21 syytä muutoksiin veren alfa-fetoproteiinitasossa

Vaskuliitti

Onkologisten sairauksien diagnoosi ei ole paikallaan. On olemassa erilaisia ​​aineita, jotka lisääntyvät erityisesti tietyntyyppisissä kasvaimissa. Niitä kutsutaan yleensä kasvainmarkkereiksi. Siksi alfafetoproteiinia käytetään maksasyövän diagnoosissa eikä vain. Lisäksi alfa-fetoproteiini on määritelty muihin tarkoituksiin. Mitkä niistä? Alla kirjoitetaan.

Miksi alfafetoproteiini määritetään veressä??

Alfa-fetoproteiinikonsepti

Fetoproteiini (AFP, alfa-fetoproteiini) on rakenteeltaan glykoproteiini. Sen molekyylipaino on 70 kilodaltonia. Alfa-fetoproteiini on rakenteeltaan samanlainen kuin albumiinimolekyyli. Lisäksi alfa-fetoproteiinilla on samanlaisia ​​toimintoja kuin albumiinilla. Veren proteiinin albumiinin päätehtävänä on kuljettaa erilaisia ​​aineita.

Missä sitä tuotetaan??

Alkiosolut syntetisoivat normaalisti alfa-fetoproteiinia. Kuten edellä mainittiin, se siirtää erilaisia ​​ravinteita sikiön veressä. Lisäksi alfa-fetoproteiini estää odotettavan äidin immuunijärjestelmää vaikuttamasta sikiöön.

Sikiön alkion kehityksen alussa AFP syntetisoidaan keltuaisissa. Se on alkion elin, joka suorittaa hematopoieesin tehtävät. Kolmennestoista viikosta alkion maksa kypsyy, mikä alkaa syntetisoida AFP: tä..

Mitä muutokset osoittavat

Kun otetaan huomioon, että alfa-fetoproteiini on kasvainmerkki, aikuisen veressä tapahtuva poikkeaminen normaalitasostaan ​​voi viitata pahanlaatuisiin sairauksiin. Mekanismina on, että jotkut kasvaimet saavat alkion alkuperän transformoitumisensa aikana. Siksi he voivat tuottaa erilaisia ​​alkion proteiineja.

Lisäksi on tärkeää määrittää alfa-fetoproteiinitaso raskaana oleville äideille..

Miksi raskaana olevat naiset ottavat verta alfafetoproteiiniin?

Raskauden aikana alfa-fetoproteiinin määrä odotettavan äidin verenkiertoon kasvaa suhteessa sikiön ikään. Siksi sen taso raskaana olevan naisen veressä heijastaa sitä, kuinka lapsi kehittyy..

Kun otetaan huomioon kaikki edellä oleva, käy ilmeiseksi, että alfa-fetoproteiini on yksi indikaattoreista, jotka osoittavat sikiön kehityksen patologian, mukaan lukien kromosomaaliset sairaudet.

Joten, alfa-fetoproteiini sisältyy ns. "Kolminkertaiseen testiin". Sen lisäksi se sisältää myös estriolia ja hCG: tä (kooriongonadotropiini). Se suoritetaan kahdentenakymmenentenä raskausviikkona. Se ei kuitenkaan ole täysin luotettava indikaattori. Tämä tarkoittaa, että jos havaitaan lisääntyneitä arvoja, kannattaa tehdä lisätutkimusta diagnoosin selventämiseksi..

Down-oireyhtymän kaltaisessa sairaudessa todetaan, että alfa-fetoproteiinitaso on normaalin alapuolella.

Vinkkejä testin valmisteluun

Materiaali, jossa alfafetoproteiini voidaan määrittää, on veriseerumi, aivo-selkäydinneste, amnionivesi. Yleisimmin käytetty veri.

Analyysin valmistelemiseksi ei ole mitään erityisiä toimenpiteitä. On tärkeää, että seerumi on sopiva alfa-fetoproteiinin määrittämiseen. Siksi on verta luovuttaa verta tyhjään vatsaan tai se voi luovuttaa neljän tunnin paastoamisen jälkeen.

Jotkut neuvovat myös pidättäytymään tupakoinnista puoli tuntia ennen verinäytteitä..

On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat vääristää tutkimustuloksia. Esimerkiksi tyypin 1 diabeteksen esiintyminen odottavalla äidillä voi osaltaan vaikuttaa tämän alkion proteiinin tason aliarviointiin. On myös huomattava, että Mongoloid-rodun henkilöillä tämä indikaattori on keskimääräistä alempi ja Negroidissa päinvastoin korkeampi..

Indikaattorien dekoodaus

Normi

Normaalina pidetään, jos alfa-fetoproteiinipitoisuus terveen aikuisen veressä ei ylitä 15 nanogrammaa millilitrassa (ng / ml).

Alla on taulukko, joka sisältää alfa-fetoproteiinin määrän raskauden kestosta riippuen.

RaskausikäNormi
Kahdestoista viikkoon saakkaEnintään 15 ng / ml
Kahdestoista - viidestoista viikko15 - 60 ng / ml
Viidestoista - yhdeksäntoista viikko15 - 95 ng / ml
Yhdeksantoistakymmentäkahdeksas neljäskymmenesviikko27 - 125 ng / ml
Kaksikymmentä neljäs - kahdeksas kahdeksas viikko52 - 140 ng / ml
Kaksikymmentäkahdeksas - kolmaskymmenesviikko67 - 150 ng / ml
Kolmaskymmenes - kolmekymmentä toinen viikko100 - 250 ng / ml

Taulukosta käy ilmi, että alfa-fetoproteiinin enimmäispitoisuus raskaana olevan naisen seerumissa määritetään kolmentenakymmenentenä toisena viikkona.

Poikkeaminen normista

Kuten jo mainittiin, poikkeamalla normaalista alfa-fetoproteiinitasosta on tärkeä merkitys pahanlaatuisten sairauksien diagnosoinnissa ja synnytyskäytännössä. Seuraavassa kuvataan tapauksia, joissa veren alfa-fetoproteiinipitoisuus kasvaa tai vähenee..

Tason lasku

Useimmiten alfa-fetoproteiinin väheneminen on tärkeää sikiön kehityksen diagnoosissa. Normin alapuolella oleva indikaattori osoittaa, että lapsi ei kehitty niin kuin pitäisi.

Veren alfa-fetoproteiinipitoisuuden aleneminen havaitaan seuraavissa tapauksissa:

  • kromosomaalinen patologia. Näihin kuuluvat esimerkiksi sellaiset trisomiat kuin Downin oireyhtymä, Edwards, Patau;
  • kystinen ajautuminen - alkio ei kehitty, trofoblastit muuttuvat rakkuloiksi, jotka voivat mennä kohtuun;
  • sikiön kuolema.

Myös alfa-fetoproteiinin väheneminen voi olla suotuisa merkki syövän hoidon tehokkuuden arvioinnissa..

Lisääntynyt alfa-fetoproteiini

Luettelo olosuhteista, joissa alfa-fetoproteiinitaso nousee, on laajempi kuin sen vähentyessä. Ne on jaettu kolmeen alaryhmään: pahanlaatuiset sairaudet, synnytyspatologia ja muut sairaudet..

Pahanlaatuisia sairauksia, joissa alfa-fetoproteiinitaso nousee, ovat:

  • maksasyöpä (maksasolukarsinooma);
  • teratoma;
  • mahalaukun, suolen syöpä;
  • keuhkosyöpä;
  • endodermaaliset sinus kasvaimet;
  • munasarjasyöpä;
  • kivessyöpä.

Alfa-fetoproteiini nousee myös synnytyspatologiassa:

  • sikiön keskushermoston epämuodostumat;
  • istukan kehityksen rikkominen;
  • vesipää;
  • keskenmeno - spontaanin keskenmenon riski;
  • virtsajärjestelmän kehityksen patologia;
  • heikentynyt luun muodostuminen sikiössä.

Lisäksi on olemassa muita tiloja, joissa tämän alkion proteiinin taso on korkea:

  • maksan toimintahäiriöt eri etiologisten hepatiitien kanssa;
  • Crohnin tauti - ohutsuolen tai paksusuolen vaurio;
  • maksakirroosi;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • joukko perinnöllisiä sairauksia, kuten Wiskott-Aldrichin oireyhtymä.

Mistä voin testata alfa-fetoproteiini?

Alfa-fetoproteiinianalyysi voidaan ottaa ilmaiseksi klinikalla, johon olet maantieteellisesti kiinnittynyt. Raskaana olevilla naisilla alfafetoproteiini voidaan havaita paikassa, jossa niitä havaitaan raskauden aikana.

Jos mahdollista, voit tehdä analyysin alfa-fetoproteiinista maksua vastaan. Hinta on keskimäärin 500-1000 ruplaa.

johtopäätös

Alfafetoproteiini on alkion yhdiste, jota tuotetaan normaalisti sikiössä. Sitä voidaan käyttää lapsen kehityksen seuraamiseen äidin kehossa. Jos poikkeaa normista, tämän avulla voit havaita patologian ajoissa ja estää peruuttamattomien seurausten kehittymisen. Myös alfa-fetoproteiini on spesifinen merkki tuumorien, lähinnä maksasyövän, kehitykselle..

Alfa-fetoproteiini, AFP

Kuvaus

Alfa-fetoproteiini, AFP on yksi tärkeimmistä sikiön terveyden merkeistä raskauden seurannassa gynekologiassa. Onkologiassa - primaarisen maksasyövän merkki.

AFP on proteiini, jota tuotetaan alkion ja sikiön kehityksen aikana. Alun perin tätä proteiinia tuottaa alkion keltuainen pussi, ja sitten maksa ja sikiön maha-suolikanava hoitavat nämä toiminnot..

Sikiön plasman enimmäispitoisuus saavutetaan välillä 10–13 raskausviikkoa ja saavuttaa 3 g / l. Sitten se vähenee vähitellen ja saavuttaa välittömän toimitushetkellä arvon 80 mg / l. Laskusuunta ei lopu lapsen syntymän jälkeen - kun hän saavuttaa kahden vuoden ikäisenä, AFP-arvon tulisi olla 5 mg / l ja pysyä niin koko ihmisen seuraavan elämän ajan.

Lisäksi sikiön AFP: tä on myös läsnä amnioottisessa nesteessä. AFP-tasojen kasvun ja laskun dynamiikka vastaa tiukasti sikiön seerumin tasoja, vain yhdellä erolla - nämä indikaattorit ovat puoliksi alhaisimmat ja saavuttavat maksimiarvonsa 40 mg / l 15. raskausviikolla. Äidin seerumissa AFP-arvo nousee melkein koko raskauden ajan ja saavuttaa maksimiarvonsa useita kuukausia ennen synnytystä..

AFP: n fysiologinen toiminta
AFP: n fysiologinen tehtävä on korvata albumiini ja suorittaa kuljetustoiminnot sikiön alkuvaiheessa. AFP: n aikuisen ruumiissa suorittamat toiminnot ovat ehdottomasti tuntemattomia..

Proteiinin biologinen puoliintumisaika on 3-6 päivää.

AFP-tason nousu aikuisen kehossa voi viitata pahanlaatuisiin kasvainsairauksiin..

Analyysi on läpäistävä AFP: lle, jos epäilet:

  • primaarinen maksasyöpä (poikkeus on anaplastinen muoto, jolle on ominaista negatiivinen AFP);
  • maksan etäpesäkkeet rintasyövässä, bronkogeeninen karsinooma ja peräsuolen ja sigmoidikoolon syöpä;
  • terminaaliset kasvaimet;
  • mahalaukun syöpä (sillä ei ole itsenäistä merkitystä);
  • haimasyöpä (sillä ei ole itsenäistä merkitystä);
  • paksusuolen syöpä (sillä ei ole itsenäistä merkitystä);
  • rintasyöpä (sillä ei ole itsenäistä merkitystä);
  • munasarjasyöpä (sillä ei ole itsenäistä merkitystä);
  • kivessyöpä (sillä ei ole itsenäistä merkitystä);
  • keuhkoputken kasvaimet (ei itsenäiset).
Kohonnut taso voi myös viitata joihinkin hyvänlaatuiseen etiologiaan liittyviin sairauksiin:
  • maksakirroosi;
  • krooninen hepatiitti;
  • akuutti virushepatiitti;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta.
AFP-taso laskee, kun:
  • sikiön kuolema;
  • Downin oireyhtymä-trisomia 21 (10. raskausviikon jälkeen);
  • spontaani keskenmeno;
  • trisomy 18;
  • kystinen ajautuminen;
  • jos raskausaika on määritetty väärin (pidempi).
Onko syytä huoleen, jos AFP-testi osoittaa poikkeavuuksia?
Useimmilla naisilla, joiden AFP-testitulos on epänormaali, syntyy myöhemmin normaaleja ja täysin terveitä vauvoja..

Tilastojen mukaan noin 5%: lla tutkituista naisista oli epänormaali tulos. 90%: lla tästä lukumäärästä syntyy terveitä lapsia, ja epänormaalien testiindikaattorien syynä on joko väärin lasketut raskausajat tai useita raskauksia. Siten käy ilmi, että tuhannesta tutkitusta naisesta viisikymmentä on vaarassa. Noin 45 odottavalla äidillä on normaalit raskaudet riskissä. Tästä syystä monet ihmiset uskovat, että AFP-testi ei ole sopiva virheellisten positiivisten tulosten suuren määrän vuoksi..

Jotta voit päättää, onko tarpeen suorittaa tämä tutkimus vai ei, sinun on opittava kaikki mahdollisista seurauksista ja pohdittava toimiasi kussakin tapauksessa. Kannattaa kysyä itseltäsi: Kuinka testitulos (negatiivinen tai positiivinen) vaikuttaa suunnitelmiin? Jos olet epävarma, älä suorita tutkimusta, joka voi aiheuttaa tarpeetonta pelkoa ja ahdistusta..

Miksi sikiön ikä on niin tärkeä??
Sikiön iän muuttuessa normaalit hormonitasot ja AFP muuttuvat, joten on erittäin tärkeää laskea raskausaika tarkasti, jotta saadaan selville, ovatko testiindikaattorit normin sisällä. Tämä tehtävä voi olla vaikea, jos viimeisen kuukautisten tai raskauden tarkkaa päivämäärää ei tiedetä. Erityisen vaikea on määrittää näiden testien ajoitusta tai analysoida näiden testien tuloksia naisilla, joilla on epäsäännöllinen kuukautiskierros. Tämä vaatii ultraäänitutkimuksen, joka auttaa määrittämään sikiön ikä mahdollisimman tarkasti..
Jos AFP-testitulos osoitti poikkeavan normista, lääkärit pyytävät potilasta suorittamaan ultraäänitutkimuksen raskausajan selventämiseksi ja kaksosien todennäköisyyden poissulkemiseksi. Melko usein uudelleenlaskettu raskausikä on riittävä syy pitää tulosta normaalina..

Lapsivesitutkimus. Mitä tehdä, jos tulos on epänormaali?
Todennäköisesti lääkäri määrää ultraäänitutkimuksen useiden raskauksien poissulkemiseksi ja ajoituksen selventämiseksi. 90 prosentilla tapauksista juuri nämä vaarattomat tekijät määräävät epänormaalit AFP-testitulokset. On mahdollista, että lääkäri pitää tarpeellisena suorittaa uusi testi. Jos tulos on jälleen epänormaali, sinut ohjataan amnioottisen nesteen testille (amniokenteesi) ja tarjotaan monimutkaisempi ultraääni.

  • synnynnäisten sikiön anomalioiden prenataalinen diagnoosi (hermoputken vika, Downin oireyhtymä).
Onkologiassa:

  • tarkkaillaan sairauden kulkua, etäpesäkkeiden prekliinistä diagnostiikkaa ja arvioidaan hoidon tehokkuutta primaarisessa hepatosellulaarisessa karsinoomassa, samoin kuin kiveiden pahanlaatuisissa kasvaimissa, trophoblastisissa kasvaimissa, chorioepitheliomassa;
  • metastaasien tunnistaminen maksassa;
  • riskiryhmien seulontatutkimukset (potilaat, joilla on maksakirroosi, krooninen HBs-positiivinen hepatiitti tai potilaat, joilla on alfa1-antitrypsiinipuutos).
koulutus
Verenluovutusta suositellaan aamulla 8–12 tunniksi. Veri otetaan tyhjään vatsaan tai 4–6 tunnin paastoamisen jälkeen. Veden käyttö ilman kaasua ja sokeria on sallittua. Ruoan ylikuormitusta tulisi välttää testauksen aattona.

Tulosten tulkinta
Mittayksiköt: IU / ml.

Alfa-fetoproteiini: verenormi ja analyysin dekoodaus

Alfa-fetoproteiini (ACE) on alkion glykoproteiini, jota normaalisti tuottavat sikiön maksa- ja keltuaissolut. Tämä elementti suorittaa pääasiassa kuljetustoiminnot. Ajan myötä AFP-synteesi voi siirtyä albumiinin tuotantoon. Tässä suhteessa vastasyntyneiden veriseerumissa AFP määritetään erittäin korkeina pitoisuuksina, väheneen vähitellen, ja vauvan kahdeksan kuukauden ikäisenä nämä saavuttavat jo normaaliarvon aikuisella.

Koska AFP voi kulkea istukan läpi, sitä voi esiintyä kohonneina pitoisuuksina äidin veressä, enimmäismäärän ollessa kolmekymmentäkaksi ja kolmekymmentäkuusi. Se on tärkeä kliininen indikaattori synnytysajan seurannassa..

Mikä on alfa-fetoproteiinin määrä, kuvaillaan alla.

Peruskonseptit

Tämä alkioiden glykoproteiini miehillä, lapsilla ja muilla kuin raskaana olevilla naisilla on erittäin herkkä primaariselle maksasyövälle ja sukusoluille. Aikuisilla potilailla maksasyövän ensisijainen muoto 90%: lla tapauksista on hepatosellulaarinen onkologia, ja lapsilla - hepatoblastoma.

Jos läsnä on DN 20 yksikköä milligrammaa kohden, hepatoblastooma esiintyy aina, ja maksasolukarsinooma 80%: lla tapauksista liittyy lisääntyneeseen alfa-fetoproteiinitasoon. Mutta useimmissa tilanteissa maksasolujen syöpä diagnosoidaan myöhässä, ja hoidon tulokset ovat valitettavasti epätyydyttäviä. Varhaisen diagnoosin parantamiseksi AFP-pohjaisia ​​seulontaohjelmia käytetään potilailla, joilla on lisääntynyt riski maksasyövän primaarimuodon kehittymiselle (puhumme ihmisistä, joilla on krooninen aktiivinen hepatiitti, minkä tahansa etiologian kirroosi jne.).

Maksasyövän riski

Tällaisilla potilailla maksasyövän riski on sata kertaa suurempi kuin väestössä. Tällaisen seulonnan tehokkuus operatiivisen kasvaimen tunnistamisessa on osoitettu. Alfa-fetoproteiini-indeksin nousu potilaan dynaamisten tutkimusten aikana tarkoittaa todennäköisesti pahanlaatuista kudoksen rappeutumista, etenkin jatkuvasti kasvavan entsymaattisen aktiivisuuden taustalla. AFP: n nousu kirjataan joskus kymmenen kuukautta ennen maksasyövän diagnoosia.

Mikä se on, alfa-fetoproteiini verikokeessa, mielenkiintoinen monille.

Kasvainmarkerit lapsilla, miehillä ja naisilla

Vastasyntyneiden ja imeväisten sukusolukasvainta edustavat pääasiassa sakraaliset ja coccygeal muodostumat. Tässä tapauksessa löydetään AFP-negatiivisia teratoomeja ja AFP-positiivisia teratoblastoomeja. AFP on valittu merkki näiden muodostelmien differentiaalidiagnostiikan puitteissa, koska sen herkkyys suhteessa teratoblastoomaan on lähellä 100%.

AFP: n määrittäminen voi vaikuttaa terapeuttisten taktiikoiden valintaan: AFP-negatiiviset teratoomat vaativat kirurgista hoitoa, kun taas AFP-positiiviset teratoblastoomat vaativat yhdistelmähoitoa.

Sukusolujen kasvain murrosikäisillä ja aikuisilla voi olla erilainen morfologisen muodon rikkauden suhteen, ja AFP: n lisäksi se tuottaa usein hCG: tä, siksi pakollinen vaatimus on näiden molempien kasvainmarkkerien samanaikainen perustaminen. Sukusolukasvaimen diagnosoinnissa, jossa AFP: n DM on 10 yksikköä millilitrassa hCG: tä kohden 10 mIU / ml, AFP: n kokonaisherkkyys on naisilla, miehillä ja lapsilla 60%..

Molempien näiden parametrien yhdistetty määritys sallii saavuttaa 86% herkkyydestä primaariseen sukusolukasvaimeen nähden. AFP- ja hCG-tuumorimarkkereiden samanaikainen muodostuminen aikuisten ja murrosikäisten keskuudessa auttaa vahvistamaan diagnoosin rauhasten (munasarjoissa ja kiveksissä), extragonadaalisten (retroperitoneum, hermosto) ja sukusolujen onkologisten muodostumien kehittymisessä..

Alfa-fetoproteiini miehillä

Pojalla, samoin kuin nuorten miesten kohdalla, kasvainmarkerien mittaaminen ja kives ultraäänitutkimus voivat olla hyödyllisiä epididymiitin erotdiagnostiikassa, kun yksi kiveistä on kivuton..

Sukusolukasvaimet ovat luonnostaan ​​erittäin parantavia. Pitkäaikainen remissio havaitaan yli 90%: lla potilaista. Suurin uusiutumisen riski esiintyy kolmen ensimmäisen vuoden ajan hoidon jälkeen.

HCG: n ja AFP: n analyysi on saavutettavissa oleva ja herkin menetelmä toistuvien sukusolujen kasvainten varhaiseen diagnosointiin. Käytäntö osoittaa, että kasvainmarkerin normaaliarvon avulla taudin uusiutuminen voidaan turvallisesti sulkea pois. Yhden tai molempien kasvainmarkerien tason nousu liittyy suoraan uusiutumiseen 100%: ssa tapauksista. AFP-tason nousun kliininen merkitys on sellainen, että hoito tulisi aloittaa odottamatta kliinisiä oireita ja perustuu vain tosiseikkoihin kasvainmarkerien tason noususta..

Ennusteelliset tekijät

Lukuisten kliinisten tutkimusten tietojen mukaan AFP ja hCG sukusolukasvaimien taustalla toimivat itsenäisinä ennustetekijöinä. Sukusolukasvainten luokituksen, joka otettiin käyttöön vuonna 1997, perusteella erotetaan potilasryhmät, joilla on hyvä, kohtalainen ja epäsuotuisa ennuste, mikä myötävaikuttaa riittävän hoidon valintaan.

Terapeuttisesta vaikutuksesta päätettäessä hCG: n ja ACE: n pitoisuuden arvot ovat etusijalla histologisten päätelmien kanssa. Esimerkiksi kohonnut AFP-taso seminomapotilailla tarkoittaa, että potilasta tulee hoitaa hoitomenetelmällä, joka hyväksyttiin ei-seminomakasvainta varten, todennetusta seminomasta huolimatta. AFP- ja hCG-tasojen normalisoituminen vahvistaa hoidon tehokkuuden.

Siirrytään nyt tutkimaan indikaatioita tämän tutkimuksen suorittamiseen..

Indikaatiot tutkimukselle

Alfa-fetoproteiinipitoisuuden tutkimusta määrätään osana primaarisen maksasyövän diagnoosia seuraavissa tapauksissa:

  • AFP: n määrittäminen määrätään vastasyntyneille ja pikkulapsille, jos havaitaan kasvaimen muodostuminen maksassa.
  • AFP: n määritystä ultraäänitutkimuksella, joka suoritetaan kerran kuudessa kuukaudessa, suositellaan potilaille, joilla on lisääntynyt maksasyövän riski.

Tutkimus suoritetaan osana sukusolujen kasvainten diagnosointia:

  • AFP: n määritelmä määrätään vastasyntyneille ja imettäville potilaille, jos epäillään teratoblastoomaa.
  • AFP: n ja hCG: n samanaikainen perustaminen määrätään epäiltyjen naisten munasarjasyövän tai miesten kivessyövän tapauksessa.
  • Tuntemattoman alkuperän kasvainten havaitsemiseksi retroperitoneaalitilassa.
  • Osana toistuvien sukusolujen kasvainten varhaista diagnosointia.
  • Potilaat, jotka ovat oireettomia aloitushoidon jälkeen.
  • Arvioida sairauden ennuste ja hoidon tehokkuus.

Tutkimusmateriaalina on veriseerumi yhdessä aivo-selkäydinnesteen kanssa..

Mikä on alfa-fetoproteiinin määrä? Puhumme tästä alla..

Normaali veren määrä

Normaali AFP-taso miehillä on 10 yksikköä millilitrassa. Sama määrä alfa-fetoproteiineja naisilla.

Analyysien dekoodaus

Lisääntyneillä AFP-arvoilla dekoodaus on seuraava:

  • Lisääntynyt indikaattori osoittaa fysiologisista syistä raskauden ja perinnöllisesti lisääntyneen AFP: n ilmentymisen.
  • Poikkeaminen alfa-fetoproteiinin normista verikokeessa ylöspäin voi osoittaa hyvänlaatuisia sairauksia maksakirroosin, kroonisen aktiivisen hepatiitin ja amoebieelisten vaurioiden muodossa..
  • Voimme puhua myös pahanlaatuisista kasvaimista primaarisen maksasyövän, sukusolujen kasvainten ja metastaattisten maksavaurioiden muodossa..

Kuinka valmistautua tähän analyysiin?

Jotta voidaan sulkea pois tekijät, jotka voivat vaikuttaa alfa-fetoproteiinituumorimarkeritutkimuksen tulokseen, on noudatettava seuraavia valmistelevia sääntöjä:

  • Tutkimuksen verta luovutetaan vain tyhjään vatsaan.
  • Välittömästi ennen kuin henkilö lahjoittaa laskimoverta, on suositeltavaa levätä viidentoista minuutin ajan.
  • 12 tuntia ennen tutkimusta on välttämätöntä sulkea pois alkoholin kulutus tupakoinnin ja syömisen ohella. Fyysistä aktiivisuutta on myös rajoitettava..
  • Sulje pois myös lääkkeiden käyttö. Jos vastaanottoa ei voida peruuttaa, siitä on ilmoitettava tutkimuslaboratoriolle..
  • Alle viiden vuoden ikäisten vauvojen on ennen verenluovutusta juotava keitettyä vettä, joka on enintään 200 millilitraa puoli tuntia.

Siksi on huomattava, että tarkasteltu alkion proteiini, joka osoittaa sikiön tilan raskauden aikana, toimii kasvainmerkkinä aikuisille..

Tutkimme mitä se on - alfa-fetoproteiini verikokeessa.

Kasvainmarkerin alfa-fetoproteiini (AFP), (veri)

Tuumorimarkkereita on kahta tyyppiä:

  • tietyntyyppisestä kasvaimesta johtuvat aineet;
  • tuumorimarkerit, joiden määrä kehossa kasvaa erityyppisten syöpäpatologioiden kanssa.

Raskaana olevan naisen veren pitoisuuden nousun havaitaan alkavan raskauden kymmenesviikosta alkaen, tässä tapauksessa normi on:

  • 15 viikkoa - 15,6 - 62,4 IU / ml;
  • 16 viikkoa - 16,8 - 66,4 IU / ml;
  • 18 viikkoa - 22,4 - 88,8 IU / ml;
  • 20 viikkoa - 29,6 - 119,2 IU / ml.

Yli 2–3-kertainen raskaana olevan naisen alfa-fetoproteiinipitoisuuden ylittyminen voi viitata tällaisiin sikiön kehityksen patologioihin:

  • anenkefaliaa;
  • munuaisten kehityksen poikkeavuudet;
  • kohdunsisäinen kuolema;
  • enkefaloccele (kallon tyrä).
Lisäksi lisääntynyt AFP-arvo raskaana olevalla naisella voi osoittaa spontaanin abortin uhkaa, samoin kuin moniraskauden tai suuren sikiön..

AFP-analyysi: milloin se suoritetaan ja mitä se näyttää? Normit ja poikkeamat

Alfa-fetoproteiini on spesifinen proteiini, jota tuottavat alkion kudokset. Aikuisen veressä on mahdollista seurata ei itse aineen tasoa, vaan sen "jälkiä", mutta silti ne ovat tärkeitä osoittimia kehon hyvin koordinoidusta työstä.

AFP on tuumorimarkkeri, joten tämän elementin tason määrittämiseen tarkoitettu analyysi auttaa paljastamaan kasvainprosessien kehittymisen eri elinten kudoksissa. Lisäksi proteiininäytteiden lisääntyminen tai lasku voi viitata muihin ihmiskehossa esiintyviin patologioihin. Tästä syystä on tärkeää ymmärtää, mikä on alfa-fetoproteiinin määrä veressä miehillä ja naisilla, kun tehdään tutkimus aineen pitoisuuden määrittämiseksi ja miksi poikkeamia esiintyy.

Kenelle on osoitettu AFP-testi ja miten se tehdään??

Joten, analyysi alfa-fetoproteiinille - mikä tämä diagnostinen toimenpide on? Tämä testi sisältää laskimoverin keräämisen lisälaboratoriotutkimuksia varten, jotta määritetään spesifisten proteiinien määrä ihmiskehossa. Tätä ainetta on sekä naisten että miesten veressä, mutta normit indikaattorit molemmille sukupuolille ovat erilaisia.

Milloin testi tehdään?

Alfa-fetoproteiinitesti suoritetaan:

  • prenataalisten patologioiden esiintymisen vahvistaminen tai kumottaminen: Downin oireyhtymä, munuaisten, aivojen, sikiön maha-suolikanavan kehon kehityshäiriöt jne.;
  • muiden syöpien maksasyövän tai syöpämetastaasien havaitseminen maksakudoksessa;
  • onkologisten (etenkin syöpä) prosessien poissulkeminen tai vahvistaminen virtsajärjestelmän elimissä;
  • eri lokalisoituneiden kasvainten hoidon tehokkuuden valvonta. Tässä tapauksessa verikoe AFP: lle tehdään sekä ennen hoidon aloittamista että sen jälkeen. Testi voidaan tarvittaessa suorittaa terapeuttisen kurssin aikana..

Tuumorimarkkerin alfa-fetoproteiinianalyysi on tarpeen muun muassa potilaille, joilla on maksakirroosi ja hepatiitti. Nämä patologiat johtavat yleensä onkologisten prosessien kehittymiseen ja syöpäkasvaimien muodostumiseen maksasoluissa. Siksi on niin tärkeää tunnistaa AFP-taso ja aloittaa välittömästi tarvittava hoito vaarallisten seurausten estämiseksi..

Jos puhumme miesten alfa-fetoproteiinianalyysistä, tutkimus on tarpeen kivessyövän havaitsemiseksi varhaisessa kehitysvaiheessa.

On tärkeää. Tämän testin erikoisuus on, että se auttaa määrittämään onkologisen prosessin esiintymisen jo ennen kuin potilas osoittaa ensimmäisiä patologian oireita. Tämä auttaa reagoimaan muutoksiin ajoissa ja aloittamaan hätähoidon eliminoimalla lisäkomplikaatioiden riski..

Kuinka tutkimus tehdään?

Alfa-fetoproteiinipitoisuuden määrittämiseksi tarvitaan laskimoveri. Biomateriaalista otetaan näytteet aamulla. Testissä tarvitaan vain 10 ml verta, mutta jotta tiedot olisivat oikeita, sinun on valmistauduttava huolellisesti veren luovuttamiseen AFP: lle.

Ohjeet kliiniseen tutkimukseen valmistautumiseen

Muutama päivä ennen laboratorioon lähtöä sinun on:

  • kieltäytyä aamiaisesta;
  • syö illallista viimeistään klo 19;
  • sulje pois roskaruoat: paistettu, suolainen, mausteinen, korkeakalorinen jne.;
  • luopua alkoholista;
  • Lopeta tupakoiminen.

Jostain 10–14 päivässä, sinun tulisi lopettaa hormonaalisten ja muiden voimakkaiden lääkkeiden käyttö. 3–5 päivää ennen tutkimusta, sinun täytyy vähentää fyysisen aktiivisuuden voimakkuutta.

Mitkä ovat alfa-FP: n normaaliarvot?

Aikuisten miesten ja naisten alfa-fetoproteiinianalyysitietojen normi on yleinen ja on 15 ng / ml biomateriaalia. Potilaiden ikäluokalla on kuitenkin myös suora vaikutus tietyn proteiinin indikaattoreihin, siksi harkitsemme molempien sukupuolten optimaalisia AFP-arvoja..

  1. Vastasyntyneillä pojilla normin katsotaan olevan välillä 0,5 - 13600 U / ml, tytöillä - välillä 0,5 - 15740 U / ml.
  2. 1 kuukauden ja yhden vuoden ikäisillä pojilla optimaaliset arvot ovat 23,5 U / ml. Tytöillä nämä indikaattorit ovat 2,5 kertaa korkeammat ja niiden määrä on 64,3 U / ml verta.
  3. Alfa-fetoproteiinin nimitys yli vuoden ikäisillä lapsilla sekä aikuisilla miehillä ja naisilla - enintään 6,67 U / ml.

Tutkimuksen tulos riippuu myös menetelmästä, jolla se suoritettiin. Siksi ei pitäisi olla yllättävää, että naisten, miesten ja lasten alfa-fetoproteiinianalyysinopeus voi vaihdella, jos toistuvat testit suoritetaan eri laboratorioissa..

Sekä hoitava lääkäri että laboratorion henkilökunta tietävät analyysin täsmällisyydestä, joten lopullisissa tiedoissa ei pitäisi olla virheitä. Tutkimuksen hälyttävien tulosten kanssa ei ole tarpeetonta suorittaa sitä uudelleen. Jos miesten, naisten tai lasten verikokeessa alfa-fetoproteiinin normeja rikotaan uudelleen, lääkärin on määrättävä ylimääräisiä diagnoosimenetelmiä.

Mahdolliset syyt poikkeamiin

Mitä alfa-fetoproteiinitesti osoittaa? Kliinisen diagnostisen manipulaation suorittamisen jälkeen voidaan havaita poikkeamia ylös- tai alaspäin. Mitä ne todistavat ja onko syytä huoleen? Ymmärrämme naisten ja miesten epänormaalin alfa-fetoproteiinin (AFP) yleisimmät syyt.

Lisääntynyt alfa-FP

Jos alfa-fetoproteiini on kohonnut, tämä voi johtua:

  • maksan, vatsan, keuhkojen ja joidenkin muiden sisäelinten syöpä;
  • teratoma;
  • kirroosi;
  • tulehdukselliset prosessit maksassa;
  • alkoholimyrkytys, jolla on vakavia maksakudosten vaurioita;
  • aiemmat maksan leikkaukset;
  • synnynnäiset tai hankitut immuunikato-olosuhteet.

Alfa-fetoproteiini on kohonnut miehillä, jotka kärsivät kivesten sukusolukasvaimista. Tämän aineen normista poikkeavuuteen vaikuttaa suoraan ja se hajoaa hemostaasiprosessissa..

Edellä mainitut poikkeamat eivät ole vielä täydellisiä luettelo syistä, jotka johtuvat tällaisesta poikkeamasta. Mitä muuta alfa-fetoproteiinituumorimerkki näyttää? Sen tulokset voivat osoittaa seuraavien esiintymisen:

  • maksakudoksen mekaaniset vauriot;
  • diabetes mellitus;
  • multippeliskleroosi;
  • sydämen patologiat;
  • munuaissairaus;
  • ruoansulatuskanavan rikkomukset.

Usein kysyttyinä, mitä lisääntynyt AFP-pitoisuus miehillä ja naisilla tehdyissä verikokeissa tarkoittaa, vastaus ei kuulosta optimistiselta, koska useimmissa tapauksissa lääkärillä on syytä epäillä, että potilaalla kehittyy onkologinen prosessi tai maksasairaus. Tästä syystä on tärkeää suorittaa lisädiagnostiikkatoimenpiteitä pahoinvoinnin lähteen tunnistamiseksi ja mahdollisuuksien mukaan sen poistamiseksi nopeasti komplikaatioiden estämiseksi..

Vähennä AFP: tä

Mitä alhainen AFP-verikoe tarkoittaa? Tämä poikkeama esiintyy useammin raskaana olevilla naisilla, koska alfa-AF: llä on tärkeä rooli sikiön muodostumisessa ja kehityksessä. Sen jyrkkä lasku voi olla merkki lapsen geneettisten sairauksien kehittymisestä, samoin kuin aivojen ja muiden sisäelinten kehityksen poikkeavuuksista..

AFP-tasojen vertailu hCG: n ja estriolin tasoihin on erittäin tärkeää. Jos alfafetoproteiinianalyysin tulkittaessa havaittiin niiden pitoisuuden nousua tai muita hälyttäviä muutoksia, tämä voi merkitä raskauden lopettamisen riskiä. Tällaisen rikkomuksen tunnistaminen alfa-AF: n kliinisessä tutkimuksessa auttaa estämään spontaania aborttia tai ennenaikaista synnytystä..

AFP: n rooli sairauksien diagnosoinnissa ja hoidon hallinnassa

AFP-analyysin rooli eri sairauksien diagnosoinnissa on melko merkittävä. Tässä tapauksessa testi suoritetaan paitsi patologisten prosessien tunnistamiseksi, myös niiden hoitoprosessin hallitsemiseksi. Tässä tapauksessa tutkimustiedot tulkitaan seuraavasti:

  1. Jos alfa-AF-arvot laskevat hoidon aikana hitaasti, mutta tasaisesti, tämä osoittaa, että potilas toipuu vähitellen. Lääkärin määräämä lääkitys jatkuu, analyysi suoritetaan säännöllisin väliajoin.
  2. Jos datan dekoodaamisessa AFP-tuumorimarkkeri pysyy normaalista korkeammalle puolelle tai indikaattorit kasvavat edelleen, tämä osoittaa patologisen prosessin nopean etenemisen. Samanlainen ilmiö vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa, koska se uhkaa vaarallisilla komplikaatioilla.
  3. Jos syöpähoito lopetetaan, AFP-indikaattorien pitäisi normalisoitua täysin. Jos aineen pitoisuus on edelleen hiukan noussut, tämä saattaa viitata siihen, että jonkin verran syöpäkudosta on vielä jäljellä potilaan kehossa..
  4. Jos AFP: n pitoisuus laski suoritetun syöpälääkityksen jälkeen, mutta ajan myötä alkoi nousta uudelleen, tämä osoittaa onkologisen prosessin uusiutumisen. Tällaisessa tilanteessa tarjotaan hätäapua taudin etenemisen estämiseksi..

Mitä tehdä, jos tulijan alfa-fetoproteiini on kohonnut, päättää yksinomaan asiantuntija. Kaikki riippuu siitä, millainen sairaus havaittiin ja minkä vaaran se aiheuttaa potilaan terveydelle.

Tärkeintä, joka potilaan itsensä on muistettava, on, että itsehoitoa tässä tilanteessa ei voida kategorisesti hyväksyä. Se ei vain epäonnistuta - se on vaarallinen, koska se luo suotuisat olosuhteet olemassa olevan patologisen prosessin jatkokehitykselle!

Alfafetoproteiinia

AFP on alkion glykoproteiini, jota normaalisti tuottavat keltuaisen ja sikiön maksa solut. Se suorittaa pääasiassa kuljetustoimintoja. Ajan myötä AFP: n synteesi siirtyy albumiinin synteesiin, joten vastasyntyneiden veriseerumissa AFP määritetään erittäin korkeina pitoisuuksina, jotka vähenevät vähitellen ja 8 kuukauden ikäiseksi lapsi saavuttaa aikuisen normin arvot. Koska AFP läpäisee istukan, sitä voi esiintyä kohonneina pitoisuuksina äidin veressä, saavuttaen maksimiarvon välillä 32–36 raskausviikkoa. Tämä toimii tärkeänä kliinisenä indikaattorina tarkkailemalla synnytysaikaa..

AFP: n määrittäminen lapsilla, miehillä ja muilla kuin raskaana olevilla naisilla on erittäin herkkä seuraaville:

  • primaarinen maksasyöpä;
  • sukusolu- kasvaimet.

Aikuisilla ensisijainen maksasyöpä 90%: lla tapauksista esiintyy maksasoluissa, lapsilla - hepatoblastoomassa. Annolla DN 10–20 IU / mg hepatoblastooma ja maksasolukarsinooma 80–90%: lla tapauksista liittyy lisääntyneisiin AFP-arvoihin. Kuitenkin useimmissa tapauksissa maksasolukarsinooma diagnosoidaan pitkälle edenneessä vaiheessa, ja hoidon tulokset ovat epätyydyttäviä. Varhaisen diagnoosin parantamiseksi AFP-pohjaisia ​​seulontaohjelmia käytetään ihmisillä, joilla on lisääntynyt primaarisen maksasyövän riski (potilaat, joilla on krooninen aktiivinen hepatiitti B ja / tai C, maksakirroosi jollain etiologialla). Näillä potilailla primaarisen maksasyövän riski on 100 kertaa suurempi kuin väestössä. Tällaisen seulonnan tehokkuus operatiivisten kasvainten tunnistamisessa on osoitettu. AFP-tason nousu potilaan dynaamisen tutkimuksen aikana, jolla on suuri todennäköisyys, tarkoittaa kudoksen pahanlaatuista rappeutumista, etenkin kun entsyymien - ALP, γ-HT, AST, ALT - aktiivisuus kasvaa jatkuvasti. AFP-arvon nousu voidaan rekisteröidä 2-10 kuukautta ennen maksasyövän diagnoosia.

Vastasyntyneiden ja vastasyntyneiden sukusolukasvaimia edustavat pääasiassa sakrococgegeal teratoidiformaatiot: AFP-negatiiviset teratoomat ja AFP-positiiviset teratoblastomas. AFP on valittu merkki näiden kasvaimien differentiaalidiagnoosissa, koska sen herkkyys teratoblastoomeja kohtaan lähestyy 100%. AFP: n määritelmä helpottaa hoitotaktiikan valintaa: AFP-negatiiviset teratoomat vaativat kirurgista hoitoa, kun taas AFP-positiiviset teratoblastoomat vaativat yhdistettyä hoitoa.

Teini-ikäisten ja aikuisten sukusolujen kasvaimet eroavat toisistaan ​​monissa morfologisissa muodoissa ja AFP: n lisäksi ne tuottavat usein hCG: tä, siksi ennakkoedellytys on näiden molempien OM: n samanaikainen määrittäminen. DU-sukusolujen kasvainten diagnoosissa AFP 10 IU / ml, hCG 10 mIU / ml AFP-herkkyys on 60-80%, hCG - 40-60%. Molempien näiden OM: n yhdistetty määritys mahdollistaa herkkyyden saavuttamisen 86% primaaristen sukusolujen kasvainten kohdalla ja yli 90% herkkyyden näiden kasvainten uusiutumisen suhteen. AFP: n ja hCG: n samanaikainen määritys murrosikäisillä ja aikuisilla auttaa diagnoosin vahvistamisessa sekä sukurauhasten (munasarjat, kivekset) että ekstragonadaalisten (mediastinaalisen, retroperitoneaalisen, keskushermoston) sukusolujen kasvainten tapauksessa.

Pojalla ja nuorilla miehillä BM: n mittaus sekä kiveen ultraääni voivat olla hyödyllisiä epididymiitin erotusdiagnoosissa yhdessä kivesten kivuttoman turvotuksen kanssa..

Sukusolukasvaimet ovat erittäin parantavia. Pitkäaikaisia ​​remissioita havaitaan yli 90%: lla potilaista. Suurin uusiutumisen riski esiintyy ensimmäisen 2–3 vuoden ajan hoidon jälkeen. AFP ja hCG ovat kaikkein saavutettavin ja herkein menetelmä toistuvien sukusolujen kasvainten varhaiseen diagnosointiin. Käytäntö osoittaa, että normaaleilla OM-arvoilla taudin uusiutuminen voidaan sulkea pois. Yhden tai molempien luun lisääntyminen liittyy uusiutumiseen 100%: lla tapauksista. AFP: n ja / tai hCG-tason nousun kliininen merkitys on sellainen, että hoito tulisi aloittaa odottamatta kliinisiä oireita ja perustuu vain siihen, että OM-taso / tasot ovat nousseet.

Lukuisten kliinisten tutkimusten mukaan sukusolukasvaimissa olevat AFP ja hCG voivat toimia itsenäisinä ennustetekijöinä. Vuonna 1997 käyttöön otetun sukusolujen kasvainten luokituksen mukaisesti erotetaan potilasryhmät, joilla on hyvä (AFP 10 000, hCG> 50 000) ennuste, mikä myötävaikuttaa riittävän hoidon valintaan..

Kun päätetään terapeuttisesta vaikutuksesta, AFP: n ja hCG: n pitoisuuksien arvoilla on etu verrattuna histologiseen johtopäätökseen. Esimerkiksi kohonnut AFP-taso seminomapotilaalla tarkoittaa, että potilasta tulee hoitaa samalla ohjelmalla muiden kuin seminomatuumorien suhteen, histologisesti todennetusta semioomasta huolimatta. AFP- ja hCG-tasojen normalisointi vahvistaa hoidon tehokkuuden.

Indikaatiot tutkimukselle

  • Primaarisen maksasyövän diagnoosi:
    • AFP: n määrittäminen on tarkoitettu vastasyntyneille ja pikkulapsille, kun tuumorimuodostelut havaitaan maksassa;
    • AFP: n määritystä ja ultraäänitutkimusta, joka suoritetaan kerran kuudessa kuukaudessa, suositellaan potilaille, joilla on lisääntynyt primaarisen maksasyövän riski.
  • Sukusolujen kasvainten diagnostiikka ja erotusdiagnostiikka:
    • AFP: n määrittäminen on tarkoitettu vastasyntyneille ja imeväisille, joilla epäillään teratoblastoomaa;
    • AFP: n ja hCG: n samanaikainen määritys näytetään, kun:
    • epäilty munasarjasyöpä tytöillä ja nuorilla naisilla;
    • epäillään kivessyöpää pojilla ja nuorilla miehillä;
  • tuntemattoman alkuperän kasvainten havaitseminen välikarsinassa tai retroperitoneaalitilassa;
  • toistuvien sukusolujen kasvainten varhainen diagnosointi:
    • AF AFP: n ja hCG: n säännöllinen samanaikainen määrittäminen on tarkoitettu potilaille, joilla ei ole taudin oireita perushoidon jälkeen, toistuvuudella: kuukausittain ensimmäisen vuoden aikana, joka toinen kuukausi - toisena ja kolmen kuukauden välein kolmantena vuonna hoidon aloittamisesta;
  • arviointi taudin ennusteesta;
  • hoidon tehokkuuden arviointi.

Tutkimusmateriaali: Veriseerumi, aivo-selkäydinneste.

Syrjivä taso: miehillä ja muilla kuin raskaana olevilla naisilla - 10 IU / ml

  • Fysiologiset syyt:
    • raskaus;
    • perinnöllisesti lisääntynyt AFP: n ilmentyminen.
  • Hyvänlaatuiset sairaudet:
    • maksakirroosi, krooninen aktiivinen hepatiitti B ja C (korkeintaan 100, harvemmin jopa 400 IU / ml);
    • amoebinen maksavaurio.
  • Pahanlaatuiset kasvaimet:
    • primaarinen maksasyöpä;
    • sukusolu- kasvaimet;
    • metastasoitunut maksasairaus minkä tahansa primaarisen kasvaimen keskittymisen takia (noin 9% tapauksista, enintään 100 IU / ml).

Jatkamalla sivustomme käyttöä suostut evästeiden, käyttäjän tietojen (sijaintitiedot; käyttöjärjestelmän tyyppi ja versio; selaimen tyyppi ja versio; selaimen tyyppi ja versio; laitteen tyyppi ja sen näytön resoluutio; lähde, mistä käyttäjä tuli sivustolle; mistä sivustosta tai mistä) käsittelyyn mainonta; käyttöjärjestelmän ja selaimen kieli; millä sivuilla käyttäjä avautuu ja mitä painikkeita käyttäjä napsauttaa; IP-osoite) sivuston käyttämiseksi, uudelleenkohdistamiseksi ja tilastollisen tutkimuksen ja arvostelujen suorittamiseksi. Jos et halua tietojen käsittelyä, poistu sivustosta.

Tekijänoikeuksien alainen FBSI: n Rospotrebnadzorin epidemiologinen tutkimuslaitos, 1998 - 2020

Keskustoimisto: 111123, Venäjä, Moskova, st. Novogireevskaya, 3a, metro "Shosse Entuziastov", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Jatkamalla sivustomme käyttöä suostut evästeiden, käyttäjän tietojen (sijaintitiedot; käyttöjärjestelmän tyyppi ja versio; selaimen tyyppi ja versio; selaimen tyyppi ja versio; laitteen tyyppi ja sen näytön resoluutio; lähde, mistä käyttäjä tuli sivustolle; mistä sivustosta tai mistä) käsittelyyn mainonta; käyttöjärjestelmän ja selaimen kieli; millä sivuilla käyttäjä avautuu ja mitä painikkeita käyttäjä napsauttaa; IP-osoite) sivuston käyttämiseksi, uudelleenkohdistamiseksi ja tilastollisen tutkimuksen ja arvostelujen suorittamiseksi. Jos et halua tietojen käsittelyä, poistu sivustosta.

Alfa-fetoproteiini (AFP, alfa-fetoproteiini)

AFP tuotetaan ensin keltuaissukussa ja sitten sikiön maksassa ja ruuansulatuskanavassa, alkaen 5. kohdusta kohdunsisäisen kehityksen viikosta. Viittaa glykoproteiineihin, molekyylipaino noin 70 000 Da. Puoliintumisaika on noin 5 päivää.

AFP on rakenteellisesti samanlainen kuin albumiini ja suorittaa samanlaisia ​​tehtäviä sikiössä: ylläpitää sikiön onkoottista verenpainetta; sikiön suojaaminen äidin kehon immuunivaroilta; äidin estrogeenien sitoutuminen jne..

Seerumin korkein fysiologinen alfa-fetoproteiinipitoisuus havaitaan sikiöllä 12-16 kehitysviikon aikana, ja edelleen sen taso alenee asteittain syntymän yhteydessä saavuttaen aikuisen normaaliarvot (tässä >>.

Koetulosten tulkinta sisältää tietoja hoitavalle lääkärille, eikä se ole diagnoosi. Tämän osan tietoja ei voida käyttää itsediagnoosiin ja itsehoitoon. Lääkäri määrittää tarkan diagnoosin, joka käyttää sekä tämän tutkimuksen tuloksia että tarvittavia tietoja muista lähteistä: anamneesi, muiden tutkimusten tulokset jne..

Alfa-fetoproteiinin immunomääritys, käyttö ihmisten sairauksien diagnosoinnissa

Alfa-fetoproteiini (AFP) on onkofetalinen glykoproteiini, jonka molekyylipaino on noin 70 kDa. Normaalit seerumin AFP-tasot aikuisilla ovat 0 - 12 IU / ml. Korkeat AFP-arvot määritetään sikiön veressä ja amnionivedessä, raskaana olevien naisten veressä 12-15 raskausviikon jälkeen, samoin kuin joissakin syöpissä.

Alkiogeneesissä AFP syntetisoituu pääasiassa sikiön maksa- ja keltuaissoluissa [1, 22]. Sikiön kudoksista AFP tunkeutuu amnioottiseen nesteeseen ja istukan läpi äidin vereen. Terveellä aikuisella AFP voi olla läsnä veressä johtuen joidenkin korjaavien prosessien aktivoitumisesta ja niihin liittyvästä solujen lisääntymisestä [7, 65]. Jonkin verran samanlaista kuvaa havaitaan onkologisissa sairauksissa, kun pahanlaatuisten solujen kloonin ilmestyessä kehossa aktivoituvat välittömästi suojaavan ja säätelevän luonteen homeostaattiset mekanismit [5, 7]. Monissa tapauksissa päärooli kehon AFP-tason nousussa on kuitenkin itse syöpäsoluilla, joiden "pahanlaatuisuuteen" toiseen tai toiseen asteeseen liittyy aina paluu eräänlaiseen alkion fenotyyppiin, jossa ilmenee sikiön proteiineja [4, 13]. AFP: n ylituotanto on erityisen ominaista hepatosellulaarisyövälle ja alkion solukasvaimille, kun sen pitoisuus voi olla kymmeniä tuhansia IU / ml [6, 18, 45].

AFP: n ominaisuudet ja biologinen aktiivisuus

Monoklonaalisten vasta-aineiden avulla ihmisen AFP: ssä havaitaan 5 - 8 antigeenistä epitooppia [20, 70, 71], ja vain 2 niistä on lajaspesifisiä, loput risteytyvät yhden tai useamman eläinlajin (hiiret, rotat, vasikat, siat, AFP) analogien kanssa. koirat, kissat) [71]. Jopa 38% AFP-molekyylistä on identtinen seerumin albumiinimolekyylin kanssa [29].

AFP on glykosyloitu proteiini, ja glykosidiosalla on vaihteleva rakenne ja koostumus. Tietyissä fysiologisissa ja patologisissa olosuhteissa AFP: n antigeeninen ja glykosidinen heterogeenisuus alkaa ilmetä erityisen selvästi. Siksi seerumin AFP kroonisessa hepatiitissa sisältää 4–6% AFP-fraktiosta, jossa on monosiaalinen jäännös, ja AFP verestä potilailta, joilla on maksasolukarsinooma - jopa 30% tästä fraktiosta [25]. On selvää, että eri alkuperää olevien solujen metabolian erityispiirteet määräävät niiden AFP: n rakenteellisten epitooppien erilaisen esityksen. AFP-fraktioiden, joilla on tiettyjä antigeenisiä tai biokemiallisia ominaisuuksia, läsnäololla voidaan erottaa selvästi joukko onkologisia sairauksia [25, 58, 60, 61].

Organismin tasolla AFP on monitoiminen proteiini, jolla on selektiivinen solua stimuloiva ja estävä vaikutus [1, 22]. Monet kasvavat alkion ja neoplastiset solut eivät vain tuottaa, vaan myös absorboivat suuria määriä AFP: tä [2, 3, 57]. AFP: n sitoutuminen tiettyihin kalvon reseptoreihin laukaisee solujen kasvua ja lisääntymistä tai vaikuttaa solujen erilaistumiseen [39, 42]. Erottautumisen tai aktivoitumisen vaiheesta riippuen solut alkavat jakaa tai ne tukahdutetaan.

AFP-aktiivisuuden erilaisille ilmenemismuodoille voidaan yhdistää osittain sen kuljetusproteiinin ominaisuudet, joka kykenee muodostamaan ei-kovalenttisia komplekseja monityydyttymättömien rasvahappojen, bilirubiinin, lektiinien, joidenkin steroidihormonien ja muiden biologisesti aktiivisten ligandien kanssa [1, 14, 22, 46]. On osoitettu, että AFP kuljettaa kalvojen läpi, vuorovaikutuksessa kohdesolujen tai affiniteettien biologisesti aktiivisten aineiden viejien korkean affiniteetin AFP-reseptoreiden kanssa [28, 38, 44].

Todettiin, että AFP vaikuttaa immuunijärjestelmän solujen aktiivisuuteen, ja se vaikuttaa pääsääntöisesti lisääntyviin soluihin [1, 33, 41, 49, 50] vaikuttamatta niiden kypsiin muotoihin, erityisesti T- ja B-lymfosyytteihin [ 64]. Solujen aktivoitumisesta riippuen AFP stimuloi tai tukahduttaa tietyt spesifisten T-auttajien ja T-vaimentimien kloonit [41, 43, 49, 63], tukahduttaa vasta-aineiden tuotannon ja sytotoksisten T-lymfosyyttien kypsymisen [49], estää imusolujen lisääntymisen vasteena mitogeenille [ 21]. AFP moduloi makrofagien fagosyyttistä aktiivisuutta [48] ja vaikuttaa monosyyttien ja muiden solujen sytokiinien synteesiin [15, 48, 49, 68]. In vitro AFP vähentää luonnollisten tappajasolujen aktiivisuutta [19, 33]. Sen on osoitettu stimuloivan fibroblastien kasvua ja lisääntymistä [3, 55].

AFP: n säätelevää vaikutusta useiden tekijöiden synteesiin kehossa täydentää sen synergismi suhteessa joihinkin niistä. Se voi esimerkiksi parantaa merkittävästi epidermaalisten, transformoivien ja insuliinin kaltaisten kasvutekijöiden aktiivisuutta [34, 35, 40]. On havaittu, että AFP vaikuttaa steroidihormonien aineenvaihduntaan [15, 16]. Lopuksi, AFP, samoin kuin tuumorinekroositekijä, kykenee aktivoimaan apoptoosigeenin ja laukaisemaan syöpäsolun ohjelmoidun kuoleman mekanismin. On osoitettu, että tämä aktiivisuus ei liity suoraan sen kuljetustoimintoon, ja sitä välittää AFP-kompleksin muodostuminen erityisten reseptoreiden kanssa herkän solun pinnalle [55, 62].

AFP voi häiritä virusten sitoutumista lymfosyyttikalvoihin, ja joissakin tapauksissa se pystyy rajoittamaan auto-vasta-aineiden hyökkäystä solun spesifisiin kohtiin ja reseptoreihin [17].

Jotkut tutkijat uskovat, että elimistön tasolla toimimalla tietyt proteiinit voivat palauttaa immuunijärjestelmän homeostaasin alkuperäisen poikkeaman suunnasta riippumatta [12]. Ilmeisesti tämä voidaan täysin johtua AFP: stä [9]. Maamme nykyisissä kliinisissä tutkimuksissa yritetään käyttää AFP: n homeostaattista aktiivisuutta suhteessa immuunijärjestelmään sellaisten sairauksien hoitoon, joilla on kehittynyt autoimmuunikomponentti (kilpirauhan ja haiman autoimmuunisairaudet, tarttuva tauti, niveltulehdus, artroosi, astma, sydämen ja munuaisten infektioiden jälkeiset vauriot, myastenia gravis) jne.).

Alkionkehityksessä AFP: llä on selvästi tärkeä rooli sikiön kudosten kasvun ja erilaistumisen säätelyssä, sikiön ja äidin suojaamisessa tulevalta immuunijärjestelmän hyökkäykseltä, steroidihormonien, erityisesti äidin estrogeenien vaikutuksen rajoittamiseen sikiöön [1, 12, 22, 63 ]. Kun organogeneesi on saatu päätökseen, AFP-synteesi vähenee [24].

Syövässä onkogeenien, jotka ovat olennaisesti normaalisti tukkeutuneita alkion geenejä, aktivointi johtaa alkionentsyymien ja muiden proteiinitekijöiden tuotantoon, jotka tarjoavat solujen kasvun ja lisääntymisen autokriinisen säätelyn. AFP: n ilmentyminen syöpäsoluilla on hyvä esimerkki tällaisen mekanismin toiminnasta [22]. Samanlainen AFP-synteesin aktivoituminen ilmeisesti tapahtuu myös fysiologisen regeneraation aikana [7, 11, 65]. Aikuisilla, joilla ei ole onkologisia sairauksia, AFP: n tausta-arvot selitetään ilmeisesti tarkalleen kehoon tapahtuvilla reparatiivisilla prosesseilla. Suurin osa AFP: stä kuluu kuitenkin todennäköisesti nopeasti kudoksiin eikä pääse verenkiertoon. Poikkeuksia ovat maksakirroosi sekä B- ja C-hepatiitti, joissa AFP-taso potilaiden veressä voi nousta vähintään 10-prosenttisesti [51, 67]. Siksi onkologisissa sairauksissa AFP voi esiintyä veressä sekä korjaavan mekanismin komponentina että syöpäsolujen ilmentymisen tuotteena. AFP: tä voivat tuottaa intensiivisimmin erittäin aggressiivinen maksasolukarsinooma ja maksan hepatoblastooma sekä solut alkion solukasvaimissa [18, 25, 45, 47, 51, 67]. Samaan aikaan syöpäsolut eivät vain tuota, vaan myös imevät AFP: tä, joka on selvästi tunnistettu paksusuolen syöpään, rintasyöpään ja keuhkosyöpään [23, 57]. On osoitettu, että syöpäsolujen syntetisoiman AFP: n rakenne eroaa fysiologisen AFP: n rakenteesta [22, 58, 60]. Voidaan olettaa, että heillä on erilaiset biologiset roolit kasvaimen tasolla ja koko organismin tasolla: onkologinen AFP varmistaa kasvaimen kasvun ja suojan kehon parantavalta järjestelmältä, ja fysiologinen AFP on vain osa tätä järjestelmää. Tässä yhteydessä haluaisin huomata olemassa olevan positiivisen kokemuksen AFP: n ja sen monoklonaalisten vasta-aineiden (MCAB) käytöstä kasvaimien hoidossa, joiden solut keräävät AFP: n pinnalleen. Lisäksi, jos joissain tapauksissa terapeuttinen vaikutus voidaan selittää sytostatikkojen kohdennetulla vaikutuksella, jota käytettiin osana erilaisia ​​komplekseja AFP: n tai MCAT: n kanssa siihen, toisissa - positiivinen tulos saavutetaan yksinkertaisesti lisäämällä AFP tai MCAT tietyille sen epitoopeille [10, 31, 47].

AFP-tasot kehossa. Diagnostinen arvo

AFP: n funktionaalisen aktiivisuuden ilmenemismuotojen monipuolisuus houkuttelee sitä yhä enemmän ja enemmän diagnosoimaan merkkinä useita kehon sairauksia ja fysiologisia tiloja. Levinneimmät ovat entsyymimmuunimääritysmenetelmät kokonais-AFP: n määrittämiseksi seerumissa ja amnionivedessä. AFP-diagnostiikan pääohjeet ovat ensinnäkin raskauden seuranta ja sikiön geneettisten ja somaattisten epämuodostumien havaitseminen ja toiseksi tiettyjen onkologisten sairauksien hoidon tehokkuuden tunnistaminen ja hallitseminen.

Amnioottisessa nesteessä AFP: n pitoisuus saavuttaa maksimiarvon yleensä 10 raskausviikolla [24]. Terveiden raskaana olevien naisten veressä AFP-taso nousee raskausviikosta 11-14 31-32 ja laskee sitten vähitellen (katso taulukko 1). Muutaman viikon kuluttua synnytyksestä AFP äidin seerumissa määritetään hyvin pieninä määrinä [53, 56].

Keskimääräiset AFP-pitoisuudet normaalissa raskaudessa Taulukko 1