Koagulogrammi - mikä tämä verikoe on ja miten tulkitaan

Tromboflebiitti

Laboratoriotutkimukset auttavat määrittelemään ihmiskehon yleisen tilan, tunnistamaan poikkeavuudet ja diagnosoimaan erilaisia ​​sairauksia. Yksi tärkeimmistä tällaisista analyyseistä on koagulogrammi. On syytä selvittää, mistä tämä tutkimus on kyse..

Mikä on koagulogrammi

Tutkimuksessa tarkistetaan hemostaasin - veren hyytymisjärjestelmän - toiminta. Kehossamme se on aina nestemäistä. Verenvuodon myötä veri paksenee, mikä estää sen runsasta menetystä. Tämän pitäisi olla tilanne. Verikoagulogrammi antaa sinun määrittää, onko hyytymisjärjestelmän työssä poikkeamia ja rikkomuksia. On kattava luettelo tilanteista, joissa vaaditaan hemosasiogrammin analyysi:

  1. Raskaus. Veren hyytymistä tarkistetaan varmasti joka kolmas vuosi. Jos on komplikaatioita, analyysi tehdään useammin..
  2. Tuleva leikkaus.
  3. Suonikohjut, tromboosi.
  4. Autoimmuunisairaudet.
  5. Sydänvaivat, verisuonet.
  6. Maksasairaus.
  7. Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden, antikoagulanttien ja aspiriinin määrääminen.
  8. Hirudoterapia (hoito pujot).

Koagulogrammi-indikaattorit

Laboratoriossa kerätty veri tarkistetaan tiettyjen biokemiallisten ominaisuuksien suhteen. Hemostaasin tutkimus voi olla perus- tai yksityiskohtainen. Mitä vakiokoagulogrammi näyttää:

  • fibrinogeeni;
  • APTT (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika);
  • protrombiinin;
  • verihiutaleet;
  • PTI (protrombiini-indeksi), PTT (protrombiiniaika), INR (kansainvälinen normalisoitu suhde);
  • trombiiniaika.

Mitä sisältyy laajennetun tyyppiseen koagulogrammiin yllä lueteltujen indikaattorien lisäksi:

  • antitrombiini;
  • proteiini C;
  • D-dimeerin;
  • plasman sietokyky hepariinille;
  • plasman uudelleenkalibrointiaika;
  • RFMK (liukoiset fibriinimonomeeriset kompleksit);
  • lupuksen antikoagulantti;
  • ABP (uudelleenarviointiaika aktivoitu).

Koagulogrammi, dekoodaus

Kaikkien indikaattorien luetteleminen todennäköisesti kertoo vähän tavalliselle ihmiselle, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta. Koagulogrammin ymmärtämiseksi - millainen analyysi se on, sinun on selitettävä, mitä kukin niistä tarkoittaa vartaloa varten. Ilman tätä kuva ei ole täydellinen. Veren peruskoagulogrammi, dekoodaus:

  1. Fibrinogeeni. Maksan tuottama entsyymi. Jos kehossa on tulehduksellisia prosesseja, sen taso nousee huomattavasti.
  2. APTT. Osoittaa kuinka nopeasti verihyytymä esiintyy.
  3. Protrombiini. Proteiini, joka on vuorovaikutuksessa K-vitamiinin kanssa. Kun ne yhdistyvät, saadaan trombiinia.
  4. Verihiutaleet. Solut, joiden lukumäärä osoittaa kehon tilan kokonaisuutena.
  5. PTI. Plasman hyytymisnopeutta verrataan potilaan vastaavaan.
  6. PTV. Osoittaa kuinka paljon trombiinilla (aine, joka saa nestemäisen veren hyytymään) kuluu protrombiinista (proteiinin inaktiivinen muoto).
  7. INR. Ulkoinen hyytymisindeksi on PTI: n ja PTV: n yhdistelmä.
  8. Trombiiniaika. Osoittaa kuinka nopeasti fibriini muodostuu fibrinogeenistä.

Laajennettu koagulogrammi

Tällainen verihyytymiskoe määrätään, jos on tarpeen selkeyttää lähtötason tuloksia. Lisäksi voidaan määrätä laajennettu koagulogrammi, jos havaitaan yksi tai toinen patologia. Koodauksen osoittimet:

  1. Antitrombiini. Aine, joka estää veren hyytymistä.
  2. D-dimeeri. Tärkeä indikaattori naisille raskauden aikana.
  3. Plasman uudelleenkalibrointiaika. Yleinen hyytymisprosessi on ominaista tällä indikaattorilla.
  4. Plasman toleranssi hepariinille. Saadun tuloksen perusteella määritetään sydänsairauksien, verisuonten ja onkologian esiintyminen.
  5. Proteiini C. Tromboosia voi esiintyä, jos siitä puuttuu.
  6. RFMK. Indikaattori, joka kuvaa verisuonensisäisen veren hyytymisen prosessia.
  7. Lupuksen antikoagulantti. Vasta-aineiden esiintyminen raskauden aikana osoittaa lapsen gestoosia tai autoimmuunisairauksia.
  8. AVR. Plasman uudelleenkalsiumisajan määrittäminen vaihtoehtoisella menetelmällä.

Lisätietoja D-dimeristä - mikä se on, raskauden aikana käytetyn normin indikaattoreista ja sen suunnittelusta.

Valmistelu koagulogrammin analysoimiseksi

Potilaan on noudatettava tiettyjä sääntöjä ennen seulontaa. Koagulogrammiin valmistautuminen sisältää:

  1. Kieltäytyminen syömästä 8-12 tuntia ennen toimenpidettä. Jos aiot syödä päivällistä edellisenä päivänä, valitse kevyt ruokalaji, mutta on parempi tulla analysoimaan tyhjään vatsaan..
  2. Kaikkien tauon sallivien lääkkeiden peruuttaminen.
  3. Muiden juomien kuin veden, etenkin alkoholin, kieltäytyminen.
  4. Alentunut fyysinen aktiivisuus. Yritä olla kuormittamatta vartaloasi ennen testausta.
  5. Stressitilanteiden ja hermostuneisuuden välttäminen.
  6. Tupakoimattomuus vähintään yksi tunti ennen kokeen ottamista.

Lääkärin tulee ottaa veri laskimosta käyttämättä turnaketta, jotta keho ei käynnistä hemostaasiprosessia, mikä voi vääristää tuloksia. On tärkeää, että potilas ei loukkaannu punktion aikana, muuten aineeseen tulee lisäaineita analysoitavaksi, mikä voi muuttaa sen laatua. Veri kerätään kahteen koeputkeen. Ensimmäiset indikaattorit voidaan määrittää heti.

Coagulogram: mistä tämä analyysi on ja mihin se on tarkoitettu?

Koagulogrammi (hemostasiogrammi) on verikoe hemostaasille, tutkimus veren hyytymiskyvystä.

Sarja vuorovaikutteisia säätelymekanismeja tarjoaa normaalin veriympäristön. Joten hyytymisjärjestelmä vastaa hyytymisen (hyytymisen) prosesseista, estää ja pysäyttää verenvuodon, antikoagulanttijärjestelmä tarjoaa antikoagulaatiota ja fibrinolyyttinen järjestelmä edistää verihyytymien liukenemista. Homeostaasi on järjestelmä, joka varmistaa kehon sisäisen ympäristön pysyvyyden. Yksi sen jakautumista on hemostaasi - ylläpitämällä tasapainoa hyytymis- ja antikoagulanttiveren tekijöiden välillä. Hemostaasin rikkominen johtaa patologiseen veritulpan muodostumiseen tai lisääntyneeseen verenvuotoon.

Verenkiertoelinten eheyden rikkomisessa tapahtuu verihiutaleiden fysiologista aktivoitumista, turvotusta, niiden tarttumista toisiinsa ja samanaikaista tarttumista muihin pintoihin, mikä mahdollistaa verihiutaleiden pitämisen paikoissa, joissa altistuminen korkealle verenpaineelle.

Koagulogrammin indikaatiot

Yleisin tutkimus, joka määrätään hemostaattisen järjestelmän tutkimiseksi, on koagulogrammi, joka sisältää verenvuodon lopettamiseen tarvittavan ajan ja tämän järjestelmän tekijöiden määrittämisen..

Koagulogrammin nimittämistä koskevat indikaatiot:

  • veren hyytymishäiriöiden diagnoosi;
  • suunniteltu tutkimus ennen leikkausta;
  • gestosis;
  • korkea tromboosiriski, taipumus tromboosiin;
  • verenvuoto trauma;
  • sydän- ja verisuonisairaudet;
  • luuytimen vauriot;
  • alaraajojen suonikohjut;
  • autoimmuunisairaudet;
  • krooniset maksa- ja pernasairaudet;
  • verenvuototauti;
  • krooninen anemia;
  • trombolyyttisen hoidon hallinta;
  • tutkimus ennen hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden, antikoagulanttien ja joidenkin muiden lääkeryhmien määräämistä.

Koagulogrammin pääindikaattorit, niiden normaaliarvot ja poikkeamat normista

Peruskoagulogrammi sisältää seitsemän indikaattoria, joiden avulla yhdessä voidaan arvioida kaikkien veren hyytymiseen vaikuttavien järjestelmien tila. Laajennettu koagulogrammi, jota määrätään joillekin sairauksille, sisältää suuremman määrän indikaattoreita.

Hyytymisaika

Veren hyytymisaika - ajanjakso siitä hetkestä, kun veri otetaan suonesta veritulpan muodostumiseen. Karakterisoi haavan verenvuodon keston. Sen pidentyminen osoittaa hemostaasijärjestelmän aktiivisuuden heikkenemistä, veren hyytymisjärjestelmän toiminnan estämistä ja lasku osoittaa antitrombiinin ja fibrinolyyttisen verijärjestelmän aktiivisuuden heikkenemistä, veren hyytymisen aktiivisuuden lisääntymistä..

Trombosyyttitulpan muodostumisen laukaisumekanismi riippuu kudosvaurion kohdasta: vasteena ihon vaurioille muodostuu hyytymä ulkoista reittiä aktivoivan veren hyytymisen, ja jos vaurioitunut kehon sisällä, muodostuu trombi..

Normaalisti laskimoveren hyytymisajan tulisi olla 5-10 minuuttia. Normaalin veren hyytymisajan ylittäminen voi johtua tarttuvista, autoimmuunisairauksista, sisäelinten sairauksista, hajautetusta intravaskulaarisesta hyytymisoireyhtymästä, endokriinisistä häiriöistä, kehon myrkytyksestä, verihiutaleiden määrän lisääntymisestä. Alennettua hyytymisindeksiä havaitaan anemialla, maksan vajaatoiminnalla, maksakirroosilla, hemofilialla, leukemialla, kaliumin ja K-vitamiinin puutteella, antikoagulanttivaikuttavien lääkkeiden yliannostuksella. Indikaattorin arvo riippuu myös sen koeputken materiaalista, jossa indikaattori määritetään.

Fibrinogeenipitoisuus veressä

Fibrinogeeni on yksi veren hyytymisjärjestelmän tekijöistä, glykoproteiini, jota tuotetaan maksassa. Proteiini osallistuu verihyytymien muodostumiseen, määrittää veren viskositeetin (tiheyden), osallistuu korjaaviin prosesseihin.

Fibrinogeenitason nousu johtaa tromboosin kehittymiseen, lisää sydän- ja verisuonisairauksien kehittymisriskiä. Fibrinogeeni kuuluu akuutin vaiheen proteiineihin, sen pitoisuuden nousua veressä havaitaan maksan ja munuaisten tulehduksellisissa sairauksissa, keuhkokuumeessa, kasvainprosessien kehittymisessä, kilpirauhanen liittyvissä häiriöissä, palovammoissa, aivohalvauksessa, sydäninfarktissa. Sen pitoisuuden väheneminen tapahtuu DIC-oireyhtymän, hepatiitin tai maksakirroosin, perinnöllisen fibrinogeenin puutoksen, kroonisen myeloidileukemian, K-, B- ja C-vitamiinien puutteen vuoksi. Fibrinogeenin alhainen pitoisuus veressä voi johtua anabolisten steroidien ja kalaöljyn saannista..

Indikaattori arvioi 1 g fibrinogeenin pitoisuutta 1 litrassa verta. Normi ​​aikuisilla vaihtelee välillä 2 - 4 g / l.

Koagulaatiojärjestelmä vastaa hyytymisprosesseista, estää ja pysäyttää verenvuodon, antikoagulanttijärjestelmä tarjoaa antikoagulaatiota ja fibrinolyyttinen järjestelmä edistää verihyytymien liukenemista..

Naisten fibrinogeenipitoisuus kasvaa kuukautisten verenvuodon aikana ja raskauden aikana. Fibrinogeenin fysiologinen taso raskauden aikana nousee joka kolmas kuukausi, kolmannella kolmanneksella, sen arvot voivat olla 6 g / l. Raskaana olevien raskauden komplikaatioiden (istukan iskunkesto, amnionnestembolia) tapauksessa sen pitoisuus veressä vähenee.

Vastasyntyneillä havaitaan suhteellisen alhainen fibrinogeenitaso: 1,25-3 g / l.

Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika

APTT, aktivoitunut osittainen tromboplastiiniaika - aika, joka tarvitaan verihyytymän muodostumiseen.

Indikaattori määritetään jäljittelemällä veren hyytymisprosessia. Tällaisen tutkimuksen aikana veriplasmaan lisätään reagensseja aktivaattoreita (kaoliini-kefaliiniseos, kalsiumkloridi) ja määritetään aika, jonka kuluessa muodostuu fibriinihyytymä.

Normaalisti APTT on 30–45 s. Indikaattorin nousua havaitaan veren hyytymisen vähentyessä, K-vitamiinin puutoksessa, autoimmuunisairauksissa, idiopaattisessa trombosytopeenisessa purpurissa, maksasairauksissa.

Aktivoitu uudelleenkalibrointiaika

ABP, aktivoitu uudelleenkalsiumiaika - aika, joka tarvitaan hyytymän muodostumiseen kalsiumsuolojen lisäämisen jälkeen. Tutkimus suoritetaan kyllästämällä plasma kalsiumilla ja verihiutaleilla. Norma - 60 - 120 s.

AVR: n pidentäminen on mahdollista DIC-oireyhtymän toisessa vaiheessa, jos verihiutaleita ei ole riittävästi (trombosytopenia) tai niiden toiminnallinen ala-arvo (trombosytopatia), hemofilia.

AVR: n lasku osoittaa taipumusta lisääntyneeseen tromboosiin, tromboosin kehittymiseen, tromboflebiitiin.

Homeostaasi on järjestelmä, joka varmistaa kehon sisäisen ympäristön pysyvyyden. Yksi sen jakautumista on hemostaasi - ylläpitämällä tasapainoa hyytymis- ja antikoagulanttiveren tekijöiden välillä.

Protrombiini-indeksi

PTI, protrombiini-indeksi on standardin protrombiiniajan ja analysoidun verinäytteen protrombiiniajan välinen suhde, ilmaistuna prosentteina. PTI 97-100% pidetään normina, nousu osoittaa lisääntynyttä tromboosiriskiä, ​​lasku osoittaa verenvuodon mahdollisuutta.

Protrombiiniindeksin määrittämisen tulokset voivat vaihdella reagenssityypistä riippuen, tällä hetkellä tätä indikaattoria pidetään vanhentuneena; sen sijaan käytetään vakaampaa indikaattoria - INR, kansainvälinen normalisoitu suhde, joka määritetään käyttämällä erityistä standardisoitua kudoskertointa.

Trombiiniaika

Trombiiniaika on ajanjakso, jonka aikana liukenematon fibriini muuttuu fibrinogeeniksi. Normi ​​on 10–20 s. Trombiiniaikaa normaalin yläpuolella havaitaan väheneessä fibrinogeenitasoa, lisääntyessä fibrinolyyttisen järjestelmän aktiivisuutta ja myös käytettäessä antikoagulantteja. Normaalin alapuolella oleva indikaattori liittyy lisääntyneeseen fibrinogeenimäärään veressä..

Liukoisten fibriinimonomeeristen kompleksien lukumäärä

RFMC, liukoiset fibriinimonomeeriset kompleksit - siirtymävaihe fibrinogeenin ja fibriinin välillä. RFMK: n normaali pitoisuus veriplasmassa on 3,36–4 mg / 100 ml plasmaa. Kasvu havaitaan, kun verisuonitasossa esiintyy liiallista määrää mikrotrombeja. RFMK-pitoisuuden arviointi on tärkeä verisuonensisäisen hyytymisen, lisääntyneen veritulpan muodostumisen, levitetyn suonensisäisen hyytymisen diagnoosin kannalta, ja sitä käytetään usein arvioimaan antikoagulanttihoidon tehokkuutta..

Tarvittaessa (yleensä kun tietyt indikaattorit poikkeavat normista), laajennetaan tutkimus peruskoagulogrammin jälkeen. Laajennettu koagulogrammi sisältää perustutkimuksen indikaattorit ja joukon lisäindikaattoreita (D-dimeerit, antitrombiini III, proteiini C, fosfolipidivasta-aineet jne.).

Hemostaasin rikkominen johtaa patologiseen veritulpan muodostumiseen tai lisääntyneeseen verenvuotoon.

Kuinka valmistautua koagulogrammiin

Veri otetaan koagulogrammiin aamulla tyhjään mahaan 12 tuntia viimeisen aterian jälkeen. Valmistelu tutkimuksen aattona on seuraava:

  • mausteisten ja rasvaisten ruokien jättäminen pois ruokavaliosta;
  • tupakoinnin lopettaminen
  • kieltäytyminen alkoholin käytöstä;
  • fyysisen, emotionaalisen ja henkisen stressin rajoittaminen;
  • veren hyytymiseen vaikuttavien lääkkeiden (kuten aspiriinin) lopettaminen.

Sinun on ilmoitettava lääkärillesi antikoagulanttien käytöstä..

Tutkimusmenetelmät

Analyysin tulkinta, tulosten valmisteluaika ja materiaalin keräämismenettely voivat vaihdella merkittävästi tietyssä laboratoriossa käytetystä menetelmästä riippuen. Päämenetelmiä on kaksi - Sukharevin ja Lee-Whitein mukaan. Mikä on ero näiden menetelmien ja sen välillä, mitä kukin niistä näyttää?

Sukharevin menetelmällä tehtävään analyysiin käytetään kapillaariverta, ts. Sormelta otettua verta. Materiaali asetetaan ohueseen astiaan, jota kutsutaan kapillaariksi. Verisuonia ravistaen laboratorion avustaja merkitsee ajan ja merkitsee erityiseen taulukkoon ajan, jolloin veren liike hidastuu ja pysähtyy. Nämä normaalin veren hyytymisen indikaattorit ovat 30 - 120 s (hyytymisen alku) 3 - 5 minuuttia (hyytymisen loppuminen). Veri analysoitavaksi Lee-White: n mukaan otetaan laskimosta. Arvioitu on aika, jonka tiheän veritulpan muodostuminen vie. Normaalisti tämä aika on 5-10 minuuttia..

Fibrinogeenipitoisuuden, trombiiniajan ja muiden koagulogrammin indikaattorien määrittämiseksi käytetään vain laskimoista verta.

Kuinka monta päivää koagulogrammi tehdään? Tulosten valmistelu kestää yleensä useita tunteja päivässä..

Normaalin veren hyytymisajan ylittäminen voi johtua tarttuvista, autoimmuunisairauksista, sisäelinten sairauksista, hajautetusta intravaskulaarisesta hyytymisoireyhtymästä, endokriinisistä häiriöistä, kehon myrkytyksestä, lisääntyneestä verihiutaleiden määrästä..

Veren hyytymistä

Veren hyytymiseen sisältyy verihiutaleita (verihiutaleita), proteiineja, kaliumioneja ja hyytymistekijäksi kutsuttu ryhmä plasmaentsyymejä. Verenkiertojärjestelmän eheyden loukkaamisessa tapahtuu verihiutaleiden fysiologinen aktivoituminen, niiden turpoaminen ja tarttuminen toisiinsa (aggregaatio) ja samanaikainen kiinnittyminen (kiinnittyminen) muihin pintoihin, mikä mahdollistaa verihiutaleiden säilymisen paikoissa, joissa altistuminen korkealle verenpaineelle. Yhä enemmän verihiutaleita on mukana prosessissa, ja aineet, jotka aktivoivat plasmahemostaasin, vapautuvat. Veren hyytymistekijöiden osallistumisessa tapahtuvien peräkkäisten reaktioiden ketjun seurauksena verisuonitulppa muodostuu suonen vaurioituneelle osalle. Tällainen hemostaattinen tulppa kestää suuren verenvirtausnopeuden vaikutuksia, toimii esteenä patogeenisten aineiden tunkeutumiselle ja estää veren lisähäviöitä..

Trombosyyttitulpan muodostumisen käynnistysmekanismi riippuu kudosvaurion kohdasta: vasteena ihon vaurioille muodostuu hyytymä ulkoista reittiä veren hyytymisen aktivoimiseksi. Jos kehon sisällä vaurioituu, muodostuu trombi (sisäinen reitti veren hyytymisen aktivoimiseksi)..

Veritulpan muodostumisen aikana trombiinin vaikutuksesta proteiini-fibrinogeeni muuttuu liukenemattomaksi aineeksi fibriiniksi. Jonkin ajan kuluttua tapahtuu fibriinin hyytymän spontaani supistuminen ja punaisen trommin muodostuminen, joka koostuu fibriinikuiduista ja verisoluista. Fibrinolyyttisen järjestelmän (hyytymisjärjestelmän antipodi) aktivointi ja antikoagulanttien synteesi (hepariini, kudoksen hyytymisreitin inhibiittori, proteiinit C ja S, antitrombiini III, antitrypsiini, alfa2-makroglobuliini jne.) Estävät veritulpan muodostumisprosessin leviämisen edelleen verisuonessa. Nämä aineet syntetisoidaan kehossa veren hyytymisprosessin jälkeen ja erittyvät verenkiertoon tietyllä nopeudella..

Fibrinogeenin fysiologinen taso raskauden aikana nousee joka kolmas kuukausi, kolmannella kolmanneksella sen arvot voivat olla 6 g / l.

Veren hyytymisen estämisen potentiaalin lisääntyminen varmistaa veren ylläpidon nestemäisessä tilassa. Heikentynyt antikoagulanttivaikutus voi aiheuttaa pitkäaikaista ja runsasta verenhukkaa.

Veren koagulogrammi (veren hyytymisanalyysi): aikuisten transkriptio, normi taulukossa

Lääketieteen jatkuvan kehityksen myötä tutkijat ovat hankkineet monia menetelmiä veren tutkimiseksi.

Analyysi-indikaattorit auttavat paljastamaan kokonaiskuvan ihmisten terveydentilasta, sairauksien esiintymisestä, infektioista, patologioista ja sairauksien kehittymisen estämisestä.

Yksi kokeista on verikoagulogrammi.

Mikä on verikoagulogrammi?

Verikoagulogrammi on analyysi, joka näyttää veren hyytymisen. Laajassa merkityksessä koagulogrammi havaitsee verihiutaleiden aktiivisuuden. Veren hyytyminen on erityisen tärkeä indikaattori.

Veren hyytymisjärjestelmä laukaistaan ​​kahdella tavalla: ulkoisella (verisuonen ulkopuolella, kun vaurioitunut paikka havaitaan) ja sisäisellä (kun verisolut tuhoutuvat).

Kun verisuonen seinämä tuhoutuu, proteiinia vapautuu, mikä merkitsee tarvetta aktivoida suojamekanismi. Lähellä olevat verihiutaleet muuttavat nopeasti muotoaan, tarttuvat toisiinsa muodostaen silmän.

Muodostunut plexum tukkii nopeasti loukkaantumispaikan, pysäyttää veren ja estää haitallisten bakteerien tunkeutumisen ulkopuolelta.

Tämän keholle tärkeän prosessin lääketieteellinen nimi on hemostaasi (prosessi, joka sisältää kaikki hyytymisvaiheet suojaavan trommin liukenemiseen asti).

Kaikissa, jopa tehokkaimmissakin järjestelmissä, viat ovat kuitenkin mahdollisia.

Miksi verikoagulogrammi on tarpeen tehdä??

Sairauksien ehkäisy

Tromboosi on sairaus, jossa veritulppia muodostuu ilman tarvetta aktivoida suojaavaa toimintaa.

Sellaisia ​​verihyytymiä kutsutaan emboliksi, tauti on tromboembolia.

Emboli voi tukkia valtimoiden verisuonia. Tukkeuman (tukkeuman) muodostuminen yli 90 prosentilla aiheuttaa hapen puutetta (hypoksia) puhumattakaan aineenvaihduntatuotteiden kertymisestä. Esimerkiksi aivojen hypoksia on vaarallinen diagnoosi, joka johtaa usein koomaan, minkä seurauksena 80% tapauksista on kohtalokas.

Biokemiallinen seulonta odotettavan äidin ja lapsen terveystilaan

Analyysi on erityisen tärkeä raskaana olevalle naiselle. Verikoagulogrammaa suositellaan naisille, jos heillä on:

  • maksasairaus;
  • veren hyytymishäiriöt;
  • suonikohjut;
  • immuunitaudit.

Sikiön kantaminen on luonnollinen prosessi, joka liittyy kohdun pintaverenkiertoon. Kuljettaessaan keho valmistautuu verenhukkaan, mikä vaikuttaa joidenkin koagulogrammin indikaattorien nousuun.

Raskaana olevilla naisilla suositellaan verikoagulogrammaa kolmen kuukauden välein.

Jos vastasyntyneellä äidillä on vakavia poikkeavuuksia veren hyytymisessä, lääkäri määrää hoidon. Heikentynyt hyytyminen, jota ei ole määritetty ajoissa, voi uhkaa vakavilla seurauksilla - keskenmenolla ja ennenaikaisella synnytyksellä.

Verikoagulogrammi on välttämätön paitsi hemostaattisen järjestelmän poikkeavuuksien havaitsemiseksi, myös potilaiden diagnoosin määrittämiseksi joissain tapauksissa.

Kuinka valmistautua analyysiin?

Coagulogram ei vaadi erityistä valmistelua. On kuitenkin seikkoja, joita on suositeltavaa noudattaa, jotta analyysi toimitetaan hyvällä tavalla:

  • ruuan saanti - 8 tuntia ennen verinäytteenottoa;
  • on suositeltavaa olla syömättä rasvaisia ​​ruokia;
  • juo vain vettä;
  • on suositeltavaa olla tupakoimatta tunnin ajan ennen analyysiä;
  • ennen analyysiä on yritettävä rauhoittua emotionaalisesti ja fyysisesti;
  • jos potilaalle määrätään lääkekurssi, joka ei liity veren koagulogrammin luovuttamisen syihin, tästä on ilmoitettava lääkärille;
  • Jos tunnet pahoinvointia, huimausta testin suorittamisen aikana, sinun tulee heti ilmoittaa niistä kokeita tekevälle asiantuntijalle.

Syyt korkeaan ja matalan veren koagulogrammiin

Koagulogrammi-indikaattorit normin yläpuolella osoittavat:

  • tarttuva toksinen ja septinen sairaus;
  • kehon päihteet;
  • ateroskleroottinen verisuonisairaus;
  • endokriiniset patologiat;
  • levitetyn suonensisäisen hyytymisen (DIC-oireyhtymän) esiintyminen jne..

Koagulogrammi-indikaattorit ovat normaalin alapuolella:

  • leukemia (leukemia);
  • multippeli myelooma;
  • laskimotromboosi;
  • erilaiset sisäelinten sairaudet (maksa, ruuansulatusjärjestelmä);
  • perinnölliset hyytymisviat;
  • levitetyn suonensisäisen hyytymisen viimeinen vaihe jne..

Listatut diagnoosit ovat pieniä. On tärkeää muistaa, että tämä on yleistä tietoa. Hemostaasin normeja rikkovan syyn tunnistamiseksi on tarpeen tulkita ja spesifinen vertailu kunkin indikaattorin normiin ottaen huomioon potilaan kehon ominaisuudet.

Tiedot verikoagulogrammin indikaattoreista

  • Fibrinogeeni (maksaan muodostuva proteiini, joka vastaa verihyytymän muodostumisen viimeisessä vaiheessa):

Alennetun fibrinogeenin syyt:

  • lahjoitus, steroidien käyttö jne..
  • kroonisesti alhaiset fibrinogeenitasot, heikentynyt synteesi syntymästä lähtien;
  • maksasairaus;
  • epätasapainoinen ruokavalio.

Pienentyneet proteiinipitoisuudet karakterisoivat kyvyttömyyttä hyytyä verestä kokonaan, taipumusta spontaaniin verenvuotoon.

Lisääntynyt fibrinogeeni-indeksi:

  • tulehdukselliset prosessit ovat valitettavasti hyvin erilaisia ​​- akuutti nielutulehdus, nivelreuma, tarttuva mononukleoosi, pyelonefriitti jne.;
  • kudoksen massiivinen tuhoaminen (sepsis, keuhkojen paiseet, gangreeni, paiseet jne.);
  • tuumorin muodostuminen;
  • sydänkohtaus, aivohalvaus, aivo-verisuonitapaturma;
  • perifeerinen verisuonisairaus (valtimoiden ateroskleroosi, verisuonivauriot diabetes mellitus, tromboflebiitti, krooninen laskimoiden vajaatoiminta);

Lisääntyneet tai laskeneet fibrinogeenitasot eivät aina osoita terveysongelmia.

Pieni vaikutus indikaattoriin aikuisella voi myös olla:

  • tupakointi;
  • hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden, estrogeenin, käyttöönotto;
  • kuormia;
  • stressi;
  • diabetes;
  • kolesteroli;
  • liikalihavuus.

Aikuisilla normi vaihtelee välillä 2–4 g / l, raskaana olevilla naisilla jopa 6 g / l, lapsilla fibrinogeenipitoisuus veressä on 1,25–3 g / l.

Se kuvaa ajanjakson, joka tarvitaan verihiutalevasteeseen. Lisääntynyt tromboplastiiniaika on ominaista taipumukselle hallitsemattomalle verenvuodolle, pitkälle veren hyytymiselle.

Korkea lipidipitoisuus veressä ja hepariiniepäpuhtauksien esiintyminen verinäytteessä voivat myös vaikuttaa APTT-pitoisuuteen..

Naisten normi on 24-35 sekuntia, miesten normi 14-20 sekuntia.

  • Lupuksen antikoagulantti:

Immunoglobuliini, joka tunnistaa vasta-aineet. Vasta-aineet vaikuttavat verihiutaleiden vasteaikaan. Pitäisi aina olla nolla. Lisääntynyt pitoisuus osoittaa autoimmuunisairauksien, tromboembolian, Liebman-Sachsin taudin (lupus), aivo-verisuonitapaturman sekä hedelmättömyyden ja aidsin.

  • Tarttuvuus, aggregoituminen:

Tarttuvuus - verihiutaleiden kiinnittyminen vaurioituneeseen pintaan. Lasku osoittaa munuaissairautta, leukemiaa; lisääntyminen - ateroskleroosi, tromboosi, sydänkohtaus, diabetes mellitus. Lastenhoitajien osuus on yleensä korkeampi (ks. Alla oleva taulukko).

  • Protrombiini ja antitrombiini:

Proteiinit, jotka osallistuvat verihyytymien muodostumiseen ja imeytymiseen. Protrombiini muodostuu maksassa.

Trombiiniaika on erityinen laboratoriossa yleisesti hyväksytty indikaattori, joka kuvaa hemostaasin aktivoitumisen ulkoista reittiä.

Protrombiini-indeksi (PTI) - indikaattori mitataan prosentteina ja se kuvaa hyytymisen toisen vaiheen - proteiinien muodostumisen - aikaa. PTI-normi - 72-123%.

PTI-verikoe voi osoittaa vatsaelinten (maksan ja maha-suolikanavan) sairaudet. Lisääntynyt protrombiini osoittaa:

  • tromboembolia;
  • infarktiota edeltävä tila;
  • polysytemia;
  • pahanlaatuinen muodostuminen.

Vähentynyt osoittaa hankitun puutteen tai puutteen syntymästä lähtien. Alennettu protrombiini on usein ominaista K-vitamiinin puutokselle. Protrombiini on tärkein tärkeä indikaattori hemostaasin diagnoosissa..

  • Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR):

INR-verianalyysin avulla voit systemaatisoida verikoagulogrammitiedot. Tromboosin ja hemostaasin tutkimuksen kansainvälisen komitean ja hematologian kansainvälisen standardointikomitean kehittämä suhde (INR) määräämisen helpottamiseksi.

INR-indikaattorin mukaan lääkärit arvioivat määrättyjen lääkkeiden vaikutusta.

Trombin tuhoutumisen jälkeen (fibriinin hajoamisen jälkeen) veressä havaitaan proteiinifragmentti - D-dimeeri. Vaurioituneen kehon osan palauttamisen jälkeen muodostuu plasmiiniproteiini, joka tuhoaa ja tuhoaa verihyytymiä.

Fragmenttien lukumäärä veressä paljastaa kahden prosessin toiminnan yhdellä kertaa: verihyytymien muodostuminen ja niiden liukeneminen (fibrinolyysi). Trombin muodostumisen ja fibrinolyysin välillä on oltava tasapaino. Tasapainon puute ilmoittaa hemostaasista.

Aikuisten ja lasten indikaattorien prosenttimäärät on esitetty alla olevassa taulukossa. Verikoagulogramman salaaminen paljastaa kunkin indikaattorin välisen eron: mikä se on ja kuinka paljon sen pitäisi olla.

  • Liukenevat fibriinimonomeeriset kompleksit (RFMK):

Harva on kuullut RFMK-verikokeesta. RFMK-verikoe on lisäindikaattori, joka sisältyy koagulogrammiin, ja sitä pidetään tärkeänä hemostaattista järjestelmää kuvaavana laboratoriotestinä. Monien asiantuntijoiden mielestä RFMK-verikoe on osoitus trombinemiasta (pienten verihyytymien muodostumisesta), DIC-oireyhtymän puhkeamisesta.

Veren koagulogrammi-indikaattorit: normit aikuisilla ja lapsilla. Taulukko

indikaattoritmiehillenaisilleraskaana oleville naisillelapsilla

(iän mukaan)fibrinogeeni2 - 4 g / lEnintään 6 g / l1,25 - 3 g / lAPTT24-35 sekuntia14-20 s24-35 sLupuksen antikoagulantti0,8 - 1,2Tarttuvuus, aggregoituminen20-50%30-60%20-50%Trombiiniaika11-15 sProtrombiini-indeksi72-123%antitrombiini75-125%- vastasyntyneet - 40–80%

- enintään 6-vuotiaita - 80–140%;

- 6–11-vuotiaita - 90–130%;

- 11-vuotiaista - 80-120%.INR+0,82-+1,15D-dimeeri0 - 500 ng / mlRFMKEnintään 4 mg / 100 ml5 - 5,5 mg / 100 mlJopa 4 mg / 100 ml

Yhteenvetona haluaisin huomauttaa: hyvä asiantuntija - lääkäri voi tulkita veren koagulogrammi-analyysien tarkan tulkinnan.

Vain hän pystyy tunnistamaan poikkeamat normista suurella tarkkuudella jokaiselle potilaalle.

Kunkin potilaan sairaushistoria on erillinen tilanne, joka vaatii yksityiskohtaista harkintaa.

Koagulogrammi: mikä se on, miten ottaa, indikaattorien dekoodaus

Coagulogram - mikä se on?

Verikoagulogrammi tai hemostasiogrammi on tulos veriparametreista, joita voidaan käyttää määrittämään sen hyytymisaste. Veren hyytymisellä on suojaava tehtävä, koska kun verisuonen eheyttä loukataan, se pysäyttää verenvuodon ja estää suuria verenhukkoja. Analyysillä on myös eri nimi - veri hemosasiogrammi tai hyytymishemostaasi.

Hemostaasi on kehossa oleva erityinen järjestelmä, jonka päätehtävänä on säilyttää veri nestemäisessä tilassa verisuonissa, pysäyttää verenvuoto vaurioituneiden veriseinämien tapauksessa ja estää verihyytymien muodostuminen. Veren hyytyminen ei ole ainoa mekanismi, jolla pyritään ylläpitämään vartaloa ja vähentämään verenhukkaa. Hemostaasin päätoiminnot saadaan verihiutaleilla ja verisuonten erityisominaisuuksilla. Siksi on tärkeää ymmärtää, mikä koagulogrammi on ja miksi sitä määrätään..

Laajennettu verikoagulogrammi

Koagulogrammin verikokeeseen sisältyvät indikaattorit ovat suhteellisia. Laajennetun koagulogrammin tutkimuksen täydellisyyden kannalta on tärkeää arvioida jokainen veren hyytymistekijä. Niitä on 13, ja ainakin yhden analyysin laiminlyönti voi johtaa vakaviin seurauksiin..

Laajennettu koagulogrammi on kokoelma monia indikaattoreita; tällainen tutkimus tehdään pääasiassa tiettyjen perinnöllisten sairauksien diagnoosissa. Jokainen laboratorio ei voi suorittaa tällaista tutkimusta, koska se vaatii erityisten kalliiden laitteiden läsnäolon..

Tässä suhteessa käytännössä tutkitaan usein perusindikaattoreita, joiden taso yhdessä muiden primäärisen hemostaasin analyysien kanssa antaa mahdollisuuden arvioida yleisiä hyytymisominaisuuksia. Tämä edellyttää myös verihiutaleiden kokonaismäärän tuntemusta, verenvuotoaikaa, verihiutaleiden aggregaatiota ja hyytymän vetäytymistä..

Joidenkin sairauksien täsmällisemmäksi diagnosoimiseksi ja matalan tai liian korkean veren hyytymisen hoidossa on saatava kaikkien indikaattorien tulokset, jotta määritetään veren komponentit.

Laajennettu koagulogrammi sisältää tiedon hankkimisen:

verihyytymän vetäytyminen,

plasman hepariinitoleranssi,

Lyhennetty koagulogrammi - mikä on tämä analyysi?

Pienempi indikaattorijoukko sisältää:

veren hyytymisaika,

aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT),

Koagulogrammi-indikaattorit

Trombiiniaika lasketaan lisäämällä aktiivinen trombiiniliuos plasmaan. Indikaattori mitataan sekunneissa ja osoittaa kyvyn hyytyä liuoksen läsnä ollessa. Normaalisti tämä luku on 15-18 sekuntia. Lisääntynyt indikaattori voi olla perinnöllisissä patologioissa, mikä viittaa verisuonten hyytymisen arvon lisääntymiseen suonien sisällä ja merkittäviin maksavaurioihin. Tätä menetelmää käytetään usein lääkehoidossa fibrinolyyttien ja hepariinin kanssa..

Veritulpan vetoutumisen määritysmenetelmä on samanlainen kuin trombiiniajan määrittämismenetelmä, sen avulla voit määrittää sekä veritulpan hyytymisen että sen puristumisasteen, indikaattorin nopeus ilmaistaan ​​kvalitatiivisina ja kvantitatiivisina arvoina. Laadullinen indikaattori voi olla 0 tai 1, mikä osoittaa hyytymän puuttumista tai esiintymistä. Kvantitatiivisen arvon normi on 40-95%. Lukeman lasku voi johtua trombosytopeniasta, lisääntynyt lukema voi viitata anemiaan.

Trombotesti - arvio fibronogeenin esiintymisestä veressä. Normaali trombotesti on luokka 4-5. Fibrinogeenitason tulisi olla 2,7 - 4,013 grammaa. Jos tämän proteiinin taso nousee, veri paksenee, ja tämä voi johtaa trommin muodostumisprosessin alkuun. Raskaana olevilla naisilla tämä määrä voi vaihdella hieman..

Plasman sietokyvyn määrittämisessä hepariinille saadaan selville, kuinka nopeasti fibriinihyytymä voi muodostua, kun hepariinia lisätään vereen. Ihannetapauksessa tämän prosessin tulisi kestää 7-15 minuuttia. Hepariinin sietokyvyn heikentyminen on pitkä aika hyytymän muodostumiselle, mikä voi viitata maksasairauteen. Jos tämän indikaattorin koagulogrammi on normaalia pienempi, se saattaa viitata hyperkoagulaatioon..

Fibrinolyyttisen aktiivisuuden indikaattori paljastaa veren kyvyn liuottaa itsenäisesti muodostuneet verihyytymät tietyn ajan kuluessa. Fibrinolysiinin läsnäolo plasmassa vaikuttaa arvoon merkittävästi. 183–263 minuuttia pidetään normina. Normaalin alapuolella olevat indikaattorit osoittavat lisääntynyttä verenvuotoastetta..

Missä tapauksissa koagulogrammi näytetään?

Elämässä on monia tilanteita, joissa on erittäin tärkeää tietää hyytymisen indikaattorit, joten sellaisella tutkimuksella on suuri merkitys ja se on tarkoitettu:

verenvuodon merkit, pienet mustelmat ihon alla usein esiintyvät hematoomat,

valmistautuminen erityyppisiin toimintoihin,

erilaiset verisuonitaudit,

sydänkohtausten ja aivohalvauksien jälkeen,

keinotekoisten sydänventtiilien implantoinnin jälkeen embolien riskin arvioimiseksi,

selvittää syyt kehon puolustuskykyjen immuunitoimintojen heikkenemiseen,

naisten tilan seuranta raskauden aikana ja ennen synnytystä. Tänä aikana indikaattorit saattavat vaihdella hieman, mutta tämä selitetään kehon hormonaalisilla muutoksilla. Analyysin avulla voit määrittää, onko komplikaatioiden todennäköisyys synnytyksen aikana, koska jotkut poikkeamat normista voivat aiheuttaa keskenmenon, ennenaikaisen istukan irtoamisen tai johtaa vakaviin verenvuotoihin. Naisen tilan seuraamiseksi raskauden aikana on tehtävä analyysi joka kolmas raskauskolmannes. Kun tuloksia saadaan, havaitaan usein hyytyvyyden lisääntymistä - keho vähentää mahdollisen verenhukan riskiä..

Veren hyytymistesti on myös välttämätön lääkehoidon oikealle määräämiselle, kun käytetään lääkkeitä, jotka vakauttavat kehon erilaisia ​​parametrejä. Sydämen rytmihäiriöiden, suonikohjujen, aivohalvauksen ja iskeemisen sydänsairauden tapauksessa hemosasiogrammi-analyysi tehdään lääkkeiden toiminnan seuraamiseksi ja mahdollisten poikkeamien oikea-aikaiseksi diagnosoimiseksi.

Kuinka ottaa verikoagulogrammitesti?

On tärkeää noudattaa joitain suosituksia toimitettaessa analyysi luotettavien tietojen saamiseksi. Joten miten ottaa koagulogrammi?

Veri on luovutettava tyhjään vatsaan, ts. Sinun ei tarvitse ottaa ruokaa 8–12 tuntia ennen tutkimusta.

Alkoholin, myös vähän alkoholia sisältävien juomien, oluen käyttö on kielletty.

Kahvia, teetä ja mehuja, joissa on runsaasti tiivisteitä ja sokeria, ei suositella juotamaan tuntia ennen määritystä.

Kehon fyysinen aktiivisuus tulisi sulkea pois 2-3 päivää ennen testiä.

Kun käytät lääkkeitä (etenkin antikoagulantteja), sinun tulee varoittaa hoitavaa lääkäriä tästä, saattaa olla tarpeen odottaa 1-2 viikkoa niiden toiminnan lopettamiseksi ja kehosta poistamiseksi..

Sinun ei pitäisi tehdä analyysejä kuukautisten aikana, koska naisten veri ohentuu tänä aikana, joten sen hyytymisen tarkkaa ajankohtaa on lähes mahdotonta määrittää. Paras aika tämän testin suorittamiseen on syklin keskellä..

Sinun ei pitäisi ottaa koagulogrammi-analyysiä voimakkaiden tunteiden ja yleisen väsymyksen taustalla. Tässä tapauksessa on parempi odottaa hetki, koska tämä voi vaikuttaa koagulogrammin tuloksiin ja sen tulkintaan. On tarpeen luovuttaa verta koagulogrammiin aamulla ennen aamiaista, nukkumisen ja hyvän lepoajan jälkeen.

Sinun tulee ehdottomasti varoittaa sairaanhoitajaa, jos sinulla on vaikea huimaus omalla veressäsi tai injektioillasi.

Koagulogrammin tulokset puretaan

Hyytymisaika.

Määritä se ottamalla 2 ml verta verenkierron suonesta. Sen jälkeen veri jaetaan tasaisesti kahteen koeputkeen lisäämättä mitään aineita veteen, jonka lämpötila vastaa ihmiskehon lämpötilaa, ja sekuntikello kytketään päälle. Putkia tulee kallistaa hiukan ja seurata hyytymistä. Luotettavana tuloksena pidetään 2 putkesta saatua keskiarvoa, kun taas normi on 5-10 minuutin indikaattori.

Jos vastaanotettu tulos ylittää 10–15 minuuttia, tämä voi tarkoittaa:

C-vitamiinin puute.

Veren hyytymisnopeuden yläpuolella oleva indikaattori osoittaa hyperkoagulatiivisuutta ja johtaa suurempaan verihiutaleiden muodostumiseen, mikä voi vuotojen puuttuessa johtaa verisuonien tukkeutumiseen - tromboosiin tai tromboemboliaan.

Jos laajennetussa koagulogrammissa veren hyytymisen arvo vähenee, tätä tilaa kutsutaan hypokoagulaatioksi. Tässä tapauksessa veri ei hyyty kovinkaan hyvin tai ei koagulaatio, mikä voi johtaa suuriin verihäviöihin jopa pienillä verisuonivaurioilla. Piilevä sisäinen verenvuoto on erityisen vaarallinen, koska niitä ei aina ole mahdollista tunnistaa ajoissa..

Veren hyytymisen indikaattoreihin vaikuttavien sairauksien diagnosoimiseksi toisinaan verikokeet eivät riitä, eikä edes pidennetty hemostasiogrammi pysty selventämään tilannetta täysin. Verikoagulogrammin dekoodaus tulisi suorittaa yksinomaan hoitavan lääkärin toimesta. Indikaattoreita arvioitaessa on verrattava muita testiryhmiä, otettava huomioon biokemiallinen verikoe ja oltava tietoa lääkehoidon erityisistä muutoksista. Siksi, kun olet saanut verikokeet hyytymistä varten, sinun ei pitäisi arvioida tuloksia itsenäisesti, ja etenkin ryhtyä toimenpiteisiin niiden stabiloimiseksi..

Protrombiinin aika

Protrombiiniaika määritetään melkein samalla tavalla kuin hyytymisessä, paitsi vereen lisättäessä kalsiumkloridiliuosta ja tromboplastiiniliuosta. Veren hyytymisnopeus on 12-20 sekuntia. Indikaattorin poikkeama ylöspäin tätä tekniikkaa käytettäessä voi viitata protrombinaasin entsyymin synteesin ongelmiin. Tämä voi johtaa krooniseen maksasairauteen, kehon vitamiinien puutteeseen ja dysbioosiin..

Koagulogrammin korkeat arvot voivat viitata epäsuorien koagulanttien saanniin, tällainen hoito vaatii jatkuvaa seurantaa. Annos valitaan siten, että indikaattori kasvaa enintään 2 kertaa. Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet voivat myös lisätä protrombiini-indeksiä.

ATCP on plasmareaktio erytrofosfatidin ja kefaliinin lisäämiseen, mikä auttaa määrittämään hyytymisvajeen, ja sitä pidetään myös herkimmänä indikaattorina. Normaali APTT on 38-55 sekuntia. Jos arvo on pienempi kuin minimikynnys, verihyytymiä voi muodostua.

Plasmafibrinogeeni

Määritysmenetelmä perustuu plasman ominaisuuteen muuttua fibriiniksi sen jälkeen kun siihen on lisätty erityisiä aineita. Muuntamisen jälkeen fibriininauhat punnitaan. Tämän avulla voit saada kvantitatiivisen indikaattorin. Normi ​​on arvo välillä 5,9 - 11,7 μmol / litra verta.

Matala indikaattori voi viitata synnynnäisiin sairauksiin - fibrinogenemiaan tai merkittäviin maksavaurioihin. Koagulogrammitormin ylärajan yläpuolella oleva indikaattori voi osoittaa:

tarttuvan taudin esiintyminen,

pahanlaatuisten kasvainten kehitys,

akuutin tai kroonisen tulehduksellisen prosessin kehittyminen,

tromboembolia, ottaen huomioon kaikkien muiden tutkimusten tulokset,

kilpirauhanen häiriöt.

Vastasyntyneillä tämä indikaattori on huomattavasti alhaisempi kuin aikuisilla, koagulogrammitormi vaihtelee välillä 1,25-3,0 g / l.

Verikoagulogrammi: dekoodaus, taulukko ja normi

Hemostasiogrammi (koagulogrammi) on verikoe, joka suoritetaan veren hyytymisen tason määrittämiseksi. Veren hemosasiogrammin purkamisella on suuri merkitys potilaan valmistautumisessa leikkaukseen. Se auttaa estämään mahdollisia komplikaatioita, kuten verenvuotoa ja tromboosia. Koagulaatiotutkimus tehdään varmasti raskauden aikana, ja jos anamneesissä on verisuonien, sydämen ja maksan sairauksia. Autoimmuunisairauksien esiintyminen on myös osoitus veren hemostasiogrammista. Analyysi mahdollistaa verenvuodon syyn määrittämisen.

Yleistä tietoa

Hemostaasijärjestelmä (verihyytyminen) suojaa potilasta vaaralliselta verenhukkaltä verisuonen seinämien eheyden loukkaamisen yhteydessä kirurgisten toimenpiteiden ja traumaattisten vammojen taustalla. Endokriiniset ja hermostot ovat vastuussa kehon normaalista hemostaasista. Jotta veri suorittaa perustoiminnot (kehon lämpötilan säätäminen, kudosten ravinteiden ja hapen tarjonta) riittävästi, sillä on oltava normaalit reologiset ominaisuudet, ts. Juoksevuus.

Vähentynyt hyytyminen (hypokoagulaatio) erilaisten patologioiden taustalla voi johtaa verenhukkaan, joka on hengenvaarallinen. Tämä tila on syytä verihyytymiin (verihyytymiin), jotka sulkevat verisuonten ontelot. Tromboosin seurauksena muodostuu kudosiskemia, joka johtaa muun muassa aivohalvauksiin ja sydänkohtauksiin.

Hemostaasijärjestelmän pääelementit:

  • plasmatekijät;
  • verihiutaleet;
  • verisuonten endoteelikudos.

Coagulogram-toimitusta koskevat säännöt

Verenkeruu suoritetaan laskimosta kyynärpään mutkan alueella. Tulosten väärinkäsityksen ja vääristymisen estämiseksi on tarpeen varautua huolellisesti tutkimukseen..

Coagulogram-toimitusta koskevat säännöt:

  • 10-15 tuntia ennen tutkimusta ei tule syödä ruokaa;
  • sinun ei tule ylensyöntää eilen;
  • henkinen ja fyysinen stressi on poissuljettava puoli tuntia ennen analyysiä;
  • nikotiiniriippuvaisten potilaiden on toivottavaa tupakoida vähintään 2 tuntia ennen analyysiä;
  • mehut, tee, alkoholi ja muut juomat ovat kiellettyjä - voit juoda vain puhdasta vettä.

Jos henkilö käyttää antikoagulanttifarmakologisia lääkkeitä, hänen on kerrottava siitä lääkärille. Jos verinäytteen aikana koagulogrammia tutkittaessa alkaa pyörtyä tai huimausta ilmaantuu, sinun on ilmoitettava tästä välittömästi lääkärille.

Indikaatiot ja analyysimenetelmä

Koagulogrammin indikaatiot ovat seuraavat:

  • aiemmat aivohalvaukset ja sydänkohtaukset;
  • korkea taipumus tromboosiin;
  • maksasairaus;
  • verisuonitauti;
  • valmistelu leikkaukseen;
  • raskaus.

Veri otetaan ruiskulla tai tyhjiöjärjestelmällä. Kiilaketta ei aseteta käsivarteen. Pisteen on oltava atraumaattinen, jotta estetään datan vääristyminen, joka johtuu merkittävän määrän kudoksen tromboplastiinin tunkeutumisesta kerättyyn materiaaliin. Täytä kaksi putkea vedellä, mutta vain toista käytetään analyysiin. Steriili koeputki sisältää antikoagulantti natriumsitraattia.

Normit ja koagulogrammin dekoodaus

Vakioanalyysin aikana koagulogrammille määritetään suuri joukko indikaattoreita, jotka arvioidaan kokonaisuutena.

Protrombiini-indeksi (PTI) heijastaa normaalin veren hyytymisen keston suhdetta potilaan hyytymisen kestoon. Normin variaatiot (viitearvot) - 96-100%. Raskaana olevilla naisilla indikaattori on noussut (jopa 120% tai enemmän), tämä ei ole patologia. IPT-indikaattorien avulla on mahdollista määrittää maksataudin puuttuminen tai esiintyminen. Indeksi kasvaa hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käytön myötä. Indikaattorien nousu verrattuna normiin osoittaa tromboosin riskiä ja lasku - mahdollisesta verenvuodosta.

Jotta protrombiini-indeksi olisi normaali, keho tarvitsee säännöllistä K-vitamiinin saantia.

Koagulaatioaika on ajanjakso verenvuodon alkamisen ja sen loppumisen välillä fibriinihyytymän muodostumisen välillä. Laskimoveritulokset 7–12 minuutissa ja kapillaariveritulokset 0,7–4 minuutissa. Verenvuodon kesto kasvaa hypovitaminoosi C: n, trombosytopenian, kun otetaan lääkkeitä epäsuorien antikoagulanttien ryhmästä (mukaan lukien varfariini, Trental ja asetyylisalisyylihappo), maksasairauksia ja hemofiliaa. Koagulaation kesto vähenee voimakkaan verenvuodon jälkeen ja naisilla - ja suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käytön taustalla.

Aktivoitunut osittainen tromboplastiiniaika (APTT) on arvo, joka heijastaa hyytymän muodostumisen kestoa sen jälkeen, kun kalsiumkloridia (CaCl2) on lisätty plasmaan. Normaalit lukemat ovat noin 35-45 sekuntia. Muutokset tapahtuvat koagulogrammin muiden indikaattorien poikkeaman aikana välillä 35%. Tämän ajanjakson pidentäminen voi viitata hypovitaminoosiin K tai maksasairauteen.

Trombiiniaika edustaa fibrinogeenin muuttumisnopeutta fibriiniksi. Normi ​​on 14-19 sekuntia. Vähentyminen tällä ajanjaksolla suurella todennäköisyydellä osoittaa fibrinogeenin ylimäärää ja sen lisääntyminen osoittaa funktionaalisesti ilmeisen maksan vajaatoiminnan maksakirroosissa hepatiitin taustalla tai tämän proteiiniyhdisteen riittämättömän pitoisuuden seerumissa..

Tämän koagulogrammi-arvon jatkuva seuranta on erittäin tärkeää hepariinihoidon aikana..

Plasman uudelleenkalibrointiaika (PRP) on koagulogrammi-arvo, joka korreloi ABP: n kanssa ja kuvastaa sitruunatun seerumin hyytymisen aikaväliä kalsiumsuolavalmisteiden kanssa. Normi ​​on 1,5 - 2 minuuttia. Lyhyempi aika osoittaa korkeaa hemostaasiaktiivisuutta.

Terveillä ihmisillä aktivoitu uudelleenkalibrointiaika (AVR) on noin 40-60 sekuntia. Tämä arvo auttaa määrittämään yhden hyytymisvaiheen kulkua. AVR-arvon lasku on oire trombofiliasta, ja lisääntymistä havaitaan antikoagulanttien (hepariini) käytön, trombosytopenian, sokin kehittymisen, laajojen palovammojen ja vakavien vammojen seurauksena. Alennettu AVR-arvo osoittaa massiivisen verenvuodon lisääntynyttä riskiä..

Terveellä henkilöllä fibrinogeenin määrä on 6-12 μmol / L. Sen väheneminen tapahtuu maksaongelmien aikana, ja sen lisääntyminen tapahtuu kilpirauhasen vajaatoiminnan ja pahanlaatuisten kasvaimien yhteydessä.

Fibrinogeenin määrä sairauksien puuttuessa on välillä 2,5-4,5 g / l. Tämä proteiiniyhdiste muodostuu maksassa ja muuttuu hyytymistekijöiden vaikutuksesta fibriiniksi, sen filamentit ovat verihyytymien päärakenne..

Jos koagulogrammi osoittaa arvon merkittävän laskun, tämä voi olla oire tällaisille patologioille:

  • vakava maksasairaus;
  • hemostaasin rikkominen;
  • askorbiinihapon ja ryhmän B hypovitaminoosin puute;
  • toksikoosi raskauden aikana.

Pitoisuus laskee kalaöljyn kulutuksen, samoin kuin anabolisten steroidien ja antikoagulanttien hoidon kanssa.

Fibrinogeenimäärän lisääntymistä havaitaan merkittävissä palovammoissa, kilpirauhasen vajaatoiminnassa, akuuteissa infektioissa, akuuteissa verenkiertohäiriöissä (sydänkohtaukset ja aivohalvaukset) hormonihoidon, leikkauksen jälkeisten toimenpiteiden ja naisilla - raskauden aikana. Fibrinogeeni B: tä ei yleensä havaita.

Fibrinolyyttinen aktiivisuus on koagulogrammi-arvo, joka heijastaa ihmisen veren kykyä liuottaa ilmaantuvia trombeja. Antikoagulanttijärjestelmän komponentti, fibrinolysiini, vastaa tästä kehon toiminnasta. Lisääntyneen pitoisuuden aikana verihyytymien liukenemisaika kasvaa, joten verenvuoto lisääntyy.

Liukoiset fibriinimonomeeriset kompleksit (RFMC) osoittavat muutoksia fibriinin proteiinirakenteen molekyylitasolla plasmiinin ja trombiinin vaikutuksesta. Normaali on indikaattori, joka ei ylitä 5 mg / 100 ml. Tämän arvon vaihtelu selitetään samoilla syillä kuin fibrinogeenin määrän muutos..

RFMK on merkki, joka mahdollistaa ajoissa toteutettavien toimenpiteiden estämiseksi DIC: n alkamisen.

Plasman toleranssi hepariinille. Normi ​​on 8-17 minuuttia. Analyysi mahdollistaa trombiinin määrän määrittämisen veressä. Arvon aleneminen suurella todennäköisyydellä osoittaa maksasairautta. Jos aikaväli on alle 8 minuuttia, voidaan epäillä pahanlaatuisten kasvainten tai sydän- ja verisuonisairauksien esiintymistä. Hyperkoagulatiivisuutta havaitaan usein leikkauksen jälkeisissä interventioissa ja raskauden lopulla (kolmas raskauskolmannes).

Trombotesti mahdollistaa fibrinogeenin määrän määrittämisen visuaalisesti tutkitussa materiaalissa. Normaalitilassa tämä on trombointivaihe 3-5.

Herttuan verenvuotoaika on erillinen testi, jossa tutkitaan kapillaariverta eikä laskimoverta. Varpaatyyny on lävistetty 5 mm syvyyteen lansetilla. Lävistyksestä tuleva veri poistetaan erityisellä paperilla 20–35 sekunnin välein (koskematta ihoon). Jokaisen poiston jälkeen aika merkitään seuraavaan pisaraan. Aika verisuonten verenvuodon loppuun saattamiseksi terveellä henkilöllä on 1,5 - 2 minuuttia. Erityisesti tähän indikaattoriin vaikuttaa välittäjän serotoniinin sisältö.

Veritulpan vetäytyminen ilmaistaan ​​sen lukumäärän vähenemisellä ja täydellisellä erotuksella plasmasta. Normaali verokanta on 44–60%. Indikaattorin nousua havaitaan anemian eri muodoissa, ja lasku johtuu erytrosytoosista.

Koagulogrammin ominaisuudet lapsilla

Lapsilla koagulogrammitason indikaattorit ovat hyvin erilaisia ​​kuin aikuisilla. Siten vastasyntyneillä fibrinogeenin normaali määrä on 1,3-3,5 g / l..

Indikaatiot lasten koagulogrammista:

  • tuleva leikkaus;
  • verenkiertoelimistön sairauksien diagnosointi;
  • epäillään hemofiliaa.

Koagulogrammi raskauden aikana

Raskauden aikana koagulogrammi tehdään vähintään kolme kertaa (jokaisella kolmanneksella).

Raskauden aikana hemostaasi-indikaattorit muuttuvat normaalisti, tämä johtuu naisen kehon hormonalisista muutoksista, kohdun sydämen ympyrän ulkoasusta ja verenkierron kokonaismäärän lisääntymisestä.

Ensimmäisellä kolmanneksella hyytymisnopeus kasvaa merkittävästi, ja kolmannella kolmanneksella se vähenee huomattavasti, tarjoten siten naiselle suojan mahdolliselta verenmenetykseltä synnytyksen aikana. Koagulogrammi mahdollistaa ennenaikaisen synnytyksen tai spontaanin abortin uhan määrittämisen veritulppien seurauksena. Raskaana olevan naisen hyytymisjärjestelmän häiriöt vaikuttavat negatiivisesti tulevan vauvan keskushermostoon.

Koagulogrammin pakollinen analyysi vaaditaan, jos naisella on verisuonitauti tai maksan vajaatoiminta määritetään. Koagulogrammaa tutkitaan myös negatiivisella Rh-tekijällä ja immuniteetin heikkenemisellä.

Koagrammin yksittäisten arvojen normaalit indikaattorit raskaana olevilla naisilla:

  • APTT - 18 - 22 sekuntia.
  • trombiiniaika - 12-19 sekuntia;
  • protrombiini - 80 - 140%;
  • fibrinogeeni - 7 g / l.

Protrombiinin määrän poikkeaminen normista voi viitata istukan hajoamiseen.

Veren hyytyminen on luotettava puolustusmekanismi verenkierrossa. Suuri määrä eri elinten sairauksia ja patologioita voi vaikuttaa sen toimintaan. Siksi hemostaasin normaalin toiminnan seuranta määrittämällä koagulogrammi on luotettava tapa diagnosoida monia sairauksia ja estää mahdollisia komplikaatioita..