Veren alaniinaminotransferaasin toiminnasta ja sisällöstä normaaleissa ja patologisissa tiloissa

Takykardia

Biokemiallinen verikoe auttaa arvioimaan endogeenisiä prosesseja. Yksi kehossa esiintyvien tilojen analysoinnissa käytetyistä indikaattoreista on alaniini-aminotransferaasi.

Entsyymiominaisuus

Alaniini-aminotransferaasi (alaniini-aminotransferaasi) tai lyhennetty ALT (ALT) on entsyymi transferaasien luokasta, joka katalysoi erilaisten ryhmien ja molekyylitähteiden siirtymistä yhdestä molekyylistä toiseen. Tunnetuimpia edustajia ovat alaniini-aminotransferaasi ja aspartaatin aminotransferaasi.

Alaniini-aminotransferaasi katalysoi aminoryhmän siirtymisen suoraa ja käänteistä reaktiota alaniinista glutamaattiin:

Alaniini + alfa-ketoglutaraatti ↔ pyruvaatti + glutamaatti

Tämän entsyymin tärkeä ominaisuus on, että sen toiminta edellyttää B6-vitamiinia (pyridoksiini)..

Missä ALT on paikallistettu ja toimiva??

Entsyymin lokalisointikohdat kehossa: sydänliha, maksa, keuhkot, perna, haima, luu lihakset.

Alaniini-aminotransferaasi sijaitsee solujen sytoplasmassa, vaurioiden sattuessa entsyymi saapuu vereen, missä määritetään sen lisääntynyt aktiivisuus.

Kun ALT-tutkimus on suunniteltu?

Koska suurin osa ALT: stä sisältyy maksasoluihin, entsyymin määrittämisellä maksan tilan diagnosoimiseksi on kliinistä merkitystä:

  • hepatiitin (virusperäisen, myrkyllisen) esiintymisen määrittäminen;
  • maksasairauksien hoidon tehokkuuden arviointi.

Alaniini-aminotransferaasin pitoisuuden muutos voi viitata akuutin virushepatiitin esiintymiseen jo ennen kliinisiä oireita (noin viikko). ALAT-huippu saavutetaan keltaisuuden alkaessa jossain taudin toisella viikolla..

Yhdessä ALT: n kanssa määritetään aspartaatin aminotransferaasi. Näitä kahta indikaattoria käytetään useimmiten maksasolujen vaurioiden arvioimiseksi. Joskus käytetään erityistä de Ritis -kerrointa, ottaen huomioon seerumin transaminaasit. Se lasketaan seuraavasti:

De Ritis -kerroin = AST / ALT

Normaalisti se on 0,91 - 1,75.

Muiden markkerien lisäksi aspartaatt aminotransferaasi ja alaniini aminotransferaasi voivat myös viitata sydäninfarktiin, mutta heikon herkkyyden ja spesifisyyden vuoksi ne eivät viittaa.

Valmistelu analyysiin

Veri tutkimusta varten otetaan sormasta (kapillaari), mutta useimmiten laskimosta (laskimo). Analyysiin on varauduttava, koska eri tekijät voivat vaikuttaa tutkimustulokseen.

  1. On tärkeää luovuttaa verta tyhjään vatsaan, ts. 8–10 tunnin paastoamisen jälkeen.
  2. Älä tupakoi muutamaa tuntia ennen testiä.
  3. Älä juo alkoholijuomia vähintään yksi päivä ennen verenluovutusta.
  4. Emotionaalinen ja fyysinen rauha on tärkeätä päivää ennen tutkimusta.
  5. Käytetyistä lääkkeistä on neuvoteltava lääkärin kanssa. Jotkut voivat olla maksatoksisia ja häiritä tutkimustuloksia.

Lue käyttöohjeet, jotta voit selvittää, aiheuttaako lääke maksavaurioita. Aina on ilmoitettu haittavaikutuksia. Esimerkiksi parasetamoli on myrkyllinen maksasoluille.

Mistä voin luovuttaa verta ALT: lle?

Biokemiallinen verikoe, joka sisältää alaniini-aminotransferaasin määrityksen, voidaan luovuttaa ilmaiseksi sinulle kiinnitetyssä sairaalassa. Voit myös luovuttaa verta maksua vastaan. ALT-toiminnan määrittämisen kustannukset ovat 150-300 ruplaa.

Viitearvot

Alaniini-aminotransferaasiaktiivisuus mitataan yksikköinä litrassa (U / L). Keskimäärin 40 U / L: n transferaasitasoa pidetään normaalina. Tarkemmat vertailuarvot on esitetty taulukossa 1.

Taulukko 1. Alaniini-aminotransferaasin vertailuarvot iästä riippuen.

IkäViitearvot
Enintään yksi vuosiKorkea ALT-taso

Alaniini-aminotransferaasin tason nousulla on kliinistä ja diagnostista merkitystä. Syyt tähän voivat olla:

  • virushepatiitti (akuutti, krooninen), johon liittyy matala de Ritis -kerroin;
  • ottaen maksatoksisia lääkkeitä;
  • sokki ja sydämen vajaatoiminta;
  • luurankojen lihasvauriot;
  • maksakasvaimet;
  • maksakirroosi;
  • sydäninfarkti;
  • krooninen alkoholinen maksavaurio;
  • lihaksensisäiset injektiot;
  • kolestaasi - sapen stagnaatio.

Maksasoluvaurion kliinisiin oireisiin voivat kuulua: pahoinvointi, ruokahaluttomuus, vatsakipu, ihon kellastuminen, kynnet, silmävalkua, kutina, tumma virtsa.

Edellä mainittujen tilanteiden lisäksi ALAT-taso voi nousta hemolyysillä (punasolujen tuhoutuminen), ottaen hepariinia tai suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä, kortisonia.

johtopäätös

Maksasairauksien diagnosoinnissa päärooli kuuluu seerumin transaminaaseille, erityisesti alaniini-aminotransferaasille. Tämä indikaattori arvioi hepatosyyttien vaurioaste. Alaniini-aminotransferaasi lisääntyy myös, jos sydänlihakselle, luustolihaksille aiheutuu vahinkoa. Pelkästään transaminaaseja ei voida käyttää diagnoosiin. On tarpeen ottaa huomioon historia, oireet ja monet muut laboratorio- ja instrumenttimenetelmät..

Olemme tehneet paljon vaivaa varmistaaksemme, että voit lukea tämän artikkelin, ja odotamme palautetta arvioinnin muodossa. Kirjailija näkee mielellään, että olet kiinnostunut tästä materiaalista. kiittää!

ALT ja AST

AST ja ALT (joissakin lähteissä - ASAT ja ALAT) ovat tärkeitä ihmisveren biokemiallisen analyysin indikaattoreita, heijastavat epäsuorasti sisäelinten tilaa. Nämä ovat transaminaaseja (entsyymejä), jotka osallistuvat aktiivisesti aineenvaihduntaan..

Entsyymien sallittujen rajojen ylittäminen osoittaa vaurioita sisäelimille (erityisesti maksalle, sydämelle, luustolihaksille jne.). Artikkelista löydät ALT- ja ASAT-pitoisuuksien normit, analyysin tuloksena saatujen arvojen tulkinnan, mikä tarkoittaa aspartaatin aminotransferaasin ja alaniinaminotransferaasin nousua tai laskua.

Mikä on veren AST ja mitä se näyttää

AST tai aspartaatin aminotransferaasi on entsyymi, joka osallistuu asparagiinihapon aminohapon muuntamiseen solussa. Suurin määrä AST: tä löytyy sydänlihaksesta (sydänlihaksesta), maksasta, munuaisista ja luustolihaksista.

AST on lokalisoitu solujen mitokondrioihin ja sytoplasmiin, joten solu havaitaan nopeasti veressä, kun solu vaurioituu. Asparagiini-aminotransferaasin konsentraation nopea nousu on erittäin ominaista akuutille sydänlihaksen vammalle (esimerkiksi sydänkohtaukselle). Entsyymin nousua veressä havaitaan 8 tunnin kuluttua vamman hetkestä, ja se saavuttaa maksimiarvonsa päivän kuluttua. ASAT-pitoisuuden lasku sydänkohtauksen aikana tapahtuu päivänä 5.

On ehdottomasti arvioitava AST-indikaattori yhdessä ALT-indikaattorin kanssa. Nämä ovat ns. Maksatestijä, joita voidaan käyttää arvioimaan prosessin aktiivisuutta. Joskus näiden indikaattorien nousu on ainoa oire, joka osoittaa vakavan sairauden kehittymisen..

AST: n analyysi ei ole kallista, ja se voidaan suorittaa ehdottomasti missä tahansa laboratoriossa.

Mikä on ALT verikokeessa?

ALT, tai alaniini-aminotransferaasi, verikokeessa, on solunsisäinen entsyymi, joka osallistuu solujen aineenvaihduntaan, etenkin alaniini-aminohapon hajoamiseen. Suurin osa alaniini-aminotransferaasista löytyy maksasoluista, vähemmän sydänlihaksesta, luuston lihaksista ja munuaisista.

ALAT-arvon nousu verikokeessa tapahtuu kaikilla hepatosyyttien (maksasolujen) vaurioilla. Entsyymin kasvu havaitaan jo ensimmäisissä tunneissa vaurioiden jälkeen ja kasvaa vähitellen prosessin aktiivisuudesta ja vaurioituneiden solujen määrästä riippuen.

ALAT-pitoisuudesta biokemiallisessa verikokeessa riippuen voidaan arvioida hepatiitin aktiivisuusastetta (hepatiitti on vähintään entsymaattisen aktiivisuuden vähimmäisaste, keskitaso tai korkea), joka on osoitettava kliinisessä diagnoosissa. Tapahtuu, että hepatiitti esiintyy ilman, että määritetty entsyymi lisääntyy. Sitten he puhuvat maksavaurioista ilman entsymaattista aktiivisuutta.

Yleisesti ottaen ALAT- ja ASAT-verimäärä on kohonnut hepatiitissa ja heijastaa sytolyysin astetta - maksasolujen tuhoamista. Mitä aktiivisempi sytolyysi on, sitä epäsuotuisampi taudin ennuste on..

ASAT- ja ALAT-arvot verikokeessa

AST: n ja ALAT: n viitearvot ovat yleensä hyvin matalat ja riippuvat sukupuolesta ja iästä. Esimerkiksi molemmat hinnat ovat korkeammat miehillä kuin naisilla..

Taulukko aikuisten miesten ja naisten ASAT- ja ALAT-normeista:

ALT-pitoisuus, IU / lAST-pitoisuus, IU / l
naiset7 - 317 - 34
men10 - 378 - 46

AST: n tai ASAT: n noustessa miehillä tai naisilla on suositeltavaa laskea de Ritis -kerroin - ASAT: n suhde ALAT: iin (ASAT / ALAT). Normaalisti sen arvo on 1,33 ± 0,42.

Jos de Ritis -kerroin on pienempi kuin 1 (eli ALAT on vallitseva), niin voimme puhua turvallisesti maksasolujen (maksasolujen) tappiosta. Esimerkiksi aktiivisessa virushepatiitissa ALAT-pitoisuus nousee 10 kertaa, kun taas ASAT ylittää normin vain 2-3 kertaa.

Kuten jo edellä mainittiin, kerroin voidaan laskea vain, kun ALT- tai AST-arvoja nostetaan. On myös syytä muistaa, että biokemiallisten parametrien viitearvot kussakin laboratoriossa ovat erilaisia ​​ja eivät välttämättä vastaa samoja kuin edellä mainitut..

Syyt ASAT- ja ALAT-arvojen lisäämiselle

Alaniini- ja asparagiini-aminotransferaasiarvot voivat olla koholla monissa sairauksissa.

Syyt AST-arvon nousuun verikokeessa:

  • Akuutti sydänlihatulehdus;
  • Sydäninfarkti;
  • Keuhkoveritulppa;
  • Akuutti reumaattinen sydänsairaus;
  • Epävakaa angina;
  • Erilaiset myopatiat;
  • Luustolihaksen vammat (vakavat nyrjähdykset, kyyneleet);
  • Myosiitti, myodystrofia;
  • Erilaiset maksasairaudet.

Syyt ALT-arvon nousuun veressä:

  • Maksakirroosi (myrkyllinen, alkoholinen);
  • Akuutti haimatulehdus;
  • Koletaasi, kolestaattinen kelta;
  • Alkoholiset maksan vauriot;
  • Rasvainen hepatoosi;
  • Akuutti ja krooninen virushepatiitti (hepatiitti C, hepatiitti B)
  • Mahan ja sappien pahanlaatuiset kasvaimet, maksametastaasit;
  • Alkoholismi;
  • Vakavat palovammat;
  • Hepatotoksisten lääkkeiden (suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, psykotrooppisten lääkkeiden, syöpälääkkeiden, kemoterapeuttisten lääkkeiden, sulfonamidien jne.) Ottaminen

Jos verikokeessa todetaan korkeita ASAT- ja ALAT-tasoja, sinun on heti otettava yhteys lääkäriin selvittääksesi tämän ilmiön syyn, koska näiden indikaattorien nousu tarkoittaa usein vakavien sairauksien esiintymistä.

Alennettu ASAT ja ALAT

Käytännössä joskus on tapauksia, joissa AST- tai ALT-indikaattorit alittavat normaalin tason. Tämä voi tapahtua vakavan ja laajan maksanekroosin yhteydessä (esimerkiksi pitkälle edenneen hepatiitin tapauksessa). Erityisen huonoilla ennusteilla on laskettu ASAT- ja ALAT-tasot bilirubiinin asteittaisen nousun taustalla.

Tosiasia, että B6-vitamiini on välttämätöntä AST: n ja ALAT: n synteesille normaaleissa olosuhteissa. B6-pitoisuuden lasku voi liittyä pitkäaikaiseen antibioottihoitoon. Sen puute on mahdollista kompensoida lääkkeiden (vitamiinin antaminen lihakseen) ja ruokavalion avulla. Suurimmat määrät pyridoksiinia löytyvät vilja- ja pähkinänkuoreista, hasselpähkinöistä, saksanpähkinöistä, pinaatista, palkokasveista, soijapavuista, kalasta ja munista.

Maksaentsyymien määrän väheneminen voi myös tapahtua maksavaurion (esim. Murtunut elin) seurauksena. Tällaiset olosuhteet ovat kuitenkin erittäin harvinaisia..

Transaminaasien määrä lapsessa

AST: n ja ALAT: n normaaliarvojen rajat riippuvat suuresti lapsen iästä:

IkäALAT-normin rajat, μkat / lAST-normin rajat, μkat / l
0-6 viikkoa0,37-1,210,15-0,73
6 viikkoa - 1 vuosi0,27-0,97+0,15-+0,85
1 vuosi - 15 vuotta+0,20-+0,63+0,25-,6

ASAT- ja ALAT-aktiivisuuden lisääntyminen lapsen veressä sekä aikuisilla osoittaa vahingollisten tekijöiden vaikutusta maksasoluihin. Mutta toisin kuin aikuisilla, tämä lisääntyminen liittyy harvoin akuuttiin ja krooniseen hepatiittiin.

Usein maksaentsyymien lisääntymisellä on toissijainen luonne, ts. Se kehittyy jonkinlaisen patologian jälkeen. Esimerkiksi AST: n ja ALAT: n pitoisuuden nousu voi esiintyä sydänlihaksen dystrofiassa, leukemiassa, lymfogranulomatoosissa, vaskuliitissa jne..

Tapahtuu, että lasten ASAT ja ALAT lisääntyvät vasteena tiettyjen lääkkeiden, esimerkiksi aspiriinin, parasetamolin, ottamiselle. On myös tärkeää muistaa, että ASAT- ja ALAT-arvot voivat pysyä kohonneina jonkin aikaa tartunnan taudista toipumisen jälkeen..

ASAT ja ALAT raskauden aikana

ASAT- ja ALAT-arvojen nousu raskauden aikana voi olla gestoosin ensimmäinen oire, tila, joka uhkaa äidin ja sikiön elämää. Siksi jopa pieni transaminaasipitoisuuden nousu vaatii kiireellistä lääkärin neuvoa. Hän arvioi odotettavan äidin terveydentilan, seuraa indikaattoreita ajan myötä ja määrää tarvittaessa tutkimuksen.

Kolmannen kolmanneksen aikana transaminaasien ei pitäisi nousta tällä hetkellä. Jos tänä aikana biokemiallisessa analyysissä on poikkeamia, sinun on tutkittava heti nainen, jotta et menetäisi gestoosin kehittymisen alkua..

Testin valmistelu

Kaikkien biokemiallisten analyysien tulos, mukaan lukien verikoe AST: lle ja ALT: lle, riippuu pitkälti siitä, miten siihen valmistaudutaan.

Noudatettavat säännöt väärien tutkimustulosten välttämiseksi:

  • Testit on välttämätöntä ottaa tiukasti tyhjään vatsaan, ainakin 8 tunnin paaston jälkeen. On sallittua juoda puhdasta vettä missä tahansa määrin. Kahvia, hiilihapollisia juomia, mehuja ja teetä suositellaan sulkemaan pois valmistelujakson aikana. Alkoholijuomien suhteen niitä ei suositella nautittavaksi viikkoa ennen AST- ja ALAT-verikokeita..
  • Sulje ruokavaliosta 3 päivän ajan ruokia, joissa on runsaasti eläinrasvoja. Syö höyrytettyjä, paistettuja tai keitettyjä ruokia. Paistettu on oltava tiukasti rajoitettua tai parempi - kokonaan poissuljettua.
  • Intensiivistä fyysistä aktiivisuutta on peruutettava kolme päivää ennen ehdotettua analyysiä.
  • Verenäytteet tulisi tehdä aamulla klo 7–11.
  • Jos käytät lääkkeitä, on suositeltavaa lopettaa ne 3 päivää ennen tutkimusta. Mutta ennen sitä on tärkeää kuulla lääkäriä..
  • Yritä testata samassa laboratoriossa.
  • Saatuaan tuloksen käsissäsi, muista ottaa yhteys lääkäriisi tulkitaksesi tulokset oikein ja jatkaa tarvittaessa tutkimusta..

Piditkö artikkelista? Jaa se ystäviesi kanssa sosiaalisissa verkostoissa:

ALT ja AST

Biokemiallinen verikoe antaa sinun nähdä täydellisen kuvan kaikkien sisäelimien tilasta. Analysoimalla tietoja, jotka lääkäri saa verikokeista, voidaan puhua terveysongelmien olemassaolosta tai puuttumisesta.

Erityisesti maksasairautta (etenkin alkuvaiheessa) on vaikea diagnosoida ilman jonkin verran testejä. ALAT- ja ASAT-indikaattorit ovat ensimmäisiä, joihin kokenut lääkäri kiinnittää aina huomiota. Mitkä ovat nämä analyysit, ja onko syytä huolehtia, jos hyväksytyistä normeista poiketaan?

Mikä on AST ja ALT?

AST ja ALAT ovat verientsyymejä, jotka ovat välttämättömiä maksa- ja sydän- ja verisuonisairauksien erottamisessa. Tällaisten indikaattorien biokemialliset laboratoriotutkimukset tehdään usein pareittain. Jos kuitenkin esiintyy erityisiä maksasairausepäilyjä, lääkäri voi lisäksi määrätä verensiirron ALT (alaniini-aminotransferaasi) -indikaattorille.

Tällaisen komponentin indikaattori näyttää tarkasti rauhasen tilan, sen toiminnalliset ominaisuudet sekä yleiset kyvyt. Samanaikaisesti AST (aspartaatt aminotransferaasi) -indikaattori on tärkein kriteeri sydänlihaksen häiriöille. Sydänpatologia vääristää merkittävästi tämän tutkimuksen indikaattoreita, ja lääkäri määrää sen välttämättä, jos epäillään monimutkaisia ​​poikkeavuuksia.

Uskotaan, että ALT: tä tunnistetaan suurina määrinä maksassa ja se määrää sen tilan. ALaTa-konsentraatiota (lyhennetty lääketieteellinen nimitys) havaitaan kuitenkin myös muissa parenyymityyppisissä elimissä: pernassa, keuhkoissa, munuaisissa ja kilpirauhanen. Siitä huolimatta indikaattorien huomattavan nousun vuoksi sitä pidetään. Maksan toimintahäiriö on vakava ongelma.

Norma ALT ja AST

Biokemialliset indikaattorit naisilla ja miehillä ovat jonkin verran erilaisia ​​sisäisen elämäntukijärjestelmän rakenteellisten ominaisuuksien vuoksi. Naisten käyttöaste: enintään 31 yksikköä / l, miesten - jopa 41 yksikköä / l.

Naisilla sallittu astatiinipitoisuus on korkeintaan 31 yksikköä / l, miehillä - jopa 41 yksikköä / l. jos indikaattorit ovat kuitenkin hieman matalammat (usein miehillä), välillä 35 yksikköä / l - 41 yksikköä / l, tällaisia ​​kriteerejä ei myöskään pidetä kriittisinä.

Normi ​​lapsille

Lasten indikaattorit eroavat huomattavasti. Tässä tapauksessa sinun ei tarvitse paniikkia. Lapsen kehossa kriteerit ASAT- ja ALAT-pitoisuuksien arvioimiseksi ovat erilaisia. Tämä johtuu siitä, että lapsen vartalo altistuu hyvin usein tarttuville hyökkäyksille, virustaudeille ja solujen kasvu on usein epätasaista, johtuen kehittymättömän lapsen kehon yksilöllisistä ominaisuuksista.

Antipyreettien ja lääkkeiden käyttö voi myös vääristää kuvaa indikaattoreista. Siksi ei ole suositeltavaa ottaa biokemiallista verikoetta lapsen sairauden aikana. Indikaattorit eroavat vauvan iästä:

  • Vastasyntynyt enintään 5 päivää: ALAT - korkeintaan 49 yksikköä / l, AST - jopa 149 yksikköä / l;
  • Lapset 5 päivästä 6 kuukauteen: 56 yksikköä / l;
  • Lapset 6 kuukaudesta vuoteen: enintään 54 yksikköä / l;
  • Yksi - kolme vuotta oleva lapsi: enintään 33 yksikköä / l;
  • Lapset yli 6-vuotiaille: lukemat laskevat 29 yksikköyn / l;
  • Noin 12-vuotiaiden lasten indikaattori nousee taas hieman ja saavuttaa 39 yksikköä / l.

Biokemiallisen tutkimuksen tulokset ovat melko usein kaukana vakiintuneista normeista. Tätä tekijää tukee se tosiasia, että tulehduksellinen prosessi voi olla läsnä kehossa. Joidenkin lääkkeiden käyttö näyttää myös negatiivisesti veritiedot: aspiriini, palderjani, echinacea, varfariini, parasetamoli. Tällaisia ​​lääkkeitä määrätään varoen alle 12-vuotiaille lapsille. Aspiriinin käyttö on ehdottomasti kielletty alle 10-vuotiailla lapsilla (maksa ei edelleenkään pysty selviytymään sellaisesta kuormasta, kasvaa tilavuudessa, muuttaa veriplasman parametrejä).

Kohonnut maksa-ALAT: mitä se tarkoittaa?

Alaniini-aminotransferaasin määrä osoittaa maksan toiminnan ja tilan. Pitoisuus veressä voi ylittää satoja kertoja. Kun aineen pitoisuus nousee viisinkertaisesti, puhumme infarktitilasta. Yli 10–15 indikaattoria primaarisella sydänkohtauksella osoittaa potilaan tilan huonontumista.

Hepatiitilla ALAT nousee 20-50 kertaa, vaikeaan lihasdystrofiaan verrattuna indikaattorit nousevat 8 kertaa. Gangreeni ja akuutti haimatulehdus lisääntyvät 5 kertaa.

Aliarvioitu alaniini-aminotransferaasi -indeksi voi liittyä B6-vitamiinin puutteeseen, joka on tämän entsyymin aineosa..

Lisääntynyt transaminaasiaktiivisuus: mahdolliset syyt

Maksan alaniinitransaminaasin aktiivisuuden lisääntyminen voi laukaista seuraavilla tekijöillä:

• Hepatiitti

ASAT: n, ALAT: n nousun taustalla havaitaan bilirubiinipitoisuuden nousua veressä. Suorien ja epäsuorien fraktioiden bilirubiinipitoisuusnormi riippuu maksavaikeuksien vakavuudesta: epäsuora (ihmisille myrkyllinen) bilirubiini pitoisuudessa, joka on korkeintaan 17,1 μmol / L, suora (maksan käsittelemä) - suurin indikaattori on 4,3 μmol / L. Jos kaikki indikaattorit ylitetään useita kertoja ja havaitaan myös samanaikaisia ​​oireita, puhutaan olemassa olevasta hepatiitti-taudista.

Taudin vakavuus ja etiologia on myös määritettävä oikean jatkohoidon kannalta. Bilirubiini saattaa nousta maksan toiminnan muutosten vuoksi: punasolujen hemolyysin voimakkuuden muutos, sapen stagnaatio, heikentynyt maksan eritys, entsyymisidoksen menetys.

• Maksa syöpä

Kasvain muodostaa peräkkäisenä hepatiitin ilmiönä. Saatujen tietojen perusteella lääkäri tekee päätöksen leikkauksen suorittamisen mahdollisuudesta tai mahdottomuudesta. Jos indikaattorit ovat liian nousseet, kirurgista hoitoa ei ole mahdollista suorittaa (kuolema on mahdollista tapahtumien aikana).

Tällaisissa tilanteissa tehdään päätös monimutkaisesta korvaushoidosta, jolla pyritään vähentämään merkittävästi veren määrää (mukaan lukien bilirubiini, ASAT, ALAT). Vain toistuvien analyysien tulosten perusteella voidaan puhua toiminnasta.

• Kirroosi

Kuolemaan johtava sairaus, joka ei tunne itseään varhaisessa vaiheessa. Oireet ovat yleisiä, klinikka on hidas. Potilas ei voi epäillä, että jatkuva väsymys ei johdu vitamiinipuutoksesta, säämuutoksista ja tunnepurskeista, vaan vakavasta kriteeristä maksakirroosin esiintymiselle.

Kun ensimmäiset pelot ilmestyvät, lääkäri voi päättää suorittaa lisätutkimuksen biokemiallisesta verikokeesta maksaentsyymien pitoisuuden määrittämiseksi. Kohonnut bilirubiini- ja ASAT-indikaattorit voivat ylittää normin 5-10 kertaa. Taudin vaihe riippuu ylimääräisten entsyymien määrästä..

Kuitenkin akuutissa ja kiireellisessä maksan tilassa sekundaaristen indikaattorien tulisi jo näkyä: silmävalkuaisten keltaisuus, kehon hämähäkkisuonien ilmenemismuodot, letargia, suun katkeruus, pahoinvointi ja oksentelu ruokailun jälkeen, vaikea turvotus ja muutokset muistissa (unohduisuus)..

Mitä muuta kiinnittää huomiota?

Ei pitäisi myöskään sulkea pois muita sairauksia, jotka eivät liity maksan vajaatoimintaan: sydäninfarkti, akuutti haimatulehdus, kehon kemiallinen myrkytys (etenkin raskasmetalleilla yrityksissä), maksan hepatosyyttien nekroosi, koletaasi, maksasolujen dystrofiset muutokset, alkoholinen rasva-hepatoosi, loistartunnat (matoja).

Veren määrän osittainen ja pieni nousu voi provosoida voimakkaiden antibioottien, immunoglobuliinien ja viruslääkkeiden käytön. Tällaisessa tilanteessa puhumme kuitenkin merkityksettömästä ja lyhytaikaisesta muutoksesta veriplasman biokemiallisessa koostumuksessa. Kun otat uudelleen (aamulla tyhjään vatsaan), indikaattorien tulisi olla normin rajoissa.

On syytä muistaa, että ASAT- ja ALAT-komponenttien pitoisuus veriplasmassa heijastaa vain olemassa olevaa patologiaa. Sellaisten patologioiden hoito ei ole mahdollista. Indikaattorien muuttaminen normaaliksi on mahdollista vain asianmukaisella diagnoosilla ja pääpatologian oikea-aikaisella hoidolla. Korkeat entsyymitasot ovat tekijä, joka velvoittaa potilaan suorittamaan lisätutkimuksia lääketieteellisessä laitoksessa..

Mikä on ALAT ja ASAT verikokeessa? dekoodaus

Alaniini-aminotransferaasi ja aspartaatin aminotransferaasi ovat endogeenisiä entsyymejä ja ovat merkittäviä markkereita biokemiallisissa verikokeissa..

Vaikka kohonnut ALAT-taso ei yksiselitteisesti viittaa terveysongelmien esiintymiseen, molemmat entsyymit eivät kuitenkaan yksinkertaisesti ole veressä suurina määrinä..

Kyllä, sekä ALAT- että ASAT-tasot voivat nousta maksahäiriöiden (esimerkiksi maksakirroosin tai hepatiitin) yhteydessä, mutta muut merkit on analysoitava huolellisesti. Muuten, ALAT-tasoa voidaan nostaa, jos sydäninfarkti diagnosoidaan.

ALAT ja ASAT. Mikä se on

Aminotransferaasit ovat ryhmä entsyymejä, jotka kykenevät katalysoimaan transaminaatioreaktioita ja joilla on johtava rooli proteiinien aineenvaihdunnassa sekä ylläpidettävä yhteyttä proteiinien metabolian ja hiilihydraattien välillä. Merkittävimmät luonnolliset katalyytit transaminaatioreaktioihin ihmiskehossa ovat alaniini-aminotransferaasi (alias ALT, AlAT) ja aspartaataminotransferaasi (alias AST, AST)..

Nämä entsyymit ovat läsnä monien elinten kudoksissa. Normaalisti aminotransferaaseja ei käytännössä löydy verestä. Entsyymien vähimmäisaktiivisuus johtuu kehon luonnollisista uudistamisprosesseista. Lisääntyneet ALAT- ja ASAT-tasot ovat erittäin herkkiä merkkejä kudosvaurioista, joihin ne sisältyvät.

Menetelmä aminotransferaasien määrittämiseksi biokemiallisessa verikokeessa on löytänyt laajan soveltamisen kliinisessä käytännössä sen korkean herkkyyden ja spesifisyyden vuoksi..

ASAT ja ALAT. Normi

Normaalisti aspartaatin aminotransferaasi ei ylitä 31 U / L naisilla ja 37 U / L miehillä. Vastasyntyneillä indikaattorin ei tulisi ylittää 70 U / l.

Naisten AlAT-arvo ei yleensä ylitä 35 U / L ja miesten - 40 U / L.

Lisäksi analyysitulokset voidaan esittää moolina / tunti * L (0,1 - 0,68 ALAT: lle ja 0,1 - 0,45 ASAT: lle).

Mikä voi vaikuttaa transaminaasitasoon

Analyysitulosten vääristymä voi johtua:

  • tiettyjen lääkkeiden käyttö:
    • nikotiinihappo,
    • immunosuppressantit,
    • kolereetit,
    • hormonaaliset ehkäisyvälineet jne.),
  • liikalihavuus,
  • raskaus,
  • hypodynamia tai liiallinen fyysinen aktiivisuus.

Kuinka tutkimus tehdään

Analyysiä varten veri otetaan laskimosta. Kiireellisen tutkimuksen tulokset toimitetaan 1-2 tunnin sisällä. Vakiodiagnostiikalla - 24 tunnin sisällä.

Luotettavien tulosten saamiseksi sinun on:

  • sulje pois lääkkeiden käyttö viikkoa ennen kokeita (jos tämä ei ole mahdollista, sinun on ilmoitettava lääkärille käyttämistäsi lääkkeistä);
  • luovuttaa verta yksinomaan tyhjään vatsaan;
  • fyysinen aktiivisuus, tupakointi, alkoholijuomat, rasvaiset ja paistetut ruuat jätetään tutkimuksen ulkopuolelle päivää ennen tutkimusta - kaksi päivää aiemmin.

Mitä analyysi voi kertoa ALaT: sta ja ASAT: sta

Alaniiniaminotransferaasille ja aspartaatt aminotransferaasille on ominaista selektiivinen kudosaktiivisuus. Jos tarkastelemme laskevassa järjestyksessä näiden entsyymien pitoisuutta elimissä ja kudoksissa, luettelo näyttää tältä:

  • alaniini-aminotransferaasi: maksa, munuaiset, sydänlihakset, lihakset;
  • aspartaatt aminotransferaasi: sydän, maksa, lihakset, aivot, munuaiset.

Lue myös aiheesta

Toisin sanoen, ottaen huomioon entsyymien kudoksen sijainnin, AST: tä voidaan pitää erityisimmänä sydänlihaksen vaurion ja ALAT: n - maksan..

Entsyymiaktiivisuuden vertailu antaa mahdollisuuden arvioida solurakenteiden vaurioiden syvyyttä. Tämä johtuu tosiasiasta, että ALT on lokalisoitunut sytoplasmassa ja AST mitokondrioissa ja osittain sytoplasmassa..

Suhdetta: aspartaatin aminotransferaasi / alaniini aminotransferaasi kutsutaan de Ritis -suhteeksi. Terveillä ihmisillä kerroin on välillä 0,91 - 1,75, eikä sillä ole diagnoosiarvoa. Suhde on laskettava, kun biokemiallisessa analyysissä on poikkeama normista..

Esimerkiksi maksasairauksissa alaniini-aminotransferaasia pidetään herkkänä markkerina. Hepatiitilla sen aktiivisuus voi nousta yli 10 kertaa, mutta selkeä AST-määrän nousu sellaisissa potilaissa osoittaa vaikeaa maksasolujen nekroosia.

Jos aspartaatin aminotransferaasitaso on merkittävästi korkeampi kuin ALAT-indikaattori, tämä voi viitata siihen, että maksassa esiintyy voimakkaita fibroottisia muutoksia henkilöissä, joilla on krooninen hepatiitti. Tällaisia ​​muutoksia havaitaan myös kroonisessa alkoholismissa ja lääkehepatiitissa.
Tässä suhteessa de Ritis -kertoimella on suuri kliininen merkitys. Virus etiologisen hepatiitin tapauksessa kerroin laskee alle yhden (mitä matalampi indikaattori, sitä huonompi taudin ennuste). Indikaattorit yhdestä kahteen ovat ominaisia ​​kroonisille maksasairauksille, joihin liittyy rappeuttavia muutoksia. Kertoimen arvon nousu yli 2 voidaan havaita maksasolujen nekroosilla, yleensä tämä on ominaista alkoholipitoiselle maksakirroosille.

Sydäninfarktissa indikaattori on vähintään 2.

Aspartaatin aminotransferaasi on kohonnut, mitä se tarkoittaa

Normaalisti transaminaasit pääsevät verenkiertoon vain vanhojen solujen kuoleman luonnollisten prosessien aikana. Näiden entsyymien merkittävä kasvu lisääntyy, kun kudosten tuhoaminen tapahtuu epäluonnollisella tavalla, toisin sanoen traumaan, iskemiaan, dystrofisiin, tulehduksellisiin ja nekroottisiin prosesseihin, autoimmuunireaktioihin, vakavaan myrkytykseen, pitkäaikaiseen fyysiseen ja emotionaaliseen ylikuormitukseen sekä pahanlaatuisiin kasvaimiin.

Akuutissa sydäninfarktissa ASAT-arvo voi nousta 20 kertaa normaaliarvoista. On myös huomattava, että muutokset biokemiallisissa analyyseissä havaitaan jo ennen klassisten oireiden ilmenemistä sydänkohtauksesta EKG: lle..

Akuutissa sepelvaltimoiden vajaatoiminnassa aspartaatin aminotransferaasin lisääntyminen diagnosoidaan päivän kuluessa, sitten entsyymin arvo alkaa laskea ja muutaman päivän sisällä se saavuttaa normaaliarvot.

AST-taso nousee myös anginakardiografian tai sydänleikkauksen jälkeen potilailla angina pectoriksen vakavissa kohtauksissa, selkeissä sydämen rytmihäiriöissä, joihin liittyy takyarytmia, akuutti reumaattinen sydänsairaus, keuhkojen tromboosi

Eri etiologiset maksasairaudet ovat useimmiten "sydämen ulkopuoliset" syyt aspartaatin aminotransferaasin lisääntymiselle. Se voi olla:

  • hepatiitti:
    • alkoholisti,
    • virus-,
    • toksinen geneesi,
  • kirroosi,
  • pahanlaatuiset kasvaimet (sekä primaarisilla lokalisaatioilla maksassa että metastaattisilla maksasoluihin),
  • sapen stagnaatio (sappikanavien tukkeeseen liittyvä kolestaasi),
  • sappirakon tulehdus (sappi- ja tulehdus) ja sappikanavat (kolangiitti).

Alaniini-aminotransferaasi: mikä se on ja mitä pitäisi tehdä, kun indikaattori nousee ja putoaa?

Veren ALAT-määritystä käytetään lääketieteellisessä käytännössä maksapatologioiden havaitsemiseksi. Tässä artikkelissa vastaamme yksityiskohtaisesti kysymykseen, mikä alaniini-aminotransferaasi on ja mitä sairauksia osoittaa poikkeaminen normista..

yleistä tietoa

Alaniini-aminotransferaasi on erityinen entsyymi, joka auttaa määrittämään sisäelinten kudosten tilan. Lääkäreiden mukaan ALAT on joka tapauksessa poikkeus normista..

Alaniinientsyymillä on tärkeä rooli kehossa, ja se sisältyy:

Merkintä! Sisäelinten kudosten patologioiden puuttuessa veressä ei ole alaniini-aminotransferaasia. 90%: n tapauksista se vapautuu maksakudoksen vaurioiden taustalla.

Suurin alaniini-aminotransferaasin aktiivisuus havaitaan veren seerumissa ja miehillä. Naisilla tämän entsyymin osallistuminen ei ole niin nopeaa..

Alaniini toimii

Tämä entsyymi on myös aminohappo, joka muuttuu nopeasti glukoosiksi, joka on energian lähde aivoille ja keskushermostolle..

Alaniinin päätoimintoihin kuuluvat:

  • osallistuminen aminohappojen vaihtoon ja synteesiin;
  • immuunijärjestelmän vahvistaminen;
  • haponvaihdon hallinta;
  • lymfosyyttien tuotanto;
  • sokerin metabolian hallinta.

Veren nopeus

Naisten ALAT-arvo on 31-34 U / l, miesten - 41-45 U / l. Kilpi antaa tietoa lasten ALT-arvosta.

Taulukko 1. ALAT-normi lapsilla.

Lapsen ikäALT-normi
Jopa 49 U / l
56 U / d
54 U / l
33 U / l
29 U / l
39 U / l

ALT-arvo 12–17-vuotiailla murrosikäisillä riippuu sukupuolesta. Pojalla normi on 27 U / l, tytöillä - 24 U / l.

ALT-korkeus

Lääkärit tunnistavat entsyymin tehostamisen 3 astetta.

Taulukko 2. ALT-arvon nousutasot.

tehoPoikkeama normista (kuinka monta kertaa ALAT nousee)Mahdolliset sairaudet
Helppo1,5-6Akuutti virushepatiitti.
Keskiverto7-9Myrkyllinen maksavaurio.
KorkeakymmenenMaksasyöpäkasvain, joka on metastasoitunut muihin elimiin.

Miksi ALT nousee?

Alaniini-aminotransferaasi lisääntyy paitsi maksan parenyyman vaurioiden taustalla.

Taulukko 3. Fysiologiset syyt kohonnut ALAT.

SyyTekijä
Riskiryhmään kuuluvat ammattiurheilijat ja henkilöt, jotka jakavat suhteettoman paljon fyysistä aktiivisuutta.
Jotkut ravintolisät sisältävät komponentteja, joilla on haitallisia vaikutuksia maksasoluihin.
ALAT nousee alkoholin käytön taustalla 7 päivää ennen verikoetta.
Provosoiva tekijä on emotionaalinen ylityö tai stressi.
Riskialttiit ovat ihmiset, jotka kuluttavat usein puolivalmiita tuotteita, makeaa soodaa ja rasvaista myymälöistä valmistettuja makeisia.
ALAT lisääntyy ihmisillä, jotka käyttävät kolestaatteja, suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, psykotrooppisia, antineoplastisia ja masennuslääkkeitä..

Patologiset provosoivat tekijät

Levy esittää patologisia syitä, jotka provosoivat alaniini-aminotransferaasin tason nousua.

Taulukko 4. Patologiset syyt, jotka provosoivat ALT-arvon nousua.

Sairauksien provokatorit

70%: lla tapauksista alaniini-aminotransferaasin määrän nousu provosoi maksassa tulevissa prosesseissa..

Taulukko 5. Mahdolliset patologiat.

Syy% tapahtumasta

tautiKuvaus
Hepatiittia on useita muotoja. Kroonisessa ja virusmuodossa ALAT-arvot veressä eivät nouse paljon.

Hepatiitissa A alaniini-aminotransferaasin määrä kasvaa 7 päivässä.

Onkologinen tuumori esiintyy hepatiitti C: n ja maksakirroosin taustalla. Verikoe auttaa määrittämään terapeuttisen taktiikan. Yleensä potilaalle määrätään leikkaus.
Poikkeaminen normista merkitsee taudin pahenemista.

Potilaita suositellaan ottamaan verikoe koko elämänsä ajan, puolivuosittain. Tämä auttaa määrittämään hoidon tehokkuuden tason ja välttämään uusiutumisia..

Alaniini-aminotransferaasitasot nousevat 5 kertaa.

Raskauden aikana

Alaniini-aminotransferaasitason nousu on mahdollista ensimmäisellä kolmanneksella. Tämä ei aiheuta paniikkia. Poikkeaminen normista myöhään raskauden aikana merkitsee gestoosia.

Tärkeimpiä oireita ovat:

Mitä enemmän alaniini-aminotransferaasin konsentraatio kasvaa, sitä vakavammat ovat gestoosin oireet. Syy tähän on liian suuri stressi maksalle..

Syyt ALT-arvon laskuun

15 - 20%: iin tapauksista alaniini-aminotransferaasin taso laskee. Tärkeimmät syyt tähän on esitetty levyssä.

Taulukko 6. Miksi ALT-tasot laskevat?

Merkintä! Tämän entsyymin alhaiset pitoisuudet kirjataan usein ennenaikaisilla vauvoilla..

Milloin ottaa verikoe?

Taulukko näyttää oireet, joiden perusteella lääkäri kehottaa potilasta ottamaan verikokeen.

Taulukko 7. Ahdistusoireet.

Syy% tapahtumasta

OireKuvaus
Henkilö kyllästyy pienelläkin toiminnalla. Joskus tämä oire ilmenee 2-3 tuntia aamulla heräämisen jälkeen..
Henkilö valittaa "vannetuista" jaloista, päivän aikana tuntuu usein olevan makuulla. Hetken lepääminen lievittää hänen tilaa..
Henkilö voi olla pahoin hampaita hampaitaan tai syömisen jälkeen.
Voi liittyä yllä lueteltuihin oireisiin. Tarjoaa väliaikaista helpotusta.
Tarkasteltu ruokahaluttomuuden taustalla.
Samanaikaisesti silmien valkoiset muuttuvat keltaisiksi.
Virtsan tummuu, uloste muuttuu väriltään.
Hahmo vaihtelee kipeästä puukotukseen.
Oireeseen liittyy leikkauksia.

Riskiryhmä

ALT-verikoe on otettava:

  • potilaat, joilla on diabetes mellitus;
  • lihavia henkilöitä;
  • alkoholistit;
  • henkilöt, joilla on geneettinen taipumus maksan patologioihin;
  • sairas hepatiitti;
  • ihmiset, jotka ovat olleet kosketuksissa hepatiitti-infektiota sairastavien potilaiden kanssa.

Testin valmistelu

Levy esittää perusvaatimukset ihmisille, jotka luovuttavat verta analyyseille.

Taulukko 8. Testin valmistelu?

Menettelyyn sisältyy veren otto laskimosta.

Hoidon ominaisuudet

Alaniini-aminotransferaasin tason normalisoimiseksi hoidetaan provosoiva sairaus.

Hoito voi viedä erittäin kauan. Hoidon aikana lääkäri ohjaa potilaan määräajoin biokemialliseen verikokeen.

Vaikeissa tapauksissa leikkaus määrätään. Mutta jos ALAT-taso on huomattavasti normaalia korkeampi, leikkaus peruutetaan. Tämä johtuu vaarasta kehittyä vaarallisia komplikaatioita..

Kuinka normalisoida ALT-pisteet nopeasti?

Ohje näyttää tältä:

  1. Normalisoi ruokavalio. On välttämätöntä luopua haitallisista hiilihydraateista sisältävistä rasvaisista ruuista.
  2. Kieltäytyä alkoholijuomista. Sen toksiinit vahingoittavat nopeasti maksakudosta.
  3. Liikuntaa joka päivä. Uinti, lenkkeily ja pyöräily ovat suositeltavia. Ihmiset, jotka eivät kärsi vakavista sairauksista, tulisi omistautua urheiluun 30 minuuttia päivässä.
  4. Luopu tupakkatuotteista. Tupakan nikotiini ja ammoniakki lisäävät stressiä maksassa.
  5. Estä altistuminen muille kemikaaleille. Henkilöille, jotka altistuvat usein myrkyllisille höyryille, on käytettävä pitkiä hihoja, käsineitä ja naamaria.
  6. Kieltäytyä over-the-the-lääkitys. Muuten haitallisten aineiden suodattaminen voi vahingoittaa maksaa entisestään..
  7. Noudata huolellisesti kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia.

Ruokavaliosuositukset

Ravitsemusohjeet näyttävät tältä:

  1. Vältä ruokia, joissa on korkea suola- tai natriumpitoisuus. Ylimäärä suolaa maksassa edistää nesteretentiota ja turvotusta. Maksalla on suuria vaikeuksia suodattaa jätettä. Ajan myötä tämä johtaa elimeen vielä enemmän vaurioita..
  2. Syö vain luonnollisia tuotteita. Tämä auttaa säätelemään maksaa, puhdistamaan sen myrkkyistä ja luomaan uusia soluja. Seurauksena ALT-verenvuoto prosessiin keskeytyy. Erityistä huomiota tulisi kiinnittää D-vitamiinia sisältävien ruokien käyttöön. Tämän vitamiinin päivittäinen tarve on 15 mikrogrammaa.
  3. Syö ruokaa, joka sisältää runsaasti mineraaleja, vitamiineja ja antioksidantteja. 70% ruokavaliosta tulisi olla vihreää. On suositeltavaa syödä enemmän kaalia, yrttejä, kurkkuja, kesäkurpitsaa.

Merkintä! Optimaalinen päivittäinen suolaannos aikuisille on 2300 mg tai 1 tl..

Kilpi sisältää D-vitamiinia sisältäviä ruokia.

Taulukko 9. Mitkä elintarvikkeet sisältävät D-vitamiinia?

ALT (alaniini-aminotransferaasi)

Alaniini-aminotransferaasi on entsyymi, jota esiintyy kaikissa elinten kudoksissa, mutta pääasiassa maksassa. Sen pitoisuus veressä nousee, kun maksasolut ovat vaurioituneet. Analyysi ALT-pitoisuuden määrittämiseksi veressä on laajalti käytetty hepatologiassa, gastroenterologiassa, se suoritetaan yhdessä muiden maksan testien kanssa (AST, ALP, G-GTP, kokonaisbilirubiini). Tuloksia käytetään diagnosoimaan ja seuraamaan maksasairauksien hoidon tehokkuutta, erityisesti virus- ja toksisen hepatiitin hoidossa, samoin kuin sydänlihaksen, luurankolihasten, haiman, sappitieteiden patologioiden kattavassa tutkimuksessa. Veri otetaan laskimosta. Analyysi suoritetaan käyttämällä UV-kineettistä testiä. Miesten viitearvot ovat korkeintaan 41 U / l, naisten - jopa 33 U / l. Tutkimustulosten valmistelu vie enintään yhden työpäivän.

Alaniini-aminotransferaasi on entsyymi, jota esiintyy kaikissa elinten kudoksissa, mutta pääasiassa maksassa. Sen pitoisuus veressä nousee, kun maksasolut ovat vaurioituneet. Analyysi ALT-pitoisuuden määrittämiseksi veressä on laajalti käytetty hepatologiassa, gastroenterologiassa, se suoritetaan yhdessä muiden maksan testien kanssa (AST, ALP, G-GTP, kokonaisbilirubiini). Tuloksia käytetään diagnosoimaan ja seuraamaan maksasairauksien hoidon tehokkuutta, erityisesti virus- ja toksisen hepatiitin hoidossa, samoin kuin sydänlihaksen, luurankolihasten, haiman, sappitieteiden patologioiden kattavassa tutkimuksessa. Veri otetaan laskimosta. Analyysi suoritetaan käyttämällä UV-kineettistä testiä. Miesten viitearvot ovat korkeintaan 41 U / l, naisten - jopa 33 U / l. Tutkimustulosten valmistelu vie enintään yhden työpäivän.

Veren alaniini-aminotransferaasi (ALAT) on biokemiallinen indikaattori, joka on seerumin merkki maksavaurioista. Tätä tutkimusta käytetään laajalti kliinisen käytännön eri aloilla..

Alaniini-aminotransferaasi on entsyymi, joka kuuluu aminotransferaasiryhmään. Se katalysoi alaniinin aminoryhmien palautuvia siirtoreaktioita a-ketoglutaarihapon molekyyleihin, mikä johtaa glutamiini- ja pyruvihappojen muodostumiseen. Tätä prosessia kutsutaan transaminointiin, se on syklinen ja etenee osallistumalla pyridoksaalifosfaattiin, B6-vitamiinijohdannaiseen. ALT on solunsisäinen entsyymi, jolla on eniten aktiivisuutta maksan ja munuaisten kudoksissa, vähemmän sydän- ja luu lihaksissa, haimassa, keuhkoissa, pernassa, punasoluissa. Normaalisti sen taso seerumissa on alhainen, pitoisuus kasvaa, kun hepatosyytit, myosyytit, nephrons, sydänsolut tuhoutuvat tai vaurioituvat..

Kliinisessä diagnoosikäytännössä määritetään ALAT-pitoisuus seerumissa, joka on eristetty laskimo- tai kapillaariverestä. Biomateriaalin tutkimismenetelmistä käytetään usein kineettistä UV-menetelmää ja Reitman-Frenkelin kolorimetrista menetelmää. Analyysiä käytetään eniten hepatologiassa, tuloksia käytetään maksavaurioiden tunnistamiseen ja hoidon tehokkuuden arviointiin. Apudiagnosettisena menetelmänä ALT-testi on kysyntä haiman sairauksien gastroenterologiassa, hematologiassa - pernan vaurioiden varalta, kardiologiassa - sydänlihaksen vaurioihin johtavien patologioiden osalta..

viitteitä

ALAT-verikoe on tarkoitettu ensisijaisesti maksasairauksiin: virus-, toksiseen ja autoimmuuniseen hepatiittiin, steatoosiin, maksakirroosiin, syöpään. Tutkimusta määrätään potilaille, joilla on pahoinvointia, oksentelua, ruokahaluttomuutta, vatsakipuja ja / tai oikealla puolella, kutinaa, heikkoutta, väsymystä sellaisten maksavaurioiden oireiden esiintyessä, kuten ihon ja silmäproteiinien keltaisuus, tumma virtsa, vaaleat uloste. Analyysi suoritetaan myös, jos on olemassa perinnöllinen taipumus maksasairauteen, ylipainoon, diabetekseen, alkoholin väärinkäyttöön, hepatiittihistoriaan tai kosketukseen tartunnan kantajaan ottaen hepatotoksisia lääkkeitä. Tuloksia käytetään paitsi sairauksien primaariseen diagnosointiin, myös hoidon tehokkuuden arviointiin, kroonisten patologisten muotojen potilaiden tilan seurantaan.

Seerumin alaniini-aminotransferaasianalyysitiedot heijastavat maksa-, sydän-, luu-lihasteiden, munuaisten, haiman ja pernan vaurioita. Osana kattavaa tutkimusta voidaan määrittää ALAT-testi sydän- tai keuhkoinfarktiin, sydänlihasta tulehdukseen, sydäntulehdukseen, haimatulehdukseen, myosiittiin, myopatiaan, kilpirauhasen vajaatoimintaan, hemolyyttiseen anemiaan, samoin kuin olosuhteisiin, joilla on laaja kudosvaurio ja tulehdus: vammat, palovammat, sokkiolosuhteet, virus infektiot.

ALT-verikokeita ei ole tarkoitettu tapauksiin, joissa on tarpeen arvioida kudosvaurioiden astetta. Entsyymillä ei ole elinspesifisyyttä; sen seerumin aktiivisuus ei korreloi nekrotisaation laajuuden ja syvyyden kanssa. Sinänsä laboratoriotutkimuksella ei ole vasta-aiheita, mutta joissakin tapauksissa on mahdotonta ottaa verta: jos hyytymishäiriöt, motorinen ja henkinen levottomuus, kouristusolosuhteet, vaikea anemia, erittäin matala verenpaine.

ALT-määrityksen etuna on korkea maksan vaurioiden spesifisyys ja aikaa vievän diagnoosin puuttuminen. Tämän entsyymin aktiivisuuden lisääntyminen tapahtuu kuitenkin myös muiden elinten sairauksissa. Tarkemman diagnoosin saavuttamiseksi testi suoritetaan yhdessä AST-tason tutkimuksen kanssa, vertaamalla tuloksia ja laskemalla kahden indikaattorin suhde (AST / ALT). Maksan vajaatoiminnan yhteydessä määrätään lisäksi bilirubiini-, kreatiinikinaasi-, alkalifosfataasi-, laktaattidehydrogenaasi-, gamma-glutamyylitransferaasi-testit.

Valmistelu analyysiin ja näytteenottoon

Tutkimuksen biomateriaali on laskimoseerumi, harvemmin kapillaariveri. Kokoelma valmistetaan aamulla 8–11 tuntia. 30 minuuttia ennen toimenpidettä sinun on lopetettava tupakointi, vältettävä fyysistä rasitusta ja tunne stressiä. Syömisestä on välttämätöntä vähintään 8 ja enintään 14 tuntia. Tällä hetkellä on sallittua juoda vettä ilman kaasua. Jos lääkkeitä otettiin muutama päivä ennen määritystä tai suoraan verenluovutuspäivänä, se on ilmoitettava erityisessä muodossa tai ilmoitettava siitä laboratorion avustajalle.

Verenäytteet otetaan useimmiten laskimosta, koska sen avulla voit hankkia riittävän määrän materiaalia kattavaan biokemialliseen tutkimukseen. Kuljetus ja varastointi tapahtuu steriileissä suljetuissa putkissa ja erityisessä laatikossa. Useimmiten alaniinaminotransferaasin tason tutkimus suoritetaan UV-kinetiikkamenetelmällä, jonka ydin on määrittää reaktionopeuden ja aineiden pitoisuuden välinen suhde. Joskus analyyseihin käytetään kolorimetristä Reitman-Frenkel-menetelmää: reaktiotuote ALT: n kanssa antaa ruskean värin alkalisessa väliaineessa ja tutkittavan entsyymin aktiivisuus arvioidaan värin voimakkuuden perusteella. Molemmat menetelmät ovat erittäin herkkiä ja luotettavia, samalla kun ne ovat nopeita. Tulosten valmisteluaika kestää 2 tuntia (hätätilanteissa) vuorokauteen (normaalitilassa).

Normaaliarvot

Yleensä alaniini-aminotransferaasin konsentraatio seerumissa yli 18-vuotiailla miehillä ei ylitä 41 U / L, naisilla - 33 U / L. Raskauden aikana entsyymitasot laskevat 5-10%. Korkeimmat määrät määritetään ensimmäisen elämän vuoden lapsilla. Tänä aikana ALAT-taso voi olla 56 U / L. 1-7-vuotiaana viitearvot ovat korkeintaan 29 U / L, 7-18-vuotiaina - korkeintaan 37 U / L.

Pieniä poikkeamia normaaleista indikaattoreista voi tapahtua luonnollisten tekijöiden vaikutuksesta. ALAT-pitoisuuden nousu veressä johtaa voimakkaaseen fyysiseen aktiivisuuteen, joka vaikuttaa lihaskudoksen tilaan ja eheyteen, tai toistuviin lihaksensisäisiin injektioihin. Lisäksi potilailla, jotka käyttävät ravintolisiä tai lääkkeitä, jotka vaikuttavat negatiivisesti maksan tilaan, havaitaan poikkeamia normista. Samasta syystä lisääntyneet arvot löytyvät ihmisistä, jotka joivat alkoholia vähemmän kuin viikkoa ennen tutkimusta ja jotka ovat tottuneet syömään ruokia, joissa on runsaasti lisäaineita ("pikaruoka", hiilihapotetut juomat, pikaruoat jne.).

Nousta taso

Syynä ALT-tason nousuun veressä on useimmiten eri etiologioiden maksasolujen tappio. Tähän patologialuokkaan kuuluvat toksiset ja virushepatiitit, autoimmuunivauriot, maksakirroosi, rasva-hepatoosi, kolestaasi, obstruktiivinen keltaisuus, onkologiset kasvaimet, maksan verenkiertoon johtavat sairaudet (iskemia) sekä maksatoksisten aineiden saanti: lääkkeet, ravintolisät, lisäaineet, alkoholia. Lääkkeistä psykotrooppiset lääkkeet, anaboliset steroidit, ehkäisyvalmisteet, salisylaatit, sulfonamidit, antibiootit, immunosuppressantit, antineoplastiset lääkkeet, anestesialääkkeet vaikuttavat suurimpaan kielteisesti maksaan..

Toinen mahdollinen syy ALT-pitoisuuden nousuun veressä on muiden sisäelinten kudosten vaurioita: sydän, haima, lihaskuidut, munuaiset. Siksi analyysin tulokset poikkeavat normista sydämen ja munuaisten vajaatoiminnan, sydäninfarktin, sydänlihatulehduksen, sydäntulehduksen, myosiitin, myodystrofian, haimatulehduksen, samoin kuin laajojen vammojen, palovammojen, shokkitilojen tapauksessa.

Tason lasku

Syynä ALAT-konsentraation laskuun veressä voi olla vaikea maksavaurio, esimerkiksi laaja maksakirroosi tai elimen kudosnekroosi. Tällaisissa olosuhteissa entsyymiä tuottavien solujen määrä vähenee merkittävästi ja sen pitoisuus vähenee koko kehossa, biologisissa nesteissä mukaan lukien..

Toinen yleinen syy alhaiseen ALAT-tasoon veressä on B6-vitamiinin puute. Koska pyridoksaalifosfaatti on biokemiallisten reaktioiden kofaktori, johon osallistuvat alaniini-aminotransferaasi, sen riittämätön saanti ruoan kanssa vähentää entsyymin aktiivisuutta. Normaalin arvot ovat ennenaikaisilla vauvoilla vastasyntyneiden aikana.

Normista poikkeamien käsittely

Siten ALAT-analyysillä on suurin diagnostinen arvo hepatologiassa ja gastroenterologiassa. Tämän entsyymin pitoisuuden määrittäminen seerumissa on tarpeen diagnoosissa, maksa-, sydän-, haiman, luu-lihassairauksien hoidon tehokkuuden seurannassa sekä potilaiden tilan seurannassa, joilla on laaja kudosvaurio: palovammat, trauma, sokki.

ALAT-analyysin tulokset tulkitaan yhdessä muiden biokemiallisten tutkimusten tietojen kanssa, erityisesti aspartaatt aminotransferaasin (AST) testin indikaattorien kanssa. Diagnoosista riippuen terapeutti, hepatologi, gastroenterologi, kardiologi ja endokrinologi osallistuvat hoidon määräämiseen. Hoito perustuu elinvaurioita aiheuttavan etiologisen tekijän poistamiseen. Maksapatologioiden yhteydessä määrätään lisäksi hepatoprotektoreita, kolereettisia lääkkeitä ja keinoja ruuansulatuksen parantamiseksi.

Voit korjata fysiologiset poikkeamat normista ravitsemuksen avulla. Ruokavalion tulisi sisältää riittävä määrä kasviperäisiä ruokia, runsaasti D- ja B6-vitamiineja sisältäviä ruokia, vähentää eläinrasvojen ja suolan (natriumin) saantia. Tällainen ruokavalio edistää maksasolujen uudistumista, lievittää sitä tarpeettomasta stressistä. On syytä välttää myrkyllisten aineiden vaikutuksia kehossa: luopua alkoholin juomisesta, tupakoinnista, valita alueet, joilla on ympäristöystävällinen ympäristö elää ja työskennellä. Lisäksi alaniini-aminotransferaasin lisääntymisen välttämiseksi sinun on lopetettava ilman lääkärin määräämiä lääkkeitä, etenkin tulehduskipulääkkeitä sisältäviä ei-steroidisia lääkkeitä ja antibiootteja..

© Copyright 2021 www.emedicalpracticeloan.com Kaikki Oikeudet Pidätetään
Mitä kieltäytyä?Kuinka monta tuntia ennen analyysiä?