tahansa sairaus voi aiheuttaa potilaalle epämiellyttäviä seurauksia:

  • siirtyminen krooniseen muotoon;
  • taudin kulun komplikaatio;
  • sydänkohtauksen tai aivohalvauksen kehittymisen todennäköisyys kasvaa;
  • onkologiset prosessit;
  • maksakirroosi;
  • kohtalokas lopputulos.

Matala LDH-arvo ei useimmiten ole indikaattori patologian kehittymiselle..

Analyysi, jonka seurauksena laktaattidehydrogenaasitaso määritetään, tekee mahdolliseksi diagnosoida ajoissa minkä tahansa vakavan sairauden esiintyminen edes sen kehitysvaiheessa. Siksi verikoe on tehtävä säännöllisesti myös ennalta ehkäiseviä tarkoituksia varten..