Lisääntynyt ALAT veressä

Tromboflebiitti

9 minuuttia Tekijä: Lyubov Dobretsova 1144

ALT tai ALAT (alaniini-aminotransferaasi) ja AST tai AST (aspartaattiaminotransferaasi) on yhdistelmä monimutkaisia ​​proteiinimolekyylejä solujen, jotka eivät ole kalvoa, pysyvien elementtien, muuten entsyymien kanssa. Niiden päätarkoitus on nopeuttaa aminohappojen (alaniini ja asparagiini) kemiallista reaktiota, jotka yhdistävät proteiinien ja hiilihydraattien metabolian. Entsyymien tuotanto kehossa tapahtuu endogeenisesti, ts. Solunsisäisesti, siksi ASAT- ja ALAT-pitoisuudet terveen ihmisen veressä ovat merkityksettömiä.

Yleistä tietoa ALT: sta

Alaniini-aminotransferaasin pääpaikka on hepatosyytit (maksasolut). Pienempiä määriä sitä löytyy sydänlihasta, haimasta, munuaisista ja lihaksistojen kudoksista. Aspartaatin aminotransferaasi on keskittynyt suuremmassa määrin sydänlihakseen, samoin kuin maksaan, aivojen hermosoluihin, luurankoihin.

Luetteloitujen elinten tuhoisan muutoksen myötä entsyymit vapautuvat ja suurina määrinä tulevat systeemiseen verenkiertoon. Kun veren AST- tai ALAT-entsyymi on kohonnut, tämä tarkoittaa elinsolujen eheyden rikkomista, mikä tarkoittaa patologisten prosessien kehittymistä.

ALT ja AST ovat läheisessä korrelaatiossa. Terve entsyymisuhde, alias de Ritis -kerroin, on 0,91 - 1,75. Matala kerroin (alle yksi) osoittaa maksapatologioiden esiintymisen. Indikaattorin ylittäminen 2 kertaa osoittaa sydänlihaksen tuhoutumisen.

ALT: n pitoisuus tunnistetaan veren biokemian puitteissa. Entsyymi on merkki hepatosyyttien orgaanisesta tilasta ja maksan terveydestä. Maksan sairauksien merkit määritetään sen kvantitatiivisen sisällön mukaan prekliinisessä vaiheessa, toisin sanoen ennen ihon ja limakalvojen värimuutoksen tyypillisten oireiden ilmenemistä (keltaisuus)..

Maksasolujen pääentsyymin indikaattorien nousu antaa lääkärille olettaa, että esiintyy:

  • eri etiologinen hepatiitti;
  • syöpäprosessit maksassa;
  • maksakirroosi (kaikki lajikkeet);
  • steatoosi (maksan rasvahajoaminen);
  • rasvainen hepatoosi;
  • kolestaasi (sapen synteesin ja ulosvirtauksen rikkominen);
  • etenevä lihasdystrofia;
  • myrkylliset maksavauriot (lääkkeelliset, alkoholipitoiset jne.);
  • haiman sairaudet;
  • sydänsairaus.

Ensinnäkin epäilyihin kuuluvat sytolyysiin (hepatosyyttien tuhoutumiseen) liittyvät patologiat. ALT: n (ALT) epätyydyttävät tulokset biokemiallisissa analyyseissä vaativat lisävarmennusta laboratorio- ja laitteistomenetelmillä. Pelkästään veren parametrien perusteella patologiaa oletetaan, mutta sitä ei diagnosoida lopullisesti.

Merkkejä arvojen noususta

Biokemiallinen verikoe on menetelmä bionesteen laboratoriotutkimukseksi funktionaalisten häiriöiden tunnistamiseksi kehon elimissä ja järjestelmissä. Tutkimus on osoitettu:

  • potilaan oireellisten valitusten mukaan (jatkuvat paikalliset kivut, paikalliset ruuansulatushäiriöt, sydän- ja hengitystoiminnot, hermoston, endokriinisten, maksa- ja sappisysteemien ja munuaislaitteiden toimintahäiriöt);
  • lääkärintarkastuksen puitteissa;
  • ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin;
  • joutuessaan kosketuksiin virushepatiitista tartunnan saaneiden potilaiden kanssa;
  • seurata diagnosoitujen sairauksien hoitoa.

Perinataalivaiheen aikana naiset luovuttavat verta biokemiaan useita kertoja, mikä mahdollistaa odottavan äidin kehon mahdollisten häiriöiden oikea-aikaisen diagnosoinnin, mikä vaikuttaa negatiivisesti lapsen kehitykseen. Erityistä huomiota kiinnitetään verikokeessa oleviin ALT-indikaattoreihin, kun potilaalla esiintyy oireita maksapatologioista:

  • pahoinvointi ja raskaus nenän alueella;
  • vuorotteleva ripuli ja ummetus (ummetus);
  • ruokahalun menetys (ruokahalun menetys);
  • keltainen pinnoite kielellä ja katkeruus suussa;
  • subfebriilin (37–38 ° C) kehon lämpötila;
  • kutiava iho (etenkin kasvojen alueella);
  • muutos ulosteiden varjossa vaaleankeltaiseksi, tummaksi virtsanväriseksi;
  • kipu hypochondriumissa oikealla;
  • silmävalkuaisten kellertävä sävy
  • krooninen ilmavaivat;
  • telangiektaasia (hämähäkkisuonit) ja ei-traumaattiset hematomat;
  • turvotus.

Diagnoosituissa maksasairauksissa voidaan määrätä erikseen veren ASAT- ja ALAT-pitoisuuksien analyysi hoidon dynamiikan seuraamiseksi.

Säännöt analyysin valmistelulle ja toimittamiselle

Objektiivisten tulosten saamiseksi biokemia-analyysi tulisi tehdä yksinkertaisen esivalmistelun jälkeen. Potilaan on täytettävä seuraavat ehdot:

  • sulje pois alkoholijuomien käyttö 5-7 päivässä, koska etanolin myrkylliset metaboliitit häiritsevät proteiinien ja entsyymien synteesiä maksassa.
  • poista rasvaiset ruuat ja paistetut ruuat ruokavaliosta 2–3 päivässä, jotta maksa ja haima eivät aiheuttaisi lisärasitusta;
  • väliaikaisesti lopettaa lääkkeiden käyttö;
  • tarkkaile paasto-ohjelmaa ennen toimenpidettä vähintään 8-12 tunnin ajan.

Miksi minun on testattava tyhjään vatsaan? Tämä johtuu tosiasiasta, että mikä tahansa ruoka muuttaa veren koostumusta ja rasvat tekevät plasmasta sameaa. Vatsakokeen täydet tulokset ovat epätarkkoja.

ALT-viitearvot

ALAT-ohjearvot luokitellaan sukupuolen (miehillä ja naisilla) ja potilaan ikäkategorian perusteella. Lapsilla normin indikaattorit nousevat syntymästä kuuteen kuukauteen, muuttuvat sitten iästä riippuen ja saavuttavat vakauden aikuisuuden jälkeen.

Naisten verenentsyymipitoisuuteen vaikuttavat lapsen synnyttäminen, hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö ja vaihdevuodet. Pientä (25%: n sisällä) ALT-arvon nousua veressä raskauden aikana ja laskua 50 vuoden kuluttua ei voida hyväksyä viittaamaan patologisiin muutoksiin..

Lasten veren entsyymipitoisuuden indikaattorien yläraja ei saa ylittää seuraavia arvoja (U / l):

VastasyntynytJopa 6 kuukautta.Jopa vuosiEnintään kolme vuottaJopa 6 vuottaTäysikään ikään saakka
495654332939

Alaniini-aminotransferaasin aikuisten viitearvot:

Hinta U / lNormi ​​mmol / l
miehet45252
naiset34≈ 190

Arvioitaessa ALT-indikaattoreita saadut AST-arvot otetaan huomioon ilman epäonnistumista. Analyysitulokset dekoodataan 24 tunnin kuluessa.

Syyt normaalista poikkeamiseen

Entsyymi-indeksi voi poiketa standardiarvoista sekä ylöspäin että alaspäin. Molemmat vaihtoehdot ovat epätyydyttäviä ja osoittavat solujen voimakkaan tuhoutumisen. ALAT-tason laskua havaitaan paljon harvemmin kuin entsyymin pitoisuuden nousua veressä.

Suorituksen heikentymisessä on kaksi pääasiallista syytä:

  • maksasolujen laaja nekroosi pitkälle edenneiden kroonisten maksasairauksien seurauksena;
  • pitkäaikainen vajaus kehossa pyridoksiini (B-vitamiini6).

B-vitamiini6 osallistuu aktiivisesti ALAT: n ja ASAT: n tuotantoon. Kroonisen puutteen vuoksi entsyymejä syntetisoidaan riittämättömissä määrissä. Hyperenzymemia (kohonnut ALAT) luokitellaan neljään luokkaan:

  • helppo - indikaattorien nousu 3–5 kertaa;
  • kohtalainen - 5-6 kertaa;
  • keskimääräinen - yli 6 kertaa;
  • korkea - yli 10 kertaa.

Syyt ALAT-arvon nousuun liittyvät maksan ja sydämen akuutteihin tai kroonisiin patologioihin. Sydänlihaksen infarkti (sydänlihaksen osan nekroosi) on todennäköisesti diagnosoitu ALAT-indikaattorilla, joka ylittää normit vähintään 5 kertaa. Tässä tapauksessa myös Ritis-kerroin kasvaa. Haiman akuutti tulehdus antaa entsyymiarvojen nousun vähintään 3 kertaa, lihaslaitteiden toimintahäiriön - 7-8 kertaa.

Virushepatiitissa havaitaan alaniini-aminotransferaasin lisääntynyt arvo, 20-50 kertaa. Virussairauksia on kolme päätyyppiä, joista kaksi:

  • Botkinin tauti tai hepatiitti A;
  • seerumi (hepatiitti B);
  • verensiirron jälkeinen tai hepatiitti C;
  • tyypit D ja E (päätyyppeihin liittyvät sairaudet).

Myrkyllisessä (alkoholipitoisessa) hepatiitissa ALAT-arvot voivat nousta satokertoimella. Entsyymin korkea taso biokemian tuloksissa, varsinkin kun ei ole ilmeisiä oireita, on syy lisätutkimuksiin. Potilaan on luovutettava verta entsyymimääritykseen (ELISA) hepatiittiviruksen havaitsemiseksi.

Parantumattoman maksakirroottisen maksavaurion (maksakirroosin) tapauksessa veren ALAT-pitoisuus voidaan nostaa 225 U / L - 2250 U / L. Tulokset riippuvat sairauden vaiheesta ja etiologiasta. Kirroosilla voi olla seuraava etiologia:

  • virus - se muodostuu siirretyn hepatiitin A, B, C komplikaationa;
  • farmakologinen tai lääketieteellinen - kehittyy pitkäaikaisen väärän lääkityksen avulla;
  • myrkyllinen (alkoholipitoinen) - esiintyy kroonisen alkoholismin seurauksena;
  • vaihto-ruuansulatuskanava - muodostuu endokriinisen järjestelmän kroonisten patologioiden taustalla; kryptogeeninen (alkuperän tuntemattoman);
  • sappi (primaarinen ja toissijainen) - on sappirakon sairauksien komplikaatio;
  • autoimmuuni, kehityksen syy on kehon immuunijärjestelmän toimintahäiriö.

Korkein ALAT on kirjattu virus- ja alkoholirirroosiin. Jos epäillään maksakudoksen maksakirroottisia muutoksia, potilaan on kiireesti suoritettava vatsakalvojen elinten ultraääni.

Muita mahdollisia korkeiden entsyymitasojen syitä ovat:

  • Haiman nekroosi, muuten haimasolujen kuolema pitkälle edenneen haimatulehduksen komplikaationa.
  • Koletsystopankreatiitti ja haiman krooninen tulehdus. Taudin piilevien jaksojen aikana alaniini-aminotransferaasitaso nousee hieman. Entsyymin voimakas nousu veressä tarkoittaa taudin pahenemista.
  • Sydänlihatulehdus (sydänlihaksen tulehdus). Patologia diagnosoidaan vertaamalla ALT- ja AST-indikaattoreita ja laskemalla Ritis-kerroin.
  • Akuutit ja krooniset maksasairaudet (steatoosi, steatohepatiitti, hepatoosi).
  • Maksasolujen syöpämuutos (useammin se tapahtuu kroonisen hepatiitin ja maksakirroosin komplikaationa).
  • Alkoholipitoiset, lääkkeelliset tai muut maksamyrkytykset.
  • Kemoterapian hoitokuuri.
  • Sydänkohtaus ja infarktia edeltävä tila.
  • Epstein-Barr-virusinfektio (mononukleoosi).

Jos väitettyä diagnoosia ei vahvisteta lisätutkimuksen aikana, väärät tulokset voivat tarkoittaa valmistusolosuhteiden noudattamatta jättämistä (alkoholin juominen, rasvaisten ruokien syöminen), samoin kuin neuropsykologisen stressin tai fyysisen uupumuksen tilaa luovutettaessa verta.

Suositukset indikaattorien korjaamiseksi

Korkean ALAT-arvon alentamiseksi veressä on ensinnäkin aloitettava hoidon taustalla oleva sairaus, joka vaikutti testituloksiin. Koska useimmissa tapauksissa kohonnut ALAT-pitoisuus johtuu maksapatologioiden kehittymisestä, hepatoprotektiivisten ryhmien lääkkeitä määrätään:

  • Välttämätön fosfolipidi (alkoholien monimutkaiset yhdisteet, suurimolekyyliset hapot ja lipidit). Ne stimuloivat hepatosyyttien uudistumista, vakauttavat aineenvaihduntaprosesseja, ylläpitävät proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien tasapainoa (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv jne.).
  • Maksavalmisteet. Hidasta tai lopeta rasvan maksa tunkeutuminen (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Kasvien hepatoprotektoreita. Edistää maksasolujen palautumista, hoito vaatii pitkäaikaista käyttöä. Tabletit sisältävät luonnollisia uutteita lääkekasveista (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar jne.).

Lisähoitoa suoritetaan lääkkeillä, jotka perustuvat ursodeoksikolihappoon (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) ja lipoiinihappoon, jotka auttavat neutraloimaan toksiineja ja alkoholin hajoamistuotteita. Voit vähentää ALAT-arvoa ruokavaliohoidolla. Potilaalle, jolla on heikentynyt maksan ja haiman toimintakyky, määrätään ruokavalio "Taulukko 5"..

Tulokset

Alaniini-aminotransferaasi (ALT) on endogeeninen entsyymi, joka nopeuttaa alaniini-aminohapon kemiallista reaktiota. Suurin osa ALAT: sta sisältyy maksaan, loput sijaitsevat haimassa, sydänlihaksessa ja lihaksissa. Terveellä miehellä entsyymin määrä veressä on enintään 45 U / L, naisella - 34 U / L.

Jos indikaattorit lisääntyvät merkittävästi, se tarkoittaa, että kudokset ja solut ovat muuttuneet patologisesti ja että niillä on vakavia vaurioita, joiden kautta alaniini-aminotransferaasi saapuu verenkiertoon. ALT-tason määritys suoritetaan osana biokemiallista verikoetta.

Useimmissa tapauksissa, kun entsyymin arvo on kasvanut, diagnosoidaan maksasairaudet (hepatiitti, hepatoosi, kirroosi jne.), Krooninen tai akuutti haimatulehdus, sydämen häiriöt (sydänlihatulehdus, sydänkohtaus). Diagnoosi on vahvistettava yksityiskohtaisella tutkimuksella, joka sisältää useita laboratoriokokeita ja laitteistodiagnostiikkamenettelyjä.

Alaniini-aminotransferaasi (ALT)

Alaniini-aminotransferaasi (ALT) on entsyymi, jota löytyy kehon kaikista soluista, pääasiassa maksasta ja munuaisista, ja vähemmän sydämessä ja lihaksissa. Normaali ALAT-aktiivisuus veressä on erittäin heikko. Maksan ongelmien vuoksi entsyymi vapautuu verenkiertoon, yleensä ennen kuin oireita, kuten keltaisuutta, ilmenee. Siksi ALAT: ta käytetään usein maksavaurion indikaattorina..

Glutamaattipyruvaattransaminaasi, seerumin glutamaattipyruvaattitransaminaasi, SGPT.

Englanninkieliset synonyymit

Alaniini-aminotransferaasi, seerumin glutamiini-pyruvis-transaminaasi, SGPT, alaniinitransaminaasi, AST / ALT-suhde.

UV-kineettinen testi.

U / L (yksikkö litrassa).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Laskimo, kapillaariveri.

Kuinka valmistautua tutkimukseen oikein?

  • Älä syö 12 tuntia ennen testausta.
  • Poista fyysinen ja emotionaalinen stressi 30 minuuttia ennen tutkimusta.
  • Älä tupakoi 30 minuutin kuluessa ennen tutkimusta.

Yleistä tietoa tutkimuksesta

Alaniini-aminotransferaasi (ALT) on entsyymi, jota esiintyy pääasiassa maksa- ja munuaissoluissa ja huomattavasti pienemmissä määrin sydän- ja lihassoluissa. Terveillä ihmisillä veren aktiivisuus on alhaista, ALAT-arvo alhainen. Kun maksasolut vaurioituvat, ALAT vapautuu verenkiertoon, yleensä ennen kuin oireet, kuten keltaisuus, ilmenevät. Tässä suhteessa tämän entsyymin aktiivisuutta käytetään osoittamaan maksavaurioita. Yhdessä muiden samoja tehtäviä suorittavien tutkimusten kanssa ALT-testi on osa ns. Maksatestiä.

Maksa on tärkeä elin, joka sijaitsee vatsan oikeassa yläreunassa. Se osallistuu moniin tärkeisiin kehon toimintoihin - ravinteiden käsittelyyn, sapen tuotantoon, proteiinien synteesiin, kuten veren hyytymisjärjestelmän tekijöihin, ja hajottaa myös mahdollisesti myrkylliset yhdisteet vaarattomiksi aineiksi.

Useat sairaudet johtavat vaurioihin maksasoluissa, mikä lisää ALT: n aktiivisuutta.

Useimmiten määrätään ALAT-testi tarkistamaan, onko maksa vaurioitunut hepatiitin vuoksi, ja ottamaan lääkkeitä tai muita tälle elimelle myrkyllisiä aineita. ALT ei kuitenkaan heijasta aina vain maksavaurioita; tämän entsyymin aktiivisuus voi lisääntyä myös muiden elinten sairauksissa..

AST: tä ja ALAT: ta pidetään kahdella tärkeimmällä maksavaurion indikaattorilla, vaikka ALAT on tarkempi kuin AST. Joissain tapauksissa AST: tä verrataan suoraan ALAT: iin ja lasketaan niiden suhde (AST / ALT). Sitä voidaan käyttää maksavaurioiden syiden tunnistamiseen.

Mihin tutkimusta käytetään?

  • Maksakudoksen vaurioiden havaitsemiseksi virus- ja toksisessa hepatiitissa sekä muissa sairauksissa. Tyypillisesti ALT-testi tilataan yhdessä aspartaatin aminotransferaasitestiin (AST).
  • Seurata maksasairauksien hoidon tehokkuutta.

Kun tutkimus on suunniteltu?

  • Joilla on maksasairauden oireita:
    • heikkous, väsymys,
    • ruokahalun menetys,
    • pahoinvointi oksentelu,
    • vatsakipu ja turvotus,
    • ihon ja silmävalkujen kellastuminen,
    • tumma virtsa, vaaleat uloste,
    • kutina.
  • Jos on tekijöitä, jotka lisäävät maksasairauksien riskiä:
    • aiempi hepatiitti tai viimeaikainen kosketus hepatiitti-infektioon,
    • liiallinen alkoholin kulutus,
    • perinnöllinen alttius maksasairaudelle,
    • lääkkeiden ottaminen, jotka voivat vaurioittaa maksaa,
    • ylipaino tai diabetes.
  • Säännöllisesti koko hoitoprosessin ajan sen tehokkuuden määrittämiseksi.

Mitä tulokset tarkoittavat?

Viitearvot (ALT-normi miehille, naisille ja lapsille):

Ikä, sukupuoli

Viitearvot

Syyt lisääntyneeseen ALAT-aktiivisuuteen:

  • virusinfektiot (liian korkea ALAT-aktiivisuus - yli 10 kertaa normaalia korkeampi - havaitaan esimerkiksi akuutissa hepatiitissa; kroonisessa hepatiitissa se yleensä ylittää normin enintään 4 kertaa);
  • lääkkeiden tai muiden maksalle myrkyllisten aineiden ottaminen;
  • sairaudet, jotka hidastavat veren virtausta maksaan (iskemia);
  • sappitukos, kirroosi (yleensä kroonisen hepatiitin tai sappitukoksen seurauksena) ja maksakasvain (kohtalainen ALAT-arvon nousu).

Useimmissa maksasairauksissa ALAT-aktiivisuus on korkeampi kuin AST-aktiivisuus, joten AST / ALT-suhde on alhainen. On kuitenkin muutamia poikkeuksia: alkoholinen hepatiitti, maksakirroosi ja lihasvauriot.

  • Lihaksensisäiset injektiot sekä intensiivinen fyysinen aktiivisuus voivat lisätä ALAT-aktiivisuutta kehossa.
  • Joillekin potilaille maksan vaurioituminen ja sen seurauksena ALAT-aktiivisuuden lisääntyminen voi johtua ravintolisien käytöstä. Siksi hoitavalle lääkärille on tiedotettava paitsi kaikista käytetyistä lääkkeistä, myös ravintolisistä. Lisäksi toistuva pikaruoan kulutus voi johtaa ALAT-aktiivisuuden pieneen nousuun maksavaurioiden kautta; ravinnon normalisoitumisen tapauksessa ALAT-aktiivisuus normalisoituu.

Kuka tilaa tutkimuksen?

Yleislääkäri, yleislääkäri, gastroenterologi, tartuntatautien asiantuntija, hematologi, endokrinologi, kirurgi.

Lisääntynyt ALAT-arvo veressä: syyt ja hoito

Alaniini-aminotransferaasi (ALT) on erityinen aine, joka osallistuu aminohappojen metaboliaan. Sitä esiintyy yleensä elimissä, kuten maksassa, sydämessä, munuaisissa.

Tämän entsyymin tunkeutuminen verenkiertoon on todistus patologisesta prosessista. Mitä tämä tarkoittaa ja mihin vaivoihin se liittyy, kuvataan myöhemmin artikkelissa..

Useimmissa tapauksissa alaniini-aminotransferaasi on kohonnut maksasairauksissa. Patologian ja muiden elintärkeiden elinten mahdollisuutta ei kuitenkaan voida sulkea pois..

ALAT-pitoisuus veressä on tärkeä diagnostinen indikaattori, joka määrittelee patologian sijainnin ja vakavuuden..

ALT: n päätoiminnot

Tämä entsyymi on välttämätöntä terveydelle. Hänen ansiosta tapahtuu aineenvaihduntaprosesseja, jotka auttavat vahvistamaan immuunijärjestelmää, toimittamaan keholle tarvittavan energiansaannin sekä tuottamaan lymfosyyttejä.

Kaikki prosessit tapahtuvat solujen sisällä ja entsyymi vapautuu pienestä osasta verenkiertoon.

Maksan ja muiden taudin kohteena olevien elinten soluissa tapahtuvan tuhoisan prosessin takia ALT tunkeutuu vereen suurina määrinä. Sen läsnäolosta, joka ylittää sallitut arvot, tulee tärkeä indikaattori tiettyjen sairauksien diagnosoinnissa..

Alaniini-aminotransferaasin läsnäolo on ominaista sellaisille elimille kuin:

  • maksa, jossa sen pitoisuus on korkein;
  • sydänlihakset;
  • keuhkot;
  • munuaiset;
  • haima.

Tästä tulee edellytys näiden tiettyjen elinten perusteelliselle tutkimukselle, kun biokemiallisessa verikokeessa havaitaan korkeat ALAT-arvot..

Indikaatiot analyysille

ALT-tason nousu verikokeessa ei osoita pelkästään patologiaa luetelluissa elimissä. Se osoittaa myös mahdollisuuden muiden sairauksien esiintymiseen..

Siksi veren biokemia arvioidaan. Analyysi paljastaa poikkeamat, siitä tulee olennainen osa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, tehokas tapa diagnosoida vakavia maksa-, sydän- ja haiman sairauksia.

Tästä tutkimuksesta tulee pakollinen, kun tarkkaillaan maksassa esiintyviä patologisia muutoksia, jotka johtuvat lääkkeiden käytöstä, hepatiitista ja myrkyllisistä aineista..

Biokemiallinen verikoe määrätään seuraavista oireista:

  • voimakas kipu oikeassa hypochondriumissa;
  • ihon ja silmäkalvon keltaisuus;
  • ulosteiden ja tumman virtsan selkeyttäminen;
  • ruokahalun puute;
  • yleinen heikkous.

Lisääntyneen ALAT-pitoisuuden oikea-aikainen havaitseminen mahdollistaa tällaisten oireiden poistamisen tekemällä tarkan diagnoosin ja määräämällä riittävän hoitojakson.

Muut oireet

Edellä lueteltujen ilmentymien lisäksi, jotka osoittavat korkean ALT-arvon veressä, on oireita, jotka ilmenevät tietyn elimen tappiosta riippuen:

  1. Maksa. Vaikeuksiin liittyy tuskallisia oireita oikeiden kylkiluiden alla, ihon värimuutokset ja silmien keltaisuus. Virushepatiitti esiintyy kohonneen kehon lämpötilan taustalla. Kirroosille on tunnusomaista nesteen kerääntyminen vatsaonteloon, ns. Hämähäkkilaskimot ilmestyvät iholle.
  2. Sydän. Sydäninfarktin pääoire on voimakas kipu rintakehässä, joka säteilee alakapseliin, vasempaan käsivarteen ja leuaseen. Sydämen rytmi on häiriintynyt, hengenahdistusta esiintyy, verenpaine laskee. Siellä on yleinen heikkous, vilunväristykset.
  3. Haima. Pahoinvointi, toistuva oksentelu, terävä tai kivulias kipu vatsan kuopassa, turvotus, heikkous.

Onkologisen prosessin ohella näiden oireiden lisäksi tapahtuu jyrkkä painonpudotus ja voiman menetys.

diagnostiikka

Entsyymien korkean tason tunnistaminen yhdessä lueteltujen oireiden kanssa mahdollistaa sairauksien nopean diagnosoinnin, mikä lisää merkittävästi hoidon tehokkuutta.

Tutkimusta varten veri laskimosta otetaan aamulla tyhjään vatsaan. Tulosten luotettavuus riippuu potilaan alustavasta valmistelusta seuraavilla yksinkertaisilla säännöillä:

  • viimeinen ateria viimeistään 8 tuntia ennen biomateriaalinäytteenottoa;
  • alkoholin poistaminen ja tupakoinnin lopettaminen;
  • fyysisen toiminnan rajoittaminen.

Ilmoita lääkärille, jos käytät lääkkeitä.

Ainoastaan ​​jos nämä vaatimukset täyttyvät, analyysit ovat tarkkoja, mikä mahdollistaa tarkan diagnoosin.

Dekoodausanalyysi

On huomattava, että tuloksia dekoodattaessa otetaan huomioon myös sellaisen entsyymin kuin AST arvot. Ritis-kertoimen asteikon mukaan, joka ottaa huomioon näiden entsyymien suhteen, indeksejä, jotka ovat korkeintaan 1,65 tavanomaista yksikköä, pidetään normina..

Näiden arvojen ylittäminen 2 kertaa osoittaa sydänlihaksen patologisia muutoksia. Alle 1.0 osoittavat maksavaurioita.

Virusperäisissä hepatiitissa kuitenkin havaitaan näiden arvojen laskua, ja alkoholimyrkytysten aiheuttamat maksavauriot provosoivat niiden merkittävän lisääntymisen.

Potilaan, jolla on korkea entsyymitaso, kattava tutkimus sisältää MRI: n, CT: n, yleisen virtsan ja verikokeen sekä useiden muiden toimenpiteiden käytön.

ALT-normit

Aikuisella ja lapsilla indikaattoreissa, joita pidetään normaalin alueen sisällä, on merkittävä ero. Taulukosta käy ilmi, että tietyn aineen sallittu pitoisuus ei riipu pelkästään iästä, vaan myös sukupuolesta:

Asat- ja Alat-verikokeet - mikä se on, syyt nousuun, normi naisilla, miehillä, lapsilla

Maksan, sydämen ja joidenkin muiden elinten solut tuottavat erityisiä entsyymejä, jotka osallistuvat aineenvaihduntaprosesseihin. Yleensä niitä ei päästetä verenkiertoon, ja analyysin aikana niitä ei havaita tai niitä on hyvin pieninä määrinä. Kuitenkin sairaudet, jotka aiheuttavat kudosten solurakenteen tuhoutumisen, edistävät näiden entsyymien vapautumista verenkiertoon. Merkittävimmät patologisten prosessien diagnoosissa ovat aineet, lyhennettyinä AlAt ja AsAt.

Alat verikokeessa - mikä se on?

Tämä on lyhennetty nimi yhdelle tärkeimmistä entsyymeistä, jotka varmistavat aminohappojen metabolian - alaniini-aminotransferaasi. Sitä tuottavat pääasiassa maksasolut - maksasolut. Sitä syntetisoidaan pienempiä määriä luu- ja sydänlihakudoksessa, haimassa. Yleensä terveen ihmisen veressä alaniini-aminotransferaasia ei havaita laboratorio-biokemiallisessa tutkimuksessa tai sitä löydetään erittäin pieninä määrinä. Samaan aikaan ALAT lisääntyy miehillä nopeutetun aminohappojen metabolian vuoksi (naisilla se tapahtuu vähemmän intensiivisesti).

Useimmiten kattava laboratorioanalyysi suoritetaan määrittämällä toisen aineen - aspartaatin aminotransferaasin (lyhennetty nimellä AsAt) - pitoisuus. Sitä tuottavat samat solut ja se osallistuu myös aminohappojen metaboliaan. Entsyymin pitoisuus veriplasmassa muuttuu myös tietyissä maksa- ja sydänlihassairauksissa, mikä viittaa nekroottisiin prosesseihin.

Mutta tärkein diagnostinen arvo on näiden kahden entsyymin välinen suhde, jonka arvoa kutsutaan de Ritis -kertoimeksi ja jonka avulla voit luotettavasti määrittää patologisen prosessin sijainnin. Jos viite (sallitut) indikaattorit ylitetään ja kertoimen arvo on alle 0,91 tai enemmän kuin 1,75, voidaan olettaa maksavaivat ensimmäisessä tapauksessa tai sydänpatologia toisessa..

Norma AsAt ja AlAt biokemiallisessa verikokeessa

Näiden entsyymien pitoisuus muuttuu ajan myötä, mikä on normi lapsuudessa. Esimerkiksi vastasyntyneillä on korkeampi taso kuin aikuisilla synnytysajan ominaispiirteiden vuoksi. Koska punasolut vapautuvat valtavasti verestä ja niiden myöhemmin muuttuvat bilirubiiniksi, kehittyy vastasyntyneille tyypillinen keltaisuus ja vastaavasti AlAt-määrän lisääntyminen.

AsAt: n ja AlAt: n osalta taulukossa on eri ikäisten lasten ja aikuisten normit:

Ikä

Suurimmat sallitut arvot AlAt, U / l

Ensimmäiset viisi päivää syntymän jälkeenjopa 496 päivää-kuusi kuukautta55-606–12 kuukauttajopa 541-3 vuottaenintään 333-6-vuotiasjopa 296 - 1238-3912–17-vuotiaitaPojat - 27
Tyttöjä - 24AikuisiaMiehet - 41
Naiset - 31

Kuten taulukosta voidaan nähdä, normaalit indikaattorit vaihtelevat jatkuvasti lapsuudessa ja murrosikäissä, ja 12-vuotiaasta lähtien ne eroavat myös kohteen sukupuolesta. Lisäksi lievä ALAT-tason nousu on normi naisten veressä varhaisen raskauden aikana. Viimeisen kolmanneksen aikana entsyymin pitoisuuden nousu osoittaa kuitenkin gestoosia, joka uhkaa äidin ja sikiön terveyttä..

Aspartaatin aminotransferaasi määritetään myös eri määrin sukupuolen ja iän mukaan. Aikuisilla miehillä normin yläraja on 37 U litraa kohti, naisilla - 31. Korkein taso havaitaan ensimmäisten elämänpäivien lapsilla (jopa 97 U / l), laskua 82: een yhdellä vuodella ja 36: een kuudessa. Nuorille 12 -17-vuotiaita pidetään normaaliarvoina, jotka eivät ylitä 29: tä ja 25 U / l pojilla ja tytöt.

AlAt- ja AsAt-arvot ovat kohonneet verikokeessa - mitä tämä tarkoittaa, mitkä ovat syyt?

Kasvu osoittaa hepatosyyttien, sydänsolujen, haiman patologista tuhoamista. Normaalisti ne tulevat verenkiertoon minimaalisena määränä kudosten luonnollisen uudistumisen ja vanhojen solujen kuoleman seurauksena. Laaja elinvaurio ja massiivinen solukuolema johtavat niiden tilavuuden voimakkaaseen kasvuun verenkiertoon. Siten seerumin AlAt-indeksien nousu on ominaista seuraaville sairauksille ja tiloille:

  • hepatiitti, maksakirroosi, rasvan rappeutuminen;
  • akuutti haimatulehdus;
  • laajat palovammat, sokki;
  • virusinfektiot;
  • lymfoblastinen leukemia;
  • eri etiologioiden sokit;
  • hematopoieesin häiriöt;
  • lihassurkastumatauti;
  • mononukleoosi.

Lisääntynyt veren AST- tai aspartaatt aminotransferaasi esiintyy veriplasmassa suurina määrinä kehon nekroottisten prosessien aikana. Suurimman sallitun indikaattorin ylittäminen useita kertoja (2 - 20) on merkki seuraavien elinten sairauksista:

  • Sydän - sepelvaltimoiden vajaatoiminta, sydäninfarkti, keuhko tromboosi, anginakohtaukset, leikkauksen jälkeinen tila, reumaattinen sydänsairaus.
  • Sappirakon ja maksa - kolestaasi, kolangiitti, amebiasis, maksasyöpä, hepatiitti, kirroosi.
  • Haima - akuutti tulehdus tai flegmon.
  • Luustolihakset - vauriot tai dystrofia;

Entsyymin määrän pitoisuus plasmassa kasvaa myös systeemisissä ja tarttuvissa patologioissa, kuten vaskuliitti, mononukleoosi, hemolyyttinen oireyhtymä.

Voisiko alaniini-aminotransferaasin ja aspartaatt aminotransferaasin pitoisuuden lisääntyminen johtua muista syistä, jotka eivät liity sairauksiin? Kyllä, entsyymitasot nousevat naisilla raskauden alussa, mikä on normaalia. Sama ilmiö voidaan havaita tiettyjen lääkkeiden käytöllä: antibiootit, antineoplastiset ja sedatiiviset lääkkeet, barbituraatit, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet ja muut. Fyysinen aktiivisuus, liikuntaravinteiden saanti, alkoholijuomat vaikuttavat myös indikaattorien kasvuun.

Kuka tarvitsee tutkimusta

AsAt: n ja AlAt: n biokemiallisen verikokeen lähettäminen on pakollista kaikille luovuttajille ennen veren ottoa ja henkilöille, joilla on todetut maksan, sydämen ja haiman patologiat.

Tämän tutkimuksen tuloksia käytetään myös hepatiitin ja maksakirroosin hoitoon, koska niiden avulla voidaan määrittää elinvaurioiden aste. Lisäksi on välttämätöntä hallita entsyymien määrää tiettyjen antibioottien hoidon aikana ja myös myrkyllisten yhdisteiden nauttimisen jälkeen..

Biokemiallisen verikokeen perusta on myös yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen jatkuvan heikkouden, nopean väsymyksen ja ruokahalun menetysten muodossa. Usein esiintyvät oireet, kuten vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu, silmävalkuaisten kellastuminen, tummennettu virtsa ja ruuansulatushäiriöt ovat syy kääntyä lääkärin puoleen välittömästi lähettämistä varten.

Kuinka valmistautua analyysiin AlAt, AsAt

Sinun on luovutettava verta laskimosta tutkimukselle, joka tehdään valtion poliklinikoissa lähetyspohjalta tai maksetulla perusteella yksityisissä laboratorioissa. Verianalyysi AlAt: lle ja AsAt: lle otetaan aamulla ja ehdottomasti tyhjään mahaan: vähintään 12 tunnin on kuluttava viimeisen aterian jälkeen. Laboratoriovierailupäivänä ei tule tupakoida, juoda muita nesteitä kuin vettä. Koko viikkoa ennen testiä on alkoholin käyttö ehdottomasti kielletty.

Lisäksi tulosta voivat vääristää minkä tahansa lääkkeen - mikrobilääkkeiden, ehkäisyvalmisteiden, cholereticin, sedatiivin ja muiden - saanti. Joten hoidon peruuttamisesta tai väliaikaisesta keskeyttämisestä tulisi keskustella etukäteen hoitava lääkärin kanssa. Analyysin termi on päivä, toisin sanoen seuraavana päivänä voit hakea tuloksia. Lisämaksusta prosessia voidaan nopeuttaa: pikatesti suoritetaan vain 2 tunnissa.

Dekoodausanalyysi

Koetulokset on esitettävä lääkärillesi. Asiantuntija kiinnittää huomiota molempien entsyymien pitoisuuksien kvantitatiivisiin indikaattoreihin, suurimman sallitun arvon ylittymisasteeseen ja niiden suhteeseen. Esimerkiksi AlAt-pitoisuuden avulla voidaan tehdä johtopäätöksiä maksasairauksien luonteesta. Joten hepatiitti A, B, C aiheuttaa 20-kertaisen normin ylityksen ja alkoholipitoisuuden - 6 kertaa. Rasvahajoamisen yhteydessä kasvu on 2 tai 3 kertaa.

Onkologisten sairauksien (etenkin maksasyövän) kohdalla tulisi kiinnittää huomiota aspartraminotransferaasiin ja sen pitoisuuteen.

Karsinoomassa se lisääntyy useita kertoja ja etenee ajan myötä. Samalla alaniini-aminotransferaasin arvot nousevat hieman. Kirroosin myöhäisissä, käyttökelvottomissa vaiheissa havaitaan päinvastainen ilmiö.

Erityisen tärkeätä on nk. De Ritis -kerroin - AlAt: n ja AsAt: n suurenevien arvojen numeerinen suhde, varsinkin jos patologisen prosessin sijaintia ei ole vielä määritetty tarkasti. Maksan vaurioissa havaitaan yleensä kohonnut veren ALAT ja aspartaatin aminotransferaasin pitoisuus vähenee. Jos sydänliha on vaurioitunut, osuus muuttuu. Normaalisti de Ritis -kerroin on välillä 0,91 - 1,75, ts. Hepatosyyttien tuhoutumisen yhteydessä se on paljon vähemmän kuin yksi ja sydänkohtauksen ollessa yli 2.

Lisäksi entsyymien pitoisuus vähenee. Verikokeen AlAt: n ja AsAt: n kohdalla tämä on tyypillistä toistuvissa hemodialyysisessioissa, maksan repeämässä, sen nekroosissa tai maksakirroosissa, samoin kuin B-ryhmän vitamiinien puutetta kehossa selvästi tai antikoagulantteja käytettäessä. Joka tapauksessa asiantuntijan tulisi käsitellä dekoodaus ottaen huomioon kolmansien osapuolien tekijät, jotka voivat vaikuttaa tutkimuksen lopputulokseen, koska sitä ei aina määritä patologiset syyt. On mahdotonta hyväksyä johtopäätösten tekemistä ja diagnoosien tekemistä ilman erityisopetusta..

Kuinka alentaa ALAT-arvoa veressä?

Jos tunnistettiin indikaattorien kvantitatiiviset poikkeamat normista, ensinnäkin on tarpeen sulkea pois sellaisten tekijöiden kuin ravintolisien ja alkoholin saanti, liiallinen fyysinen vaikutus. Myös ruokavaliota, joka sisältää liikaa rasvaisia ​​ja "raskaita" ruokia, on mukautettava. Usein ruoka on provosoiva haiman tulehdus, ja ruokavalio edistää palautumista..

Kun lääkehoito tulee syyksi, lääkärin on sopeutettava kurssia tai korvattava lääke vähemmän myrkyllisellä. Samanaikaisesti tällaisen toimenpiteen tehokkuutta olisi seurattava jatkuvasti säännöllisten analyysien avulla. Jos entsyymien pitoisuus on muuttunut maksasairauden tai muun patologisen prosessin takia, se on tunnistettava ja parannettava. Tätä varten täysi tutkimus määrätään yleensä sairaalahoitoon..

Verenkorkeus laskee: poikkeamien syyt ja normaaliarvot

Useimmiten mielipide on laaja, mikä on osittain oikea: maksasairauksissa ja keltaisuuden ilmetessä lääkärit määräävät tutkimuksen ALT-entsyymistä tai alaniini-aminotransferaasista, ja potilailla, joilla on krooninen maksavaurio, tämä entsyymi on useimmiten kohonnut.

Tämä on tarkalleen ottaen niin, mutta jos avaamme vakavia laboratoriohakemistoja, tulemme yllätyksenä huomaamaan, että puolitoista tusinaa syytä tämän entsyymin pitoisuuden nousuun veressä on lueteltu, ja melkein koskaan emme löydä, missä olosuhteissa ALAT-taso laskee..

Miksi näin on ja mikä estää entsyymitason alenemista? Loppujen lopuksi tiedetään, että käytännöllisesti katsoen jokaisessa analyysissä on tietty viitearvojen käytävä, jonka ylitse voi mennä sekä toiseen että toiseen suuntaan. Otetaan selville, onko tämän entsyymin väheneminen veriseerumissa diagnostinen merkki, ja miksi laskun syy on niin vaikea löytää.

Alaniini-aminotransferaasi, tai lyhyesti sanottuna ALAT, on entsyymi, joka lukittuu terveen elimen soluihin ja esiintyy veressä vain jäljellä. Sitä löytyy maksasta, sydänlihaksesta ja luustolihaksista. Näissä kudoksissa tapahtuu prosessi, johon ALT osallistuu, nimittäin aminoryhmän siirtyminen yhdestä aminohaposta toiseen, niin kutsuttu transaminaatio.

Seurauksena on keholle tärkeiden metaboliittien muodostuminen, eikä tämä prosessi voi tapahtua ilman B6-vitamiinia tai ilman pyridoksaalifosfaattia. Tämän transferaasin korkein aktiivisuus on maksakudoksessa, koska maksa on koko organismin "kemiallisten reaktioiden keittiö"..

Lähes sama entsyymin pitoisuus on maksassa, mutta sydämessä ja lihaksissa niitä on vähän. Samoin pieni pitoisuus entsyymiä löytyy punasoluista, keuhkokudoksesta ja pernasta..

Koska miehillä on enemmän lihaksia, naisilla veressä on vähän tätä entsyymiä. Tuhannet solut ikääntyvät missä tahansa elimessä ja missä tahansa sekunnissa, ja koko organismissa, miljoonat solut hajoavat joka sekunti, ja yleensä juuri tämä "suunniteltu käyttö" on syy veren entsyymin alhaiselle, "perustasolle".

Edellä luetelluissa elimissä sen pitoisuus on merkittävämpi. Ja siinä tapauksessa, että kudokset, joissa tämä entsyymi "lukitaan", selvästi tuhoutuvat, sitä esiintyy heti merkittävissä määrin ääreisveressä. Tämä on mahdollista sydäninfarktissa, luustolihasten vaurioissa, munuaisten infarktissa.

Koska tämä entsyymi on "yleinen", ei aina ole selvää, mistä se tuli, jos muutos tapahtuu voimakkaasti, ja sen korkea pitoisuus ei aina tarkoita tilan suurta vakavuutta. Siten käy selväksi, miksi pitoisuus kasvaa. Mutta osoittautuu, että tätä entsyymiä ei löydy lainkaan normin alapuolelta, koska suunniteltua solujen hajoamista ei voida pysäyttää? Jos ALAT-arvoa lasketaan, voiko siihen olla syitä vai ei? Ne ovat, mutta ensin selvitetään, milloin tentti yleensä nimitetään.

Milloin testataan ja miten valmistaa?

Voidaan sanoa, että melkein 100 prosentilla tapauksista tilanteissa, joissa vaaditaan tutkimusta ja ALT-pitoisuuden määrittämistä veriplasmassa, epäillään lisääntyneitä, ei pienentyneitä arvoja. Esimerkiksi tämä on luovuttajien laajennettu seulonta, koska pieni pitoisuuden nousu voi viitata virushepatiitin oireisiin.

Lihaspatologian, kuten sellaisten sairauksien kuten myasthenia gravis, myopatian, lihasdystrofian, kanssa, tämä tutkimus määrätään myös. Viimeinkin, lähes 90% on potilaita, joilla on erilaisia ​​virushepatiitin muotoja ja maksasairauden oireita. Tämän entsyymin määrittämistä varten on myös hätäilmoitus, esimerkiksi jos epäillään sydänkohtausta, mutta on paljon diagnostisemmin merkittäviä testejä, joiden avulla voidaan tarkemmin vahvistaa sydänlihaksen nekroosialueen esiintyminen, esimerkiksi AST-entsyymin määrittäminen. Alaniini-aminotransferaasi myös kasvaa, mutta osoittaa samalla pienemmän arvon.

Kuinka valmistautua kokeisiin?

Tämän entsyymin tutkimus suoritetaan ottaessaan biokemiallinen verikoe, ja yleensä muut indikaattorit määritetään, kuten esimerkiksi AST tai samanlaisesta toiminnasta vastaava entsyymi, glukoositaso, kokonaisproteiini ja niin edelleen. Harvoin eristetty tutkimus määrätään yksinomaan tälle entsyymille..

Tässä tapauksessa veri otetaan aamulla, ehdottomasti tyhjään vatsaan, mieluiten 8 tunnin yön paaston jälkeen. Ääritapauksissa voit ottaa analyysin päivän aikana, mutta aikaisintaan 4 - 5 tuntia kevyen aterian jälkeen, koska päivän aikana ihminen on hereillä ja veriplasma näyttää nopeasti "nälkäiseltä".

Koska lihaskuormitus voi muuttaa analyysin arvoa, samoin kuin maksan soluja tuhoavan alkoholin saanti, on suositeltavaa sulkea pois lisääntynyt urheilu, psyko-emotionaalinen stressi ja alkoholin kulutus ennen tutkimusta..

Normaaliarvot ja laske

Normaalit alaniini-aminotransferaasin viitearvot riippuvat iästä ja suuressa määrin sukupuolesta. Joten yli 17-vuotiailla aikuisilla naisilla tämän entsyymin taso ei saisi ylittää 31 U / L ja miehillä - 41 U / L. Nuorilla, pojilla ja tytöillä entsyymitaso on noin 25 U / l, ja lapsilla, kun lihasmassassa ei edelleenkään ole eroa, koska ei ole murrosiästä, taso vaihtelee 54 yksiköstä vuoden ikäisenä ja laskee sitten vähitellen aikuisten indikaattoreihin.

Syyt laskuun tässä tapauksessa ovat puhtaasti fysiologisia - vain että lapsen entsyymijärjestelmät ja solureaktiot alkavat toimia täydellisemmin ja sikiön hemoglobiinia sisältävien verisolujen hajoaminen pysähtyy..

Miksi ALT laskee?

Mutta silti kaikissa sairauksissa ALT-arvot veressä laskevat, ja mitä tämä tarkoittaa? Kyllä, voidaan päätellä kaksi ehtoa, jotka vaikuttavat tämän entsyymin pitoisuuden laskuun..

Ensimmäisessä tapauksessa puhumme todella tosiasiasta, että solujen "suunniteltu käyttö" vähenee. Jos henkilöllä on vaikea maksakirroosi, vaikean maksan vajaatoiminnan oireita ja on vain harvoja normaaleja hepatosyyttejä, joissa tapahtuu transaminaatioprosessi näiden entsyymien osallistumisella, silloin entsyymipitoisuus laskee yleisesti veriplasmassa, koska maksa on sen tärkein lähde... Ja "laskun laskeminen" edelleen on kohtalokasta.

Mutta tässä tapauksessa vakavien maksavaurioiden merkit ilmenevät paljon aikaisemmin, kuten kokonaisproteiinin, protrombiiniindeksin lasku, bilirubiinitasojen nousu ja muut merkit..

Toinen tapaus, jossa voidaan havaita tämän entsyymin tason diagnostisesti merkittävä aleneminen, on sen "auttajan", pyridoksaalifosfaatin tai B6-vitamiinin puute, mikä auttaa siirtämään aminoryhmää.

Tässä tapauksessa lasku voi olla diagnostinen näyttö vitamiinin puutoksesta, mikä osoittaa erityisesti B6-vitamiinin puutteen.

Jos unelmoit, niin haiman massan jyrkkä pienentyminen, verenvuototason tai haiman rasvakuolion nekroosin kehittyessä, myös entsyymi lakkaa pääsemästä vereen suunnitellusti, koska rauhasessa ei ole kudosta. Mutta koska haima antaa suhteellisen pienen panoksen kokonaiskuvaan, et ehkä löydä täältä mitään..

Siten ALAT-pitoisuuden lasku ei ole diagnostisesti merkitsevää useimmissa kliinisesti tärkeissä tiloissa, paitsi B6-vitamiinin puutoksen diagnoosin vahvistamisen suhteen. Mutta nykyaikaisen monipuolisen ravinnon olosuhteissa sellaiset tapaukset, joissa avitaminoosialue on eristetty.

Alaniini-aminotransferaasi

Alaniini-aminotransferaasi (ALT) on endogeeninen entsyymi, joka kuuluu transferaasien ryhmään, transaminaasien tai aminotransferaasien alaryhmään. Sen pitoisuuden määrittämistä veressä käytetään laajasti lääketieteellisessä käytännössä maksan ja joidenkin muiden elinten patologioiden tunnistamiseen..

Entsyymi syntetisoidaan solujen sisällä. Alaniini-aminotransferaasi löytyy pääasiassa maksa- ja munuaissoluista. Vähemmän sitä löytyy sydän- ja lihassoluista. Normaalissa tilassa vain pieni osa entsyymistä löytyy verestä.

Maksakudoksen solujen vaurioituminen johtaa ALT: n vapautumiseen ja sen pääsyyn verenkiertoon. Tämän entsyymin tason nousu useimmissa tapauksissa on osoitus maksakudoksen patologioista. Lab-testit auttavat havaitsemaan taudin ennen kuin muut ilmaisimerkit, kuten keltaisuus, ilmestyvät.

Entsyyminopeus

Normaalitilassa alaniinaminotransferaasin taso veressä on melko alhainen.

Naisilla se on 31, miehillä hiukan korkeampi - 41.

Lapsuudessa indikaattorit ovat paljon korkeammat.

  • vastasyntyneillä viidenteen elämänpäivään asti entsyymitasoa, joka on korkeintaan 49, pidetään normina;
  • 5 päivän - 6 kuukauden ikäisille vauvoille indikaattori on 56;
  • 6 kuukaudesta 1 vuoteen - 54;
  • vuoden ikäisestä 3-vuotiaan - 33;
  • 3 vuotta - 6 vuotta - 29;
  • 6–12-vuotiaita - 39;
  • 12–17-vuotiaita, indikaattori alkaa jo muuttua lapsen sukupuolesta riippuen:

Tytöillä normi on 24, pojilla - 27.

Syyt ALAT-tason nousuun

Tärkein syy alaniini-aminotransferaasitason nousuun on maksavaurio - esimerkiksi erilaisissa hepatiitin tai kirroosin muodoissa. Tässä tapauksessa tapahtuu sytolyysi (solujen tuhoutuminen), jonka seurauksena niiden sisältämä entsyymi tunkeutuu vereen, missä sitä löydetään laboratoriotestien aikana. ALAT-tasot nousevat enemmän kuin toinen entsyymi, AST (aspartaatt aminotransferaasi).

  1. Korkeimmat määrät ovat akuutissa hepatiitissa (toksinen, virus jne.). Tässä tapauksessa indikaattori voi ylittää normin 20, joskus jopa 100 kertaa. Hepatiitti A: ssa entsyymitaso alkaa nousta kauan ennen keltaisuuden alkamista (2–3 viikkoa tai enemmän). Taso normalisoituu 3-3,5 viikon kuluttua. Hepatiitti B: n tai C: n läsnä ollessa indikaattori muuttuu arvaamattomasti: se voi sekä nousta että laskea, mutta palata sitten normaaliin.
  2. Alaniini-aminotransferaasitasot nousevat myös obstruktiivisessa tai obstruktiivisessa keltaisuudessa. Lisäksi muutokset tapahtuvat harppauksin: lyhyessä ajassa indikaattori voi saavuttaa merkittävän tason tai muuttua pienessä määrin. Joskus indikaattori saavuttaa 600 yksikköä ja alkaa laskea, palautuen normaaliksi 2-3 päivässä. Tämä ilmiö on erittäin tyypillinen tämäntyyppiselle keltaisuudelle..
  3. Maksan steatoosi (elimen rasvan rappeutuminen) johtaa ALAT-arvon nousuun 2 - 3 kertaa.
  4. Maksakirroosi aiheuttaa myös kaksinkertaisen tai kolminkertaisen nousun alaniini-aminotransferaasitasoissa..
  5. Maksakudoksen metastaasien yhteydessä havaitaan lieviä ALAT-tason hyppyjä, kun taas primaarikasvain ei useissa tapauksissa ehkä vaikuta millään tavalla tähän indikaattoriin.
  6. Alkoholisessa hepatiitissa ALAT nousee korkeintaan 6 kertaa.

Muita syitä, jotka vaikuttavat alaniini-aminotransferaasin tasoon, ovat:

  • sydänlihaksen vauriot (sydäntulehdus, sydäninfarkti) - tässä tapauksessa ASAT nousee enemmän kuin ALAT;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • haimatulehdus akuutissa vaiheessa;
  • raskaus (entsyymitasojen nousua havaitaan pääasiassa toisen raskauskolmanneksen aikana);
  • shokkiolosuhteet;
  • vakavat palovammat;
  • lymfoblastinen leukemia (on hematopoieettisen järjestelmän pahanlaatuinen patologia);
  • tarttuva mononukleoosi (johtaa melkein kymmenkertaiseen ALT-arvon nousuun);
  • luurankojen lihaksen nekroosi;
  • myosiitti;
  • myodystrophy;
  • primaarinen karnitiinin puute;
  • sappitien tukkeuma;
  • maksan iskemia, mikä johtaa maksan verenvirtauksen hidastumiseen;
  • virusinfektiot.

Useimmissa tapauksissa ALT-taso on korkeampi kuin AST-indikaattori. Siten näiden kahden entsyymin tasojen suhde on alhainen. Poikkeuksia ovat:

  • maksakirroosi;
  • alkoholinen hepatiitti;
  • lihasvauriot.

Korkeisiin alaniini-aminotransferaasitasoihin voi liittyä tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen (joissakin tapauksissa jopa lyhytaikainen) käyttö. Syynä on niiden toksinen vaikutus maksasoluihin. Useimmissa tapauksissa tämä ilmiö havaitaan käytettäessä seuraavia lääkkeitä:

  • cholestatics;
  • anaboliset steroidit;
  • estrogeenilääkkeet ja suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet;
  • nikotiinihappo;
  • merkaptopuriini;
  • metochifuoran;
  • metyylidopa;
  • metotreksaatti;
  • sulfonamidit;
  • salisylaatit;
  • sulfonyyliureavalmisteet;
  • fibraatteja;
  • psykotrooppiset lääkkeet;
  • immunosuppressantit;
  • varat kemoterapiaan, anestesiaan;
  • antineoplastiset lääkkeet.

Joissakin tapauksissa alaniini-aminotransferaasin tason nousun syy on:

  • lisääntynyt fyysinen aktiivisuus;
  • lihaksensisäiset injektiot;
  • ravintolisien ottaminen, jotka sisältävät komponentteja, jotka vaikuttavat negatiivisesti maksasoluihin;
  • epäterveellinen ruokavalio - erityisesti haitallisilla elintarvikelisäaineilla varustettujen elintarvikkeiden käyttö: puolivalmistuotteet, "pikaruoka", sokeriset hiilihapotetut juomat jne. - tässä tapauksessa ALT-indikaattori palaa normaaliin ruokavaliota säätäessään.

Analyysin perusta

  1. Alaniini-aminotransferaasin määritys määrätään pääasiassa maksan patologioiden ja haiman ja sappitiehyiden aiheuttamien sairauksien diagnosoimiseksi..
  2. On erittäin tärkeää suorittaa tämä analyysi virushepatiitin hoidon tehokkuuden seurannassa ja tutkia kontakteja virushepatiitin keskipisteessä..
  3. Tämän entsyymin taso määritetään myös erotusdiagnoosiksi kahden tyyppisen keltaisuuden välillä: hemolyyttinen ja maksa.
  4. Analyysi on suoritettava luovutetun veren tutkinnan aikana.
  5. Alaniini-aminotransferaasitaso määritetään sydänlihaksen patologioiden ja sydämen vajaatoiminnan tapauksessa.
  6. Tämä indikaattori määritetään myös luustolihasten sairauksien tapauksessa..

On huomattava, että normaalit ALAT-arvot eivät ole todisteita maksapatologioiden puuttumisesta..

Analyysi määrätään ilman epäonnistumista seuraavien oireiden esiintyessä:

  • nopea väsymys;
  • heikkous;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • ruokahaluttomuuden kanssa;
  • ihon, silmävalkuaisten kellastuminen;
  • virtsan tummeneminen;
  • ulosteiden värinmuutos;
  • kipu vatsassa;
  • turvotus.

Alaniini-aminotransferaasin analysointia suositellaan, kun on olemassa riskitekijöitä, jotka edistävät maksapatologioiden kehittymistä:

  • aiempi hepatiitti tai yhteys potilaaseen, jolla on hepatiitti-infektio;
  • perinnöllinen alttius maksasairaudelle;
  • alkoholijuomien väärinkäyttö;
  • lääkkeiden ottaminen, joilla on toksinen vaikutus maksasoluihin;
  • ylipaino;
  • diabetes mellitus.

Tämä indikaattori on määritettävä määräajoin hoidon aikana sen tehokkuuden seuraamiseksi..

hoito

ALAT-tason alentamiseksi on ensinnäkin hoidettava tauti, joka provosoi korkean entsyymitason. Joitakin lääkkeitä käytetään samanaikaisesti:

  • Hepatonprotektorit;
  • choleretic;
  • tuki ruoansulatuksen parantamiseksi.

Jos alaniini-aminotransferaasin pitoisuuden nousu on seurausta sulfonyyliureavalmisteiden käytöstä, hoitosuunta on harkittava uudelleen. Potilaille määrätään lääkkeitä, jotka eivät vähennä B6- ja B12-vitamiinien määrää.

Jos korkeat ALAT-tasot johtuvat pitkäaikaisesta hoidosta fibraateilla ja salisylaateilla, ne on kokonaan suljettava pois. Jos potilas kärsii kroonisesta patologiasta, joka vaatii näiden lääkkeiden välttämätöntä käyttöä, on tarpeen löytää vaihtoehtoisia lääkkeitä, jotka eivät vaikuta ALAT-tasoon..

On huomattava, että hoito vie melko pitkän ajanjakson, jonka aikana verikoostumuksesta tehdään määräajoin biokemialliset tutkimukset.