Alfa-amylaasi: normi veressä, virtsassa, lisääntynyt, laskenut

Dystonia

Alfa-amylaasilääkäritutkimuksessa määrätään pääasiassa haimatulehduksen diagnoosista. Tämä analyysi voi kuitenkin antaa arvokasta tietoa myös muiden sairauksien tapauksessa. Mitä veren tai virtsan α-amylaasin lisääntyminen osoittaa? Pitääkö minun huolehtia, jos tämä indikaattori on normaalin alueen ulkopuolella eikä oireita ole?

Mikä on a-amylaasi

Se on entsyymi, joka hajottaa ja auttaa sulattamaan monimutkaisia ​​hiilihydraatteja - glykogeenia ja tärkkelystä (kreikan kielellä "amylon" - tärkkelys). Sitä tuottavat pääasiassa eksokriiniset rauhaset - sylki ja haima, pienen määrän tuottavat munasarjat, munanjohtimet ja keuhkot. Suurin osa tästä entsyymistä löytyy tarkalleen ruoansulatusmehuista: syljen ja haiman erityksistä. Mutta pieni pitoisuus on myös veriseerumissa, koska minkä tahansa elimen ja kudoksen solut uusiutuvat jatkuvasti.

Veri sisältää kaksi a-amylaasin fraktiota:

  • haima (P-fraktio) - 40% amylaasin kokonaismäärästä;
  • sylki (S-tyyppi) - 60%.

Amylaasin yksittäisten fraktioiden tutkimus suoritetaan kuitenkin harvoin, vain erityisaiheita varten. Useimmiten se riittää määrittämään kokonaisen amylaasin. Yhdessä kliinisten oireiden kanssa sen lisääntyminen vahvistaa akuutin haimatulehduksen diagnoosin..

Tämä on yleisin osoitus tälle testille. Amylaasi kasvaa tässä tapauksessa tarkalleen haiman fraktiosta johtuen. Sen molekyyli on pieni ja suodatetaan hyvin munuaistiehyiden läpi, joten sen pitoisuuden lisääntyessä veressä se kasvaa myös virtsassa (virtsassa alfa-amylaasia kutsutaan yleensä diastaasiksi).

Amylaasin pitoisuus

Entsyymit ovat proteiineja, jotka katalysoivat monimutkaisten aineiden hajoamista. Heidän aktiivisuutensa mitataan yleensä IU: na (kansainväliset yksiköt). Yhden IU: n entsyymiaktiivisuuden suhteen otetaan sellainen määrä, joka katalysoi 1 μmol aineen pilkkoutumista 1 minuutissa standardiolosuhteissa.

Aikaisemmin tärkkelystä käytettiin hajoavana substraattina amylaasiaktiivisuuden määrittämisessä ja jodia käytettiin indikaattorina (joka, kuten tiedetään, värjää tärkkelyksen sinistä). Mitä vähemmän substraatin väri on sen vuorovaikutuksen kanssa testiseerumin kanssa, sitä suurempi amylaasiaktiivisuus siinä on..

Nykyään käytetään nykyaikaisia ​​spektrofotometrisiä menetelmiä.

Alfa-amylaasin normaaliarvot aikuisilla naisilla ja miehillä eivät eroa toisistaan ​​ja ovat keskimäärin 20–100 IU / L, virtsassa - 10–124 IU / L. Standardit voivat kuitenkin vaihdella laboratoriosta toiseen..

Lapsilla tämän entsyymin tuotanto on paljon pienempi. Vastasyntyneiden alfa-amylaasia tuotetaan merkityksettöminä; ruoansulatusjärjestelmän kasvaessa ja kehittyessä sen synteesi lisääntyy.

Alfa-amylaasi, normi veren ikä

IkäYhteensä alfa-amylaasiHaiman amylaasi
VastasyntynytJopa 8 U / l1-3 U / l
Alle 1-vuotiaat lapset5-65 U / l1-23 U / l
1 vuosi - 70 vuotta25 - 125 U / l8-51 U / l
Yli 70 vuotta vanha20 - 160 U / l8-65 U / l

Kun määrätään analyysi a-amylaasille

  • Epäselvän vatsakivun varalta tämä testi määrätään pääasiassa akuutin haimatulehduksen diagnosoimiseksi (75%: ssa tämän taudin tapauksista entsyymitaso löytyy moninkertaisesti lisääntyneenä sekä veressä että virtsassa).
  • Kroonisen haimatulehduksen diagnosoinnissa tämän entsyymin tutkimuksella ei ole merkitystä: tässä tapauksessa alfa-amylaasi kasvaa paljon harvemmin. Yli puolella potilaista sen taso pysyy normaalina, mutta jos fraktiot tutkitaan, niin P-tyypin amylaasiaktiivisuuden ylimäärästä S-tyyppiin verrattuna on suurta hyötyä kroonisen haimatulehduksen diagnosoinnissa..
  • Sikotaudin diagnoosin selkeyttämiseksi - sylkirauhasten tulehdus. Tässä tapauksessa entsyymin S-fraktio kasvaa veressä..
  • Haimasyövän hoidon seuraaminen.
  • Leikkauksen jälkeen haima-pohjukaissuolen vyöhykkeellä.

Lisääntyneen alfa-amylaasin syyt veressä ja virtsassa

Jos haiman tai sylkirauhasolut vaurioituvat, niiden suuret määrät alkavat imeytyä verenkiertoon ja erittyvät virtsaan. Osa siitä käytetään maksaan. Eritelinten (maksa, munuaiset) sairauksissa sen taso nousee myös.

Hyperamilasemian pääasialliset syyt

Haiman sairaudet

  • Akuutti haimatulehdus. Lisääntynyt alfa-amylaasi havaitaan hyökkäyksen alussa, saavuttaa maksimiarvon 4–6 tunnin kuluttua ja vähenee vähitellen 3–4 päivän kuluttua. Tällöin taso voi ylittää normin 8-10 kertaa.
  • Kroonisen haimatulehduksen paheneminen. Tässä tapauksessa alfa-amylaasin aktiivisuus kasvaa 2 - 3 kertaa. (ks. kroonisen haimatulehduksen lääkkeet).
  • Kasvaimet, kivet, pseudosystat haimassa.

Liittyy naapurielimien sairauksiin

  • Vatsan trauma.
  • Tila vatsaontelon ja retroperitoneaalisen tilan elinten leikkausten jälkeen.
  • Maksan koliikkikohtaus. Kun kivi kulkee yhteisen sappitiehyen läpi, entsyymin taso nousee 3–4 kertaa, sitten normalisoituu 48–72 tunnin kuluttua.

Sairaudet, joihin liittyy sylkirauhasten vaurioita

  • Sikotauti (sikotauti).
  • Bakteeri-sikotauti.
  • stomatiitti.
  • Kasvohermon neuralgia.
  • Syllykanavan kaveneminen pään ja niska-alueen säteilyhoidon jälkeen.

Olosuhteet, joissa amylaasin käyttö vähenee

  • Munuaisten vajaatoiminta - amylaasin erittyminen munuaisten kautta on heikentynyt, josta se kertyy vereen.
  • Maksan fibroosi tai maksakirroosi, jonka toiminta on heikentynyt, koska maksasolut osallistuvat tämän entsyymin metaboliaan.
  • Suolistosairaudet: tulehdus, suolen tukkeuma, peritoniitti. Näiden tilojen seurauksena entsyymi imeytyy voimakkaasti vereen..

Muut olosuhteet

  • Kohdunulkoinen raskaus.
  • Rintasyöpä.
  • Keuhkokuume.
  • tuberkuloosi.
  • Keuhkosyöpä
  • Munasarjasyöpä.
  • feokromosytooma.
  • Verisairaudet (multippeli myelooma).
  • Ketoasidoosi diabeteksessä.
  • Makroamylasemia - harvinainen synnynnäinen tila, jossa amylaasi muodostaa yhdisteitä suurten proteiinien kanssa, joten sitä ei voida suodattaa munuaisten kautta.
  • Alkoholimyrkytys.
  • Tietyt lääkkeet - glukokortikoidit, opiaatit, tetrasykliini, furosemidi.

Laskeneet alfa-amylaasitasot

Tämän entsyymin vähenemisen havaitseminen veressä on alhaisempi diagnostinen arvo kuin lisäys. Yleensä tämä tilanne osoittaa haiman erittyvien solujen massiivisen nekroosin akuutin tulehduksen yhteydessä tai niiden määrän vähenemisen kroonisessa prosessissa..

Vähentynyt seerumin alfa-amylaasi voi olla diagnostinen lisäkriteeri tällaisille tiloille:

  • Haiman nekroosi.
  • Krooninen haimatulehdus, jolla on vaikea entsymaattinen vajaatoiminta (potilailla, jotka kärsivät pitkäaikaisesti tästä taudista).
  • Vakava hepatiitti.
  • tyreotoksikoosi.
  • Kystinen fibroosi on systeeminen sairaus, joka vaurioittaa ulkoisen erityksen rauhasia.

Amylaasin laskua havaitaan massiivisten palovammojen, raskaana olevien naisten toksikoosin, diabetes mellituksen yhteydessä. Korkeat kolesteroli- ja triglyseriditasot voivat myös alentaa amylaasitasoja.

Amylaasin kokonaismäärä seerumissa

Amylaasi - yksi ruuansulatusmehun entsyymeistä, jota erittelevät sylkirauhaset ja haima.

Diastaasi, seerumin amylaasi, alfa-amylaasi, seerumin amylaasi.

Amy, alfa-amylaasi, AML, diastaasi, 1,4-a-D-glukanohydralaasi, seerumin amylaasi, veren amylaasi.

Kineettinen kolorimetrinen menetelmä.

U / L (yksikkö litrassa).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen oikein?

  1. Älä syö 12 tuntia ennen tutkimusta.
  2. Poista fyysinen ja henkinen stressi ja älä tupakoi 30 minuuttia ennen tutkimusta.

Yleistä tietoa tutkimuksesta

Amylaasi on yksi monista haimassa tuotettavista entsyymeistä, joita löytyy haiman mehusta. Lipaasi hajottaa rasvat, proteaasi hajottaa proteiineja ja amylaasi hajottaa hiilihydraatit. Haimasta haiman mehu, joka sisältää amylaasia, haiman läpi kulkeutuu pohjukaissuoleen, missä se auttaa sulattamaan ruokaa.

Normaalisti vain pieni määrä amylaasia kiertää verenkiertoon (haiman ja sylkirauhasten solujen uudistumisen vuoksi) ja kulkeutuu virtsaan. Jos haima vaurioituu, kuten haimatulehduksessa, tai jos haiman kanava tukkeutuu kivestä tai kasvaimesta, amylaasi alkaa päästä verenkiertoon suurina määrinä ja sitten virtsaan.

Pieniä määriä amylaasia tuotetaan munasarjoissa, suolistossa, keuhkoputkissa ja luustolihaksissa.

Mihin tutkimusta käytetään?

  • Akuutin tai kroonisen haimatulehduksen ja muiden sairauksien diagnosoimiseksi haimassa (yhdessä lipaasikokeen kanssa).
  • Haimassa olevan syövän hoidon seurantaan.
  • Varmista, että haiman kanava ei ole vaarantunut sappikivien poistamisen jälkeen.

Kun tutkimus on suunniteltu?

  • Kun potilaalla on merkkejä haiman patologiasta:
    • voimakas kipu vatsassa ja selässä ("vyökipu"),
    • lämpötilan nousu,
    • ruokahalun menetys,
    • oksentelu.
  • Kun seurataan haiman sairautta ja hoidon tehokkuutta.

Mitä tulokset tarkoittavat?

Viitearvot: 28 - 100 U / l.

Lisääntyneen seerumin kokonaisamylaasiaktiivisuuden syyt

  • Akuutti haimatulehdus. Tässä taudissa amylaasiaktiivisuus voi ylittää sallitun tason 6-10 kertaa. Kasvu tapahtuu yleensä 2–12 tuntia haiman vaurioitumisen jälkeen ja jatkuu 3–5 vuorokautta. Akuutin haimatulehduksen aiheuttama akuutin kivun todennäköisyys on melko suuri, jos amylaasiaktiivisuus ylittää 1000 U / L. Joillakin akuutissa haimatulehduksessa olevilla potilailla indikaattori nousee joskus hiukan tai pysyy normaalina. Yleensä amylaasiaktiivisuus ei heijasta haiman osallistumisen vakavuutta. Esimerkiksi massiivisen haimatulehduksen yhteydessä useimmat amylaasia tuottavat solut voivat kuolla, joten sen aktiivisuus ei muutu.
  • Krooninen haimatulehdus. Kroonisessa haimatulehduksessa amylaasiaktiivisuus lisääntyy alun perin maltillisesti, mutta sitten se voi vähentyä ja palata normaaliksi haiman vaurion paheneessa. Kroonisen haimatulehduksen pääasiallinen syy on alkoholismi.
  • Haiman trauma.
  • Haimasyöpä.
  • Haiman kanavan tukkeutuminen (kivi, arpi).
  • Akuutti umpilisäke, peritoniitti.
  • Mahanhaavan perforointi (perforointi).
  • Diabetes mellituksen dekompensaatio - diabeettinen ketoasidoosi.
  • Heikentynyt virtaus sylkirauhasissa tai syljenkanavissa, kuten sikotauti (sikotauti).
  • Leikkaukset vatsaelimissä.
  • Akuutti kolersetiitti - sappirakon tulehdus.
  • Suolitukos.
  • Keskeytetty munanjohtimen raskaus.
  • Aortan aneurysman repeämä.
  • Makroamylasemia on harvinainen hyvänlaatuinen tila, jossa amylaasi yhdistyy seerumin suurten proteiinien kanssa eikä voi siten kulkea munuaisten glomerulusten läpi kertyen seerumiin.

Seerumin kokonaisamylaasiaktiivisuuden vähenemisen syyt

  • Haiman toiminta heikentynyt.
  • Vakava hepatiitti.
  • Haiman kystinen fibroosi (kystinen fibroosi) on vakava perinnöllinen sairaus, joka liittyy ulkoisten eritysrauhasten (keuhkojen, maha-suolikanavan) vaurioihin..
  • Haiman poistaminen.

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

  • Seerumin amylaasiaktiivisuus lisääntyy:
    1. raskaana olevilla naisilla,
    2. kaptopriiliä käytettäessä, kortikosteroideja, suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, furosemidiä, ibuprofeenia, huumeellisia kipulääkkeitä.
  • Korkea kolesteroli voi alentaa amylaasiaktiivisuutta.
  • Akuutissa haimatulehduksessa amylaasin lisääntymiseen liittyy yleensä lipaasiaktiivisuuden lisääntyminen.
  • Amylaasiaktiivisuus lapsilla kahden ensimmäisen elämäkuukauden aikana on heikko, se nousee aikuisten tasolle ensimmäisen vuoden loppuun mennessä.

Kuka tilaa tutkimuksen?

Yleislääkäri, internisti, gastroenterologi, kirurgi.

amylaasi

Verikoe auttaa tunnistamaan monia kehon patologisia prosesseja. Ruoansulatuskanavan patologian kanssa biokemiallinen verikoe on erittäin informatiivinen.

Amylaasi on yksi tärkeitä biokemian indikaattoreita. Se on haiman tilan tärkein merkki. Sen poikkeamat normista osoittavat aina kehon patologian esiintymisen..

Mikä on amylaasi biokemiallisessa verikokeessa

Amylaasi on entsyymi, joka osallistuu ruuansulatukseen.

Amylaasia on 2 tyyppiä:

  • Alfa-amylaasi. Sen tuotanto tapahtuu haimassa (suuressa määrin) ja sylkirauhasissa;
  • Haiman amylaasi on alfa-amylaasin ainesosa, jota tuottaa yksinomaan haima ja joka osallistuu aktiivisesti pohjukaissuolen ruuansulatuksen prosessiin..

Amylaasia tuottavat haiman rauhasolut ja se on osa haiman mehua.

Amylaasientsyymillä on suuri merkitys ihmiskeholle.

Veren alfa-amylaasilla on seuraavat toiminnot:

  • Tärkkelyksen hajoaminen ruoan sulamisen aikana. Tämä prosessi alkaa jo suuontelosta johtuen siitä, että amylaasia on läsnä sylkessä. Tärkkelys muunnetaan yksinkertaisemmiksi aineiksi, joita kutsutaan oligosakkarideiksi;
  • Hiilihydraattien imeytyminen kehoon;
  • Glykogeenin hajoaminen glukoosiksi, joka on tärkein energiavarasto. Juuri hän antaa kaikille soluille ja elimille elämänsä tarpeeksi energiaa..

Amylaasientsyymi on erittäin tärkeä ruuansulatusjärjestelmän moitteettomalle toiminnalle, siksi sen tason tutkiminen määrätään useimmiten, jos epäillään ruuansulatuskanavan sairauksia ja häiriöitä.

Jos mitään patologiaa ei ole, amylaasia tulisi löytää vain suolistosta. Eri sairauksien esiintyessä se kuitenkin saapuu verenkiertoon..

Indikaatiot analyysille

Amylaasi on indikaattori ihmisen tulehduksellisten ja hormonaalisten sairauksien kehittymiselle. Tärkeimmät käyttöaiheet amylaasin verikokeille ovat:

  • Epäilty akuutti haimatulehdus (haiman tulehdus). Analyysi suoritetaan, jos esiintyy sellaisia ​​oireita:
    • Pahoinvointi;
    • oksentelu;
    • Usein löysät ulosteet;
    • Vatsakipu, usein vyö;
    • Yleinen heikkous.
  • Kroonisen haimatulehduksen paheneminen. Valitukset kuten taudin akuutissa kulussa;
  • Hepatiitti (maksan parenyyman tulehdus). Taudin merkit:
    • Kivun piirtäminen oikeassa hypochondriumissa;
    • Hepatomegalia (maksan suureneminen);
    • Katkeruus suussa;
    • Pahoinvointi;
    • Heikkous.
  • Epäilyistä diabeteksen kehittymisestä voi myös tulla indikaattoria tässä tutkimuksessa. Tämä on haiman endokriininen patologia, joka ilmenee:
    • Voimakas jano;
    • Polyuria (suurten määrien virtsan vuotaminen);
    • Kuiva iho ja limakalvot;
    • Kutiava iho;
    • Vaikeissa tapauksissa tajunnan menetys ja kooma.
  • Haiman hyvän- ja pahanlaatuiset kasvaimet. Niiden oireet voivat vaihdella. Pahanlaatuinen prosessi voi olla oireeton pitkään. Siksi, kun havaitaan tämän kehon valituksia, on välttämätöntä määrittää amylaasitaso;
  • Parotiitti - sylkirauhasten tulehdus niiden tukkeutumalla;
  • Kystat haimassa.

Tutkimuksen valmistelu

Amylaasitason määrittämiseksi määrätään biokemiallinen verikoe. Jotta tulos olisi luotettava, sinun on valmistauduttava asianmukaisesti.

Asiantuntijat antavat useita suosituksia valmistautumisesta alfa-amylaasianalyysin toimittamiseen, joita tulisi tarkkailla:

  • Muutama päivä ennen tutkimusta täytyy luopua rasvaisista, paistettuista ja mausteisista ruuista;
  • Verenäytteenoton aattona sinun tulisi lopettaa teen ja kahvin juominen. Tämän päivän aikana on suositeltavaa juoda vain puhdasta hiilihappoamatonta vettä;
  • Jos potilas käyttää lääkkeitä, on välttämätöntä neuvotella lääkärin kanssa hoidon tauon mahdollisuudesta laboratoriotestin aikana;
  • Lopeta urheilu päivässä, koska liiallinen liikunta vääristää indikaattoreita;
  • Vältä stressiä ja tunnevaikeuksia;
  • Lopeta alkoholijuomien juominen päivä ennen analyysiä;
  • Aamulla verenluovutuspäivänä et voi syödä, koska tutkimus tehdään tyhjään vatsaan. Vain pienen määrän (enintään 200 millilitraa) veden juominen on sallittua.

Suositukset verikokeelle:

  • Valmistele lävistyspaikka (verinäyte). Pääsääntöisesti tämä on käsivarren mutka. Jos sinun on vapautettava kätesi vaatteista;
  • Levitä laskimoinen kurpitsa käsivarteen, pyydä potilasta "työskentelemään" nyrkillään;
  • Käsittele ihoa antiseptisellä liuoksella (lääketieteellinen alkoholi);
  • Työnnä neula ja vedä tarvittava määrä verta koeputkeen tai ruiskuun;
  • Käsittelyn lopussa levitä haavaan alkoholilla kostutettu puuvillapallo, taivuta käsivarsi kyynärliitoksessa ja pysy tässä asennossa 10 minuutin ajan. Verenvuoto on lopetettava..

Potilaalta otettu veri lähetetään laboratorioon. Siellä siihen lisätään hiilihydraatteja ja niiden hajoamisaika määritetään. Tämän indikaattorin perusteella tulos tulkitaan..

On muistettava, että vain lääkäri voi tulkita tuloksen, ottaen huomioon kaikki tekijät.

Amylaasipitoisuus veressä

On muistettava, että on tavanomaista eristää 2 tyyppistä tätä entsyymiä verestä. Se on haima ja alfa-amylaasi. Siksi niiden normit ovat erilaisia. Jokaisessa laboratoriossa indikaattorit voivat erota hieman, koska käytetään erilaisia ​​reagensseja. Siksi tulomuodossa on sarake, joka ilmoittaa normin rajat tälle laboratoriolle. On kuitenkin yleisesti hyväksyttyjä suorituskykystandardeja, jotka perustuvat riippumattoman laboratorion tietoihin..

Alfa-amylaasin (veren kokonaisamylaasin) normittaulukko aikuisilla ja lapsilla:

IkäAlfa-amylaasinopeus, u / l
Alle 2-vuotiaat lapset5 - 65
2–70-vuotiaita24 - 125
Yli 70 vuotta vanha30 - 160

Haiman amylaasin, joka on osa alfa-amylaasia, normit esitetään taulukossa:

IkäAlfa-amylaasinopeus, u / l
Alle 6 kuukauden lapsetEnintään 8
6-12 kuukauttaJopa 23
Vanhemmat kuin 1 vuosiEnintään 50

Syyt poikkeamisiin

Poikkeaminen normista, sekä ylöspäin että alaspäin, on merkki tiettyjen sairauksien, erityisesti maha-suolikanavan, alkamisesta tai pitkittyneestä etenemisestä..

Alfa-amylaasi lisääntyi

Haiman ja alfa-amylaasin lisäys voi tapahtua seuraavissa tiloissa:

  • Akuutti ja krooninen haimatulehdus. Tässä tapauksessa elimen solut tuottavat amylaasia suurempana määränä kuin on tarpeen;
  • Kasvain ja kystiset muutokset elimen kudoksissa, samoin kuin kalsulien esiintyminen sappirakon kanavissa. Tässä tapauksessa tapahtuu sekundaarinen tulehdus, joka edistää lisääntynyttä amylaasin tuotantoa. Indikaattorit nousevat arvoon 200 U / l;
  • Diabetes. Tälle taudille on ominaista heikentynyt hiilihydraattiaineenvaihdunta. Tässä tapauksessa osa amylaasista lähetetään vereen eikä suorita suoria tehtäviään, ts. Se ei osallistu hiilihydraattien hajoamiseen;
  • Peritoniitti on vatsakalvon tulehdus. Tämä prosessi edistää tulehduksen leviämistä vatsaontelon kaikkiin elimiin, haima mukaan lukien;
  • Sikotauti on sylkirauhasten tulehdus. Se osaltaan parantaa suorituskykyä hieman;
  • Munuaisten vajaatoiminta Kuten tiedät, amylaasi poistuu ihmiskehosta munuaisten kautta. Jos niiden toiminta on kuitenkin häiriintynyt, tätä entsyymiä ei poisteta kokonaan verestä, mikä johtaa indikaattorien nousuun;
  • Kohdunulkoinen raskaus;
  • Vatsan trauma;
  • Alkoholin väärinkäyttö voi myös johtaa korkeampaan hintaan;
  • Syö "väärää" ruokaa, toisin sanoen rasvaisia, savustettuja, paistettuja, suolaisia ​​ruokia suurina määrinä.

Vähentynyt amylaasipitoisuus

Syyt veren alfa-amylaasin vähenemiseen voivat olla:

  • Haiman nekroosi - merkittävän haiman kuolema;
  • Akuutti tai krooninen hepatiitti. Tämä tila provosoi aineenvaihduntaprosessien, mukaan lukien hiilihydraatit, rikkomisen. Tässä tapauksessa haima vähentää ajan myötä tuotettujen entsyymien määrää;
  • Maksakirroosi;
  • Kasvainprosessi haimassa. Tämä sisältää vain ne kasvaimet (pahanlaatuiset), jotka johtavat muutoksiin elinkudoksessa. Tässä tapauksessa muuttuneet kudokset eivät pysty tuottamaan entsyymiä;
  • Suuren haiman resepti (poisto).

Amylaasi ja haimatulehdus

Kuten tiedät, amylaasi on haiman sairauksien tai pikemminkin haimatulehduksen merkki. On kuitenkin huomattava, että mikä tahansa maha-suolikanavan tulehdus voi aiheuttaa indikaattorien lievän nousun..

Jos haiman amylaasin indikaattorit ovat 6-10 kertaa normaalia korkeammat, tämä osoittaa vaikean tulehduksen kehittymisen elimessä. Toisin sanoen, asianmukaisten oireiden ollessa diagnosoitu akuutti haimatulehdus tai kroonisen prosessin paheneminen.

On myös huomattava, että pitkäaikaisella kroonisella haimatulehduksella pahenemisvaiheen aikana indikaattorit voivat nousta hieman. Tämä johtuu kehon mukautumisesta.

Taudin alkamisen ensimmäisinä tunteina määritetään merkittävä alfa-amylaasin lisäys. 48 - 72 tunnin kuluttua sen taso normalisoituu.

Piditkö artikkelista? Jaa se ystäviesi kanssa sosiaalisissa verkostoissa:

Veren biokemiallinen analyysi, verientsyymit. Amylaasi, lipaasi, ALT, AST, laktaattidehydrogenaasi, alkalinen fosfataasi - lisääntyvät, heikentävät suorituskykyä. Rikkomusten syyt, analyysianalyysi.

Biokemiallisessa verikokeessa käytetään usein entsyymiaktiivisuuden määritystä. Mitä entsyymit ovat? Entsyymi on proteiinimolekyyli, joka nopeuttaa biokemiallisia reaktioita ihmiskehossa. Termi entsyymi on synonyymi entsyymille. Tällä hetkellä molempia näitä termejä käytetään samassa merkityksessä kuin synonyymejä. Entsyymiksi kutsutaan kuitenkin sitä tiedettä, joka tutkii entsyymien ominaisuuksia, rakennetta ja toimintaa..

Mieti, mikä tämä monimutkainen rakenne on - entsyymi. Entsyymi koostuu kahdesta osasta - itse proteiinista ja entsyymin aktiivisesta keskustasta. Proteiiniosaa kutsutaan apoentsyymiksi ja aktiivista keskusta kutsutaan koentsyymiksi. Koko entsyymimolekyyliä, ts. Apoentsyymiä plus koentsyymiä, kutsutaan holoentsyymiksi. Apoentsyymiä edustaa aina yksinomaan tertiäärisen rakenteen proteiini. Tertiäärinen rakenne tarkoittaa, että lineaarinen aminohappoketju muuntuu rakenteeksi, jolla on monimutkainen tilakonfiguraatio. Koentsyymiä voivat edustaa orgaaniset aineet (B6-vitamiini, B1, B12-vitamiini, flaviini, hemi jne.) Tai epäorgaaniset (metalli-ionit - Cu, Co, Zn jne.). Itse asiassa biokemiallisen reaktion kiihtyvyys suoritetaan tarkasti koentsyymin avulla.

Mikä on entsyymi? Kuinka entsyymit toimivat?

Aine, johon entsyymi vaikuttaa, kutsutaan substraatiksi, ja reaktion tuloksena olevaa ainetta kutsutaan tuotteeksi. Usein entsyymien nimet muodostetaan lisäämällä substraatin nimeen pääte-aza. Esimerkiksi sukkinaattidehydrogenaasi - hajottaa sukkinaatin (meripihkahappo), laktaattidehydrogenaasi - hajottaa laktaatin (maitohappo) jne. Entsyymit jaetaan useisiin tyyppeihin riippuen reaktion tyypistä, jota ne kiihdyttävät. Esimerkiksi dehydrogenaasit suorittavat hapettumisen tai pelkistyksen, hydrolaasit suorittavat kemiallisen sidoksen pilkkomisen (trypsiini, pepsiini ovat ruuansulatusentsyymejä) jne..

Jokainen entsyymi kiihdyttää vain yhden spesifisen reaktion ja toimii tietyissä olosuhteissa (lämpötila, ympäristön happamuus). Entsyymillä on affiniteetti substraattiinsa, ts. Se voi toimia vain tämän aineen kanssa. "Yhden" substraatin tunnistaminen tapahtuu apoentsyymin avulla. Toisin sanoen entsyymin prosessi voidaan esittää seuraavasti: apoentsyymi tunnistaa substraatin ja koentsyymi nopeuttaa tunnetun aineen reaktiota. Tätä vuorovaikutuksen periaatetta kutsuttiin ligandiksi - reseptori tai vuorovaikutus näppäinlukko-periaatteen mukaisesti, toisin sanoen niin kuin yksittäinen avain sopii lukkoon, joten yksittäinen substraatti sopii entsyymiin.

Amylaasiveri

Haima tuottaa amylaasia ja osallistuu tärkkelyksen ja glykogeenin hajoamiseen glukoosiksi. Amylaasi on yksi ruuansulatukseen osallistuvista entsyymeistä. Suurin amylaasipitoisuus on haimassa ja sylkirauhasissa..

Amylaasia on useita tyyppejä - α-amylaasi, β-amylaasi, y-amylaasi, joista a-amylaasin aktiivisuuden määritys on laajimmin määritelty. Tämän tyyppisen amylaasin konsentraatio määritetään veressä laboratoriossa..

Ihmisen veressä on kahta tyyppiä a-amylaasia - P-tyyppi ja S-tyyppi. Virtsassa on 65% P-tyypin a-amylaasista ja veressä jopa 60% S-tyypistä. Biokemiallisissa tutkimuksissa virtsan P-tyypin α-amylaasia kutsutaan diastaasiksi sekaannuksen välttämiseksi.

Α-amylaasiaktiivisuus virtsassa on 10 kertaa suurempi kuin veren α-amylaasiaktiivisuus. Α-amylaasin ja diastaasin aktiivisuuden määrittämistä käytetään haimatulehduksen ja joidenkin muiden haiman sairauksien diagnosointiin. Kroonisessa ja subakuutissa haimatulehduksessa käytetään α-amylaasin aktiivisuuden määrittämistä pohjukaissuoleen.

Veren amylaasinopeus

analyysin niminormi μatalossa / lmittayksiköt U / L (U / L)
  • veren amylaasiaktiivisuus
16-30 μkatal / l20 - 100 U / l
  • virtsa diastaasin (amylaasin) aktiivisuus
28-100 μkatal / ljopa 1000 U / l

Lisääntynyt veren amylaasi

Α-amylaasin aktiivisuuden lisääntymistä veressä kutsutaan hyperamylasemiaksi ja virtsadiastaasin aktiivisuuden lisääntymistä kutsutaan hyperamylazuriaksi..

Veren amylaasin lisääntyminen havaitaan seuraavissa tiloissa:

  • akuutin haimatulehduksen alussa maksimiarvo saavutetaan 4 tunnin kuluttua hyökkäyksen alkamisesta ja laskee normaaliksi 2–6 vuorokauden ajan hyökkäyksen alkamisesta (α-amylaasin aktiivisuuden lisääminen on mahdollista 8 kertaa)
  • kroonisen haimatulehduksen pahenemisella (kun taas a-amylaasin aktiivisuus kasvaa 3–5 kertaa)
  • jos haimassa on kasvaimia tai kiviä
  • akuutti virusinfektio - sikotauti
  • alkoholimyrkytys
  • kohdunulkoinen raskaus
Kun virtsan amylaasi on kohonnut?
Amylaasipitoisuuden nousu virtsassa kehittyy seuraavissa tapauksissa:
  • akuutissa haimatulehduksessa diastaasin aktiivisuus lisääntyy 10-30-kertaisesti
  • kroonisen haimatulehduksen pahenemisella diastaasin aktiivisuus kasvaa 3–5 kertaa
  • tulehduksellisissa maksasairauksissa diastaasin aktiivisuus lisääntyy maltillisesti 1,5 - 2 kertaa
  • akuutti umpilisäke
  • cholecystitis
  • suolitukos
  • alkoholimyrkytys
  • verenvuoto maha-suolikanavan haavaumasta
  • sulfaalilääkkeiden, morfiinin, diureettien ja suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden hoidossa
Haiman kokonaiskroosin, haimasyövän ja kroonisen haimatulehduksen kehittyessä α-amylaasin aktiivisuus ei ehkä lisää.

Vähentynyt veren ja virtsan amylaasi

Keholla on olosuhteita, joissa a-amylaasin aktiivisuutta voidaan vähentää. Virtsadiastaasin heikko aktiivisuus todetaan vaikeassa perinnöllisessä sairaudessa - kystisessä fibroosissa.

Veressä α-amylaasin aktiivisuuden väheneminen on mahdollista akuutin haimatulehduksen, haiman nekroosin ja kystisen fibroosin jälkeen..

Huolimatta siitä, että α-amylaasia on munuaisissa, maksassa ja haimassa, sen aktiivisuuden määrittämistä käytetään pääasiassa haiman sairauksien diagnosointiin.

Kuinka saada amylaasitesti?

lipaasi

Lipaasin rakenne, tyypit ja toiminnot
Lipaasi on yksi ruoansulatusentsyymeistä, joka osallistuu rasvojen hajoamiseen.Tämä entsyymi vaatii sappihappojen ja koentsyymin, nimeltään kolipaasi, läsnäolon. Lipaasia tuottavat useat ihmisen elimet - haima, keuhkot, leukosyytit.

Haimassa syntetisoidulla lipaasilla on suurin diagnostinen arvo. Siksi lipaasiaktiivisuuden määritystä käytetään pääasiassa haiman sairauksien diagnosointiin..

Veren lipaasipitoisuus

Lipaasin aktiivisuusaste
  • veren lipaasiaktiivisuus
13 - 60U / ml

Kun veren lipaasi on kohonnut?

Kun veren lipaasitasot ovat alhaiset?

Kuinka valmistautua lipaasikokeen?

Lipaasin aktiivisuuden määrittämiseksi veri otetaan laskimosta aamulla tyhjään vatsaan. Testiä edeltävänä yönä ei pidä ottaa rasvaisia, mausteisia ja mausteisia ruokia. Hätätilanteessa veri suonesta luovutetaan riippumatta vuorokaudenajasta ja aiemmasta valmistelusta. Tällä hetkellä lipaasin aktiivisuuden määrittämiseksi käytetään useimmiten immunokemiallista menetelmää tai entsymaattista menetelmää. Entsymaattinen menetelmä on nopeampi ja vaatii vähemmän henkilöstön pätevyyttä.

Laktaattidehydrogenaasi (LDH)

Laktaattidehydrogenaasin (LDH) veren nopeus

Veren LDH-arvot
  • aikuiset
0,8 - 4 μmol / h * l140 - 350 U / l
  • vastasyntyneet
2,0 - 8 μmol / h * l400-700 U / l

LDH-isomuotojen diagnostinen arvo

Eri sairauksien diagnoosissa LDH-isoformien aktiivisuuden määrittäminen on informatiivisempaa. Esimerkiksi sydäninfarktissa LDH1 lisääntyy merkittävästi. Sydäninfarktin laboratoriovahvistamiseksi määritetään LDH1 / LDH2-suhde, ja jos tämä suhde on suurempi kuin 1, henkilöllä oli sydäninfarkti. Tällaisia ​​testejä ei kuitenkaan käytetä laajasti niiden korkeiden kustannusten ja monimutkaisuuden vuoksi. Yleensä määritetään LDH: n kokonaisaktiivisuus, joka on kaikkien LDH-isoformien kokonaisaktiivisuuden summa.

LDH sydäninfarktin diagnosoinnissa
Tarkastellaan diagnostiikka-arvoa LDH-kokonaisaktiivisuuden määrittämisessä. LDH-aktiivisuuden määrittämistä käytetään sydäninfarktin myöhäisessä diagnosoinnissa, koska sen aktiivisuuden lisääntyminen kehittyy 12–24 tuntia hyökkäyksen jälkeen ja voi pysyä korkealla tasolla jopa 10–12 vuorokautta. Tämä on erittäin tärkeä seikka tutkittaessa potilaita, jotka on saatettu sairaalaan hyökkäyksen jälkeen. Jos LDH-aktiivisuuden kasvu on merkityksetöntä, se tarkoittaa, että kyseessä on pieni fokusinfarkti, jos päinvastoin, aktiivisuuden lisääntyminen on pitkäaikaista, se tarkoittaa, että puhumme laajasta infarktista. Potilailla, joilla on angina pectoris, LDH-aktiivisuus kasvaa ensimmäisten 2-3 päivän aikana hyökkäyksen jälkeen..

LDH hepatiitin diagnosoinnissa
Kokonais-LDH: n aktiivisuus voi kasvaa akuutissa hepatiitissa (johtuen LDH4: n ja LDH5: n aktiivisuuden lisääntymisestä). Samaan aikaan seerumin LDH-aktiivisuus kasvaa icteric ajan ensimmäisinä viikkoina, ts. Ensimmäisen 10 päivän aikana.

LDH-normi terveillä ihmisillä:

Terveiden ihmisten (fysiologinen) LDH-aktiivisuuden lisääntyminen on mahdollista fyysisen rasituksen, raskauden ja alkoholin käytön jälkeen. Kofeiini, insuliini, aspiriini, asetbutololi, kefalosporiinit, hepariini, interferoni, penisilliini, sulfonamidit lisäävät myös LDH-aktiivisuutta. Siksi näitä lääkkeitä käytettäessä on otettava huomioon mahdollisuus lisääntyneestä LDH-aktiivisuudesta, mikä ei osoita patologisten prosessien läsnäoloa kehossa..

Lisääntyneen veren LDH: n syitä

Kuinka saada LDH-testi?

Alaniini-aminotransferaasi (ALT, ALT)

Alaniini-aminotransferaasin (ALT / ALT) verenormi

ALT / ALT-normi
  • miehille
jopa 40U / L
  • naisille
jopa 32U / L


ALAT-aktiivisuuden lisääntyminen terveillä ihmisillä (fysiologinen) voi johtua tiettyjen lääkkeiden (antibiootit, barbituraatit, lääkkeet, antineoplastiset lääkkeet, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, dikoumariinit, echinacea, palderjani) käytöstä, vaikea fyysinen rasitus, trauma. Myös korkea ALAT-aktiivisuus havaitaan murrosikäisillä intensiivisen kasvun aikana..

ALAT maksasairauksien diagnosoinnissa
Kehon patologisten tilojen diagnoosissa ALAT-aktiivisuuden lisääntyminen on erityinen merkki akuutista maksasairaudesta. ALAT-aktiivisuuden nousu veressä havaitaan 1-4 viikkoa ennen taudin oireiden puhkeamista ja 7-10 päivää ennen kuin bilirubiinin enimmäistaso veressä ilmaantuu. ALT-aktiivisuuden kasvu akuutissa maksasairaudessa on 5-10 kertaa. Lisääntynyt ALAT-aktiivisuus pitkään tai sen lisääntyminen taudin myöhäisissä vaiheissa osoittaa massiivisen maksanekroosin alkamista.

Korkean ALAT (ALAT) syyt

Korkea ALAT-aktiivisuus veressä havaitaan sellaisten patologioiden läsnäollessa:

  • akuutti hepatiitti
  • kirroosi
  • obstruktiivinen kelta
  • maksatoksisten lääkkeiden antaminen (esim. jotkut antibiootit, lyijysuolamyrkytykset)
  • suuren kasvaimen rappeutuminen
  • maksasyöpä tai maksametastaasit
  • polttaa tauti
  • laaja sydäninfarkti
  • lihaskudoksen traumaattinen vamma
Potilailla, joilla on mononukleoosi, alkoholismi, steatoosi (hepatoosi) ja joille on tehty sydänleikkaus, voi myös kokea lievä ALAT-aktiivisuuden nousu..

Vaikeissa maksasairauksissa (vaikea maksakirroosi, maksanekroosi), kun aktiivisten maksasolujen määrä vähenee, samoin kuin B6-vitamiinin puutteen kanssa, ALT-aktiivisuuden heikkenemistä havaitaan veressä.

Kuinka päästä testaamaan ALT (ALT)?

Aspartaatin aminotransferaasi (AST, AsAT)

Aspartaatin aminotransferaasin (AST / AsAT) normi

Terveiden ihmisten (fysiologiset) ASAT-aktiivisuuden korkeammat arvot ovat mahdollisia liiallisella lihaksen rasituksella, kun otetaan tiettyjä lääkkeitä, kuten echinacea, palderjani, alkoholi, suuret A-vitamiiniannokset, parasetamoli, barbituraatit, antibiootit jne..

Norma AST / ASAT
  • miehille
15-31U / L
  • naisille
20-40U / L

AST: n aktiivisuus veren seerumissa kasvaa 4-5 kertaa sydäninfarktin aikana ja pysyy sellaisenaan 5 päivän ajan. Jos ASAT: n aktiivisuus pidetään korkealla tasolla eikä laske vähempään 5 päivän kuluessa hyökkäyksestä, tämä osoittaa epäsuotuisan ennusteen potilaalle, jolla on sydäninfarkti. Jos veren entsyymin aktiivisuus lisääntyy edelleen, niin tämä tosiasia viittaa sydänkohtauksen alueen laajenemiseen.

Nekroosin tai maksasolujen vaurioiden myötä myös ASAT-aktiivisuus kasvaa. Lisäksi mitä korkeampi entsyymiaktiivisuus, sitä suurempi vaurioaste.

Miksi Aspartaatin aminotransferaasi (AST, AsAT) on lisääntynyt?

Veren AST-aktiivisuuden lisääntyminen esiintyy seuraavissa tapauksissa:

  • maksatulehdus
  • maksanekroosi
  • kirroosi
  • alkoholismi
  • maksasyöpä ja metastaasit
  • sydäninfarkti
  • lihasjärjestelmän perinnölliset ja autoimmuunisairaudet (Duchennen lihasdystrofia)
  • mononukleoosi
  • hepatosis
  • kolestaasi
On olemassa joukko muita patologisia tiloja, joissa myös AST-aktiivisuus kasvaa. Näihin tiloihin kuuluvat - palovammat, trauma, lämpöhalvaus, myrkyttäminen myrkyllisillä sienillä.

Matalaa AST-aktiivisuutta havaitaan B6-vitamiinin puutoksella ja laajojen maksavaurioiden (nekroosi, maksakirroosi) yhteydessä.

Kliinissä kuitenkin käytetään ASAT-aktiivisuuden määrittämistä pääasiassa sydän- ja maksavaurioiden diagnosointiin. Muissa patologisissa tiloissa myös entsyymin aktiivisuus muuttuu, mutta sen muutos ei ole spesifinen, joten se ei edusta suurta diagnostista arvoa.

De Ritis -kerroin. Kuinka kertoa sydänkohtauksesta maksavauriosta

Maksa- tai sydänvaurioiden differentiaalidiagnoosissa käytetään de Ritis -kerrointa. De Ritis -kerroin on AST / ALT-aktiivisuuden suhde, joka on normaalisti 1,3. De Ritis-kertoimen nousu yli 1,3 on ominaista sydäninfarktille ja sen lasku alle 1,3 havaitaan maksasairauksissa.

Alkalinen fosfataasi (ALP)

Veren alkalisen fosfataasin määrä

  • aikuiset
30-90U / L
  • nuoret
jopa 400U / L
  • raskaana
jopa 250U / L
Alkalisen fosfataasin aktiivisuus terveiden ihmisten veressä (fysiologinen lisääntyminen) kasvaa, kun ruokavaliossa on yliannostus C-vitamiinia, kalsium- ja fosforivajeita ottamalla suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, estrogeenien ja progesteronien hormonaaliset valmisteet, antibiootit, sulfonamidit, magnesia, omepratsoli, ranitidiini jne..

Alkalinen fosfataasi maksa- ja sappiteiden sairauksien diagnosoinnissa
Emäksisen fosfataasiaktiivisuuden määrittämisellä epäillään maksasairauksia on korkea spesifisyys ja diagnostinen arvo. Obstruktiivisella keltaisuudella veren alkalisen fosfataasin aktiivisuus kasvaa 10 kertaa normaaliin nähden. Tämän indikaattorin määritelmää käytetään tämän keltaisuuden muodon laboratoriovahvistamiseen. Vähemmässä määrin ALP-aktiivisuuden lisääntyminen tapahtuu hepatiitissa, kolangiitissa, haavaisessa koliitissa, suoliston bakteeri-infektioissa ja tirotoksikoosissa.

Alkalisen fosfataasin merkitys luusairauksissa ja traumatologiassa
ALP on osteosynteesin merkitsevä entsyymi, ts. Aktiivisuus lisääntyy luusairauksissa tai luun kasvainten metastaasissa sekä murtumien paranemisessa.

Lisääntyneen alkalisen fosfataasin syyt

Matalan alkalisen fosfataasitason syyt

Kuinka saada testit alkalisen fosfataasin suhteen?

ALP-aktiivisuuden määrittämiseksi veri otetaan laskimosta aamulla tyhjään vatsaan. Erityistä ruokavaliota ei tarvita. On tarpeen kiinnittää huomiota siihen, että jotkut lääkkeet voivat vähentää tai lisätä alkalisen fosfataasin aktiivisuutta, joten sinun on otettava yhteys lääkäriin, kannattaako lopettaa näiden lääkkeiden käyttö lyhyeksi ajaksi. Nykyaikaisissa laboratorioissa entsyymiaktiivisuutta arvioidaan entsymaattisen reaktion nopeudella. Tällä menetelmällä on korkea spesifisyys, yksinkertaisuus, luotettavuus, eikä se vaadi paljon aikaa analysointiin..

Joten tutkimme pääentsyymejä, joiden aktiivisuus määritetään biokemiallisessa verikokeessa. On syytä muistaa, että diagnoosi ei voi perustua vain laboratoriotietoihin, on tarpeen ottaa huomioon historia, klinikka ja muiden tutkimusten tiedot. Siksi on suositeltavaa käyttää annettuja tietoja neuvotteluihin, mutta jos löydät poikkeamia normista, ota yhteys lääkäriin.

Veren alfa-amylaasi on lisääntynyt - syyt ja normi aikuisilla

Osallistuu polysakkaridien (tärkkelys, glykogeeni jne.) Hajoamiseen glukoosiksi, maltoosiksi ja dekstrineiksi.

Synonyymit:
diastasis
1,4-a-D-glukaanihydrolaasi
Seerumin amylaasi
Amylaasiveri
Amylaasi yhteensä
Yhteensä alfa-amylaasi

Nimitys analyysissä:
Amy
alfa-amylaasia
AML
Diastaasi
seerumin amylaasi
veren amylaasi

Sisältö:

Tärkeimmät alfa-amylaasin tuottajat:

  • Haima
  • Syljen rauhaset (korvasydän, kielen alla, submandibulaari, pienet)

Pienemmissä määrissä tätä entsyymiä löytyy kohdun, suoliston, keuhkojen, lihas- ja rasvakudoksen, munuaisten ja maksan lisäyksistä.

Alfa-amylaasi toimii suuontelossa ja suolistossa.

Terveellä ihmisellä se saapuu verenkiertoon erittäin pienenä määränä yllä mainittujen elinten solujen normaalin fysiologisen uusimisen seurauksena.

Veren kokonais- tai seerumin alfa-amylaasia edustavat kaksi isoentsyymiä:

  • Haiman alfa-amylaasi (P-tyyppi) ≈40%
  • Syljen alfa-amylaasi (S-tyyppi) ≈60%

Haiman kudosten vaurioihin liittyvissä patologisissa tiloissa veren kokonaisamylaasi kasvaa veren
haiman P-alfa-amylaasi.

Syljen rauhasten sairauksissa kokonaisseerumin amylaasi kasvaa syljen S-alfa-amylaasin osuuden takia.

Suurimmassa osassa tapauksia veren kokonaisamylaasin aktiivisuuden lisääntyminen liittyy haiman patologiaan. Siksi amylaasi-isoentsyymien (P- tai S-) analyysi suoritetaan erityisten indikaatioiden mukaisesti: "haimatulehduksen" diagnoosin vahvistamiseksi; haiman, sylkirauhasten, munasarjojen, munanjohtimien, keuhkojen patologian erotusdiagnostiikkaan.

Alfa-amylaasimolekyyli on pieni, joten munuaiset suodattavat sen hyvin verestä. Veren entsyymin lisääntyessä myös sen pitoisuus virtsassa kasvaa.

Veren alfa-amylaasi on normi naisilla ja miehillä

Veren amylaasi on iän mukaan normi naisilla ja miehillä
/pöytä/

Vastasyntyneillä, alle vuoden ikäisillä lapsilla a-amylaasin synteesi on merkityksetöntä, joten veren entsyymipitoisuus on 2–5 kertaa pienempi kuin aikuisilla. Täydentävien ruokien käyttöönoton ja ruuansulatusjärjestelmän kehityksen myötä amylaasisynteesi lisääntyy ja veren entsyymitaso saavuttaa vähitellen "aikuisten" arvot.

Naisten ja miesten veren kokonaisamylaasin osuus iästä

/ saadaksesi tarkemman tulkinnan, käytä paikallisia laboratoriostandardeja. Menetelmät amylaasin aktiivisuuden määrittämiseksi veressä ovat erilaisia ​​/

Ikä
nainen Mies
Yhteensä veren a-amylaasi
normi
0–2 päivääjopa 8 U / l
2 päivää - 1 vuosi5-65 U / l
1 vuosi - 70 vuotta25 - 125 U / l
Yli 70 vuotta vanha20 - 160 U / l
Haiman amylaasi on normi naisilla iän mukaan

/ saadaksesi tarkemman tulkinnan, käytä paikallisia laboratoriostandardeja. Menetelmät amylaasin aktiivisuuden määrittämiseksi veressä ovat erilaisia ​​/

Naisen ikähaiman
a-amylaasi veressä
normi
0-6 kuukautta1 - 12 U / l
6 kuukautta - 1 vuosi1-23 U / l
1 vuosi - 2 vuotta3-38 U / l
2 vuotta - 19 vuotta4-31 U / l
Yli 19 vuotta vanha8-51 U / l

Kun amylaasitesti tarvitaan?

Indikaatiot johtamiseen
verikoe a-amylaasille:

  • Akuutti vatsakipu.
  • Haiman akuutin sairauksien diagnoosi.
  • Haiman patologian (mukaan lukien syöpä) hoidon tehokkuuden arviointi.
  • Ruoansulatuskanavan sairauksien differentiaalinen diagnoosi.
  • Sikotauti (korvasydämen sylkirauhasten tulehdus).
  • Kystinen fibroosi.
Kokonaisamylaasin verikokeen suurin arvo on akuutin vatsakivun syyn diagnosointi.

Seerumin amylaasimäärityksen kliininen merkitys on akuutin haimasairauden havaitseminen ja hallinta. Tärkeimmät syyt lisäykseen
kokonais alfa-amylaasi veressä:

- Akuutti haimatulehdus
- Vatsan vaurio
- Peritoniitti
- Krooninen haimatulehdus
- Kasvain, kysta tai haimasyöpä
- Akuutti kolecystiitti, mukaan lukien kivutulppa
- Akuutti tarttuva hepatiitti
- Mahahaavan puhkaisu
- Vatsan elinten akuutit verenkiertohäiriöt, suolistoinfarkti
- Suoliston tukkeuma, suoliston lävistykset
- Munuaisten vajaatoiminta
- Crohnin tauti
- Sikotauti
- Makroamylasemia
- Kohdunulkoinen raskaus
- Munasarjojen patologia, salpingiitti
- Diabeettinen ketoasidoosi

On selvää, että kokonais-amylaasin aktiivisuuden lisääntymistä veressä havaitaan paitsi haiman patologiassa. Mutta indikaattorin lisääntymisellä 3 - 5 kertaa on melkein aina haiman alkuperää..

Seerumin alfa-amylaasin merkittävä lisääntyminen vähintään 10 kertaa vaikeassa vatsakipussa viittaa akuuttiin haimatulehdukseen *. * Haimatulehdus - haiman tulehdus

Haimatulehdus - miksi veren alfa-amylaasi nousee?

Haima (haima) on pieni vatsan elin, väriltään vaaleankeltainen, jopa 15 cm pitkä, painaa noin 100 g. Mahan takana.

Jopa 10% haiman kudoksesta tuottaa haiman hormoneja (insuliini, glukagon ja somatostatiini).

Jopa 90% elimen massasta edustaa acinar-kudosta, joka tuottaa haiman mehua. Se sisältää: veteen liuotetut elektrolyytit ja kolme ruoansulatusentsyymiryhmää:

  • Amylaasit (aktiiviset) - hajottavat hiilihydraatit.
  • Lipaasit (aktiiviset) - sulavat rasvat.
  • Proteolyyttiset entsyymit tai proteaasit (inaktiivisessa muodossa) - normaalisti proteaasit aktivoituvat vain suolistossa, jossa tapahtuu ruokaproteiinien hajotus (proteolyysi).

Haiman mehu kerätään haiman keskikanavaan (Wirsung). Sitten se virtaa yhteiseen sappikanavaan ja (yhdessä sapen kanssa) kerätään maksa- ja haiman (Vaterova) ampulliin. "Ruoansulatusseoksen" pääsyä pohjukaissuoleen säätelee Oddin sulkijalihas.

Normaalisti haiman proteaasit aktivoituvat (trypsinogeeni trypsiiniksi jne.) Ja osoittavat aggressiivisia "sulavaa" ominaisuuttaan yksinomaan ohutsuolen ontelossa.

Mekaanisen vahingon seurauksena, erittymiskanavien tukkeutumisen tai alkoholin vaikutuksen alaisena, haiman kudokset vaurioituvat, tulehtuvat ja turpoavat. Acinaarisolujen membraanit muuttuvat hyperläpäiseviksi. Haiman entsyymit "virtaavat ulos", aktivoituvat välittömästi ja poistuvat vereen, tuhoavat (itse sulavat) haiman kudoksen..

  • Akuutti haimatulehdus on haiman tulehduksellinen ja tuhoisa vaurio, joka johtuu haiman proteaasien aktivoitumisesta itse rauhasessa.

Akuuttiin haimatulehdukseen liittyy massiivinen vapautuminen verenkiertoon kaikkia "haiman" entsyymejä, mukaan lukien lipaasi.

Juuri lipaasi on ehdottomasti erityinen haiman tuhoutumisen indikaattori: jos sen taso nousee, "haiman tulehduksen" diagnoosissa ei ole epäilystäkään..

Akuutin haimatulehduksen tärkeimmät syyt ovat:
1. Alkoholin väärinkäyttö
2. Sappikivitauti

Muut syyt:
- infektiot (virus-, bakteeri).
- Haimavamma vahvan vatsan iskun seurauksena (pudotus, taistelu jne.)
- Patologiset muutokset yhteisen sappitiehyen, Vaterin nänni, Oddi-sulkijalihaksen alueella (sapen heittäminen haiman kanaviin).
- pohjukaissuolen sairaudet (pohjukaissuolitulehdus, jne.)
- Helmintiaasia.
- Maksa- ja sapiteiden tulehdukselliset sairaudet.
- Akuutit verenkiertohäiriöt haiman verisuonissa: tromboembolia, pitkittynyt kouristus, rasvapisaroiden tai ateroskleroottisten plakkien tukkeutuminen jne..
- Myrkylliset myrkytykset (elohopea, arseeni, fosfori jne.) Tai haiman kudosvahingot.

Akuutin haimatulehduksen ensimmäiset oireet ovat
Äkillinen, terävä kipu ylävatsassa (niska) tai napa Kipu voi säteillä takana, vasemmassa hypochondriumissa, vasemmassa olkapäässä ja lapaluussa. Joskus kipu tarttuu leveään nauhaan hypokondriumista hypochondriumiin, joskus ympäröivään. Kipuun voi liittyä toistuvaa oksentelua, joka ei tuota helpotusta, vatsan turvotusta, ilmavaivat, röyhtäily ja kuume. Ei ruokahalua, uloste hidastuu useammin.

Kipu häviää jonkin verran istuen, makuulla makuulla tai taipuen vasemmalle puolelle.



Kuinka veren a-amylaasitaso muuttuu akuutissa haimatulehduksessa

TautiTaso
a-amylaasi veressä
2-12 tuntia akuutin kohtauksen alkamisen jälkeen ja seuraavat 1-2 päiväänoin 1000 U / l ja enemmän
3-4 päivää5 kertaa normaalia korkeampi
5-6 päivän ajanasteittainen lasku normaaliarvoihin

Jos seerumin a-amylaasin parametrit akuutin haimatulehduksen jälkeen eivät pala normaaliksi pitkään, haiman pseudosystin kehityksen oletetaan olevan.

A-amylaasin ja muiden ruuansulatusentsyymien korkeiden pitoisuuksien nousu ja sitten nopea lasku veressä akuutissa haimatulehduksessa on huono ennustemerkki. 20%: n tapauksista akuutti haimatulehdus on erittäin vaikea ja on hengenvaarallinen tila.

Lisääntynyt alfa-amylaasi veressä kroonisessa haimatulehduksessa

Krooninen haimatulehdus on vähitellen kehittyvä pitkäaikainen haiman tulehdus. Joskus etenee ilman akuutteja hyökkäyksiä, melkein oireettomia.

Kroonisessa haimatulehduksessa a-amylaasin aktiivisuus veressä ja virtsassa voi olla normaali, lisääntynyt tai jopa heikko. Siksi tässä tilanteessa seerumin amylaasiaktiivisuuden analyysi ei ole kovin informatiivinen..

Haiman kroonisten sairauksien tunnistamiseksi käytetään provosoivia testejä (proseriinin, glukoosin kanssa):
Normaalisti proseriinin lisäämisen (tai glukoosin ottamisen) jälkeen veressä a-amylaasin taso nousee 60%: iin alkuperäisestä..
Haiman patologiassa, jolla on vaikea eritysvaje, veren amylaasi nousee 30% alkuperäisestä arvosta.

Lisääntynyt a-amylaasi haimasyövässä

A-amylaasin aktiivisuus veressä ja virtsassa haiman pahanlaatuisissa kasvaimissa voi olla hiukan lisääntynyt ja voi pysyä normaalina. Tätä testiä ei käytetä haimasyövän diagnosointiin..

Lisääntynyt a-amylaasi makroamylasemiassa

Eristetty seerumin a-amylaasin nousu on tärkeä diagnostinen piirre harvinaisessa hyvänlaatuisessa makroamylasemiassa..

Tämä tila johtuu useiden a-amylaasimolekyylien sitoutumisesta plasmaproteiineihin. Suuresta koosta johtuen "makroamylaasi" aggregaatit eivät voi kulkea munuaisten glomerulaarikalvojen läpi, joten ne kertyvät vereen.

Alfa-amylaasi raskaana olevien naisten veressä

Raskauden aikana veren amylaasi saattaa nousta hiukan. Tämä ei ole ristiriidassa sallitun fysiologisen normin kanssa.

Lääkkeet, jotka lisäävät alfa-amylaasia veressä:

Estrogeenia sisältävät lääkkeet
tetrasykliinit
sulfasalatsiini
Metronidazole
L-asparaginaasi
atsatiopriini
Hypothiazide
furosemidi
Valproiinihappo
Aspiriini
Suuriannoksiset glukokortikoidit

Veren alfa-amylaasi laskee - aiheuttaa

Alfa-amylaasin epänormaali lasku veressä on hyvin harvinaista, ja se osoittaa haiman toiminnan heikkenemistä tai muille perinnöllisiin tai tarttuviin tauteihin liittyvien ulkoisen erityksen rauhasten vaurioita..

Matala veren amylaasitaso ei ole kliinisesti merkityksellinen. Käytännössä on tärkeää tulkita korkeat entsyymiarvot..

Miksi a-amylaasin lisääminen veressä on vaarallista??

Sinänsä veren alfa-amylaasin lisäys on turvallista. Mutta siihen liittyy haiman tulehdus ja aktiivisten proteaasien pääsy verenkiertoon, jotka vahingoittavat sekä haimaa että seurauksena muita elimiä..

Veren alfa-amylaasin normaaliarvojen ylittäminen yli 3 kertaa - haiman tulehduksen merkki

Veressä olevien aktiivisten proteaasien kiertämisen seurauksena kiniinien, histamiinin ja muiden bioaktiivisten aineiden pitoisuus nousee. Yleisiä mikroverenkiertohäiriöitä kehittyy, romahdus on mahdollista.

Mitä tehdä, jos haiman amylaasi on kohonnut

Haiman amylaasin merkittävä nousu veressä - osoitus sairaalahoitoon.

Sairaalan esitoimenpiteet on tarkoitettu kipujen poistamiseen ja haiman entsyymien toiminnan tukahduttamiseen.

Särkylääkkeet: Baralgin, Analgin, Tramal.

Spasmin poistamiseksi: Papaverine, Galidor, No-Shpa.

Antispasmodiset antikolinergit: Buscopan, Metacin.

Oddin sulkijalihaksen sävyn normalisointi: Duspatalin.

Haiman entsyymien toiminnan estäminen: Kvamatel (famotidiini).

Antihistamiinit, antiserotoniini, turvotusta vähentävät lääkkeet: Tavegil, Suprastin, Dimedro, Peritol.

Akuutin haimatulehduksen vaikeissa muodoissa toimenpiteet toteutetaan tehohoitoyksikössä. Entsymaattisen toxemian vähentämiseksi taudin ensimmäisenä päivänä Contrikal tai muut proteolyysi-estäjät injektoidaan laskimonsisäisesti. Antibioottihoito on määrätty.

Akuutin tilanteen häviämisen jälkeen haiman entsyymejä, jotka eivät sisällä sappia, määrätään jaksoittaisella kurssilla, joka kestää enintään 3 kuukautta (2 viikkoa lääkityksen aloittamiseen, 10 vieroituspäivää): pankreatiini, Mezim-forte, Creon, Pancitrat (1 tabletti 3 kertaa päivässä aterian yhteydessä)..

Ruokavalio haiman amylaasin alentamiseksi

Akuutin tilan ensimmäisen 1-2-3 päivän aikana - nälkä.

Sitten astu vähitellen ruokavalioon:
- puurotettu puuro vedellä;
- limaiset raastetut keitot vedessä;
- maito;
- heikko tee leivänmuruilla;
- munakas;
- raejuusto;
- vähän mineralisoitua vettä ilman kaasua, 50 - 100 ml 5-6 kertaa päivässä: Slavyanovskaya, Essentuki nro 4, Borjomi, Naftusya.

Seitsemännestä päivästä alkaen se on sallittu:
- vihannes-, peruna-sose;
- höyryletut, keitetyt kalat;
- Valkoinen leipä;
- paistetut omenat, hedelmäsoseet.

Taudin aikana fytoterapiaa voidaan käyttää (sovittuaan lääkärin kanssa).

Yrttikokoelma haimatulehdukseen
Goose cinquefoil - 1 rkl
Seelanni - 1 rkl. l.
Calendula - 1 rkl. l.
Marshmallow juuri - 1 rkl l.

Hauduta 1 rkl kokoelmasta 1 lasilla kiehuvaa vettä, kuumenna vesihauteessa 15 minuutin ajan. Sued. Ota 1/3 kuppia 3 kertaa päivässä 15 minuuttia ennen ateriaa. Vastaanottokurssi: 1 kuukausi.

Ruokavalio nro 5P lisääntyneellä amylaasilla ja haimatulehduksella

Ravitsemuksen perusperiaatteet:

  • Poista alkoholi kokonaan.
  • Höyryruokia tai keitä, pilkkoa.
  • Ruoan saanti: pieninä annoksina, 4-6 kertaa päivässä.

Mikä on kielletty?
Rikkaat liemet: liha, kana, kala, vihannekset, erityisesti sieni.
Kovat keitetyt munat, paistetut munat.
Rasvainen liha, siipikarja, kala, riista.
Sianliha, naudanliha ja lampaanrasva.
Raaka: kaali, retiisi, retiisi, hapokas, pinaatti, vihreä sipuli.
Savustettua lihaa, mausteita, kuumia välipaloja, säilykkeitä, sieniä, makkaraa.
Leivonnaiset, tuoreet leipomotuotteet, musta leipä, jäätelö, rasvaiset jälkiruoat, kaakao, suklaa.
Alkoholi missä tahansa muodossa.

Mitä rajoittaa?
Rasvat: voi - 30 g, vihannes - 20 g päivässä.
Nopeat hiilihydraatit, sokeri.
Karkea kuitu, keitetty (haudutettu) kaali.
Liian hapan, makeat raa'at hedelmät.
Leivonta, leivonnaiset, kahvi, vahva tee.

Mikä on sallittua?
Kuivattu valkoinen leipä.
Keitetyt, haudutut vihannekset.
Mikä tahansa puuroa, pastaa.
Vähärasvainen liha, siipikarja, kala (höyryletut, lihapullit, soufflés, rullit jne.)
Munat proteiini-omlettin muodossa. Pehmeästi keitetty 1 pala päivässä.
Maito, hapan raakajuusto, hollantilainen juusto, Adyghe.
Paistetut omenat, hedelmäsoseet.
Ruusunmarjalieme, heikko tee, hyytelö ja kompotit ksylitolilla.

Terapeuttista ruokavaliota noudatetaan vähintään 6 kuukautta. Jatkossa sinun tulee noudattaa ruokavalion numeroa 5 Pevznerin mukaan (katso video).

Kuinka lahjoittaa verta alfa-amylaasille

Alfa-amylaasin aktiivisuuden määrittämiseksi veri otetaan laskimosta (5 ml)

Akuutissa tilassa verta voidaan luovuttaa milloin tahansa.

Suunnitellulla analyysillä luovutetaan verta aamuisin, ehdottomasti tyhjään vatsaan: älä syö, älä juo.

Älä tupakoi ennen verenluovutusta.

Alfa-amylaasin virheellisesti kohonneet verikokeen tulokset voivat olla kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa, kun otetaan yllä mainittuja lääkkeitä.

Valheellisesti aliarvioitu - hyperkolesterolemian (korkea veren kolesteroli) taustalla.

Veren eristetty alfa-amylaasitasojen nousu
ei ole riittävä syy diagnoosin tekemiseen.