Alfa-amylaasi

Tromboflebiitti

Alfa-amylaasi on erityyppinen entsyymi, jota tuotetaan ihmisen ruuansulatuksessa ja joka vastaa monimutkaisten hiilihydraattien hajottamisprosessista yksittäisiksi komponenteiksi..

Veren amylaasi esiintyy sen jälkeen kun tämän proteiinin synteesi tapahtuu sylkirauhasissa ja haimassa. Tämä entsyymi erittyy kehosta munuaisten kautta. Ylimääräinen amylaasi veressä liittyy useimmiten haiman, sappirakon ja sen kanavien akuuteihin tai kroonisiin sairauksiin.

Indikaatiot amylaasin biokemiallisesta verikokeesta

Jos veren alfa-amylaasiarvot ovat kohonneet, tämä voi olla merkki:

  • sappikivitaudin paheneminen;
  • haimatulehdus;
  • polttohaiman nekroosi;
  • kivien muuttuminen sappirakossa ja sen kanavissa;
  • kystinen fibroosi;
  • sylkirauhasten sairaudet.

Voit selvittää alfa-amylaasin veren pitoisuudet työntekijöiltämme. Voit luovuttaa verisuonia laskimosta biokemiaksi ja yleistä alfa-amylaasia dekoodaamalla edullisella hinnalla keskustassamme, kun olet aikaisemmin tehnyt tapaamisen verkkosivustolla ilmoitettuun puhelinnumeroon.

VEROTESTIEN VALMISTELUA KOSKEVAT YLEISET SÄÄNNÖT

Useimmissa tutkimuksissa suositellaan luovuttamaan verta aamulla tyhjään vatsaan. Tämä on erityisen tärkeää, jos tietyn indikaattorin dynaamista seurantaa suoritetaan. Ruoan saanti voi vaikuttaa suoraan sekä tutkittujen parametrien pitoisuuksiin että näytteen fysikaalisiin ominaisuuksiin (lisääntynyt sameus - lipemia - rasvaisen aterian syömisen jälkeen). Tarvittaessa voit luovuttaa verta päivän aikana 2–4 ​​tunnin paaston jälkeen. On suositeltavaa juoda 1 - 2 lasillista vettä vähän ennen veren ottoa. Tämä auttaa keräämään tutkimukseen tarvittavaa verimäärää, vähentämään veren viskositeettia ja vähentämään hyytymien todennäköisyyttä koeputkessa. On välttämätöntä sulkea pois fyysinen ja henkinen stressi, tupakointi 30 minuuttia ennen tutkimusta. Veri tutkimusta varten otetaan laskimosta.

Alfa-amylaasi - mikä se on?

Hiilihydraattien, sokerien ja tärkkelyksen assimilaatio ihmiskehossa tapahtuu entsyymien avulla. Ne katalysoivat tai nopeuttavat merkittävästi hydrolyysireaktioita tai monimutkaisten hiilihydraattien erityisten sidosten pilkkomista. Nämä entsyymit toimivat ympäristössä, jonka pH on korkea, tai emäksisessä ympäristössä..

Nisäkkäiden hiilihydraattien hajoaminen alkaa suusta, koska sylki sisältää yhden näistä entsyymeistä, ja sitä kutsutaan alfa-amylaasiksi. On myös oikein kutsua tätä entsyymiä α-amylaasiksi.

Amylaasi: miksi sitä tarvitaan?

Tätä entsyymiä nimitetään kreikkalaisella kirjeellä, koska sen avulla monimutkaisten sokerien alfa 1-4-sidokset - hiilihydraatit tuhoutuvat. Amylaasin tehtävänä on lyysata tai hajottaa glykogeeniksi kutsuttu eläintärkkelys ja kasvitärkkelys itse glukoosiksi, maltoosiksi, galaktoosiksi, sakkaroosiksi ja muiksi helposti imeytyviksi substraateiksi toistuvien jäämien tyypistä riippuen.

Suunontelojen sokerien hajoaminen on prosessin alku, sitten ruoka saapuu vatsaan, missä voimakkaasti hapan ympäristö vaikuttaa siihen, ja sitten ruoka saapuu pohjukaissuoleen, jossa vastikään luotu suotuisa alkalinen ympäristö, ja taas amylaasientsyymi aloittaa työn hiilihydraattien hajottamiseksi. Vain tällä kertaa haima tuottaa entsyymiä..

Koska entsyymillä on hyvin pieni molekyylikoko, sen jälkeen kun se on suorittanut työnsä, se imeytyy verenkiertoon pohjukaissuolessa. Siksi nämä entsyymit - sekä haima (jota kutsutaan P-tyypiksi) että syljen (jota kutsutaan S-tyypiksi) - havaitaan helposti verikokeessa..

Veriplasman amylaasinormit puhuvat tarkalleen sylkirauhasten ja haiman erityksen merkityksestä. On myös muita rauhaskudoksen näytteitä, jotka kykenevät tuottamaan tätä yhdistettä ja jotka aiheuttavat amylaasin lisääntymistä - nämä ovat maitorauhaset vauvan, suolen ja maksan ruokintakaudella, samoin kuin munasarjat ja munanjohtimet..

Mutta näiden elinten tuottaman amylaasin aktiivisuus on niin merkityksetöntä, että se voidaan laiminlyödä kokonaan. Miksi sinun pitäisi ottaa analyysi amylaasin suhteen, ja mikä on normi aikuisilla veren amylaasin suhteen?

Muuten, historiallisesti tällä entsyymillä on toinen nimi - nimeltään diastaasi. Mutta klinikalla niin tapahtui, että diastaasia kutsutaan alfa-amylaasiksi, joka pääsee virtsaan ja veren entsyymiä kutsutaan yksinkertaisesti amylaasiksi.

Miksi määrittää entsyymin taso??

Veren amylaasikoe tarvitaan pääasiassa haiman normaalin toiminnan arvioimiseksi. Kun kyse on akuutista tulehduksellisesta leesiosta, kun tämän elimen kudokset itsehajoavat, 2 tunnin kuluttua vyövoiman alkamisesta voidaan havaita tämän aineen aktiivisuuden lisääntyminen veriseerumin tutkimuksessa.

Indikaattorit palautuvat normaaliarvoon muutaman päivän kuluttua, yleensä 3. tai 4. päivänä. Akuutille haimatulehdukselle on ominaista, että tämän entsyymin pitoisuuden nousu saavuttaa keskimäärin viisinkertaisesti normaaliarvon ja enimmäispitoisuus määritetään kolmen ensimmäisen päivän aikana taudin puhkeamisesta..

Siksi tämän entsyymin pitoisuuden tutkimuksen pääaihe on todennäköinen diagnoosi - akuutti haimatulehdus ja vyövoiman kipu, joka liittyy virheeseen ruuassa tai vahvojen juomien käyttöön.

Lääkäreille on tärkeätä, että amylaasitestin indikaattorien (entsyymin lisäys) ja haiman vaurioiden vakavuuden välillä ei ole suoraa yhteyttä. Tämä testi ei ole 100% luotettava, ja on parempi käyttää sitä alkuperäisenä seulonnana: jokaisella viidellä potilaalla, jolla on vahvistettu akuutin haimatulehduksen diagnoosi, veren amylaasitaso on normaali. Tätä esiintyy useammin rasvahaiman nekroosissa, kun huomattava määrä haiman lipaasia, entsyymiä, joka hajottaa rasvoja, vapautuu myös vereen..

Tietoja virtsan diastaasista

Opimme mitä amylaasi on biokemiallisessa verikokeessa. Nyt meidän pitäisi puhua vähän virtsasta. Lisääntynyt veren amylaasi suodatetaan vähitellen munuaisten kautta ja erittyy elimistöstä, joten haiman akuutin tulehduksellisen prosessin yhteydessä on välttämätöntä tutkia virtsa diastaasia.

On tärkeää, että entsyymin pitoisuus virtsassa kasvaa jopa enemmän kuin sen aktiivisuus veressä ja lisääntynyt amylaasi pysyy virtsassa pidempään kuin muissa nesteissä.

Voi myös olla joitain sairauksia, jotka eivät kuulu haiman järjestelmän patologiaan, mutta niihin liittyy myös lisääntynyt veren alfa-amylaasi.

Joten indikaatiot analyysin määräämiseksi veren ja virtsan amylaasin tutkimiseksi ovat seuraavat:

  • haiman erilaisia ​​vaurioita,
  • sylkirauhasten sairaudet - sialolitiaasista sikotautiin (tunnettu tarttuva virustauti - sikotauti),
  • kystinen fibroosi,
  • akuutti ja vyö kipu selässä ja vatsassa.

Normaalit tulokset ja poikkeamat

Amylaasiaste aikuisella

Ensinnäkin amylaasin määrä ei korreloi sukupuolen kanssa millään tavalla: naisten veressä olevan amylaasin määrä on ehdottomasti sama kuin miesten. Ikästä on toinen riippuvuus:

  • Alle vuoden ikäisten vauvojen normaaliarvo on merkittävä - 5 - 65 U / ml,
  • koko eliniän ajan vuodesta 72 vuoteen, arvo vaihtelee välillä 25 - 26-125 - 126 yksikköä / ml,
  • yli 70 - 75-vuotiaiden ikääntyneiden ja seniilien ikäraja-arvoarvo kasvaa, vaihteleen normaalissa 20 - 22 - 160 - 165 yksikköä / ml.

Kuten voidaan nähdä, yhdisteen pitoisuuden vaihtelut veriplasmassa voivat olla merkittäviä terveillä ihmisillä. Joten jos potilaan normaaliarvo on 30 yksikköä millilitrassa, niin jos amylaasi nelinkertaistuu (mikä on ominaista akuutille haimatulehdukselle), silloin sen pitoisuus on silti 120 yksikköä / ml, jota voidaan pitää normin ylärajana. Ja siinä tapauksessa, että tämä potilas saapuu kirurgiseen osastoon akuutilla vyökivulla, kirurgi ei lainkaan katso, että hänen haiman amylaasi on kohonnut.

Tällä yksinomaisella haimantulehduksen diagnosoinnissa vain entsyymin avulla voi olla kohtalokas rooli haiman patologian arvioinnissa. Tarkastellaan tärkeimpiä syitä poikkeamisiin viitearvoista. Useimmiten se on havaittu haiman alfa-amylaasin tai syljen pitoisuuden nousu. Missä sairauksissa ja olosuhteissa tämä tapahtuu?

Kasvavat arvot

Jos amylaasi on kohonnut, mitä se tarkoittaa? Yhteenvetona voimme tiivistää kaikki tärkeimmät sairaudet ja tilat:

  • nämä ovat erityyppisiä haimatulehduksia, sekä akuutteja että kroonisen prosessin pahenemisia,
  • haiman kystat,
  • ottaen samalla tiettyjä lääkkeitä, ja niiden luettelo on melko laaja: tämä on sytostaattinen atsatiopriini, nämä ovat steroidihormoneja, nämä ovat ACE-estäjiä, nämä ovat estrogeenejä, tämä on diureettinen lääke furosemidi, nämä ovat tulehduskipulääkkeitä - ibuprofeeni, indometatsiini, antibiootti tetrasykliini ja monet muut lääkkeet,
  • haiman amylaasi on kohonnut haiman sairauksien, kuten haiman kanavan tukkeutumisen, kivin, kasvaimen tai tarttumien läsnäollessa,
  • akuutin peritoniitin tai suolen tukkeutumisen kanssa,
  • tyypin 1 diabeteksen vaikean ketoasidoosin taustalla,
  • erilaisilla pahanlaatuisilla kasvaimilla, useimmiten - kun kasvain on keuhkokudoksessa tai munasarjoissa.

Korkea amylaasi voi olla sappitauteissa, vatsan trauma, krooninen alkoholismi ja jopa kallovaurio. Erikseen on muistettava, että sylki-amylaasin lisääntyminen voi olla paitsi parotiitti, myös sylkirauhasten kasvain.

Yllä olevasta vaikuttavasta luettelosta voidaan nähdä, että tämä entsyymi ei rajoitu haiman tulehduksellisiin prosesseihin, ja veriplasman huomattavasta kasvusta huolimatta on tarpeen jatkaa diagnostista etsintää, koska yksittäinen analyysitulos ei ole minkään taudin patognomoninen merkki. Onko tilanteita, joissa alfa-amylaasi laskee?

Syyt laskuun

Tietysti, paljon useammin kliinisessä käytännössä, tämä entsyymi on kohonnut, mutta toisinaan löytyy arvoja, jotka ovat lähellä nollaa. Näin voi olla, kun:

Kroonisen hitaan haimatulehduksen tila, kun haimasta on jäljellä hyvin vähän tervettä rauhaskudosta,

Tämä tila on ominaista vaikealle kystiselle fibroosille, ja esiintyy varhaislapsuudessa.

Lisäksi amylaasi laskee, jos merkittävä osa haimasta poistetaan potilaalta leikkauksen jälkeen.

Joka tapauksessa lääkärin saamista analyyseistä riippumatta häntä tulisi ohjata muista laboratoriotestien tuloksista, instrumentaalitutkimusmenetelmistä. Mutta mikä tärkeintä, hänen on kuulusteltava potilasta ja suoritettava perusteellinen tutkimus. Vain tämä näennäisesti yksinkertainen tapa on kliinisen ajattelun perusta ja antaa mahdollisuuden diagnosoida oikein ja aloittaa oikea-aikainen hoito..

Veren alfa-amylaasi on lisääntynyt - syyt ja normi aikuisilla

Osallistuu polysakkaridien (tärkkelys, glykogeeni jne.) Hajoamiseen glukoosiksi, maltoosiksi ja dekstrineiksi.

Synonyymit:
diastasis
1,4-a-D-glukaanihydrolaasi
Seerumin amylaasi
Amylaasiveri
Amylaasi yhteensä
Yhteensä alfa-amylaasi

Nimitys analyysissä:
Amy
alfa-amylaasia
AML
Diastaasi
seerumin amylaasi
veren amylaasi

Sisältö:

Tärkeimmät alfa-amylaasin tuottajat:

  • Haima
  • Syljen rauhaset (korvasydän, kielen alla, submandibulaari, pienet)

Pienemmissä määrissä tätä entsyymiä löytyy kohdun, suoliston, keuhkojen, lihas- ja rasvakudoksen, munuaisten ja maksan lisäyksistä.

Alfa-amylaasi toimii suuontelossa ja suolistossa.

Terveellä ihmisellä se saapuu verenkiertoon erittäin pienenä määränä yllä mainittujen elinten solujen normaalin fysiologisen uusimisen seurauksena.

Veren kokonais- tai seerumin alfa-amylaasia edustavat kaksi isoentsyymiä:

  • Haiman alfa-amylaasi (P-tyyppi) ≈40%
  • Syljen alfa-amylaasi (S-tyyppi) ≈60%

Haiman kudosten vaurioihin liittyvissä patologisissa tiloissa veren kokonaisamylaasi kasvaa veren
haiman P-alfa-amylaasi.

Syljen rauhasten sairauksissa kokonaisseerumin amylaasi kasvaa syljen S-alfa-amylaasin osuuden takia.

Suurimmassa osassa tapauksia veren kokonaisamylaasin aktiivisuuden lisääntyminen liittyy haiman patologiaan. Siksi amylaasi-isoentsyymien (P- tai S-) analyysi suoritetaan erityisten indikaatioiden mukaisesti: "haimatulehduksen" diagnoosin vahvistamiseksi; haiman, sylkirauhasten, munasarjojen, munanjohtimien, keuhkojen patologian erotusdiagnostiikkaan.

Alfa-amylaasimolekyyli on pieni, joten munuaiset suodattavat sen hyvin verestä. Veren entsyymin lisääntyessä myös sen pitoisuus virtsassa kasvaa.

Veren alfa-amylaasi on normi naisilla ja miehillä

Veren amylaasi on iän mukaan normi naisilla ja miehillä
/pöytä/

Vastasyntyneillä, alle vuoden ikäisillä lapsilla a-amylaasin synteesi on merkityksetöntä, joten veren entsyymipitoisuus on 2–5 kertaa pienempi kuin aikuisilla. Täydentävien ruokien käyttöönoton ja ruuansulatusjärjestelmän kehityksen myötä amylaasisynteesi lisääntyy ja veren entsyymitaso saavuttaa vähitellen "aikuisten" arvot.

Naisten ja miesten veren kokonaisamylaasin osuus iästä

/ saadaksesi tarkemman tulkinnan, käytä paikallisia laboratoriostandardeja. Menetelmät amylaasin aktiivisuuden määrittämiseksi veressä ovat erilaisia ​​/

Ikä
nainen Mies
Yhteensä veren a-amylaasi
normi
0–2 päivääjopa 8 U / l
2 päivää - 1 vuosi5-65 U / l
1 vuosi - 70 vuotta25 - 125 U / l
Yli 70 vuotta vanha20 - 160 U / l
Haiman amylaasi on normi naisilla iän mukaan

/ saadaksesi tarkemman tulkinnan, käytä paikallisia laboratoriostandardeja. Menetelmät amylaasin aktiivisuuden määrittämiseksi veressä ovat erilaisia ​​/

Naisen ikähaiman
a-amylaasi veressä
normi
0-6 kuukautta1 - 12 U / l
6 kuukautta - 1 vuosi1-23 U / l
1 vuosi - 2 vuotta3-38 U / l
2 vuotta - 19 vuotta4-31 U / l
Yli 19 vuotta vanha8-51 U / l

Kun amylaasitesti tarvitaan?

Indikaatiot johtamiseen
verikoe a-amylaasille:

  • Akuutti vatsakipu.
  • Haiman akuutin sairauksien diagnoosi.
  • Haiman patologian (mukaan lukien syöpä) hoidon tehokkuuden arviointi.
  • Ruoansulatuskanavan sairauksien differentiaalinen diagnoosi.
  • Sikotauti (korvasydämen sylkirauhasten tulehdus).
  • Kystinen fibroosi.
Kokonaisamylaasin verikokeen suurin arvo on akuutin vatsakivun syyn diagnosointi.

Seerumin amylaasimäärityksen kliininen merkitys on akuutin haimasairauden havaitseminen ja hallinta. Tärkeimmät syyt lisäykseen
kokonais alfa-amylaasi veressä:

- Akuutti haimatulehdus
- Vatsan vaurio
- Peritoniitti
- Krooninen haimatulehdus
- Kasvain, kysta tai haimasyöpä
- Akuutti kolecystiitti, mukaan lukien kivutulppa
- Akuutti tarttuva hepatiitti
- Mahahaavan puhkaisu
- Vatsan elinten akuutit verenkiertohäiriöt, suolistoinfarkti
- Suoliston tukkeuma, suoliston lävistykset
- Munuaisten vajaatoiminta
- Crohnin tauti
- Sikotauti
- Makroamylasemia
- Kohdunulkoinen raskaus
- Munasarjojen patologia, salpingiitti
- Diabeettinen ketoasidoosi

On selvää, että kokonais-amylaasin aktiivisuuden lisääntymistä veressä havaitaan paitsi haiman patologiassa. Mutta indikaattorin lisääntymisellä 3 - 5 kertaa on melkein aina haiman alkuperää..

Seerumin alfa-amylaasin merkittävä lisääntyminen vähintään 10 kertaa vaikeassa vatsakipussa viittaa akuuttiin haimatulehdukseen *. * Haimatulehdus - haiman tulehdus

Haimatulehdus - miksi veren alfa-amylaasi nousee?

Haima (haima) on pieni vatsan elin, väriltään vaaleankeltainen, jopa 15 cm pitkä, painaa noin 100 g. Mahan takana.

Jopa 10% haiman kudoksesta tuottaa haiman hormoneja (insuliini, glukagon ja somatostatiini).

Jopa 90% elimen massasta edustaa acinar-kudosta, joka tuottaa haiman mehua. Se sisältää: veteen liuotetut elektrolyytit ja kolme ruoansulatusentsyymiryhmää:

  • Amylaasit (aktiiviset) - hajottavat hiilihydraatit.
  • Lipaasit (aktiiviset) - sulavat rasvat.
  • Proteolyyttiset entsyymit tai proteaasit (inaktiivisessa muodossa) - normaalisti proteaasit aktivoituvat vain suolistossa, jossa tapahtuu ruokaproteiinien hajotus (proteolyysi).

Haiman mehu kerätään haiman keskikanavaan (Wirsung). Sitten se virtaa yhteiseen sappikanavaan ja (yhdessä sapen kanssa) kerätään maksa- ja haiman (Vaterova) ampulliin. "Ruoansulatusseoksen" pääsyä pohjukaissuoleen säätelee Oddin sulkijalihas.

Normaalisti haiman proteaasit aktivoituvat (trypsinogeeni trypsiiniksi jne.) Ja osoittavat aggressiivisia "sulavaa" ominaisuuttaan yksinomaan ohutsuolen ontelossa.

Mekaanisen vahingon seurauksena, erittymiskanavien tukkeutumisen tai alkoholin vaikutuksen alaisena, haiman kudokset vaurioituvat, tulehtuvat ja turpoavat. Acinaarisolujen membraanit muuttuvat hyperläpäiseviksi. Haiman entsyymit "virtaavat ulos", aktivoituvat välittömästi ja poistuvat vereen, tuhoavat (itse sulavat) haiman kudoksen..

  • Akuutti haimatulehdus on haiman tulehduksellinen ja tuhoisa vaurio, joka johtuu haiman proteaasien aktivoitumisesta itse rauhasessa.

Akuuttiin haimatulehdukseen liittyy massiivinen vapautuminen verenkiertoon kaikkia "haiman" entsyymejä, mukaan lukien lipaasi.

Juuri lipaasi on ehdottomasti erityinen haiman tuhoutumisen indikaattori: jos sen taso nousee, "haiman tulehduksen" diagnoosissa ei ole epäilystäkään..

Akuutin haimatulehduksen tärkeimmät syyt ovat:
1. Alkoholin väärinkäyttö
2. Sappikivitauti

Muut syyt:
- infektiot (virus-, bakteeri).
- Haimavamma vahvan vatsan iskun seurauksena (pudotus, taistelu jne.)
- Patologiset muutokset yhteisen sappitiehyen, Vaterin nänni, Oddi-sulkijalihaksen alueella (sapen heittäminen haiman kanaviin).
- pohjukaissuolen sairaudet (pohjukaissuolitulehdus, jne.)
- Helmintiaasia.
- Maksa- ja sapiteiden tulehdukselliset sairaudet.
- Akuutit verenkiertohäiriöt haiman verisuonissa: tromboembolia, pitkittynyt kouristus, rasvapisaroiden tai ateroskleroottisten plakkien tukkeutuminen jne..
- Myrkylliset myrkytykset (elohopea, arseeni, fosfori jne.) Tai haiman kudosvahingot.

Akuutin haimatulehduksen ensimmäiset oireet ovat
Äkillinen, terävä kipu ylävatsassa (niska) tai napa Kipu voi säteillä takana, vasemmassa hypochondriumissa, vasemmassa olkapäässä ja lapaluussa. Joskus kipu tarttuu leveään nauhaan hypokondriumista hypochondriumiin, joskus ympäröivään. Kipuun voi liittyä toistuvaa oksentelua, joka ei tuota helpotusta, vatsan turvotusta, ilmavaivat, röyhtäily ja kuume. Ei ruokahalua, uloste hidastuu useammin.

Kipu häviää jonkin verran istuen, makuulla makuulla tai taipuen vasemmalle puolelle.



Kuinka veren a-amylaasitaso muuttuu akuutissa haimatulehduksessa

TautiTaso
a-amylaasi veressä
2-12 tuntia akuutin kohtauksen alkamisen jälkeen ja seuraavat 1-2 päiväänoin 1000 U / l ja enemmän
3-4 päivää5 kertaa normaalia korkeampi
5-6 päivän ajanasteittainen lasku normaaliarvoihin

Jos seerumin a-amylaasin parametrit akuutin haimatulehduksen jälkeen eivät pala normaaliksi pitkään, haiman pseudosystin kehityksen oletetaan olevan.

A-amylaasin ja muiden ruuansulatusentsyymien korkeiden pitoisuuksien nousu ja sitten nopea lasku veressä akuutissa haimatulehduksessa on huono ennustemerkki. 20%: n tapauksista akuutti haimatulehdus on erittäin vaikea ja on hengenvaarallinen tila.

Lisääntynyt alfa-amylaasi veressä kroonisessa haimatulehduksessa

Krooninen haimatulehdus on vähitellen kehittyvä pitkäaikainen haiman tulehdus. Joskus etenee ilman akuutteja hyökkäyksiä, melkein oireettomia.

Kroonisessa haimatulehduksessa a-amylaasin aktiivisuus veressä ja virtsassa voi olla normaali, lisääntynyt tai jopa heikko. Siksi tässä tilanteessa seerumin amylaasiaktiivisuuden analyysi ei ole kovin informatiivinen..

Haiman kroonisten sairauksien tunnistamiseksi käytetään provosoivia testejä (proseriinin, glukoosin kanssa):
Normaalisti proseriinin lisäämisen (tai glukoosin ottamisen) jälkeen veressä a-amylaasin taso nousee 60%: iin alkuperäisestä..
Haiman patologiassa, jolla on vaikea eritysvaje, veren amylaasi nousee 30% alkuperäisestä arvosta.

Lisääntynyt a-amylaasi haimasyövässä

A-amylaasin aktiivisuus veressä ja virtsassa haiman pahanlaatuisissa kasvaimissa voi olla hiukan lisääntynyt ja voi pysyä normaalina. Tätä testiä ei käytetä haimasyövän diagnosointiin..

Lisääntynyt a-amylaasi makroamylasemiassa

Eristetty seerumin a-amylaasin nousu on tärkeä diagnostinen piirre harvinaisessa hyvänlaatuisessa makroamylasemiassa..

Tämä tila johtuu useiden a-amylaasimolekyylien sitoutumisesta plasmaproteiineihin. Suuresta koosta johtuen "makroamylaasi" aggregaatit eivät voi kulkea munuaisten glomerulaarikalvojen läpi, joten ne kertyvät vereen.

Alfa-amylaasi raskaana olevien naisten veressä

Raskauden aikana veren amylaasi saattaa nousta hiukan. Tämä ei ole ristiriidassa sallitun fysiologisen normin kanssa.

Lääkkeet, jotka lisäävät alfa-amylaasia veressä:

Estrogeenia sisältävät lääkkeet
tetrasykliinit
sulfasalatsiini
Metronidazole
L-asparaginaasi
atsatiopriini
Hypothiazide
furosemidi
Valproiinihappo
Aspiriini
Suuriannoksiset glukokortikoidit

Veren alfa-amylaasi laskee - aiheuttaa

Alfa-amylaasin epänormaali lasku veressä on hyvin harvinaista, ja se osoittaa haiman toiminnan heikkenemistä tai muille perinnöllisiin tai tarttuviin tauteihin liittyvien ulkoisen erityksen rauhasten vaurioita..

Matala veren amylaasitaso ei ole kliinisesti merkityksellinen. Käytännössä on tärkeää tulkita korkeat entsyymiarvot..

Miksi a-amylaasin lisääminen veressä on vaarallista??

Sinänsä veren alfa-amylaasin lisäys on turvallista. Mutta siihen liittyy haiman tulehdus ja aktiivisten proteaasien pääsy verenkiertoon, jotka vahingoittavat sekä haimaa että seurauksena muita elimiä..

Veren alfa-amylaasin normaaliarvojen ylittäminen yli 3 kertaa - haiman tulehduksen merkki

Veressä olevien aktiivisten proteaasien kiertämisen seurauksena kiniinien, histamiinin ja muiden bioaktiivisten aineiden pitoisuus nousee. Yleisiä mikroverenkiertohäiriöitä kehittyy, romahdus on mahdollista.

Mitä tehdä, jos haiman amylaasi on kohonnut

Haiman amylaasin merkittävä nousu veressä - osoitus sairaalahoitoon.

Sairaalan esitoimenpiteet on tarkoitettu kipujen poistamiseen ja haiman entsyymien toiminnan tukahduttamiseen.

Särkylääkkeet: Baralgin, Analgin, Tramal.

Spasmin poistamiseksi: Papaverine, Galidor, No-Shpa.

Antispasmodiset antikolinergit: Buscopan, Metacin.

Oddin sulkijalihaksen sävyn normalisointi: Duspatalin.

Haiman entsyymien toiminnan estäminen: Kvamatel (famotidiini).

Antihistamiinit, antiserotoniini, turvotusta vähentävät lääkkeet: Tavegil, Suprastin, Dimedro, Peritol.

Akuutin haimatulehduksen vaikeissa muodoissa toimenpiteet toteutetaan tehohoitoyksikössä. Entsymaattisen toxemian vähentämiseksi taudin ensimmäisenä päivänä Contrikal tai muut proteolyysi-estäjät injektoidaan laskimonsisäisesti. Antibioottihoito on määrätty.

Akuutin tilanteen häviämisen jälkeen haiman entsyymejä, jotka eivät sisällä sappia, määrätään jaksoittaisella kurssilla, joka kestää enintään 3 kuukautta (2 viikkoa lääkityksen aloittamiseen, 10 vieroituspäivää): pankreatiini, Mezim-forte, Creon, Pancitrat (1 tabletti 3 kertaa päivässä aterian yhteydessä)..

Ruokavalio haiman amylaasin alentamiseksi

Akuutin tilan ensimmäisen 1-2-3 päivän aikana - nälkä.

Sitten astu vähitellen ruokavalioon:
- puurotettu puuro vedellä;
- limaiset raastetut keitot vedessä;
- maito;
- heikko tee leivänmuruilla;
- munakas;
- raejuusto;
- vähän mineralisoitua vettä ilman kaasua, 50 - 100 ml 5-6 kertaa päivässä: Slavyanovskaya, Essentuki nro 4, Borjomi, Naftusya.

Seitsemännestä päivästä alkaen se on sallittu:
- vihannes-, peruna-sose;
- höyryletut, keitetyt kalat;
- Valkoinen leipä;
- paistetut omenat, hedelmäsoseet.

Taudin aikana fytoterapiaa voidaan käyttää (sovittuaan lääkärin kanssa).

Yrttikokoelma haimatulehdukseen
Goose cinquefoil - 1 rkl
Seelanni - 1 rkl. l.
Calendula - 1 rkl. l.
Marshmallow juuri - 1 rkl l.

Hauduta 1 rkl kokoelmasta 1 lasilla kiehuvaa vettä, kuumenna vesihauteessa 15 minuutin ajan. Sued. Ota 1/3 kuppia 3 kertaa päivässä 15 minuuttia ennen ateriaa. Vastaanottokurssi: 1 kuukausi.

Ruokavalio nro 5P lisääntyneellä amylaasilla ja haimatulehduksella

Ravitsemuksen perusperiaatteet:

  • Poista alkoholi kokonaan.
  • Höyryruokia tai keitä, pilkkoa.
  • Ruoan saanti: pieninä annoksina, 4-6 kertaa päivässä.

Mikä on kielletty?
Rikkaat liemet: liha, kana, kala, vihannekset, erityisesti sieni.
Kovat keitetyt munat, paistetut munat.
Rasvainen liha, siipikarja, kala, riista.
Sianliha, naudanliha ja lampaanrasva.
Raaka: kaali, retiisi, retiisi, hapokas, pinaatti, vihreä sipuli.
Savustettua lihaa, mausteita, kuumia välipaloja, säilykkeitä, sieniä, makkaraa.
Leivonnaiset, tuoreet leipomotuotteet, musta leipä, jäätelö, rasvaiset jälkiruoat, kaakao, suklaa.
Alkoholi missä tahansa muodossa.

Mitä rajoittaa?
Rasvat: voi - 30 g, vihannes - 20 g päivässä.
Nopeat hiilihydraatit, sokeri.
Karkea kuitu, keitetty (haudutettu) kaali.
Liian hapan, makeat raa'at hedelmät.
Leivonta, leivonnaiset, kahvi, vahva tee.

Mikä on sallittua?
Kuivattu valkoinen leipä.
Keitetyt, haudutut vihannekset.
Mikä tahansa puuroa, pastaa.
Vähärasvainen liha, siipikarja, kala (höyryletut, lihapullit, soufflés, rullit jne.)
Munat proteiini-omlettin muodossa. Pehmeästi keitetty 1 pala päivässä.
Maito, hapan raakajuusto, hollantilainen juusto, Adyghe.
Paistetut omenat, hedelmäsoseet.
Ruusunmarjalieme, heikko tee, hyytelö ja kompotit ksylitolilla.

Terapeuttista ruokavaliota noudatetaan vähintään 6 kuukautta. Jatkossa sinun tulee noudattaa ruokavalion numeroa 5 Pevznerin mukaan (katso video).

Kuinka lahjoittaa verta alfa-amylaasille

Alfa-amylaasin aktiivisuuden määrittämiseksi veri otetaan laskimosta (5 ml)

Akuutissa tilassa verta voidaan luovuttaa milloin tahansa.

Suunnitellulla analyysillä luovutetaan verta aamuisin, ehdottomasti tyhjään vatsaan: älä syö, älä juo.

Älä tupakoi ennen verenluovutusta.

Alfa-amylaasin virheellisesti kohonneet verikokeen tulokset voivat olla kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa, kun otetaan yllä mainittuja lääkkeitä.

Valheellisesti aliarvioitu - hyperkolesterolemian (korkea veren kolesteroli) taustalla.

Veren eristetty alfa-amylaasitasojen nousu
ei ole riittävä syy diagnoosin tekemiseen.

Amylaasin kokonaismäärä seerumissa

Amylaasi - yksi ruuansulatusmehun entsyymeistä, jota erittelevät sylkirauhaset ja haima.

Diastaasi, seerumin amylaasi, alfa-amylaasi, seerumin amylaasi.

Amy, alfa-amylaasi, AML, diastaasi, 1,4-a-D-glukanohydralaasi, seerumin amylaasi, veren amylaasi.

Kineettinen kolorimetrinen menetelmä.

U / L (yksikkö litrassa).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen oikein?

  1. Älä syö 12 tuntia ennen tutkimusta.
  2. Poista fyysinen ja henkinen stressi ja älä tupakoi 30 minuuttia ennen tutkimusta.

Yleistä tietoa tutkimuksesta

Amylaasi on yksi monista haimassa tuotettavista entsyymeistä, joita löytyy haiman mehusta. Lipaasi hajottaa rasvat, proteaasi hajottaa proteiineja ja amylaasi hajottaa hiilihydraatit. Haimasta haiman mehu, joka sisältää amylaasia, haiman läpi kulkeutuu pohjukaissuoleen, missä se auttaa sulattamaan ruokaa.

Normaalisti vain pieni määrä amylaasia kiertää verenkiertoon (haiman ja sylkirauhasten solujen uudistumisen vuoksi) ja kulkeutuu virtsaan. Jos haima vaurioituu, kuten haimatulehduksessa, tai jos haiman kanava tukkeutuu kivestä tai kasvaimesta, amylaasi alkaa päästä verenkiertoon suurina määrinä ja sitten virtsaan.

Pieniä määriä amylaasia tuotetaan munasarjoissa, suolistossa, keuhkoputkissa ja luustolihaksissa.

Mihin tutkimusta käytetään?

  • Akuutin tai kroonisen haimatulehduksen ja muiden sairauksien diagnosoimiseksi haimassa (yhdessä lipaasikokeen kanssa).
  • Haimassa olevan syövän hoidon seurantaan.
  • Varmista, että haiman kanava ei ole vaarantunut sappikivien poistamisen jälkeen.

Kun tutkimus on suunniteltu?

  • Kun potilaalla on merkkejä haiman patologiasta:
    • voimakas kipu vatsassa ja selässä ("vyökipu"),
    • lämpötilan nousu,
    • ruokahalun menetys,
    • oksentelu.
  • Kun seurataan haiman sairautta ja hoidon tehokkuutta.

Mitä tulokset tarkoittavat?

Viitearvot: 28 - 100 U / l.

Lisääntyneen seerumin kokonaisamylaasiaktiivisuuden syyt

  • Akuutti haimatulehdus. Tässä taudissa amylaasiaktiivisuus voi ylittää sallitun tason 6-10 kertaa. Kasvu tapahtuu yleensä 2–12 tuntia haiman vaurioitumisen jälkeen ja jatkuu 3–5 vuorokautta. Akuutin haimatulehduksen aiheuttama akuutin kivun todennäköisyys on melko suuri, jos amylaasiaktiivisuus ylittää 1000 U / L. Joillakin akuutissa haimatulehduksessa olevilla potilailla indikaattori nousee joskus hiukan tai pysyy normaalina. Yleensä amylaasiaktiivisuus ei heijasta haiman osallistumisen vakavuutta. Esimerkiksi massiivisen haimatulehduksen yhteydessä useimmat amylaasia tuottavat solut voivat kuolla, joten sen aktiivisuus ei muutu.
  • Krooninen haimatulehdus. Kroonisessa haimatulehduksessa amylaasiaktiivisuus lisääntyy alun perin maltillisesti, mutta sitten se voi vähentyä ja palata normaaliksi haiman vaurion paheneessa. Kroonisen haimatulehduksen pääasiallinen syy on alkoholismi.
  • Haiman trauma.
  • Haimasyöpä.
  • Haiman kanavan tukkeutuminen (kivi, arpi).
  • Akuutti umpilisäke, peritoniitti.
  • Mahanhaavan perforointi (perforointi).
  • Diabetes mellituksen dekompensaatio - diabeettinen ketoasidoosi.
  • Heikentynyt virtaus sylkirauhasissa tai syljenkanavissa, kuten sikotauti (sikotauti).
  • Leikkaukset vatsaelimissä.
  • Akuutti kolersetiitti - sappirakon tulehdus.
  • Suolitukos.
  • Keskeytetty munanjohtimen raskaus.
  • Aortan aneurysman repeämä.
  • Makroamylasemia on harvinainen hyvänlaatuinen tila, jossa amylaasi yhdistyy seerumin suurten proteiinien kanssa eikä voi siten kulkea munuaisten glomerulusten läpi kertyen seerumiin.

Seerumin kokonaisamylaasiaktiivisuuden vähenemisen syyt

  • Haiman toiminta heikentynyt.
  • Vakava hepatiitti.
  • Haiman kystinen fibroosi (kystinen fibroosi) on vakava perinnöllinen sairaus, joka liittyy ulkoisten eritysrauhasten (keuhkojen, maha-suolikanavan) vaurioihin..
  • Haiman poistaminen.

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

  • Seerumin amylaasiaktiivisuus lisääntyy:
    1. raskaana olevilla naisilla,
    2. kaptopriiliä käytettäessä, kortikosteroideja, suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, furosemidiä, ibuprofeenia, huumeellisia kipulääkkeitä.
  • Korkea kolesteroli voi alentaa amylaasiaktiivisuutta.
  • Akuutissa haimatulehduksessa amylaasin lisääntymiseen liittyy yleensä lipaasiaktiivisuuden lisääntyminen.
  • Amylaasiaktiivisuus lapsilla kahden ensimmäisen elämäkuukauden aikana on heikko, se nousee aikuisten tasolle ensimmäisen vuoden loppuun mennessä.

Kuka tilaa tutkimuksen?

Yleislääkäri, internisti, gastroenterologi, kirurgi.

Mikä on amylaasi analyyseissä

amylaasi

Amylaasi on entsyymi, joka osallistuu kehon sokeriaineenvaihduntaan. Sitä löytyy syljen ja haiman erityksistä. Entsyymi hajottaa suuret sokerimolekyylit pienemmiksi sokeriyksiköiksi. Haiman tulehduksen yhteydessä amylaasia löydetään yhä enemmän verestä. Lue kaikki mitä sinun tarvitsee tietää entsyymistä täältä.

Mikä on amylaasi?

Amylaasi on entsyymi, joka hajottaa suuret sokerimolekyylit ja tekee niistä käyttökelpoisempia. Ihmiskehossa on kahta erityyppistä amylaasia, jotka erottavat sokerin eri kohdista: alfa-amylaasi ja beeta-amylaasi.

Amylaasi sijaitsee suun ja haiman syljessä. Jos sokeria toimitetaan ruoan kautta, se hajoaa suussa syljen amylaasien avulla pienemmiksi yksiköiksi. Haima vapauttaa amylaaseja ohutsuoleen. Siellä sokerimolekyylit hajoavat, kunnes ne lopulta imeytyvät suolen seinämän läpi vereen..

Kun amylaasitasot määritetään?

Lääkäri voi määrittää veren amylaasipitoisuuden, etenkin jos potilas kärsii vakavista ylävatsakipuista ja kuumasta. Joissakin tapauksissa haimatulehdus voi olla syynä näihin oireisiin. Amylaasin kokonaispitoisuuden tai haiman amylaasipitoisuuden määrittäminen voi tukea tätä oletettua diagnoosia, kun veren amylaasipitoisuus kasvaa.

Pieni osa ruuansulatusmehun amylaaseista tulee verenkiertoon. Sieltä entsyymit poistetaan munuaisten kautta. Siksi amylaasia voidaan löytää verestä tai virtsasta. Jos munuaiset ovat heikentyneet toiminnassa, alfa-amylaasin konsentraatio veressä kasvaa. Kasvaessa veressä on usein vain haiman amylaasin konsentraatio.

Normaalit amylaasiarvot

Amylaasin konsentraatiota veressä ei mitata sen absoluuttisena määränä, vaan entsyymiaktiivisuuden yksikköinä (yksikköinä, U) substraatin litraa kohti.

normaaliarvotYhteensä amylaasiHaiman amylaasi
Aikuiset (seerumi)Kun veren amylaasipitoisuus kasvaa?

Amylaasipitoisuutta voidaan lisätä seuraavissa tapauksissa:

  • Haiman tulehdus (haimatulehdus)
  • Haiman kasvaimet
  • Korvasrauhastulehdukset (esim. Sikotauti): vain syljen amylaasin pitoisuus kasvaa
  • Munuaisten vajaatoiminta

Edellä mainitut sairaudet vaativat amylaasin lisäksi ylimääräisiä laboratoriotietoja diagnoosin vahvistamiseksi ja lisätutkimuksia..

Mitä tehdä, jos veren amylaasipitoisuus kasvaa?

Jos amylaasiarvo kasvaa, spesifistä sairautta ei voida diagnosoida. Sen sijaan syyn selvittämiseksi on sitten määritettävä enemmän veriarvoja. Jos verestä löytyy amylaasia yhä enemmän haimatulehduksen vuoksi. Pitoisuus mitataan usein useita kertoja seurantaa varten..

Veren biokemiallinen analyysi, verientsyymit. Amylaasi, lipaasi, ALT, AST, laktaattidehydrogenaasi, alkalinen fosfataasi - lisääntyvät, heikentävät suorituskykyä. Rikkomusten syyt, analyysianalyysi.

Biokemiallisessa verikokeessa käytetään usein entsyymiaktiivisuuden määritystä. Mitä entsyymit ovat? Entsyymi on proteiinimolekyyli, joka nopeuttaa biokemiallisia reaktioita ihmiskehossa. Termi entsyymi on synonyymi entsyymille. Tällä hetkellä molempia näitä termejä käytetään samassa merkityksessä kuin synonyymejä. Entsyymiksi kutsutaan kuitenkin sitä tiedettä, joka tutkii entsyymien ominaisuuksia, rakennetta ja toimintaa..

Mieti, mikä tämä monimutkainen rakenne on - entsyymi. Entsyymi koostuu kahdesta osasta - itse proteiinista ja entsyymin aktiivisesta keskustasta. Proteiiniosaa kutsutaan apoentsyymiksi ja aktiivista keskusta kutsutaan koentsyymiksi. Koko entsyymimolekyyliä, ts. Apoentsyymiä plus koentsyymiä, kutsutaan holoentsyymiksi. Apoentsyymiä edustaa aina yksinomaan tertiäärisen rakenteen proteiini. Tertiäärinen rakenne tarkoittaa, että lineaarinen aminohappoketju muuntuu rakenteeksi, jolla on monimutkainen tilakonfiguraatio. Koentsyymiä voivat edustaa orgaaniset aineet (B6-vitamiini, B1, B12-vitamiini, flaviini, hemi jne.) Tai epäorgaaniset (metalli-ionit - Cu, Co, Zn jne.). Itse asiassa biokemiallisen reaktion kiihtyvyys suoritetaan tarkasti koentsyymin avulla.

Mikä on entsyymi? Kuinka entsyymit toimivat?

Aine, johon entsyymi vaikuttaa, kutsutaan substraatiksi, ja reaktion tuloksena olevaa ainetta kutsutaan tuotteeksi. Usein entsyymien nimet muodostetaan lisäämällä substraatin nimeen pääte-aza. Esimerkiksi sukkinaattidehydrogenaasi - hajottaa sukkinaatin (meripihkahappo), laktaattidehydrogenaasi - hajottaa laktaatin (maitohappo) jne. Entsyymit jaetaan useisiin tyyppeihin riippuen reaktion tyypistä, jota ne kiihdyttävät. Esimerkiksi dehydrogenaasit suorittavat hapettumisen tai pelkistyksen, hydrolaasit suorittavat kemiallisen sidoksen pilkkomisen (trypsiini, pepsiini ovat ruuansulatusentsyymejä) jne..

Jokainen entsyymi kiihdyttää vain yhden spesifisen reaktion ja toimii tietyissä olosuhteissa (lämpötila, ympäristön happamuus). Entsyymillä on affiniteetti substraattiinsa, ts. Se voi toimia vain tämän aineen kanssa. "Yhden" substraatin tunnistaminen tapahtuu apoentsyymin avulla. Toisin sanoen entsyymin prosessi voidaan esittää seuraavasti: apoentsyymi tunnistaa substraatin ja koentsyymi nopeuttaa tunnetun aineen reaktiota. Tätä vuorovaikutuksen periaatetta kutsuttiin ligandiksi - reseptori tai vuorovaikutus näppäinlukko-periaatteen mukaisesti, toisin sanoen niin kuin yksittäinen avain sopii lukkoon, joten yksittäinen substraatti sopii entsyymiin.

Amylaasiveri

Haima tuottaa amylaasia ja osallistuu tärkkelyksen ja glykogeenin hajoamiseen glukoosiksi. Amylaasi on yksi ruuansulatukseen osallistuvista entsyymeistä. Suurin amylaasipitoisuus on haimassa ja sylkirauhasissa..

Amylaasia on useita tyyppejä - α-amylaasi, β-amylaasi, y-amylaasi, joista a-amylaasin aktiivisuuden määritys on laajimmin määritelty. Tämän tyyppisen amylaasin konsentraatio määritetään veressä laboratoriossa..

Ihmisen veressä on kahta tyyppiä a-amylaasia - P-tyyppi ja S-tyyppi. Virtsassa on 65% P-tyypin a-amylaasista ja veressä jopa 60% S-tyypistä. Biokemiallisissa tutkimuksissa virtsan P-tyypin α-amylaasia kutsutaan diastaasiksi sekaannuksen välttämiseksi.

Α-amylaasiaktiivisuus virtsassa on 10 kertaa suurempi kuin veren α-amylaasiaktiivisuus. Α-amylaasin ja diastaasin aktiivisuuden määrittämistä käytetään haimatulehduksen ja joidenkin muiden haiman sairauksien diagnosointiin. Kroonisessa ja subakuutissa haimatulehduksessa käytetään α-amylaasin aktiivisuuden määrittämistä pohjukaissuoleen.

Veren amylaasinopeus

analyysin niminormi μatalossa / lmittayksiköt U / L (U / L)
  • veren amylaasiaktiivisuus
16-30 μkatal / l20 - 100 U / l
  • virtsa diastaasin (amylaasin) aktiivisuus
28-100 μkatal / ljopa 1000 U / l

Lisääntynyt veren amylaasi

Α-amylaasin aktiivisuuden lisääntymistä veressä kutsutaan hyperamylasemiaksi ja virtsadiastaasin aktiivisuuden lisääntymistä kutsutaan hyperamylazuriaksi..

Veren amylaasin lisääntyminen havaitaan seuraavissa tiloissa:

  • akuutin haimatulehduksen alussa maksimiarvo saavutetaan 4 tunnin kuluttua hyökkäyksen alkamisesta ja laskee normaaliksi 2–6 vuorokauden ajan hyökkäyksen alkamisesta (α-amylaasin aktiivisuuden lisääminen on mahdollista 8 kertaa)
  • kroonisen haimatulehduksen pahenemisella (kun taas a-amylaasin aktiivisuus kasvaa 3–5 kertaa)
  • jos haimassa on kasvaimia tai kiviä
  • akuutti virusinfektio - sikotauti
  • alkoholimyrkytys
  • kohdunulkoinen raskaus
Kun virtsan amylaasi on kohonnut?
Amylaasipitoisuuden nousu virtsassa kehittyy seuraavissa tapauksissa:
  • akuutissa haimatulehduksessa diastaasin aktiivisuus lisääntyy 10-30-kertaisesti
  • kroonisen haimatulehduksen pahenemisella diastaasin aktiivisuus kasvaa 3–5 kertaa
  • tulehduksellisissa maksasairauksissa diastaasin aktiivisuus lisääntyy maltillisesti 1,5 - 2 kertaa
  • akuutti umpilisäke
  • cholecystitis
  • suolitukos
  • alkoholimyrkytys
  • verenvuoto maha-suolikanavan haavaumasta
  • sulfaalilääkkeiden, morfiinin, diureettien ja suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden hoidossa
Haiman kokonaiskroosin, haimasyövän ja kroonisen haimatulehduksen kehittyessä α-amylaasin aktiivisuus ei ehkä lisää.

Vähentynyt veren ja virtsan amylaasi

Keholla on olosuhteita, joissa a-amylaasin aktiivisuutta voidaan vähentää. Virtsadiastaasin heikko aktiivisuus todetaan vaikeassa perinnöllisessä sairaudessa - kystisessä fibroosissa.

Veressä α-amylaasin aktiivisuuden väheneminen on mahdollista akuutin haimatulehduksen, haiman nekroosin ja kystisen fibroosin jälkeen..

Huolimatta siitä, että α-amylaasia on munuaisissa, maksassa ja haimassa, sen aktiivisuuden määrittämistä käytetään pääasiassa haiman sairauksien diagnosointiin.

Kuinka saada amylaasitesti?

lipaasi

Lipaasin rakenne, tyypit ja toiminnot
Lipaasi on yksi ruoansulatusentsyymeistä, joka osallistuu rasvojen hajoamiseen.Tämä entsyymi vaatii sappihappojen ja koentsyymin, nimeltään kolipaasi, läsnäolon. Lipaasia tuottavat useat ihmisen elimet - haima, keuhkot, leukosyytit.

Haimassa syntetisoidulla lipaasilla on suurin diagnostinen arvo. Siksi lipaasiaktiivisuuden määritystä käytetään pääasiassa haiman sairauksien diagnosointiin..

Veren lipaasipitoisuus

Lipaasin aktiivisuusaste
  • veren lipaasiaktiivisuus
13 - 60U / ml

Kun veren lipaasi on kohonnut?

Kun veren lipaasitasot ovat alhaiset?

Kuinka valmistautua lipaasikokeen?

Lipaasin aktiivisuuden määrittämiseksi veri otetaan laskimosta aamulla tyhjään vatsaan. Testiä edeltävänä yönä ei pidä ottaa rasvaisia, mausteisia ja mausteisia ruokia. Hätätilanteessa veri suonesta luovutetaan riippumatta vuorokaudenajasta ja aiemmasta valmistelusta. Tällä hetkellä lipaasin aktiivisuuden määrittämiseksi käytetään useimmiten immunokemiallista menetelmää tai entsymaattista menetelmää. Entsymaattinen menetelmä on nopeampi ja vaatii vähemmän henkilöstön pätevyyttä.

Laktaattidehydrogenaasi (LDH)

Laktaattidehydrogenaasin (LDH) veren nopeus

Veren LDH-arvot
  • aikuiset
0,8 - 4 μmol / h * l140 - 350 U / l
  • vastasyntyneet
2,0 - 8 μmol / h * l400-700 U / l

LDH-isomuotojen diagnostinen arvo

Eri sairauksien diagnoosissa LDH-isoformien aktiivisuuden määrittäminen on informatiivisempaa. Esimerkiksi sydäninfarktissa LDH1 lisääntyy merkittävästi. Sydäninfarktin laboratoriovahvistamiseksi määritetään LDH1 / LDH2-suhde, ja jos tämä suhde on suurempi kuin 1, henkilöllä oli sydäninfarkti. Tällaisia ​​testejä ei kuitenkaan käytetä laajasti niiden korkeiden kustannusten ja monimutkaisuuden vuoksi. Yleensä määritetään LDH: n kokonaisaktiivisuus, joka on kaikkien LDH-isoformien kokonaisaktiivisuuden summa.

LDH sydäninfarktin diagnosoinnissa
Tarkastellaan diagnostiikka-arvoa LDH-kokonaisaktiivisuuden määrittämisessä. LDH-aktiivisuuden määrittämistä käytetään sydäninfarktin myöhäisessä diagnosoinnissa, koska sen aktiivisuuden lisääntyminen kehittyy 12–24 tuntia hyökkäyksen jälkeen ja voi pysyä korkealla tasolla jopa 10–12 vuorokautta. Tämä on erittäin tärkeä seikka tutkittaessa potilaita, jotka on saatettu sairaalaan hyökkäyksen jälkeen. Jos LDH-aktiivisuuden kasvu on merkityksetöntä, se tarkoittaa, että kyseessä on pieni fokusinfarkti, jos päinvastoin, aktiivisuuden lisääntyminen on pitkäaikaista, se tarkoittaa, että puhumme laajasta infarktista. Potilailla, joilla on angina pectoris, LDH-aktiivisuus kasvaa ensimmäisten 2-3 päivän aikana hyökkäyksen jälkeen..

LDH hepatiitin diagnosoinnissa
Kokonais-LDH: n aktiivisuus voi kasvaa akuutissa hepatiitissa (johtuen LDH4: n ja LDH5: n aktiivisuuden lisääntymisestä). Samaan aikaan seerumin LDH-aktiivisuus kasvaa icteric ajan ensimmäisinä viikkoina, ts. Ensimmäisen 10 päivän aikana.

LDH-normi terveillä ihmisillä:

Terveiden ihmisten (fysiologinen) LDH-aktiivisuuden lisääntyminen on mahdollista fyysisen rasituksen, raskauden ja alkoholin käytön jälkeen. Kofeiini, insuliini, aspiriini, asetbutololi, kefalosporiinit, hepariini, interferoni, penisilliini, sulfonamidit lisäävät myös LDH-aktiivisuutta. Siksi näitä lääkkeitä käytettäessä on otettava huomioon mahdollisuus lisääntyneestä LDH-aktiivisuudesta, mikä ei osoita patologisten prosessien läsnäoloa kehossa..

Lisääntyneen veren LDH: n syitä

Kuinka saada LDH-testi?

Alaniini-aminotransferaasi (ALT, ALT)

Alaniini-aminotransferaasin (ALT / ALT) verenormi

ALT / ALT-normi
  • miehille
jopa 40U / L
  • naisille
jopa 32U / L


ALAT-aktiivisuuden lisääntyminen terveillä ihmisillä (fysiologinen) voi johtua tiettyjen lääkkeiden (antibiootit, barbituraatit, lääkkeet, antineoplastiset lääkkeet, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, dikoumariinit, echinacea, palderjani) käytöstä, vaikea fyysinen rasitus, trauma. Myös korkea ALAT-aktiivisuus havaitaan murrosikäisillä intensiivisen kasvun aikana..

ALAT maksasairauksien diagnosoinnissa
Kehon patologisten tilojen diagnoosissa ALAT-aktiivisuuden lisääntyminen on erityinen merkki akuutista maksasairaudesta. ALAT-aktiivisuuden nousu veressä havaitaan 1-4 viikkoa ennen taudin oireiden puhkeamista ja 7-10 päivää ennen kuin bilirubiinin enimmäistaso veressä ilmaantuu. ALT-aktiivisuuden kasvu akuutissa maksasairaudessa on 5-10 kertaa. Lisääntynyt ALAT-aktiivisuus pitkään tai sen lisääntyminen taudin myöhäisissä vaiheissa osoittaa massiivisen maksanekroosin alkamista.

Korkean ALAT (ALAT) syyt

Korkea ALAT-aktiivisuus veressä havaitaan sellaisten patologioiden läsnäollessa:

  • akuutti hepatiitti
  • kirroosi
  • obstruktiivinen kelta
  • maksatoksisten lääkkeiden antaminen (esim. jotkut antibiootit, lyijysuolamyrkytykset)
  • suuren kasvaimen rappeutuminen
  • maksasyöpä tai maksametastaasit
  • polttaa tauti
  • laaja sydäninfarkti
  • lihaskudoksen traumaattinen vamma
Potilailla, joilla on mononukleoosi, alkoholismi, steatoosi (hepatoosi) ja joille on tehty sydänleikkaus, voi myös kokea lievä ALAT-aktiivisuuden nousu..

Vaikeissa maksasairauksissa (vaikea maksakirroosi, maksanekroosi), kun aktiivisten maksasolujen määrä vähenee, samoin kuin B6-vitamiinin puutteen kanssa, ALT-aktiivisuuden heikkenemistä havaitaan veressä.

Kuinka päästä testaamaan ALT (ALT)?

Aspartaatin aminotransferaasi (AST, AsAT)

Aspartaatin aminotransferaasin (AST / AsAT) normi

Terveiden ihmisten (fysiologiset) ASAT-aktiivisuuden korkeammat arvot ovat mahdollisia liiallisella lihaksen rasituksella, kun otetaan tiettyjä lääkkeitä, kuten echinacea, palderjani, alkoholi, suuret A-vitamiiniannokset, parasetamoli, barbituraatit, antibiootit jne..

Norma AST / ASAT
  • miehille
15-31U / L
  • naisille
20-40U / L

AST: n aktiivisuus veren seerumissa kasvaa 4-5 kertaa sydäninfarktin aikana ja pysyy sellaisenaan 5 päivän ajan. Jos ASAT: n aktiivisuus pidetään korkealla tasolla eikä laske vähempään 5 päivän kuluessa hyökkäyksestä, tämä osoittaa epäsuotuisan ennusteen potilaalle, jolla on sydäninfarkti. Jos veren entsyymin aktiivisuus lisääntyy edelleen, niin tämä tosiasia viittaa sydänkohtauksen alueen laajenemiseen.

Nekroosin tai maksasolujen vaurioiden myötä myös ASAT-aktiivisuus kasvaa. Lisäksi mitä korkeampi entsyymiaktiivisuus, sitä suurempi vaurioaste.

Miksi Aspartaatin aminotransferaasi (AST, AsAT) on lisääntynyt?

Veren AST-aktiivisuuden lisääntyminen esiintyy seuraavissa tapauksissa:

  • maksatulehdus
  • maksanekroosi
  • kirroosi
  • alkoholismi
  • maksasyöpä ja metastaasit
  • sydäninfarkti
  • lihasjärjestelmän perinnölliset ja autoimmuunisairaudet (Duchennen lihasdystrofia)
  • mononukleoosi
  • hepatosis
  • kolestaasi
On olemassa joukko muita patologisia tiloja, joissa myös AST-aktiivisuus kasvaa. Näihin tiloihin kuuluvat - palovammat, trauma, lämpöhalvaus, myrkyttäminen myrkyllisillä sienillä.

Matalaa AST-aktiivisuutta havaitaan B6-vitamiinin puutoksella ja laajojen maksavaurioiden (nekroosi, maksakirroosi) yhteydessä.

Kliinissä kuitenkin käytetään ASAT-aktiivisuuden määrittämistä pääasiassa sydän- ja maksavaurioiden diagnosointiin. Muissa patologisissa tiloissa myös entsyymin aktiivisuus muuttuu, mutta sen muutos ei ole spesifinen, joten se ei edusta suurta diagnostista arvoa.

De Ritis -kerroin. Kuinka kertoa sydänkohtauksesta maksavauriosta

Maksa- tai sydänvaurioiden differentiaalidiagnoosissa käytetään de Ritis -kerrointa. De Ritis -kerroin on AST / ALT-aktiivisuuden suhde, joka on normaalisti 1,3. De Ritis-kertoimen nousu yli 1,3 on ominaista sydäninfarktille ja sen lasku alle 1,3 havaitaan maksasairauksissa.

Alkalinen fosfataasi (ALP)

Veren alkalisen fosfataasin määrä

  • aikuiset
30-90U / L
  • nuoret
jopa 400U / L
  • raskaana
jopa 250U / L
Alkalisen fosfataasin aktiivisuus terveiden ihmisten veressä (fysiologinen lisääntyminen) kasvaa, kun ruokavaliossa on yliannostus C-vitamiinia, kalsium- ja fosforivajeita ottamalla suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, estrogeenien ja progesteronien hormonaaliset valmisteet, antibiootit, sulfonamidit, magnesia, omepratsoli, ranitidiini jne..

Alkalinen fosfataasi maksa- ja sappiteiden sairauksien diagnosoinnissa
Emäksisen fosfataasiaktiivisuuden määrittämisellä epäillään maksasairauksia on korkea spesifisyys ja diagnostinen arvo. Obstruktiivisella keltaisuudella veren alkalisen fosfataasin aktiivisuus kasvaa 10 kertaa normaaliin nähden. Tämän indikaattorin määritelmää käytetään tämän keltaisuuden muodon laboratoriovahvistamiseen. Vähemmässä määrin ALP-aktiivisuuden lisääntyminen tapahtuu hepatiitissa, kolangiitissa, haavaisessa koliitissa, suoliston bakteeri-infektioissa ja tirotoksikoosissa.

Alkalisen fosfataasin merkitys luusairauksissa ja traumatologiassa
ALP on osteosynteesin merkitsevä entsyymi, ts. Aktiivisuus lisääntyy luusairauksissa tai luun kasvainten metastaasissa sekä murtumien paranemisessa.

Lisääntyneen alkalisen fosfataasin syyt

Matalan alkalisen fosfataasitason syyt

Kuinka saada testit alkalisen fosfataasin suhteen?

ALP-aktiivisuuden määrittämiseksi veri otetaan laskimosta aamulla tyhjään vatsaan. Erityistä ruokavaliota ei tarvita. On tarpeen kiinnittää huomiota siihen, että jotkut lääkkeet voivat vähentää tai lisätä alkalisen fosfataasin aktiivisuutta, joten sinun on otettava yhteys lääkäriin, kannattaako lopettaa näiden lääkkeiden käyttö lyhyeksi ajaksi. Nykyaikaisissa laboratorioissa entsyymiaktiivisuutta arvioidaan entsymaattisen reaktion nopeudella. Tällä menetelmällä on korkea spesifisyys, yksinkertaisuus, luotettavuus, eikä se vaadi paljon aikaa analysointiin..

Joten tutkimme pääentsyymejä, joiden aktiivisuus määritetään biokemiallisessa verikokeessa. On syytä muistaa, että diagnoosi ei voi perustua vain laboratoriotietoihin, on tarpeen ottaa huomioon historia, klinikka ja muiden tutkimusten tiedot. Siksi on suositeltavaa käyttää annettuja tietoja neuvotteluihin, mutta jos löydät poikkeamia normista, ota yhteys lääkäriin.

© Copyright 2021 www.emedicalpracticeloan.com Kaikki Oikeudet Pidätetään