AFP-kasvainmerkki

Kouristus

Tiettyjen kasvainmarkkereiden tason määrittämiseen tarkoitettu analyysi mahdollistaa syöpien määrittämisen varhaisessa vaiheessa yhdessä muiden diagnoosimenetelmien kanssa. Tässä artikkelissa annamme tietoja yhdestä kasvainmerkistä - AFP. Yritämme vastata kysymyksiin “AFP-kasvainmerkki - mikä se on? Millä patologioilla sen pitoisuus veressä muuttuu? "

Mikä on AFP - kasvainmerkki?

Kasvainmarkerit ovat eräänlainen proteiinipitoisia soluja, jotka ovat kehon vastaus syöpäsolujen esiintymiseen ja kasvuun kehossa, tai pahanlaatuinen tuumori tuottaa itse tällaisen molekyylin. Nykyään on yli 200 tyyppisiä kasvainmarkkereita. Kasvainmarkerien lukumäärä voidaan tarkistaa ottamalla verikoe.

Syöpäsolujen havaitsemisen lisäksi kasvainmarkerien avulla voit tarkkailla dynamiikkaa syövän hoidon jälkeen ja estää niiden uusiutumista..

Lääketieteessä tuumorimarkerit jaetaan tyyppeihin: ensimmäinen ja toinen. Ensimmäiseen tyyppisiin kasvainmarkkereihin kuuluvat ne proteiinit, joita veressä tuottaa suoraan pahanlaatuinen tuumori itse. Toisen tyyppisiä tuumorimarkkereita tuottavat normaalit terveet solut immuunijärjestelmän vasteena epäspesifisten solujen läsnäololle kehossa. Koska ensimmäisen tyyppiset tuumorimarkerit ovat informatiivisempia diagnoosin tekemisessä, niiden pitoisuus veressä tarkistetaan ensin. Sen jälkeen tutkitaan toisen tyyppisiä tuumorimarkereita.

Kasvainmerkki AFP (alfa-fetoproteiini, alfa-fetoproteiini) - ensimmäisen tyypin markkeri. Histologisesti se on kaksikomponenttinen proteiini (glykoproteiini). Sitä tuotetaan pääasiassa sappirakon, maksan ja alkion suoloissa ontogeneesin aikana (sikiön intrauteriininen kehitys). Muilla kuin raskaana olevilla naisilla ja miehillä alfa-fetoproteiinin normi ei ylitä 15 ng / ml ja syntetisoituu maksassa.

Israelin johtavat klinikat

Tämän proteiinin rooli sikiön oikeassa muodostumisessa on korvaamaton. Sillä on sellaisia ​​ominaisuuksia kuin:

  • Solujen kuljetus. Aikuisella tämän tehtävän suorittaa albumiini;
  • Hallitsee raskauden aikana tuotettua estrogeenia;
  • Suojaa sikiötä immuunijärjestelmän kielteisiltä vaikutuksilta. Raskauden aikana immuunijärjestelmä havaitsee alkion vieraana elimenä ja hyökkää sitä hylkimisessä. Tässä tapauksessa AFP-proteiini toimii eräänlaisena esteenä sikiölle.

On huomattava, että tämän proteiinin pitoisuuden on tiukasti vastattava raskauden ikää. Yleensä 13 viikon kohdalla sikiön korkein AFP-arvo havaitaan, kun taas raskaana olevan naisen tavoin veressä esiintyy korkea pitoisuus 30–32 viikossa. Ja tämän proteiinin arvot alkavat kasvaa 10. viikosta hedelmöityspäivästä. Lapsen ensimmäisen elämänvuoden loppuun mennessä α-fetoproteiinitasoa verrataan tämän proteiinin pitoisuuteen aikuisen veressä..

Gynekologiassa, yhdessä genetiikan kanssa, poikkeavuus AFP-tason normeista yhdessä muiden hormonityyppien kanssa voi osoittaa sikiön kehityksen epänormaalisuuksia, kromosomaalisia mutaatioita.

Onkologiassa raskaana olevilla naisilla ja miehillä korkea AFP-taso voi viitata maksa-, kohtu-, maitorauhas- ja keuhkosyöpään. Tämän merkkiaineen esiintyminen veressä osoittaa, että keho yrittää torjua syöpäsoluja. Syövän lisäksi α-fetoproteiinitason muutos voi viitata maksakirroosiin, samoin kuin hepatiittiin.

AFP-kasvainmarkkerin pitoisuuden nousu tai lasku veressä ei voi olla 100% osoitus syöpäkasvaimien esiintymisestä, ja vielä enemmän, sitä ei voida arvioida näiden indikaatioiden, patologian koon ja leviämisen tason perusteella. Tarkan diagnoosin määrittämiseksi on tarpeen suorittaa laajemmat diagnoositoimenpiteet..

Miksi AFP-tason tarkistus on määritetty??

On useita syitä, miksi veren α-fetoproteiinimäärän tarkastaminen on tarpeen:

  • Raskaana olevat naiset tietyissä raskauden vaiheissa sikiön poikkeavuuksien oikea-aikaiseksi havaitsemiseksi, kromosomimutaatioiden esiintymiseksi;
  • Lisävälineenä maksasyövän, haiman, kivesten, keuhkojen, paksusuolen ja muiden huonosti erilaistuneiden syöpien diagnosoinnissa;
  • Voidaan arvioida etäpesäkkeiden esiintyminen kehossa;
  • Onkologisten sairauksien lisäksi AFP voi viitata hepatiittiin, maksakirroosiin, sappitiehyiden tukkeutumiseen, sappikivitautiin, alkoholiriippuvuudesta johtuviin maksavaurioihin;
  • AFP-tuumorimarkkerin taso veressä voi olla eräänlainen indikaattori onkologisten sairauksien hoitojakson jälkeen. Veren pitoisuudestaan ​​voidaan seurata taudin dynamiikkaa sekä valitun hoitotaktikan menestystä. Myös a-fetoproteiinitason äkillinen nousu voi viitata uusiutumiseen.

On huomattava, että tämän proteiinin pitoisuus onkologisissa sairauksissa on yli 400 IU / ml. Ei-onkologisissa patologioissa nämä luvut ovat useita kertoja pienemmät..

Jopa korkea a-fetoproteiinitaso 16 raskausviikolla ei välttämättä ole osoitus lapsen mutaatioista, ja matala - Downin oireyhtymän esiintyminen. Tätä tosiasiaa ei voida kuitenkaan sivuuttaa. Lisädiagnostiikka vaaditaan.

Missä tapauksissa AFP kasvaa?

Merkittävä nousu veren α-fetoproteiinitasossa voi viitata sellaisiin patologioihin kuin:

  • Maksasyöpä 90%: lla tapauksista;
  • Munasarjojen, rintojen, keuhkojen, suolen syöpä;
  • Metastaattisten prosessien esiintyminen kehossa - 10% tapauksista;
  • Patologisten prosessien esiintyminen maksassa (maksakirroosi, hepatiitti, alkoholimyrkytys, maksavaurio);
  • Raskaana olevalla naisella on sikiö syöpä, sikiön sisäelinten (virtsaelinten, ruokatorven, suoliston, luiden) kehityksen poikkeavuudet. Myös keskenmenon riski on suuri, istukan patologiset muutokset ovat mahdollisia.

Missä tapauksissa AFP laskee?

Α-fetoproteiinitason lasku on myös syy epäillä useiden sairauksien esiintymistä:

  • Mutaatiot sikiön kromosomeissa (Downin oireyhtymä, Edwards, Patau);
  • Kohdun sisäisen kehityksen aikana on mahdollista sikiön kuolema. Lääketieteessä tätä ilmiötä kutsutaan "jäätyneeksi raskaudeksi";
  • Jos nainen sai paljon ylipainoa raskauden aikana, myös AFP-taso voi laskea;
  • Sikiön kehityksen estäminen koorionvillien lisääntymisen vuoksi.

Haluatko tietää syövän hoidon kustannukset ulkomailla?

* Saatuaan tietoja potilaan sairaudesta klinikan edustaja pystyy laskemaan tarkan hoidon hinnan.

Analyysisäännöt

Analyysin toimittamisen valmisteluvaihe on tärkeä luotettavan suorituksen kannalta. Suositukset ovat seuraavat:

  1. Päivää ennen toimenpidettä on parempi luopua alkoholista, samoin kuin rasvaisista, paistettuista, savustetuista ruokista;
  2. On parempi, että testi tehdään tyhjään vatsaan tai ainakin aikaisintaan 4 tuntia viimeisen aterian jälkeen;
  3. Pidättäydy fyysisestä ja henkisestä ylikuormituksesta tuntia ennen toimenpidettä;
  4. Sinun ei pitäisi polttaa puoli tuntia ennen testin suorittamista;
  5. Asiantuntijat suosittelevat, etteivät ota B-vitamiineja vähintään 8 tuntia ennen toimenpidettä..

Analyysikustannukset ovat yleensä merkityksettömiä, ja tällainen laboratoriotutkimus voidaan suorittaa missä tahansa sairaalassa.

AFP-tuumorimarkkerin nopeus

Testitulokset annetaan keskimäärin 1–3 päivää verinäytteen ottamisen jälkeen. Tulosten salaus on välttämättä hoidettava lääkärin, joka ottaa huomioon potilaan sukupuolen, iän, samanaikaiset sairaudet jne..

Kasvainmarkerin normit ovat seuraavat:

mennaiset
IkäEnintään 1 kuukausi.Alkaen 1 kuukausi enintään 1 vuosiYli vuosiEnintään 1 kuukausi.Alkaen 1 kuukausi enintään 1 vuosiYli vuosi
Määrä (IU / ml)0,5 - 136000,5 - 23,50,9 - 6,670,5 - 157400,5 - 64,30,9 - 6,67

Raskaana olevilla naisilla:

Raskausjakso (viikkoina)1-1212-1515-1919-2424-2828-3030-32
Määrä (IU / ml)0,5 - 1515 - 6015 - 9527 - 12552-14067 - 150100 - 250

Mittayksikön IU / ml lisäksi käytetään myös ng / ml. Jos tulokset ilmoitettiin yksiköissä ng / ml, niin ne voidaan muuntaa IU / ml: aan käyttämällä kaavaa: 1 ng / ml * 0,83 = IU / ml.

Kaikkia poikkeavuuksia lääketieteen normeista pidetään patologiana ja syynä laajempaan tutkimukseen. Mutta pienet poikkeamat normista ovat sallittuja seuraavissa tapauksissa:

  1. Kuten lääketieteelliset tutkimukset osoittavat, α-fetoproteiinipitoisuus on korkeampi Negroid-rodussa kuin Mongoloid-rotuun kuuluvilla ihmisillä;
  2. Jos henkilö läpäisi testit muutama päivä virus- tai bakteeri-infektion jälkeen, tämä tosiasia voi myös vaikuttaa testien tehokkuuteen;
  3. Usean raskauden aikana lääkärit sallivat poikkeamien normista AFP-kasvainmerkinnässä, mutta merkityksettöminä.

Liittyvät videot:

päätelmät

Kaikista edellä esitetyistä voidaan päätellä, että AFP-kasvainmarkkerin tason määrittämiseen tarkoitettu analyysi voi vain epäsuorasti osoittaa poikkeavuuksia sikiön intrauteriinisessa kehityksessä. Joka tapauksessa sinun on suoritettava useita seulontatutkimuksia tietyissä raskauden vaiheissa..

On myös huomattava, että onkologiassa AFP-tuumorimarkkeria ja oikeastaan ​​mitä tahansa muun tyyppistä tuumorimarkeria ei käytetä diagnostiikkatyökaluna, vaan se on vain yksi mahdollisen onkologisen sairauden indikaattoreista. Useimmiten sen kasvun dynamiikkaa tarkkaillaan syövän hoidon tehokkuuden arvioimiseksi..

AFP-analyysi: milloin se suoritetaan ja mitä se näyttää? Normit ja poikkeamat

Alfa-fetoproteiini on spesifinen proteiini, jota tuottavat alkion kudokset. Aikuisen veressä on mahdollista seurata ei itse aineen tasoa, vaan sen "jälkiä", mutta silti ne ovat tärkeitä osoittimia kehon hyvin koordinoidusta työstä.

AFP on tuumorimarkkeri, joten tämän elementin tason määrittämiseen tarkoitettu analyysi auttaa paljastamaan kasvainprosessien kehittymisen eri elinten kudoksissa. Lisäksi proteiininäytteiden lisääntyminen tai lasku voi viitata muihin ihmiskehossa esiintyviin patologioihin. Tästä syystä on tärkeää ymmärtää, mikä on alfa-fetoproteiinin määrä veressä miehillä ja naisilla, kun tehdään tutkimus aineen pitoisuuden määrittämiseksi ja miksi poikkeamia esiintyy.

Kenelle on osoitettu AFP-testi ja miten se tehdään??

Joten, analyysi alfa-fetoproteiinille - mikä tämä diagnostinen toimenpide on? Tämä testi sisältää laskimoverin keräämisen lisälaboratoriotutkimuksia varten, jotta määritetään spesifisten proteiinien määrä ihmiskehossa. Tätä ainetta on sekä naisten että miesten veressä, mutta normit indikaattorit molemmille sukupuolille ovat erilaisia.

Milloin testi tehdään?

Alfa-fetoproteiinitesti suoritetaan:

  • prenataalisten patologioiden esiintymisen vahvistaminen tai kumottaminen: Downin oireyhtymä, munuaisten, aivojen, sikiön maha-suolikanavan kehon kehityshäiriöt jne.;
  • muiden syöpien maksasyövän tai syöpämetastaasien havaitseminen maksakudoksessa;
  • onkologisten (etenkin syöpä) prosessien poissulkeminen tai vahvistaminen virtsajärjestelmän elimissä;
  • eri lokalisoituneiden kasvainten hoidon tehokkuuden valvonta. Tässä tapauksessa verikoe AFP: lle tehdään sekä ennen hoidon aloittamista että sen jälkeen. Testi voidaan tarvittaessa suorittaa terapeuttisen kurssin aikana..

Tuumorimarkkerin alfa-fetoproteiinianalyysi on tarpeen muun muassa potilaille, joilla on maksakirroosi ja hepatiitti. Nämä patologiat johtavat yleensä onkologisten prosessien kehittymiseen ja syöpäkasvaimien muodostumiseen maksasoluissa. Siksi on niin tärkeää tunnistaa AFP-taso ja aloittaa välittömästi tarvittava hoito vaarallisten seurausten estämiseksi..

Jos puhumme miesten alfa-fetoproteiinianalyysistä, tutkimus on tarpeen kivessyövän havaitsemiseksi varhaisessa kehitysvaiheessa.

On tärkeää. Tämän testin erikoisuus on, että se auttaa määrittämään onkologisen prosessin esiintymisen jo ennen kuin potilas osoittaa ensimmäisiä patologian oireita. Tämä auttaa reagoimaan muutoksiin ajoissa ja aloittamaan hätähoidon eliminoimalla lisäkomplikaatioiden riski..

Kuinka tutkimus tehdään?

Alfa-fetoproteiinipitoisuuden määrittämiseksi tarvitaan laskimoveri. Biomateriaalista otetaan näytteet aamulla. Testissä tarvitaan vain 10 ml verta, mutta jotta tiedot olisivat oikeita, sinun on valmistauduttava huolellisesti veren luovuttamiseen AFP: lle.

Ohjeet kliiniseen tutkimukseen valmistautumiseen

Muutama päivä ennen laboratorioon lähtöä sinun on:

  • kieltäytyä aamiaisesta;
  • syö illallista viimeistään klo 19;
  • sulje pois roskaruoat: paistettu, suolainen, mausteinen, korkeakalorinen jne.;
  • luopua alkoholista;
  • Lopeta tupakoiminen.

Jostain 10–14 päivässä, sinun tulisi lopettaa hormonaalisten ja muiden voimakkaiden lääkkeiden käyttö. 3–5 päivää ennen tutkimusta, sinun täytyy vähentää fyysisen aktiivisuuden voimakkuutta.

Mitkä ovat alfa-FP: n normaaliarvot?

Aikuisten miesten ja naisten alfa-fetoproteiinianalyysitietojen normi on yleinen ja on 15 ng / ml biomateriaalia. Potilaiden ikäluokalla on kuitenkin myös suora vaikutus tietyn proteiinin indikaattoreihin, siksi harkitsemme molempien sukupuolten optimaalisia AFP-arvoja..

  1. Vastasyntyneillä pojilla normin katsotaan olevan välillä 0,5 - 13600 U / ml, tytöillä - välillä 0,5 - 15740 U / ml.
  2. 1 kuukauden ja yhden vuoden ikäisillä pojilla optimaaliset arvot ovat 23,5 U / ml. Tytöillä nämä indikaattorit ovat 2,5 kertaa korkeammat ja niiden määrä on 64,3 U / ml verta.
  3. Alfa-fetoproteiinin nimitys yli vuoden ikäisillä lapsilla sekä aikuisilla miehillä ja naisilla - enintään 6,67 U / ml.

Tutkimuksen tulos riippuu myös menetelmästä, jolla se suoritettiin. Siksi ei pitäisi olla yllättävää, että naisten, miesten ja lasten alfa-fetoproteiinianalyysinopeus voi vaihdella, jos toistuvat testit suoritetaan eri laboratorioissa..

Sekä hoitava lääkäri että laboratorion henkilökunta tietävät analyysin täsmällisyydestä, joten lopullisissa tiedoissa ei pitäisi olla virheitä. Tutkimuksen hälyttävien tulosten kanssa ei ole tarpeetonta suorittaa sitä uudelleen. Jos miesten, naisten tai lasten verikokeessa alfa-fetoproteiinin normeja rikotaan uudelleen, lääkärin on määrättävä ylimääräisiä diagnoosimenetelmiä.

Mahdolliset syyt poikkeamiin

Mitä alfa-fetoproteiinitesti osoittaa? Kliinisen diagnostisen manipulaation suorittamisen jälkeen voidaan havaita poikkeamia ylös- tai alaspäin. Mitä ne todistavat ja onko syytä huoleen? Ymmärrämme naisten ja miesten epänormaalin alfa-fetoproteiinin (AFP) yleisimmät syyt.

Lisääntynyt alfa-FP

Jos alfa-fetoproteiini on kohonnut, tämä voi johtua:

  • maksan, vatsan, keuhkojen ja joidenkin muiden sisäelinten syöpä;
  • teratoma;
  • kirroosi;
  • tulehdukselliset prosessit maksassa;
  • alkoholimyrkytys, jolla on vakavia maksakudosten vaurioita;
  • aiemmat maksan leikkaukset;
  • synnynnäiset tai hankitut immuunikato-olosuhteet.

Alfa-fetoproteiini on kohonnut miehillä, jotka kärsivät kivesten sukusolukasvaimista. Tämän aineen normista poikkeavuuteen vaikuttaa suoraan ja se hajoaa hemostaasiprosessissa..

Edellä mainitut poikkeamat eivät ole vielä täydellisiä luettelo syistä, jotka johtuvat tällaisesta poikkeamasta. Mitä muuta alfa-fetoproteiinituumorimerkki näyttää? Sen tulokset voivat osoittaa seuraavien esiintymisen:

  • maksakudoksen mekaaniset vauriot;
  • diabetes mellitus;
  • multippeliskleroosi;
  • sydämen patologiat;
  • munuaissairaus;
  • ruoansulatuskanavan rikkomukset.

Usein kysyttyinä, mitä lisääntynyt AFP-pitoisuus miehillä ja naisilla tehdyissä verikokeissa tarkoittaa, vastaus ei kuulosta optimistiselta, koska useimmissa tapauksissa lääkärillä on syytä epäillä, että potilaalla kehittyy onkologinen prosessi tai maksasairaus. Tästä syystä on tärkeää suorittaa lisädiagnostiikkatoimenpiteitä pahoinvoinnin lähteen tunnistamiseksi ja mahdollisuuksien mukaan sen poistamiseksi nopeasti komplikaatioiden estämiseksi..

Vähennä AFP: tä

Mitä alhainen AFP-verikoe tarkoittaa? Tämä poikkeama esiintyy useammin raskaana olevilla naisilla, koska alfa-AF: llä on tärkeä rooli sikiön muodostumisessa ja kehityksessä. Sen jyrkkä lasku voi olla merkki lapsen geneettisten sairauksien kehittymisestä, samoin kuin aivojen ja muiden sisäelinten kehityksen poikkeavuuksista..

AFP-tasojen vertailu hCG: n ja estriolin tasoihin on erittäin tärkeää. Jos alfafetoproteiinianalyysin tulkittaessa havaittiin niiden pitoisuuden nousua tai muita hälyttäviä muutoksia, tämä voi merkitä raskauden lopettamisen riskiä. Tällaisen rikkomuksen tunnistaminen alfa-AF: n kliinisessä tutkimuksessa auttaa estämään spontaania aborttia tai ennenaikaista synnytystä..

AFP: n rooli sairauksien diagnosoinnissa ja hoidon hallinnassa

AFP-analyysin rooli eri sairauksien diagnosoinnissa on melko merkittävä. Tässä tapauksessa testi suoritetaan paitsi patologisten prosessien tunnistamiseksi, myös niiden hoitoprosessin hallitsemiseksi. Tässä tapauksessa tutkimustiedot tulkitaan seuraavasti:

  1. Jos alfa-AF-arvot laskevat hoidon aikana hitaasti, mutta tasaisesti, tämä osoittaa, että potilas toipuu vähitellen. Lääkärin määräämä lääkitys jatkuu, analyysi suoritetaan säännöllisin väliajoin.
  2. Jos datan dekoodaamisessa AFP-tuumorimarkkeri pysyy normaalista korkeammalle puolelle tai indikaattorit kasvavat edelleen, tämä osoittaa patologisen prosessin nopean etenemisen. Samanlainen ilmiö vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa, koska se uhkaa vaarallisilla komplikaatioilla.
  3. Jos syöpähoito lopetetaan, AFP-indikaattorien pitäisi normalisoitua täysin. Jos aineen pitoisuus on edelleen hiukan noussut, tämä saattaa viitata siihen, että jonkin verran syöpäkudosta on vielä jäljellä potilaan kehossa..
  4. Jos AFP: n pitoisuus laski suoritetun syöpälääkityksen jälkeen, mutta ajan myötä alkoi nousta uudelleen, tämä osoittaa onkologisen prosessin uusiutumisen. Tällaisessa tilanteessa tarjotaan hätäapua taudin etenemisen estämiseksi..

Mitä tehdä, jos tulijan alfa-fetoproteiini on kohonnut, päättää yksinomaan asiantuntija. Kaikki riippuu siitä, millainen sairaus havaittiin ja minkä vaaran se aiheuttaa potilaan terveydelle.

Tärkeintä, joka potilaan itsensä on muistettava, on, että itsehoitoa tässä tilanteessa ei voida kategorisesti hyväksyä. Se ei vain epäonnistuta - se on vaarallinen, koska se luo suotuisat olosuhteet olemassa olevan patologisen prosessin jatkokehitykselle!

VEREN ANALYYSI TYÖMARKKINOILLE: TUOTTEEN TYYPIT JA TULOSTEN TULKINTA

VEREN ANALYYSI TYÖMARKKINOILLE: TUOTTEEN TYYPIT JA TULOSTEN TULKINTA

Pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen on yksi vakavista ihmiskunnan ongelmista.

Huolimatta käytännön lääketieteen jatkuvasta asteittaisesta kehityksestä, kasvainprosessien esiintyvyys on yksi johtavista paikoista lääketieteellisten ongelmien yleisessä rakenteessa..

Syyt syövän lisääntyneeseen kasvuun ihmisten keskuudessa ovat erilaisia..

Kasvainten kasvu provosoi monin tavoin

  • ekologinen tilanne
  • tupakointi
  • alkoholi ja juominen
  • huumeita
  • valtava määrä syöpää aiheuttavia aineita ruoassa ja arjessa
  • lisääntynyt pitkäikäisyys
  • istuva elämäntapa.

Mutta pahanlaatuisten kasvainten esiintyvyys kasvaa myös nuorten keskuudessa....

Mitkä ovat tuumorimarkerit?

Mitä tarvitaan kasvainmarkkereiden analyysin läpäisemiseen

AFP-kasvainmarkkerin CEA (syöpä-alkion antigeeni CEA, antigeeni CD66E) tulosten normi ja tulkinta:

normi ja CA 125 -tulosten tulkinta:

normi ja tulosten tulkinta Kasvainmerkki CA 15-3

Kasvainmerkki CA 19-9

Kasvainmerkki CA 72-4

Kasvaimerkki Cyfra 21-1

Eturauhasspesifinen antigeeni (PSA): normi ja poikkeamat siitä

Kasvainmerkki CA 242: normi ja poikkeamat siitä

MITÄ ONMARKKINAT

Onko mahdollista havaita syöpä varhaisessa vaiheessa tai epäillä sen kehitystä, taipumusta muodostaa kasvain?

Lääketiede etsii tapoja varhaiseen diagnoosiin.

Tässä vaiheessa on mahdollista määrittää kasvainprosessin alkaminen kasvainmarkereilla - spesifisillä proteiineilla, jotka voidaan havaita laboratoriomenetelmillä veressä ja virtsassa taudin prosessin prekliinisissä vaiheissa.

Nämä diagnostiset aineet erittävät kasvainsolut.

Kasvainmarkerit - proteiiniluonteiset aineet, joita voidaan löytää syöpäalttiiden ihmisten verestä tai virtsasta.

Kasvainsolut vapauttavat tuumorimarkkerit vereen heti kun kasvain alkaa kehittyä, mikä määrittelee taudin diagnoosin prekliinisessä vaiheessa. Kasvainmarkerien arvon perusteella voidaan arvioida sekä kasvainprosessin läsnäolo että hoidon vaikutukset. Lisäksi kasvainmarkkereiden dynaaminen tarkkailu antaa sinun määrittää taudin uusiutumisen alkuvaiheen..

Huomaa: tähän mennessä tunnetaan yli kaksisataa tuumorimarkeria. Jotkut niistä ovat melko spesifisiä, mikä tarkoittaa, että analyysin arvon perusteella on mahdollista määrittää kasvaimen sijainti..

Luonteeltaan ei-onkologiset sairaudet voivat myös johtaa kasvainmarkerien arvon nousuun. Noin 20 tyyppiä kasvainmarkkereita ovat ensisijaisen tärkeitä käytännössä..

MITÄ TARVITTAVAT TYÖMARKKINOIDEN ANALYYSIN ESITTÄMISEKSI

  • Lääkärin on määrättävä analyysi.
  • Ennen antautumista potilaan on noudatettava tiettyjä sääntöjä:
  • verta on luovutettava aamulla (aikaisintaan 8-12 tuntia viimeisen aterian jälkeen);
  • Kolme päivää ennen testiä meidän on suljettava pois alkoholi, tupakointi ja rasvapitoiset ruuat.
  • Sinun tulisi myös pidättäytyä maustetuista ja savustetuista tuotteista;
  • on tärkeää, että päivä ennen potilasta ei altistu fyysiselle ylikuormitukselle;
  • ennen testin ottamista, sinun ei tule käyttää muita lääkkeitä kuin terveydellisistä syistä (lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen);
  • kun läpäisit joitain testejä, sinun tulee sulkea pois yhdynnät lääkärin määräämän ajan kuluessa.

AFP ONCOMARKERIN NORMAALI JA HOITO (alfa-fetoproteiini)

AFP (alfa-fetoproteiini, alfa-fetoproteiini) Tämä kasvainmerkki on kemiallisessa rakenteessa glykoproteiini ja samanlainen kuin albumiini. Normi: enintään 10 ng / ml (8 IU / ml), pitoisuus yli 10 IU / ml on patologian indikaattori. Analyysituloksen yksiköiden muuntamiseksi voidaan käyttää kaavoja: ng / ml = IU / ml x 1,21 tai IU / ml = ng / ml x 0,83

Tämän merkinnän vaarallisilla indikaattoreilla pitäisi epäillä:

  • maksakasvain (maksasolukarsinooma);
  • maksakudoksen metastaattiset leesiot, joiden painopiste on maitorauhasissa;
  • keuhkoputkien ja keuhkojen, maha-suolikanavan syöpä (peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen syöpä);
  • kasvainprosessit naisilla munasarjoissa ja miesten kiveksissä.

Muut sairaudet, joissa AFP-tasot voivat nousta:

  • maksan kirroottiset prosessit;
  • maksatulehdus (hepatiitti), sekä akuutissa että kroonisessa muodossa;
  • patologiat, joihin liittyy krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • raskauden aikana sikiön epämuodostumien kanssa.

AFP: n lokalisointikohta: veriplasma; sappi; keuhkopussin neste; lapsivesi; askiittinen neste (löytyy vatsaontelosta).

CEA (syöpä-EMBRYONIC ANTIGEN CEA, ANTIGEN CD66E):

NORMINEN JA RAY-TULOSTEN TULKINTO on epäspesifinen merkki. Sitä tuottavat sikiön ruoansulatuskanavan kehittyvät solut. Aikuisilla se määritetään pieninä määrinä.

Normi: korkeintaan 5 ng / ml (joidenkin lähteiden mukaan - jopa 6,3 ng / ml). Huomaa: tupakoitsijoissa havaitaan vähäinen CEA-arvon nousu.

Jos CEA-taso on yli 20 ng / ml, potilasta tulisi epäillä:

  • maha-suolikanavan pahanlaatuinen tuumori (vatsa, paksusuoli, peräsuole);
  • rintojen pahanlaatuinen prosessi;
  • eturauhasen kasvaimet, miesten ja naisten lisääntymisjärjestelmä, kilpirauhanen;
  • metastaattiset prosessit maksa- ja luumuodostelmissa.

Jos CEA-taso on jopa 10 ng / ml, potilaalla on todennäköisesti:

patologiset prosessit maksassa (tulehdus, kirroosi);

suoliston polyypit, Crohnin tauti;

haiman sairaudet;

tuberkuloosiprosessi, keuhkokuume (keuhkokuume), kystinen fibroosi;

postoperatiivinen metastaattinen prosessi.

CA 125: TULOSTEN VAKIO JA TULKINTA

Oncomarker CA 125:

Hiilihydraatti antigeeni 125, tuumorimarkeri munasarjasyövälle.

Hinta: 4,0 - 8,8 × 109 / L (0 - 30 IU / ml).

Indikaattorin noustessa yli 35 U / ml, munasarjasyöpä havaitaan 90%: lla tapauksista. Korkeat CA 125 -tasot, yli 30 IU / ml, voivat ilmoittaa

  • pahanlaatuiset sairaudet: naisten sukuelimet (munasarjat - useimmissa tapauksissa, kohdun limakalvon syöpä (kohdun sisäkerros), munanjohtimet;
  • hengityselimet (vähemmän spesifiset);
  • maha-suolikanavan ja haiman elimet.

Harvemmissa tapauksissa CA 125 löytyy ei-onkologisista prosesseista:

  • endometrioosi - kohtuun sisäkerroksen liiallinen kasvu;
  • ademomioosi - kohdun sisäkerroksen itäminen lihaskudokseen;
  • kuukautisten ja raskauden aikana;
  • naisten sukupuolielinten tulehduksella; tulehduksellinen maksasairaus.

ONCOMARKER CA 15-3 Musiinin kaltainen glykoproteiini (hiilihydraatti antigeeni 15-3) viittaa rintarauhasessa esiintyvien neoplastisten (kasvain) prosessien kasvainmarkereihin. Normi: 9,2-38 U / L, joissain laboratorioissa - 0 - 22 U / ml

Huomaa: 80%: lla rintasyöpätapauksista naisilla, joilla on etäpesäkkeitä, tämä tuumorimarkeri lisääntyy.

CA 15-3: n sisältö on informatiivista hoidon seuraamiseksi..

Sitä käytetään diagnostiikassa:

  • rintasyöpä;
  • bronchocarcinomas;
  • maha-suolikanavan ja maksa-sappijärjestelmän syöpä;
  • naisen sukuelinten syövän pitkälle edenneissä vaiheissa.

Myös CA 15-3 -indikaattori voi nousta, kun:

  • rintarauhasten hyvänlaatuiset kasvaimet ja tulehdukselliset sairaudet;
  • maksakirroottiset maksan prosessit;
  • fysiologisena "aalto" raskauden toisella puoliskolla;
  • joitain autoimmuuniprosesseja.

ONCOMARKER CA 19-9

Kasvainmerkki CA 19-9: Kasvainmerkki on hiilihydraattiantigeeni 19-9 (CA 19-9), jota käytetään maha-suolikanavan kasvaimien varhaiseen diagnosointiin. Informatiivisin analyysi on haiman kasvaimista. Spesifisyys tässä tapauksessa on korkea ja on 82%.

Sappi- ja maksasyövän ongelmissa se on spesifinen 72%: lla tapauksista. Normi: 0-37 U / ml Vähintään 40 IU / ml pitoisuutta pidetään vaarallisena.

Oncomarker CA 19-9 antaa sinun määrittää: pahanlaatuiset prosessit

  • Ruoansulatuskanava (mahalaukun, suolen syöpä);
  • maksan, sappirakon ja sappikanavien syöpä;
  • naisten sukuelinten ja maitorauhasten syöpä;
  • virtsarakon syöpä.

Niistä prosesseista, jotka eivät ole neoplastisia, CA 19-9 kasvaa seuraavissa tapauksissa:

  • tulehdukselliset muutokset ja maksakirroottiset prosessit;
  • sappi- ja sappirakon sairaudet (kolekystiitti, kolangiitti, sappikivitauti);
  • kystinen fibroosi (ulkoisten eritysrauhasten vauriot ja hengitysvaikeudet).

ONKOMARKER CA 72-4

Hiilihydraattiantigeeni 72-4 on informatiivisin havaittaessa mahalaukun syöpää.

Pienemmissä tapauksissa se vahvistaa keuhkojen ja munasarjojen kasvainprosessien kehittymisen luotettavuuden.

Normi: korkeintaan 6,9 U / ml Arvojen nousu normin yläpuolelle on tyypillinen:

  • maha-suolikanavan (etenkin mahalaukun) pahanlaatuiset prosessit;
  • munasarjasyöpä, kohtu, munarauhasyöpä;
  • haimasyöpä.

Lisääntyneet arvot määritetään myös, kun:

  • tulehdukselliset gynekologiset prosessit;
  • kystat ja fibroottiset muutokset munasarjoissa;
  • tulehdukselliset ja maksakirroottiset muutokset;
  • autoimmuuniprosessit kehossa.

ONCOMARKER CYFRA 21-1

Oncomarker-sytokeratiini 19 -fragmentti (Cyfra 21-1) - diagnoosissa tarkin

virtsarakon pahanlaatuiset prosessit ja yksi keuhkosyöpälajikkeista (ei-pienisoluiset). Huomaa: yleensä sitä määrätään samanaikaisesti CEA: n kanssa.

Normi: jopa 3,3 ng / l Cyfra 21-1 -arvo nousee:

  • virtsarakon pahanlaatuinen kasvain;
  • keuhkoputkijärjestelmän syöpä;
  • mediastinumin pahanlaatuiset kasvaimet.

Kasvainmarkerin Cyfra 21-1 lisäarvon voidaan havaita maksan, munuaisten kroonisissa tulehduksellisissa prosesseissa sekä keuhkokudoksen fibroottisissa muutoksissa.

PROSTATE-SPECIFIC ANTIGEN (PSA):

PSA-verikoe: Eturauhasen kudoksen erittelemä proteiini.

Käytetään adenooman ja eturauhassyövän tunnistamiseen sekä hoidon seurantaan.

PSA-arvojen nousu havaitaan, kun:

  • eturauhanen pahanlaatuiset prosessit;
  • tarttuva eturauhastulehdus;
  • eturauhasen adenooma;

Tärkeää: 50 vuoden jälkeen kaikille miehille suositellaan PSA-testiä kerran vuodessa. Veressä määritetään: liittyvä PSA (veriproteiineihin); vapaa PSA (ei sitoutunut veriproteiineihin). Siinä otetaan huomioon myös vapaan ja sitoutuneen PSA: n kokonaispitoisuus. Pahanlaatuisessa prosessissa vapaa PSA on alhaisempi kuin hyvänlaatuisessa prosessissa.

CA 242: NORMA JA POIKKEUKSET ITTÄ

Erityisempi kuin CA 19-9 -tuumorimerkki haimasyöpään.

Normi: enintään 30 IU / ml.

KATTAVA DIAGNOSTIKA Tuumorimarkkereiden määritys voidaan määrittää sekä yksittäisillä analyyseillä että komplekseilla, jotka mahdollistavat luotettavan tiedon saamisen. Samanaikaisesti kasvainmarkereita voidaan käyttää mahalaukun, maksan, rinnan, virtsarakon ja muiden elinten syöpään. Kompleksit on esitetty taulukossa.

Alfa-fetoproteiinitesti (AFP)

Normaalit alfa-fetoproteiiniarvot

Taulukko näyttää tämän proteiinin normaaliarvot (viite).

Lattia
IkäRaskausviikkoNormaaliarvot, IU / mlMiesEnintään 1 kuukausi-0,5 - 136001 kuukaudesta 1 vuoteen-0,5 - 23,5Vanhemmat kuin 1 vuosi-0,9 - 6,67NainenEnintään 1 kuukausi-0,5 - 157401 kuukaudesta 1 vuoteen-0,5 - 64,3Vanhemmat kuin 1 vuosiEi raskautta0,9 - 6,671-12 viikkoa.0,5 - 1512-15 viikkoa.15 - 6015-19 viikkoa.15 - 9519 - 24 viikkoa.27 - 12524-28 viikkoa.52 - 14028-30 viikkoa.67 - 15030-32 viikkoa.100 - 250

Mittauksen vakioyksiköt ovat IU / ml, mutta joissakin laboratorioissa sitä käytetään - ng / ml.

Aikuisilla, sekä miehillä että naisilla, alfa-fetoproteiinipitoisuus on alle 6,0 ng / ml.

Viitearvot koskevat vain muita kuin raskaana olevia naisia, koska sikiön tuottavuus lisää tämän proteiinin arvoja raskaana olevilla naisilla..

Vastasyntyneiden vauvojen kohdalla voidaan havaita arvoja yli 100 000 ng / ml.

(Huomio, tarkistusvälit voivat vaihdella laboratoriosta toiseen, siksi veri- ja virtsakokeissa on kiinnitettävä huomiota raportissa ilmoitettuihin väleihin).

Mikä on alfa-fetoproteiini (AFP)?

Alfa-fetoproteiini (AFP) on proteiini, jota tuottaa pääasiassa sikiön maksa (hedelmöitystuote) ja raskaana olevilla naisilla munankeltuainen, alkion osa, joka on verrattavissa linnunmunan keltuaiseen..

Miehillä ja muilla kuin raskaana olevilla naisilla AFP esiintyy veressä vain pieninä määrinä, kun taas raskaana olevilla naisilla sikiön veren ja amnioottisen nesteen AFP-pitoisuudet nousevat noin 12 viikkoon saakka, ja sitten vähenevät asteittain synnytyksen yhteydessä. Osa alfa-fetoproteiiniproteiinista läpäisee istukan ja kulkee äidin vereen (siksi sitä on läsnä äidin veressä suurina määrinä).

Se on sikiön veren runsasproteiini, mutta tasot alkavat laskea jo ensimmäisen raskauskolmanneksen lopussa ja sitten hajoavat syntymän jälkeen ja saavuttavat perustasot 8–12 kuukauden jälkeen..

Tämän proteiinin toimintaa ihmiskehossa ei vielä tunneta; on olemassa hypoteesi siitä, että proteiini saattaa suojata sikiötä estradiolin ylenstimulaatiolta, mutta tähän ei ole vielä riittävästi näyttöä.

Jos vauva kärsii tietyistä terveysongelmista, suuri määrä AFP: tä vapautuu amnioottiseen nesteeseen, joka sitten pääsee äidin verenkiertoon. Siksi tutkimusta käytetään pääasiassa hermoputken vikojen, kuten spina bifida, seulontaan, ja se voidaan suorittaa osana kolmoistestiä tai testiä tai erikseen, varsinkin jos ensimmäisen kolmanneksen testit osoittavat, että on olemassa kromosomaalisten poikkeavuuksien, kuten Downin oireyhtymän (trisomy 21) riski. ) ja Edwardsin oireyhtymä (trisomy 18).

Kolminkertainen testi on seulontamenetelmä, joka suoritetaan mieluiten 15–18 raskausviikon ajan ja perustuu kolmen äidin veressä olevan aineen tutkimukseen:

  • alfa-fetoproteiini (AFP);
  • konjugoimaton estrioli;
  • kooriongonadotropiini (hCG, hCG);

yhdessä joidenkin muiden parametrien kanssa (äidin paino, mahdolliset tupakointiolosuhteet). Nämä iän perusteella arvioidut tiedot mahdollistavat kromosomaalisten poikkeavuuksien todennäköisyyden analysoinnin sikiössä..

Nelinkertainen testi on samanlainen lähestymistapa analyysiin, jossa otetaan huomioon myös inhibiinin (proteiinin luonteisen hormonin) arvo.

Toisaalta kohonnut AFP-taso voidaan löytää tietyistä leesioista ja spesifisistä maksakasvaimista, kuten hepatiitista, kirroosista ja maksasolukarsinoomasta (ts. Pahanlaatuisesta maksasyövästä)..

Proteiinimäärät raskauden tapauksessa voidaan analysoida myös virtsan tai amnioottisen nesteen avulla.

Korkean ja matalan AFP: n syyt

Korkea alfa-fetoproteiiniarvo muilla kuin raskaana olevilla aikuisilla osoittaa mahdollisia maksa- ja / tai kasvainongelmia:

Kasvainmerkki

On huomattava, että kaikki maksaan, munasarjoihin ja kiveksiin vaikuttavat syövät eivät tuota AFP: tä, ja vaikka kasvaimet tekisivätkin, kasvu ei ole aina merkittävää syövän varhaisvaiheissa; Tilanteen monimutkaisuus on se, että joissain tapauksissa kasvu voi löytyä myös muun tyyppisistä syöpistä, kuten keuhko-, maha-, paksusuoli-, rinta- ja lymfoomasta, vaikka näiden erityisten sairauksien tutkimiseksi määrätään harvoin testejä..

Siksi negatiivinen arvo ei salli kliinisten lääkäreiden sulkea pois syöpä ehdottoman varmasti, ja tulosta on aina tarkasteltava yleisemmässä yhteydessä. Kaikkien näiden huomioiden perusteella käy ilmi, että analyysi EI ole hyvä valinta kyselytyökaluna jokaiselle..

Kun kasvain tuottaa havaittavissa olevia määriä alfa-fetoproteiinia, sitä voidaan käyttää seurannan välineenä, eli seurata sairauden etenemistä ja hoitovastetta. Jos AFP-pitoisuutta ei nosteta ennen hoidon aloittamista, analyysiä ei käytetä tähän tarkoitukseen..

  • Pitoisuuden lasku osoittaa, että sairaus reagoi hyvin terapiaan. Jos pitoisuus ei vähene merkittävästi hoidon jälkeen, palaamalla edelliselle tasolle, on todennäköistä, että osa kasvainkudoksesta on edelleen kehossa..
  • Jos pitoisuus alkaa jälleen nousta laskettuaan perustasolle, tauti todennäköisesti uusiutuu..

Maksasairaus

Jos AFP-pitoisuus vaihtelee kroonista maksasairautta sairastavien potilaiden välillä hiukan kohonneista erittäin korkeisiin, maksasyövän riski kasvaa huomattavasti, etenkin äkillisen.

Kaikilla potilailla, joilla AFP-pitoisuus on korkea, ei ole kasvainta tai heillä välttämättä kehittyy maksakasvain, siksi analyysi on tässä tapauksessa lisätietoa, ennen kaikkea riskitekijän indikaattorina..

raskaus

Tutkimuksen tulos riippuu suuresti sikiön raskausajan laskemisen tarkkuudesta. Jos raskausaikaa ei ole laskettu oikein, tulokset voivat olla joko liian korkeat tai liian alhaiset.

Äidin seerumin alfa-fetoproteiiniarvot nousevat nopeasti 32 viikkoon saakka ja alkavat sitten laskea asteittain. AFP laskee hyvin nopeasti synnytyksen jälkeen ja puolittuu noin 5 päivässä.

Raskaana olevien naisten liian korkeilla seerumin AFP-arvoilla voi olla yksi tai useampi seuraavista syistä:

  • sikiöongelma:
    • Neuraaliputken vika (kuten spina bifida)
    • napatyrää;
    • sikiön kuolema;
  • istukan ongelma (esimerkiksi irrotumisen tapauksessa);
  • äidin maksan kasvain tai sairaus;
  • korkea AFP ilman erityistä syytä sikiössä tai äidissä (joillakin ihmisillä voi normaaleissa olosuhteissa yksin olla erittäin korkeat AFP-tasot).

On tärkeää huomata, että:

  • korkea arvo ei välttämättä tarkoita ongelmaa;
  • standardin arvo ei sulje pois ongelmien esiintymistä.

Siksi se on erittäin hyödyllinen työkalu, joka tarjoaa arvokasta tietoa, joka kuitenkin otetaan aina huomioon suoritettaessa muita tutkimuksia ja testejä yhdessä..

Korkean arvon seuranta sisältää yleensä:

  1. synnytystä edeltävä ultraäänitutkimus sikiön kehityksen poikkeavuuksien havaitsemiseksi;
  2. AFP: n mittaus amnionisnesteessä, joka on saatu amnioenteesillä.

Äidin seerumin alfa-fetoproteiinin puute liittyy muutamiin sairauksiin, kuten Downin oireyhtymään ja trisomiaan 18 (tai väärään raskausaikaan). Diabetespotilaat (mukaan lukien äidit, joilla on raskausdiabetes) voivat myös olla puutteellisia tässä proteiinissa.

Alhaiset arvot osoittavat:

  • abortti.
  • Downin oireyhtymä.

Korkeat arvot osoittavat:

  • Sapen maksakirroosi.
  • Sikiön hermostoputket.
  • maksatulehdus.
  • Useita raskauksia.
  • Sikiötaudit.
  • Kivessyöpä.
  • Paksusuolen syöpä.
  • Maksa syöpä.
  • Haimasyöpä.
  • Keuhkosyöpä.
  • Muu munuaiskasvain.
  • Rintasyöpä.
  • Mahasyöpä.

(Huomio, tämä on epätäydellinen luettelo ongelmista. Olisi myös huomattava, että usein pienillä poikkeamilla normaalista AFP-arvosta ei ehkä ole kliinistä tilaa).

AFP-analyysiin vaikuttavat tekijät

  • Usean raskauden aikana on vaikea laskea Downin oireyhtymän tai Edwardsin oireyhtymän riskiä, ​​mutta suhteellinen riski voidaan laskea vertaamalla sitä muiden kaksosraskauksien tavanomaisiin tuloksiin. Sen sijaan hermostoputken sulkeutumisen poikkeavuuksien riski voidaan laskea, mutta vähemmän tarkasti kuin raskauden aikana ilman kaksosia. Usean raskauden aikana tämä testi ei ole tehokas riskin laskemiseen.
  • Joissain tapauksissa alfa-fetoproteiini voi näyttää liian korkealta raskausajan laskentavirheiden takia, vaikka tämä mahdollisuus on tulossa vähemmän yleiseksi nykyaikaisissa ultraäänimenetelmissä..
  • Sokeritaudin esiintyminen sekä tupakointi voivat vaikuttaa potilaan analyysiin.
  • AFP voi tilapäisesti nousta, kun maksa on loukkaantunut ja toipua, ja erilaisissa sairauksissa tai patologioissa voidaan löytää pieniä nousuja. Lisäksi alfa-fetoproteiinitestit voivat joissain tapauksissa antaa väärän positiivisen tuloksen..

Kuinka valmistautua analyysiin

AFP-testiä varten ei vaadita mitään erityistä valmistelua.

Milloin tämä analyysi tehdään

Testi vaaditaan yleensä 15. ja 20. raskausviikon välillä..

Lääkäri voi myös määrätä AFP-tutkimuksen, jos:

  • epäilee, että potilaalla on maksakasvain tai jokin erityinen kivessyövän tai munasarjasyövän muoto; epäillä kasvaimen olemassaoloa, lääkäri voi esimerkiksi jos potilas tuntee vierailun aikana tuntuvaa massaa vatsassa tai jos visuaaliset tutkimukset (esimerkiksi ultraääni) viittaavat kasvaimen esiintymiseen;
  • potilaalla on diagnosoitu maksa-, kives- tai munasarjasyöpä, ja hänelle on suoritettu hoito ja on tarpeen tarkistaa hoidon tehokkuus;
  • tuumorin uusiutumisen seuraamiseksi.

AFP-analyysi raskauden aikana ja sen normi viikoittain

Kaikki tulevat äidit eivät tiedä tarkalleen, mitä testejä hän tekee lääkärin suuntaan kuljettaessaan lasta. Ja tätä ei aina vaadita. AFP-testaus on kuitenkin raskaana olevien naisten hyvin tiedossa. Millainen tutkimus tämä on, mitä se sanoo ja mitkä ovat AFP: n normatiiviset arvot raskauden aikana, kerromme tässä artikkelissa.

Mikä se on?

Lyhenne AFP tarkoittaa proteiinia alfa-fetoproteiini. Tämä proteiini äidin organismissa muodostuu alkion ja sikiön kehityksen aikana. Aine löydettiin alun perin syöpäkasvaimien merkitsijäksi, ja vasta 2000-luvun toisella puoliskolla lääkärit ja tutkijat huomasivat mallin - proteiini esiintyy raskaana olevien naisten veressä, joilla ei ole pahanlaatuisia kasvaimia.

Alfa-fetoproteiini on hyvin samanlainen kuin toinen proteiini - seerumin albumiini.

Aikuisilla se kuljettaa kudoksiin erilaisia ​​aineita, joilla on pieni molekyylipaino. Äidin kohdussa kehittyvässä vauvassa AFP korvaa albumiinin ja suorittaa tehtävänsä - se kuljettaa kasvulle ja kehitykselle välttämättömiä aineita kaikkien kudosten kautta veressä.

Tämän hämmästyttävän proteiinin kaikkia toimintoja ei vielä tiedetä tunneta. Siksi tietosanakirjat ja tieteelliset hakuteokset sisältävät sanat "todennäköiset toiminnot", "mahdolliset ja arkkitehtoniset toiminnot".

Näihin AFP: n todennäköisiin toimintoihin sisältyy immunosuppressiivinen vaikutus - tuntemattomilla mekanismeilla proteiini vaikuttaa naisen immuunisuuteen, tukahduttamalla sen aktiivisuutta ja mahdollista sikiön hylkäämistä, joka on hänelle vain puoli "kotoisin". AFP: n "epäillään" myös sikiön immuniteetin tukahduttavan. Muuten vauva voisi reagoida negatiivisesti uusiin yhdisteisiin ja proteiineihin, jotka hän saa äidin verestä..

Aivan raskauden alussa AFP-proteiinia tuottaa sarveiskalvo. Kuitenkin jo kolmen viikon kuluttua hedelmöityksestä, vauva-alkio alkaa tuottaa tarvittavaa proteiiniyhdistettä yksinään. Aine pääsee murunten virtsan mukana loistonesteeseen ja sieltä äidin verenkiertoon poistettavaksi.

AFP: n määrä kasvaa vähitellen ja 11 - 12 viikosta se on hyvin määritelty naisen veressä.

16-17 viikkoon mennessä aineen pitoisuus nousee korkealle tasolle.

Naisen veressä on korkein AFP-pitoisuus 33-34 viikossa, minkä jälkeen alkion (sikiön) proteiinin määrä alkaa hitaasti laskea..

Proteiini on löytänyt laajan käytön monien sairauksien, mukaan lukien syöpä, hoidossa. Se uutetaan istukan ja keskeytetty verestä. Raskauden aikana AFP-taso voi viitata sikiön mahdollisiin komplikaatioihin ja geneettisiin patologioihin..

Miksi analyysi??

Alfa-fetoproteiinianalyysiä kutsutaan myös Tatarinov-Abelev-testiksi. Se sisältyy ns. Kolminkertaiseen testiin, joka osoitetaan kaikille raskaana oleville naisille osana toista synnytystä.

Analyysin parhaaksi katsotaan olevan 16-17-18 raskausviikkoa, koska tänä aikana proteiini on hyvin määritelty naisen veressä ja sillä on luotettava diagnostinen arvo..

Sikiö, jolla on kromosomaalisia poikkeavuuksia (Downin oireyhtymä, Turner, Patau ja muut, ei-molaariset trisomiat, samoin kuin neuraaliputken epämuodostumat - aivot ja selkäytimet) tuottaa tiettyjä määriä tätä proteiinia.

AFP: n tasolla voidaan epäsuorasti arvioida mahdollisia poikkeamia lapsen kehityksessä..

Kuvan saamiseksi täydellisemmäksi sikiön proteiinipitoisuutta verrataan hCG: n (koriongonadotrooppinen hormoni) tasoon samoin kuin vapaan estriolin pitoisuuteen..

Joillakin klinikoilla määritetään myös istukan hormonin inhibiinin taso, ja sitten analyysiä kutsutaan "nelinkertaiseksi testiksi". Täydentää laboratoriokuvaa ultraäänellä, joka on pakollinen osana seulontatutkimusta.

Veri otetaan laskimosta analyysiä varten. Naisen tulee tulla laboratorioon tai hoitohuoneeseen tyhjään vatsaan aamulla, kun hän on aiemmin peruuttanut kaikkien hormonaalisten aineiden ja antibioottien käytön, jos lääkäri on määrännyt..

Muutama päivä ennen verenluovuttamista raskaana olevan naisen analyysiä varten on syytä kieltäytyä ottamasta rasvaisia ​​ja makeita ruokia, suuria määriä suolaa, hiilihapollisia juomia, kahvia. Jos odottava äiti tupakoi tämän tavan ilmeisestä vahingosta huolimatta, ennen verenluovutusta, tupakoinnin tulisi olla poissa 3-4 tuntia.

Hermostunut tekijä voi myös vaikuttaa analyysin tuloksiin, joten naista ei suositella olemaan hermostunut.

Viikoittaiset hinnat - tekstikirjoitus

Sikiön AFP-proteiinitaso nousee raskausajan myötä, se on helppo ymmärtää taulukosta:

Synnytyskausi

AFP-pitoisuus (U / ml)

Ensimmäinen kolmannes jopa 12 viikkoa

13-15 viikkoa

15-19 viikkoa

Viikko 20–24

Viikko 28-30

31 - 33 viikkoa

33 viikosta toimitukseen

Asteittainen laskusuuntaus

Koska laboratoriot tukeutuvat taulukoihinsa, jotka riippuvat aineen pitoisuuden mittayksiköistä, reagenssien herkkyydestä ja laadusta sekä tutkimusmenetelmistä, on olemassa yleisesti hyväksytty käytäntö - mitata taso arvolla, joka on mediaanin monimuoto - MoM (mediaanin kerrannainen)..

Normaali AFP-taso raskauden aikana on välillä 0,5 - 2,0 moM. Siten, jos päätelmä osoittaa, että AFP-taso on 0,2, puhumme vähentyneestä proteiinipitoisuudesta. Jos AFP-arvo ylittää 2 yksikköä, puhutaan korotetusta tasosta.

Jos laboratorio ei ilmoita tulosta moM: ssa ja johtopäätös sisältää aineen määrän yksikköinä millilitrassa, mediaaniarvo olisi selkeytettävä tietyssä laboratoriossa ymmärtääksesi kuinka normaali indikaattori on..

Itsessään alfa-fetoproteiinitaso ei voi puhua patologioiden esiintymisestä lapsessa yhdessä kolmen tai nelinkertaisen testin muiden parametrien kanssa, se antaa meille vain olettaa mahdolliset poikkeamat:

  • Kromosomaaliset ja ei-kromosomaaliset sikiöpatologiat - AFP-tason voimakas nousu samanaikaisesti normaalin hCG-tason kanssa.
  • Raskauden lopettamisen uhka - pieni ylimääräinen AFP-taso ja hCG-taso vähintään kahdesti tai enemmän.
  • Downin oireyhtymä lapsella - erittäin korkeat hCG-tasot ja erittäin alhaiset AFP-tasot.
  • Lasten kuolema kohtuun - erittäin matala hCG ja kohtalaisen matala AFP.

Itse asiassa on paljon enemmän vaihtoehtoja ja yhdistelmiä, koska somnologi voi määrittää joitain patologian merkkejä ultraäänellä, kuvaa täydentää hormoni-estrioli-taso sitoutumattomassa tilassa.

Tietokone analysoi saadut tiedot, jotka yksilölliset riskit (naisen ikä, huonot tottumukset, epäonnistunut perinnöllisyys) huomioon ottaen määrittävät todennäköisyyden lapsesta, jolla on tietty patologia, osuuden 1: 400, 1: 1400, 1: 3000 ja niin edelleen..

Syyt poikkeamisiin

Nykyisten lääketieteellisten tilastojen mukaan AFP-proteiinipitoisuuden poikkeavuuksia havaitaan noin 7%: lla raskaana olevista naisista. Tämä ei tarkoita, että kaikilla näillä äideillä on sairaita lapsia kohdussa..

Alfa-fetoproteiinitasot voivat poiketa normaaliarvoista muista syistä. Katsotaanpa yleisintä.

Lisääntynyt arvo

Lisääntynyt sikiön proteiini voi olla raskauden aikana kaksosilla tai kolmoisilla, koska useat sikiöt tuottavat enemmän AFP: tä, vastaavasti, äidin veren proteiinitaso on myös 2 tai 3 kertaa keskimääräistä korkeampi. Toisen seulonnan aikaan nainen yleensä tietää jo varmasti moninkertaisesta raskaudestaan, joten lisääntynyt proteiinitaso laboratorioraportissa ei ole yllätys.

Hieman kohonnut AFP voi olla raskaana olevassa naisessa, jos hänellä on taipumus suureen sikiöön. Valitettavasti muilla syillä AFP: n lisääntymiseen ei ole niin miellyttäviä ja vaarattomia syitä..

Korkea alfa-fetoproteiinitaso voi viitata vauvan maksanekroosiin. Elämän kannalta tärkeä vauvan elin olisi voinut kärsiä virustaudissa, josta äiti ei voinut suojautua raskauden ensimmäisellä kolmanneksella..

Jos näin käy, ultraäänidiagnostiikka voi nähdä pienennetyn koon ja epätasaisen maksan.

Kohonnut AFP on toisinaan vakuuttava merkki korjaamattomista patologioista lapsen kehityksessä - aivosolku (aivojen puuttuminen), mikrosefaalia (aivojen väheneminen), rakojen läsnäolo selkärankassa. Suurin osa näistä patologioista tekee lapsen elämästä mahdotonta, ne ovat tappavia.

Hyvä ultraääni-asiantuntija voi vahvistaa tai kieltää tällaisen epäilyn, ja lopullisen päätöksen tekee asiantuntijakomitea, johon kuuluvat geneetikot ja gynekologit. Amniokenteesiä tai kordokestenesiä voidaan tarvita.

Synnynnäiseen napanäkeen, jossa vauvan sisäelimet ovat vatsanonteon ulkopuolella herniaalipussissa, voi myös liittyä kohonnut AFP.

Joskus huomattava määrä sikiöproteiinia havaitaan lapsen munuaisten ja virtsateiden erilaisilla epämuodostumilla, ruokatorven atresialla. Kaikki nämä viat voidaan nähdä ultraäänellä.

Geneettisistä kromosomaalisista patologioista lisääntynyt AFP-pitoisuus on ominaista Turnerin oireyhtymälle. Tämä voidaan vahvistaa tai kieltää invasiivisella diagnostiikalla (cordocentesis, amniocentesis) sekä ei-invasiivisella DNA-testillä, johon käytetään äidin laskimoverta.

Alennettu arvo

Toisen seulonnan aikana havaittu alempi AFP-proteiinitaso voi viitata kromosomaalisen patologian esiintymiseen lapsessa - Downin oireyhtymään. Myös pieni alfa-fetoproteiinipitoisuus on ominaista trisomialle 18 (Edwardsin oireyhtymä).

Geneettiset lääkärit tarkistavat nämä epäilyt, jotka tarjoavat odottaville äideille invasiivisen diagnoosimenettelyn. Siihen sisältyy puhkeaminen vatsassa ja pitkän neulan amnioottisen nesteen (amnioenteesi) tai napanuoran veren (nahasisäveden) ottaminen geneettiseen analyysiin. Näihin toimenpiteisiin liittyy tietty riski äidille ja sikiölle. Nainen voi kieltäytyä tällaisesta tutkimuksesta..

On vähemmän traumaattinen tapa selvittää totuus - tehdä ei-invasiivinen DNA-testi. Normaali laskimoveri otetaan naiselta. Siinä löydetään sikiön punasolut, joista eristetään sen ainutlaatuinen DNA ja selvitetään, onko sillä kromosomaalisia patologioita. Tällainen tutkimus on erittäin kallis - useita kymmeniä tuhansia ruplaa.

Haittapuoli on, että johtopäätös tällaisen testin läpäisemisestä ei ole perusta raskauden lopettamiseen lääketieteellisistä syistä.

Jos surulliset epäilyt vahvistetaan ja nainen haluaa lopettaa raskauden, hänen on silti jatkettava sydän- tai amniokenteesiä.

Alentunut AFP-taso voi viivästyttää sikiön kehitystä. Itseviivästykseen voi olla useita syitä, ja ultraääniosaston asiantuntija voi helposti määrittää vauvan jäljellä olevan normaalin koon. Lisäksi vähentynyt AFP osoittaa vauvan keskenmenon tai kohdunsisäisen kuoleman todennäköisyyttä..

Joka tapauksessa naisen on tärkeätä virittyä lisätutkimukseen, joka sisältää ultraäänitutkimuksen, muut verikokeet ja joskus vierailun lääketieteelliseen geenikeskukseen..

Naiselle tarjotaan abortti, jos havaitaan täydellisiä vikoja ja kromosomaalisia poikkeavuuksia. Jos vauvan keskenmenon tai viivästymisen vaara vahvistetaan, määrätään tukeva hoito, se voidaan suorittaa kotona tai sairaalassa.

Kaikki sikiön geneettisten sairauksien varhaisesta diagnosoinnista, mukaan lukien AFP-analyysi, katso seuraava video.

lääketieteellinen arvioija, psykosomatian asiantuntija, 4 lapsen äiti