AFP-analyysi: osoitukset ja dekoodaukset

Vaskuliitti

AFP-analyysi gynekologiassa on yksi diagnostisista laboratoriotestistä raskaana olevan naisen sikiön tilalle. Onkologiassa tätä testiä kutsutaan primaarisen maksasyövän markkeriksi. Mutta suurin osa potilaista ei tiedä, mitä AFP tarkoittaa. Ja kaikki tuntematon on yleensä häiritsevää. Siksi selvitetään, mikä on AFP ja miksi analyysin tekeminen raskauden aikana on tarpeen..

Mikä se on

Alfa-fetoproteiini (AFP) on alkion proteiini, joka tuotetaan ensin keltuaisen proteiinissa ja neljän viikon intrauteriinisen kehityksen jälkeen sikiön ruuansulatuksessa ja maksassa. AFP suorittaa sikiössä tärkeitä toimintoja:

  • sitoo hormoni estrogeenia rajoittaen sen vaikutusta kehityskehoon;
  • osallistuu sikiön kehitykseen tarvittavien aineiden kuljetukseen;
  • suojaa sikiötä äidin kehon kielteisiltä vaikutuksilta, jotka näkevät sen vieraana kehona.

Tämän proteiinin korkein taso AFP: n verikokeissa tapahtuu sikiölle 12-16 viikossa. Sitten sen taso alenee vähitellen saavuttaen aikuisen normin arvot ensimmäiseksi elämänvuodeksi.

AFP: n pitoisuus odotettavan äidin veressä muuttuu riippuen muutoksista lapsen veren proteiinipitoisuuksissa. Äidin veressä alfa-fetoproteiini saapuu amnioottisesta nesteestä (amnioottinen neste) ja istukan läpi. AFP: n vaihto alkion ja amnioottisen nesteen välillä ja sen pääsy äidin vereen riippuu sikiön ruuansulatusjärjestelmän ja munuaisten tilasta, istukan läpäisevyydestä.

AFP-taso alkaa nousta 9-10 raskausviikon jälkeen, saavuttaen maksimipitoisuuden 32-33 viikossa, jonka jälkeen sen pitoisuus laskee.

AFP: n verikokeita raskauden aikana kutsutaan epäspesifiseksi sikiön kehityksen markkeriksi. Poikkeamat lapsen kehityksessä (etenkin avoimen hermoputken viat) johtavat lisääntyneeseen sikiön plasman tuottoon amnioottiseen nesteeseen ja vastaavasti AFP-pitoisuuden lisääntymiseen äidin veressä.

Sikiön kehityshäiriöiden, kromosomaalisten poikkeavuuksien diagnosoimiseksi tehdään erityinen "kolminkertainen testi" (prenataaliriskin arviointi) raskaana oleville naisille. Tämä testi sisältää AFP: n ja hCG: n analyysit, tutkimuksen vapaasta estriolista.

HCG ja vapaa estrioli

AFP: n perusteet on kuvattu yllä. Tarkastellaan termejä "hCG" ja "vapaa estrioli".

HCG, tai ihmisen kooriongonadotropiini, on spesifinen hormoni, jonka alkion koorion erittyy seitsemäntenä päivänä hedelmöityksen jälkeen. 12. viikon jälkeen sikiön istukka tuottaa tätä hormonia. Sen taso osoittaa istukan tilaa, sikiön kehitystä, kromosomaalisten poikkeavuuksien olemassaoloa tai puuttumista. Poikkeamat raskaana olevan naisen veren hCG-normin arvoista voivat osoittaa raskauden lopettamisen, kohdunulkoisen raskauden, sikiön kromosomaalisten poikkeavuuksien uhan (Downin oireyhtymä).

Vapaa estrioli (EZ) tarkoittaa naispuolisia sukupuolihormoneja, joita tuottaa sikiön maksa ja istukka. Raskauden kehittyessä ilmaisen estriolin pitoisuus naisen veressä kasvaa jatkuvasti. Tämä sukupuolihormoni on tarpeen parantamaan kohdun verisuonten verenvirtausta, naisen rintarauhasten kehitystä raskauden aikana. Poikkeukset normaalista ilmaisen estriolin pitoisuudesta odotettavan äidin veressä viittaavat sikiön kehityksen tai raskauden patologiaan (keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen vaara, Rh-konflikti, sikiöanemia, aneksefaalia ja sikiön sydämen vajaatoiminta, maksasairaus, Downin oireyhtymä)..

AFP: n ja hCG: n, vapaan estriolin testit otetaan samanaikaisesti tarkemman diagnoosin saamiseksi. Yhden analyysin indikaattorien poikkeamat ovat merkityksellisiä vain, jos ne vahvistetaan muiden analyysien indikaattoreilla.

Aikuisen veressä AFP joko puuttuu tai sitä esiintyy hyvin pieninä määrinä. Pientä nousua sen pitoisuuksissa voi aiheuttaa maksapatologiat. AFP-tasojen merkittävä nousu voi viitata kasvaimen kehittymiseen kehossa. Tämä johtuu tosiasiasta, että joillakin pahanlaatuisilla muodostelmilla on alkion kudoksen ominaisuudet ja ne voivat tuottaa alkion kehitykselle ominaisia ​​proteiineja. Useimmiten tämän proteiinin voimakas lisääntyminen AFP-analyysin tulkinnassa tapahtuu sukurauhasten ja maksan pahanlaatuisissa kasvaimissa.

Indikaatiot analyysille

AFP: n verikoe määrätään seuraavista indikaatioista:

  • sellaisen potilaan tutkiminen, jolla on suuri riski kasvaimen kasvaimen kehittymisestä (jolla on alfa-antitrypsiinipuutos, krooninen hepatiitti, maksakirroosi);
  • epäily pahanlaatuisen kasvaimen metastaasissa maksassa;
  • potilaan tutkimus, jolla on sukupuolien rauhasten kasvain;
  • tiettyjen pahanlaatuisten sairauksien hoidon hallinta;
  • potilaan tilan seuranta leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla tuumorin poiston jälkeen.

AFP-testi raskauden aikana määrätään seuraavissa tapauksissa:

  • prenataalinen diagnoosi sikiön kehityspatologioille - hermoputkien poikkeavuuden rikkominen, kromosomaaliset poikkeavuudet, aivohalvaus (vakava epämuodostuma, joka liittyy sikiön aivojen osan puuttumiseen);
  • epäily sikiön maksanekroosiin, joka johtuu altistumisesta virusinfektiolle;
  • epäily sikiön Meckel-oireyhtymässä (geenien poikkeavuuksien kompleksi).

Dekoodausanalyysi

Hoitava lääkäri tulkitsee AFP-analyysin. Oikean diagnoosin määrittämiseksi siinä otetaan huomioon tämän analyysin ominaisuuksien lisäksi myös potilaan muiden instrumenttien ja laboratoriotutkimusten tulokset. Tässä ovat tärkeimmät syyt AFP-tason poikkeamille normista.

Keskimääräinen alfa-fetoproteiinin saanti miehillä ja muilla kuin raskaana olevilla naisilla on 2,0-13,0 mIU / l.

Raskaana olevilla naisilla AFP-arvo veressä riippuu raskausviikosta:

  • 15-16 viikkoa - 14,5-66,2 mIU / L;
  • 17-18 viikkoa - 18,8 - 85,2 mIU / l;
  • 19–20 viikkoa - 24,2–109,9 mIU / l;
  • 21 viikkoa - 31,1-124,7 mIU / L.

Syyt poikkeamisiin

Lisääntynyt arvo

Alfa-fetoproteiinitaso voi nousta miehillä ja muilla kuin raskaana olevilla naisilla, joilla on seuraavat patologiat:

  • kivessyöpä, maksa, suolet, keuhko, munuainen, vatsa, haima, rinta;
  • maksametastaasit;
  • teratoomat (alkion kasvaimet);
  • primaarinen maksakirroosi;
  • akuutti tai krooninen hepatiitti;
  • maksakirurgia;
  • maksavaurio;
  • alkoholinen maksasairaus;
  • Wiskott-Aldrich-oireyhtymä;
  • ataksia-telangiektaasia - endokriinisten, hermostollisten ja immuunijärjestelmien monimutkainen sairaus;
  • synnynnäinen tyrosinemia - aineenvaihdunnan vika.

Proteiinitason nousu analyysissä raskauden aikana voi osoittaa seuraavia patologioita ja tiloja:

  • useita raskauksia;
  • sikiön neuraaliputken viat, kuten anekefaalia, spina bifida;
  • sikiön suoliston tai ruokatorven atresia;
  • puutteet lapsen virtsajärjestelmän kehityksessä;
  • napatyrä;
  • istukan patologia;
  • uhattu abortti.

Alennettu arvo

Proteiinipitoisuuden lasku AFP-analyysissä raskauden aikana tapahtuu seuraavissa tapauksissa:

  • raskaana olevan naisen lihavuus;
  • kystinen ajautuminen;
  • kohdunsisäinen sikiön kuolema;
  • Patau-oireyhtymä, Edwards-oireyhtymä, Downin oireyhtymä.

AFP-analyysi - alfafetoproteiini raskauden aikana

Alfa-fetoproteiini (AFP) on erityinen proteiini, jota tuottaa maha-suolikanava ja sikiön maksa. AFP: n tuotanto sikiöllä alkaa viidennestä raskausviikosta, ja aikaisemmin tämän proteiinin synteesi tuottaa raskauden rappeutumista. Alkion veressä alfa-fetoproteiinipitoisuus kasvaa jatkuvasti. Juuri tämä proteiini estää koko kohdunsisäisen kehityksen ajan äidin kehosta alkion immuunijärjestelmää. Samanaikaisesti AFP: n pitoisuuden lisääntymisen kanssa sikiön veressä sen pitoisuus nousee suoraan äidin veressä, saavuttaen maksimipitoisuuden 32. tai 34. viikolla. AFP: n (alfa-fetoproteiini) verikoe tehdään raskauden aikana pitoisuuden määrittämiseksi osoittaen sikiön kehityksen epänormaalisuuden mahdollisuus, tämä proteiini äidin veressä.

Kun AFP-testi on määrätty

Raskaana olevan naisen alfa-fetoproteiinipitoisuuden analysointi johtuu tarpeesta selvittää, kehittyykö sikiölle mahdollisia kromosomaalisia poikkeavuuksia, tai hermostokanavan kehitysvikoista tai sen sisäelimien mahdollisista patologioista. Optimaalinen ajanjakso, jolloin AFP-analyysi määrätään, on ajanjakso raskauden 12. ja 20. viikon välillä, ihanteellinen 14.-15. Viikko.

Kuinka päästä testaamaan AFP: tä varten

Ennen kuin otat analyysin, jotta se olisi informatiivista ja tarkkaa, sinun on otettava yhteys lääkäriin, jonka kanssa sinua seurataan. Jos lääkäri ei ole päättänyt toimittaa erityistä tietoanalyysiä, veri AFP-pitoisuuden määrittämiseksi on luovutettava 14. ja 20. viikon välillä, mieluiten 14. ja 15. viikolla..

Verinäytteet AFP-pitoisuuden määrittämiseksi tehdään laskimosta aamulla tyhjään vatsaan. Jos jostain syystä ei ole mahdollista luovuttaa verta aamulla, niin vähintään neljän tunnin tulisi kulua syömisen jälkeen. Voit luovuttaa verta missä tahansa lääkärikeskuksessa. Mitään erityistä valmistelua testiä varten ei tarvita.

AFP-arvo raskauden aikana

AFP-tason normin poikkeaman yleinen nimitys lasketaan erityisessä kansainvälisessä standardijärjestelmässä hyväksytyn mittauksen mukaan MoM: issa (mediaanin kerrannaisena - mediaanin kirjaimellisesti kerrannaisena), joka tosiasiallisesti määrää tiettyä raskausaikaa vastaavat keskiarvot. Normaalia AFP: tä raskauden aikana pidetään AFP-pitoisuuden tasona välillä 0,5 - 2,5 moM. Kun indikaattori poikkeaa normista, tämä osoittaa joidenkin ongelmien olemassaolon tämän sikiön kehityksessä..

AFP lisääntyi raskauden aikana

Jos AFP-pitoisuuden taso nousee raskauden aikana, se voi tarkoittaa:

  • useita raskauksia;
  • väärin määritetty raskausaika;
  • sikiön neuraaliputken epämuodostumat;
  • napanuoran mahdollisuus sikiöön;
  • pohjukaissuolen tai ruokatorven atresia;
  • Meckelin oireyhtymä (perinnöllisten poikkeavuuksien kokonaisuus: epispadiat, hypospadiat, virtsarakon epoopia, poly- ja syndaktiikka, munuaisten, haiman, maksan kystoomat);
  • sikiön maksanekroosi virusinfektion seurauksena;
  • mahdollinen liittoutumattomuus vatsan etupinnan sikiössä;
  • muut sikiön epämuodostumat.

AFP laski raskauden aikana

Kun analyysitulokset osoittavat, että AFP-taso raskauden aikana on laskenut, se voi osoittaa:

  • viivästynyt sikiön kehitys;
  • trisomian 18 mahdollinen kehitys;
  • mahdollisuus kehittää Downin oireyhtymä;
  • vesisefalian mahdollinen kehittyminen;
  • muut sikiön kromosomaaliset poikkeavuudet;
  • kohdunsisäinen sikiön kuolema tai keskenmenon todennäköisyys;
  • kystinen ajautuminen;
  • väärä raskaus;
  • väärin määritetty raskausikä.

Haitallinen AFP-analyysi

Tilastojen mukaan noin 5% raskaana olevien naisten kokonaismäärästä, joka läpäisee tämän analyysin, johtaa lopputulokseen, joka ei ole kovin myönteinen. Mutta samaan aikaan lähes 90% näistä naisista synnytti myöhemmin ehdottoman terveitä lapsia. On ehdottomasti otettava huomioon, että vain AFP: n pitoisuuden analyysin tulokset raskauden aikana eivät missään tapauksessa ole perustana lopulliselle diagnoosille. Tämä analyysi on yksinomaan eräs merkki mahdollisen riskin määrittämiseksi. Lisäksi äidin veren AFP-tason analyysillä raskauden aikana itsessään ei voi olla luotettavaa ja täydellistä informatiivista sisältöä. Aina AFP-pitoisuuden analyysi tulisi suorittaa yhdessä ultraäänitutkimuksen kanssa, ja joissain tapauksissa - yhdessä vapaan estriolin ja hCG-tason testien kanssa (tätä monimutkaista tutkimusta kutsutaan myös kolminkertaiseksi testiksi). Epäsuotuisassa AFP-analyysissä vaaditaan geneetologin kuulemista.

Pitäisikö sinun pelätä AFP-analyysiä raskauden aikana??

Yleistä tietoa

Alfa-fetoproteiini (AFP) on proteiini, jonka alkio tuottaa 5-6 viikon kehitysvaiheessa. AFP tuotetaan ensin keltuaissukussa ja sitten maksassa ja maha-suolikanavassa.

AFP-toiminnot ovat hyvin samanlaisia ​​kuin aikuisen albumiinin:

  • neutraloi äidin estrogeenit sitoutuen niihin, rajoittaen siten niiden vaikutusta sikiöön;
  • säätelee onkoottista verenpainetta;
  • on sikiön suoja äidin immuunijärjestelmältä;
  • suorittaa tiettyjen aineiden kuljettamisen kehossa.

Suurin AFP-pitoisuus sikiössä määritetään 12-16 kehitysviikolla, ja sitten se vähenee vähitellen ja saavuttaa lapsen ensimmäisen vuoden loppuun mennessä aikuisen parametrit.

AFP: n taso äidin veressä riippuu tämän proteiinin pitoisuudesta sikiön veressä. AFP tunkeutuu äidin vereen istukan ja amnioottisen nesteen kautta. Raskaana olevan naisen veressä AFP: n pitoisuus alkaa nousta 9-10 raskausviikosta, saavuttaen maksimiarvon 32-33 viikolla, sitten vähenee vähitellen.

Indikaatiot AFP: n pitoisuuden määrittämiseksi

Synnytyslääketieteen ja gynekologian AFP on epäspesifinen sikiön kehityksen merkki.

Käyttöaiheet ACE-pitoisuuden määrittämiseksi odotettavan äidin veressä ovat seuraavat:

  • raskaana olevan naisen ikä on yli 35 vuotta;
  • avioliitto sukulaisten välillä;
  • jos jollakin puolisoista on geneettinen sairaus, kehitysvaurioita;
  • kehitysvammaisilla tai perinnöllisillä sairauksilla olevien lasten syntyminen;
  • kuolleena syntyneet, keskenmenot, primaarinen hedelmättömyys tai primaarinen amenorrea historiassa;
  • tiettyjen lääkkeiden käyttö raskauden varhaisessa vaiheessa;
  • Röntgenkuvaus tai muut haitalliset vaikutukset äidin kehoon raskauden alkuvaiheessa.

Analyysisäännöt ja sen normaalit indikaattorit

Jotta saataisiin tarkkoja ja informatiivisia tuloksia, on ensin neuvoteltava hoitavan lääkärin kanssa, joka kertoo sinulle, missä ajassa sinun on tehtävä analyysi, ja käsittelee myös sen dekoodausta. Yleensä AFP määritetään 14 - 20 viikossa. Ihanteellinen termi - 14-15 viikkoa raskaudesta.

Tutki laskimoverta. Koe on tehtävä tyhjään vatsaan tai vähintään 5 tuntia syömisen jälkeen.

Perinteinen AFP-pitoisuuden mittausyksikkö veressä on IU / ml (kansainvälinen yksikkö millilitrassa). Mutta laboratoriosta riippuen voi olla myös muita mittayksiköitä..

Normaalisti AFP: n pitoisuus veressä nousee 15 - 20 viikosta tasaisesti 15% viikossa, noin 25 - 55 IU / ml.

Alla on taulukko normaaleista AFP-arvoista

Jopa 12

Raskausjakso viikkoinaAFP-pitoisuus IU / ml
0,5-15
12-1515 - 60
15 - 1915 - 95
19 - 2427 - 125
24 - 2852 - 140
28-3067 - 150
30 - 32100 - 250

Kun AFP-taso on kohonnut?

AFP-tason nousu raskaana olevan naisen veressä havaitaan useimmiten sikiöpatologiassa, kun suuri määrä sikiön AFP: tä tulee amnioniveteen. Tällaisia ​​patologioita ovat:

  • spina bifida, enkefali;
  • vesipää;
  • raskauden lopettamisen uhka;
  • napatyrä;
  • poikkeavuudet virtsatiejärjestelmän kehityksessä (polysystinen munuaissairaus, yhden munuaisen puuttuminen jne.);
  • odotettavan äidin sairaudet (diabetes mellitus, verenpainetauti);
  • gestoosi (erityisen vaikea).

Normaalin raskauden aikana AFP-tasot ovat kohonneet monen raskauden aikana.

Ja jos AFP-taso on normaalin alapuolella?

Myös AFP: n pitoisuus äidin veressä vähenee, ja siinä on useita tiloja ja sairauksia. Nämä sisältävät:

  • kromosomaaliset sairaudet (Downin oireyhtymä, Patau-oireyhtymä, Edwards-oireyhtymä);
  • raskaana olevan naisen lihavuus II - III aste.
  • jäädytetty raskaus;
  • sikiön kuolema;
  • viivästynyt sikiön kehitys;
  • kystinen ajautuminen;
  • keskenmeno;
  • väärä raskaus.

Mitä tehdä muutoksiin analyyseissä?

Aluksi muista, että analyysitulosten dekoodaaminen on asiantuntijan asia. Jos AFP-analyysissä havaitaan poikkeamia raskauden aikana, on ensin tehtävä ultraäänitutkimus raskauden tarkan keston määrittämiseksi. Ultraääni voi myös paljastaa epämuodostumien esiintymisen sikiössä, useita raskauksia.

Sitten on tarpeen toistaa analyysi, on suositeltavaa suorittaa kolmekomponenttinen tutkimus (AFP, vapaa estrioli raskauden aikana ja hCG), jonka avulla on mahdollista määrittää tarkemmin sikiön patologian kehittymisen riski. Jos muutokset jatkuvat analyyseissä, niin amnioenteesi (amnioottisen nesteen analyysi) ja koorionbiopsia (määritä sikiön kromosomiryhmä).

Kaikkien saatujen tulosten perusteella lääkäri päättää raskauden lopettamisesta vai jatkamisesta..

ACE-testi raskauden aikana esiintyvien patologioiden tunnistamiseksi, veri

ACE-testi raskauden aikana on tärkeä rooli. ACE: n määrä veressä osoittaa, että sikiöllä menee hyvin, hänellä ei ole kehitysvaurioita ja muita poikkeamia. Tämä testi otetaan 14 tai 15 raskausviikolla..

Poikkeaminen normista osoittaa ongelman. Vauvalla voi olla kromosomaalisia poikkeavuuksia ja muita sairauksia; ACE-testi auttaa niitä havaitsemaan. Jos huomaat ne ajoissa, saatat joutua lopettamaan raskauden. On täysin kohtuutonta synnyttää tunnetulle sairaalle lapselle. Ei lapsesta eikä vanhemmista tule iloa.

Mikä on ACE

ACE tai alfa-fetoproteiini on proteiini, jonka alkio tuottaa viidestä tai kuudesta viikosta ensin keltuaisen pussiin, ja sitten maksa ja maha-suolikanava vastaavat tästä.

Sen pitoisuus kasvaa päivittäin, sekä äidin veressä että lapsen veressä. Naisen AFP-tason muutokset raskauden aikana alkavat 9 tai 10 viikossa, ja enimmäisarvot saavutetaan 32 tai 34 raskausviikolla, jonka jälkeen ACE: n pitoisuus alkaa laskea. Lapsessa suurin ACE-konsentraatio esiintyy 12-16 viikossa, ja sitten proteiinimäärä vähenee, kun lapsi juhlii ensimmäistä syntymäpäivää, siitä tulee minimaalinen.

Tämän proteiinin rooli on valtava:

  1. Se sitoo ja neutraloi siten äidin estrogeenejä, eivätkä ne vaikuta sikiöön raskauden aikana.
  2. Vastuullinen onkoottisen verenpaineen säätelystä.
  3. Suojaa sikiötä naisen immuunijärjestelmältä.
  4. Vaaditaan tiettyjen aineiden kuljetukseen.

Kenelle ja milloin ACE-testi on osoitettu

ACE-testi tehdään raskauden aikana sen varmistamiseksi, että sikiö on terve: hänellä ei ole kromosomaalisia poikkeavuuksia, sisäelinten patologioita, hermokanava kehittyy oikein.

Kenen pitäisi ottaa

Hoitava lääkäri voi määrätä tämän analyysin raskauden aikana, jos hän epäilee sikiön kehittymistä oikein. Tällaisille epäilyille on yleensä syytä, ts. useimmiten tämä verikoe määrätään seuraavissa tapauksissa:

  1. Yli 35-vuotiasta naisesta oli tarkoitus tulla äidiksi.
  2. Lapsen isällä tai äidillä on geneettiset sairaudet tai epämuodostumat.
  3. Ennen sitä pariskunnalla oli jo lapsia, joilla oli perinnöllisiä sairauksia ja kehitysvammaisia..
  4. Lapsen vanhemmat ovat läheisiä sukulaisia.
  5. Naisella on jo ollut spontaaneja keskenmenoja tai hedelmättömyyttä, ennen sitä hänellä oli kuollut lapsi.
  6. Raskauden alkuvaiheissa odottava äiti otti joitain lääkkeitä.
  7. Äidin kehossa oli jonkinlainen haitallinen vaikutus, esimerkiksi röntgenkuvat.

Valmistelu analyysiin

Milloin sinun on suoritettava tämä testi? Lääkärit pyytävät tätä verikoetta 12 - 20 raskausviikon ajan, mutta on kuitenkin parempi, että tämä testi tehdään 14 tai 15 raskausviikolla..

Lue myös aiheesta

Verinäyte otetaan laskimosta; naisen on luovutettava noin 10 ml verta. Mitä tehdä, jotta analyysitulos olisi oikea?

  1. Älä ota lääkkeitä vähintään 2 viikkoa ennen testiä.
  2. Kieltäydy roskaruoasta. Raskauden aikana sinun on seurattava ruokavaliota, mutta tämä on erityisen tärkeää ennen analyysin tekemistä.
  3. Veri otetaan tyhjään vatsaan, mutta voit juoda lasillisen vettä. Ainakin 5 tuntia viimeisen välipalan jälkeen.
  4. Älä ylikuormita itseäsi fyysisesti tai henkisesti..

ACE-analyysi - dekoodaus ja normi

Mikä on ACE: n normaali pitoisuus veressä? Voit tietää tästä taulukosta:

Naisen raskausaika (viikkoina)ACE-määrä IU / ml
Varhain vuoteen 12 asti0,5-15
12-1515 - 60
15-1915 - 95
19 - 2417 - 125
24 - 2852 - 140
28-3067 - 150
30-32100 - 250

Mutta vaikka tiedätkin tarkat ACE-luvut analyysisi tuloksissa ja huomaat, että ne eivät ole taulukon tietojen mukaisia, sinun ei tule järkyttyä etukäteen. On mahdollista, että raskausaika on asetettu väärin, joten sinun on tehtävä uusi ultraääni. Se näyttää myös kehitysvaurioita, jos niitä on. ACE-analyysin lisäksi on tarpeen suorittaa muut testit: hCG: lle, vapaalle estirolille. Vasta tämän jälkeen voidaan sanoa, että on olemassa patologioita.

Mitä ACE-tason nousu raskauden aikana tarkoittaa? Se ei ole aina huono asia. Ehkä raskausaika ei ollut asetettu oikein, tai odottava äiti ei odota yhtä lasta, vaan kaksosia tai kolmioita. Pahimmassa tapauksessa tämä osoittaa vesipää, spina bifidaa, napanuoraa, naisen sairauksia (verenpainetauti, diabetes mellitus) ja gestoosia jne..

Mitä alhainen hCG-arvo tarkoittaa raskauden aikana? Tämä ei myöskään ole kovin hyvä, koska raskaus on joko jäätynyt tai sikiö on alikehittynyt tai sillä on vakava kromosomaalinen häiriö, kuten Downin oireyhtymä. Joskus tämä tarkoittaa raskauden lihavuutta 2 tai 3 astetta.

Lääkärin tulee arvioida tilanne ja tehdä diagnooseja. Joskus tapahtuu myös niin, että analyysi ei ole kovin hyvä, mutta naiset synnyttävät terveitä lapsia, joten tarvitset ensin kattavan tutkimuksen, neuvottelut geneetikon kanssa, ja vasta sitten voit nostaa esiin kysymyksen raskauden lopettamisesta..

Analyysi alfa-fetoproteiinille raskauden aikana

Sisältö:

Nykyaikainen elämäntapa ja rytmi johtavat suhteellisen usein lasten syntymiseen, joilla on kehossa erilaisia ​​kehityshäiriöitä ja geneettisiä poikkeavuuksia. Epäkelpoisten vastasyntyneiden tai niiden, joiden elämä tulee kärsimään ympäröiville ihmisille ja itse lapsille, syntymisen estämiseksi, kehitetään intrauteriinisia menetelmiä tällaisten poikkeavuuksien diagnosoimiseksi..

Äskettäin alfafetoproteiinianalyysi (AFP) on tullut melko suosituksi, ja sitä suositellaan jokaiselle raskaana olevalle naiselle raskauskauden ensimmäisellä kolmanneksella (1–12 viikkoa), optimaalisesti 10–11 viikossa. Tämän seulonta-analyysin luotettavuus saavuttaa 90-95%, jos se suoritetaan oikein ja varmennetaan lisätestausmenetelmillä. Virallisesti tunnustetaan, että alfa-fetoproteiinianalyysi on patologisen raskauden diagnoosin ensimmäinen vaihe eikä suinkaan ainoa vaihe..

Ensimmäistä kertaa tämä analyysi tehtiin 1900-luvun alkupuolella 70-luvulla, kun he alkoivat jäljittää AFP: n pitoisuuden nousua vasteena sikiön vakaviin ja yhteensopimattomiin elämän patologioihin.

Mikä on alfa-fetoproteiini

Alfa-fetoproteiini (AFP) on spesifinen proteiini, jonka syntetisoivat (tuottavat) kehittyvän alkion tai sikiön munankeltuainen tai jo muodostuneet maksasolut (hepatosyytit), samoin kuin (jopa 5 viikon raskauden ajan) odotettavan äidin munasarjojen sarviketo..

Alfa-fetoproteiini on erittäin tärkeä lapsen kohdunsisäiselle kehitykselle ja sillä on useita erityisiä toimintoja:

  • on kuljetusproteiineja ja osallistuu välttämättömien proteiinien siirtoon äidin verestä, joita käytetään lapsen solujen ja kudosten rakentamiseen varmistaen lapsen kasvu ja kehitys;
  • osallistuu välttämättömien rasvojen (monityydyttymättömien rasvahappojen) siirtoon, jotka osallistuvat solukalvojen (kalvojen) muodostumiseen, ja kohdun sisäisen elämän viimeisen 3-4 viikon aikana - pinta-aktiivisen aineen (aine, joka ympäröi keuhkojen alveolit ​​ja varmistaa ihmisen hengityksen syntymän jälkeen) muodostumiseen;
  • estää äidin hormonien (estrogeenien) vaikutuksen kehittyvän lapsen kehoon;
  • ylläpitää verenpainetta sikiön verisuonissa fysiologisella tasolla;
  • osallistuu suoraan ja aktiivisesti luonnollisen immunosuppression muodostumiseen äidin kehon ja sikiön välille (ts. myötävaikuttaa naisen immuunisolujen tuotannon heikkenemiseen kehittyvälle lapselle), mikä johtaa raskauden kantamiseen eikä salli tulevan vauvan hylkäämistä spontaanisti.

AFP saapuu raskaana olevan naisen kehoon viiden raskausviikon jälkeen imeytymällä vereen amnioottisesta nesteestä, missä sikiö erittää sen yhdessä virtsan kanssa..

tärkeä Tämä proteiini kykenee myös muodostumaan solujen epänormaalin kasvun (kasvaimen) aikana potilailla, joilla ei ole raskautta, mukaan lukien miehet. Se on maksasyöpä, munasarjat ja kivekset. Noin 4–5% tutkituista potilaista saa patologiset muutokset testituloksissa.

Indikaatiot analyysille

Alfafetoproteiinitestiä suositellaan kaikille raskaana oleville naisille, joiden raskaus on korkeintaan 12 viikkoa. Toistetut testit määrätään, jos ensimmäiset olivat epänormaalit. Jotkut raskaana olevien naisten sairaudet ovat tiukkoja indikaatioita analyysille:

  • lapsi raskaaan verisukulaisista;
  • aikaisemman lapsen syntymän kehityshäiriö tai perinnöllinen patologia;
  • naisen ensimmäinen synnytys 35 vuoden iän jälkeen;
  • erilaisten fysikaalisten tekijöiden (myrkyt, säteily jne.) kielteiset vaikutukset raskaana olevan naisen kehoon;
  • parin hedelmättömyyden esiintyminen, keskenmenot (spontaanit), syntymät;
  • sellaisten lääkkeiden ottaminen, jotka ovat myrkyllisiä sikiölle ennen raskautta tai raskauden varhaisessa vaiheessa;
  • perinnöllisen patologian tai geneettisen mutaation esiintyminen tulevassa äidissä ja isässä;
  • Varhaisen raskauden aikana käytetyn naisen röntgentutkimukset.

Alfa-fetoproteiinikoemenetelmä

Tiedot Veri otetaan raskaana olevalta naiselta laskimoon. Tuloksen määrittämiseksi tarvitset 10 ml. Kun analyysiaineisto on otettu, se lähetetään laboratorioapulaisille AFP-pitoisuuden määrittämiseksi.

Ennen kuin he saapuvat verenkeräyspisteisiin alfa-fetoproteiinianalyysejä varten, on noudatettava useita yksinkertaisia ​​ehtoja, jotta tulokset olisivat mahdollisimman tarkkoja ja informatiivisia:

  • 10–14 päivää ennen testiä on välttämätöntä kieltäytyä käyttämästä kaikkia lääkkeitä, koska ne, jotka kerääntyvät naisen veressä ja sisäelimissä, voivat aiheuttaa vääristyneitä sikiön proteiinianalyysin tuloksia;
  • Rasvaa, paistettuja, suolaisia, mausteisia ruokia ja alkoholijuomia tulisi jättää ruokavaliosta päivää ennen testiä;
  • 1-2 päivää ennen AFP-analyysiä on tarpeen rajoittaa niin paljon kuin mahdollista fyysistä aktiivisuutta (mukaan lukien kantopainot, talon yleinen puhdistus jne.);
  • viimeisen aterian ennen analyysiä tulisi olla illalla viimeistään klo 21.00;
  • aamuisin, analyysipäivänä, saa käyttää vain puhdistettua vettä, enintään 100-200 ml, jotta äidin veren todellinen proteiinipitoisuus ei vähene;
  • AFP-testi tulisi tehdä aamulla, muutama tunti herätyksestä, joten laboratorion tulisi olla mahdollisimman lähellä naisen asuinpaikkaa.

AFP-pitoisuustason normit raskausajasta riippuen

Raskauden eri vaiheissa alfa-fetoproteiinipitoisuus naisen kehossa eroaa. Mittaus suoritetaan kansainvälisissä yksiköissä / 1 ml potilaan verta (IU / ml).

Normaalit AFP-arvot raskaana olevan naisen veressä on esitetty taulukossa:

Raskausjakso, viikkojaAFP: n minimipitoisuus, IU / mlAFP-enimmäispitoisuus, IU / ml
1-130,515
14-161560
17-201595
21-2427125
25-2852140
29-3067150
31-32sata250
33-42Analyysiä ei suoriteta tietosisällön puutteen vuoksi

Varhaisessa vaiheessa AFP: tä havaitaan pieninä määrinä, koska alkio on edelleen pieni eikä käytännössä eritä tätä proteiinia. Suurin pitoisuus saavutetaan normaalisti 32 viikossa, kun vauvan kudoskehitysprosessit ovat valmistuneet ja vasta kasvu alkaa, kasvun koko.

Lisääntynyt AFP: n keskittyminen

Useammin raskauden patologian yhteydessä voidaan havaita AFP-parametrien nousua äidin veressä. Tämä voi viitata moniin rikkomuksiin, joten lääkärin tulisi varoittaa naista etukäteen lisä tutkimusmenetelmistä - ultraääni, hCG: n (ihmisen kooriongonadotropiini) pitoisuuden määrittäminen veressä, amniokenteesi (amnioottisen nesteen tutkimus) jne..

Syyt

  • useita raskauksia;
  • äidin virusinfektiot, jotka leviävät lapsen maksan kudokseen;
  • lisääntynyt sikiön paino;
  • kohdunsisäinen kasvun hidastuminen (IUGR);
  • napanuolen vauva;
  • vatsan seinämän fuusion puute (gastroskisi);
  • poikkeavuudet virtsajärjestelmän muodostumisessa (yhden tai molempien munuaisten puuttuminen, polykystinen munuaissairaus, munuaisten alikehitys jne.);
  • epämuodostuma neuraaliputken muodostumisessa alkioon ja sikiöön (spina bifida, aivojen tai sen osan puuttuminen jne.);
  • ruuansulatuskanavan muodostumisen poikkeavuudet (sokeasti suljetun pään esiintyminen ruokatorvessa tai suolistossa, suolen lyhentyminen, vatsan rakenteen rikkominen);
  • vesipää;
  • kystinen ajautuminen;
  • kromosomaaliset sairaudet (Downin oireyhtymä, Patau ja Edwardsin oireyhtymä);
  • äidin diabetes mellitus tai hypertensio;
  • 2–3 asteen liikalihavuus raskaana olevalla naisella;
  • raskauden vaikea gestoosi (toksikoosi);
  • uhattu abortti.

Vaikutus vartaloon

Vaaralliset Useimmat sikiön poikkeavuudet, jotka johtavat kohdunsisäisen proteiinipitoisuuden nousuun, viittaavat vakaviin sairauksiin, joissa lapset eivät ole elinkelpoisia.

Mikäli AFP: n normaalista pitoisuudesta poikkeaa hieman, toimenpiteitä ei tule suorittaa. Todennäköisesti raskausaikaa ei määritetty tarkasti. Jos laboratoriossa on kuitenkin havaittu merkittäviä poikkeamia normin keskimääräisesti yleisesti hyväksytyistä indikaattoreista, on tarpeen varmistaa sikiön ultraääni ja tarvittaessa amniokenteesi ja tehdä päätös raskauden keinotekoisen lopettamisen puolesta.

Vähentynyt AFP: n keskittyminen

AFP: n riittämätöntä pitoisuutta äidin veressä havaitaan jonkin verran harvemmin kuin liiallista ja se viittaa myös useisiin sikiön patologioihin.

Syyt

  • spontaanin keskenmenon (15 viikkoon saakka) tai ennenaikaisen synnytyksen (16 viikosta alkaen) uhka;
  • kystinen ajautuminen;
  • kohdunsisäinen kasvun hidastuminen;
  • sikiön kuolema (jäädytetty raskaus);
  • kromosomaaliset kehityshäiriöt (Downin, Patau ja Edwardsin oireyhtymä).

Vaikutus vartaloon

Sikiön proteiinipitoisuuden jyrkästi vähentyessä ja lääkärien pelkoja vahvistavien lisätutkimusmenetelmien läpikäynnin yhteydessä on mahdollista joko tehostaa ja kiireellistä hoitoa raskauden säilyttämiseksi ja sikiön kehitykseksi tai tehdä päätös raskauden keinotekoisesta lopettamisesta sikiön elinkelpoisuuden vuoksi..

Alfafetoproteiinia

Korkean ja matalan AFP: n syyt

Korkea alfa-fetoproteiiniarvo muilla kuin raskaana olevilla aikuisilla osoittaa mahdollisia maksa- ja / tai kasvainongelmia:

  • kasvain:
    • maksa;
    • kivessyöpä miehillä;
    • munasarjasyöpä naisilla;
  • maksavaurio:
    • maksakirroosi;
    • hepatiitti;
  • alkoholismi.

Kasvainmerkki

On huomattava, että kaikki maksaan, munasarjoihin ja kiveksiin vaikuttavat syövät eivät tuota AFP: tä, ja vaikka kasvaimet tekisivätkin, kasvu ei ole aina merkittävää syövän varhaisvaiheissa; Tilanteen monimutkaisuus on se, että joissain tapauksissa kasvu voi löytyä myös muun tyyppisistä syöpistä, kuten keuhko-, maha-, paksusuoli-, rinta- ja lymfoomasta, vaikka näiden erityisten sairauksien tutkimiseksi määrätään harvoin testejä..

Siksi negatiivinen arvo ei salli kliinisten lääkäreiden sulkea pois syöpä ehdottoman varmasti, ja tulosta on aina tarkasteltava yleisemmässä yhteydessä. Kaikkien näiden huomioiden perusteella käy ilmi, että analyysi EI ole hyvä valinta kyselytyökaluna jokaiselle..

Kun kasvain tuottaa havaittavissa olevia määriä alfa-fetoproteiinia, sitä voidaan käyttää seurannan välineenä, eli seurata sairauden etenemistä ja hoitovastetta. Jos AFP-pitoisuutta ei nosteta ennen hoidon aloittamista, analyysiä ei käytetä tähän tarkoitukseen..

  • Pitoisuuden lasku osoittaa, että sairaus reagoi hyvin terapiaan. Jos pitoisuus ei vähene merkittävästi hoidon jälkeen, palaamalla edelliselle tasolle, on todennäköistä, että osa kasvainkudoksesta on edelleen kehossa..
  • Jos pitoisuus alkaa jälleen nousta laskettuaan perustasolle, tauti todennäköisesti uusiutuu..

Maksasairaus

Jos AFP-pitoisuus vaihtelee kroonista maksasairautta sairastavien potilaiden välillä hiukan kohonneista erittäin korkeisiin, maksasyövän riski kasvaa huomattavasti, etenkin äkillisen.

raskaus

Tutkimuksen tulos riippuu suuresti sikiön raskausajan laskemisen tarkkuudesta. Jos raskausaikaa ei ole laskettu oikein, tulokset voivat olla joko liian korkeat tai liian alhaiset.

Äidin seerumin alfa-fetoproteiiniarvot nousevat nopeasti 32 viikkoon saakka ja alkavat sitten laskea asteittain. AFP laskee hyvin nopeasti synnytyksen jälkeen ja puolittuu noin 5 päivässä.

Raskaana olevien naisten liian korkeilla seerumin AFP-arvoilla voi olla yksi tai useampi seuraavista syistä:

  • sikiöongelma:
    • Neuraaliputken vika (kuten spina bifida)
    • napatyrää;
    • sikiön kuolema;
  • istukan ongelma (esimerkiksi irrotumisen tapauksessa);
  • äidin maksan kasvain tai sairaus;
  • korkea AFP ilman erityistä syytä sikiössä tai äidissä (joillakin ihmisillä voi normaaleissa olosuhteissa yksin olla erittäin korkeat AFP-tasot).

On tärkeää huomata, että:

  • korkea arvo ei välttämättä tarkoita ongelmaa;
  • standardin arvo ei sulje pois ongelmien esiintymistä.

Siksi se on erittäin hyödyllinen työkalu, joka tarjoaa arvokasta tietoa, joka kuitenkin otetaan aina huomioon suoritettaessa muita tutkimuksia ja testejä yhdessä..

Korkean arvon seuranta sisältää yleensä:

  1. synnytystä edeltävä ultraäänitutkimus sikiön kehityksen poikkeavuuksien havaitsemiseksi;
  2. AFP: n mittaus amnionisnesteessä, joka on saatu amnioenteesillä.

Äidin seerumin alfa-fetoproteiinin puute liittyy muutamiin sairauksiin, kuten Downin oireyhtymään ja trisomiaan 18 (tai väärään raskausaikaan). Diabetespotilaat (mukaan lukien äidit, joilla on raskausdiabetes) voivat myös olla puutteellisia tässä proteiinissa.

Korkeat arvot osoittavat:

  • Sapen maksakirroosi.
  • Sikiön hermostoputket.
  • maksatulehdus.
  • Useita raskauksia.
  • Sikiötaudit.
  • .
  • Paksusuolen syöpä.
  • Maksa syöpä.
  • Haimasyöpä.
  • Keuhkosyöpä.
  • Muu munuaiskasvain.
  • Rintasyöpä.
  • Mahasyöpä.

AFP aikuisen ruumiissa

Alfafetoproteiinin indikaattori diagnoosissa osoittaa onkologian esiintymisen rintojen, haiman, maksan kudoksissa. Et voi tehdä diagnoosia yhden parametrin perusteella. AFP-tason noustessa on suositeltavaa suorittaa ylimääräinen tutkimus instrumenttisia diagnoosimenetelmiä käyttämällä.

Kun maksa ja muut elimet vahingoittavat pahanlaatuista kasvainta, ne tuottavat soluja, joilla on alkion patogeenien ominaisuudet. Tämä johtaa suurten määrien peptidien ja alfa-fetoproteiinin tuotantoon. Siksi tämä glykoproteiini luokitellaan kasvainmarkkereiksi, jotka voivat havaita haiman, rinnan ja maksan syövän..

AFP-tuumorimarkkeri osoittaa pahanlaatuisen tai hyvänlaatuisen kasvaimen esiintymisen kehossa miehillä tai naisilla, mutta vaurion koko ja laajuus on määritettävä instrumenttisia diagnostisia tekniikoita käyttämällä. Tätä indikaattoria pidetään tärkeimpänä arvioitaessa sukupuolielinten ja rintakudosten onkologisen potilaan toipumismahdollisuuksia..

Mikä on AFP

Alfa-fetoproteiini on sikiön maksan keltuainenpussissa tai muodostuvissa hepatosyyteissä syntetisoitu proteiini. Jos raskausjakso on jopa 5 viikkoa, sen muodostaa raskaana olevien munasarjojen itsekehä..

AFP: llä on tärkeä rooli lapsen kehityksessä kohdussa, koska se suorittaa joitain melko erityisiä tehtäviä:

  • kuljettaa äidin kehosta muita proteiineja lapsen vereen, jotka ovat rakennusmateriaaleja syntymättömän vauvan kudoksille ja monille soluille, varmistaen siten normaalin kasvun ja sen kehityksen;
  • osallistuu aktiivisesti rasvojen siirtoon, jotka ovat välttämättömiä solukalvojen rakentamiseksi, ja raskauden viimeisen kuukauden aikana pinta-aktiivisen aineen muodostamiseksi tarvitaan lapsen sisäistä kehitystä (erityinen aine, joka varmistaa vastasyntyneen normaalin hengitysprosessin, se peittää keuhkojen alveolit);
  • suojaa äidin hormonien, nimittäin estrogeenin, vaikutuksilta sikiön kehitykseen;
  • tukee vauvan kohonnutta verenpainetta vaaditulla tasolla;
  • osallistuu sikiön ja äidin kehon väliseen immunosuppression muodostumiseen (säätelee raskaana olevan naisen immuunisolujen muodostumista), tämä mahdollistaa lapsen normaalin harjoittamisen ilman keskenmenon uhkaa.

Yli 5 viikon raskausajassa AFP: tä löytyy odotettavan äidin kehosta johtuen nesteen imeytymisestä amnionpussista verenkiertoon. Tähän kohtaan alfa-fetoproteiini saapuu sikiön virtsaan..

Sinun on tiedettävä, että tämäntyyppinen proteiini voi muodostua sekä raskaana oleville naisille että miehille epänormaalien solujen kasvun vuoksi. Tämän proteiinin havaitseminen kehossa voi viitata sellaisen sairauden esiintymiseen, kuten munasarjojen, kivesten ja maksan syöpä. Tutkimuksessa käyneiden potilaiden kokonaismäärästä sellaisia ​​patologioita on 5%: lla.

Normaalit AFP-lukemat ja poikkeavuudet

AFP: n poikkeamat normista voivat osoittaa erilaisia ​​sikiön poikkeavuuksia, jotka eivät aina ole yhteensopivia elämän kanssa..

Jos lääkäri lähetti analyysin AFP: lle raskauden aikana, indikaattorin nopeuden ansiosta odottava äiti ei saa huolehtia sikiön kohdunsisäisestä kehityksestä - poikkeavuuksia ei ole.

Mutta mitä arvoa pidetään hyväksyttävänä? Kansainvälisessä standardijärjestelmässä todettiin, että AFP mitataan moM: na, ja sallitut rajat ovat 0,5 - 2,5 moM.

Mahdolliset poikkeamat tästä alueesta viittaavat patologian esiintymiseen, joten lääkäri jatkaa kliinisessä kuvassa diagnoosia, joka määrittää poikkeaman etiologian ja mahdolliset seuraukset. Useimmiten AFP-indikaattori nousee, mutta mitä tämä arvo osoittaa??

Jos hCG AFP: n analyysit raskauden aikana yliarvioidaan, sikiöllä on mahdollista diagnoosi.

Esitetään melko vakavia patologioita, joista voi tulla tärkein abortin indikaattori. Tämä selitetään sillä, että lapsi synnyttää synnynnäisiä sairauksia, jotka eivät aina ole yhteensopivia elämän kanssa..

Useimmat diagnoosit, joissa AFP on matala, liittyvät geneettisiin sairauksiin, joita ei yksinkertaisesti voida parantaa. Vauva voi syntyä ulkoisilla epämuodostumilla ja kokea merkittävän kehitysviiveen koko elämässään. Siksi kaikki odotettavat äidit eivät jää raskaaksi eivätkä halua synnyttää vammaista..

Taso raskausviikon mukaan

AFP: n määrittämisen lisäksi moM-yksiköissä on myös indikaattoreita, jotka mitataan kansainvälisinä yksikköinä veren millilitraa kohden. Jokaisesta viikosta, jopa 33, kun nämä luvut eivät ole enää merkityksellisiä, on normeja. AFP raskaana olevilla naisilla voidaan suorittaa erilaisissa laboratorioissa, joissa voi olla erilaisia ​​mittausjärjestelmiä.

Termi viikkoinaMinimitaso, U / mlEnimmäistaso, U / ml
1-130,515
14-161560
17-201595
21-2427125
25-2852140
29-3067150
31-32sata250

Mitä AFP-sisältö osoittaa

AFP-analyysi ja sen dekoodaus eivät ole aina välttämättömiä vain odottaville äideille. Joissakin tapauksissa tämä kasvainmerkki on tärkeä tutkimus aikuisten potilaiden vakavan sairauden diagnoosissa..

Normaalisti indikaattori on enintään 10 U / ml. Tämän tason nousu osoittaa, että pahanlaatuinen kasvain on alkanut kehittyä ihmiskehossa ja usein metastaasien kanssa..

Jos AFP-pitoisuus on alle normaalin, tämä on merkki maksan kehityksen epänormaalista prosessista:

  • kirroosi;
  • krooninen maksan vajaatoiminta;
  • hepatiitti C.

Lisäksi maksan tilan perusteella voidaan tehdä johtopäätös kroonisen alkoholismin esiintymisestä tai puuttumisesta..

Mikä on alfa-fetoproteiini

  1. Alfa-fetoproteiini on erityinen proteiini, jota alkaa tuottaa heti raskauden jälkeen. Entsyymiä tuottaa alun perin äidin elimistö, erityisesti munasarjojen sarvikyvä. Sitten muodostunut alkio alkaa tuottaa sitä alkion keltuaisen pussin avulla, ja lopulta sikiön kehittyessä maksan solut syntetisoivat proteiinin..
  2. Alfa-fetoproteiini ja erityisesti sen tietty pitoisuus ovat ratkaisevassa asemassa lapsen täydessä kehityksessä kohdussa ja suorittavat useita tärkeitä tehtäviä. Se:
  • Äidin veren ainesosien siirto, jota suorittavat kuljetusproteiinit, jotka osallistuvat myös vauvan kehon rakentamiseen varmistaen sen kasvun ja kehityksen;
  • monityydyttymättömien rasvahappojen kuljettaminen, jotka takaavat sikiön solukalvojen muodostumisen, ja ennen synnytystä, kirjaimellisesti kuukautta ennen niiden resoluutiota, nämä solut osallistuvat pinta-aktiivisen aineen (keuhkojen alveoleja ympäröivän aineen) tuotantoon, mikä varmistaa vastasyntyneen lapsen spontaanin hengityksen;
  • estää äidin hormoni-estrogeenin vaikutusta syntymättömän lapsen kasvavaan vartaloon;
  • este vastasyntyneen äidin immuunijärjestelmän vaikutukselle, joka yrittää hylätä alkion ja havaitsee sen vieraana kehona (vähentää naisen immuunisolujen muodostumista, joka vaikuttaa kehon sikiöön, mikä mahdollistaa sen toteuttamisen ja hylkäämisen spontaanisti).
  1. Sikiön virtsassa oleva AFP erittyy amnioottiseen nesteeseen ja imeytyy siten raskaana olevan naisen vereen. Osa proteiinista tulee äidin verenkiertoelimeen istukan kautta.
  2. Muilla kuin raskaana olevilla naisilla tämäntyyppinen proteiini tuotetaan vain kasvainten kehittyessä. Muuten, sama koskee miehiä. Tämän monimutkaisen biologisen aineen synteesi provosioituu syöpäsolujen kasvulla maksassa, kiveksillä miehillä tai munasarjoissa naisilla. Koetulokset vahvistavat tällaisen patologian esiintymisen noin 4 - 5%: lla tällaisista henkilöistä..
  3. Raskauden aikana AFP-tutkimus auttaa seuraamaan sikiön kehitystä. Yleensä normaali raskaus vahvistetaan toisella kolmanneksella tehdyllä testillä. Myöhemmin, noin 32-34 synnytysviikolla, AFP-indikaattorien tulisi normaalisti nousta huippuarvoihin, kun taas lähempänä synnytyksen resoluutiota niiden pitäisi vähitellen laskea. Yhden vuoden ikäisen lapsen AFP-indeksit eivät eroa aikuisen indeksistä..
  4. Viikkoon 12 mennessä lapsen maksa pystyy syntetisoimaan itsenäisesti AFP: n toimittamalla sitä verenkiertoelimeen. Äidin veren seerumin tutkiminen tänä aikana antaa sinulle mahdollisuuden hallita syntymättömän lapsen kohdunsisäisen kehityksen tilaa.

Mitä verikoe AFP: lle tarkoittaa: normi ja poikkeamat

Sikiön proteiinitasoindikaattorien yhdenmukaisuus yleisesti hyväksyttyjen tietojen kanssa ei jätä mitään epäilystä, koska vauva kehittyy tässä tapauksessa oikein eikä mikään vaaranna hänen terveyttä.

AFP: n sallittu pitoisuus on kuitenkin epävakaa kerroin. Sen arvo riippuu suoraan raskausajasta. Seuraavat indikaattorit alfa-fetoproteiiniproteiinipitoisuudesta odotetun äidin veressä ovat perinteisiä:

  • raskaus 1 - 13 viikkoa - 0,5 - 15 IU / ml;
  • 14-16 viikkoa - 15-60 IU / ml;
  • 17 - 20 viikkoa - 16 - 95 IU / ml;
  • 21 - 24 viikkoa - 26 - 125 IU / ml;
  • 25 - 28 viikkoa - 50 - 140 IU / ml;
  • 29 - 30 viikkoa - 65 - 150 IU / ml;
  • 31 - 32 viikkoa - 100 - 250 IU / ml.

Näitä tietoja ei kuitenkaan voida pitää lopullisena totuutena. Tosiasia, että diagnostisten tutkimusten eri laboratoriot AFD-analyysin dekoodaamisessa luottavat keskimääräisiin indikaattoreihinsa, joiden arvon määrää käytettyjen laitteiden ja kemiallisten reagenssien laatu. Tämä tarkoittaa, että AFP-analyysinopeus eri keskuksissa voi vaihdella merkityksettömästi..

Tietyn tietyn aineen pitoisuuden poikkeama tunnetuista odotetuista tuloksista ilmaistaan ​​yksiköillä, jotka ovat moninkertaisia ​​normaaleja kvantitatiivisia tietoja. Sen jälkeen tulokset tulkitaan. On olemassa 2 vaihtoehtoa tietyn proteiinin vahvistettujen indikaattorien epäjohdonmukaisuudelle normin kanssa - normaalin maksimiarvon ylittäminen ja vastaavasti havaittujen tietojen pieneneminen normiin verrattuna.

Saatujen tulosten perusteella lääkäri voi tehdä johtopäätöksen raskaana olevan naisen ja hänen vauvansa tilasta. Tätä tarkoittaa suurin sallittu AFP-indikaattorien ylitys:

  1. Kahden tai useamman vauvan kohdussa.
  2. Kasvava lapsi on ylipainoinen.
  3. Pienen miehen maksan tuhoisa kehitys johtuu virusinfektiosta, jonka raskaana oleva nainen kärsi.
  4. Neuroputken muodostuminen väärin lapsessa. Erityisesti aivot voivat puuttua tai selkärankaan voi ilmetä rako.
  5. Napanäpän esiintyminen sikiössä.
  6. Patologia sikiön virtsajärjestelmän kehityksessä.
  7. Patologiat lapsen vatsan seinämän kehityksessä.
  8. Ruoansulatuskanavan patologinen kehitys ja etenkin ruuansulatuskanavan epämuodostumat.
  9. Patologiat kromosomitasolla.

Jos alfa-fetoproteiiniproteiinipitoisuus raskaana olevan naisen veressä on alle normaalin, tämä voi viitata poikkeavuuksiin, kuten:

  1. Down-oireyhtymä ja muut kromosomaaliset poikkeavuudet (jos verikoe tehtiin 10–11 raskausviikon jälkeen).
  2. Sikiön kehityksen viivästyminen tai kohdunsisäinen kuolema.
  3. Alkion epänormaali kehitys (esim. Hydidadiformi mooli).
  4. Lisääntynyt spontaanin keskenmenon riski.

Lääkäreillä on taipumus pitää testitulosten ja normin välisiä eroja potentiaalisena uhkana vauvan normaalille kehitykselle..

AFP-analyysi

Tunnettu lääketieteellinen tutkija, tutkija Y. Tatarinov, tutkiessaan maksan onkologisia vaurioita, havaitsi, että AFP on hyvä determinantti (merkki) maksasyövälle - primaariselle hepatosellulaariselle karsinoomalle. Yhdessä kollegojensa kanssa professori kehitti menetelmän AFP-tason testaamiseksi, joka nimettiin myöhemmin "Tatarinov-Abelev-reaktioksi"..

Koska α-fetoproteiini liittyy läheisesti raskausprosessiin, sen tason tehokasta määrittämistä on käytetty menestyksekkäästi sikiön kehitykseen liittyvien patologioiden diagnosointiin. Nykyään AFP-testi yhdistetään estriolin (munasarjojen tuottama estrogeenisteroidi) ja hCG: n (ihmisen kooriongonadotropiini) pitoisuuden analysointiin. Tätä kolminkertaista analyysiä kutsuttiin "triple screening" (englanninkielisestä seulonnasta - "selection").

Menettelyllinen AFP-analyysi suoritetaan verinäytteillä laskimosta (5-10 ml)..

Indikaatiot raskaana olevien naisten AFP: n analysoimiseksi

  • Raskaus johtui incestuous-suhteesta, avioliitosta lähisukulaisten välillä.
  • Perheellä (äiti, isä, heidän vanhempansa, vanhempiensa vanhemmat sekä vanhempiensa lähisukulaiset) oli perinnöllisiä sairauksia (Shereshevsky-Turnerin oireyhtymä, Downin oireyhtymä, Edwardsin oireyhtymä, X- ja Y-kromosomien polysomiat).
  • Perheellä on jo ollut geneettisiä vammaisia ​​lapsia.
  • Lapsen äiti, isä tai heidän vanhempansa käyttivät elämäntapaa, joka voi vaikuttaa alkion patologioiden kehittymiseen geneettisellä tasolla (alkoholismi, huumeiden väärinkäyttö).
  • Yksi tai molemmat vanhemmat kärsivät aikaisemmin säteilysairaudesta, asuivat ydinvoimalan lähellä, altistettiin usein röntgensäteille (yli 6 kertaa vuodessa).
  • Patologiset muutokset aivokudoksessa ja sikiön endokriinisessä järjestelmässä.
  • Epäilty perinataalinen poikkeavuus, kuten moniraskaus.
  • Myöhäinen synnytys (35 vuoden jälkeen).

Valmistelu analyysiin

Valitettavasti monet ihmiset eivät ymmärrä analyysimenettelyyn valmistautumisen täydellistä merkitystä, ja se on tärkeää, koska käyttöaiheiden tarkkuus on vakava apu hoitavalle lääkärille raskaana olevan naisen todellisen tilan määrittämisessä. Esimerkiksi, ennen analyysiä, sinun on noudatettava yksinkertaista ruokavaliota useita päiviä - älä syö paistettua, mausteista, suolaista, älä juo alkoholia - ja potilas jättää tämän kiellon

Miksi analyysitulos on epäselvä, epäluotettava.

Tällaisten tilanteiden välttämiseksi tutkimuslääketiede kehottaa noudattamaan seuraavia ohjeita:

  • noudata yksinkertaista ruokavaliota 3–7 päivää ennen toimenpiteen alkua;
  • älä käytä lääkkeitä ja lisäaineita 2–3 päivää ennen toimenpidettä;
  • Älä tupakoi ennen toimenpidettä 12 tuntia;
  • Vältä fyysistä rasitusta, painojen nostamista, yli 20 metrin juoksemista, intensiivistä fyysistä liikuntaa;
  • älä syö ennen analyysiä 7 tunnin ajan mitään (voit juoda vähän vettä tai makeuttamatonta teetä);
  • allergioiden esiintyessä on välttämätöntä välttää kosketusta allergeenin kanssa analyysin aattona.

Kerran suunniteltu AFP-testi määrätään vielä useita kertoja raskauden aikana.

Jotta tulokset saisivat ja laboratoriossa ei olisi vääristymiä, asiantuntijat suosittelevat vierailua samassa tutkimusasemassa, laboratoriossa, kompleksissa.

Normaalit indikaattorit ja AFP-arvojen patologiset poikkeamat

Poikkeama AFP-normista on signaali, joka osoittaa asiantuntijalle mahdollisista rikkomisista sikiön kehityksessä. Lisätietoja AFP-hinnoista taulukossa:

Taulukko AFP-arvoista raskauden aikana

Jos AFP-arvo ylitetään raskauden aikana, se saattaa viitata seuraaviin poikkeavuuksiin:

  • anencephaly.
  • Suuret hedelmät, sen paino on 1,5-2 kertaa normaalia suurempi.
  • Hydrokefalus (aivojen tiputuvuus).
  • Naisella on useampi kuin yksi sikiö.
  • Sikiöllä ei ole sulkeutumista edessä olevaa vatsan seinämää, napanuoran tyrä.
  • Väärin perustettu raskauden alku.
  • Sikiöllä on munuaisten, maksan vajaatoiminta.
  • Kromosomaaliset poikkeavuudet.

Jos raskauden aikana analyysi osoittaa alhaista AFP-tasoa, seuraavat patologiat ovat mahdollisia:

  • Viivästynyt sikiön kehitys.
  • Kuolleen raskauden oireyhtymä.
  • Väärin diagnosoitu raskaus.
  • Kuplan ajautuminen (tätä ilmiötä havaitaan vaurioituneen munan hedelmöittymisessä, alkion terveellistä kehitystä ei tapahdu, koorionivilli turpoaa ja alkaa muistuttaa kastekuplia - tästä johtuu patologian nimi).
  • Raskaana olevalla äidillä on akuutti diabetes.
  • Spontaanin abortin (keskenmenon) vaara.
  • Kromosomaaliset sairaudet (Downin oireyhtymä, Shereshevsky-Turnerin oireyhtymä, Potau-oireyhtymä).

Indikaattoristandardit

Normaali AFP-pitoisuus määräytyy raskausajan mukaan ja vauvan syntymän jälkeen - iän ja sukupuolen mukaan. Alfa-fetoproteiini löytyy alkion verenkierrossa hedelmöityshetkestä lähtien.

Sen määrä saavuttaa huippunsa 12–14 viikossa ja pienenee sitten vähitellen. Vastasyntyneellä AFP-pitoisuus veressä on edelleen merkittävä (ja tytöillä normi on korkeampi kuin pojilla). Lapsen ollessa yhden vuoden ikäinen se on kuitenkin vakiintunut määrään, joka on identtinen aikuisen määrän kanssa, ja säilyy koko elämän.

Yli vuoden ikäisten lasten ja aikuisten AFP-pitoisuus on jäännös. Poikkeuksena ovat raskaana olevat naiset: tämä proteiini kulkee heidän verenkiertoelimistöönsä alkiosta amnioosinesteen kautta, joten niiden AFP-tason nousua pidetään normaalina.

AFP: n pitoisuuden nousu raskauden aikana alkaa jo 10 viikon jaksolla, ja 32-34 viikolla indikaattorista tulee maksimiarvo, jonka jälkeen sen asteittainen lasku alkaa. AFP: n määrä voidaan ilmoittaa kahden tyyppisissä mittayksiköissä: ng / ml tai IU / ml.

Mittausjärjestelmästä saatujen tulosten muuntamiseksi toisiinsa käytetään yhtäläisyyksiä:

Joskus normaalit AFP-arvot korjataan käytettyjen biokemiallisten tutkimusmenetelmien erojen, samoin kuin käytettyjen laitteiden tyyppien ja tuotemerkkien erojen vuoksi.

Miehillä ja naisilla

Kummankin sukupuolen aikuisten AFP-pitoisuuden ei pitäisi olla korkeampi kuin 7,29 IU / ml tai 8,82 ng / ml indikaattorin määrittämisessä entsyymimäärityksellä.

AFP-arvoa pidetään normaalina, jos sitä käytetään tiettyjen analysaattorimallien, etenkin Cobas 8000: n ja Roche Diagnosticsin, tulosten laskemiseen, jos se ei ylitä 5,8 IU / ml tai 7,02 ng / ml..

AFP: n määrä voi muuttua, ja sitä ei voida pitää patologiana:

  • suurin osa endokriinijärjestelmän toiminnan häiriöistä;
  • biotiinin, vasta-aineiden tai muiden lääkkeiden, jotka vaikuttavat immuunijärjestelmään tai maksaentsyymien aktiivisuuteen jatkuvaa käyttöä;
  • potilaan kansallisuus ja rotu. Mustilla ihmisillä on eniten AFP: tä, eurooppalaisilla keskimäärin ja mongoloideilla on alhaisin..

Lapsilla

AFP-indikaattori vahvistetaan erikseen vain alle vuoden ikäisille lapsille, tulevaisuudessa se on identtinen aikuisen ihmisen normin kanssa.

Alle vuoden ikäisille lapsille asetetaan seuraavat sallitut arvot sukupuoli ja ikä huomioon ottaen:

Ikä / sukupuoliTyttöPoika
0-1 kuukautta.Enintään 15740 IU / mlEnintään 13600 IU / ml
1-12 kuukautta.Enintään 64,3 IU / mlEnintään 23,5 IU / ml

Naisilla raskauden aikana

Raskaana olevilla naisilla AFP-pitoisuuden nousu veressä korreloi selvästi raskausajan kanssa:

Raskausjakso viikkoinaViitearvot, IU / ml
Alle 12Alle 15
1315-25
neljätoista15-30
1515-60
kuusitoista17-65
1719-75
1822-85
yhdeksäntoista25-95
2027-105
2132-110
2237-115
2342-120
2447-125
2552-130
2657-135
2762-140
2867-145
2972-150
kolmekymmentä77-155
31-32100-250

AFP-kontrollissa 33 raskausviikon jälkeen ei ole mitään järkeä, koska tämä indikaattori ei enää sisällä mitään tietoja.

Mitä AFP-testi näyttää raskauden aikana: dekoodaus

Vuoden kuluessa syntymästä lapsen AFP-taso normalisoituu, lähestyy vähitellen normaalia varianttia aikuisilla (10–15 IU / ml).

Joten, tärkein asia: miksi määritetään AFP-arvo raskaana olevilla naisilla ja mitä luvataan niille, joilla on alhainen tai korkea?

Sikiön normaalin kehityksen rikkominen voi heijastua muutoksena tämän merkin normaaleissa parametreissa. Esimerkiksi hermoston putken avoimien vikojen takia alkion plasma saapuu amnioottiseen nesteeseen (ja sitten äidin vereen) suuremmassa tilavuudessa, minkä seurauksena analyysi osoittaa tämän proteiinin lisääntyneen pitoisuuden.

Korkea AFP raskauden aikana voi osoittaa myös muiden sikiöpatologioiden esiintymisen:

  • Sisäelinten epämuodostumat: hermoputki (spina bifida, anencephaly), maha-suolikanava tai urogenitaalinen järjestelmä.
  • Maksanekroosi (yleensä seuraus aiemmasta virusinfektiosta).
  • Shereshevsky-Turner-oireyhtymä (kromosomaalinen epänormaalisuus, jolla on koko joukko ilmenemismuotoja).
  • Ei vatsan etuseinän liitto.
  • Napatyrä.

Jos analyysin tulos osoitti, että alfa-fetoproteiini on laskenut, synnytyslääkärit epäilevät seuraavien patologioiden todennäköisyyttä:

  • Rintakehän vajaatoiminta.
  • Uhanalainen abortti tai sikiön jäätyminen.
  • Viivästynyt sikiön kehitys.
  • Kromosomaaliset poikkeavuudet sikiössä (Downin oireyhtymä, Patau oireyhtymä, Edwardsin oireyhtymä).
  • Kuplan ajautuminen.

Kaikki tämä kuulostaa pelottavalta ja synkkältä, mutta vaara ei oikeastaan ​​ole niinkään tuloksissa kuin niiden virheellisessä tulkinnassa. Ja sellaisia ​​virheitä tapahtuu koko ajan. Internetissä saatavilla olevien tietojen mukaan noin viidellä prosentilla tutkituista naisista on poikkeamia AFP-normista. Mutta yli 90% heistä synnyttää terveitä lapsia, eikä heillä ole patologioita raskauden aikana. Käytäntö osoittaa, että väärien positiivisten osuus on liian korkea!

Samaan aikaan normaalista korkeampi tai matalampi alfa-fetoproteiini voi viitata synnytyspatologioiden esiintymiseen, mikä ei ole aina niin surullista kuin miltä näyttää, mutta usein kuitenkin silti melko vakava. Lisääntyneet tai laskeneet AFP-tasot raskauden aikana eivät ole niin vaarallisia, ja joskus eivät ollenkaan vaarallisia. Tällaisia ​​syitä voivat olla:

  • Väärin määritetty raskausikä.
  • Kuukautiskierron ominaisuudet raskaana olevalla naisella (liian pitkä tai lyhyt, epäsäännöllinen jne.).
  • Kantavat kaksoset tai suuret sikiöt.
  • Muut raskaana olevan naisen kehon tilan piirteet (mukaan lukien ylipaino, ikä yli 35 vuotta, gynekologiset sairaudet, diabetes mellitus, gestoosi, epäsuotuisa aikaisempien raskauksien historia jne.).
  • Väärä raskaus.

Yhteenvetona haluamme kehottaa sinua älä yritä itse purkaa AFP-määritystä raskauden aikana. Ensinnäkin, jokainen lääkäri ei voi tehdä sitä oikein (muista tämä aina!). Toiseksi, johtopäätöksiä ei tehdä koskaan vain tämän merkkiaineen indikaattoreiden perusteella: arvioidaan myös muita indikaattoreita (erityisesti hCG-taso, istukkahormonit, ultraäänitiedot jne.) Ja suoritetaan välttämättä lisätutkimuksia.

Ja vaikka en halua lopettaa keskustelua niin pessimistisellä huomautuksella, on myös mahdotonta olla sanomatta tätä: jos nainen lähetetään aborttiin tällaisen analyysin tulosten perusteella (epäillään, että sikiöllä on hirvittäviä kehityshäiriöitä), sinun on rauhoittava ja ajateltava kaikkea hyvin. Sinun ei pitäisi olla liian laiska etsimään Internetistä tilastotietoja siitä, kuinka usein naiset päästävät eroon täysin terveistä lapsista. Ja myös, kuinka kallis lääkemarkkinoilla on 1 gramma alfa-fetoproteiinia, joka uutetaan keskeytettyjen lasten verestä. Ja tee oikeat johtopäätökset.

Älä oleta, että poikkeaminen AFP-normista raskauden aikana on varmasti vaarallista. Ja yleensä "edistyneet" lääketieteelliset tutkijat uskovat, että juuri tämän normin määrittäminen on tässä tapauksessa lähes mahdotonta ja että edes määriteltyjen markkereiden kompleksi ei ole ratkaiseva (ts. Se ei todista patologioiden olemassaoloa tai puuttumista). Siksi he ovat vakuuttuneita siitä, että tämän seulonnan suorittaminen raskauden aikana on mahdotonta: haittaa voi olla enemmän kuin hyötyä..

Mutta synnytyshoidossamme tällaista diagnostiikkaa pidetään erittäin tärkeänä, ellei välttämätöntä. Älä ole huolissasi mistään!

Älä ole huolissasi mistään!

Erityisesti nashidetki.net- Ekaterina Vlasenko

Menetelmät AFP: n tutkimiseksi raskaana olevan naisen veressä

Aluksi, fetoproteiinin löytämisen jälkeen, se määritettiin veressä käyttäen paperielektroforeesia, mutta nykyään käytetään entsyymisidottua immunosorbenttimääritystä (ELISA). Se perustuu antigeeninä toimivan proteiinin kykyyn sitoutua vasta-aineisiin, jotka sisältävät entsyymimerkinnän.

Jos seerumissa on proteiinia, reaktio on positiivinen. Seerumin laimennuksen ja AFP: n pitoisuuden määrittämiseen käytetään erityistä laitetta. Tämä on tärkeä indikaattori, johon luotetaan diagnoosia tehtäessä. Vaihtoehtoinen tutkimusmenetelmä, jota voidaan käyttää joillakin klinikoilla, on kemoluminesenssi.

ELISA viittaa immunokemiallisiin menetelmiin, jotka voivat antaa väärän positiivisen tuloksen. Väärän analyysin riski syntyy, kun naisilla on suuri määrä rakenteeltaan samanlaisia ​​proteiineja ja suuri määrä immunoglobuliinia M. Tätä havaitaan raskaana olevilla naisilla, joilla on kohonnut nivelreuma, autoimmuunisairaudet, tiettyjen lääkkeiden käytön ja systeemisten patologioiden kanssa..

Alfafetoproteiinia. AFP-analyysi: normaali, kohonnut, raskauden aikana

Alfa-fetoproteiini (AFP) on proteiini, jota valmistetaan alkion maksassa ja maha-suolikanavassa.

AFP-analyysiä raskauden aikana käytetään sikiön epämuodostumien diagnosointiin.

Onkologiassa alfa-fetoproteiinia käytetään maksan ja sukurauhasten syövän (kivessyövän) diagnosointiin. AFP-tasot ovat kohonneet 60–70%: lla miehistä, joilla on kivessyöpä, etenkin niillä, joilla on etäpesäkkeet.

AFP: tä tuottaa alun perin munasarjojen kollageeli. Viidennestä viikosta lähtien sikiö itse alkaa tuottaa alfa-fetoproteiinia. AFP suojaa sikiötä äidin kehon aiheuttamalta immuunijärjestelmältä.

AFP: n pitoisuuden lisääntyessä alkion veressä AFP: n pitoisuus äidin veressä nousee. 12-16 raskausviikolla, sikiön kehityksellä, alfa-fetoproteiinitaso saavuttaa optimaalisen arvon diagnoosiksi. AFP-enimmäistaso määritetään 32-34 raskausviikolla, jonka jälkeen se alkaa vähitellen laskea. AFP-taso saavuttaa terveen ihmisen normin jo lapsen ensimmäisen elämänvuoden mennessä.

AFP-standardit (taulukko):

AFP: n tulokset ovat suuresti riippuvaisia ​​käytetyistä tutkimusmenetelmistä ja maan alueesta. Siksi AFP-tason poikkeamiseksi normista on yleisesti hyväksytty nimitys MoM - mediaanin moninkertaisuus (mediaanin kerrannaisista - mediaanin kerrannaisista). Mediaani on nousevien proteiiniarvojen sarjan keskiarvo normaalissa raskaudessa tietyn ajanjakson ajan. MoM otettiin käyttöön voidakseen vertailla AFP-arvoja raskauden eri vaiheissa tai tehdä eri laboratorioissa.

Normaalien AFP-arvojen (AFP: n toimitusajan kuluessa) katsotaan olevan tasot välillä 0,5 - 2,5 MoM.

Lisääntynyt AFP verrattuna normin AFP-yksiköihin on merkki vakavista sairauksista miehillä ja muilla kuin raskaana olevilla naisilla:

  • maksasyöpä, haima, maha, kaksoispiste, keuhkot, rinta - AFP-tason nousu hieman
  • keuhkoputken kasvaimet
  • kivesten ja munasarjojen alkion kasvaimet
  • maksametastaasit

Hieman väliaikaista lisäystä AFP: ssä

  • maksakirroosi
  • krooninen, akuutti virushepatiitti
  • krooninen alkoholismi (maksavaurioilla)
  • krooninen maksan vajaatoiminta

Raskauden aikana AFP voi nousta seuraavissa tilanteissa:

  • useita raskauksia
  • sikiön maksanekroosi (virusinfektiosta johtuen)
  • sikiön neuraaliputken epämuodostumat (enkefalia, spina bifida)
  • sikiön napanuora
  • sikiön munuaissairaus
  • sikiön etuvatsan seinämän ei-liitto
  • muut sikiön epämuodostumat

Jos AFP-testi osoittaa alhaisen AFP: n raskaana olevalla naisella, lääkärillä on kaikki syyt olettaa:

  • Downin oireyhtymä (trisomia 21) lapsella (10 raskausviikon jälkeen)
  • trisomy 18
  • viivästynyt sikiön kehitys
  • sikiön kuolema
  • spontaani keskenmeno
  • kystinen ajautuminen
  • väärä raskaus

Alennettu AFP-taso voi osoittaa virheen raskausajan määrittämisessä, toisin sanoen todellinen raskaus tapahtui myöhemmin.

Gynekologiassa alfa-fetoproteiinianalyysi on yksi kromosomaalisten poikkeavuuksien ja sikiön patologioiden haavan markkereista raskauden aikana. Sikiön kehityksen poikkeavuudet lisäävät äidin veren AFP-pitoisuutta ja mahdolliset poikkeamat alfa-fetoproteiinitasossa liittyvät usein äidin synnytyspatologiaan..

AFP: n analyysi raskauden aikana ei kuitenkaan ole sinänsä kovin informatiivinen. Se on suoritettava yhdessä ultraäänitutkimuksen kanssa (ultraääni sulkee pois väärin määritellyn raskausajan, usean raskauden ja ilmeiset epämuodostumat). Yhdessä AFP: n kanssa on määritettävä ns. Istukkahormonit, joiden avulla naistenlääkäri voi arvioida keuhkoputken järjestelmän tilaa. Lisäksi AFP: tä myydään yhdessä hCG: n ja vapaan estriolin kanssa. Tätä hormonikompleksia kutsutaan kolminkertaiseksi testiksi ja se mahdollistaa kompleksissa arvioida sikiön epämuodostumien riskiä..

Mikä on ennuste vauvalle, jonka AFP-tasot ovat epänormaalit?

AFP-analyysin epäsuotuisat indikaattorit eivät ole lause, vaan vain merkki riskin tunnistamiseen ja diagnoosin tarkistamiseen useiden muiden tutkimusten avulla. Tilastojen mukaan vain 5% raskaana olevista naisista saa huonot verikokeet, ja 90% heistä synnyttää terveitä vauvoja. Diagnoosia ei tehdä yksinomaan tämän tutkimuksen tulosten perusteella, koska esimerkiksi sen korkean tason raskauden toisen kolmanneksen aikana (yli 2,3 MoM) ja terveen, alle 2,5 kg painavan vauvan syntymän välillä on yhteys..

Lisääntyneillä AFP-arvoilla lapselle voidaan diagnosoida vakava patologia. Jos sen pitoisuus 15-18 viikossa on kaksi kertaa normi, tämä lisää sikiön kasvun hidastumisen riskiä 3 kertaa. Korkeat proteiiniarvot (350 U / ml) määritettiin raskauden loppupuolella olevien naisten veressä, joilla oli kuollut sikiö kohdussa.

Alhaista proteiinipitoisuutta havaitaan usein kromosomaalisissa poikkeavuuksissa: Klinefelterin oireyhtymä, Patau, Down. Down-oireyhtymä havaitaan 50%: n tapauksissa tarkasti vähentyneillä AFP-indikaattoreilla, se voidaan määrittää jo 10. raskausviikosta. Matalat arvot voivat myös osoittaa jäätyneen raskauden tai sikiön aliravitsemuksen..