Mikä on alkoholinen kardiomyopatia?

Dystonia

Useiden vuosien alkoholin väärinkäyttö vaikuttaa väistämättä sydän- ja verisuonitilaan. Selkeä vahvistus tästä on alkoholiperäinen kardiomyopatia, joka kehittyy joka toisessa addiktorissa ja johtaa jokaisen kolmannen kuolemaan. Sydänlihaksessa, joka on säännöllisesti intoksikoitu etanolin ja sen metaboliittien kanssa, menettää kykynsä toimia normaalisti, kudoksissa tapahtuu diffuusioita morfologisia muutoksia.

Lue artikkeli

Etiologian ominaisuudet

Kardiomyopatia, joka muodostuu alkoholin vaikutuksesta kehossa, on dilataation oireyhtymä - sydämen kammioiden liiallinen laajeneminen. Lihaskuidut venyvät, lopettavat supistumisen ja karkottavat verta tarvittavalla voimalla. Oikean ja vasemman kammion onteloiden tilavuus kasvaa, mutta niiden seinät eivät muuta niiden paksuutta. Patologian kehittymistä helpottaa subakuutti tai krooninen alkoholinen sydänlihastulehdus. Toinen, tarkempi nimi kardiologiassa käytetylle patologialle on alkoholinen sydänlihaksen dystrofia.

Alkoholin väärinkäyttäjien sydänsairauksien esiintymisestä ei ole tarkkoja lääketieteellisiä tilastoja. Suurin osa alkuvaiheista kärsivistä menee harvoin klinikalle tutkittavaksi. Lääkärit toteavat taudin tosiasian yleensä kuoleman jälkeen akuutin sydänkohtauksen seurauksena. Alkoholinen kardiomyopatia on kuolinsyy lähes kolmannekselle alkoholisteista. Miehet ovat alttiimpia tälle taudille. Naiset kärsivät sydämen laajentumisesta harvemmin, mutta heidän patologiansa etenee nopeammin. Suurin osa tunnistetuista tautitapauksista on ikäryhmässä 30-55 vuotta.

On ominaista, että laajentuneen kardiopatian esiintymisellä on ns. U-muotoinen riippuvuus alkoholista. Suurin osa sen kehityksestä tapahtuu ihmisillä, jotka eivät kosketa alkoholia ollenkaan, tai riippuvaisilla. Niiden joukossa, jotka käyttävät päihteitä satunnaisesti ja kohtuullisina annoksina, on kardiologiapotilaita suuruusluokkaa vähemmän.

Sydänlihaksen patologinen laajeneminen kehittyy alkoholijuomien väärinkäytöllä vähintään viiden vuoden ajan. Sairastumisriski kasvaa monta kertaa, kun päivittäin kulutetaan 70-80 ml etanolia 3-4 kertaa viikossa.

Kummassakin tapauksessa ruumiinsolujen herkkyys etanolille ja sen metaboliiteille on erilainen. On mahdotonta määrittää etukäteen, milloin ensimmäiset patologian merkit ilmenevät tietyssä henkilössä.

synnyssä

Alkoholi häiritsee adenosiinitrifosfataasi-entsyymin toimintaa, joka vastaa kaliumin ja natriumin vaihdosta soluissa. Seurauksena kalvoihin kertyy ylimäärä natrium- ja kalsiumioneja ja kaliumista tulee riittämätöntä..

Asetaldehydi aiheuttaa rasvahappojen hapettumisen häiriöitä, jolloin sydänlihakselle ei tarvita tarvittavaa ravintoa. Samaan aikaan peroksidien ja vapaiden radikaalien määrä kasvaa sen vaikutuksen alaisena lisäämällä soluille aiheutuvia vaurioita. Sydänsolut lakkaavat tuottamasta tarpeeksi glykogeenia ja proteiineja.

Etanoli provosoi lisääntynyttä katekolamiinien synteesiä lisämunuaisissa, joilla on sydäntoksinen vaikutus. Niiden neutraloimiseksi kudokset tarvitsevat paljon happea, mutta sen tarjonta on häiriintynyt pienten suonien sävyn heikentymisen, veren koostumuksen muutosten vuoksi.

Alkoholin vaikutuksesta verenpaine nousee säännöllisesti. Tämä tila nopeuttaa sydämen kammioiden kudosten hypertrofiaa. Immunologiset häiriöt ja myöhemmät tartuntataudit pahentavat tilaa.

Patologisten prosessien kokonaisuus johtaa krooniseen hypoksiaan, trommin muodostumiseen ja sydänlihaksen toimintahäiriöihin.

Kliininen kuva

Kardiomyopatialla, myös alkoholisella, ei käytännössä ole erityisiä merkkejä. Sen kehitystä voidaan epäillä todistamalla alkoholin väärinkäytön tosiasia. Potilaat yhdistävät hyvinvoinnin heikentymisen usein krapulaoireyhtymään tai voimakkaaseen väsymykseen..

Ensimmäiset oireet, jotka esiintyvät alkoholisessa kardiomyopatiassa:

  • hengenahdistus kävellessä;
  • cardiopalmus;
  • äkilliset kuumat vilkkuu ja kasvojen punoitus;
  • päänsärkyä;
  • usein herääminen yöllä;
  • jaksolliset rytmihäiriöt.

Aluksi normaalin hengityksen vaikeudet ilmenevät nopeasti kävellessä, sitten pienetkin fyysiset aktiviteetit aiheuttavat hengenahdistusta ja heikkoutta. Puristuvien tunteiden esiintyminen rintakehässä tai vasemmalla puolella on mahdollista. Hengitys on epäjohdonmukaista, matala, ilmaa ei ole tarpeeksi.

Turvotusta esiintyy usein: jalat ja nilkat muuttuvat karheiksi, kämmenten tilavuus kasvaa ja vaatteet kireät. Oireet ovat vakavampia lämpimällä säällä tai sisätiloissa. Raikas, viileä ilmapiiri edistää fyysistä helpotusta.

Aamulla tai yöllä sydämen kärkeen ilmaantuu tylsä ​​kipu, joka ei katoa lääkityksen ottamisen jälkeen. Sen kesto voi olla jopa useita tunteja. Kompressiota rinnassa voi olla jatkuvasti. Alkoholin käytön yhteydessä kivulias tuntemukset voimistuvat.

Rytmihäiriö on spontaania, ilmenevää liikkuessa tai levossa. Sydän pysähtyy ikään kuin se menettää lyönnin, lyö paikoillaan, vapisee. Hyökkäykset kestävät muutaman sekunnin, mikä johtaa hengitysvaikeuksiin.

Turvotus etenee ajan myötä. Sydämen vajaatoiminta aiheuttaa maksan suurenemisen. Hengityselimistön häiriöitä esiintyy paitsi kävellessä myös täydellisen lepotilan ollessa: makuulla. Nesteen kertyminen vatsaontelossa lisääntyy. Vatsa turpoaa ja vartalo muuttuu hopeaksi. Kroonisen yskän ja limaa aiheuttavan hengityksen vinkuminen on mahdollista.

Alkoholiselle kardiomyopatialle on ominaista ulkonäön muutos:

  • syanoosin esiintyminen nenänlabiaalisen kolmion alueella, kynnet;
  • epätasaiset punaiset täplät kasvoissa;
  • kehon painon muutos: vaikea laihtuminen tai liikalihavuus.

On mahdollista olettaa sydämen vajaatoiminnan kehittyminen, kun yksi tai useampi oire ilmenee pidätyksen aikana: muutaman päivän kuluttua alkoholin pakollisesta tai vapaaehtoisesta kieltäytymisestä.

Taudin muodot ja vaiheet

Tiettyjen kliinisten oireiden vallitsevuudesta riippuen erotetaan useita alkoholisen kardiomyopatian muotoja:

  1. pseudoischemic. Eniten huolissaan rinnassa esiintyvästä kipusta ja tunnottomuudesta, jonka intensiteetti vaihtelee fyysisen toiminnan tai levossa. Hyökkäykset kestävät useita tunteja, voivat tapahtua toistuvasti päivän aikana. Hengitysvaikeuksia ja ruumiinosien paikallista turvotusta esiintyy määräajoin;
  2. klassinen. Kaikki sydämen vajaatoiminnan oireet ovat läsnä. Pidätyksen aikana patologia on selvempi;
  3. rytmihäiriöitä. Sydämen rytmihäiriöt ovat voimakkaampia kuin muut merkit. Takykardiaa ja eteisvärinää esiintyy usein. Tilaan liittyy huimaus, heikkous. Alkoholin käytön jälkeen hyökkäykset pahenevat.

Patologian ensimmäisessä vaiheessa, joka kestää noin 5-10 vuotta, sydämen häiriöiden merkit poistetaan ja ilmenevät satunnaisesti. Tänä aikana potilaat kiinnittävät vain vähän huomiota lyhytaikaisiin hyvinvoinnin häiriöihin, harvat hakevat lääkärin apua.

Toinen vaihe on tyypillinen alkoholisteille, joilla on monen vuoden kokemus. Siihen mennessä kardiomyopatian tärkeimmät oireet kehittyvät: rytmihäiriöt, rintakipu, hengenahdistus, turvotus, maksa suurentunut. Patologian merkit ilmestyvät ulkoisesti: syanoottiset täplät näkyvät huulten lähellä, silmien alla. Eteisvärinä lisää äkillisen sydämen vajaatoiminnan aiheuttaman äkillisen kuoleman riskiä.

Kolmas vaihe kehittyy taudin 15 - 20 vuoden aikana, joskus aikaisemmin. Sille on ominaista sydänlihaksen, verisuonten vakavat orgaaniset vauriot, pysyvät verenkiertohäiriöt.

diagnostiikka

Alkoholisen sydänlihaksen dystrofian oikea-aikainen havaitseminen on monimutkainen oireiden epäspesifisyyden vuoksi. Suurin osa sen oireista esiintyy erilaisissa sydämen patologioissa. Heidän tilan huomiotta jättäminen monien potilaiden kohdalla tai alkoholin väärinkäytön tosiseikkojen piilottaminen estää myös varhaista havaitsemista.

Perusdiagnoosimenetelmät:

  1. potilaan historian ja valitusten tutkiminen, jos sellaisia ​​on;
  2. elektrokardiogrammin suorittaminen. Tutkimus paljasti sydänlihaksen rakenteen patologisia muutoksia, supistumisrytmin häiriöitä;
  3. Röntgenkuvaus. Se korjaa sydänlihaksen liikakasvun esiintymisen, vahvistaa kammion onteloiden patologisen laajenemisen asteen, määrittää ruuhkien ruuat;
  4. sydämen ultraäänitutkimus. Paljastaa sydämen kammioiden dilataation, sydänlihaksen toimintahäiriöt, määrittää sydämen vajaatoiminnan tyypin ja asteen.

Sydämen elektrokardiografinen tutkimus suoritetaan päivittäisen tarkkailun muodossa: useita kertoja päivässä. Stressitestien menetelmää käytetään myös silloin, kun potilaan tiedot otetaan dynaamisella kuormituksella: liikuntaa kuntopyörällä tai juoksumatolla..

Vaikeissa tapauksissa käytetään sydämen katetrointia - minimaalisesti invasiivista diagnoosimenetelmää, jossa käytetään erityisiä ohuita katetereita, jotka työnnetään elinkammioihin suurten suonien kautta. Pääsy varmistetaan kyynärvarren tai nivun viillon kautta. Menetelmä antaa mahdollisuuden tunnistaa olemassa olevat sepelvaltimohäiriöt, dilataation läsnäolo ja muut morfologiset muutokset. Kontrastiaine injektoidaan katetrin läpi, sitten otetaan röntgenkuva.

Hoito ja ennusteet

Alkoholisen kardiomyopatian hoidon tavoitteena on parantaa sydänlihaksen toimintaa, vakauttaa rytmi ja stimuloida aineenvaihduntaa kudoksissa. Tätä varten määrätään kompleksisen lääkityksen kurssi. Käytä:

  • beetasalpaajien ryhmän lääkkeet, jotka vakauttavat verenpainetta, vähentävät sydämen kuormitusta;
  • ACE-estäjät, jotka laajentavat verisuonia, parantavat sydämen kammioiden supistuvuutta ja stimuloivat verenkiertoa;
  • diureetit, jotka poistavat ylimääräisen nesteen ja vähentävät verisuonten ja keuhkojen kuormitusta;
  • kalsiuminestäjät, kaliumsuolat, vitamiinivalmisteet, jotka parantavat elektrolyyttien metaboliaa soluissa;
  • antitoksiset lääkkeet;
  • aineet, jotka stimuloivat proteiinisynteesiä ja parantavat hapen imeytymistä;
  • antikoagulantit, jotka estävät verihyytymien ja verihyytymien muodostumisen verisuonissa.

Lääkehoidon ohella hoitava lääkäri suosittelee toteuttamiskelpoista fyysistä toimintaa: kävelyretkiä, hidasta lenkkeilyä, aerobista liikuntaa. Liikunta vaaditaan 3-4 kertaa viikossa. Lopeta tupakointi.

On tärkeää muuttaa ruokavaliota. Kardiomyopatian yhteydessä määrätään lääketieteellinen sydänpöytä, jolla on suolaa ja sokeria rajoitettu. Poista synteettiset ja raskas eläinrasvat, kahvi, vahva tee, kaakao ja suklaa. Ruoka koostuu pääasiassa vihanneksista, viljoista, makeuttamattomista hedelmistä ja vähärasvaisista maitotuotteista. Kasviöljyt, yrtit, mausteet ovat sallittuja. Proteiinilähteet: valkoinen siipikarja, vähärasvainen kala. Ruokia paistetaan tai keitetään. Tupakointia ja paistamista ei käytetä. Ruoan tulisi täyttää kehon ravintoaineiden tarpeet, edistää pahan kolesterolin tuhoamista ja poistaa turvotus. Lihavuus vaatii kalorien vähentämistä.

Jos konservatiiviset menetelmät eivät tuota tuloksia, elämälle vaarallisissa vakavissa rytmihäiriöissä turvaudutaan kirurgiseen hoitoon. Sydämentahdistimet implantoidaan sydämeen kammioiden supistumisen koordinoimiseksi ja normaalin verenkierron varmistamiseksi.

Patologian etenemisen ennuste alkoholin käytön jatkamisen jälkeen on epäsuotuisa. Eteisvärinän hyökkäykset ovat tärkein äkillisen kuoleman syy potilaille, joilla on alkoholinen kardiomyopatia. Kuolonuhrien määrä on tällaisissa tapauksissa vähintään 50%.

Kuinka alkoholinen kardiomyopatia ilmenee?

Alkoholinen kardiomyopatia on patologia, jossa sydämessä tapahtuu dystrofisia prosesseja alkoholijuomien pitkäaikaisen liiallisen käytön takia. Tilastojen mukaan tauti esiintyy puolessa alkoholisteista ja johtaa usein kuolemaan. Ongelmaa ei voida korjata kokonaan. Hoidon avulla voit vain hidastaa patologian etenemistä ja pidentää merkittävästi ihmisen elämää. Nykyaikaiset tekniikat vähentävät vaarallisten rytmihäiriöiden ja elinten vajaatoiminnan riskiä.

Mikä on

Kun henkilö juo alkoholia monien vuosien ajan, tällaisten juomien sisältämä etanoli aiheuttaa patologisia muutoksia sydämen soluissa, kardiomyopatia alkaa kehittyä.

Tässä tapauksessa veren virtaus elimen kudoksiin on häiriintynyt, diffuusivaurioita ilmenee ja muutokset etenevät.

Tautilla on monia nimiä, joista tunnetuin on oluen sydän.

Patologiselle tilalle on ominaista sydänlihaksen venytys ja muodonmuutos, jonka seurauksena elin ei pysty suorittamaan toimintojaan normaalisti. Kaikki nämä ongelmat luovat suotuisat olosuhteet sydämen vajaatoiminnan kehittymiselle. Henkilölle kehittyy turvotusta, hengenahdistusta, tuskallisia tuntemuksia rinnassa. Terveydentila huononee juomisen jälkeen. Jos sitä ei hoideta, kuolema tapahtuu.

Miksi ja miten syntyy

Tauti kehittyy, jos henkilö väärinkäyttää alkoholia pitkään. Myös ongelman riski kasvaa:

  • jolla on geneettinen taipumus;
  • jos et syö hyvin ja joudut usein stressin vaikutukseen;
  • vastoin immuunijärjestelmän toimintoja.

Nämä tekijät edistävät kardiomyopatian kehittymistä. Mutta jos henkilö ei kärsi alkoholiriippuvuudesta, hänellä ei ole sairautta.

Sydänvaurioita etyylialkoholin avulla tapahtuu ihmisillä, jotka käyttävät alkoholia aktiivisesti vähintään kymmenen vuoden ajan.

Etyylialkoholin ja sen hajoamistuotteiden vaikutuksesta sydänlihaksen rakenne ja toiminta huononevat. Se edistää sydänsolujen venytystä ja sydämen vaimenemista.

Lomakkeet ja vaiheet

Kardiomyopatian kehitys voi tapahtua seuraavissa muodoissa:

  1. Alkoholisti. Henkilö kärsii tyypillisestä kroonisesta alkoholismista. Yöllä hän on huolissaan tuskallisista tunneista sydämen alueella, hengenahdistuksesta, syke nousee. Sydän toimii ajoittain. Oireet pahenevat, jos alkoholisti ottaa alkoholia vähintään kolme päivää.
  2. Pseudoischemic. Potilaalla kehittyy sydämessä erilaisia ​​intensiteettikipuja. Ne ovat häiritseviä fyysisen rasituksen aikana tai levossa. Tämä tila on erotettava sepelvaltimotautista. Tässä tapauksessa elimen koko kasvaa, lämpötila nousee, turvotus ja hengenahdistus ilmestyvät. Arytmian oireita havaitaan usein.
  3. Rytmihäiriöitä. Tähän tilaan voi liittyä eteisvärinää, ekstrasistoolia, paroksysmaalista takykardiaa. Potilaat tuntevat kipua ja hengenahdistusta.

Alkoholiin liittyvä kardiomyopatia menee läpi kolmen kehitysvaiheen:

  1. Ensimmäisen kesto on noin kymmenen vuotta. Samaan aikaan sydämessä ilmenee ajoittain tuskallisia tuntemuksia ja rytmi on häiriintynyt.
  2. Toinen vaihe havaitaan kroonisissa alkoholisteissa, jotka ovat juoneet yli kymmenen vuotta. Kehittyy sydämen vajaatoiminta, joka ilmenee hengästyneenä, raajojen turvotuksena ja yskänä. Potilaan kasvot, huulet, kädet ja jalat muuttuvat sinisiksi. Makuulla hengenahdistus kasvaa. Näin tapahtuu, jos pysähtyneet prosessit kehittyvät verenkierron pienessä ympyrässä, mikä johtaa myös maksan lisääntymiseen. Rytmi on myös häiriintynyt, ongelmia kuten kammiovärinä kehittyy..
  3. Kolmanteen vaiheeseen liittyy vakava verenkiertohäiriö. Samalla kaikkien elinten ja järjestelmien kunto huononee, rakenteellisia häiriöitä esiintyy.

Tyypillisiä oireita

Alkoholisen kardiomyopatian oireet alkuvaiheessa eivät välttämättä näy. Häiriöitä epäillään tapauksissa, joissa epämukavuus ilmenee sydämen alueella ja sen toiminnot ovat heikentyneet.

Yleensä tähän tautiin liittyy:

  1. Alkoholimyrkytysoireyhtymä. Samaan aikaan liikkeiden koordinaatio on heikentynyt, havaitaan teräviä mielialanvaihteluita ja älylliset kyvyt heikentyvät. Ajatusprosessit ovat hidastuneet. Potilas muuttuu aggressiiviseksi ja poissaololliseksi..
  2. Kipu-oireyhtymä. Alkoholisti kärsii voimakkaasta sydämen kipusta, kun raajat kylmenevät ja ihon väri muuttuu. Tässä tapauksessa takykardia ilmaantuu ja verenpaineindikaattorit muuttuvat..
  3. Rytmihäiriö. Sydän toimii ajoittain. Elektrokardiografian aikana on merkkejä paroksysmaalisesta eteisvärinästä. Sydän toiminta on heikentynyt. Tätä havaitaan huumausaineen tai vieroitusjakson aikana. Lievitykseen käytetään lääkkeitä, joissa on kaliumia ja magnesiumia.
  4. Sydämen vajaatoiminta. Tässä tilassa alaraajat ja kasvot turpoavat, sormien ja nenänlabiaalisen kolmion iho muuttuu siniseksi. Potilas yskää usein, hänellä on hengenahdistusta.
  5. Asteninen oireyhtymä. Heikkous ilmestyy, työkyky heikkenee, mieliala muuttuu voimakkaasti. Alkoholisti käyttäytyy sopimattomasti, tulee kiusalliseksi.

Alkoholisen kardiomyopatian kehittymiseen viittaa useita merkkejä. Patologian vahvistamiseksi sinun on suoritettava sarja tutkimuksia..

Diagnostiset menetelmät

Diagnoosin määritysprosessi koostuu valitusten ja anamneesien keräämisestä, potilaan tutkimuksesta. Jatkotutkimukseen turvataan:

  • jos sydän on laajentunut;
  • auskultaation aikana kuuluu ääniä;
  • suonet kaulassa;
  • turvonneet jalat.

Lääkäri selvittää, kuinka paljon ja missä määrin potilas määrittää alkoholin, ja määrää laboratorio- ja instrumenttitutkimukset.

Laboratoriotutkimus

Testit eivät voi vahvistaa ongelmaa, mutta ne auttavat selvittämään muiden elinten vaurioita. Tätä varten he ottavat verta yleiseen ja biokemialliseen tutkimukseen, tekevät maksatestejä, tutkivat verestä kolesterolia. Koetulosten perusteella tehdään johtopäätös niiden elinten tilasta, joihin tämä tauti voi vaikuttaa.

Instrumentaalinen tutkimus

Alkoholisen sydäntaudin tunnistamiseksi turvaudu:

  1. Rinnan röntgenkuvaus. Menettelyn aikana otetaan kuva sydämestä ja keuhkoista röntgenkuvien avulla. Lääkäri tutkii kuvia ja arvioi elinten koon ja nesteen läsnäolon onteloissa.
  2. Elektrokardiogrammin. Menettelyn aikana rekisteröidään sähkösignaalit ja havaitaan sydämen rytmin epäsäännöllisyydet ja vasemman kammion poikkeamat. Joissakin tapauksissa päivittäinen Holter-tarkkailu suoritetaan.
  3. Ekokardiografia. Tutkimus perustuu sydämen tutkimukseen ultraäänellä. Menetelmä mahdollistaa rakenteellisten ja toiminnallisten vikojen tunnistamisen.
  4. Kuormitustesti. Potilaan tulee liikkua polkupyörällä ergometrillä, juoksumatolla tai kyykkyllä. Tallenna sen jälkeen kardiogrammi ja tarkista, kuinka paljon ruumis kestää kuorman. Tämän avulla voit arvioida, kuinka paljon sairaus vaikutti sydän- ja verisuonijärjestelmän vakauteen..
  5. Laskettu ja magneettikuvaus. Nämä toimenpiteet määrittävät sydämen koon ja tehokkuuden..
  6. Katetroinnin. Sydän tutkitaan verisuonten kautta.

Tutkimuksen tulosten perusteella määrätään sopiva hoito.

Hoitovaihtoehdot

Alkoholinen kardiomyopatia on vakava patologia, joka vaatii hoitoa. Tarvitaan monimutkainen terveyttä parantava menetelmä, mutta terapia alkaa säätämällä tavanomaista käyttäytymistä. Alkoholipitoisten tuotteiden jatkuva käyttö johtaa palautumattomiin patologisiin muutoksiin sydänlihaksessa. Siksi lääkärit suosittelevat etanolin käytön lopettamista heti diagnoosin jälkeen..

Alkoholista kieltäytyminen varhaisessa vaiheessa antaa sinulle mahdollisuuden pysäyttää sydämen rakenteelliset muutokset ja lievittää taudin oireita. Voit jopa luottaa taudin täydelliseen eliminointiin..

Lisäksi seuraavilla on positiivinen vaikutus terveyteen:

  1. Fyysiset aktiviteetit. Potilaat hyötyvät voimisteluharjoituksista tai kohtalaisesta liikunnasta. On hyödyllistä kävellä, uida, hoitaa puutarha. Harjoitukset tulisi suorittaa vähintään puoli tuntia viisi kertaa viikossa.
  2. Tupakoinnin lopettaminen.
  3. Ylläpitäminen normaalin painon.
  4. Ruokavalion noudattaminen. Vähennä suolan ja nesteen saantia.

Huumehoito

Lisäksi, ottaen huomioon tutkimustulokset ja taudin kliiniset oireet, lääkkeitä määrätään. Hoitoprosessin parannukset saavutetaan seuraavien avulla:

  1. APF. Tämän lääkityksen avulla voit laajentaa verisuonia ja vähentää valtimoiden painetta, parantaa veren virtausta suonien läpi ja vähentää sydämen kuormitusta. Niiden käytön ansiosta sydämen kunto paranee..
  2. Beetasalpaajat. Ne hidastavat sykettä, lievittävät elinten epämukavuutta ja parantavat sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa..
  3. Diureetit. Näitä lääkkeitä tarvitaan ylimääräisen nesteen poistamiseksi kehosta. Niiden avulla voit puhdistaa nesteen keuhkot ja helpottaa hengittämistä..
  4. Digoksiini. Tällä lääkkeellä sydämen supistuminen voimistuu ja rytmi hidastuu. Sen käyttö parantaa liikuntatietokykyä.
  5. Verenohennusaineet. Niiden ansiosta veritulppia ei muodostu sydämen kammioihin. Tämä saavutetaan aspiriinilla, Warfarinilla, Xarelto.

Leikkaus

Alkoholinen kardiomyopatia, jossa kuolema tapahtuu hyvin usein, vaatii joissakin tapauksissa leikkausta. Tällaisia ​​tekniikoita käsitellään, jos potilas kärsii vakavasta sairauden muodosta, jolla on eläviä sydämen vajaatoiminnan oireita ja vaarallisia rytmihäiriöitä. Investoinnit saavutetaan asentamalla:

  1. Kaksikammioinen sydämentahdistin. Tätä laitetta kutsutaan myös sydämentahdistimeksi. Se auttaa koordinoimaan sähköisiä impulsseja siten, että oikea ja vasen kammio supistuvat oikein..
  2. Defibrillaattorin kardiovertteri. Se tarkkailee sykeindikaattoreita ja kun tapahtuu vaarallinen rytmihäiriö, antaa sähköiskun.
  3. Vasemman kammion apuvälineet. Nämä mekaaniset laitteet implantoidaan vartaloon. Ne auttavat sydäntä pumppaamaan verta ja täyttävät koko kehon tarpeet.

Jos sydämessä on tapahtunut peruuttamattomia muutoksia, ainoa vaihtoehto olisi terveen elimensiirto..
Ennuste ja ennaltaehkäisy

Alkoholisen kardiomyopatian kehitys tapahtuu, kun henkilö väärinkäyttää alkoholia monien vuosien ajan, mitä tulisi välttää tämän ongelman välttämiseksi.

Kuoleman syy on alkoholinen kardiomyopatia, kun sairaus on johtanut tromboembolisiin komplikaatioihin ja rytmihäiriöihin. Jos sydänliha on vaurioitunut merkittävästi, et voi luottaa myönteiseen lopputulokseen.

Seurauksia on mahdollista ennustaa vasta kun yksityiskohtainen tutkimus on suoritettu. Lääkäri arvioi sairauden muoto ja vakavuus. Jos tunnistat ongelman ajoissa, voit estää vakavia elinvaurioita hylkäämällä alkoholia sisältävät juomat kokonaan..

Alkoholinen kardiomyopatia: merkit ja hoito

40–45-vuotiaat miehet, jotka kuluttavat 150 ml päivittäin. alkoholi (vastaa 400 g vodkaa) - kärsivät useimmiten tästä taudista. Naisilla tällainen diagnoosi tehdään harvoin. Tästä huolimatta tyttöjen alkoholin käyttö voi myös johtaa alkoholisen kardiomyopatian kehittymiseen..

Ensimmäiset oireet ilmenevät alkoholijuomien aktiivisen käytön jälkeen 10 vuotta. Joskus tämä linja muuttuu. Ylipainon vaikutuksesta, diabetes - aikarajaa siirretään pari vuotta.

Tutkijat ovat tunnistaneet ihmisryhmät, joilla on suurin riski patologian kehittymiseen. Nämä sisältävät:

  1. Kansalaiset, joiden toiminta liittyy stressitilanteisiin.
  2. Ihmiset, jotka pitävät jatkuvasti ruokavalioita.
  3. Perinnöllinen tekijä.
  4. Henkilöt, joilla on yksittäisiä anatomisia muutoksia sydämen rakenteessa.
  5. Kansalaiset, jotka ovat heikentäneet immuniteettia.

Tämä sairaus ilmenee sydänlihassolujen etanolivaurioiden jälkeen. Aineenvaihdunta sydänlihaksen kanssa on häiriintynyt, sydämen rakenne muuttuu ja hermokuidut kärsivät.

Alkoholisen kardiomyopatian oireet

  • Vegetatiiviset muutokset. Näitä ovat liiallinen hikoilu, käsien vapina, ahdistus tai letargia.
  • Sydän kipu, hengenahdistus, lisääntynyt paine osoittavat sydämen vajaatoimintaa.
  • Sydämen rytmihäiriöt - sydämenpysähdyksen tunne, sen "hyppääminen ulos".
  • Sydämen kammioiden laajentuessa ja sen tilavuuden kasvaessa tapahtuu veren stagnaatio. Seurauksena ilmenee turvotusta, sormien syanoosia, nasolabiaalista kolmiota.
  • Virtsan vaikeus munuaisten verenvirtauksen heikentymisen vuoksi.
  • Aggressiivisuus, ärtyneisyys, unettomuus ilmestyvät.
  • Tilanteessa, jossa sydänliha on ohennettu, sydänlihaksen kyky pumpata verta on menetetty.

Tilanteessa, jossa potilas ei hae lääkäriltä apua pitkään, hän ei kamppaile alkoholiriippuvuutensa kanssa, hänen ulkonäkönsä ja sisäisen tilansa ovat sortuneet. Hän näyttää uupuneelta, ihon sävy voi olla keltainen (ilmenee maksakirroosin kehittyessä). Nämä taudin merkit alkuvaiheessa varoittavat hänen perhettään.

Kliinisesti on olemassa useita muotoja, joilla on erilaisia ​​oireita:

  1. Pseudoiskeeminen muoto. Sille on ominaista kipu sydämen alueella. Se havaitaan sydänlihaksen päällä, sille on ominaista pysyvyys. Kipu määritellään kivusta, puukotuksesta, polttamisesta. Tähän muotoon liittyy muutoksia elektrokardiogrammissa. Apua ongelman löytämiseen, vastaukseen kysymykseen siitä, mikä se on aikuisilla, pätevä lääkäri - kardiologi auttaa.
  2. Klassisella muodolla on selvä sydämen vajaatoiminta. Alkuvaiheessa potilas valittaa nopeasta pulssista, yleisestä pahoinvoinnista. Lisäksi maksakirroosia, verenpainetauti saattaa esiintyä.
  3. Erilaisten rytmihäiriöiden oireet ovat luontaisia ​​rytmihäiriön muodossa. On sydämen rytmihäiriöitä, sydämen vajaatoiminta, matala verenpaine, liikahikoilu, heikkous..

Alkoholisen kardiomyopatian aiheuttama kuolema voi johtua:

  1. Potilaiden kuluttaman alkoholin määrä;
  2. Sydän- ja verisuonijärjestelmän nykyiset häiriöt;
  3. Matala kalsiumtaso sydänlihaksessa.

Aivosolujen, haiman kuolema voidaan myös havaita. Seurauksena on tukehtumisisku, ilman puute, paine laskee.

Henkilöt, joilla ilmenee hengenahdistusta, munuaisten toimintaa on heikentyneet - he eivät liity alkoholin väärinkäytön ongelmiin. Taudin oikea-aikaisen diagnosoimiseksi on tarpeen suorittaa useita lääketieteellisiä tutkimuksia. Näihin kuuluvat reumatologiset testit, hormonitasojen analyysi.

Kun testitiedot ovat hyväksyttävällä tasolla, asiantuntijan on suljettava pois sydänhormonaalisen, posmyokardiitin mahdollisuus kardiomyopatian puutteesta johtuen..

Kaikukartoitusta käytetään edistyneeseen ongelmien tutkimukseen. Huomioon otetaan myös verikokeet, munuaisten ultraääni, maksa, haima, röntgendiagnostiikka.

Lisäksi voidaan käyttää Holter-seurantaa ja stressinäytteistystekniikoita..

Kardiomyopatian hoitotavoitteet

Tämän taudin hoidon tavoitteisiin kuuluvat muun muassa:

  • taudin kehityksen lopettaminen;
  • muiden patologian kehittymiseen liittyvien oireiden poistaminen;
  • kuolemaan johtavien komplikaatioiden esiintymisen estäminen;
  • potilaan elinajanodotteen pidentyminen.

Kuinka potilas voi auttaa itseään

Lääkärit yksilöivät joukon suosituksia, joita tämän sairauden potilaiden tulisi noudattaa. Tärkeintä on noudattaa terveellisten elämäntapojen periaatteita (tupakoinnin lopettaminen, alkoholin käyttö).

Taudin pääasiallinen syy on suurten alkoholijuomien määrien kulutus. Tupakoinnin seurauksena verisuonet puristuvat - verenkierto elimissä on häiriintynyt. Sydänlihaksen vastaanottaman ilman määrä vähenee, sydämen kuormitus kasvaa. Yhdistettynä alkoholiseen kardiomyopatiaan on kuolinsyy.

Kliiniset ohjeet oikean ravinnon perusteiden noudattamisesta on yksi tapa hoitaa tautia. Heidän täytyy syödä proteiiniruokaa. Suola olisi suljettava pois. Jos potilas on ylipainoinen, lääkäri suosittelee päivittäistä kalorimäärää..

Fyysinen aktiivisuus on pidettävä minimissä. Kävely- ja hengitysharjoitukset ovat sallittuja.

Kardiomyopatian lääkitys

Sairauden tyypistä riippuen lääkitys on suunnattu oireiden poistamiseen.

Lääkkeet ryhmitellään:

  1. diureetit Nämä ovat diureettisia lääkkeitä, joita määrätään potilaille. Vaikuta veren määrän laskuun ja sen seurauksena sydämen kuormituksen vähenemiseen.
  2. ACE-estäjät (angiotensiiniä muuttavat entsyymi-estäjät). Käytetään verenpaineen vakauttamiseen. Matalan verenpaineen tapauksessa vasemman atriumin kuormitus vähenee.
  3. Beetasalpaajat. Tähän ryhmään kuuluvat lääkkeet on tarkoitettu vähentämään sykettä.
  4. Sydänglykosidit - asiantuntija kirjoittaa reseptin niiden käytölle eteisvärinän yhteydessä.
  5. Antikoagulantit - määrätään tromboositapauksissa.

Kardiomyopatian kirurginen hoito

Lääkehoidon lisäksi kirurgisen intervention menetelmää käytetään laajalti tällaisen sairauden poistamiseen. Sen spesifisyys liittyy sairauden tyyppiin.

Laajennettu kardiomyopatia

Laajennetun kardiomyopatian hoitomenetelmistä tehdään kardiomyoplastia. Menettelyn ydin on seuraava. Kirurgi poistaa lihasläpän selkälihaksista ja kääri sen sydämen ympärille. Samalla tavalla tapahtuu kudosten korvaaminen, joihin sairaus vaikuttaa..

Käytännössä on olemassa muita hoitomenetelmiä:

  • Esimerkiksi sydämen kaksikammioinen sähköinen stimulaatio. Leikkaus tehdään potilaille, joilla on eteis- ja kammiovärinä. Interventioiden tulosten perusteella asennetaan sähköstimulaattori. Se on hän, joka parantaa sydämen lihaksen sisäistä verenvirtausta..
  • Toinen menetelmä taudin poistamiseksi on sydämen ulkopuolisen verkon kehyksen asentaminen. Se tehdään yksilöllisesti potilaan anatomiasta riippuen. Tämän toimenpiteen tarkoituksena on estää kammioiden kasvu..
  • Yksi vaikeimmista ja radikaaleimmista menetelmistä on sydämensiirtomenetelmä. Oireita elinsiirroille ovat potilaiden puuttuminen tai vähäiset mahdollisuudet elämään vuoden aikana. Manipulaatioiden tuloksiin perustuva ennuste on ehdollisesti suotuisa. Koska sydämen vastaanottamista varten on jono, potilaat eivät asu näkemään leikkausta.

Hypertrofinen kardiomyopatia

  • Hypertrofisen kardiomyopatian eliminoimiseksi tarkoitettujen kirurgisten toimenpiteiden aikana käytetään transaortic septal myotomiaa (kammion välisen väliseinän poistaminen).

Rajoittava kardiomyopatia

  • Se toimii yhtenä tämän taudin vähemmän tutkituista alalajeista. Tehokasta hoitoa ei ole tunnistettu.

Rytmihäiriöinen kardiomyopatia

Rytmihäiriöiden aiheuttavan kardiomyopatian hoitomenetelmässä käytetään sydämentahdistimien, kardiovertterien - defibrillaattoreiden implantointimenetelmää sekä radiotaajuisen ablaation menetelmää. Tärkeintä on, että potilas puhkaistaan ​​reisiluun ja subklaviaanisten suonien avulla. Rytmihäiriö tapahtuu asettamalla elektrodit sydämeen asetettujen katetrien läpi..

Joskus tämän taudin hoitamiseksi tehdään ventriculostomy (sydämen kammioiden avaaminen ja sitä seuraava siirto).

Leikkauksen jälkeinen kuntoutus

  1. Palautumisaika voi kestää missä tahansa kolmestä kuuteen kuukauteen. Ainoa poikkeus on, että sydämensiirron tai sydämen venttiilin vaihdon aikana toipuminen viivästyy.
  2. Kuntoutus on tärkeä askel taudin oireiden poistamisessa. Oikean kuntoutussyklin puuttuessa taudin uusiutuminen on mahdollista..
  3. Kuntoutustoimenpiteisiin sisältyy liikunnan, ruokavalion välttäminen ja nikotiinin ja alkoholijuomien käytön lopettaminen. Lopeta ajo, kunnes täydellinen paraneminen.

© 2018 - 2019, Dmitry Bunata. Kaikki oikeudet pidätetään.

Alkoholinen kardiomyopatia

Alkoholinen kardiomyopatia on sairaus, joka kehittyy alkoholin toksisen vaikutuksen vuoksi sydänlihakseen (sydänlihakseen) pitkäaikaisen käytön seurauksena. Taudin eteneminen johtaa väistämättä sydämen vajaatoimintaan..

Tapahtumien esiintymistiheys

Tiedot alkoholisen kardiomyopatian (ACM) esiintyvyydestä vaihtelevat ja jopa merkittävästi. Eri tutkijat tarjoavat hyvin erilaisia ​​lukuja. Koska alkoholinen kardiomyopatia kuuluu laajentuneiden kardiomyopatioiden ryhmään, sen osuus on jopa 36 prosenttia tässä luokassa. Luku on melko suuri. Ei ole mahdollista määrittää tarkkaa lukumäärää levinneisyydelle, koska alkoholin väärinkäyttäjät yleensä yrittävät piilottaa tosiasian. Vain 35 prosentilla alkoholismin varhaisvaiheessa olevista potilaista on diagnosoitu sydänlihaksen vauriot. Alkoholinen kardiomyopatia on yleisimpiä 30–55-vuotiailla miehillä. Tässä ikäluokassa esiintymistiheys on 86 prosenttia. Alkoholisen kardiomyopatian esiintyvyydestä naisten välillä ei ole selkeää tietoa.

synnyssä

Sydän on normaalia ja alkoholi vaikuttaa siihen

Koko sydänlihaksen seinämä koostuu soluista, joita kutsutaan sydänsoluiksi. Solutasolla tapahtuu niitä patologisia prosesseja, jotka lopulta johtavat sydämen systolisen toiminnan heikkenemiseen. Asetaldehydin ja etanolin toksinen vaikutus on eri solurakenteissa. Yksinkertaisesti sanottuna kaikki patologiset muutokset voidaan luonnehtia seuraavasti:

  1. Myrkylliset alkoholin metaboliitit tukahduttavat kuljetusproteiinien aktiivisuuden, jotka vastaavat ionien kulkeutumisesta soluun sydämen viritys- ja supistumisprosessien varmistamiseksi. Seurauksena on, että solut menettävät kaliumia ja ovat ylikuormitetut natriumilla ja kalsiumilla. Supistuvat proteiinit menettävät ominaisuutensa eivätkä voi osallistua tärkeän toiminnan - sydänlihaksen supistumisen - suorittamiseen.
  2. Rasvahappojen hapetushäiriöt (peroksidaatio). Vapaat rasvahapot (FFA) ovat sydänsolujen energialähde. Mutta alkoholimetaboliittien toksisen vaikutuksen olosuhteissa niiden "turvallinen" hapettumisreitti estetään, FFA: t metaboloituvat muodostuttaessa haitallisia aineita - peroksideja ja vapaita radikaaleja. Nämä aineet voivat vahingoittaa solukalvoja, mikä johtaa sydänlihaksen toimintahäiriöihin..
  3. "Katekoliamiinistressi". Alkoholin käytön aikana ihminen altistaa sydämensä ns. Stressille. Lisämunuaiset vapauttavat suuria määriä katekoliamiineja, jotka lisäävät sydänlihaksen hapenkulutusta, johtaen sydämen happeavajeolosuhteisiin. Tällaisissa olosuhteissa rasvahappojen oikea hapettuminen, impulssinjohtavuus ja ionien kuljetus ovat häiriintyneet..

Kliininen kuva

Alkoholinen kardiomyopatia menee kehitysvaiheessaan kahteen vaiheeseen - oireettomaan ja ilmeiseen. Ensimmäiselle vaiheelle on ominaista oireiden puuttuminen, toisessa vaiheessa taudin oireet ilmestyvät. Alkoholisen kardiomyopatian puhkeaminen on vähitellen johtuen mainitusta oireettomasta jaksosta. Potilailla voi yleensä olla epäspesifisiä valituksia, jotka häiritsevät heitä yleensä ottaen alkoholia jonkin ajan kuluttua. Sydämentykytys, hikoilu ja hengenahdistus rasituksessa (FN) ovat ns. Vieroitusoireita..

Jos jatkat alkoholin käyttöä, yllä olevista valituksista tulee pysyviä. Lisäksi lisätään valituksia, jotka osoittavat sydämen vajaatoiminnan (HF) kehittymisen. Hengenahdistus rasituksen aikana, joka sitten häiritsee levossa, jalkojen turvotusta, sydämen kipua. Kipu ei ole selvä, lokalisoitu sydämen kärkeen. Kliinisen kuvan ominaisuuksista riippuen erotetaan seuraavat alkoholisen kardiomyopatian (ACMP) variantit:

  1. Klassinen. Hänelle on ominaista yllä olevat oireet.
  2. Pseudoischemic. Elektrokardiogrammin muutokset ja pitkittynyt kipu muistuttavat kuvaa sepelvaltimo- ja sydänsairauksista.
  3. Rytmihäiriöitä. Sisältää kaikenlaiset sydämen rytmihäiriöt ja niihin liittyvät oireet: heikkous, huimaus, hengenahdistus, hikoilu jne..

AKMP-diagnoosi

Alkoholin väärinkäyttäjät

  1. Alkoholisen kardiomyopatian diagnoosissa on erittäin tärkeää ottaa huomioon potilaan alkoholihistoria. Asiantuntijan vaikeuksia voi edustaa se, että potilas kieltää alkoholin käytön. Usein on suoritettava differentiaalinen diagnoosi samanlaisilla nosologisilla muodoilla. Mutta silti kattava tutkimus, joka sisältää tutkimuksen ja muut fyysiset menetelmät, sekä instrumentaalidiagnostiikan, antaa sinun määrittää oikean diagnoosin.
  2. Lääkärintarkastus. Valitusten ja sairaushistorian kerääminen yhdessä fyysisen tutkimuksen kanssa voi antaa arvokasta tietoa lääkärille. Alkoholia väärinkäyttävillä potilailla on tyypillinen ulkonäkö. Kasvot ovat turvonneet, "rypistyneet", sinertävät. Sklera saa kellertävän sävyn. Nenän ihon kapillaarit ovat laajentuneet, ja tämä antaa sille sille tyypillisen sinertävän värin. Käsissä voi olla vapinaa (vapinaa), niiden kylmä napsahdus, hikoilu. Potilaat ovat kiusallisia ja sankarisia viestinnässä. Alkoholismin oireiden ohella voi olla merkkejä maksakirroosista, joka melko usein liittyy alkoholiseen kardiomyopatiaan. Ulkoiset tutkimustiedot yleensä auttavat viittaamaan siihen, että potilas käyttää alkoholia..

Hoito ja ennusteet

Täydellinen kieltäytyminen alkoholijuomien käytöstä

Oikea diagnoosi mahdollistaa potilaan rationaalisen hoidon. Alkoholisella kardiomyopatialla on suotuisa ennuste verrattuna idiopaattiseen laajentuneeseen kardiomyopatiaan, koska jälkimmäisen syytä ei tunneta. Lääkärin suositusten noudattamisesta kieltäytyminen alkoholista voi parantaa sydämen supistuvaa toimintaa. Hoidon pääperiaatteena on sydämen vajaatoiminnan ja sydänlihaksen metabolinen hoito.

Pientenkin annosten käyttö taudin yhteydessä vähentää potilaan elinajanodotetta ja lisää sydänkuoleman riskiä. Vain alkoholijuomien ja lääkehoidon täydellinen hylkääminen sekä terveelliset elämäntavat voivat saavuttaa positiivisen dynamiikan. Pidä sydämestäsi huolta!

Alkoholinen kardiomyopatia

Alkoholinen kardiomyopatia on diffuusi sydänsairaus, joka kehittyy suurten alkoholimäärien pitkäaikaisen käytön seurauksena etyylialkoholin välittömästä toksisesta vaikutuksesta sydänsoluihin. Sairauden oireisiin kuuluu etenevä sydämen vajaatoiminta, sydänlihaksen iskemia (vähentynyt verenkierto) on mahdollista.

ICD-10I42.6
ICD-9425,5
emedicinemed / 286
MeSHD002310
MedlinePlus000174

Sisältö

Yleistä tietoa

Ensimmäistä kertaa alkoholisyövän vaurioiden klinikka kuvasi yksityiskohtaisesti vuonna 1893 G. Steel.

J. Mackenzie pohtii myös taudin pääoireita (hengenahdistus rasituksessa ja sydämentykytys) ja näiden oireiden suhdetta alkoholinkulutukseen..

Mackenzie huomautti, että piilevä dekompensaatio voidaan havaita paroksysmaalisen takykardian kohtauksista, joiden aikana suhteellisen normaali sydän laajenee useita tunteja, potilaan huulet turpoavat, kaulan suonet sykkyvät ja kasvot muuttuvat sinertäviksi..

Subakuutti alkoholinen sydänlihastulehdus, joka hitaan kehityksensä vuoksi voi pysyä tunnistamatta pitkään, kuvasi N. Vaquez ensimmäisen kerran vuonna 1921.

Itse termiä "alkoholinen kardiomyopatia" ei tällä hetkellä pidetä täysin oikeana, koska tämän termin kirjoittaja V. Brigden viittasi kardiomyopathiaan ryhmään sydänsairauksien sairauksia, jotka olivat muusta kuin sepelvaltimosta peräisin ja jotka syntyivät tuntemattomasta syystä. Koska sairauden syy tässä tapauksessa on selvä (alkoholin myrkylliset vaikutukset), tautia kutsutaan usein alkoholiseksi sydänlihaksen dystrofiaksi..

Koska R.B. Hudson ehdotti vuonna 1970 yksityiskohtaisempaa ja laajempaa määritelmää "kardiomyopatian" käsitteelle (hän ​​ehdotti, että kaikki sydän-, sydän- ja endokardiataudit luokitellaan kardiomyopatioiksi riippumatta niiden toiminnallisista ominaisuuksista ja alkuperästä). Tautia kutsutaan edelleen myös alkoholiseksi kardiomyopatiaksi..

Taudin yleisyydestä ei ole tarkkoja tilastoja, koska alkoholin väärinkäyttäjät yrittävät piilottaa tämän tosiasian. Euroopassa alkoholisen kardiomyopatian osuus on noin 30% kaikista diagnosoiduista laajennetun kardiomyopatian tapauksista. Tauti havaitaan puolella alkoholismista kärsivistä ihmisistä..

Kuolleisuus alkoholisesta kardiomyopatiasta on noin 12–22% kaikista tapauksista. Alkoholinen sydänsairaus todetaan 35 prosentilla äkillisestä sepelvaltimokuolemasta.

Tauti havaitaan useammin 30–55-vuotiailla miehillä, mutta naisilla alkoholisen kardiomyopatian kehitysaika on lyhyempi.

Lomakkeet

Alkoholisen sydänlihaksen dystrofian kliiniset muodot kuvasivat vuonna 1977 E. M. Tareev ja A. S. Mukhin, jotka tunnistivat:

  • Klassinen sairauden muoto, tyypillinen potilaille, jotka kärsivät tyypillisestä kroonisesta alkoholismista. Tälle muodolle on ominaista hengenahdistus, usein sydämentykytys ja sydämen kipu, jotka ovat erityisen huolestuttavia potilaalle yöllä. Sydämen työssä on keskeytyksiä. Oireet lisääntyvät voimakkaasti 2–3 vuorokautta merkittävän määrän alkoholin juomisen jälkeen.
  • Pseudoiskeeminen muoto, jossa kipu sydämen alueella eroaa vahvuudeltaan ja kestoltaan, voidaan yhdistää fyysiseen aktiivisuuteen tai ilmestyä levossa muistuttaen sepelvaltimo sydänsairautta. Tähän alkoholisen sydänlihaksen dystrofian muotoon liittyy pieni lämpötilan nousu, sydämen nousu ja turvotuksen ja hengenahdistuksen esiintyminen verenkiertohäiriön kehittymisen vuoksi. Kivuliaan tuntemuksiin voi liittyä epäsäännöllisiä sydämen rytmejä.
  • Rytmihäiriömuoto, jonka pääpiirteitä ovat eteisvärinä, ekstrasystooli, paroksismaalinen takykardia, johon liittyy sydämen työhäiriöitä ja nopea syke. Joissakin tapauksissa havaitaan huimausta ja tajunnan menetysjaksoja. Sydän on laajentunut, hengenahdistus on läsnä.

Kehityksen syyt

Alkoholinen kardiomyopatia kehittyy alkoholijuomien liiallisen ja pitkäaikaisen käytön seurauksena etanolin ja sen metaboliittien vahingollisesta vaikutuksesta sydänsolujen rakenteeseen. Pitkäaikaisella alkoholin käytöllä sepelvaltimoiden ja sydämen hermokuitujen seinämissä tapahtuu rappeuttavia muutoksia, sydänlihaksen aineenvaihdunta on häiriintynyt ja sydänlihaksen hypoksia kehittyy.

Määrittävä tekijä sairauden kehittymisessä on potilaan kuluttama alkoholimäärä. Epidemiologiset tutkimukset ovat vakuuttavasti todistaneet, että sepelvaltimo- ja sydänsairauksien aiheuttama kuolleisuus ja potilaan kuluttama alkoholimäärä ovat U-muodossa - suurin kuolleisuus on ihmisillä, jotka eivät juo alkoholia ollenkaan, ja ihmisillä, jotka väärinkäyttävät alkoholia. Maltillisesti alkoholia käyttävät ihmiset kärsivät harvemmin sepelvaltimoiden sairauksista, ja kuolleisuus tästä taudista on alhainen tässä ryhmässä..

Alkoholin turvallisesta vähimmäismäärästä ei ole yksimielisyyttä. Ei ole myöskään luotettavia tietoja siitä, kuinka kauan ”vaarallinen annos” tulisi ottaa alkoholisen kardiomyopatian kehittymiseksi..

Yhdysvalloissa, Kanadassa ja Euroopan unionissa tehtyjen tutkimusten mukaan alkoholista kardiomyopatiaa kehittyy potilailla, jotka käyttävät päivittäin etanolia:

  • 10 vuoden kuluessa, jos päivittäinen annos on 125 ml;
  • 5 vuoden kuluttua, jos vuorokausiannos on yli 80 grammaa;
  • 20 vuoden ajan, jos päivittäinen annos on 120 g.

Alkoholinen kardiomyopatia kehittyy eri henkilöillä eri päivittäisillä annoksilla ja eri aikoina. Tarkkaa tietoa ei ole, koska ihmiset eroavat toisistaan ​​henkilökohtaisesti herkkyydestä alkoholipitoisille juomille (se riippuu alkoholin aineenvaihduntaan osallistuvien entsyymijärjestelmien geneettisesti määrätystä aktiivisuudesta).

Tutkijoiden mukaan mikä tahansa alkoholijuoma, jota kulutetaan liikaa, vaikuttaa taudin kehitykseen..

synnyssä

Etanoli (etyylialkoholi) ja sen myrkyllinen metaboliitti asetaldehydi vaimentavat natrium-kaliumadenosiinitrifosfataasi-entsyymin (Na + K + -ATa3bi) aktiivisuutta, joka sijaitsee solujen plasmamembraanissa ja kuljettaa K + -ionit soluun ja Na + -ionit ulkoiseen ympäristöön. Seurauksena Na + -ionien kertyminen sydänsoluihin ja K-ionien puutos havaitaan+.

Ca ++ - ATPaasin aktiivisuudessa on myös häiriöitä, mikä aiheuttaa massiivisen Ca ++-ionien virtauksen soluun ja niiden kertymisen.

Kun elektrolyytti-ioni-homeostaasi on häiritty, sydänsolujen viritys- ja supistumisprosessit katkeavat. Tätä häiriötä pahentavat sydänsolujen supistuvien proteiinien ominaisuuksien muutokset..

Etanoli ja asetaldehydi estävät myös vapaiden rasvahappojen p-hapettumista, jotka ovat sydänlihaksen tärkein energiantuotantolähde (60-90% kaikista ATP: stä synteesissä on vapaita rasvahappoja).

Alkoholi aktivoi vapaiden radikaalien ja peroksidien muodostumisen vapaiden rasvahappojen peroksidaation seurauksena. Vapaille radikaaleille ja peroksideille on ominaista jyrkkä vahingollinen vaikutus sydänlihasten kalvoihin, joten potilaalle kehittyy vähitellen sydänlihaksen toimintahäiriö.

Alkoholin ja sen metaboliitin vaikutus vähentää mitokondriaalisten hapettavien entsyymien (mukaan lukien Krebs-syklin entsyymit, jotka ovat tarpeen ATP: n synteesiksi glukoosista) määrää sydänlihaksessa ja niiden aktiivisuutta, mikä myös vähentää energian syntymistä sydänlihaksessa.

Asetaaldehydille altistumisen seurauksena myös proteiinin ja glykogeenin synteesi kardiomyosyyteissä on häiriintynyt.

Kun sydänlihaksen energiantuotanto vähenee ja Ca ++ - ATPaasin aktiivisuus on vähentynyt, sydänlihaksen supistuvan toiminnan rikkomuksia esiintyy..

Etyylialkoholi ja asetaldehydi vaikuttavat myös lisääntyneen määrän katekolamiinien (lisämunuaisissa muodostuvien) määrän synteesiin ja lisääntyneeseen vapautumiseen, joten sydänlihakseen kohdistuu eräänlainen katekoliamiinirasitus, joka lisää hapen tarvetta. Lisääntyneillä katekoliamiinipitoisuuksilla on kardiotoksinen vaikutus, provosoi sydämen rytmihäiriöitä ja aiheuttaa sydänlihaksen ylikuormituksen kalsiumioneilla.

Sydänlihaksen heikentynyt mikroverenkierto kehittyy jo taudin varhaisvaiheissa. Vaikutetaan pienten verisuonten endoteeliin, niiden seinämien läpäisevyys kasvaa, ja verihiutaleiden mikroaggregaatit ilmestyvät mikrovaskulatuuriin. Nämä vauriot provosoivat hypoksiaa ja aiheuttavat sydänlihaksen liikakasvun ja diffuusisen kardioskleroosin kehittymisen.

Alkoholin suora vaikutus sydänlihakseen myötävaikuttaa myös sydänlihaksen proteiinin puutteen ilmaantuvuuteen (havaittu vähemmän kuin 10%: lla kroonista alkoholismia sairastavista potilaista). Proteiinimetabolian rikkomisella on merkittävä vaikutus alkoholisen kardiomyopatian kehittymiseen, koska alkoholismin sydämeen vaikuttaa tyypin dysproteineminen myocardosis.

Joillakin potilailla B-vitamiinin puutos voidaan lisätä patogeenisiin tekijöihin alkoholisen kardiomyopatian kehittymisessä..

Tutkijoiden oletusten mukaan immunologiset häiriöt voivat osallistua sydänlihaksen vaurioiden kehittymiseen alkoholimyrkytystilanteissa, koska asetaldehydillä modifioitujen sydänlihaksen proteiinien vasta-aineita havaittiin veressä puolella potilaista, joilla oli vakava sairaus. Nämä vasta-aineet kykenevät pahentamaan etanolin ja asetaldehydin vahingollista vaikutusta sydänlihakseen..

Krooninen alkoholimyrkytys tukahduttaa T-solujen immuniteetin ja myötävaikuttaa eri virusten pitkäaikaiseen selviytymiseen alkoholipitoista kardiomyopatiaa sairastavien potilaiden kehossa.

Alkoholisen kardiomyopatian kehittymiseen vaikuttaa myös valtimoverenpaine, joka ilmenee, kun päivittäinen alkoholiannos ylitetään (yli 20 grammaa) 10-20%: lla potilaista. Valtimoverenpaine pahentaa hypertrofiaa ja sydänlihaksen toimintahäiriöitä, mutta kun annosta pienennetään alle 15 grammaa. tai alkoholin käytön lopettaminen kokonaan, verenpaine normalisoituu useimmissa tapauksissa.

oireet

Ensimmäiset merkit alkoholisesta kardiomyopatiasta, joista potilas valittaa, ovat unihäiriöt, sydämen rytmihäiriöt ja päänsärky. Sitten hengenahdistus ja rasitusten aikana syntynyt turvotus liittyvät oireisiin. Useimmissa tapauksissa potilaat eivät tunnista alkoholiriippuvuuttaan eivätkä näe yhteyttä sairauden oireiden ja alkoholismin välillä.

Oireet ilmenevät voimakkaimmin pidätyksen aikana (viikon kuluessa ylimääräisen alkoholin juomisesta). Alkoholisen kardiomyopatian oireita ovat:

  • Pitkittyneet, kivultavat tai puukottelevat aamukiput sydämen kärjessä, jotka ilmenevät fyysisestä aktiivisuudesta riippumatta. Kipu ei useimmissa tapauksissa eroa intensiteetiltään, mutta voimistuu alkoholin käytön jälkeen. Ei katoa, kun otat nitroglyseriiniä.
  • Hengitysvaikeus, joka pahenee pienelläkin rasituksella. Potilaan hengitys on matala ja nopea, ilmasta puuttuu tunne. Raikas ilma parantaa hyvinvointia.
  • Sydämen toiminnan häiriöt, joita potilas näkee sydämen "häipymisinä", huimauksen ja epäsäännöllisen pulssikohtauksen. EKG voi paljastaa supraventrikulaarisen tai kammion ennenaikaisen lyönnin, värähtelyn esiintymisen
  • (koordinoimaton supistuminen) ja eteisvärin, paroksysmaalinen supraventrikulaarinen takykardia. Mitä vakavampi sydänvaurio, sitä voimakkaammat rytmihäiriöt.
  • Maksan turvotus ja laajentuminen, ominaista progressiiviselle sydämen vajaatoiminnalle. Maksan lisääntyessä hengenahdistus on levossa, lisääntyen selässä (ortopnea, jossa potilas pakotetaan ottamaan puoli-istuva asento). Turvotus ilmenee ensin iltaisin jaloilla, ja taudin etenemisellä leviää koko vartaloon. Siellä on myös vesivatsa (vatsan suureneminen).

Alkoholiseen kardiomyopatiaan voi liittyä:

  • kasvojen ihon punoitus;
  • verisuonten laajeneminen nenän alueella ja sen värin muutos sinivihreäksi;
  • vapina käsissä;
  • silmien punoitus ja skleran keltaisuus;
  • painonnousu tai äkillinen painonpudotus;
  • levoton käyttäytyminen, yksityiskohtaisuus, turhuus.

Kliiniset vaiheet

V. K. Vasilenko tunnisti vuonna 1989 seuraavat alkoholisen kardiomyopatian vaiheet:

  • 1. vaihe, joka kestää noin 10 vuotta. Sydänkipu ilmenee satunnaisesti, joskus havaitaan rytmihäiriöitä.
  • 2. vaihe, joka on ominaista yli 10 vuoden ajan kroonista alkoholismia sairastaville potilaille. Tässä vaiheessa ilmaantuu yskä, potilaat valittavat hengenahdistuksesta ja jalkojen turvotuksesta. Kasvot ja huulet muuttuvat sinertäviksi (akrosyanoosi), kädet ja jalat voivat muuttua sinisiksi. Hengitysvaikeus pahenee usein makuulla sellaisen veren pysähtymisen seurauksena, joka on keuhkojen verenkierrossa. Veren stagnaation kanssa systeemisessä verenkierrossa havaitaan maksa nousua. Eteisvärinää (eteisvärinää) ja muita sydämen rytmihäiriöitä esiintyy.
  • 3. vaihe, johon liittyy vaikea verenkiertohäiriö ja sitä seuraavat sisäelinten toimintahäiriöt, joiden rakenteessa on peruuttamaton muutos.

diagnostiikka

Alkoholisen sydänlihaksen dystrofian diagnosointi on vaikeaa, koska taudilta ei ole erityisiä merkkejä (alkoholisen kardiomyopatian diagnostiikkamerkit voivat liittyä muun tyyppisiin sydän- ja verisuonisairauksiin). Alkoholiseen sydänsairauteen voi liittyä haiman ja maksan toimintahäiriöitä, mikä vaikeuttaa diagnosointia tuntemattoman "alkoholistisen" anamneesin avulla.

Diagnoosi perustuu:

  • potilaan valitukset ja anamneesit, jos potilas ei piilota alkoholin käyttöä;
  • elektrokardiogrammitiedot, jotka mahdollistavat ST-segmentin muutosten tunnistamisen, sydänlihaksen liikakasvun esiintymisen, johtavuuden ja sydämen rytmin rikkomisen korjaamiseksi;
  • Röntgenkuvaus, joka auttaa tunnistamaan sydänlihaksen liikakasvun esiintymisen sairauden varhaisessa vaiheessa, dilataation (sydämen kammioiden laajenemisen) ja ruuhkien ruuhkien;
  • ehokardiogrammitiedot sydänlihaksen liikakasvun ja toimintahäiriöiden, diastolisen ja systolisen vajaatoiminnan havaitsemiseksi.
  • Päivittäinen elektrokardiogrammin seuranta, joka auttaa tunnistamaan sydämen rytmin ja johtavuuden rikkomukset.
  • Kuormitustesti. Yleensä käytetään juoksumattotestiä, jossa suoritetaan sähkösydänkuvaus fyysisen toiminnan aikana juoksumatolla (juoksumatolla) tai polkupyörän ergometrialla, jossa kuormaa varten käytetään erityistä polkupyörää..

Tarvittaessa koettelu suoritetaan kardiobiopaattien morfologista tutkimusta varten.

Alkoholista kardiomyopatiaa epäillään eteisvärinää esiintyessä,
kardiomegalia (sydämen laajentuminen), kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, eikä näillä häiriöillä ole mitään selvää syytä nuorilla miehillä.

Potilas käy läpi pakollisen konsultaation narkologin kanssa, joka vahvistaa kroonisen alkoholismin esiintymisen.

hoito

Tärkein terapeuttinen tekijä on alkoholin täydellinen eliminointi..

Hoidon tarkoituksena on parantaa aineenvaihduntaa, energian aineenvaihduntaa ja stimuloida sydänproteiinien synteesiä.

  • Mildronaatti, joka stimuloi proteiinisynteesiä, eliminoi toksiinien kertymisen soluihin ja palauttaa tasapainon solujen saannin ja hapen tarpeen välillä;
  • Sytokromi C, neoton ja multivitamiinit, jotka parantavat energian aineenvaihduntaa;
  • E-vitamiini, joka estää lipidien hapettumisen solukalvoissa;
  • Verapamiili ja muut kalsiumantagonistit, joilla on rytmihäiriöitä estävä vaikutus, stabiloivat solukalvoja ja parantavat kudosten hengitystä;
  • Parmidiini tai Essentiale, stabiloivat lysosomaaliset membraanit;
  • Meksidoli tai muut antihypoksantit hapen nälkää poistamiseksi;
  • kaliumsuolat, jotka normalisoivat elektrolyyttitasapainon;
  • Anapriliini tai muut beeta-salpaajat, jotka neutraloivat ylimääräisten katekoliamiinien vaikutuksen;
  • diureetit, jotka lievittävät turvotusta;
  • sydämen glykosidit, joilla on rytmihäiriöitä aiheuttavia ja sydäntautisia vaikutuksia sydämen vajaatoiminnassa.

Kirurginen hoito on tarkoitettu vain hätätapauksissa, koska komplikaatioita voi kehittyä.

Alkoholinen kardiomyopatia vaatii myös usein ulkoilmaa ja ruokavaliota, joka sisältää merkittäviä määriä proteiinia, kaliumia ja vitamiineja..

Ennuste

Alkoholin puuttuessa ja oikea-aikaisessa hoidossa potilaiden sydämen koko pienenee usein, mutta sydänlihaksen toiminta palautuu hyvin hitaasti, joten suhteellisen toipumisen havaitaan pitkän ajan kuluttua..