Alfa-salpaajat urologiassa

Dystonia

Kalfaadrenergisiin salpaajiin (alfa-AB) sisältyy aineita, jotka estävät kilpailukykyisesti alfa-adrenergisiä reseptoreita (alfa-AR) fentolamiini, tropodifeeni, torajyvä alkaloidien hydratut johdannaiset ja muut aineet.

Alfa-adrenergisiin salpaajiin (alfa-AB) sisältyy aineita, jotka estävät kilpailukykyisesti alfa-adrenergisiä reseptoreita (alfa-AR) fentolamiinia, tropodifeeniä, torajyväalkaloidien hydrattuja johdannaisia ​​ja muita aineita. Alfa-AB: n vaikutus ei täysin vastaa samoin kuin posganglionisiin sympaattisiin kuituihin saapuvien hermoimpulssien saartoa, koska nämä aineet estävät pääasiassa stimuloivia vaikutuksia, jotka liittyvät alfa-AR: n viritykseen (verisuonten supistuminen, iirislihaksen supistuminen jne.). Estävät vaikutukset (esimerkiksi keuhkoputkien ja suolistojen sileiden lihasten rentoutuminen) jatkuvat. Alfa-adrenergiset reseptorit jakautuvat tasaisesti ihmiskehossa. Alfa-AR: lla on kaksi päätyyppiä. Nämä ovat alfa1 ja alfa2-AR. Alfa2-alatyyppi sijaitsee presynaptisesti ja aiheuttaa norepinefriinin tuotannon laskun negatiivisen palautemekanismin kautta. Alfa1-alatyyppi sijaitsee postsynaptisesti ja on konservatiivisen hoidon kohde virtsateiden sairauksissa, lähinnä hyvänlaatuisessa eturauhasen liikakasvussa (BPH). Ei-selektiivisten alfa-AB: ien (vaikuttavat alfa1 ja alfa2-AR) käyttö on rajoitettua, koska nämä lääkkeet estävät sekä pre- että postsynaptiset alfa-AR: t. On pidettävä mielessä, että presynaptisen alfa-AR: n estäminen häiritsee norepinefriinin välittäjän vapautumisen fysiologista automaattista säätelyä. Negatiivisen palautteen rikkomisen seurauksena norepinefriini vapautuu liiallisesti, mikä osaltaan palauttaa adrenergisen tartunnan. Jälkimmäinen selittää postsynaptisten alfa-1-AR-reseptoreiden lohkon riittämättömän stabiilisuuden käytettäessä ei-selektiivisiä alfa-AB: itä. Lisääntynyt takykardia on seurausta norepinefriinin lisääntyneestä vapautumisesta. Toimivan alfa2-AR: n ansiosta negatiivinen takaisinkytkentämekanismi säilyy, ja siksi norepinefriinin vapautumista ei lisätä. Samanaikaisesti postsynaptisen alfa-1-AR: n lohko muuttuu vakaammaksi. Lisäksi ei ole selvää takykardiaa. Kun nämä ominaisuudet otetaan huomioon, on kehitetty lääkkeitä, joilla on selektiivinen estävä vaikutus postsynaptiseen (perifeeriseen) alfa1-AR: iin, esimerkiksi pratsosiiniin.

Eri sitoutumiskapasiteetien ja spesifisen DNA-sekvenssin kloonauksen molekyylin ominaisuuksien perusteella on tunnistettu kolme alfa1-AR-ryhmää: alfa1A, alfa1B ja alfa1D [2]. Alfa1A-AR hallitsee haiman ja virtsarakon kaulan sileissä lihassoluissa, kun taas alfa1D-AR sijaitsee pääasiassa virtsarakon seinämässä ja kupolissa (kuva 1). Tässä yhteydessä alfa1A-alatyypin estäminen aiheuttaa haiman sävyn heikkenemisen ja siten parantaa virtsarakon poistoaukon obstrukation dynaamista komponenttia. Detruusorin epävakaus ilmenee stimuloimalla alfa1D-AP-reseptoreita, ja niiden saarto eläinkokeissa osoitti ärsyttävien oireiden vähentyneen. Alfa1D-AR: ita puolestaan ​​esiintyy myös selkäytimessä, missä heillä on oletettava rooli parasympaattisen toiminnan sympaattisessa modulaatiossa. Alpha1B-AR sijaitsee pääasiassa valtimoiden ja suonien myosyyteissä, mukaan lukien eturauhanen mikrovaskulatuurissa. Niiden tukkeutuminen aiheuttaa oireita, kuten huimausta ja hypotensiota, koska se johtaa perifeerisen resistenssin laskuun veno- ja arteriodilaation kautta. Kuten lukuisat tutkimukset ovat jo vahvistaneet, alfa1A ja alfa1D-AR havaitaan myös distaalisen virtsajohtimen seinämässä, mikä oikeuttaa myös alfa1-AB: n käytön ureraalikivien litokinetiikassa. Kuvassa 1 Kuvio 2 esittää alfa-1-AR: n jakautumista niiden esiintymisen mukaan urogenitaalisessa, sydän- ja verisuonissa sekä keskushermostoon..

Alpha1-AB -hoito on yleensä hyvin siedettyä, ja haittavaikutukset ovat suhteellisen harvinaisia. Johtavien tutkijoiden mukaan ortostaattinen hypotensio, huimaus, yleinen heikkous ja siemensyöksyhäiriöt ovat yleisimpiä. Farmakologisessa ryhmässä alfa1-AB eroaa alfa1A-, alfa1B- ja alfa1D-reseptoria estävän vaikutuksen vakavuudesta ja kestosta (taulukko 1). Alfa-AB: n käyttöön liittyy urodynamiikan normalisoituminen, ärsyttävien oireiden vakavuuden väheneminen, elämänlaadun paraneminen sekä sairauden etenemisen ehkäisy (erityisesti akuutti virtsaretentio ja kirurgisen hoidon tarve). Pöytä 2 ja välilehti. 3 esittää eri tutkijoiden yhteenvetoaineistot yleisimmin käytettyjen alfa1-AB: n, doksatsosiinin ja tamsulosiinin tehokkuudesta.

BPH: n hoidossa alfa1-AB on ensimmäinen hoitosuunta. Niitä käytetään sekä monoterapiassa että yhdessä 5-alfa-reduktaasin estäjien (5ARI) kanssa. Yhdessä viimeisen vuosikymmenen perustutkimuksessa MTOPS on osoittanut suurimman hyödyn finasteridin ja doksatsosiinin yhdistelmäkäytöstä ala-virtsatieoireiden hoidossa ja virtsan maksimivirtauksen lisääntymisessä kuin pelkästään nämä lääkkeet. Se osoitti, että yhdistetyn hoito-ohjelman käyttö alfa1-AB- ja 5ARI-ryhmän lääkkeiden kanssa ei johda haittavaikutusten määrän kasvuun. Omien tietojen mukaan doksatsosiinin ja finasteridin yhdistelmäkäyttö 6 kuukauden hoidossa johtaa tilastollisesti merkitsevään alempien virtsateiden obstruktiivisten ja ärsyttävien oireiden (LUTS) vähentymiseen, jota I-PSS kuvaa. Suurin virtsaamisnopeus ja potilaiden elämänlaatu paranevat merkittävästi. Keskimääräinen elinaika määrätyn ajanjakson loppuun mennessä laski 18%.

Alpha-AB: lla on tärkeä rooli akuutin virtsanpidätyshoidon hoidossa ensimmäistä kertaa. Hoidon suurin vaikutus havaitaan yhdistelmällä alfa-AB: tä ja virtsarakon kuivatusta virtsaputken katetrilla useita päiviä. Kokemus doksatsosiinin ja tamsulosiinin käytöstä 273 potilaalla, joiden ikä on 52 - 74 vuotta, preoperatiivisessa valmisteessa osoittaa, että alfa-AB: n sisällyttäminen preoperatiiviseen valmisteohjelmaan voi estää postoperatiivisen akuutin virtsaretention kehittymisen..

Yhtä tärkeää on alfa-AB: n käyttö kroonisen eturauhastulehduksen (CP) ja kroonisen lantion kipuoireyhtymän (CSTP) hoidossa. Eri kirjoittajien mukaan CP-merkkejä havaitaan jokaisessa kymmenennessä ihmisessä. Suurimmalla osalla heistä on elämänsä aikana useita CP: n pahenemistapauksia sekä CSTB: n ilmenemismuotoja. Farmakologiseen strategiaan sisältyy empiirinen antibioottihoito huolimatta siitä, että jopa 90% kaikista tapauksista on bakteereja. Vaikka otetaan huomioon, että suurin osa urologeista käsittelee bakteerin eturauhastulehdusta, yli 50% näistä potilaista kuitenkin saa antibioottihoitoa. Eturauhanen ja virtsarakon sileiden lihasten heikentynyt sävy voi parantaa virtsaamisnopeutta ja lievittää LUTS: ää, mikä osoittaa alfa-AB: n käyttökohdan CP: n ja eturauhasensien hoidossa. Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että alfa-AB: n lisääminen antibioottihoitoon voi vähentää kroonisen bakteerin eturauhastulehduksen (CKD) uusiutumisen riskiä. Alfa-AB-hoidon optimaalista kestoa ei ole kuitenkaan vielä määritetty. Fenoksibentsamiinihydrokloridi, joka on ei-selektiivinen alfa-AB, on osoittanut parantavan CP-oireita merkittävistä sivuvaikutuksista huolimatta. Muut tutkimukset osoittavat, että 6 kuukauden alfa-ABP-kurssi vähentää merkittävästi CP: hen liittyvää kipua verrattuna lumelääkkeeseen ja tavanomaiseen terapiaan, mutta ei paranna virtsan virtausta ja elämänlaatua I-PSS-kyselyn mukaan. Samanlainen tutkimus, jossa verrattiin erilaisia ​​alfa-AB-yhdisteitä toisiinsa, osoitti, että doksatsosiini oli tehokkaampaa kuin lumelääke ja aiheutti merkittävää parannusta kivunlievityksessä tässä potilasryhmässä. Jatkotutkimukset osoittavat, että alfa-AB: t lievittävät kipua ja parantavat elämänlaatua potilailla, joilla on krooninen eturauhastulehdus. Erilaisten selektiivisten alfa-vasta-aineiden ominaisuuksista puhuttaessa on huomattava, että kun tehokkuus ja turvallisuus ovat verrattavissa doksatsosiiniin, tamsulosiini on potilaille sopivampi lääke, koska annoksen titrausta ei tarvita. Alfa1-AB: n käyttö voi vähentää erityisiä oireita potilailla, joilla on CKD ja CPPS, sekä antibioottihoidolla että ilman. Lähes kaikki tutkijat ovat yhtä mieltä siitä, että alfa1-AB: n yhdistelmä antibakteeristen lääkkeiden kanssa voi paitsi tehostaa hoidon vaikutusta vähentämällä kipua ja muita CP: hen liittyviä oireita, mutta voi myös vähentää CP: n uusiutumisen riskiä..

Toinen yhtä tärkeä AB: n käyttöalue voi olla yliaktiivisen rakon (OAB) hoito. Nykyään maailmassa on jopa 100 miljoonaa ihmistä, jotka kärsivät yhdestä tai toisesta OAB-ilmiöstä. V. G. Gomberg ym., Tarkkaillessaan 30 potilasta, jotka käyttivät doksatsosiinia monoterapiana OAB: n kanssa, huomautti, että kahden kuukauden kuluttua lääkkeen ottamisesta virtsaaminen kiireellisesti laski 49% ja kiireellisen pidätyskyvyn jaksojen esiintyvyys - 70%. Kirjoittajat huomauttivat myös virtsarakon kapasiteetin lisääntyneen 35%.

Alfa1-AB: n aktiivisen käytön lisäksi CP: n hoidossa 2000-luvun alkua leimasi myös alfa1-AB: n käyttöönotto ureteral-kivien litokineettisen hoidon suunnitelmiin, mikä aluksi kohtasi luonnollista kritiikkiä. Tähän päivään mennessä alfa1-AB: n käyttö on täysin perusteltua potilailla, joilla on pieniä virtsatierakkuleita, mutta silti jotkut asiantuntijat kyseenalaistavat sen tai sanovat yksinkertaisesti, ettei tällaisesta hoidosta ole hyötyä niin paljon kuin uskotaan. Losek R. L. ym. Löysivät PubMed- ja MEDLINE-hakukoneiden analysoinnin jälkeen viisi mahdollista tutkimusta tamsulosiinin käytöstä litokineettisessä terapiassa yhden ulkoisen sokkiaalto-litotripssian (ESWL) jälkeen. Yhdessä heistä potilaita seurattiin 12 viikon ajan ESWL-istunnon jälkeen. Kuten kävi ilmi, kivifragmenttien kulku tapahtui 60%: lla kontrolliryhmässä, kun taas 78,5%: lla tamsulosiiniryhmässä. Tutkimuksissa, joissa arvioitiin laskimoiden täydellistä läpikulkua, niiden läpäisyn osuus kontrolliryhmässä oli 33,3–79,3% verrattuna 66,6–96,6%: iin tamsulosiiniryhmässä. Tamsulosiinin tapauksessa kipulääkkeiden annokset olivat myös pienemmät verrattuna kontrolliryhmään. Valitettavasti useimmat tutkimukset eivät osoittaneet, kuinka monessa tapauksessa ylimääräinen ESWL ja ureteroskopia tehtiin myöhemmin. Kirjoittajat päättelevät, että tamsulosiinin antaminen ESWL: n jälkeen on turvallinen ja tehokas hoito parantamaan munuaiskiviä 10–24 mm. Muut tutkijat, jotka seurasivat 56 ESWL-potilasta, totesivat, että tamsulosiinin käyttö vähentää määrättyjen ei-steroidisten kipulääkkeiden määrää hoidettaessa potilaita ESWL: n jälkeen. Kirjoittajat uskovat, että tamsulosiinin yhdistetty käyttö elektroforeesissa novokaiinin kanssa tässä potilasryhmässä parantaa litokineettistä vaikutusta. Toisessa tutkimuksessa arvioidessaan tamsulosiinin tehokkuutta 0,4 mg: n annoksena pienten ureteral-kiveiden lokokineettisessä terapiassa ESWL: n kanssa tai ilman, B. Kupeli osoitti, että alfa1-AB: n määräämisessä potilaille, joilla on pienet ureteral-kivet (3-5 mm) kivet kulkivat useammin ja olivat 53,3% tapauksista verrattuna vertailuryhmään - 20%. Kun tehtiin ESWL-istunto, potilailla, joiden tamskyosiiniryhmässä oli yli 5 mm: n (6–15 mm) ureteraaliset kivet, kudokevuoto oli täydellinen 70,8%: ssa tapauksista verrattuna vertailuryhmään - 33,3%. E. Yilmaz osoitti teratsosiinin, doksatsosiinin ja tamsulosiinin vertailukelpoisen tehon diskreettikivien litokinetiikassa. Huolimatta suuresta määrästä tietoja, jotka osoittavat litokineettisen hoidon hyötyjen yhdessä alfa1-AB: n kanssa, tarvitaan tutkimuksia erilaisten alfa-AB-annosten arvioimiseksi ja niiden kykyä vähentää ESWL-lisäistuntojen ja invasiivisten toimenpiteiden, kuten ureteroskopian, todennäköisyyttä..

johtopäätös

Edellä esitetyn perusteella voimme päätellä, että alfa-AB: n käyttö on perusteltua monissa urologisissa tiloissa ja alfa1A-AR: n ja alfa1D-AR: n salpaus on suositeltavampi BPH: ssa ja virtsakivikivien litokineettisen hoidon suunnitelmissa. Lukuisten kansainvälisten tutkimusten, samoin kuin nousevien kotimaisten julkaisujen, jotka ovat osoittaneet alfa1-AB: n turvallisuuden ja korkean tehokkuuden, vuoksi tämän ryhmän lääkkeiden alhaiset kustannukset ja niiden laaja saatavuus, urologin käyttöön on ilmestynyt tärkeä, erittäin tehokas työkalu BPH- ja HSTB-potilaiden elämänlaadun parantamiseksi. kroonisen eturauhastulehduksen toistumien vähentämiseksi sekä sairaalassa vietetyn ajan vähentämiseksi potilaille, joilla on pieniä virtsateiden kiviä.

Kirjallisuuskysymyksiä varten ota yhteyttä toimitukseen.

A. B. Bogdanov *, I. V. Lukyanov, lääketieteen kandidaatti, apulaisprofessori E. I. Veliev, lääketieteen tohtori, professori * GKB im. S. P. Botkin, RMAPO, Moskova.

Lisärenkaat: toiminta, sovellusominaisuudet

Adrenergisten salpaajien ryhmään kuuluvat lääkkeet, jotka voivat estää hermoimpulsseja, jotka vastaavat reaktiosta adrenaliiniin ja norepinefriiniin. Näitä varoja käytetään sydämen ja verisuonien patologioiden hoitamiseen..

Useimmat potilaat, joilla on vastaavia patologioita, ovat kiinnostuneita siitä, mikä se on - adrenergiset salpaajat, kun niitä käytetään, mitä haittavaikutuksia ne voivat aiheuttaa. Tätä käsitellään tarkemmin..

Luokittelu

Verisuonten seinämissä on 4 tyyppisiä reseptoreita: α-1, α-2, β-1, β-2. Vastaavasti kliinisessä käytännössä käytetään alfa- ja beeta-salpaajia. Niiden toiminnan tarkoituksena on estää tietyn tyyppinen reseptori. A-β-salpaajat poistavat kaikki adrenaliini- ja norepinefriinireseptorit.

Kunkin ryhmän tabletteja on kahta tyyppiä: selektiivinen lohko vain yhden tyyppinen reseptori, ei-selektiivinen keskeytysviestintä kaikkien niiden kanssa.

Tässä ryhmässä on tietty huumeiden luokittelu..

  • a-1-estäjät;
  • α-2;
  • a-1 ja a-2.

Toiminnan ominaisuudet

Kun adrenaliini tai norepinefriini pääsee verenkiertoon, adrenergiset reseptorit reagoivat näihin aineisiin. Vastauksena keho kehittää seuraavat prosessit:

  • suonten luumeni kapenee;
  • sydänlihaksen supistukset yleistyvät;
  • verenpaine nousee;
  • glykemiataso nousee;
  • keuhkoputken luumeni kasvaa.

Sydän- ja verisuonitautien kanssa nämä seuraukset ovat vaarallisia ihmisten terveydelle ja elämälle. Siksi tällaisten ilmiöiden lopettamiseksi on tarpeen ottaa lääkkeitä, jotka estävät lisämunuaisten hormonien vapautumisen vereen..

Adrenergisillä salpaajilla on päinvastainen vaikutusmekanismi. Alfa- ja beeta-salpaajien toiminta vaihtelee sen mukaan, minkä tyyppisiä reseptoreita estetään. Erilaisille patologioille määrätään tietyn tyyppisiä adrenergisia salpaajia, ja niiden korvaamista ei voida kategorisesti hyväksyä.

Alfa-salpaajien toiminta

Ne laajentavat perifeerisiä ja sisäisiä suonia. Tämän avulla voit lisätä verenvirtausta, parantaa kudoksen mikrotaajuutta. Henkilön verenpaine laskee, ja tämä voidaan saavuttaa lisäämättä sykettä.

Nämä rahastot vähentävät merkittävästi sydämen kuormitusta vähentämällä eteiselle tulevan laskimoveren määrää..

Muut estäjien vaikutukset:

  • alentaa triglyseridi- ja huono kolesterolitasoa;
  • "hyvän" kolesterolin tason nousu;
  • soluherkkyyden aktivointi insuliinille;
  • parantunut glukoosin imeytyminen;
  • virtsa- ja lisääntymisjärjestelmien tulehdusmerkkien voimakkuuden väheneminen.

Alfa-2-salpaajat supistavat verisuonia ja lisäävät valtimoiden painetta. Niitä ei käytännössä käytetä kardiologiassa..

Beetasalpaajien toiminta

Ero selektiivisten beeta-1-salpaajien välillä on, että niillä on positiivinen vaikutus sydämen toimintaan. Niiden käytön avulla voit saavuttaa seuraavat vaikutukset:

  • sykeohjaimen toiminnan heikkeneminen ja rytmihäiriöiden poistaminen;
  • sykkeen lasku;
  • sydänlihaksen herkkyyden säätely lisääntyneen emotionaalisen stressin taustalla;
  • vähentää sydänlihaksen tarvetta happea;
  • verenpaineindikaattorien lasku;
  • angina pectoriksen hyökkäyksen lievitys;
  • vähentää sydämen kuormitusta sydämen vajaatoiminnan aikana;
  • verensokeritason lasku.

B-salpaajien ei-selektiivisillä valmisteilla on seuraava vaikutus:

  • verielementtien tarttumisen estäminen;
  • lisääntynyt sileiden lihasten supistuminen;
  • rakon sulkijalihaksen rentoutuminen;
  • lisääntynyt keuhkoputken sävy;
  • silmänsisäisen paineen lasku;
  • akuutin sydänkohtauksen todennäköisyyden vähentäminen.

Alfa-beeta-salpaajien toiminta

Nämä lääkkeet alentavat silmien verenpainetta. Osallistuu triglyseridien, LDL: n normalisoitumiseen. Ne antavat huomattavan verenpainetta alentavan vaikutuksen häiritsemättä munuaisten verenkiertoa.

Näiden varojen vastaanottaminen parantaa sydämen sopeutumismekanismia fyysiseen ja hermoston stressiin. Tämän avulla voit normalisoida sen supistusrytmiä, lievittää potilaan tilaa sydämen vajaatoiminnalla.

Milloin lääkitys on tarkoitettu?

Alfa1-estäjät määrätään sellaisissa tapauksissa:

  • valtimoverenpaine;
  • sydänlihaksen lisääntyminen;
  • suurentunut eturauhasen miehillä.

Indikaatiot α-1: n ja 2: n estäjien käytölle:

  • eri alkuperää olevien pehmytkudosten trofismihäiriöt;
  • vaikea ateroskleroosi;
  • ääreisverenkiertoelimistön diabeettiset häiriöt;
  • pääteartriittia;
  • acrocyanosis;
  • migreeni;
  • aivohalvauksen jälkeinen tila;
  • älyllisen toiminnan väheneminen;
  • vestibulaarisen laitteen häiriöt;
  • rakon neurogeenisyys;
  • eturauhasen tulehdus.

Alfa2-estäjät määrätään miesten erektiohäiriöihin.

Erittäin selektiivisiä β-salpaajia käytetään sellaisten sairauksien hoidossa, kuten:

  • Iskeeminen sydänsairaus;
  • valtimoverenpaine;
  • hypertrofinen kardiomyopatia;
  • rytmihäiriöt;
  • migreeni;
  • mitraaliventtiilin viat;
  • sydänkohtaus;
  • VSD: n kanssa (verenpainetaudin tyypin hermosto verenkiertoelimistön dystonian kanssa);
  • motorinen jännitys ottaen neuroleptikoja;
  • kilpirauhanen aktiivisuuden lisääntyminen (monimutkainen hoito).

Ei-selektiivisiä beeta-salpaajia käytetään:

  • valtimoverenpaine;
  • vasemman kammion kasvu;
  • angina pectoris ja rasitus;
  • mitraaliventtiilin toimintahäiriöt;
  • kohonnut syke;
  • glaukooma;
  • Alaikäisen oireyhtymä - harvinainen hermostunut geneettinen sairaus, jossa käsien lihakset vapinavat;
  • verenvuotojen ehkäisyyn synnytyksen aikana ja naisten sukuelinten leikkauksiin.

Α-β-salpaajat on osoitettu seuraaville sairauksille:

  • verenpainetaudin kanssa (mukaan lukien verenpainetaudin kehittymisen estämiseksi);
  • avoimen kulman glaukooma;
  • vakaa angina;
  • rytmihäiriöt;
  • sydämen viat;
  • sydämen vajaatoiminta.

Sovellus sydän- ja verisuonijärjestelmien patologioihin

Näiden sairauksien hoidossa johtava asema on β-salpaajilla.

Valikoimpia ovat bisoprololi ja nebivololi. Adrenergisten reseptoreiden estäminen auttaa vähentämään sydänlihaksen supistuvuuden astetta, hidastamaan hermoimpulssin nopeutta.

Nykyaikaisten beetasalpaajien käytöllä on seuraavat myönteiset vaikutukset:

  • alentunut syke;
  • parantaa sydänlihaksen aineenvaihduntaa;
  • verisuoniston normalisointi;
  • parannettu vasemman kammion toiminta, lisääntynyt ulostyöntymisjae;
  • sydämen supistumisen rytmin normalisointi;
  • verenpaineen lasku;
  • vähentää verihiutaleiden aggregaation riskiä.

Sivuvaikutukset

Haittavaikutusten luettelo riippuu lääkkeistä.

A1-salpaajat voivat provosoida:

  • turvotus;
  • voimakas verenpaineen lasku voimakkaan verenpainetta alentavan vaikutuksen vuoksi;
  • rytmihäiriö;
  • vuotava nenä;
  • vähentynyt libido;
  • kastelu;
  • kipu erektiossa.
  • lisääntynyt paine;
  • ahdistus, ärtyneisyys, lisääntynyt ärtyisyys;
  • lihaksen vapina;
  • virtsaamishäiriöt.

Tämän ryhmän ei-selektiiviset lääkkeet voivat aiheuttaa:

  • ruokahalu;
  • univaikeudet;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • kylmyys tunne raajoissa;
  • lämmön tunne kehossa;
  • mahalaukun mehun ylihappoisuus.

Selektiiviset beetasalpaajat voivat aiheuttaa:

  • yleinen heikkous;
  • hermoston ja henkisten reaktioiden hidastuminen;
  • vaikea uneliaisuus ja masennus;
  • alentunut näkökyky ja makuhäiriö;
  • jalkojen tunnottomuus;
  • sykkeen lasku;
  • dyspeptiset oireet;
  • rytmihäiriöilmiöt.

Ei-selektiivisillä β-salpaajilla voi olla seuraavat sivuvaikutukset:

  • luonteeltaan erilaisia ​​näköhäiriöitä: "sumu" silmissä, vieraan kehon tunne niissä, lisääntynyt kyyneltuotanto, diplopia ("kaksoisnäkö" näkökentässä);
  • nuha;
  • yskä;
  • tukehtuminen;
  • voimakas painehäviö;
  • pyörtyminen;
  • miesten erektiohäiriöt;
  • paksusuolen limakalvon tulehdus;
  • hyperkalemia;
  • kohonneet triglyseridi- ja uraattitasot.

Alfa-beeta-salpaajien käyttö voi aiheuttaa potilaalle seuraavia haittavaikutuksia:

  • trombosytopenia ja leukopenia;
  • sydämestä peräisin olevien impulssien johtamisen jyrkkä rikkomus;
  • ääreisverenkiertohäiriöt;
  • hematuria;
  • hyperglykemia;
  • hyperkolesterolemia ja hyperbilirubinemia.

Luettelo huumeista

Selektiivisiin (α-1) adrenergisiin salpaajiin kuuluvat:

  • Eupressil;
  • Setegis;
  • Tamsulon;
  • doksatsosiini;
  • alfutsosiini.

Ei-selektiiviset (α1-2-salpaajat):

  • Sermion;
  • Redergin (Klavor, Ergoxil, Optamiini);
  • Pyroxan;
  • Dibazin.

Α-2-adrenergisten salpaajien tunnetuin edustaja on Yohimbine.

Luettelo ryhmän β-1 adrenergisistä estäjistä:

  • Atenoli (Tenolol);
  • Lokren;
  • bisoprololi;
  • Breviblock;
  • Celiprol;
  • Kordanum.

Ei-selektiivisiä beeta-salpaajia ovat:

  • Sandonorm;
  • Betalok;
  • Anaprilin (Obzidan, Poloten, Propral);
  • Timolol (Arutimol);
  • Sloutrasicor.

Uuden sukupolven lääkkeet

Uuden sukupolven adrenergisillä estäjillä on monia etuja "vanhoihin" lääkkeisiin nähden. Plussa on, että ne otetaan kerran päivässä. Uusimman sukupolven tuotteet aiheuttavat paljon vähemmän sivuvaikutuksia.

Näitä lääkkeitä ovat Celiprolol, Bucindolol, Carvedilol. Näillä lääkkeillä on ylimääräisiä verisuonia laajentavia ominaisuuksia..

Vastaanoton ominaisuudet

Ennen hoidon aloittamista potilaan on ilmoitettava lääkärille sairauksista, jotka voivat olla perustana adrenergisten salpaajien peruuttamiselle..

Tämän ryhmän lääkkeitä otetaan aterioiden aikana tai sen jälkeen. Tämä vähentää lääkkeiden mahdollisia kielteisiä vaikutuksia kehossa. Pääsyn kesto, annostusohjelma ja muut vivahteet määrää lääkäri.

Pääsyn aikana sinun on tarkistettava sykettä jatkuvasti. Jos tämä indikaattori laskee huomattavasti, annosta tulee muuttaa. Et voi lopettaa lääkkeen käyttöä yksin, alkaa käyttää muita keinoja.

Vasta-aiheet maahantuloon

Näiden rahastojen käyttö on ehdottomasti kielletty sellaisissa patologioissa ja tiloissa kuin:

  1. Raskaus ja imetys.
  2. Allerginen reaktio lääkeainekomponenttiin.
  3. Vakavat maksan ja munuaisten häiriöt.
  4. Alennettu verenpaine (hypotensio).
  5. Bradykardia - vähentynyt syke.
  6. Sydänvika.

Diabetestä kärsivien henkilöiden tulee ottaa erittäin varovaisesti adrenergisiä salpaajia. Terapeuttisen kurssin aikana sinun on seurattava jatkuvasti verensokeritasoa.

Astman hoitoon lääkärin tulee valita muita lääkkeitä. Jotkut adrenergiset salpaajat ovat erittäin vaarallisia potilaalle vasta-aiheiden vuoksi.

Adrenergiset estäjät ovat valittuja lääkkeitä monien sairauksien hoidossa. Jotta heillä olisi toivottu vaikutus, ne tulee ottaa tarkalleen lääkärin ilmoittaman kaavan mukaisesti. Jos tätä sääntöä ei noudateta, terveydentilan voimakas heikkeneminen on mahdollista..

Alfa-salpaajat

Katekoliamiineille herkät adrenergiset reseptorit sijaitsevat eri elimissä ja eroavat toisistaan ​​toiminnallisuudestaan ​​ja herkkyydestään. Ne eroavat myös niiden reaktioiden vaihtelusta, jotka syntyvät, kun ne aktivoidaan..

Joidenkin reseptoreiden herkkyyteen vaikuttavia lääkkeitä ovat alfa-salpaajat. Tämän luokan alatyyppeihin kuuluvat ei-selektiiviset aineet. Vuodesta 1980 lähtien valikoivia lääkkeitä on käytetty myös terapiassa..

Mitä ovat alfa-salpaajat?

Ilmoitetun lääkeryhmän varojen käytöstä saatu vaikutus selviää jo nimestä.

Lääkkeitä suositellaan erikseen muista lääkkeistä ja osana monimutkaista terapiaa.

Toimintamekanismi

Nielemisen jälkeen havaittu vaikutus riippuu estettyjen alfa-reseptorien tyypistä. Ne jaetaan yleensä kahteen ryhmään: a1 ja a2. On helpompaa tarkastella kehon reaktiota salpaajien vaikutuksiin taulukon puitteissa.

Taulukko 1. Adrenergisiin reseptoreihin vaikuttavien alfa-salpaajien vaikutusmekanismi a1

Iskun suuntaLisätietoja
ValtimopaineTyypin a-1 reseptorien tukkeutuminen johtaa verenpaineen laskuun. Verenpainetta alentava vaikutus havaitaan 15-30 minuutin sisällä antamisesta ja kestää jopa päivän
aluksetAlfa-salpaajien a1 ottaminen johtaa suonien ja valtimoiden ontelon laajenemiseen verisuoniseinien rentoutumisen vuoksi
Perifeerisen verisuonen kokonaisresistenssiMenee alas
Lipidien määrä veressäVähentää kolesterolin, triglyseridien jne. Määrää.
UrogenitaalijärjestelmäAlfa-adrenergiset salpaajat eroavat toisistaan ​​seuraavan farmakologian suhteen: ne alentavat painetta ja vähentävät virtsanvirtauksen vastustuskykyä, ts. sillä on anti-dysuric vaikutus rentouttamalla virtsarakon sileitä lihaksia ja eturauhasen supistuvia osia
Vasemman kammion liikakasvuLaskee pitkäaikaisessa hoidossa

Tyypin a2 reseptorien estäminen alfa-salpaajilla eroaa erilaisesta tuloksesta, nimittäin, se johtaa:

  • verisuonten luumen kaventuminen;
  • paineen nousu;
  • norepinefriinin vapautuminen;
  • lisääntynyt motorinen aktiivisuus;
  • lisääntynyt libido ja seksuaalisten toimintojen normalisoituminen;
  • stimuloi keskushermostoa jne..

Alfa-salpaajien toimintamekanismi

Luokittelu

Terapeuttisiin tarkoituksiin käytetään erityyppisiä lääkkeitä. Ne erottuvat selektiivisellä tai ei-selektiivisellä vaikutuksellaan reseptoreihin..

Valikoiva

Nämä lääkkeet vaikuttavat reseptoreihin selektiivisesti, erityisesti vaikuttavat tyypin a1 adrenergisiin reseptoreihin. Tällä hetkellä selektiivisten alfa-salpaajien luokittelu sisältää useita alaryhmiä, joiden toiminta-aika eroaa toisistaan. Pratsosiinia kutsutaan lääkkeiksi, joilla on lyhytaikainen vaikutus. Teratsosiinilla ja doksatsosiinilla havaittiin pitkittynyttä vaikutusta. Lisäksi erilliseen ryhmään kuuluvat uroselektiiviset salpaajat, jotka vaikuttavat sukupuolielinten lihaksissa sijaitseviin adrenergisiin reseptoreihin..

Ei-selektiivisiä

Toisin kuin aikaisemmat lääkkeet, nämä alfa-salpaajat toimivat erottelematta. Ne estävät tyypin a1 ja a2 perifeeriset alfa-reseptorit. Alfa-salpaajien ei-selektiivinen vaikutus johtaa verenpaineen lyhytaikaiseen laskuun johtuen vaikutuksesta a1: ään. Alfa-2-adrenergisten reseptorien estäminen stimuloi kuitenkin norepinefriinin vapautumista, mikä johtaa verenpainetta alentavan vaikutuksen tasoittumiseen.

Luettelo huumeista

Adrenergisten reseptorien salpaajilla on laaja valikoima sovellusominaisuuksia. Vain asiantuntija voi määrätä varoja. Harkitse joitain tämän luokan työkaluja taulukossa.

Taulukko 2. Luettelo alfa-salpaajien lääkkeistä, jotka vaikuttavat reseptoreihin a1 ja a2

Vaikuttava aine: Pratsosin

Vaikuttava aine: doksatsosiini

Vaikuttava aine: Teratsosiini

Vaikuttava aine: doksatsosiini

A1- ja A2-reseptorisalpaajat

Vaikuttava aine: Nicergoline

Vaikuttava aine: Proroxan

Rahastojen nimiLisätietoja
pratsosiiniEdistää verisuonten seinämien rentoutumista, sillä on voimakas verenpainetta alentava vaikutus. Sitä käytetään sekä itsenäisesti että osana monimutkaista terapiaa (yhdessä diureettien, beetasalpaajien jne. Kanssa).
Kardura, doxazosin, Artezin jne..Alfa-salpaaja alentaa verenpainetta nopeasti ja tehokkaasti lisäämättä sykettä tai lisäämällä sydämen tuottoa. Eroaa pitkäaikaisessa vaikutuksessa
Setegis, Kornam ja muutAlfa-salpaaja edistää verisuonten seinämien rentoutumista, alentaa verenpainetta ja vähentää perifeerisen verisuonen kokonaisresistenssiä. Vaikuttaa sukupuolielinten reseptoreihin
Omnik, Tulozin, Sonizin jne..Sillä on lievä verenpainetta alentava vaikutus, harvemmin johtaa kielteisiin sivuvaikutuksiin
johimbiiniSe johtaa lisääntyneeseen verenkiertoon lantion elimissä, lisää sukupuolen lisääntymistä, vaikuttaa myönteisesti potentiaaliin jne..
Nicergoline, SermionVaikuttaa myönteisesti aivojen verenkiertoon, stimuloi perifeeristä verenkiertoa, pitkäaikaisella käytöllä, sillä on positiivinen vaikutus kognitiivisiin toimintoihin
ProproxanVähentää painetta ja sillä on turmeltumaton vaikutus. Parantaa verenkiertoa, vähentää trooppisten hormonien eritystä jne..

viitteitä

Laaja toiminta-alue mahdollistaa tämän luokan lääkkeiden käytön erilaisten sairauksien hoidossa. Varoja käytetään useimmiten kardiologisessa käytännössä, samoin kuin urogenitaalisen järjestelmän patologioiden hoitoon..

Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu

Aikaisemmin tätä tautia, joka on eturauhasen hyvänlaatuinen muodostuminen, kutsuttiin eturauhasen adenoomaksi. Keskimäärin joka toinen mies, joka on saavuttanut 40-45-vuotiaana, kärsii tästä patologiasta.

Tilan lievittämiseksi voidaan suositella a1-reseptoreihin vaikuttavia alfa-salpaajia. Ne auttavat vähentämään eturauhasen ja virtsaputken sileiden lihasten sävyä, lievittämään virtsarakon kaulaa.

Valtimoverenpaine

Säännöllinen korkea verenpaine jopa 140/90 mm Hg. saraketta ja enemmän kutsutaan valtimohypertensioon (hypertensioon). Paineen vähentämiseksi asiantuntijat määräävät joissakin tapauksissa a1-salpaajia. Selektiivisen tyypin verenpainetaudin alfa-adrenergiset salpaajat auttavat vähentämään painetta lisäämättä sykettä. Luokan lääkkeet vähentävät sydämen lihaskudoksen esi- ja jälkikuormitusta. Rahastoilla on pitkäaikainen vaikutus - jopa 24 tuntia.

Muut sydän- ja verisuonisairaudet

Alfa-salpaajilla A1 on muita käyttöaiheita. Varat suositellaan erityisesti sydämen vajaatoiminnan hoitoon. Lääkkeillä on selvä palautuva vaikutus vasemman kammion hypertrofiaan. Mitä tulee a2-reseptorisalpaajiin, niitä suositellaan erektiohäiriöihin ja impotenssiin.

Vasta

Ennen huumeiden käyttöä sinun on luettava niiden käyttöä koskevat rajoitukset..

Taulukko 3. Vasta-aiheet hoidolle alfa-salpaajilla a1

[taulukkoa ”” ei löydy /]

A2-salpaajia ei suositella veren hyytymishäiriöihin, verenvuotoihin, eturauhasen liikakasvuun, diabetekseen, masentuneeseen tunnetilaan, raskauteen jne. Lisätietoja löytyy tietyn lääkkeen ohjeista.

Valtimoverenpaine tekijänä aivohalvauksen kehittymisessä

Haittavaikutukset ottamisesta

Ilmeisimpiä negatiivisia ilmiöitä, jotka johtuvat a1-salpaajien käytöstä, ovat verenpaineen lasku ja ortostaattinen romahtaminen. Nämä sivuvaikutukset havaitaan pääsääntöisesti alfa-salpaajan ensimmäisen käytön jälkeen (”ensimmäinen annos” -ilmiö). Lisäksi potilaita löytyy:

  • päänsärky, huimaus;
  • nopea kyllästyvyys, uneliaisuus, heikentynyt suorituskyky;
  • iskeemisen sairauden paheneminen;
  • lisääntynyt posturaalisten tapahtumien riski.

Ohjeet joidenkin tablettien käyttöön

Lääkkeiden merkinnät sisältävät yksityiskohtaiset tiedot vaikutusmekanismista, annostusohjelmista ja käyttöominaisuuksista. Jotkut alfa-salpaajien ohjeissa esitetyt näkökohdat on annettu alla.

doksatsosiini

”Ensimmäisen annoksen” vaikutuksen estämiseksi lääkettä suositellaan määrätään vähintään 0,5–1 mg: n annoksella. Lisäksi on olemassa tämä alfa-salpaaja, jolla on vaikuttavan aineen hallittu vapautuminen..

Sen käyttö myötävaikuttaa sekä systolisen että diastolisen paineen lievempään laskuun. Tässä tapauksessa annosta ei tarvitse pienentää ensimmäisessä käytössä..

Kardura

Doksatsosiinimesylaattiin perustuva lääke, valmistettu Saksassa. Alfa-salpaaja johtaa huomattavaan verenpaineen laskuun. Jopa pitkäaikaisessa hoidossa potilaat eivät osoittaneet toleranssin ilmenemistä tälle aineelle. Hypotensiivisen vaikutuksen lisäksi sillä on hyödyllinen vaikutus erektiohäiriöihin..

pratsosiini

Farmakologisen hoidon suositellaan aloittavan pienellä määrällä - 0,5–1 mg - verenpaineen voimakkaan laskun välttämiseksi. Vähitellen päivittäinen alfa-salpaajien määrä kasvaa. Suurin päivittäinen annos on 7,5 mg. Yleensä lääke on hyvin siedetty..

teratsosiini

Voi aiheuttaa heikentynyttä suorituskykyä, päänsärkyä, näköhäiriöitä, tinnitusta, sykemuutoksia, dyspepsisiä häiriöitä jne. Tämä alfa-salpaaja tehostaa kalsiuminestäjien, ACE-estäjien, diureettien jne. Vaikutusta..

Setegis

Setegis on Unkarissa valmistettu alfa-salpaaja. Se on samanlainen kuin edellinen lääke. Setegisin päivittäinen annos valitaan yksilöllisesti tietyn potilaan verenpaineen perusteella. On suositeltavaa aloittaa vähimmäismäärä, nostamalla vähitellen mg.

Hyödyllinen video

Seuraava video tarjoaa hyödyllisiä tietoja alfa-salpaajien roolista verenpaineen hoidossa:

Alfa-salpaajat: lyhyt luettelo huumeista

Adrenergiset salpaajat on ryhmä lääkkeitä, jotka voivat estää verenkiertoelimistön adrenaliinireseptoreita. Toisin sanoen ne reseptorit, jotka yleensä reagoivat jollain tavalla adrenaliiniin ja norepinefriiniin, lopettavat tämän tekemisen adrenergisten salpaajien käytön jälkeen. Osoittautuu, että adrenergiset salpaajat ovat niiden vaikutuksessa täysin vastakkaisia ​​adrenaliinille ja norepinefriinille..

Luokittelu

Verisuonet sisältävät 4 tyyppiä adrenergisiä reseptoreita: alfa 1, 2 ja beeta 1, 2

Adrenergiset salpaajat voivat lääkkeen koostumuksesta riippuen sammuttaa erilaiset adrenergisten reseptorien ryhmät. Esimerkiksi lääkkeen avulla vain alfa-1-adrenergiset reseptorit voidaan kytkeä pois päältä. Toinen lääke antaa sinun sulkea 2 adrenergisten reseptoreiden ryhmää samanaikaisesti.

Itse asiassa tästä syystä adrenergiset salpaajat jaetaan alfa-, beeta- ja alfa-beeta-ryhmiin.

Jokaisella ryhmällä on laaja luettelo lääkkeistä, joita käytetään eri sairauksien hoidossa..

Huumeiden toiminta

Alfa-salpaajat 1 ja 1,2 ovat identtiset toiminnassaan. Suurin ero niiden välillä on sivuvaikutuksissa, joita nämä lääkkeet voivat aiheuttaa. Alfa-1,2-salpaajissa ne ovat yleensä voimakkaampia ja niitä on enemmän. Ja ne kehittyvät paljon useammin..

Molemmilla lääkeryhmillä on voimakas verisuonia laajentava vaikutus. Tämä vaikutus on erityisen voimakas kehon, suolien ja munuaisten limakalvoissa. Se auttaa parantamaan verenkiertoa ja normalisoimaan verenpainetta.

Näiden lääkkeiden vaikutuksesta laskimoiden paluu vähenee eteisessä. Tästä syystä koko sydämen kuormitus vähenee..

Molempien ryhmien alfa-salpaajia käytetään seuraavien tulosten saavuttamiseen:

  • Paineen normalisointi sekä sydänlihaksen stressin vähentäminen.
  • Verenkierron parantaminen.
  • Apu sydämen vajaatoiminnasta kärsiville.
  • Hengenahdistuksen vähentäminen.
  • Paineen lasku keuhkojen verenkierrossa.
  • Kolesteroli- ja lipoproteiinitasojen alentaminen.
  • Solujen herkkyyden lisääminen insuliinille. Tämä mahdollistaa nopeamman glukoosin imeytymisen kehoon..

On huomattava, että tällaisten lääkkeiden käyttö välttää sydämen vasemman kammion nousun ja estää sydämen heijastamisen. Näitä lääkkeitä voidaan käyttää istuvien, lihavien potilaiden hoitoon, joilla on alhainen glukoositoleranssi..

Alfa-adrenergisiä salpaajia käytetään laajasti urologiassa, koska ne voivat nopeasti vähentää oireiden vakavuutta eturauhasen liikakasvuston aiheuttamien sukupuolielinten erilaisissa tulehduksellisissa prosesseissa. Toisin sanoen, näiden lääkkeiden ansiosta potilas pääsee eroon puutteellisesti tyhjennetyn rakon tunteesta, juoksee harvemmin yöllä wc: hen, ei tunne polttavaa tunnetta tyhjentämällä virtsarakkoa.

Jos alfa-1-estäjät vaikuttavat enemmän sisäelimiin ja sydämeen, niin alfa-2-estäjät vaikuttavat enemmän lisääntymisjärjestelmään. Tästä syystä alfa-2-lääkkeitä käytetään pääasiassa impotenssin torjuntaan..

Käyttöaiheet

Ero eri ryhmien alfa-salpaajien altistustyypeissä on ilmeinen. Siksi lääkärit määräävät tällaisia ​​lääkkeitä käytön laajuuden ja käyttöaiheiden perusteella..

Alfa-1-salpaajien

Näitä lääkkeitä määrätään seuraavissa tapauksissa:

  • Potilaalla on verenpainetauti. Lääkitys voi alentaa verenpainekynnyksiä.
  • Angina pectoris. Täällä näitä lääkkeitä voidaan käyttää vain yhdistelmähoidon osana..
  • Eturauhasen liikakasvu.

Alfa-1,2-salpaajat

Niitä määrätään, jos potilas on seuraavassa tilassa:

  • Aivoverenkierron ongelmat.
  • Migreeni.
  • Perifeeriset verenkiertoon liittyvät ongelmat.
  • Verisuonten supistumisesta johtuva dementia.
  • Verisuonten supistuminen diabeteksen yhteydessä.
  • Dystrofiset muutokset silmän sarveiskalvossa.
  • Näköhermon surkastuminen hapen puutteen vuoksi.
  • Eturauhasen liikakasvu.
  • Virtsan häiriöt.

Alfa-2-salpaajat

Näiden lääkkeiden käyttöalue on hyvin kapea. Ne soveltuvat vain miesten impotenssin torjuntaan ja tekevät työnsä täydellisesti.

Haittavaikutukset käytettäessä alfa-salpaajia

Kaikilla tämän tyyppisillä lääkkeillä on sekä yksilöllisiä että yleisiä sivuvaikutuksia. Tämä johtuu niiden vaikutusten erityispiirteistä adrenergisiin reseptoreihin..

Yleisiä haittavaikutuksia ovat:

  • Huimaus.
  • Hypertensio muutettaessa kehon asentoa.
  • Lisääntynyt väsymys.
  • Pyörtymisolosuhteet.
  • Hermostuneisuus.
  • Pahoinvointi.
  • Puhdistushäiriö.
  • Migreeni.

Alfa-1-salpaajat voivat aiheuttaa seuraavia yksittäisiä haittavaikutuksia:

  • Verenpaineen lasku.
  • Raajojen turvotus.
  • Cardiopalmus.
  • Sydämen rytmin rikkominen.
  • Näön keskittyminen menettänyt.
  • Limakalvojen punoitus.
  • Epämiellyttävät tuntemukset vatsassa.
  • Jano.
  • Kipu rinnassa ja selässä.
  • Vähentynyt sukupuoli.
  • Kivulias erektio.
  • Allergia.

Alfa-1,2-salpaajat voivat johtaa seuraaviin ongelmiin:

  • Unettomuus.
  • Liiallinen aktiviteetti.
  • Kylmä tunne jaloissa.
  • sydänsuru.
  • Heikentynyt ruokahalu.
  • Kivulias tuntemukset vatsakalvon takana.
  • Närästys.
  • lämpö.
  • Kipu alaraajoissa.

Alfa-2-salpaajat voivat aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia:

  • Vapisevat raajat.
  • kiihtymys.
  • levottomuus.
  • verenpainetauti.
  • Virtsan tiheys vähenee.

Vasta

Adrenergisia salpaajia, kuten mitä tahansa muita lääkkeitä, ei voida käyttää, jos on vasta-aiheita.

Alfa-1-salpaajien vasta-aiheet ovat seuraavat:

  • Mitraaliventtiilin häiriöt.
  • Alennettu paine muutettaessa vartalon asentoa.
  • Maksan ongelmat.
  • raskaus.
  • Imettäminen.
  • Suvaitsemattomuus lääkkeen yksittäisiin komponentteihin.
  • Hypotensioon liittyvät sydämen viat.
  • Munuaisten vajaatoiminta.

Alfa-1,2-salpaajia ei tule käyttää potilailla, joilla:

  • Perifeeristen suonten ateroskleroosi.
  • Valtimon verenpaine.
  • Liiallinen herkkyys lääkeaineosille
  • bradykardia.
  • Sydänlihaksen orgaaniset vauriot.
  • Sydänkohtaus.
  • Akuutti verenvuoto.

Alfa-2-salpaajilla on vähiten vasta-aiheita. Tämä johtuu niiden soveltamisen kapeudesta. Sellaisten lääkkeiden käyttö on kielletty, jos potilaalla on:

  • Munuaisten vajaatoiminta.
  • Allergia huumeiden komponenteille.
  • Paine nousee.

Luettelo huumeista

Jokaista tällaisten lääkkeiden ryhmää edustaa laaja luettelo huumeista. Ei ole mitään järkeä luetella niitä kaikkia. Lyhyt luettelo suosituimmista lääkkeistä riittää:

  • Alfutsosiini. Viittaa ei-selektiiviseen ryhmään. Tämä lääke ei vain laajenna virtsaputkea, vaan myös mahdollistaa virtsan paineen normalisoitumisen, lievittää kouristuksia ja kipua virtsaamisen aikana. Hoitojakso tällä lääkkeellä alkaa iltapäivällä. Hoitohoito määrää annostelun ja kurssin keston..
  • Doksatsosiinia. Tämä on valikoiva lääke. Saatavana tablettimuodossa. Se osoittaa itsensä hyvin eturauhastulehduksen hoidossa. Se parantaa potilaan urodynamiikkaa. Toisin kuin muut lääkkeet, se ei johda verenpaineen laskuun. Tämän lääkkeen käytön selvä kielteinen vaikutus on kolesterolin nousu..
  • Teratsosiini. Tätä lääkitystä käytetään usein eturauhasen liikakasvun hoidossa. Lääkkeen vaikuttava aine alkaa toimia nopeasti - 15 minuutin kuluttua. Suurin vaikutus saavutetaan 2 tunnissa. Lääkkeen ottamisen jälkeen potilas on vasta-aiheinen kävelemään 6 tuntia. Hoidettaessa tätä lääkettä alkoholi on kielletty..

Mitkä ovat alfa-salpaajia ja mitkä ovat tehokkaampia

Alfa-salpaajat ovat lääkkeitä, jotka estävät solureseptoreiden herkkyyden adrenaliinille. Nämä reseptorit sijaitsevat kehon kaikissa kudoksissa. Alfa-salpaajilla on erilaisia ​​alueita ja toimintamekanismeja. Tämä tarjoaa yksilöllisen lääkevalinnan, ottaen huomioon kliinisen kuvan sekä kunkin sairauden hoidon ominaisuudet..

Alfa-salpaajien yleinen vaikutusmekanismi

Sydämessä ja verisuonten seinämissä on reseptoreita, jotka reagoivat adrenaliinin ja norepinefriinin vapautumiseen vereen. Alfa- ja beeta-salpaajat poistavat reseptorireaktion ja estävät välittäjäaineita vaikuttamasta sydän- ja verisuonijärjestelmiin ja muihin järjestelmiin. Kun adrenergisten reseptorien estäminen tapahtuu:

  • Verisuonten laajeneminen, mikä johtaa verenpaineen laskuun, sydämen kuormituksen laskuun.
  • Laskemalla verensokeriarvoja parantamalla sen imeytymistä. Soluista tulee herkempiä insuliinille.
  • Keuhkoputkien ontelon kaventuminen.

Tällaiset vaikutukset ovat luontaisia ​​kaikille tämän ryhmän lääkkeille. Lisätoimet riippuvat huumeiden tyypistä, kuuluuko se alfa- tai beeta-salpaajiin.

Huumeiden luokittelu

A-reseptoreita on kahta tyyppiä - a1, a2. Heihin vaikuttavia lääkkeitä kutsutaan:

  • Alfa-1-salpaajat. Ne vaikuttavat a1-reseptoreihin vaikuttamatta a2-tyyppiin. Toinen nimi on selektiiviset adrenergiset salpaajat. Niiden vaikutus laajentaa perifeerisiä ja sisäisiä suonia..
  • Alfa-2-salpaajat. Estä a2-tyyppiset reseptorit, mikä aiheuttaa verisuonten laajenemista, parantaen verenkiertoa lantion elimissä. Verisuoniin kohdistuvan vaikutuksen vuoksi uusimman sukupolven a2-salpaajia ei käytetä kardiologiassa. He ovat löytäneet sovelluksen muilla alueilla.
  • A1- ja A2-reseptorisalpaajat. Niitä kutsutaan ei-selektiivisiksi. Ne antavat verisuonten laajenemisen ja verenpaineen normalisoinnin lyhytaikaisen vaikutuksen. Tunnin sisällä indikaattorit palautuvat normaaliksi tyypin 2 reseptoreiden tukkeutumisen vuoksi.

Kenelle on osoitettu ja milloin kielletty

Selektiivisiin a1-adrenergisiin salpaajiin liittyviä välineitä käytetään sellaisten patologioiden hoitamiseen:

  • Sydän- ja verisuonitaudit, joihin liittyy verenpaineen nousu. A1-salpaajat alentavat verenpainetta useita tunteja päivässä. Annos lasketaan yksilöllisesti, kuten lääkitysohjelma..
  • Eturauhasen liikakasvu osana monimutkaista terapiaa. A1-adrenoblokerit aiheuttavat eturauhasen sileiden lihaksien rentoutumista, mikä vähentää kivun voimakkuutta.

A2-tyypin adrenergisiä salpaajia käytetään lisääntymisjärjestelmän sairauksien, virtsateiden hoitamiseen. Nämä lääkkeet lisäävät verenkiertoa lantion elimissä..

Ei-selektiivisiä, jotka vaikuttavat reseptoreihin a1, a1, käytetään aivohalvauksen vaikutusten, samoin kuin haavaisten prosessien, heikentyneen perifeerisen verenvirtauksen hoidossa.

Lääkkeiden käyttö on kielletty, jos henkilöllä on diagnosoitu:

  • allergia lääkkeen komponenteille;
  • tämän elimen sairauksien aiheuttama maksan vajaatoiminta;
  • hypotensio - matala verenpaine;
  • raskaus ja imetyksen aika;
  • aortan stenoosi ja muut sydämen viat;
  • bradykardia - hidas syke, jossa pulssi on alle 60 minuutissa, mutta sydämen lyöntivälit eivät ole katkenneet;
  • astma, obstruktiivinen keuhkosairaus akuutissa vaiheessa, ammatillinen keuhkosairaus (pneumokonioosi jne.). Lääkkeet kaventavat keuhkoputkien luumenia potilailla, joilla on sairaita keuhkoja, mikä johtaa hengityshäiriöihin.

Lääkkeen ensimmäinen käyttö suoritetaan lääkärin valvonnassa. Tämä on tarpeen kunkin potilaan yksilöllisen vasteen vuoksi..

Henkilön tilasta riippuen lääkäri voi suurentaa tai pienentää lääkkeen ensimmäisen annoksen antamisen jälkeen. Tapaamisia ei voi muuttaa yksin.

Luettelo huumeista - estäjät

Lääkäreiden määräämä lääkkeiden luettelo sisältää seuraavat lääkkeet:

KategoriaVaikuttava aine ja kuvausTuotenimi
A1-estäjätDoksatsosiinia. Nielemisen jälkeen se alentaa nopeasti verenpainetta. Pitkäkestoinen, sillä on vähemmän sivuvaikutuksia kuin muilla lääkkeillä.Artesin, Doxazosin, Kardura, Omnik, Sonisin, Tulosin
Pratsosiini. Laskee voimakkaasti verenpainetta, jota käytetään usein ainoana terapiana.pratsosiini
Teratsosiini. Paineen vähentämisen lisäksi se vaikuttaa sukupuolielinten reseptoreihin. Määrätty hyvänlaatuiseen eturauhasen liikakasvuun.Kornam, Setegis
A2-estäjätYohimbine. Vahvistaa virtsa- ja lisääntymisjärjestelmien verenkiertoa. Vastaanotto lisää libidoa ja tehon normalisoitumista.johimbiini
A1-A2-salpaajatNikergoliinin. Pitkäaikainen käyttö palauttaa kognitiiviset toiminnot osittain tai kokonaan. Vaikutus saavutetaan lisäämällä aivojen verenkiertoa.Nicergoline, Sermion
Proproxan. Lievittää kutinaa, vähentää trooppisten hormonien synteesiä. Normaloi korkea verenpaine.Proproxan

Haittavaikutukset ottaessasi

Joillakin ihmisillä on haittavaikutuksia alfa-salpaajien käytön jälkeen. Nämä sisältävät:

  • Hermostollisen toiminnan rikkominen. Henkilö tulee unelias tai hermostunut, väsyy nopeasti.
  • Paineen jyrkkä lasku muutettaessa vartalon asentoa. Johtaa huimaukseen, pyörtymiseen.
  • Lisääntynyt syke, epänormaali sydämen rytmi. Ilmenee yliannostuksessa, henkilökohtainen intoleranssi.
  • Ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt. Oksentelua, pahoinvointia, ummetusta tai ripulia esiintyy.

Kun ne ilmestyvät, sinun on otettava yhteys lääkäriin valitaksesi lääkkeen, jolla on vähemmän ilmeinen kielteinen vaikutus..

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Sydän- ja verisuonitautien ja urologisten sairauksien hoidossa nämä lääkkeet yhdistetään beeta-salpaajien, diureettien (diureettien) kanssa. Lääkeyhdistelmiä ja niiden annoksia ei voida valita ja muuttaa itsenäisesti - vain lääkärin ohjeiden mukaan.

Yhdistäminen kalsiumsalpaajiin on kielletty. Nämä rahastot johtavat myös verisuonten laajenemiseen ja paineen laskuun. Yhdistettynä adrenergisiin salpaajiin, paine laskee liian voimakkaasti, bradykardia, sydämenpysähdys on mahdollista.

Ennen minkään alfa-salpaajien käyttöä sinun on kerrottava lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä. Tietäen nämä tiedot, lääkäri valitsee estäjän, joka ei heikentä muiden sairauksien hoidon tehokkuutta, mutta samalla selviää verenpaineesta tai muista taudeista.