Mikä on AFP (alfa-fetoproteiini) verikoe

Takykardia

Analyyseissä AFP tarkoittaa alfafetoproteiinia. Sen arvo on tärkeä monien diagnoosien tekemisessä..

Erityisen usein, asianmukainen analyysi määrätään raskauden aikana, sitä tarvitaan erilaisten patologioiden määrittämiseen sikiön kehityksessä. Tätä tutkimusta käytetään myös tunnistamaan kasvaimen prosessit ihmiskehossa..

Jotta saat tarkkoja tuloksia, sinun tulisi tietää, kuinka valmistaudut asianmukaisesti toimenpiteeseen. Tässä artikkelissa käsitellään myös indikaattorin normeja ja poikkeamia niistä..

Alfa-fetoproteiini: mikä se on

Se on alkion maksan ja maha-suolikanavan syntetisoima erityinen proteiini. Tämä aine tuotetaan ensin munasarjan keltaisessa rungossa ja toisesta kuukaudesta alkaen sikiö.

Alfa-fetoproteiini auttaa suojaamaan sikiötä äidin elimistöltä. AFP: n pitoisuus naisen veressä riippuu sikiön intrauteriinisesta kehityksestä ja raskauden kestosta. Sen suurin arvo on havaittu lapsen syntymän viimeisinä kuukausina..

Tämä proteiini suorittaa tärkeitä tehtäviä raskaana olevan naisen kehossa:

  • osallistuu sikiön kehitykseen ja kasvuun tarvittavien aineiden kuljetukseen;
  • aikaansaa pinta-aktiivisen aineen (aine, joka ympäröi hengityselimiä, joka vauvan on välttämätöntä hengittää syntymän jälkeen);
  • normalisoi sikiön verisuonten paineen;
  • estää naisen estrogeenin vaikutusta sikiöön.

AFP alkaa tulla äidin vereen raskauden toisena kuukautena imeytymisen seurauksena amnionivedestä. Aine tunkeutuu siihen, kun sikiö erittää virtsaa.

Mitä analyysi näyttää

AFP tutkimuksessa osoittaa sikiön kehityksen puutteita. Siksi se on määritettävä raskauden aikana..

Tämä tutkimus auttaa tunnistamaan onkologiset prosessit ihmiskehossa, etenkin lisääntymisjärjestelmän rauhasten ja maksan syövän.

Siten AFP-tuumorimarkkeria käytetään usein, kun epäillään syöpäsolujen esiintymistä kehossa, samoin kuin etäpesäkkeitä..

Indikaatiot tutkimukselle

Verikoe AFP: lle määrätään seuraavissa tapauksissa:

  • naiset raskauden aikana;
  • epäilleen kohdunsisäisen kehityksen patologiaa;
  • jos epäilet maksan onkologisia prosesseja (maksasolujen syöpä tai hepatoblastooma);
  • kun seurataan syövän kulkua;
  • selventää tai tehdä diagnoosi.

Yleensä raskauden aikana on suositeltavaa tehdä analyysi 10-15 viikon ajan. Lisäksi on toivottavaa, että nainen käy läpi kattavan testin AFP: n määrittämisen lisäksi myös hCG: n ja estriolin arvon määrittämiseksi..

Erityisen tärkeätä on luovuttaa verta AFP: tä varten raskaana oleville naisille seuraavissa tapauksissa:

  • jos hedelmättömyyttä todettiin aiemmin, tapahtui hiipumista tai keskenmenoja;
  • kun hedelmöitetty veri sukulainen;
  • jos vanhemmilla on perinnöllinen sairaus tai geneettinen häiriö;
  • kun naista tehtiin röntgenkuvauksella kolmen ensimmäisen raskauskuukauden aikana;
  • jos raskaana oleva nainen käytti lääkkeitä, joilla on toksinen vaikutus alkioon;
  • kun nainen on yli 35-vuotias ja hänellä on ensimmäinen lapsi;
  • jos negatiivisilla ympäristötekijöillä on vaikutusta raskaana olevaan naiseen.

Kasvainprosessien diagnosoinnissa on tärkeää yhdistää tämä tutkimus muiden kasvainmarkerien indikaattorien määrittämiseen.

Valmistelu analyysiin

Luotettavan ja tarkan tuloksen saamiseksi sinun on noudatettava sääntöjä. Analyysin valmistelu koostuu seuraavista toimista:

  1. On suositeltavaa tehdä tutkimus aamulla seitsemästä kymmeneen.
  2. Ruokaa ei saa syödä ennen verenluovutusta. Viimeisen aterian ja analyysin välillä on oltava vähintään kahdeksan tuntia.
  3. Ei ole suositeltavaa tupakoida useita tunteja ennen verenluovutusta.
  4. Muutama päivä ennen tutkimusta ei saa juoda alkoholijuomia.
  5. Poista psyko-emotionaalinen ja fyysinen ylikuormitus ennen analyysiä.
  6. Älä ota lääkkeitä kaksi viikkoa ennen toimenpidettä.
  7. Älä syö mausteisia, paistettuja, rasvaisia ​​ja suolaisia ​​ruokia päivässä ennen verenluovutusta.
  8. Voit juoda vettä ennen diagnoosia, mutta enintään yhden lasin.

Jos noudatat näitä suosituksia, virheiden riski tutkimuksessa ja tuloksen dekoodauksessa vähenee huomattavasti..

Diagnostiikan suorittaminen

Tutkimus suoritetaan sairaalassa. He ottavat laskimoveren hänestä.

Käsittele kyynärpään yläosan laskimon yläpuolella olevaa ihon pintaa antiseptisella liuoksella. Sen jälkeen riipus levitetään lähemmäksi hartia. Laskimo lävistetään tavallisella steriilillä ruiskulla ja siihen vedetään tarvittava määrä verta.

Biologinen materiaali asetetaan erityiseen koeputkeen reagensseilla. Laboratoriossa veri (plasma tai seerumi) tutkitaan AFP-tason suhteen, saatuja tietoja verrataan normaaliarvoihin ja tulokset syötetään erityiseen muotoon.

AFP-tason asettamiseen on kaksi tapaa:

  1. Yhdistetty immunosorbenttimääritys.
  2. Immunokemiallinen tutkimus.

Veren nestemäisen komponentin (seerumi ja plasma) lisäksi diagnoosissa voidaan käyttää myös muuta biologista materiaalia:

  • sappi;
  • lapsivesi;
  • keuhkopussin neste;
  • kystien sisältö;
  • epäsuhtainen neste.

Tulosten tulkinnan suorittaa pätevä lääkäri.

Normaalit indikaattorit

AFP: n arvo veressä riippuu sukupuolesta ja iästä..

Miehillä ja naisilla

Aikuisilla luku on yleensä enintään kymmenen yksikköä millilitrassa..

Tämän indikaattorin tulisi olla normaali naisilla (ei-raskaana) ja miehillä..

Lapsilla

Ennen kahden vuoden ikää saavuttaessa lapsessa proteiini alkaa laskea indikaattoriksi, jolla ei ole diagnoosiarvoja.

Kahden vuoden kuluttua sen arvo on jo alle 10 mikrog litrassa verta.

Naisilla, kun kuljetetaan lasta

Viikkojen normi raskauden aikana on esitetty alla olevassa taulukossa.

AFP (alfafetoproteiini) määritys

Mikä on AFP, sen rooli ja toiminnot kehossa

AFP on alfa-fetoproteiiniproteiini, joka voidaan havaita veren seerumissa. Aine on spesifinen alkioille. Normaalisti aikuisen veressä, jos se ei ole raskaana oleva nainen, sitä ei pitäisi havaita.

Alkion kehossa AFP suorittaa tehtävän siirtää erilaisia ​​aineita veren mukana. Proteiinin toiminta on samanlainen kuin aikuisten veressä olevan ambuliinin. Lisäksi aine suojaa sikiön kudosta äidin immuunijärjestelmän vaikutuksilta, joille kehittyvä lapsi on vieras esine, joka vaatii aggressiivista vastausta.

Normaalit AFP-arvot

AFP: n esiintyminen lapsilla on eräs normin muoto

Aineen normi veressä riippuu iästä, koska alle vuoden ikäisillä lapsilla proteiinia on riittävän korkeana pitoisuutena, mutta se vähenee vähitellen kehon kehittyessä ja ambuliinin tuotanto aktivoituu. Ainoa poikkeus on raskaus. Joten alle kuukauden ikäisille vauvoille normi on korkeintaan 15740 IU / ml tytöille ja enintään 13600 IU / ml pojille. Kuukaudesta toiseen proteiinipitoisuus veressä on jopa 64,3 IU / ml tytöillä ja jopa 23,5 IU / ml pojilla. Vuodesta lähtien verimäärä on samanlainen kuin aikuisella - sitä ei ole ollenkaan tai se on enintään 6,67 IU / ml.

Raskauden aikana sikiö tuottaa AFP: tä ja proteiini tulee osittain äidin verenkiertoon istukan läpi. Tämän vuoksi raskaana olevan naisen indikaattori nousee vähitellen ja saavuttaa 32 viikolla 100 - 250 U / ml.

Lisääntynyt AFP-taso

AFP: n esiintyminen osoittaa maksavaurioita

Raskaus on ainoa luonnollinen syy korkeaan veren proteiinipitoisuuteen. Muissa tapauksissa verikuvan muutos osoittaa tällaisia ​​rikkomuksia:

  • neoplasmien kehittyminen maksassa tai metastaasit siinä, samoin kuin kivesten sukusolukasvaimet; maha-, rinta- ja keuhkosyöpä;
  • maksavauriot, jotka eivät ole luonteeltaan kasvaimia - maksakirroosi, alkoholivahinko, vaikea tulehdus;
  • maksavaurio, mukaan lukien sen lohkon resektio;
  • synnynnäinen immuunikato;
  • hemostaasin patologia;
  • raskaana olevien naisten synnytyssuunnan patologiset ilmiöt.

Veren proteiinin indikaattori ei ole ainoa diagnostinen indikaattori, ja lisäksi suoritetaan kattava tutkimus patologian esiintymisen määrittämiseksi. Tämä koskee sekä raskaana olevia naisia, joilla on epänormaali AFP, että muita kuin raskaana olevia naisia..

Alhaiset AFP-arvot

Matala AFP voi tarkoittaa epänormaalia raskautta

Proteiinipitoisuuden lasku raskaana olevan naisen veressä viittaa prosessin rikkomiseen. Tällaisessa tilanteessa esiintyy useimmiten seuraavia poikkeamia:

  • kromosomaaliset patologiat;
  • sikiön kuolema;
  • istukan muodostumisprosessin rikkominen;
  • lihavuus raskaana olevalla naisella.

Syöpäpotilaita hoidettaessa veren proteiinipitoisuuden vähenemistä pidetään positiivisena tekijänä, joka osoittaa tilan paranemista. Indikaattorin noustessa voidaan olettaa pahanlaatuisen prosessin aktivoitumista ja etäpesäkkeiden muodostumista.

Indikaatiot AFP-tason määrittämiseksi

Indikaattorin taso on tärkeä hoidon tehokkuuden seurannassa.

Tärkeimmät käyttöaiheet proteiinipitoisuuden verikokeille:

  • epäily onkologisen prosessin kehitykseen;
  • pahanlaatuisuuden tai koulutuksen hyvän laadun määritelmä;
  • maksavaurion oireiden esiintyminen;
  • syövän patologioiden hoidon tehokkuuden seuranta;
  • syövän uusiutumisen varhainen havaitseminen tai etäpesäkkeiden kehittyminen.

Lisäksi tarvitaan analyysi raskauden kulun ja sikiöpatologioiden kehittymisen yleistä arviointia varten..

Valmistelu analyysiin

On suositeltavaa peruuttaa lääkkeiden käyttö testin aattona.

Valmistautuminen analyysiin on yksinkertaista. Tarkan tuloksen saamiseksi sinun tulee lopettaa lääkkeiden käyttö 2 viikkoa ennen materiaalin toimittamista. Jos tämä ei ole mahdollista, sinun on ilmoitettava asiasta lääkärille. Valmisteen loput koostuvat siitä, että potilas täyttää useita vaatimuksia:

  • viimeinen ateria ennen verenluovutusta viimeistään 10 tuntia;
  • ennen analyysiä on sallittua juoda vain lasillinen vettä;
  • tupakoinnin lopettaminen tunti ennen verenluovutusta;
  • noudattaa ruokavaliota, joka sulkee pois rasvaisen ja paistetun 2 päivän ajan ennen analyysiä.

Verenluovutuksen jälkeen rajoitukset poistetaan.

Tutkimustulosten dekoodaus

Testitulkkauksen hoitaa asiantuntija

Hoito lääkäri vastaa analyysin purkamisesta. Hän voi verrata indikaattoreita aikaisempiin, ja jos analyysi on ensisijainen, niin hän määrittelee proteiinimäärän normittaulun ja patologian taulukon mukaan.

AFP-tutkimus raskauden aikana

Lapsen kantamisen aikana AFP-indikaattorien poikkeama raskaana olevan naisen verikokeessa osoittaa sikiön epänormaalisuutta. Samanaikaisesti tarkemman diagnoosin tekemiseksi tarvitaan lisätutkimuksia. Naisen on itse päätettävä kuultuaan raskautta johtavaa lääkäriä..

21 syytä muutoksiin veren alfa-fetoproteiinitasossa

Onkologisten sairauksien diagnoosi ei ole paikallaan. On olemassa erilaisia ​​aineita, jotka lisääntyvät erityisesti tietyntyyppisissä kasvaimissa. Niitä kutsutaan yleensä kasvainmarkkereiksi. Siksi alfafetoproteiinia käytetään maksasyövän diagnoosissa eikä vain. Lisäksi alfa-fetoproteiini on määritelty muihin tarkoituksiin. Mitkä niistä? Alla kirjoitetaan.

Miksi alfafetoproteiini määritetään veressä??

Alfa-fetoproteiinikonsepti

Fetoproteiini (AFP, alfa-fetoproteiini) on rakenteeltaan glykoproteiini. Sen molekyylipaino on 70 kilodaltonia. Alfa-fetoproteiini on rakenteeltaan samanlainen kuin albumiinimolekyyli. Lisäksi alfa-fetoproteiinilla on samanlaisia ​​toimintoja kuin albumiinilla. Veren proteiinin albumiinin päätehtävänä on kuljettaa erilaisia ​​aineita.

Missä sitä tuotetaan??

Alkiosolut syntetisoivat normaalisti alfa-fetoproteiinia. Kuten edellä mainittiin, se siirtää erilaisia ​​ravinteita sikiön veressä. Lisäksi alfa-fetoproteiini estää odotettavan äidin immuunijärjestelmää vaikuttamasta sikiöön.

Sikiön alkion kehityksen alussa AFP syntetisoidaan keltuaisissa. Se on alkion elin, joka suorittaa hematopoieesin tehtävät. Kolmennestoista viikosta alkion maksa kypsyy, mikä alkaa syntetisoida AFP: tä..

Mitä muutokset osoittavat

Kun otetaan huomioon, että alfa-fetoproteiini on kasvainmerkki, aikuisen veressä tapahtuva poikkeaminen normaalitasostaan ​​voi viitata pahanlaatuisiin sairauksiin. Mekanismina on, että jotkut kasvaimet saavat alkion alkuperän transformoitumisensa aikana. Siksi he voivat tuottaa erilaisia ​​alkion proteiineja.

Lisäksi on tärkeää määrittää alfa-fetoproteiinitaso raskaana oleville äideille..

Miksi raskaana olevat naiset ottavat verta alfafetoproteiiniin?

Raskauden aikana alfa-fetoproteiinin määrä odotettavan äidin verenkiertoon kasvaa suhteessa sikiön ikään. Siksi sen taso raskaana olevan naisen veressä heijastaa sitä, kuinka lapsi kehittyy..

Kun otetaan huomioon kaikki edellä oleva, käy ilmeiseksi, että alfa-fetoproteiini on yksi indikaattoreista, jotka osoittavat sikiön kehityksen patologian, mukaan lukien kromosomaaliset sairaudet.

Joten, alfa-fetoproteiini sisältyy ns. "Kolminkertaiseen testiin". Sen lisäksi se sisältää myös estriolia ja hCG: tä (kooriongonadotropiini). Se suoritetaan kahdentenakymmenentenä raskausviikkona. Se ei kuitenkaan ole täysin luotettava indikaattori. Tämä tarkoittaa, että jos havaitaan lisääntyneitä arvoja, kannattaa tehdä lisätutkimusta diagnoosin selventämiseksi..

Down-oireyhtymän kaltaisessa sairaudessa todetaan, että alfa-fetoproteiinitaso on normaalin alapuolella.

Vinkkejä testin valmisteluun

Materiaali, jossa alfafetoproteiini voidaan määrittää, on veriseerumi, aivo-selkäydinneste, amnionivesi. Yleisimmin käytetty veri.

Analyysin valmistelemiseksi ei ole mitään erityisiä toimenpiteitä. On tärkeää, että seerumi on sopiva alfa-fetoproteiinin määrittämiseen. Siksi on verta luovuttaa verta tyhjään vatsaan tai se voi luovuttaa neljän tunnin paastoamisen jälkeen.

Jotkut neuvovat myös pidättäytymään tupakoinnista puoli tuntia ennen verinäytteitä..

On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat vääristää tutkimustuloksia. Esimerkiksi tyypin 1 diabeteksen esiintyminen odottavalla äidillä voi osaltaan vaikuttaa tämän alkion proteiinin tason aliarviointiin. On myös huomattava, että Mongoloid-rodun henkilöillä tämä indikaattori on keskimääräistä alempi ja Negroidissa päinvastoin korkeampi..

Indikaattorien dekoodaus

Normi

Normaalina pidetään, jos alfa-fetoproteiinipitoisuus terveen aikuisen veressä ei ylitä 15 nanogrammaa millilitrassa (ng / ml).

Alla on taulukko, joka sisältää alfa-fetoproteiinin määrän raskauden kestosta riippuen.

RaskausikäNormi
Kahdestoista viikkoon saakkaEnintään 15 ng / ml
Kahdestoista - viidestoista viikko15 - 60 ng / ml
Viidestoista - yhdeksäntoista viikko15 - 95 ng / ml
Yhdeksantoistakymmentäkahdeksas neljäskymmenesviikko27 - 125 ng / ml
Kaksikymmentä neljäs - kahdeksas kahdeksas viikko52 - 140 ng / ml
Kaksikymmentäkahdeksas - kolmaskymmenesviikko67 - 150 ng / ml
Kolmaskymmenes - kolmekymmentä toinen viikko100 - 250 ng / ml

Taulukosta käy ilmi, että alfa-fetoproteiinin enimmäispitoisuus raskaana olevan naisen seerumissa määritetään kolmentenakymmenentenä toisena viikkona.

Poikkeaminen normista

Kuten jo mainittiin, poikkeamalla normaalista alfa-fetoproteiinitasosta on tärkeä merkitys pahanlaatuisten sairauksien diagnosoinnissa ja synnytyskäytännössä. Seuraavassa kuvataan tapauksia, joissa veren alfa-fetoproteiinipitoisuus kasvaa tai vähenee..

Tason lasku

Useimmiten alfa-fetoproteiinin väheneminen on tärkeää sikiön kehityksen diagnoosissa. Normin alapuolella oleva indikaattori osoittaa, että lapsi ei kehitty niin kuin pitäisi.

Veren alfa-fetoproteiinipitoisuuden aleneminen havaitaan seuraavissa tapauksissa:

  • kromosomaalinen patologia. Näihin kuuluvat esimerkiksi sellaiset trisomiat kuin Downin oireyhtymä, Edwards, Patau;
  • kystinen ajautuminen - alkio ei kehitty, trofoblastit muuttuvat rakkuloiksi, jotka voivat mennä kohtuun;
  • sikiön kuolema.

Myös alfa-fetoproteiinin väheneminen voi olla suotuisa merkki syövän hoidon tehokkuuden arvioinnissa..

Lisääntynyt alfa-fetoproteiini

Luettelo olosuhteista, joissa alfa-fetoproteiinitaso nousee, on laajempi kuin sen vähentyessä. Ne on jaettu kolmeen alaryhmään: pahanlaatuiset sairaudet, synnytyspatologia ja muut sairaudet..

Pahanlaatuisia sairauksia, joissa alfa-fetoproteiinitaso nousee, ovat:

  • maksasyöpä (maksasolukarsinooma);
  • teratoma;
  • mahalaukun, suolen syöpä;
  • keuhkosyöpä;
  • endodermaaliset sinus kasvaimet;
  • munasarjasyöpä;
  • kivessyöpä.

Alfa-fetoproteiini nousee myös synnytyspatologiassa:

  • sikiön keskushermoston epämuodostumat;
  • istukan kehityksen rikkominen;
  • vesipää;
  • keskenmeno - spontaanin keskenmenon riski;
  • virtsajärjestelmän kehityksen patologia;
  • heikentynyt luun muodostuminen sikiössä.

Lisäksi on olemassa muita tiloja, joissa tämän alkion proteiinin taso on korkea:

  • maksan toimintahäiriöt eri etiologisten hepatiitien kanssa;
  • Crohnin tauti - ohutsuolen tai paksusuolen vaurio;
  • maksakirroosi;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • joukko perinnöllisiä sairauksia, kuten Wiskott-Aldrichin oireyhtymä.

Mistä voin testata alfa-fetoproteiini?

Alfa-fetoproteiinianalyysi voidaan ottaa ilmaiseksi klinikalla, johon olet maantieteellisesti kiinnittynyt. Raskaana olevilla naisilla alfafetoproteiini voidaan havaita paikassa, jossa niitä havaitaan raskauden aikana.

Jos mahdollista, voit tehdä analyysin alfa-fetoproteiinista maksua vastaan. Hinta on keskimäärin 500-1000 ruplaa.

johtopäätös

Alfafetoproteiini on alkion yhdiste, jota tuotetaan normaalisti sikiössä. Sitä voidaan käyttää lapsen kehityksen seuraamiseen äidin kehossa. Jos poikkeaa normista, tämän avulla voit havaita patologian ajoissa ja estää peruuttamattomien seurausten kehittymisen. Myös alfa-fetoproteiini on spesifinen merkki tuumorien, lähinnä maksasyövän, kehitykselle..

Alfafetoproteiini: mikä se on, miksi sitä tarvitaan, normaaliarvot analyysissä ja poikkeamat

Tällaisten tunnettujen elämän biokemiallisten perusteiden, jotka ovat proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja, lisäksi ihmiskehossa on erilaisia ​​molekyylirakenteiden yhdistelmiä, ja nämä yhdisteet kuuluvat aineiden väliluokkiin.

Yksi näistä suurista ryhmistä on glykoproteiineja tai komplekseja proteiineja, jotka sisältävät aminohapposekvenssien lisäksi myös hiilihydraateille tai sokereille ominaisen rakenteen..

Nämä yhdisteet sisältävät virusten vastaiset proteiinit - interferonit, erilaiset vasta-aineet tai immunoglobuliinit, jotka suorittavat suojaavan toiminnan ihmiskehossa..

On myös kuljetus glykoproteiineja - transferriiniä, joka kuljettaa rautaa, ceruloplasmiinia, joka kuljettaa kuparia veressämme. Nämä yhdisteet sisältävät aivolisäkkeen gonadotrooppiset hormonit ja sidekudoksen eri aineosat.

Mutta näiden yhdisteiden joukossa on aineita, jotka voivat olla kasvainmarkereita, esimerkiksi fetoproteiini tai alfa-fetoproteiini. Tätä testiä määrätään usein erilaisille seulontatesteille. Selvitetään, mikä se on ja mikä rooli sellaisilla kasvainmarkereilla kuin AFP on erilaisten kasvaimien ja sairauksien diagnosoinnissa.

Missä ja milloin AFP tuotetaan?

Mikä on alfa-fetoproteiini? Se muodostuu ihmisen alkioon tai alkioon. Tämä merkki alkaa syntetisoida sikiön keltuaisen pussiin, ja kun tämä pussi katoaa, se alkaa muodostua alkion maksassa ja sen maha-suolikanavan soluissa..

Tämän monimutkaisen hormoni-proteiinin synteesi aktivoituu kohdunsisäisen kehityksen ensimmäisen kuukauden päätyttyä. Tämän yhdisteen molekyylipaino on keskimäärin, enintään 70 kilodaltonia, ja se hajoaa sikiön ääreisveressä 5 päivän kuluessa..

Rakenteeltaan tämä glykoproteiini on hyvin samanlainen kuin aikuisen plasmaalbumiini, ja se suorittaa samanlaisen toiminnan alkion vartalossa. Se koostuu veriplasman proteiinin tai onkoottisen paineen ylläpidosta, joka varmistaa aineenvaihdunnan valtimon kudoksista kapillaareihin ja päinvastoin, kapillaarin laskimoosasta suoniin.

Lisäksi fetoproteiinin normaali pitoisuus suojaa kasvavaa sikiötä immuunikonflikteilta äidin kehon kanssa. Tämä proteiini koko raskauden ajan voi sitoutua ja poistaa myrkyllisyyttä äidin estrogeeneistä, mikä voi vaurioittaa sikiötä..

Sikiössä tämän yhdisteen korkein pitoisuus havaitaan normaalisti kolmannella - neljännellä kehityskuukaudella. Sitten suurempi keskittyminen vähenee ja syntymän mennessä se on jo merkityksetön. Ensimmäiseksi itsenäisen elämän vuodeksi verikoe osoittaa, että pitoisuudesta tulee verrattavissa aikuisen pitoisuuteen ja se on alle 10 mg litraa kohti. Tämän merkkiaineen pitoisuus veressä nousee myös raskaana olevalla naisella. Se tulee äidin verenkiertoon istukan kautta synnynnäiseltä vauvalta..

Lääkärien on otettava huomioon, että sikiön kudosten ja amnioottisen nesteen vaihtamisen voimakkuus alfa-fetoproteiineissa ja sen esiintyminen äidin veressä riippuu suurelta osin tulevan vauvan, hänen vatsan ja suoliston munuaisten työstä, istukan tilasta ja olemassa olevan esteen läpäisevyydestä..

Jos nainen on raskaana, AFP-testi äidin veressä tulee erittäin positiiviseksi ja lisääntyy yhdeksännestä raskausviikosta. Suurimmat raskaana olevien naisten arvot ovat normaaleja 33 viikossa, ja 34 viikon kuluttua AFP: n verikoe osoittaa arvojen laskua, tämän glykoproteiinipitoisuus laskee.

Tämän proteiinin pitoisuuden määrittäminen on tärkeä sikiön tilan indikaattori, mutta indikaattori on epäspesifinen. Joten, jos sikiön kehityksessä on vakavia häiriöitä, kuten hermoputken avoimet viat, silloin sen veriplasma tulee amnioottiseen nesteeseen, ja tämä on syy sen pitoisuuden lisääntymiselle naisella.

Mitä muutos fetoproteiinipitoisuudessa veressä sanoo??

On selvää, että synnytys- ja gynekologiassa tämä yhdiste on erittäin tärkeä raskauden monimutkaisessa seurannassa. Hyvin usein raskaana olevien naisten, kuten tuumorimarkkerin, kuten AFM: n pitoisuuden muutos osoittaa, että äiti synnyttää erilaisia ​​synnytyskomplikaatioita. Siksi, ja etenkin raskauden jälkipuoliskolla, hänen tutkimuksensa on välttämättä oltava kattava, yhdessä istukan hormonien ja ultraäänen kanssa. Vain tässä tapauksessa se antaa sinulle luotettavan mahdollisuuden määrittää raskauden kesto, sikiön epämuodostumat, määrittää useita raskauksia.

On olemassa klassinen "triadi" tai kolminkertainen testi, jossa alfa-fetoproteiinianalyysi suoritetaan yhdessä naisen koriongonadotropiinin tai hCG: n tason tutkimuksen kanssa sekä vapaalla estriolilla. Tätä testiä annetaan yleensä 15 - 20 raskausviikon ajan ja se on erittäin luotettava vakavien ja usein hengenvaarallisten sikiön poikkeavuuksien havaitsemiseksi..

Mutta miksi tätä yhdistettä kutsutaan tuumorimarkkeriksi alfa-fetoproteiiniksi, koska se ei osoita syövän esiintymistä ja kasvaimen kehitystä sikiössä? Kyllä se on. Tämä yhdiste on kasvaimen merkki aikuisella. Ja juuri aikuisilla potilailla tämä glykoproteiini ilmenee maksakasvaimien, kuten maksasolukarsinooman, kehittyessä. Tämän glykoproteiinin lisäys osoittaa myös kroonista maksapatologiaa, esimerkiksi pitkäaikaista parenteraalista hepatiitti B: tä ja C: tä laskimonsisäisten huumeiden käyttäjillä. Miksi lääkäri määrää tarkalleen AFP-testin?

Mitkä ovat AFP-testien tärkeimmät indikaatiot?

Vaikuttaa siltä, ​​että alfa-fetoproteiinia käytetään diagnoosissa aikuisilla ja lapsilla, mutta lapset poistuvat useimmiten diagnoosiluettelosta, koska synnytyksissä tätä yhdistettä käytetään synnytyksen tai synnytyksen diagnoosiin kehityshäiriöiden varalta, ja aikuisilla potilailla tämä analyysi määrätään, kun Seuraavat sairaudet ja tilat:

Metastaasien esiintyminen maksassa ja epäilyttävät samanlaiset muodostumat,

Sellaisten riskiryhmien säännöllinen seuranta, joihin kuuluvat potilaat, joilla on maksakirroosi tai krooninen hepatiitti,

Kun tarkkaillaan maksa- ja alkukudoksen kasvaimien (kivessyöpä) hoitoa,

Arvioida maksasolukarsinooman hoidon laatua,

Ns. Trophoblastisten tuumorien, kuten korionepiteelioman, diagnosointiin.

Mitkä ovat näiden indikaattorien normaalit viitearvot ja mitä eri ikäryhmien analyysitulosten dekoodaus osoittaa??

Normaaliarvot ja niiden poikkeamat

Ehkä AFP-arvo on yksi heterogeenisimmistä laboratoriokäytännössä. Meidän on otettava huomioon henkilön sukupuoli, ikä ja naisten osalta raskauden tila erikseen.

Harkitse alfa-fetoproteiinin pääindikaattoreita terveillä ei-raskaana olevilla naisilla ja tytöillä:

  • Tytöt alle 4,3 viikkoa & lt, 15740,
  • 4 viikon ikäisestä yhden vuoden ikään & 64,3,
  • Tyttöjä vuodesta 8 vuoteen - alle 7,29,
  • 8-vuotiaat ja vanhemmat tytöt sekä muut kuin raskaana olevat naiset - alle 7,29 U / L

Raskaana olevilla naisilla alfa-fetoproteiinitasot ovat radikaalisti erilaisia:

  • jopa 12 viikkoa & lt, 15,
  • viikkoon 19 asti - kasvu 95: een, alue 15 - 95,
  • jopa 27 raskausviikkoa - jopa 140, välillä 52 - 140,
  • ajanjaksolla 31 - 32 viikkoa - glykoproteiinin 100 - 250 vaihtelut, korkeimmat hinnat.

Lisäksi AFP: n konsentraatio laskee edelleen.

Miesten normi ei ole niin alttiita poikkeamille:

  • jopa 4,3 viikkoa & lt, 13600 yksikköä,
  • 4 viikon - yhden vuoden ikäiseksi & lt, 23.5,
  • Vuotta vanhemmat 7,29 ja vanhemmat.

Harkitse poikkeavuuksia normista, sekä ylöspäin että alaspäin tasolla:

Lisääntynyt AFP-taso

AFP on kohonnut seuraavissa synnytystiloissa, jotka osoittavat sikiön kehityksen patologian:

  • avoimet epänormaalit hermostoputken kehityksessä, kuten aivohalvaus tai aivojen puuttuminen,
  • erilaiset hernia-vaihtoehdot,
  • ruokatorven ja pohjukaissuolen alikehitys tai atresia,
  • Meckelin oireyhtymä tai koko joukko perinnöllisiä poikkeavuuksia, mukaan lukien useat sormet, virtsarakon alikehittyminen, maksan, munuaisten ja haiman kystiset prosessit.

Lisäksi AFP: n lisääntyminen raskaana olevilla naisilla voi viitata sikiön maksan nekroosiin tarttuvan prosessin seurauksena..

Aikuisilla potilailla arvot nousevat johtuen:

  • primaarinen maksasyöpä, ja metastaattisen prosessin läsnä ollessa luotettavuus lähestyy 100%,
  • erilaiset kivessyövät miehillä ja munasarjat naisilla, ja analyysin herkkyys saavuttaa 75%,
  • mahalaukun, haiman keuhkojen ja suolien pahanlaatuisissa kasvaimissa arvojen nousu ei ole merkitsevästi.

Potilailla voi myös olla erilaisia ​​somaattisia, ei-onkologisia sairauksia. Nämä ovat maksassa tapahtuvia prosesseja, kuten maksakirroosi ja krooninen hepatiitti, krooninen alkoholinen maksasairaus.

Alentunut AFP-taso

Mutta on myös patologiaa, joka johtaa AFP-tuumorimarkkerin testiarvojen laskuun. Seuraavat synnytystautien sairaudet ja tilanteet johtavat tähän:

  • Down-oireyhtymä tai trisomia 21 parilla kromosomeja,
  • kystinen ajautuminen,
  • kohdunsisäinen sikiön kuolema,
  • myös trisomian 18 paria kromosomeja, tai Edwardsin oireyhtymä.

Lopuksi, AFP-testit voivat olla odotettuja pienempiä arvoja, jos nainen altistuu yliarvioidulle raskausajalle..

Jos aikuisilla potilailla on onkologinen sairaus, tuumorimarkkereiden taso voi laskea kasvaimen poistamisen tai asianmukaisen hoidon jälkeen. Tämä on suotuisa oire. Lopuksi, jos arvot toistuvat, voidaan puhua kasvaimen uusiutumisesta tai etäisten etäpesäkkeiden esiintymisestä..

Viimeksi mainitussa tapauksessa, jos maksassa on metastaaseja, aikuisella tämän plasman glykoproteiinipitoisuus nousee 500 yksikköön millilitrassa, mutta on välttämätöntä suorittaa CEA: n tai syöpäalkion antigeenin tutkimus. Juuri tämä 2 tuumorimarkkerin yhteinen määritelmä auttaa erottamaan metastaattisen prosessin primaarisesta maksasyövästä..

Nyt tiedämme, mitä AFP on verikokeessa, ja mitä tämän yhdisteen poikkeamat vertailuarvoista tarkoittavat. On vain tarpeen sanoa, että eristetyn alfa-fetoproteiinin määrittäminen aikuisella ei ole miltei koskaan arvokas diagnoosikriteeri. Lääkärin on aina otettava huomioon muiden laboratorio- ja instrumenttisten tutkimusmenetelmien tiedot oikean diagnoosin ja oikea-aikaisen hoidon määrittämiseksi.

Alfafetoproteiinia

AFP on alkion glykoproteiini, jota normaalisti tuottavat keltuaisen ja sikiön maksa solut. Se suorittaa pääasiassa kuljetustoimintoja. Ajan myötä AFP: n synteesi siirtyy albumiinin synteesiin, joten vastasyntyneiden veriseerumissa AFP määritetään erittäin korkeina pitoisuuksina, jotka vähenevät vähitellen ja 8 kuukauden ikäiseksi lapsi saavuttaa aikuisen normin arvot. Koska AFP läpäisee istukan, sitä voi esiintyä kohonneina pitoisuuksina äidin veressä, saavuttaen maksimiarvon välillä 32–36 raskausviikkoa. Tämä toimii tärkeänä kliinisenä indikaattorina tarkkailemalla synnytysaikaa..

AFP: n määrittäminen lapsilla, miehillä ja muilla kuin raskaana olevilla naisilla on erittäin herkkä seuraaville:

  • primaarinen maksasyöpä;
  • sukusolu- kasvaimet.

Aikuisilla ensisijainen maksasyöpä 90%: lla tapauksista esiintyy maksasoluissa, lapsilla - hepatoblastoomassa. Annolla DN 10–20 IU / mg hepatoblastooma ja maksasolukarsinooma 80–90%: lla tapauksista liittyy lisääntyneisiin AFP-arvoihin. Kuitenkin useimmissa tapauksissa maksasolukarsinooma diagnosoidaan pitkälle edenneessä vaiheessa, ja hoidon tulokset ovat epätyydyttäviä. Varhaisen diagnoosin parantamiseksi AFP-pohjaisia ​​seulontaohjelmia käytetään ihmisillä, joilla on lisääntynyt primaarisen maksasyövän riski (potilaat, joilla on krooninen aktiivinen hepatiitti B ja / tai C, maksakirroosi jollain etiologialla). Näillä potilailla primaarisen maksasyövän riski on 100 kertaa suurempi kuin väestössä. Tällaisen seulonnan tehokkuus operatiivisten kasvainten tunnistamisessa on osoitettu. AFP-tason nousu potilaan dynaamisen tutkimuksen aikana, jolla on suuri todennäköisyys, tarkoittaa kudoksen pahanlaatuista rappeutumista, etenkin kun entsyymien - ALP, γ-HT, AST, ALT - aktiivisuus kasvaa jatkuvasti. AFP-arvon nousu voidaan rekisteröidä 2-10 kuukautta ennen maksasyövän diagnoosia.

Vastasyntyneiden ja vastasyntyneiden sukusolukasvaimia edustavat pääasiassa sakrococgegeal teratoidiformaatiot: AFP-negatiiviset teratoomat ja AFP-positiiviset teratoblastomas. AFP on valittu merkki näiden kasvaimien differentiaalidiagnoosissa, koska sen herkkyys teratoblastoomeja kohtaan lähestyy 100%. AFP: n määritelmä helpottaa hoitotaktiikan valintaa: AFP-negatiiviset teratoomat vaativat kirurgista hoitoa, kun taas AFP-positiiviset teratoblastoomat vaativat yhdistettyä hoitoa.

Teini-ikäisten ja aikuisten sukusolujen kasvaimet eroavat toisistaan ​​monissa morfologisissa muodoissa ja AFP: n lisäksi ne tuottavat usein hCG: tä, siksi ennakkoedellytys on näiden molempien OM: n samanaikainen määrittäminen. DU-sukusolujen kasvainten diagnoosissa AFP 10 IU / ml, hCG 10 mIU / ml AFP-herkkyys on 60-80%, hCG - 40-60%. Molempien näiden OM: n yhdistetty määritys mahdollistaa herkkyyden saavuttamisen 86% primaaristen sukusolujen kasvainten kohdalla ja yli 90% herkkyyden näiden kasvainten uusiutumisen suhteen. AFP: n ja hCG: n samanaikainen määritys murrosikäisillä ja aikuisilla auttaa diagnoosin vahvistamisessa sekä sukurauhasten (munasarjat, kivekset) että ekstragonadaalisten (mediastinaalisen, retroperitoneaalisen, keskushermoston) sukusolujen kasvainten tapauksessa.

Pojalla ja nuorilla miehillä BM: n mittaus sekä kiveen ultraääni voivat olla hyödyllisiä epididymiitin erotusdiagnoosissa yhdessä kivesten kivuttoman turvotuksen kanssa..

Sukusolukasvaimet ovat erittäin parantavia. Pitkäaikaisia ​​remissioita havaitaan yli 90%: lla potilaista. Suurin uusiutumisen riski esiintyy ensimmäisen 2–3 vuoden ajan hoidon jälkeen. AFP ja hCG ovat kaikkein saavutettavin ja herkein menetelmä toistuvien sukusolujen kasvainten varhaiseen diagnosointiin. Käytäntö osoittaa, että normaaleilla OM-arvoilla taudin uusiutuminen voidaan sulkea pois. Yhden tai molempien luun lisääntyminen liittyy uusiutumiseen 100%: lla tapauksista. AFP: n ja / tai hCG-tason nousun kliininen merkitys on sellainen, että hoito tulisi aloittaa odottamatta kliinisiä oireita ja perustuu vain siihen, että OM-taso / tasot ovat nousseet.

Lukuisten kliinisten tutkimusten mukaan sukusolukasvaimissa olevat AFP ja hCG voivat toimia itsenäisinä ennustetekijöinä. Vuonna 1997 käyttöön otetun sukusolujen kasvainten luokituksen mukaisesti erotetaan potilasryhmät, joilla on hyvä (AFP 10 000, hCG> 50 000) ennuste, mikä myötävaikuttaa riittävän hoidon valintaan..

Kun päätetään terapeuttisesta vaikutuksesta, AFP: n ja hCG: n pitoisuuksien arvoilla on etu verrattuna histologiseen johtopäätökseen. Esimerkiksi kohonnut AFP-taso seminomapotilaalla tarkoittaa, että potilasta tulee hoitaa samalla ohjelmalla muiden kuin seminomatuumorien suhteen, histologisesti todennetusta semioomasta huolimatta. AFP- ja hCG-tasojen normalisointi vahvistaa hoidon tehokkuuden.

Indikaatiot tutkimukselle

  • Primaarisen maksasyövän diagnoosi:
    • AFP: n määrittäminen on tarkoitettu vastasyntyneille ja pikkulapsille, kun tuumorimuodostelut havaitaan maksassa;
    • AFP: n määritystä ja ultraäänitutkimusta, joka suoritetaan kerran kuudessa kuukaudessa, suositellaan potilaille, joilla on lisääntynyt primaarisen maksasyövän riski.
  • Sukusolujen kasvainten diagnostiikka ja erotusdiagnostiikka:
    • AFP: n määrittäminen on tarkoitettu vastasyntyneille ja imeväisille, joilla epäillään teratoblastoomaa;
    • AFP: n ja hCG: n samanaikainen määritys näytetään, kun:
    • epäilty munasarjasyöpä tytöillä ja nuorilla naisilla;
    • epäillään kivessyöpää pojilla ja nuorilla miehillä;
  • tuntemattoman alkuperän kasvainten havaitseminen välikarsinassa tai retroperitoneaalitilassa;
  • toistuvien sukusolujen kasvainten varhainen diagnosointi:
    • AF AFP: n ja hCG: n säännöllinen samanaikainen määrittäminen on tarkoitettu potilaille, joilla ei ole taudin oireita perushoidon jälkeen, toistuvuudella: kuukausittain ensimmäisen vuoden aikana, joka toinen kuukausi - toisena ja kolmen kuukauden välein kolmantena vuonna hoidon aloittamisesta;
  • arviointi taudin ennusteesta;
  • hoidon tehokkuuden arviointi.

Tutkimusmateriaali: Veriseerumi, aivo-selkäydinneste.

Syrjivä taso: miehillä ja muilla kuin raskaana olevilla naisilla - 10 IU / ml

  • Fysiologiset syyt:
    • raskaus;
    • perinnöllisesti lisääntynyt AFP: n ilmentyminen.
  • Hyvänlaatuiset sairaudet:
    • maksakirroosi, krooninen aktiivinen hepatiitti B ja C (korkeintaan 100, harvemmin jopa 400 IU / ml);
    • amoebinen maksavaurio.
  • Pahanlaatuiset kasvaimet:
    • primaarinen maksasyöpä;
    • sukusolu- kasvaimet;
    • metastasoitunut maksasairaus minkä tahansa primaarisen kasvaimen keskittymisen takia (noin 9% tapauksista, enintään 100 IU / ml).

Jatkamalla sivustomme käyttöä suostut evästeiden, käyttäjän tietojen (sijaintitiedot; käyttöjärjestelmän tyyppi ja versio; selaimen tyyppi ja versio; selaimen tyyppi ja versio; laitteen tyyppi ja sen näytön resoluutio; lähde, mistä käyttäjä tuli sivustolle; mistä sivustosta tai mistä) käsittelyyn mainonta; käyttöjärjestelmän ja selaimen kieli; millä sivuilla käyttäjä avautuu ja mitä painikkeita käyttäjä napsauttaa; IP-osoite) sivuston käyttämiseksi, uudelleenkohdistamiseksi ja tilastollisen tutkimuksen ja arvostelujen suorittamiseksi. Jos et halua tietojen käsittelyä, poistu sivustosta.

Tekijänoikeuksien alainen FBSI: n Rospotrebnadzorin epidemiologinen tutkimuslaitos, 1998 - 2020

Keskustoimisto: 111123, Venäjä, Moskova, st. Novogireevskaya, 3a, metro "Shosse Entuziastov", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Jatkamalla sivustomme käyttöä suostut evästeiden, käyttäjän tietojen (sijaintitiedot; käyttöjärjestelmän tyyppi ja versio; selaimen tyyppi ja versio; selaimen tyyppi ja versio; laitteen tyyppi ja sen näytön resoluutio; lähde, mistä käyttäjä tuli sivustolle; mistä sivustosta tai mistä) käsittelyyn mainonta; käyttöjärjestelmän ja selaimen kieli; millä sivuilla käyttäjä avautuu ja mitä painikkeita käyttäjä napsauttaa; IP-osoite) sivuston käyttämiseksi, uudelleenkohdistamiseksi ja tilastollisen tutkimuksen ja arvostelujen suorittamiseksi. Jos et halua tietojen käsittelyä, poistu sivustosta.

AFP-verikoe miehillä, naisilla raskauden aikana, miten ottaa, normi, joka osoittaa

Raskauden aikana naisille tehdään verikokeita eri indikaattoreita varten. Näihin sisältyy pakollinen AFP-testi. Lisäksi sitä käytetään myös maksasairauksiin, samoin kuin joissakin muissa tapauksissa..

Mitä AFP-verikoe tarkoittaa??

Lyhenne AFP tarkoittaa alfa-fetoproteiinia. Se on glykoproteiineihin liittyvä spesifinen proteiini, jota muodostuu sikiön tietyissä elimissä ja jota esiintyy suurina määrinä seerumissaan..

Aikuisuudessa veressä havaitaan vain alfa-fetoproteiinijäämiä, koska se korvataan toisella rakenteeltaan samanlaisella aineella - albumiinilla.

Alkion rungossa AFP: llä on seuraavat toiminnot:

  • veriplasman onkoottisen paineen ylläpitäminen ja normalisointi;
  • luominen sikiön suojaamiseksi äidin immuunijärjestelmän hyökkäyksiltä;
  • sikiön oman immuniteetin tukahduttaminen siten, että ruumiinsa ei alkaa tuottaa antigeenejä uusille proteiineille, jotka ilmestyvät lapsen vartaloon ensimmäistä kertaa;
  • äidin estrogeenien sitoutuminen;
  • endokriinijärjestelmän ravintoaineiden ja tuotteiden sitoutuminen ja liikkuminen kehon paikoissa, joissa niitä tarvitaan. Tämä on erityisen tärkeä monityydyttymättömille rasvahapoille, joita elimistö ei syntetisoida itsenäisesti, vaan jotka toimitetaan vain ulkoisesta ympäristöstä kasviperäisten elintarvikkeiden kanssa, joten kantajaproteiinien rooli on erittäin tärkeä niiden jakautumisessa ja toimittamisessa..

Alfa-fetoproteiinin tuotanto alkaa hedelmöityksestä, ja aluksi se on kolumiokudoksen vastuulla, mutta jo 5 viikon ikäisenä alkion maksa ja maha-suolikanavat alkavat tuottaa tätä proteiinia yksinään.

Yleisesti ottaen alkion ja odotettavan äidin kohdalla AFP-indikaattori on osoitus lapsen terveestä tai heikentyneestä kehityksestä, ja kaiken muun suhteen se on yksi tutkituimmista ja suuntaa-antavinta merkkejä pahanlaatuisista kasvaimista..

Indikaattorit arvioitiin AFP-analyysin avulla

AFP, naiselta raskauden aikana otettu verikoe, auttaa arvioimaan seuraavia indikaattoreita:

  • todennäköisyys, että lapsella kehittyy häiriöitä, esimerkiksi hermoputken muodostumisen epänormaalisuuksia, jotka liittyvät sen sulkeutumattomuuteen, kuten selkärangan luiden aivotäristyminen tai epätäydellinen sulkeminen selkäytimen ympärillä;
  • lapsen kromosomaalisen epänormaalisuuden riskit (kromosomissa 13, 18, 21 oleva trisomia);
  • äidin mahdollinen synnytyspatologia.

Muita tutkimuksia lukuun ottamatta AFP: n pitoisuus veressä ei ole diagnoosin kannalta ohjeellinen. Jos sen taso poikkeaa normaalista, olisi suoritettava perusteellisemmat tutkimukset väitetyn patologian vahvistamiseksi tai kieltämiseksi..

Ennen kuin puhutaan AFP-indeksin poikkeamasta normista, on tarpeen määrittää raskausaika suurella tarkkuudella, koska tämä on tärkein tekijä analyysitulosten tulkinnassa..

Aikuisten potilaiden, sekä miesten että muiden kuin raskaana olevien naisten, AFP-indeksi paljastaa seuraavat sairaudet:

  • naisten rintojen pahanlaatuiset kasvaimet;
  • pahanlaatuiset muodostumat maksassa;
  • haiman pahanlaatuiset kasvaimet;
  • kiveksen teratoblastooma miehillä;
  • muiden elinten heikosti eriytetty syöpä;
  • metastaasien esiintyminen erilaisilla lokalisoinneilla;
  • krooninen hepatiitti.

Jos AFP-taso on normaalia korkeampi, se ei tarkoita syövän esiintymistä 100% todennäköisyydellä, mutta vaatii lisätutkimuksia tarkan diagnoosin määrittämiseksi.

Lisäksi vaikka syövän diagnoosi on jo tehty, AFP: n määrää veressä ei voida käyttää määrittämään sairauden vaihetta tai pahanlaatuisuutta, siksi näiden indikaattorien määrittämiseksi tarvitaan myös lisätutkimuksia..

Onkologisia kasvaimia hoidettaessa on suositeltavaa säätää AFP-pitoisuus kerran kuukaudessa, jotta voidaan arvioida valitun hoidon oikeellisuus ja hoidon positiivinen vaikutus ja tarvittaessa korjata se viipymättä..

Indikaatiot tutkimukselle

Kaikille naisille määrätään AFP-verikoe 14-20 raskausviikolla (optimaalisesti 16-18 viikkoa). Hän, yhdessä hCG: n ja vapaan estriolin analyysin kanssa, sisällytetään pakolliseen seulontaan alkion rungon muodostumisen rikkomisen varalta..

AFP-tason kontrolloimiseksi suoritetaan suunnittelematon verinäyte, jos ultraäänitutkimus osoitti mahdollisia muodostumisen poikkeavuuksia:

  • hermostoputki;
  • vatsakalvon etuosa;
  • virtsatiet.

Erityistä huomiota AFP: n määrään odottavassa äidissä osoitetaan, jos esiintyy seuraavia riskitekijöitä:

  • siihen liittyvä insesti lapsen raskauden aikana;
  • lapsen vanhempien tai heidän sukulaistensa geneettiset patologiat;
  • parillisten aikaisemmin syntyneiden lasten geneettisten häiriöiden esiintyminen;
  • äidin ikä on 35 vuotta vanha, jos hän synnyttää samalla ensimmäistä kertaa;
  • altistuminen röntgensäteille tai myrkyllisille aineille, jotka otetaan sisäisesti tai ulkoisesti raskauden alkuvaiheen aikana.

Tietyntyyppisissä pahanlaatuisissa kasvaimissa AFP-taso on informatiivinen eri vaiheissa diagnoosista aina uusiutumisten diagnoosiin, joten onkologiassa AFP: tä tarkkaillaan seuraavissa tapauksissa:

  • Jos potilaalla on hepatosellulaarisen syövän riski hepatiitin, maksakirroosin tai alkoholin väärinkäytön vuoksi. Tällaiset ihmiset tulisi seuloa AFP: n suhteen kerran kuudessa kuukaudessa, koska heillä on maksasyövän todennäköisyys 100-prosenttisesti suurempi kuin väestön keskiarvo..
  • Jos ultraäänitutkimus paljastaa maksan kasvaimen. AFP: n verikoe suoritetaan kasvaimen pahanlaatuisen luonteen vahvistamiseksi tai estämiseksi.
  • Niiden sairauksien, kuten maksasolukarsinooman, kiveiden teratoblastooman, etenemisen seuraaminen, kasvaimen paranemisen tai etenemisen arviointi, mikä auttaa määrittämään tehokkaimman menetelmän siihen vaikuttamiseen.
  • AFP: n määrän hallinta tapahtuu myös sen jälkeen, kun potilas menee remissioon varhaisen uusiutumisen tai aiemmin havaitsemattomien mikrometastaasien havaitsemiseksi.

Indikaattoristandardit

Normaali AFP-pitoisuus määräytyy raskausajan mukaan ja vauvan syntymän jälkeen - iän ja sukupuolen mukaan. Alfa-fetoproteiini löytyy alkion verenkierrossa hedelmöityshetkestä lähtien.

Sen määrä saavuttaa huippunsa 12–14 viikossa ja pienenee sitten vähitellen. Vastasyntyneellä AFP-pitoisuus veressä on edelleen merkittävä (ja tytöillä normi on korkeampi kuin pojilla). Lapsen ollessa yhden vuoden ikäinen se on kuitenkin vakiintunut määrään, joka on identtinen aikuisen määrän kanssa, ja säilyy koko elämän.

Yli vuoden ikäisten lasten ja aikuisten AFP-pitoisuus on jäännös. Poikkeuksena ovat raskaana olevat naiset: tämä proteiini kulkee heidän verenkiertoelimistöönsä alkiosta amnioosinesteen kautta, joten niiden AFP-tason nousua pidetään normaalina.

AFP: n pitoisuuden nousu raskauden aikana alkaa jo 10 viikon jaksolla, ja 32-34 viikolla indikaattorista tulee maksimiarvo, jonka jälkeen sen asteittainen lasku alkaa. AFP: n määrä voidaan ilmoittaa kahden tyyppisissä mittayksiköissä: ng / ml tai IU / ml.

Mittausjärjestelmästä saatujen tulosten muuntamiseksi toisiinsa käytetään yhtäläisyyksiä:

  • ng / ml = 1,21 * IU / ml
  • IU / ml = 0,83 * ng / ml.

Joskus normaalit AFP-arvot korjataan käytettyjen biokemiallisten tutkimusmenetelmien erojen, samoin kuin käytettyjen laitteiden tyyppien ja tuotemerkkien erojen vuoksi.

Miehillä ja naisilla

Kummankin sukupuolen aikuisten AFP-pitoisuuden ei pitäisi olla korkeampi kuin 7,29 IU / ml tai 8,82 ng / ml indikaattorin määrittämisessä entsyymimäärityksellä.

AFP-arvoa pidetään normaalina, jos sitä käytetään tiettyjen analysaattorimallien, etenkin Cobas 8000: n ja Roche Diagnosticsin, tulosten laskemiseen, jos se ei ylitä 5,8 IU / ml tai 7,02 ng / ml..

AFP: n määrä voi muuttua, ja sitä ei voida pitää patologiana:

  • suurin osa endokriinijärjestelmän toiminnan häiriöistä;
  • biotiinin, vasta-aineiden tai muiden lääkkeiden, jotka vaikuttavat immuunijärjestelmään tai maksaentsyymien aktiivisuuteen jatkuvaa käyttöä;

Biotiini vaikuttaa AFP-verikokeen tarkkuuteen

  • potilaan kansallisuus ja rotu. Mustilla ihmisillä on eniten AFP: tä, eurooppalaisilla keskimäärin ja mongoloideilla on alhaisin..
  • Lapsilla

    AFP-indikaattori vahvistetaan erikseen vain alle vuoden ikäisille lapsille, tulevaisuudessa se on identtinen aikuisen ihmisen normin kanssa.

    Alle vuoden ikäisille lapsille asetetaan seuraavat sallitut arvot sukupuoli ja ikä huomioon ottaen:

    Ikä / sukupuoliTyttöPoika
    0-1 kuukautta.Enintään 15740 IU / mlEnintään 13600 IU / ml
    1-12 kuukautta.Enintään 64,3 IU / mlEnintään 23,5 IU / ml

    Naisilla raskauden aikana

    Raskaana olevilla naisilla AFP-pitoisuuden nousu veressä korreloi selvästi raskausajan kanssa:

    Raskausjakso viikkoinaViitearvot, IU / ml
    Alle 12Alle 15
    1315-25
    neljätoista15-30
    1515-60
    kuusitoista17-65
    1719-75
    1822-85
    yhdeksäntoista25-95
    2027-105
    2132-110
    2237-115
    2342-120
    2447-125
    2552-130
    2657-135
    2762-140
    2867-145
    2972-150
    kolmekymmentä77-155
    31-32100-250

    Jos raskaus on moninkertainen, kerroin kerrotaan alkioiden lukumäärällä.

    AFP-kontrollissa 33 raskausviikon jälkeen ei ole mitään järkeä, koska tämä indikaattori ei enää sisällä mitään tietoja.

    Tutkimuksen valmistelu

    AFP-verikoe edellyttää tutkimuksen valmisteluun liittyvien yleisten suositusten noudattamista:

    • Veri tulee luovuttaa tyhjään vatsaan vähintään 8 tunnin paastoamisen jälkeen, jonka aikana voit juoda vain vettä. Liiallista ruoan saantia ei suositella päivänä ennen verinäytteenottoa.
    • Verenkeruun optimaalinen aika on 8–11..
    • Tiettyjen lääkkeiden käyttö voi vaikuttaa tuloksiin, joten sinun tulee ensin kertoa lääkärillesi jatkuvasti käytetyistä lääkkeistä. Lääkäri päättää: lopettaa lääkkeen käyttö hetkeksi tai suorittaa analyysi keskeyttämättä hoitoa.
    • Et voi juoda alkoholia päivä ennen verinäytteitä, ja tupakointi on suljettava pois tuntia ennen analyysiä.
    • Tutkimuksen aattona ei ole suositeltavaa suorittaa fyysistä ja henkistä ylikuormitusta..
    • Välittömästi ennen materiaalin ottamista on tarpeen viettää 15-20 minuuttia levossa.
    • Indikaattorin dynamiikan seuraamiseksi analyysi tulisi suorittaa samassa laboratoriossa..
    • Alle 5-vuotiaiden lasten tulisi juoda 150-200 ml keitettyä vettä pieninä annoksina 30 minuutin kuluessa ennen verinäytteenottoa.

    AFP-verikoe raskaana oleville naisille määrätään välillä 14 - 20 viikkoa, mutta se on informatiivisin 14 - 15 viikossa.

    Kuinka verta otetaan analyysia varten?

    Analyysi vaatii 10 ml laskimoverta. Sairaanhoitaja ottaa materiaalin kyynärpään käsivarren suoneesta.

    Sairaanhoitajan on käytettävä uutta käsineparia ja käytettävä uutta kertakäyttöruiskua jokaiselle potilaalle. Pistoskohta esikäsitellään alkoholilla.

    Myöhemmin veriseerumista tulee tutkimusmateriaalia, jolle suoritetaan entsyymimmuunimääritys AFP: n määrän määrittämiseksi siinä..

    Sen säilyvyysaika on korkeintaan 24 tuntia ympäristön lämpötilassa 2-25 0 С.

    Lisääntynyt AFP. Mikä tekee?

    Yli veren AFP-tason enimmäisarvoista tietyssä raskauden vaiheessa voi osoittaa seuraavia patologioita:

    • avoimet neuraaliputken viat, kuten anenkefalia ja spina bifida;
    • napanuora sikiössä;
    • fistulien puuttuessa ruokatorven osasta tai sen yhteydestä henkitorveen, tällä diagnoosilla (atresia) on erittäin huono ennuste ja sitä pidetään vakavana epämuodostumana;
    • pohjukaissuolihaavan atresia hoidetaan pääsääntöisesti heti lapsen syntymän jälkeen leikkauksella, jonka jälkeen hän voi elää normaalia elämää;
    • Meckel-Gruber-oireyhtymä, joka on kokonainen joukko kehityshäiriöitä, mukaan lukien ylimääräisten sormien ja varpaiden läsnäolo, takaraivokonki, useita kystat molemmilla munuaisilla, fibroottiset muutokset maksassa;
    • sikiön maksasolujen kuolema kohdunsisäisen virustartunnan takia;
    • kromosomaalinen poikkeavuus, jota kutsutaan Shershevsky-Turner-oireyhtymäksi, jonka tärkeimmät merkit ovat lyhyt vartalointi, ylimääräisten ihon laskosten esiintyminen kaulassa, seksuaalinen epäkypsyys;
    • vatsan etuseinän rako;
    • vesipää;
    • lapsen kohdun happea nälkä;
    • istukan muodostumisen viat;
    • epätäydellinen ostegeneesi;
    • veden puute.

    Kohonnut AFP-taso viittaa yllä mainittujen patologioiden esiintymiseen, mutta se ei suoraan osoita diagnoosia. Lisädiagnoosia varten raskaana olevan naisen on suoritettava tutkimukset, kuten amniokenteesi ja ultraääni.

    Jos sikiön patologiaa ei vahvisteta ja AFP-taso on edelleen noussut, syntymän yhteydessä on suuri todennäköisyys erilaisista komplikaatioista, kuten ennenaikaisesta synnytyksestä tai liian pienestä sikiön painosta. Lisäksi AFP: n voimakas nousu raskaana olevan naisen veressä voi olla sikiön kuoleman esiintyjä 10–14 viikossa..

    Verikoe aikuisilla miehillä ja muilla kuin raskaana olevilla naisilla sekä yli 1-vuotiailla lapsilla, joiden AFP-tasot ylittyvät, viittaa yhden seuraavien diagnoosien esiintymiseen:

    • Maksasyöpä: Lisäselvitykset tästä taudista (ultraääni, CT, MRI, biopsia) määrätään, kun indikaattori saavuttaa 15 ng / ml potilailla, joilla on riski. Veren AFP-pitoisuuden indeksi osoittaa nousua 1-3 kuukaudessa ennen syövän kliinisten oireiden puhkeamista, mikä myötävaikuttaa varhaiseen diagnoosiin ja oikea-aikaiseen hoitoon. 90–95%: lla maksasolukarsinoomaa sairastavista potilaista AFP-taso nousee yli 200 IU / ml.
    • Alkiosyöpä (teratoblastooma) lokalisoituneena kiveksissä ja munasarjoissa. AFP: n ja hCG: n tason perusteella voidaan arvioida potilaan ennuste ottaen huomioon kasvaimen lokalisaatio ja etäpesäkkeiden esiintyminen.
    • Eri elinten onkologiset sairaudet, joissa AFP osoittaa vähäistä kasvua eikä se ole riittävän informatiivinen indikaattori. AFP-tason nousu jopa 500 IU / ml yhdessä lisääntyneen CEA: n kanssa on kuitenkin merkki maksametastaasien esiintymisestä..

    Jos AFP laski pahanlaatuisen kasvaimen hoidon jälkeen ja lisääntyi sitten uudelleen, tämä osoittaa taudin uusiutumisen tai metastaattisten vaurioiden esiintymisen..

    Sukusolukasvaimissa AFP-tason nousu 100%: lla tapauksista tarkoittaa uusiutumista, joten asianmukainen hoito tulisi aloittaa odottamatta taudin kliinistä ilmenemistä. Lisäksi, jos AFP ei vähene leikkauksen jälkeen, kasvainta ei poisteta kokonaan tai metastaaseja on jo olemassa.

    Jos AFP-tason nousu on väliaikaista eikä ylitä 100 IU / ml, voidaan olettaa seuraavien sairauksien esiintyminen:

    • hepatiitti tai maksakirroosi;
    • liiallisesta alkoholinkulutuksesta johtuvat maksavauriot.

    Syyt alennettuun tasoon

    Matala veren AFP-arvo voidaan sanoa raskaana olevista naisista..

    Tämän proteiinin puute voi viitata seuraavien patologioiden mahdolliseen kehittymiseen:

    • geneettiset patologiat: Downin oireyhtymä, Edwards, Patau;
    • alkion kohdunsisäinen kuolema;
    • keskenmenon todennäköisyys;
    • normaalia alkiota ei muodostunut munavikojen tai kahden siittiön hedelmöityksen vuoksi kerralla, minkä seurauksena sikiön sijaan koorionihelmet kasvavat kohdussa kuplia muodostaen. Tätä patologiaa kutsutaan kystiseksi ajeksi ja siitä voi tulla pahanlaatuinen kasvain, jolla on metastaasit;
    • viivästynyt sikiön kehitys;
    • jäädytetty raskaus.

    AFP-tasoa ei käytetä erikseen indikaattorina lapsen kehityshäiriöistä. Lisäksi, jos havaitaan AFP-pitoisuuden poikkeamia raskaana olevan naisen veressä normista, raskausajan ikää olisi selkeytettävä vielä kerran: se on avainasemassa analyysin tulosten arvioinnissa..

    AFP: n riittämätön määrä raskaana olevan naisen veressä voi johtua lihavuudesta tai diabetes mellituksesta.

    Syöpäpotilailla veren AFP-pitoisuuden lasku on suotuisa tekijä ja osoittaa valitun hoitotaktikan oikeellisuuden..

    Kuinka normalisoida indikaattoritaso?

    Menetelmä, jolla AFP: n pitoisuus veressä palautetaan normaaliksi, riippuu suoraan poikkeamien syystä.

    Jos sikiön kehityshäiriöitä havaitaan raskauden aikana aiheuttaen AFP-pitoisuuden nousua tai laskua, käyttämällä lisädiagnostiikkamenetelmiä arvioidaan vikojen vakavuus ja tehdään päätös raskauden ylläpitämisestä tai lopettamisesta.

    Pahanlaatuisten kasvainten läsnäollessa AFP-taso laskee asianmukaisella hoidolla, jos sillä on haluttu vaikutus. AFP-taso on erityisen suuntaa-antava alkion kasvainten hoidossa. Kiveksen teratoblastooman poistamisen jälkeen AFP-tasoa yhdessä hCG: n kanssa on tarkkailtava 7-10 päivän välein useiden viikkojen ajan..

    Näiden indikaattorien normalisoitumisen tapauksessa voidaan sanoa, että poistetulla kasvaimella oli ensimmäinen vaihe, muuten todennäköisesti imusolmukkeissa tai muissa elimissä on etäpesäkkeitä, mikä vaatii lisähoitoa.

    Siten veren AFP-pitoisuus on tärkeä indikaattori raskauden onnistuneesta etenemisestä ja syövän esiintymisestä tai puuttumisesta, mutta se toimii harvoin syynä diagnoosiin ilman ylimääräisten testien ja tutkimusten tuloksia..

    Tuloksia tulkitsevat vain hoitavat lääkärit. Itsediagnoosia ja itsehoitoa ei voida hyväksyä.

    Tuotteen suunnittelu: Mila Fridan

    Video AFP-verikokeesta

    Tietoja synnytyksen seulonnasta - AFP, hCG jne.: