Kuntoutus akshin jälkeen

Tromboflebiitti

Sepelvaltimoiden ohitus (CABG) on melko vakava leikkaus sydämen verisuonissa. Useimmiten he turvautuvat hänen apuunsa ateroskleroosin sattuessa. Se auttaa palauttamaan määritetyn elimen verenvirtauksen. Tätä tarkoitusta varten luodaan šunteja, ts. Uusia verisuonten ohitusreittejä. Endoproteeseinä käytetään potilaan valtimoiden ja suonien alueita.

Tieteellinen kandidaatti, kardiologian asiantuntija, tohtori A. Yu.Shononin kertoo sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeisen leikkauksen ja toipumisen erityispiirteistä.

Jotain toiminnasta

CABG-leikkaus tehdään lääketieteellisistä syistä sepelvaltimoiden sairauksien hoitamiseksi ja sydänlihaksen suorituskyvyn parantamiseksi. Hoito määrätään, jos sydämen verenkierto on heikkoa, kun leikkauskirurgit luovat ohitusvaltimoradan (šuntin) ateroskleroottisten plakkien tukkeutuneen luonnollisen analogin sijasta..

Intervention aikana potilas kytketään sydän-keuhkoihin. Kaikki kirurgiset toimenpiteet suoritetaan avoimella sydämellä, ts. Avoimella rinnalla. Leikkaus tehdään yleensä vasemmalla puolella olevaa rinnassa..

Sinun on ymmärrettävä, että kaikki kirurgiset toimenpiteet ovat tietty riski terveydelle ja joskus myös ihmishengelle. CABG: n jälkeen seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

  • verisuonitromboosi;
  • aivohalvaus;
  • runsas verenvuoto;
  • sydänkohtaus;
  • rintalastan epätäydellinen fuusio;
  • epävakaa hemodynamiikka;
  • eteisvärinä;
  • šuntin kaventuminen;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • muistiongelmat;
  • haavatulehdus.

Tohtori Shishoninin lausunto

Alexander Yurievich toteaa, että CABG on vakava ruumiinvamma. Nopeampaan palautumiseen ihminen tarvitsee energiaa, ts. Hänen on syödä oikein. Ruokavaliossasi sinun on nostettava korkealaatuisten eläinrasvojen (kananmunat, maito, raejuusto, smetana) määrää. Ne auttavat rakentamaan kadonneen solumassan.

Tiedetään, että biologiset solukalvot koostuvat pääasiassa rasvoista (fosfolipideistä ja kolesterolista) - nämä ovat välttämättömiä aineita nopeaan kuntoutukseen leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla..

Leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen ensimmäisessä vaiheessa, liikkumisen ollessa edelleen sydänkirurgian klinikalla, liikkuvuus on erittäin tärkeää potilaalle. Kun henkilö on erittäin heikko, erityisiä harjoituksia voidaan suorittaa jopa sängyssä. Älä missään tapauksessa pidä noudattaa taktiikkaa - "Olen erittäin heikko", "Tarvitsen lepoa" jne. Sinun on jatkuvasti kouluttauduttava. Loppujen lopuksi on jo kauan tiedetty, että liike on elämää.

Lisäinformaatio. Johtavilla Euroopan ja Venäjän klinikoilla leikkauksen jälkeen, potilaiden on pakko kävellä vähintään 1000 metriä päivässä.

CABG: n jälkeen ihmisellä on hyvä sydämen verentoimitus, joten sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaon liittyvien ongelmien riski on minimaalinen. Pätevät kardiokuormat antavat potilaalle voittaa 5 ja jopa 10 km jonkin ajan kuluttua.

Lääketieteellinen innovaatio

Amerikkalaiset sydänkirurgit ovat luoneet tekoälyohjelmia, joiden avulla on mahdollista olettaa, kuinka suuri tiettyjen komplikaatioiden kehittymisen riski CABG: n jälkeen on. Saatujen tietojen ansiosta tutkijat ovat todenneet, että mitä aikaisemmin ihminen alkaa kävellä leikkauksen jälkeen, sitä paremmat ennusteet hänen nopeaan toipumiseen ovat..

Dr. Shishonin suosittelee, että kenellä tahansa on mahdollisuus käydä ammatillisissa ohjelmissa lääketieteellisen hoidon simulaattoreista. Oikein valittu kardioharjoittelu ei kuormita sydänlihaa, mutta samalla se kehittää kaikki kehon päälihakset. Sen tarkoituksena on aktivoida verenvirtaus, joka auttaa lievittämään sydämen stressiä, helpottamaan sen työtä ja parantamaan samalla hapen aineenvaihduntaa kaikissa kehomme elimissä ja kudoksissa..

ulostulo

Elämä sepelvaltimoiden ohituksen jälkeen ei lopu vaan alkaa vasta. Monille ihmisille tämä toimenpide auttaa heitä lopettamaan tupakoinnin ja aloittamaan terveellisen elämäntavan. Sinun ei tarvitse luokitella itseäsi vammaiseksi, olet silti edessäsi, monet potilaat tämän toimenpiteen suorittamisen jälkeen jopa saavuttavat hyviä tuloksia urheilussa.

HUOMIO! Kaikki sivuston materiaalit (mukaan lukien video- ja äänileikkeet kolmansien osapuolien resursseista) ovat opettavia ja informatiivisia. On vasta-aiheita. Ennen kuin käytät sivuston ja videoiden suosituksia ja neuvoja, ota aina yhteys lääkäriisi!

Kaikkia sivuston artikkeleissa käytettyjä potilaan nimiä on muutettu eettisistä syistä. Kaikki ottelut ovat satunnaisia.

Kuinka kuntoutus ohitussiirron jälkeen??

Nykyään harvat ihmiset ajattelevat, mikä on sydämen ohitusleikkaus sydänkohtauksen jälkeen, kuinka kauan he elävät sydänten ohituksen jälkeen ja muut tärkeät hetket, kunnes sairaus alkaa edistyä.

Radikaali ratkaisu

Iskeeminen sydänsairaus on nykyään yksi verenkiertoelimistön yleisimmistä patologioista. Valitettavasti potilaiden määrä kasvaa vuosittain. Sepelvaltimotaudin seurauksena sydänlihakset vaurioituvat riittämättömän verenhuollon vuoksi. Monet maailman johtavista kardiologeista ja terapeuteista ovat yrittäneet torjua tätä ilmiötä pillereillä. Mutta siitä huolimatta sepelvaltimoiden ohitus (CABG) on edelleen, vaikkakin radikaali, mutta tehokkain tapa torjua tautia, joka on vahvistanut sen turvallisuuden.

Kuntoutus CABG: n jälkeen: ensimmäiset päivät

Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeen tehdyn kirurgisen intervention jälkeen potilas sijoitetaan tehohoitoyksikköön tai tehohoitoyksikköön. Yleensä joidenkin anestesiavaikutusten vaikutus jatkuu jonkin aikaa sen jälkeen, kun potilas herää nukutuksesta. Siksi se on kytketty erityiseen laitteeseen, joka auttaa suorittamaan hengitystoiminnon..

Hallitsemattomien liikkeiden välttämiseksi, jotka voivat vahingoittaa postoperatiivisen haavan pistoja, vetää katetrit tai viemärit ja irrottaa myös tiputin, potilas kiinnitetään erityislaitteilla. Siihen on myös kytketty elektrodit, jotka tallentavat terveydentilan ja antavat lääkintähenkilökunnalle mahdollisuuden hallita sydänlihaksen supistumisten taajuutta ja rytmiä..

Ensimmäisenä päivänä tämän sydänleikkauksen jälkeen suoritetaan seuraavat manipulaatiot:

  • Verikoe otetaan potilaalta;
  • Röntgentutkimukset suoritetaan;
  • Elektrokardiografiset tutkimukset tehdään.

Myös hengitysputki poistetaan ensimmäisenä päivänä, mutta mahalaukun putki ja rintavuodot pysyvät. Potilas hengittää jo täysin yksinään.

Ohje: Tässä palautusvaiheessa on tärkeää, että leikattu henkilö on lämmin. Potilas kääritään lämmin- tai villahuopaan, ja veren stagnauksen välttämiseksi alaraajojen suonissa on käytettävä erityisiä sukkia.

Komplikaatioiden välttämiseksi älä harjoita keskustelematta lääkärisi kanssa.

Ensimmäisenä päivänä potilas tarvitsee lääkärin rauhaa ja hoitoa, joka muun muassa kommunikoi sukulaistensa kanssa. Potilas vain valehtelee. Tänä aikana hän käyttää antibiootteja, kipua lievittäviä lääkkeitä ja rauhoittavia lääkkeitä. Useiden päivien ajan voidaan havaita lievästi kohonnut kehon lämpötila. Tätä pidetään kehon normaalina reaktiona leikkaukseen. Lisäksi voi esiintyä liiallista hikoilua..

Kuten näette, sepelvaltimoiden ohituksen jälkeen potilas tarvitsee ulkopuolista hoitoa. Suositellun fyysisen aktiivisuuden tason suhteen se on kussakin yksilöllinen. Aluksi on sallittua vain istua ja kävellä huoneessa. Jonkin ajan kuluttua on jo sallittu poistua osastolta. Ja vasta loppuun mennessä potilas voi kävellä käytävää pitkin pitkään.

Neuvonta: Potilaalle suositellaan olevan makuulla useita tunteja, kun taas asentoa on tarpeen muuttaa kääntymällä sivulta toiselle. Pitkäaikainen makaa selässäsi ilman fyysistä aktiivisuutta lisää kongestiivisen keuhkokuumeen riskiä johtuen ylimääräisen nesteen kertymisestä keuhkoihin.

Kun käytetään reisien suonensisäistä suonistoa, vastaavassa jalassa voi esiintyä säären turvotusta. Näin tapahtuu, vaikka pienemmät verisuonet ottavatkin korvatun suonen toiminnan huomioon. Tästä syystä potilasta suositellaan käytettäväksi joustavasta materiaalista valmistettuja sukkahousuja 4–6 viikkoa leikkauksen jälkeen. Lisäksi istuessaan tämän jalka on nostettava hieman, jotta se ei häiritse verenkiertoa. Muutaman kuukauden kuluttua turvotus paranee.

Muita suosituksia

Leikkauksesta toipumisen yhteydessä potilaita kielletään nostamasta yli 5 kg painoja ja fyysisiä harjoituksia suurella stressillä

Ompeleet jalasta poistetaan viikko leikkauksen jälkeen ja rinnasta välittömästi ennen poistoa. Paraneminen tapahtuu 90 päivän kuluessa. Potilasta ei suositella ajamaan 28 päivän ajan leikkauksen jälkeen rintalastan mahdollisten vaurioiden välttämiseksi. Seksuaalinen toiminta voidaan suorittaa, jos vartalo on sellaisessa asennossa, että rinnassa ja harteissa tapahtuva kuormitus on minimoitu. Voit palata työpaikalle puolitoista kuukautta leikkauksen jälkeen, ja jos työ on istuvaa, niin aikaisemmin.

Kuntoutus sepelvaltimoiden ohituksen jälkeen kestää jopa 3 kuukautta. Siihen sisältyy fyysisen toiminnan asteittainen lisääminen, joka on tehtävä kolme kertaa viikossa tunnin ajan. Samanaikaisesti potilaat saavat neuvoja elintapoista, joita on noudatettava leikkauksen jälkeen, jotta sepelvaltimo- ja sydänsairauksien etenemisen todennäköisyyttä voidaan vähentää. Tähän sisältyy tupakoinnin lopettaminen, painonpudotus, erityinen ravitsemus ja veren kolesterolin ja verenpaineen jatkuva seuranta..

Ruokavalio CABG: n jälkeen

Jopa sairaalavapauden jälkeen ja kotona ollessaan on noudatettava tiettyä ruokavaliota, jonka hoitava lääkäri määrää. Tämä vähentää merkittävästi mahdollisuuksia sydän- ja verisuonisairauksien kehittymiseen. Jotkut tärkeimmät ruokia, jotka on minimoitava, ovat tyydyttyneitä rasvoja ja suolaa. Loppujen lopuksi suoritettu leikkaus ei takaa, että eteis-, kammio-, verisuoni- ja verenkiertoelimistön muiden osien ongelmat eivät ilmesty tulevaisuudessa. Tämän riskit kasvavat huomattavasti, jos et noudata tiettyä ruokavaliota ja käytät huoletonta elämäntapaa (tupakoit edelleen, käytät alkoholia ja et osallistu terveyttä parantaviin harjoituksiin)..

On välttämätöntä noudattaa tiukasti ruokavaliota, jolloin sinun ei tarvitse kohdata uudelleen ongelmia, jotka johtivat kirurgiseen interventioon. Verisuonisiirteillä, jotka korvaavat sepelvaltimoita, ei tule olemaan ongelmaa.

Neuvonta: ruokavalion ja voimistelujen lisäksi on tarpeen seurata omaa painoasi, jonka ylimäärä lisää sydämen kuormitusta ja vastaavasti lisää taudin riskiä.

Mahdolliset komplikaatiot CABG: n jälkeen

Syvän laskimotromboosin

Huolimatta siitä, että tämä toimenpide onnistuu useimmissa tapauksissa, seuraavia komplikaatioita voi esiintyä palautumisen aikana:

  • Alaraajojen, mukaan lukien syvät laskimot, verisuonitromboosi;
  • verenvuoto;
  • Haavatulehdus;
  • Keloidiarven muodostuminen;
  • Aivoverenkiertohäiriö;
  • Sydäninfarkti;
  • Krooninen kipu viillon alueella;
  • Eteisvärinä;
  • Rintalasan osteomyelitis;
  • Saumojen epäjohdonmukaisuus.

Vinkki: Statiinien (veren kolesterolia alentavat lääkkeet) ottaminen ennen CABG: tä vähentää merkittävästi eteisleikkausten riskiä leikkauksen jälkeen.

Yksi vakavimmista komplikaatioista on kuitenkin perioperatiivinen sydäninfarkti. CABG: n jälkeiset komplikaatiot voivat ilmetä seuraavista tekijöistä:

  • Lykätään akuutti sepelvaltimo oireyhtymä;
  • Epävakaa hemodynamiikka;
  • Joilla on vaikea angina pectoris;
  • Kaulavaltimoiden ateroskleroosi;
  • Vasemman kammion toimintahäiriöt.

Komplikaatioiden riski postoperatiivisella ajanjaksolla on suurin riski naisilla, vanhuksilla, diabeetikoilla ja munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla. Eteisien, kammioiden ja tärkeimpien ihmiselinten muiden osien perusteellinen tutkiminen ennen leikkausta auttaa myös vähentämään komplikaatioiden riskiä CABG: n jälkeen..

Kuntoutus ohituksen jälkeen

Toipuminen ohitusleikkauksen jälkeen

Toipuminen ohitusleikkauksen jälkeen

Asiantuntijan tulee valvoa sepelvaltimoiden ohituksen jälkeen tapahtuvaa paranemista. Tämä on tärkeää paitsi siksi, että potilaan on normalisoitava tila nopeasti, mutta myös siksi, että CABG eliminoi vain sydämen poikkeavuuksien seurauksen. Esimerkiksi ateroskleroottisten verisuonivaurioiden perimmäinen syy jatkuu. Sepelvaltimoiden ohitus on vakava vamma ruumiille, se johtaa moniin vasteisiin, joista voi tulla patologisia.

Perintätavoitteet

Potilas ja asiantuntija kohtaavat useita tehtäviä, joiden onnistuminen määrää leikkauksen tehokkuuden..

Nämä sisältävät:

  • estää komplikaatioiden kehittymistä;
  • jatka sydämen työtä kokonaan;
  • regeneratiivisten prosessien stimulaatio vaurioituneilla alueilla;
  • hidastaa ateroskleroottisten ja muiden patologisten prosessien etenemistä sydänlihaksessa;
  • mukauttaa potilas psykologiseen ja fyysiseen stressiin;
  • muodostaa taidot, jotka ovat merkityksellisiä uusissa elämän olosuhteissa: kotitalous, sosiaaliset ja työelämä.

Asetettujen tavoitteiden katsotaan saavutettu, jos potilas palaa terveelliselle ihmiselle merkitykselliseen elämäntapaan.

Toipuminen ohitusleikkauksen jälkeen sisältää seuraavat alueet:

  • potilaan hoito ensimmäisinä päivinä;
  • huumeterapia;
  • tilan dynamiikan järjestelmällinen seuranta;
  • mieliala terveelliselle elämälle ja luopuminen huonoista tavoista;
  • fyysinen kuntoutus;
  • hengitysharjoitukset;
  • mielenterveys kuntoutus;
  • fysioterapia ja kylpylähoito.

Elvytystoimet alkuaikoina

Leikkauksen jälkeen potilas siirretään tehohoitoyksikköön, missä hän on laitteiden ja lääketieteellisen henkilöstön valvonnassa. Tällä hetkellä suoritetaan useita tutkimuksia:

  • yleinen verianalyysi;
  • X-ray;
  • elektrokardiografia.

Ohitusleikkauksesta toipuminen tänä aikana vaatii potilaan pitämistä lämpimänä, joten hän kääritään lämpimään vilttiin. Ensimmäisenä päivänä lämpötila voi nousta - tämä on variantti normista ja osoittaa kehon suojaavia toimintoja. Hikoilu on myös ominaista palautumistilalle..

Potilas viettää 1-1,5 viikkoa sairaalassa. Viikko CABG: n jälkeen, ompeleet poistetaan rinnasta ja jaloista, jos laskimo otettiin sieltä. Rintalasan paraneminen vie noin 6 viikkoa. Tänä aikana korkea fyysinen aktiivisuus on kielletty. Erityisen siteen käyttö nopeuttaa toipumista ohitusleikkauksesta. Antibakteeriset lääkkeet, kipulääkkeet ja rauhoittavat lääkkeet on määrätty.

On välttämätöntä suorittaa hengitysharjoituksia - asiantuntija opettaa ne jo ennen leikkausta. Helpoin tapa kehittää keuhkoja on täyttää ilmapalloja. On kuitenkin erityisiä tekniikoita, joita käytetään toipumaan sepelvaltimoiden ohitusistutuksesta..

Stagnaation estämiseksi suoritetaan tärinähieronta - keuhkojen alueella kevyesti koskettamalla.

Sängyn levosta huolimatta on tarpeen liikkua - muuttaa vartaloasentoa. Lääkärin luvan jälkeen voit kääntyä sivullesi. Fyysinen aktiivisuus kasvaa vähitellen: aluksi annetaan istua tuolilla, sitten liikkua seurakunnan ympäri käytävää pitkin. Sen jälkeen potilas yrittää kävellä portaita ylös. Kävelee raikkaassa ilmassa ennen tyhjentämistä.

Lisä kuntoutus

Sidoksen ja kompressiosukkien käyttäminen nopeuttaa palautumista ohitusleikkauksen jälkeen. Voit ostaa niitä ortopedisesta kaupasta.

Vesimenettelyt eivät ole kiellettyjä, mutta pesu on sallittu vain suihkun alla ja siten, että suora vesivirta ei putoa haavan alueelle. Uinti ja uinti on sallittua vasta rintalastan parantumisen jälkeen.

Lääkitys perustuu huumeiden, kuten:

  • verihiutaleiden vastaiset aineet;
  • ACE-estäjät;
  • beetasalpaajat;
  • statiinit.

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat tarpeen veren ohentamiseksi. Nämä ovat lääkkeitä, jotka sepelvaltimovaltimosta kärsivien potilaiden on otettava elämänsä ajan. Yleisin huume on aspiriini..

Beetasalpaajat vähentävät sydämen stressiä, johtavat normaaliin syke- ja verenpaineeseen. Niiden käyttö on merkityksellistä verenpainetaudin, takyarytmia ja sydämen vajaatoiminnan kannalta.

Statiinit ovat anti-inflammatorisia.

Fyysinen toipuminen ohitusleikkauksesta alkaa melkein heti. Seuraavana päivänä potilas istuu alas ja toisena päivänä hän nousee sängystä. Voimistelu ja hieronta vaaditaan.

Suositellut urheilutoiminnan tyypit ovat kävely, käveleminen raitissa ilmassa ja myöhemmin uinti. Asiantuntijat suosittelevat sydän- ja verisuoniharjoittelua, pyöräilyä, portaiden ylittämistä.

Toipumisaika ohitusleikkauksen jälkeen ei estä seksuaalista toimintaa. Sinun tulisi kuitenkin valita asennot, joissa ei ole painetta rinnassa. Mutta joudut luopumaan auton ajamisesta kuukauden ajaksi. Lääkärit eivät suosittele matkustamista ensimmäisten kuukausien aikana. Jos on tarpeen lähteä, ennen lähdön suorittamista on tehtävä kardiologinen tutkimus ja otettava yhteys asiantuntijaan.

Mielenterveys ohitusleikkauksesta on olennainen osa kuntoutusta. Psyko-emotionaaliset häiriöt ovat usein seurausta monimutkaisesta leikkauksesta. Potilaat kärsivät lisääntyneestä ahdistuksesta, ja epäilyjä mahdollisuudesta parantaa heidän hyvinvointiaan on. Psykosomaatia toimii siten, että tämä epävarmuus leviää fyysisen tilan heikkenemiseen: päänsärkyä ja huimausta ilmenee. Tällaisten tilanteiden välttämiseksi on välttämätöntä työskennellä psykoterapeutin kanssa. Uusia asennuksia muodostetaan, ja tarvittaessa käytetään lääkitystä - sedatiivit. Fysioterapia ja hieronta ovat myös tehokkaita.

Lifestyle

Tupakointi CABG: n jälkeen on ehdottomasti kielletty. Nikotiini johtaa veren hyytymisen lisääntymiseen, johtaa vasospasmiin, heikentää hapen kuljetusta kudoksiin ja impulssin johtamista sydänlihakseen.

Toipuminen sydämen ohitusleikkauksen jälkeen sisältää fysioterapian: sähkö uni, magneettiterapia, laser, elektroforeesi.

On erittäin suositeltavaa, jos mahdollista, palautua ohitusleikkauksen jälkeen erikoistuneessa sanatoriossa. Etuna tässä tapauksessa on massa: jatkuva tarkkailu yhdessä hyvin muotoilun ruokavalion kanssa ja annostettujen kuormien toteuttaminen asiantuntijan valvonnassa.

Mahdolliset komplikaatiot

Potilasta tulee hoitaa kiinnittäen erityistä huomiota hänen terveytensä muutoksiin. Ota heti yhteyttä asiantuntijaan seuraavissa tapauksissa:

  • muutokset, jotka osoittavat tulehduksellisen prosessin kehittymisen sauman alueella: tämä on hyperemia, paikallinen lämpötilan nousu, arkuus, vuotaminen haavasta;
  • yleinen heikkous;
  • vaikeuksia hengittää;
  • painonnousu, turvotus;
  • takykardia;
  • rintakipu.

Lääkärin tulee valvoa sydänleikkauksen jälkeen tapahtuvaa palautumista sekä sairaalassa että kotona, koska komplikaatioiden riski on olemassa. Mahdollisia seurauksia ovat:

  • rytmihäiriöt;
  • verenvuoto;
  • sydänkohtaus;
  • aivohalvaus;
  • verisuonitukos;
  • tartunnan tunkeutuminen haavaan;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • krooninen kipu viillon alueella.

ennaltaehkäisy

Yksi avaintekijöistä sekä sydänsairauksien primaarisessa että toissijaisessa ehkäisyssä on oikea ravitsemus. Ohitusleikkauksesta toipuminen sisältää tiukan ruokavalion noudattamisen.

Ottaen huomioon ateroskleroosin ja sepelvaltimoiden taudin aiheuttamat vaarat ruokatekijöistä on tarpeen korostaa esimerkiksi:

  • korkeakaloriset ruuat, jotka johtavat lihavuuteen;
  • monityydyttymättömien happojen puute, joita tarvitaan kolesterolimetabolian normalisoimiseksi;
  • kolesterolirikkaat ruuat;
  • kuidun puute;
  • liiallinen suolan saanti;
  • ylimäärä eläinproteiineja, jotka rikkovat verisuonten läpäisevyyttä, vaikuttavat negatiivisesti lipidimetaboliaan ja veren hyytymiseen;
  • keholle tarvittavien aineiden puute: magnesium, kalium, sinkki, jodi, PP-vitamiinit, A, askorbiinihappo, B6.

Ensinnäkin on tarpeen vähentää kalorien kulutusta. Sen pitäisi olla 2400 - 2600 kcal.

Ruokavalion tulisi sisältää 70–90 grammaa proteiineja, 80 grammaa rasvaa, 300–350 grammaa hiilihydraatteja.

5-6 pientä ateriaa päivässä suositellaan. Ruoan tulisi olla normaalissa lämpötilassa, ei liian suurta. Sallittu nestetilavuus - 1,2-1,5 litraa päivässä.

Asiantuntijat suosittelevat sisällyttämään valikkoon seuraavat ruokia:

  • vihannesliemeeseen perustuvat keitot hyvin keitetyillä viljoilla;
  • vähärasvainen liha ja siipikarja;
  • kalat ja äyriäiset;
  • maitotuotteet;
  • kokojyvät;
  • vihannekset ja hedelmät;
  • tuoreet mehut;
  • mantelit ja saksanpähkinät.

Diabetespotilailla kehittyy todennäköisemmin komplikaatioita. Nämä ihmiset ovat vaarassa, mikä vaatii lääketieteen henkilöstön erityistä huomiota. On tärkeää tarjota keholle asianmukainen lepo - nukkua vähintään 8 tuntia, välttää emotionaalista myllerrystä.

Leikkauksen jälkeinen potilaiden ennuste on suotuisa - elinajanodote voidaan pidentää 10–15 vuodessa.

Sen jälkeen kun sydämen ohitusleikkaus on tehty, palautumisen tulisi tapahtua tiukasti näiden suositusten mukaisesti; ei voida luottaa vain suoritettuun leikkaukseen. Myös lääkärin ammattitaidolla on suuri rooli.

Sepelvaltimoiden ohitus: potilaiden katsaukset, komplikaatiot. Kuntoutus ohituksen jälkeen

Sydäntauteja on paljon, ja kukin niistä on omalla tavallaan vaarallinen ihmisille. Mutta yleisimmän ja melko vaikean hoidon katsotaan olevan verisuonten tukkeutuminen, kun kolesteroliplakkit estävät veren virtauksen. Tällöin henkilölle määrätään erityinen toimenpide - sydänten ohitus.

Mikä on ohitusleikkaus?

Ensinnäkin sinun on selvitettävä, mikä on verisuonten ohitus, mikä on usein ainoa tapa palauttaa heidän elintärkeä aktiivisuutensa..

Tauti liittyy heikkoon verenvirtaukseen sydämeen johtavien suonien läpi. Verenkierron rikkominen voi olla sekä yhdessä että useissa sepelvaltimoissa kerralla. Tämä on juuri merkki, joka merkitsee sellaista leikkausta kuin sepelvaltimoiden ohitus..

Loppujen lopuksi, vaikka yksi verisuoni tukkeutuisi, se tarkoittaa, että sydämemme ei vastaanota vaadittua määrää verta, ja sen mukana ravinteita ja happea, jotka kyllästävät sydämen, ja siitä - koko kehomme kaikella elämän kannalta tarpeellisella. Kaikkien näiden komponenttien puuttuminen voi johtaa paitsi sydänsairauden vaikeuteen, mutta joissain tapauksissa jopa johtaa kuolemaan..

Leikkaus tai ohitus

Jos henkilöllä on jo alkanut sydämen toimintahäiriö ja on merkkejä verisuonten tukkeutumisesta, lääkäri voi määrätä lääkkeitä. Mutta jos paljastuu, että huumehoito ei auttanut, niin tässä tapauksessa määrätään leikkaus - sydänten ohitus. Operaatio suoritetaan seuraavassa järjestyksessä:

  1. Sen jälkeen kun potilas nukutettiin leikkauspöydälle, rintaan tehdään viilto, korkeintaan 25 cm.Leikkauksen aikana potilas liitetään keinotekoiseen hengityslaitteeseen, se suorittaa koko kehon kudosten kyllästämisen verellä, kun taas sydän ei toimi. Tällä hetkellä on olemassa edistyneempiä tekniikoita, jotka sallivat sydänten ohituksen siirrättämättä potilasta sydämen keuhkoihin. Tätä tekniikkaa käytetään tapauksissa, joissa potilaalla on vasta-aiheita tällaisen tekniikan käytölle. Yksinkertaisesti sanottuna, leikkauksen aikana sydän itse toimittaa edelleen kehoa verellä..
  2. Seuraava toimenpide on luoda ohitus verenvirtaukselle ja tukkia tukkeutunut alue. Näihin tarkoituksiin käytetään potilaan jalasta otettua valtimoa, koska se on pisin ihmiskehossa. Sen toinen pää on ommeltu valtimoon, ja toinen on kytketty aortan reikään. Oli tapauksia, kun näihin tarkoituksiin kirurgit käyttivät valtimoa potilaan rinnasta, koska se on jo kytketty aorttaan. Lääkärien on vain ommeltava sen toinen pää sepelvaltimoon..

Tätä kiertotapaa kutsutaan šunttiksi. Oikealle verenvirtaukselle ihmiskehossa luodaan uusi polku, joka toimii täydellä voimalla. Tällainen leikkaus kestää noin 4 tuntia, jonka jälkeen potilas sijoitetaan tehohoitoyksikköön, jossa lääketieteellinen henkilökunta tarkkailee häntä ympäri vuorokauden..

Operaation myönteiset näkökohdat

Miksi henkilölle, jolla on kaikki ohitusleikkauksen edellytykset, on tehtävä leikkaus ja mitä sepelvaltimoiden ohitusleikkaus voi antaa hänelle:

  • Palauttaa täysin veren virtauksen sepelvaltimoiden alueella, jolla oli heikko avoimuus.
  • Leikkauksen jälkeen potilas palaa tavanomaiseen elämäntapaansa, mutta pieniä rajoituksia on edelleen.
  • Sydäninfarktin riski vähenee merkittävästi.
  • Angina pectoris haalistuu taustalle eikä hyökkäyksiä enää havaita.

Leikkauksen suorittamistekniikkaa on tutkittu jo pitkään ja sitä pidetään erittäin tehokkaana, mikä mahdollistaa potilaan elämän pidentämisen monien vuosien ajan, joten potilaan tulisi päättää sydänten ohitusistutuksesta. Potilaiden arvostelut ovat vain myönteisiä, suurin osa heistä on tyytyväisiä leikkauksen tulokseen ja jatko-kuntoon.

Mutta kuten kaikilla kirurgisilla toimenpiteillä, tälläkin menettelyllä on haittoja..

Mahdolliset komplikaatiot ohitusleikkauksesta

Kaikki kirurgiset toimenpiteet ovat jo riski henkilölle, ja sydämen työhön puuttuminen on erityinen keskustelu. Mitkä ovat mahdolliset komplikaatiot sydänten ohituksen jälkeen??

  1. verenvuoto.
  2. Syvä laskimotromboosi.
  3. Eteisvärinä.
  4. Sydäninfarkti.
  5. Aivohalvaus ja erilaisia ​​verenkiertohäiriöitä.
  6. Kirurgiset haavainfektiot.
  7. Shuntti kapenee.
  8. Leikkauksen jälkeen ompeleet voivat poiketa toisistaan.
  9. Krooninen kipu haavan alueella.
  10. Keloid postoperatiivinen arpi.

Näyttää siltä, ​​että operaatio suoritettiin onnistuneesti eikä häiriöitä ole muistiinpanoja. Miksi komplikaatioita voi esiintyä? Voisiko tämä liittyä jotenkin oireisiin, joita havaittiin henkilöllä ennen sydämen ohitusleikkauksen suorittamista? Komplikaatiot ovat mahdollisia, jos vähän ennen leikkausta potilas kokee:

  • akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä;
  • epävakaa hemodynamiikka;
  • vaikea angina pectoriksen tyyppi;
  • kaulavaltimoiden ateroskleroosi.

Kaikkien mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi potilaalle tehdään joukko tutkimuksia ja toimenpiteitä ennen leikkausta..

On kuitenkin mahdollista suorittaa toimenpide, jossa käytetään paitsi ihmisen kehon verisuonia, myös erityistä metallistenttiä.

Stentin vasta-aiheet

Stenttoinnin tärkein etu on, että tällä menetelmällä ei ole melkein mitään vasta-aiheita. Ainoa poikkeus voi olla potilaan itse kieltäytyminen.

Mutta on vielä joitain vasta-aiheita, ja lääkärit ottavat huomioon patologioiden vakavuuden ja toteuttavat kaikki varotoimenpiteet, jotta heidän vaikutus operaation etenemiseen olisi minimaalinen. Sydänväylien viritys tai ohitus on vasta-aiheinen henkilöille, joilla on munuaisten tai hengitysvajaus, joilla on sairauksia, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen, jos jodia sisältäville valmisteille esiintyy allergisia reaktioita.

Jokaisessa edellä mainitussa tapauksessa hoito suoritetaan potilaan kanssa etukäteen, sen tavoitteena on minimoida potilaan kroonisten sairauksien komplikaatioiden kehittyminen.

Kuinka stentointi tapahtuu??

Sen jälkeen kun potilaalle on annettu ruiske nukutusaineesta, pistokset tehdään heidän käsivarteensa tai jalkaansa. Se on välttämätöntä, jotta muoviputki, johdannainen, voidaan viedä sen läpi. Sen jälkeen on tarpeen ottaa käyttöön kaikki tarvittavat instrumentit stentimiseen sen läpi..

Pitkä katetri työnnetään muoviputken läpi suonen vaurioituneeseen osaan ja asetetaan sepelvaltimoon. Sen jälkeen stentti työnnetään sen läpi, mutta tyhjentyneellä palloilla.

Kontrastiaineen paineessa ilmapallo täyttyy ja laajenee verisuonesta. Stentti jätetään ihmisen sepelvaltimoon elämää varten. Tällaisen leikkauksen kesto riippuu potilaan suonien vaikutuksesta, ja se voi kestää jopa 4 tuntia.

Operaatio suoritetaan röntgenlaitteella, jonka avulla voit tarkkaan määrittää paikan, jossa stentti tulisi sijaita.

Erilaisia ​​stenttejä

Stentin tavallinen muoto on ohut metalliputki, joka työnnetään astiaan, sillä on kyky kasvaa kudokseen tietyn ajanjakson jälkeen. Kun tämä ominaisuus otetaan huomioon, luotiin erityisellä lääkepäällysteellä varustettu laji, joka pidentää keinosuonen käyttöikää. Se lisää myös positiivisen ennusteen todennäköisyyttä potilaan elämässä..

Ensimmäiset päivät leikkauksen jälkeen

Sen jälkeen kun potilaalle tehtiin sydänten ohitus, ensimmäisinä päivinä hän oli lääkäreiden tarkkailussa. Leikkaussalin jälkeen hänet lähetetään tehohoitoyksikköön, missä sydän palautetaan. Tänä aikana on erittäin tärkeää, että potilaan hengitys on oikea. Ennen leikkausta hänelle opetetaan, kuinka hänen on hengitettävä leikkauksen jälkeen. Jopa sairaalassa suoritetaan ensimmäiset kuntoutustoimenpiteet, joita tulisi jatkaa tulevaisuudessa, mutta jo kuntoutuskeskuksessa.

Suurin osa potilaista palaa tällaisen melko monimutkaisen sydänleikkauksen jälkeen elämään, jonka he joivat ennen sitä..

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Kuten minkä tahansa tyyppisissä leikkauksissa, potilas ei voi tehdä ilman elpymistä. Kuntoutus ohitusistutuksen jälkeen kestää 14 päivää. Mutta tämä ei tarkoita, että henkilö, joka on käynyt läpi niin vaikean toimenpiteen, voi jatkaa samaa elämäntapaa kuin ennen sairautta..

Hänen on ehdottomasti harkittava uudelleen elämäänsä. Potilaan on poistettava alkoholista sisältävät juomat kokonaan ruokavaliostaan ​​ja lopetettava tupakointi, koska juuri nämä tavat voivat tulla provokattoreiksi taudin nopeaseen kääntymykseen. Muista, että kukaan ei anna sinulle takuuta siitä, että seuraava toimenpide suoritetaan onnistuneesti. Tämä kutsu osoittaa, että on aika elää terveellisiä elämäntapoja..

Yksi päätekijöistä uusiutumisen välttämiseksi on ruokavalio ohitusleikkauksen jälkeen..

Ruokavalio ja ravitsemus leikkauksen jälkeen

Sen jälkeen kun ohitusleikkauksen saanut henkilö palaa kotiin, hän haluaa syödä tavanomaista ruokaansa, eikä ruokavalion viljoja, jotka hänelle annettiin sairaalassa. Mutta ihminen ei voi enää syödä niin kuin se oli ennen leikkausta. Hän tarvitsee erityistä ruokaa. Sydänalusten ohituksen jälkeen valikko on tarkistettava, sen on oltava varma rasvan määrän minimoimisesta.

Sinun ei tulisi syödä paistettua kalaa ja lihaa, margariinia ja voita tulisi ottaa pieninä annoksina ja mieluiten ei joka päivä, ja ghee tulisi poistaa ruokavaliosta kokonaan korvaamalla se oliiviöljyllä. Mutta älä huoli, voit syödä rajoittamattomia määriä punaista lihaa, siipikarjaa ja kalkkunaa. Lääkärit eivät suosittele rasvan ja lihapalan syömistä.

Niiden henkilöiden ruokavaliossa, joille on tehty niin vakava leikkaus kuin ohitus, tulisi olla paljon hedelmiä ja vihanneksia leikkauksen jälkeen. 200 g tuoretta puristettua appelsiinimehua joka aamu on erittäin hyvä sydämesi terveydelle. Päivittäin pähkinöiden tulisi olla ruokavaliossa - saksanpähkinät ja mantelit. Karhunvatukat ovat erittäin hyödyllisiä, koska niihin on ladattu paljon antioksidantteja ja ne auttavat alentamaan veren kolesterolitasoa..

Rasvaisia ​​maitotuotteita tulisi myös välttää. On parempi ottaa ruokavalion leipää, jossa ei ole voita tai margariinia.

Yritä rajoittua hiilihappopitoisiin juomiin, juo puhtaampaa vettä, voit juoda kahvia ja teetä, mutta ilman sokeria.

Elämä leikkauksen jälkeen

Mitään sydänsairauksien ja verisuonten laajenemisen hoitomenetelmistä ei voida pitää ihanteellisina, mikä pelastaa sinut taudista koko elämän. Ongelmana on, että verisuonen seinämien laajenemisen jälkeen yhdessä paikassa kukaan ei takaa, että jonkin ajan kuluttua ateroskleroottiset plakit eivät estä toista suonia. Ateroskleroosi on tauti, joka etenee edelleen, eikä sitä voida parantaa kokonaan..

Useita päiviä leikkauksen jälkeen potilas viettää 2-3 päivää sairaalassa, minkä jälkeen hänet puretaan. Elämän jatkuminen potilaan sydämen ohituksen jälkeen riippuu vain hänestä, hänen on noudatettava kaikkia lääkärin määräyksiä, jotka koskevat paitsi ravitsemusta, liikuntaa, myös tukevia lääkkeitä.

Vain hoitava lääkäri voi antaa luettelon lääkkeistä, ja jokaisella potilaalla on oma, koska myös samanaikaiset sairaudet otetaan huomioon. Yksi lääke määrätään kaikille potilaille, joille on tehty ohitusleikkaus, ja tämä on lääke "Clopidogrel". Se auttaa verta ohentamaan ja estää uusien plakkien muodostumisen.

Sitä kannattaa ottaa pitkään, joskus jopa kahteen vuoteen, se auttaa hidastamaan verisuonten ateroskleroosin etenemistä. Vaikutus tulee olemaan vain, jos potilas rajoittaa rasvaisten ruokien, alkoholin ja tupakoinnin saannin kokonaan.

Viritys- tai ohitusleikkaus on säästävä leikkaus, joka mahdollistaa veren läpäisevyyden palauttamisen pitkällä aikavälillä sydämen suonien läpi, mutta sen positiivinen vaikutus riippuu vain potilaasta itsestä. Henkilön tulee olla mahdollisimman varovainen, noudattaa kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia, ja vain tässä tapauksessa hän voi palata töihin eikä tuntea haittoja..

Sinun ei pitäisi pelätä ohitusleikkausta, koska sen jälkeen kaikki oireesi katoavat ja alat hengittää syvästi uudelleen. Jos sinulle suositellaan leikkausta, sinun tulee suostua siihen, koska verisuonitukoksen ja ateroskleroottisten plakkien hoitoa ei ole vielä keksitty..

Kuntoutus ja toipuminen sepelvaltimoiden ohituksen jälkeen

Sepelvaltimoiden ohitus (CABG) on melko vakava leikkaus sydämen verisuonissa. Useimmiten he turvautuvat hänen apuunsa ateroskleroosin sattuessa. Se auttaa palauttamaan määritetyn elimen verenvirtauksen. Tätä tarkoitusta varten luodaan šunteja, ts. Uusia verisuonten ohitusreittejä. Endoproteeseinä käytetään potilaan valtimoiden ja suonien alueita.

Tieteellinen kandidaatti, kardiologian asiantuntija, tohtori A. Yu.Shononin kertoo sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeisen leikkauksen ja toipumisen erityispiirteistä.

Jotain toiminnasta

CABG-leikkaus tehdään lääketieteellisistä syistä sepelvaltimoiden sairauksien hoitamiseksi ja sydänlihaksen suorituskyvyn parantamiseksi. Hoito määrätään, jos sydämen verenkierto on heikkoa, kun leikkauskirurgit luovat ohitusvaltimoradan (šuntin) ateroskleroottisten plakkien tukkeutuneen luonnollisen analogin sijasta..

Intervention aikana potilas kytketään sydän-keuhkoihin. Kaikki kirurgiset toimenpiteet suoritetaan avoimella sydämellä, ts. Avoimella rinnalla. Leikkaus tehdään yleensä vasemmalla puolella olevaa rinnassa..

Sinun on ymmärrettävä, että kaikki kirurgiset toimenpiteet ovat tietty riski terveydelle ja joskus myös ihmishengelle. CABG: n jälkeen seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

  • verisuonitromboosi;
  • aivohalvaus;
  • runsas verenvuoto;
  • sydänkohtaus;
  • rintalastan epätäydellinen fuusio;
  • epävakaa hemodynamiikka;
  • eteisvärinä;
  • šuntin kaventuminen;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • muistiongelmat;
  • haavatulehdus.

Tohtori Shishoninin lausunto

Alexander Yurievich toteaa, että CABG on vakava ruumiinvamma. Nopeampaan palautumiseen ihminen tarvitsee energiaa, ts. Hänen on syödä oikein. Ruokavaliossasi sinun on nostettava korkealaatuisten eläinrasvojen (kananmunat, maito, raejuusto, smetana) määrää. Ne auttavat rakentamaan kadonneen solumassan.

Tiedetään, että biologiset solukalvot koostuvat pääasiassa rasvoista (fosfolipideistä ja kolesterolista) - nämä ovat välttämättömiä aineita nopeaan kuntoutukseen leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla..

Leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen ensimmäisessä vaiheessa, liikkumisen ollessa edelleen sydänkirurgian klinikalla, liikkuvuus on erittäin tärkeää potilaalle. Kun henkilö on erittäin heikko, erityisiä harjoituksia voidaan suorittaa jopa sängyssä. Älä missään tapauksessa pidä noudattaa taktiikkaa - "Olen erittäin heikko", "Tarvitsen lepoa" jne. Sinun on jatkuvasti kouluttauduttava. Loppujen lopuksi on jo kauan tiedetty, että liike on elämää.

Lisäinformaatio. Johtavilla Euroopan ja Venäjän klinikoilla leikkauksen jälkeen, potilaiden on pakko kävellä vähintään 1000 metriä päivässä.

CABG: n jälkeen ihmisellä on hyvä sydämen verentoimitus, joten sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaon liittyvien ongelmien riski on minimaalinen. Pätevät kardiokuormat antavat potilaalle voittaa 5 ja jopa 10 km jonkin ajan kuluttua.

Lääketieteellinen innovaatio

Amerikkalaiset sydänkirurgit ovat luoneet tekoälyohjelmia, joiden avulla on mahdollista olettaa, kuinka suuri tiettyjen komplikaatioiden kehittymisen riski CABG: n jälkeen on. Saatujen tietojen ansiosta tutkijat ovat todenneet, että mitä aikaisemmin ihminen alkaa kävellä leikkauksen jälkeen, sitä paremmat ennusteet hänen nopeaan toipumiseen ovat..

Dr. Shishonin suosittelee, että kenellä tahansa on mahdollisuus käydä ammatillisissa ohjelmissa lääketieteellisen hoidon simulaattoreista. Oikein valittu kardioharjoittelu ei kuormita sydänlihaa, mutta samalla se kehittää kaikki kehon päälihakset. Sen tarkoituksena on aktivoida verenvirtaus, joka auttaa lievittämään sydämen stressiä, helpottamaan sen työtä ja parantamaan samalla hapen aineenvaihduntaa kaikissa kehomme elimissä ja kudoksissa..

ulostulo

Elämä sepelvaltimoiden ohituksen jälkeen ei lopu vaan alkaa vasta. Monille ihmisille tämä toimenpide auttaa heitä lopettamaan tupakoinnin ja aloittamaan terveellisen elämäntavan. Sinun ei tarvitse luokitella itseäsi vammaiseksi, olet silti edessäsi, monet potilaat tämän toimenpiteen suorittamisen jälkeen jopa saavuttavat hyviä tuloksia urheilussa.

HUOMIO! Kaikki sivuston materiaalit (mukaan lukien video- ja äänileikkeet kolmansien osapuolien resursseista) ovat opettavia ja informatiivisia. On vasta-aiheita. Ennen kuin käytät sivuston ja videoiden suosituksia ja neuvoja, ota aina yhteys lääkäriisi!

Kaikkia sivuston artikkeleissa käytettyjä potilaan nimiä on muutettu eettisistä syistä. Kaikki ottelut ovat satunnaisia.

Palautuminen sydämen ohitusleikkauksen jälkeen

Kuntoutusta sydämen ohitusleikkauksen jälkeen tarvitaan komplikaatioiden todennäköisyyden vähentämiseksi. Se sisältää erityisruokavalion, liikunnan, lääkehoidon ja muutoksen tavalliseen elämäntapaan. Aktiviteetit voidaan suorittaa kotona tai kylpylässä.

Tyypit sydämen ohitusleikkauksessa

Verisuonten ohitusistutus on joskus ainoa tapa palauttaa niiden elintärkeä toiminta. Tauti esiintyy huonon verenvirtauksen vuoksi. Verenkiertohäiriöitä voi esiintyä yhdessä tai useammassa suonessa samanaikaisesti. Kun yksi heistä tukkeutuu, sydän ei saa tarvittavaa määrää verta, ja tämä johtaa happea nälkään. Ravinteiden puute voi johtaa vakavien sairauksien kehittymiseen. Joissakin tapauksissa tämä voi olla tappava..

Yleinen toimenpide on sepelvaltimoiden ohitus. Interventio antaa paitsi pelastaa ihmisen hengen, myös palauttaa hänet normaaliin elämään.

Leikkaus suoritetaan diagnostisten toimenpiteiden ja alustavan valmistelun jälkeen. Alukset otetaan usein alaraajoista. Leikkaus on vasta-aiheinen parantamattoman sairauden, esimerkiksi onkologian, läsnäollessa.

Suoritetaan seuraavilla tavoilla:

  1. Täydellinen sydämenpysähdys ja henkilön siirto keinotekoiseen verenkiertoelimeen. Tämä menetelmä on kirurgin kannalta sopivin.
  2. Ilman sydämen pysäyttämistä. Asiantuntijalla on oltava tietty taito.
  3. Minimaalisesti invasiivinen menetelmä endoskoopilla.

Vaskulaaristen siirteiden mukaan se tapahtuu:

  • rintarauhas - sisäinen rintavaltimo;
  • autovenous - laskimoalusta käytetään šunttina;
  • autoarteriaalinen - radiaalinen valtimo.

Nisäkäs- ja sepelvaltimoiden ohitus suoritetaan luomalla anastomoosi sydämen ja sisäisten rintavaltimoiden väliin.

Tämän avulla voit saavuttaa hyvän ja kestävän tuloksen, koska suonien halkaisija on suuri ja ne kestävät ateroskleroottisten plakkien muodostumista..

Kuntoutus sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeen sisältää pistojen havaitsemisen ja korjaamisen, ruokavalion ja fyysisen toiminnan. Tulosta voidaan arvioida kahden kuukauden kuluttua EKG: llä.

Ohitustyyppi valitaan kullekin potilaalle yksilöllisesti ottaen huomioon sairaudet ja kehon henkilökohtaiset ominaisuudet.

Kuntoutuksen ehdot sydämen ohitusleikkauksen jälkeen

Kuntoutus sydämen ohitusleikkauksen jälkeen on välttämätöntä palaamiseksi täyteen elämään. Sen avulla voit säästää uuden šuntin toiminnan ja estää sitä päällekkäisyyksiä.

Kuntoutus sepelvaltimoiden ohituksen jälkeen:

  • estää komplikaatioiden kehittymistä ja palauttaa elimen työkyky kokonaan;
  • auttaa sydänlihaa totumaan uuteen verenkiertoelimistöön;
  • korjaa toiminnan tulos;
  • estää ateroskleroosin etenemistä;
  • mukautua psykologisen ja fyysisen stressin aiheuttamaan stressiin;
  • muodostaa uusia taitoja arjessa;

Tavoitteiden katsotaan saavutuvan, kun henkilö on täysin palannut tavanomaiseen elämäntapaansa..

Kuinka kauan kuntoutus kestää sydämen ohitusleikkauksen jälkeen??

Kuntoutus sydämen ohitusleikkauksen jälkeen kestää kolme kuukautta. Annetut termit ovat likimääräisiä, kaikki riippuu potilaan kehon ominaisuuksista. Tänä aikana olisi kiinnitettävä huomiota erityisiin palautusmenettelyihin.

Elämäntapa kuntoutuskaudella

Elämä sydämen ohitusleikkauksen jälkeen riippuu suoraan potilaasta itsestään ja hänen halustaan ​​noudattaa lääkärin suosituksia.

Leikkauksen ja sairaalasta vapautumisen jälkeen kuntoutus alkaa sydämen ohitusleikkauksen jälkeen kotona. Arvien kokoa voidaan pienentää erityisillä voiteilla..

Tämän toimenpiteen suorittamisen jälkeen on syytä poistaa kokonaan huonot tavat. Tupakointi, alkoholin käyttö on kielletty.

Lääkkeitä määrää yksinomaan hoitava lääkäri. Ne sisältävät yleensä lääkkeitä, jotka lisäävät veren virtausta, estävät verihyytymiä.

Infografia: sydämen kuntoutus. Klikkaa suurentaaksesi

Kuntoutusravintoa koskevat säännöt

Kuntoutus sepelvaltimoiden ohituksen jälkeen on ruokavalion tarkistaminen.

Huonoon verenkiertoon vaikuttava tekijä on ylimääräinen kolesteroli veressä. Tätä tarkasteltaessa on välttämätöntä sulkea rasvat pois ruokavaliosta. Sisällytä ruokavalioon ne elintarvikkeet, jotka auttavat niitä poistumaan kehosta.

Seuraavat tuotteet ovat kiellettyjä:

  • ankka, sianliha, lammas ja muut eläimenosat;
  • makkarat ja säilykkeet;
  • säilytä puolivalmiita tuotteita ja jauhelihaa;
  • rasvaiset juustot, smetana, kerma, maito;
  • voi, margariini, majoneesi, ketsuppi;
  • erilaisia ​​makeisia ja muffineja.

Päivittäisessä ruokavaliossa tulisi olla suuri määrä vihanneksia, yrttejä, hedelmiä, kalaa ja äyriäisiä, keitetyt kanat ja naudanliha. Matalarasvaiset maitotuotteet ja käyneet maitotuotteet. Rasvan lähde voi olla auringonkukkaöljy 2 rkl päivässä.

Astiat on tarpeen suolata niiden valmistumisen jälkeen. Päivittäinen suolakulutus on 4 grammaa. Voit täydentää kehon vesitasapainoa juomalla litra juomavettä.

Seuraavia juomia ei suositella: vahvaa teetä, energiajuomia ja soodaa.

Liikuntahoidon määrääminen sydämen ohitusleikkauksen jälkeen ja annos fyysistä aktiivisuutta

Kuntoutukseen sydämen ohituksen jälkeen olisi sisällytettävä fyysistä aktiivisuutta. Monet ihmiset ajattelevat, että leikkauksen jälkeen on tarpeen huolehtia itsestäsi ja liikkua niin vähän kuin mahdollista. Mutta se ei ole niin.

Kardiologi ja liikuntahoidon asiantuntija auttavat suunnittelemaan kuorman oikein. Jotkut tekevät sen itsenäisesti, valitsevat tarvittavan kuorman henkilökohtaisen intuition ohjaamana. Tämä voi johtaa moniin komplikaatioihin..

Jos mahdollista, sinun tulee käydä kylpylässä. Kokeneet asiantuntijat voivat valita yksilöllisen koulutusohjelman ja seurata potilaan tilaa. Fyysinen aktiivisuus jakautuu siten, että potilas on turvassa ja laajentaa kykyjään lyhyessä ajassa.

  • sydän- ja verisuonilaitteiden käyttö;
  • kävely tietyn ajanjakson ajan;
  • kiipeily ylös ja alas portaita;
  • pyöräily;
  • uima-.

Itseopiskelua varten potilaan on hallittava selkeästi pulssi- ​​ja paineindikaattorit. Liikuntaterapiakompleksista tulisi tulla elämäntapa leikkauksen saaneille ihmisille.

Fyysinen aktiivisuus vaikuttaa positiivisesti ihmisen psykologiseen tilaan, koska usein potilaat masentuvat. Voimaharjoittelu, esimerkiksi koripallo, jalkapallo, nyrkkeily, on kielletty.

Palautumisajan päätyttyä potilas on fyysisessä kunnossa kuin ennen leikkausta. Hän voi juoksua, kiivetä portaita, uida, luistella ja niin edelleen.

Lisäsuositukset

Voit ajaa autoa kuukauden kuluttua leikkauksesta. Pitkien matkojen ja lentojen mahdollisuudesta on keskusteltava lääkärin kanssa.

Sosiaalisen, psykologinen kuntoutus on erittäin tärkeä henkilölle leikkauksen jälkeen. Tukea tarjoava psykologi, sukulaiset ja ystävät korjaavat tilanteen.

Jos henkilö ei terveydellisistä syistä voi palata töihin, hänellä on oikeus vammaisuusryhmään. Ennen vamman myöntämistä on läpäistävä erityinen komissio, joka nimitetään toipumisen jälkeen.

Henkilön elämää leikkauksen jälkeen tulisi mitata enemmän, tämä ei tarkoita, että kaikenlainen fyysinen toiminta on välttämätöntä sulkea kokonaan pois. Kaikkien liikkeiden tulisi olla kiireettömiä.

Leikkauksen jälkeen on mahdollista pidentää elämää suorittamalla menetelmähoito asiantuntijoiden valvonnassa. Hyvinvointitoimenpiteiden suorittaminen kuntoutuksen ensimmäisissä vaiheissa on peruse onnistuneelle terveyden palautumiselle. Tavallisen elämäntyyliisi muuttaminen on avain menestykseen. voi hyvin!

Potilaiden elämänsäännöt avoimen sydänleikkauksen (sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen) jälkeen

Potilailla, joille on tehty sepelvaltimoiden ohitusleikkaus tai sepelvaltimoiden ohitusleikkaus, ts. Avoimen sydänleikkaus, on aina monia kysymyksiä. Yritämme vastata usein kysyttyihin kysymyksiin.

Voinko juoda ohitusleikkauksen jälkeen?

Alkoholi ohitusleikkauksen jälkeen ei ole vasta-aiheista. Kysymys on sen määrässä. Kohtalainen alkoholi on jopa ateroskleroosin ehkäisy. Kohtalainen annos on yksi lasi (200 ml) viiniä päivässä miehelle. Vastaa on 50 grammaa väkevää alkoholijuomaa. On huomattava, että punaviinissä on polyfenoleja, joilla on suotuisa vaikutus lipidimetaboliaan. Naisilla suositellut annokset ovat puolet miehistä. On osoitettu, että "teetotallisia" miehiä ja naisia ​​ei tulisi kehottaa aloittamaan alkoholin käyttöä. Muuten, granaattiomenamehussa on myös paljon polyfenoleja, ja myös sen hyödyllinen vaikutus ateroskleroosin ehkäisyyn on osoitettu..

Kuinka kauan he elävät ohitusleikkauksen jälkeen?

Ohitusleikkauksen jälkeen voit elää tarpeeksi kauan. Esimerkiksi, ei niin kauan sitten, meillä oli potilas, jolla oli sepelvaltimoiden angiografia 25 vuotta sitten. Jokin onnekas sattuma, ateroskleroottisia plakkeja ei muodostu sisäiseen nivelvaltimoon (a.mammaria). Tämä on korkealaatuisin ja pisin elävä sekoitus. Tämän leikkauksen teki ensimmäistä kertaa maailmassa professori V.I.Kolesov, joka työskenteli 1. Leningradin lääketieteellisessä instituutissa. Laskimonsuuntojen elinikä on rajoitetumpi, yleensä 8-10 vuotta. Sydänkirurgit yrittävät valita potilaalle optimaalisen kirurgisen taktiikan ottaen huomioon kärsivän valtimon "tärkeyden" ja yhdistävät usein valtimo- ja laskimovaihteet. Joskus tapahtuu täydellinen valtimoiden revaskularisaatio, mikä on tietysti erittäin hyvä ennuste potilaalle. On huomattava, että laskimoasentojen muuttaminen (kasvattaminen) voi olla vakaa. Stentin istuttaminen kokonaan suljettuun tai kapenemaan shunttiin ei ole harvinaista. Joskus endovaskulaariset kirurgit jopa palauttavat veren virtauksen potilaan omiin valtimoihin, vaikka ne olisivat olleet kiinni monien vuosien ajan. Kaikki tämä on mahdollista nykyaikaisten endovaskulaaristen (intravaskulaaristen) tekniikoiden ansiosta..

Tietenkin sepelvaltimoiden ohituksen jälkeen tapahtuvaan elinkaareen vaikuttavat myös infarktin jälkeiset arvet, niiden esiintyvyys, sydämen supistuvien toimintojen väheneminen, samoin kuin samanaikaiset sairaudet. Esimerkiksi diabetes mellituksen esiintyminen, erityisesti sen dekompensoitu muoto, pahentaa ennustetta. Tärkeintä on, että potilas noudattaa kaikkia kardiologin määräyksiä: hänellä on vakaa verenpaine, "huono" kolesterolin tavoitetasot, seurattava hiilihydraattien metabolian parametreja ja ylläpidettävä myös suositeltua fyysistä aktiivisuutta..

Ruokavalio ohituksen jälkeen / ravitsemus ohituksen jälkeen

Ruokavalion suhteen voidaan erottaa kaksi pääaluetta: ensinnäkin se on eläinrasvojen rajoittaminen. Eläinrasvoihin kuuluvat lihasta, maidosta ja muista eläimenosista valmistetut tuotteet. Munankeltuaisessa ja kaviaarissa on myös paljon kolesterolia. Oikein ruokavalio sydänpotilaalle on Välimeren alue. Se on runsaasti vihanneksia (paitsi perunoita), yrttejä, kalaa, äyriäisiä, jyviä. Lihankulutus tulisi vähentää 1-2 kertaa viikossa. Etusijalle tulisi antaa vähärasvainen liha - kalkkuna, kananrinta, riista. Kaloja voidaan käyttää sekä joessa että merellä. Merikalat ovat runsaasti monityydyttymättömiä rasvahappoja, jotka torjuvat ateroskleroosin prosessia.

Toiseksi sinun on yritettävä välttää "yksinkertaisia" helposti sulavia hiilihydraatteja. Näihin kuuluvat pääasiassa sokeri ja valkoiset jauhot. Ovatko nämä suositukset merkityksellisempiä potilaille, joilla on diabetes mellitus ja heikentynyt hiilihydraattitoleranssi ("prediabetes")? Mutta potilaat eivät yksinkertaisesti vahingoitu ohitusleikkauksen jälkeen. Vältä tärkkelyspitoisia ruokia ja makeisia tätä varten. Sivuruokia tulisi edustaa vihannekset, ruskea tai villi riisi, durumvehnäpasta.

Kuntoutus ohitusleikkauksen jälkeen

Kuntoutusvaihe ohitusleikkauksen jälkeen on erittäin tärkeä. Yleensä jatkuva paraneminen riippuu siitä, kuinka oikein tämä käsittelyvaihe suoritetaan. Ohittamisen jälkeinen kuntoutus olisi jaettava kolmeen vaiheeseen. Ensimmäinen vaihe alkaa sairaalassa, kun potilas alkaa tehdä hengitysharjoituksia fysioterapian lääkärin valvonnassa ja alkaa kävellä. Toinen jatkuu terveyskeskuksessa, jossa kävelykuormitus kasvaa vähitellen asiantuntijoiden valvonnassa ja potilas mukautetaan jokapäiväiseen elämään. Jos ohitusoperaatio oli suunniteltu ja leikkauksen jälkeinen aika oli rauhallinen, potilaan kuormitettavuus kasvaa vähitellen ja paranee kuin ennen leikkausta. Itse asiassa tätä varten operaatio tehtiin. Huolimatta siitä, että rintalasta avataan usein toiminnan aikana ja liitetään sitten metallisiin niitteihin, ei tarvitse pelätä, että se irtoaa. Toisaalta sinun on tiedettävä, että rintalastu kasvaa yhdessä 3 kuukauden kuluessa, ja tällöin on tarpeen rajoittaa epäsymmetrisiä liikkeitä ylemmässä olkahihnassa, luopua tavasta laittaa kädet selän taakse tai käyttää jotain raskasta yhdessä kädessä tai toisella harteella... Potilaat, joille tehtiin leikkaus minimaalisesti invasiivisesta lähestymistavasta, ovat erittäin onnekkaita - he eivät kohtaa näitä kysymyksiä. Kolmas vaihe on avohoito. Tämä on itsenäinen kotona harjoittelu hoitavan kardiologin selkeässä ohjauksessa. Hän voi stressitestien avulla arvioida, harjoitteletko oikeassa tilassa.

Ohituksen jälkeinen harjoittelu / ohituksen ohitus

Tavallisessa tapauksessa fyysinen aktiivisuus ei ole vasta-aiheista ja on hyödyllistä. Hoitavan lääkärin ja potilaan on tärkeää varmistaa, että he ovat turvallisia. Tärkein menetelmä tähän on stressitestin suorittaminen - liikuntatestit (useimmiten stressi-sydämen kuvaus). Tämä testi tulisi suorittaa kardiologin ohjeiden mukaan 3–4 viikkoa leikkauksen jälkeen. Testin avulla voit arvioida kehon reaktiota stressiin, tunnistaa rytmihäiriöitä, sydänlihasiskemian merkkejä (verenpuute sydämessä). Jos testi on negatiivinen (ts. Ei paljasta iskemiaa) ja lääkäri arvioi paineen ja sykkeen muutokset fyysisen toiminnan aikana riittäviksi, suosittelemme potilaalle säännöllistä sydänliikuntaa.

  • On tärkeää muistaa, että vain vähintään 30 minuutin jatkuva kuorma kouluttaa sydäntä. Kotityöt, kävely lapsen kanssa ei harjoita sydäntä.

Kipu ohitusleikkauksen jälkeen / komplikaatiot ohitusleikkauksen jälkeen

Kaikilla potilailla on kipua ohitusleikkauksen jälkeen varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa. Leikkauksen jälkeinen haava sattuu. On tärkeää ymmärtää, että sydän toimii melkein ”normaalisti” muutama päivä sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeen. Potilaan heikko terveys kipujen lisäksi liittyy myös hemoglobiinin laskuun, joskus aivojen reaktioon keinotekoiseen verenkiertoon. Tärkeä:

  • Jos kipua on vaikea sietää, ota särkylääkkeitä (yleensä 7-10 päivän kuluttua kaikki potilaat kieltäytyvät jo käyttämästä särkylääkkeitä)
  • Nosta hemoglobiinin alenemista. Tämä vaatii usein pitkäaikaista raudan täydentämistä..
  • Varmista, että sydänlihasiskemiasta ei ole merkkejä (käyttämällä liikuntatestiä), ja jatka fyysistä aktiivisuutta.
  • Ole yhteydessä kardiologiin saadaksesi vastauksia kysymyksiisi ajoissa.

Seksi ohitusleikkauksen jälkeen. Seksuaalinen elämä ohitusleikkauksen jälkeen

Ei vasta-aiheita. Pikemminkin päinvastoin. Seksi on sydämelle sydänharjoituksen tyyppi. Jos stressitestin tulos on hyvä, silloin ei pitäisi olla pelkoa. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että seksi vaimon kanssa on turvallisinta potilaille sydäninfarktin jälkeen..

Erektiohäiriöt ovat yleinen ongelma potilaillemme, koska esiintymismekanismissaan se on samanlainen kuin sepelvaltimotauti, koska siihen liittyy valtimoiden riittämätön laajeneminen. Suurimmalle osalle miehiä tie ulos tästä tilanteesta on ottaa tyypin 5 fosfodiesteraasin estäjiä, ts. Viagraa, Cialista jne. Nämä lääkkeet itsessään eivät aiheuta ylimääräistä kuormaa sydämelle. On vain yksi tärkeä sääntö - niitä ei missään tapauksessa saa yhdistää nitro-lääkkeisiin (nitroglyseriini, nitrospray, nitrosorbidi, monokinique, cardiketti ja niin edelleen), koska verenpaine voi laskea nopeasti. Jos potilaamme pakotetaan ottamaan nitraatteja, niin tärkeimmät erektiohäiriöiden hoitoon tarkoitetut lääkkeet ovat heille vasta-aiheisia..

Lennot vaihdon jälkeen. Onko mahdollista lentää ohitusleikkauksen jälkeen??

Ohitusleikkauksen jälkeen voit lentää, jos muita rajoituksia ei ole ja leikkauksen jälkeinen aika oli rauhallinen. Ensimmäinen lento on mahdollista 10 päivässä. Voimme puhua tästä varmasti, koska kaikki Saksassa leikatut potilaamme palasivat kotiin lentokoneella tänä aikana. Kaikki potilaat käyttävät pieniä aspiriiniannoksia koko elämän ajan ohitusleikkauksen jälkeen. Ja tämä estää valtimoiden tromboosia, myös lentojen aikana..

Yksi pitkien lentojen riskitekijöistä on kuivuminen ja veren tukkoisuus jaloissa. On tärkeää juoda tarpeeksi nesteitä ja muista nousta ylös ja lämmetä pitkillä lennoilla..

Kardiologilla on avainasemassa potilaan elämässä avoimen sydänleikkauksen jälkeen. Siksi on ehdottoman tärkeää löytää lääkäri, jolle potilas uskoisi terveytensä. Oikein asia tässä tilanteessa on keskittyä klinikan imagoon ja tietyn lääkärin kokemukseen. Olisi virhe luottaa sydänkirurgiin, joka suoritti leikkauksen. Sydän- ja verisuonikirurgeilla on täysin erilainen erikoistuminen.

    Verenpaineen hallinta.

Useimmille potilaillemme leikkauksen jälkeinen verenpainetaso on alle 140/90 mm Hg. Mutta on tärkeää muistaa, että tämä normi on niin kutsuttu "toimisto" -luku, ts. paine, jonka lääkäri mittaa klinikalla. Yleensä kotona hyvin valittujen lääkkeiden kanssa potilaiden paine ei ylitä 125/80 mm Hg, ja aamulla ylempi (systolinen) paine ei usein ylitä 100-110 mm Hg. On erittäin tärkeää muistaa, että kaikki verenpainelääkkeet on otettava samassa annoksessa joka päivä. Muutoin vakaata vaikutusta ei voida koskaan saavuttaa ja paine "hyppää".

Mitä nopeampi pulssi, sitä suurempi sydänlihaksen hapenkulutus ja sitä enemmän verta sydän tarvitsee toimiakseen kunnolla. Yksi kardiologin tärkeistä tehtävistä on antaa potilaalle riittävän harvinainen pulssi vähentääksesi sydämen veren tarvetta, mutta ei liian harvinaista, jotta aivojen verenvirtaus ylläpidetään riittävällä tasolla. Yleensä ihanteellinen pulssi potilaalle ohitusleikkauksen jälkeen on 55–60 lyöntiä minuutissa. Tärkeimmät pulssin hidastamiseen käytettävät lääkkeet ovat beeta-salpaajat (bisoprololi, metoprololi, nebivololi jne.). Ne eivät vain hidasta lepäävää sykettä, vaan myös vähentävät pulssivastetta fyysisessä ja emotionaalisessa stressissä..

Iskeeminen sydänsairaus johtuu sepelvaltimoiden ateroskleroosista. Ateroskleroottisten plakkien muodostuminen perustuu heikentyneeseen kolesterolimetaboliaan. Siten kolesterolin aineenvaihduntaan vaikuttavien lääkkeiden ottaminen on ainoa tapa vaikuttaa potilaan leikkauspöydälle saatetun sairauden syihin..

Sepelvaltimoiden ohituksen jälkeen 99% potilaista tarvitsee statiinia. Statiinien ottamisen aiheuttamia sivuvaikutuksia (suurelta osin nämä ovat vain mahdollisia lihaskipuja) ei voida verrata etuihin, joita potilaidemme ateroskleroosiprosessin hidastaminen antaa.

Valitettavasti potilaamme kuulevat usein tietoa satiinien vaaroista. Tämä on täysin väärin! Statiinit ovat ainoa ryhmä lääkkeitä, jotka voivat pysäyttää ateroskleroosin prosessin. Surullinen tilastot vain vahvistavat tämän. Jos kolesterolimetabolian ja entsyymien (ASAT, ALT, CPK) säännöllinen seuranta suoritetaan oikein, statiinien ottaminen on ehdottoman turvallista!

Käynnit kardiologissa ovat usein heti ohitusleikkauksen jälkeen. Se riippuu siitä, kuinka leikkauksen jälkeinen aika kului, oliko komplikaatioita, oliko potilas kuntoutuksessa. Jatkossa kun tila muuttuu vakaaksi, riittää käydä kardiologissa 1-2 kertaa vuodessa. Ajanvarauksessa lääkäri arvioi paineen, potilaan pulssin, tunnistaa angina pectoriksen mahdolliset oireet, sydämen vajaatoiminnan. On optimaalinen suorittaa stressiteste - stressi-sydämen kuvaus, joka auttaa arvioimaan sydänten toimintaa leikkauksen jälkeen. EKG ja sydämen ultraääni levossa eivät anna riittävästi tietoa sydämen toiminnallisesta tilasta, ja vastaavasti epäsuoraa tietoa sekoitusten avoimuudesta. Lipidiprofiilin tarkkailu (pidennetty kolesterolikoe) antaa lääkärillesi säätää statiinien annosta. Muista, että potilaille, joille tehdään sydänleikkaus, matalatiheyksisen lipoproteiinikolesterolin ("huono kolesteroli") tavoite on 1,5 - 1,8 mmol / L, mikä on huomattavasti alhaisempi kuin muiden potilasryhmien.!

Potilaiden, joille on tehty sydänleikkaus, tulee heti kääntyä lääkärin puoleen, kun ilmenee angina pectoriksen ensimmäisiä merkkejä. Kipu, polttaminen tai rintarenkaan takana esiintyvä raskaus liikunnan aikana, lopeta kun se pysähtyy ja reagoi ottaen nitroglyseriiniä - tämä on syy ottaa kiireellisesti yhteyttä lääkäriin, ml. soittamalla ambulanssi. Äkilliset alkavat tai progressiiviset anginaoireet ovat usein välittömän sydänkohtauksen esiintyjä..

CORONARY CALCIUM: N CT-LASKEMINEN 25% alennuksella

Sepelvaltimoiden ohitus

Sepelvaltimoiden ohitus on sydämen leikkaus, joka on määrätty luonnollisten sydänvaltimoiden vakaville, yli 70-75% tukkeille. Sitä määrätään angina pectoriksen vaikeisiin muotoihin, kun lääkehoidolla, verisuonten stentimisellä ja muilla vähemmän radikaaleilla terapiatyypeillä ei ole asianmukaista terapeuttista vaikutusta.

Alustava diagnoosi ja indikaatioiden määrittäminen

Mikä on sydämen ohitusleikkaus? Kaikki sydänkirurgit sanovat, että jos valitset stentti- tai ohitusleikkauksen, sinun tulisi valita ensin. Kiinnitys on tukkeutuneiden verisuonien puhdistaminen kolesterolitauluista erityisillä mikroproteetteilla. Sama laite havaitsee tapaukset, joissa sitä ei voida tehdä yksinkertaisella puhdistuksella. Jos verisuonet tukkeutuvat vakavasti, lääkärit päättävät korvata omat suonensa keinotekoisilla. Tällaista interventiota kutsutaan sydämen ohitusleikkaukseksi..

Indikaatioita sepelvaltimoiden ohitusohjelmiin ovat:

  1. Angina pectoris 3-4 astetta.
  2. Infarktiota edeltävät olosuhteet, akuutti iskemia.
  3. Infarktin jälkeiset olosuhteet - kuukauden kuntoutuksen jälkeen.
  4. Kolmen aluksen vaurio vähintään 50 prosentista.

Muista, että akuutti sydäninfarkti on vasta-aihe. CABG tällaisille potilaille suoritetaan vain hätätapauksissa, jos on olemassa suora hengenvaara. Sydänkohtauksen jälkeen sinun on odotettava vähintään kuukausi.

Kuinka valmistautua leikkaukseen

Valinnainen sepelvaltimoiden ohitus edellyttää potilaan valmistelua. Tämä on suuri sydänleikkaus, eikä sitä pidä ottaa kevyesti. Potilaalle määrätään lääkkeitä hänen tilansa mukaisesti. Niiden tarkoituksena on vakauttaa sydänlihaksen työ, veren ohenemista. Sydänkohtauksen jälkeen monet ihmiset ovat alttiita kuoleman pelolle ja paniikkikohtauksille, sitten kardiologi määrää pääterapian lisäksi lieviä rauhoittimia..

Henkilö otetaan sairaalaan neljä-viisi päivää ennen nimitettyä päivää. Täysi diagnostiikka suoritetaan:

  • sydänkäyrä;
  • yleinen virtsanalyysi;
  • yleinen verianalyysi;
  • fluorografiaan.

Sydän verisuonten ohituslasku on kielletty, kun akuutit tulehdukset ja tartuntaprosessit esiintyvät kehossa. Jos tulehdusta löydetään, määrätään antibioottikurssi. Hoitoa tulee määrätä henkilöille, jotka kärsivät tyypin 1 tai tyypin 2 diabeetikasta, syövästä, yli 70-vuotiaista iäkkäistä ihmisistä.

Iltana ennen kirurgista hoitoa henkilö siirretään erityiseen osastoon. Viimeisen aterian tulisi olla kaksitoista tuntia ennen CABG: tä. On tarpeen ottaa suihku ja poistaa kainalot ja häpykarvat kokonaan. Sukulaisille tai potilaan ystäville annetaan luettelo kohteista, jotka voidaan tuoda seuraavana päivänä. Se sisältää:

  1. Side - potilaan on istuva hyvin tiukasti potilaan rinnan koosta riippuen.
  2. Joustava side - 4 kpl.
  3. Still vesi pienessä pullossa - 3-5 kpl.
  4. Kosteuspyyhkeet.
  5. Kuivat pyyhkeet.
  6. Steriilit siteet - 4-5 pakkausta.

On parasta toimittaa nämä asiat mahdollisimman aikaisin, koska niitä tarvitaan heti kirurgien työn päättymisen jälkeen..

Kuinka sepelvaltimoiden ohitus tapahtuu

Sepelvaltimoiden ohitusistutukset ovat erityyppisiä, jokaisella on omat edut ja haitat. Potilas ja lähisukulaiset ilmoittavat varmasti, mikä suoritetaan, ja mikä on lääkärineuvoston päätöksen perusta:

  1. Kun kehon ulkopuolinen verenkierto ja "vammainen" sydän. Tämä on vanhin ja todistettu interventiomenetelmä. Sen tärkeimmät edut ovat luotettavuus, hyvin kehitetty tekniikka. Miinukset - komplikaatioiden riski keuhkoissa ja aivoissa.
  2. On sykkivä sydän keinotekoisella verenkiertoa. Lääkärit-kardiologit kutsuvat tätä menetelmää "kultaiseksi keskiarvoksi".
  3. Sykkivällä sydämellä pysäyttämättä verenkiertoa. Toisaalta vähäinen haittavaikutusten lukumäärä edellyttää toisaalta kirurgin korkeinta taitoa. Maassamme sitä pidetään harvoin.

Varhain aamulla potilaalle tehdään kardiogrammi ja verisuonten kunto tarkistetaan erityisillä koettimilla. Tämä on epämiellyttävin alustava toimenpide, koska sitten käytetään yleistä anestesiaa ja henkilö lakkaa tuntemasta kipua..

CABG: n vaiheet

Operaation kulkuun sisältyy myös useita päävaiheita. Sepelvaltimoiden ohitus tarkoittaa, että sydämen valtimo korvataan šunteilla. Ne on "valmistettu" pääsääntöisesti potilaan omista verisuonista. Suuret, vahvat ja joustavat jalkavaltimot ovat edullisia - tätä menettelytapaa kutsutaan autovenoosiksi ohitusleikkauksiksi..

Useat lääkärit ja avustajat työskentelevät samanaikaisesti ohitusleikkauksen aikana. Vaikein osa on jalasta leikattujen suonten yhdistäminen sydänlihakseen. Tämän tekee vanhempi kirurgi. Assistentit suorittavat kaikki muut toimet rinnan avaamisesta valtimokappaleen poistamiseen jalasta. Kysymykseen siitä, kuinka kauan toimenpide kestää: ei ole yksiselitteistä vastausta: neljästä kuuteen tuntiin, monimutkaisuudesta ja kohdatuista ongelmista riippuen.

Kolme tai neljä tuntia valmistuksen jälkeen potilas herää. Tällä hetkellä hän on tehohoidossa, missä häneen on sijoitettu erityinen laite pumppaamaan ulos keuhkoihin kertynyt ylimääräinen neste. Lisäksi rintaan kiinnitetään side ja jalkaan kiinnitetään kiinnittävä elastinen siteet. Lääkärit tarkkailevat potilaan tilaa päivän aikana ja siirtävät sitten henkilön tehohoidosta tehohoitoyksikköön. Tässä vaiheessa henkilön sallitaan nousta seisomaan omalla erityisellä köydellä, hän voi mennä wc: hen, juoda ja syödä. Sukulaisia ​​ei sallita tehohoitoyksikköön, mutta heidät saapuu mennä tehohoitoyksikköön sairaalahoidon mukaisesti.

Mitä leikkauksen jälkeen?

Kuntoutus sepelvaltimoiden ohituksen jälkeen aloitetaan tehohoidon lopettamisesta. Potilaalle annetaan luettelo säännöistä, joita on noudatettava. Ensimmäisessä vaiheessa tärkeimmät ovat:

  1. Makuulle ja nouse ylös vain erityisellä köydellä. Se on kiinnitetty sairaalasänkyyn, jotta ihminen voi tarttua siihen käsillään eikä nojata kyynärpäänsä. Muutoin on vaara rinnasta katoavaksi.
  2. Viemäröinti pidetään leikkauksen jälkeisen kahden ensimmäisen päivän ajan, sitten se poistetaan.
  3. Koska keuhkot kärsivät anestesian aikana, on suositeltavaa kehittää ne erityisellä laitteella. Voit käyttää tavallista lasten palloa.
  4. Et voi makuua koko ajan. Vakavan leikkauksen jälkeen ihmiset kokevat rikkoutumisen, mutta lääkärit suosittelevat kävelyä ainakin useita kertoja sairaalan käytävällä.

Leikkauksen jälkeisen ajanjakson ensimmäisinä päivinä akuutti kipu lievitetään kipulääkkeiden avulla. Rinta- ja jalkavaivat voivat kuitenkin jatkua jopa vuoden..

Menestyksekkäällä kurssilla vastuuvapaus suoritetaan seitsemäntenä - kymmenentenä päivänä. Täysielämään palaaminen vie kuitenkin kauan. Köyden käyttämiseen on määrätty kolme kuukautta menemään nukkumaan ja nousemaan siitä. Side on kulunut koko ajan, voit ottaa sen irti yöllä tai koska se ei ole "liian tiukka". Potilaan sukulaisten on opittava käsittelemään rinta- ja jalkaompeleita. Tätä varten tarvitset:

  • steriili side;
  • lääketieteellinen kipsi;
  • klooriheksidiini- tai vetyperoksidiliuos;
  • Betadine.

Ompelukäsittely suoritetaan tulehduksen ja nivelisten fistulien esiintymisen välttämiseksi kahdesti päivässä. Lisäksi määrätään lääkkeitä: antibiootteja, lääkkeitä, jotka ohentavat verta ja edistävät paranemista. Koska angina pectoriksen ja muiden CABG-oireiden kanssa liittyy usein verenpainetauti, sinun on tarkkailtava painetta huolellisesti tonometrilla. Diabeetikoiden on ylläpidettävä optimaalista verensokeritasoa ja ruokavaliota tiukasti.

Toipumisaika

Muutaman päivän sisällä CABG: stä ihminen tuntee vakavia muutoksia terveytessään. Sydän kiput katoavat, nitroglyseriiniä ei tarvitse enää ottaa. Komplikaatioiden puuttuessa terveys paranee päivittäin. Ensimmäisissä viikkoissa potilas voi kuitenkin kokea hajoamisen ja jopa masennuksen kivultaan tilansa vuoksi. Rakkaiden tuki auttaa selviytymään tästä hetkestä. Sepelvaltimoiden ohitus on hoito, joka voi pidentää elämää vuosikymmenien ajan, mutta saavutettu menestys on säilytettävä:

  1. Luo alkoholi ja savukkeet kokonaan ja elämäksi. Sydänkohtausten saaneet nuoret, etenkin raskaat tupakoitsijat, voivat olla vaikeita. Lääkärit suosittelevat savukkeiden korvaamista keuhkoilla - ilmapallot tai erikoistuneet hengityslaitteet.
  2. Syö optimaalinen ruokavalio. Pikaruoat, rasvaiset ja paistetut ruuat, ylimääräisen kolesterolia sisältävät ruokia ovat kiellettyjä. Rautavajeen palauttamiseksi voit juoda vitamiineja ja sisällyttää tattari ruokavalioon..
  3. Kävele vähintään tunti päivässä. Sepelvaltimoiden ohitus vaikuttaa negatiivisesti keuhkoihin, niitä on "kehitettävä" kävellen.
  4. Vältä stressiä. Voit palata työpaikalle ohituksen jälkeen aikaisintaan kolme kuukautta myöhemmin.
  5. On kielletty nostaa yli kolme kilogrammaa, kohdistaa rasitusta käsivarsiin ja rintaan.
  6. Lentämistä vuoden aikana ei haluta. Lämpö ja äkilliset lämpötilan muutokset ovat vasta-aiheisia..

Sepelvaltimoiden ohitus ei ole helppo toimenpide, mutta rakastavat ja huolehtivat sukulaiset auttavat voittamaan kaikki vaikeat hetket. Suurin osa potilaan hoidosta tulee heidän harteilleen, joten kannattaa olla henkisesti varautunut erilaisiin vaikeuksiin - komplikaatioista postoperatiiviseen masennukseen.

CABG: n riskit

Ohitusleikkauksen kuolleisuus on noin 3–5%. Riskitekijät ovat:

  • ikä yli 70;
  • samanaikaiset sairaudet - onkologia, diabetes;
  • laaja sydäninfarkti;
  • edellinen aivohalvaus.

Naisten kuolleisuus on korkeampi: tämä liittyy ikään. Miehet päätyvät todennäköisemmin leikkauspöydälle, kun he ovat 45-60-vuotiaita, ja naiset ovat 65-vuotiaita ja vanhempia. Yleensä kukin kardiologi sanoo, että jos jätetään sellaisenaan, kuoleman riski on useita kertoja suurempi kuin ohitusleikkauksen tapauksessa.

Ruokavalion ja fyysisen kuntoutuksen periaatteet sydämen ohitusleikkauksen jälkeen

Sydänsairaudet, erityisesti sepelvaltimoiden aiheuttama sydäninfarkti, aiheuttavat suuren osan kuolemista maailmanlaajuisesti. Verisuonten tukkeutumisen onnistuneeseen hoitoon ja estämiseen kolesteroliplakeilla käytetään sepelvaltimoiden ohitusmenetelmää.

Toipuminen sydämen ohitusleikkauksesta sisältää useita merkittäviä elämäntavan muutoksia. Tärkein avain onnistuneeseen kuntoutukseen on ravitsemuksellinen ravitsemus ja pätevä fysioterapia..

Siitä lähtien, kun sepelvaltimoiden ohitus (CABG) suoritetaan sydämessä, potilas on teho- tai tehohoidossa olevien lääkäreiden valvonnassa. Jotkut nukutusaineet vaikuttavat häneen vielä jonkin aikaa, joten hän on kytketty keinotekoiseen hengityslaitteeseen.

Turvallisuuden takaamiseksi lepoaikana, jotta katetrit tai viemärit eivät vahingossa tule ulos, potilas kiinnitetään tiettyyn asentoon. Ensimmäisiä päiviä leikkauksen jälkeen lääkärit seuraavat sydämen toimintaa EKG-indikaatioiden mukaan.

Potilaan kuntoutusjakson aikana potilaalle tehdään seuraavat toimenpiteet:

  • verikoe;
  • Röntgenkuvaus;
  • EKG.

Ensimmäisenä päivänä potilas alkaa hengittää yksinään, hengitysputki poistetaan ja mahaputki ja viemärit jätetään.

Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen on tärkeää, että potilas on lämmin. Hän on kääritty viltteihin estämään alaraajojen verenkiertoa.

Ensimmäisinä päivinä potilaalle annetaan täydellinen lepo ja fyysisen toiminnan puuttuminen. Tänä aikana lääkäri määrää voimakkaita kivunlievityksiä ja antibiootteja. Potilaalla saattaa olla lievästi kohonnut kehon lämpötila useita päiviä. Tämä on kehon normaali vaste toipumisesta leikkauksesta. Todennäköisesti voimakas hikoilu.

Potilas tarvitsee paljon hoitoa ensimmäisinä päivinä. Stressitaso on henkilökohtainen..

Fyysinen aktiivisuus kasvaa vähitellen: aluksi potilas vain valehtelee ja istuu, sitten hänen sallitaan kävellä osaston ympäri. Vain purkautumisen yhteydessä henkilölle sallitaan pitkät kävelyretket käytävää pitkin.

Sairaalassa potilas on lääkäreiden valvonnassa, ja he vaativat tiettyjen ohjeiden ja sääntöjen tiukkaa noudattamista. Kotona on luettelo säännöistä sairaalahoidon päätyttyä:

  1. 1. Leikkauksen ja vastuuvapauden jälkeen lääkärit suosittelevat erikoistunutta palautusta terveyskeskuksessa potilaille CABG: n jälkeen. Jos ensimmäiset päivät sairaalan jälkeen kulkevat kotona, potilaan on kiinnitettävä kaksinkertainen huomio tilaansa..
  2. 2. Potilaalle määrätään ruokavalio, jota suositellaan sydän- ja verisuonisairauksiin. Ruokavalio koostuu päivittäisten kaloreiden rajoittamisesta ja sen tarkoituksena on alentaa veren kolesterolitasoa.
  3. 3. Toipumisen aikana lääkärin määräämillä lääkkeillä on tärkeä merkitys. Hoidon tehokkuus riippuu kunkin tabletin oikea-aikaisesta hyväksymisestä..
  4. 4. Huonojen tapojen hylkääminen kokonaan.
  5. 5. Sinun on seurattava terveyttäsi päivittäin. On tärkeää laskea syke ja mitata verenpaineesi. Lääkärit suosittelevat myös lukemien kirjaamista ja ottamista mukanasi kardiologin luona..
  6. 6. Leikkauksen jälkeen, kunnes rintakehän haavat ovat parantuneet kokonaan, potilaan on vierailtava klinikalla tutkimaan pistoja ja vaihtamaan sidosta. CABG: n jälkeen alaraajoihin voi muodostua turvotusta heikentyneen verenkierron takia. Siksi on suositeltavaa käyttää joustavia sukkia 6-8 viikkoa saakka..
  7. 7. Kodin palautumisen varhaisina päivinä sinun on varmistettava mukava lämpötila. Kesällä ja talvella on suositeltavaa välttää pitkiä kävelyretkiä kadulla, sinun tulisi myös kieltäytyä käymästä uima-altaissa ja saunoissa.

Kun kuntoutus tehdään sepelvaltimoiden ohituksen jälkeen kotona, on seuraavien komplikaatioiden riski:

  • sydämen rytmin rikkominen;
  • verenvuoto;
  • sydäninfarkti;
  • aivohalvaus;
  • verisuonitukos;
  • haavatulehdus;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • krooninen kipu leikkausalueella.

Komplikaatioiden riskiaste riippuu samanaikaisten sairauksien monimutkaisuudesta ja potilaan tilan vakavuudesta ennen leikkausta. Riski kasvaa sepelvaltimoiden ohituksen hätätapauksissa ilman riittävää tutkimusta ja potilaan valmistelua. Siksi kardiologin on seurattava potilasta leikkauksen jälkeen neljännesvuosittain..

Sepelvaltimoiden ohitusmenetelmät ovat välttämättömiä sydäninfarktin estämiseksi, mikä on mahdollista verisuonissa olevan kolesterolimallin takia. Kirurgisen toimenpiteen suorittamisen ja veritulpan poistamisen jälkeen suonesta verisuonten supistuminen kolesterolimuttojen avulla voi jatkua.

Tämän torjumiseksi tarkoitettu lääkehoito ei aina tuota tuloksia, joten potilaalle määrätään tiukka ruokavalio. Laihduttaminen on olennainen osa kuntoutusta. Kun käytetään asianmukaista ravintoa, leikkausten riski vähenee dramaattisesti.

Lääkärit havaitsevat useita ateroskleroosin ja sepelvaltimotaudin kehittymiseen liittyviä ruokatekijöitä:

  • korkea kalorien saanti, mikä lisää liikalihavuuden kehittymisastetta;
  • monityydyttymättömien rasvahappojen ruokavalion puute, joka on välttämätöntä kolesterolimetabolian normalisoimiseksi ja vähentämään sen laskeutumista verisuoniin;
  • runsaasti rasvaa ruokavaliossa, erityisesti rasvahappojen tyydyttyminen;
  • kolesterolirikkaan ruoan liiallinen kulutus;
  • korkea ruokasuolapitoisuus, joka vähentää rasvan aineenvaihdunnan aktiivisuutta (laske 5 mg: aan / päivä);
  • vähäinen kuitupitoisuus elintarvikkeissa;
  • liiallinen eläinproteiinien kulutus, jotka rikkovat verisuonten läpäisevyyttä, veren hyytymistä ja rasvan aineenvaihduntaa;
  • alhainen magnesium-, kalium-, sinkki-, jodi- ja A-, C-, B6-, PP-vitamiinipitoisuus, mikä hidastaa kolesterolin hajoamista;
  • väärässä ruokavaliossa.

Ruokavalion yleinen periaate CABG: n jälkeen on päivittäisen ruokavalion kaloripitoisuuden alentaminen 2400 - 2600 kcal: iin. suositeltava:

  • proteiinit - 70-90 grammaa;
  • rasva - 80 grammaa;
  • hiilihydraatit - 300-350 grammaa.

Proteiinin saanti lasketaan ihmisen painosta: 1,0–1,2 grammaa painokiloa kohti. Lisäksi proteiinien tulisi tulla mereneläviä, maitotuotteita, kalaa ja vähärasvaista lihaa..

Hyödyllinen "valkoisten" kalojen syömisessä, jotka sisältävät rasvahappoja, jotka parantavat kolesterolin metaboliaa. Nämä sisältävät:

On suositeltavaa syödä 5-6 kertaa päivässä. Astiat eivät saa olla kuumia tai kylmiä. Vähintään suolaa ja pieniä annoksia. Nestemäärää suositellaan pidettäväksi tasolle 1200-1500 millilitraa päivässä..

Lääkärien suosituksesta valikossa on oltava:

  • keittovihannesliemessä hyvin keitetyt viljat;
  • toiset kurssit vähärasvaisista punaisen lihan ja siipikarjanlihan lajikkeista;
  • merenelävät (merilevä, kalmari, simpukat, katkaravut);
  • maitotuotteet (käynyt leivottu maito, vähärasvainen kefir) ja vähärasvaiset juustot;
  • täysjyväjauhoista tehdyt leipomotuotteet;
  • kokojyvät;
  • vihannekset ja hedelmät;
  • tuoreet mehut marjoista;
  • mantelit, saksanpähkinät.

Kananmunia voidaan kuluttaa enintään 3-4 kappaletta viikossa.

Ruokavaliosta on poissuljettava:

  • rasvainen liha;
  • makkarat;
  • pekoni, laardi;
  • pateet;
  • muut eläimenosat (sydän, aivot, maksa);
  • liemet lihaan, kalaan ja sieniin;
  • paistettuja ruokia;
  • majoneesi, kastike;
  • rasvaiset maitotuotteet;
  • kalakaviaari ja rasvaiset kalat;
  • valkoinen leipä, makeiset, rikkaat tuotteet;
  • hiilihapot juomat;
  • sokeri, hunaja, makeiset;
  • suolaiset, savustetut tuotteet;
  • kofeiini (suklaa, kahvi) ja vahva tee;
  • alkoholi.

Kuntoutusjakson aikana tehdyn leikkauksen jälkeen fyysistä aktiivisuutta ei voida täysin sulkea pois ja se siirtyy säästäväiseen tilaan. Tämä lähestymistapa ei olisi oikea. Koska ruokavalion ravinnon ohella fyysisen aktiivisuuden asteittainen lisääminen on tärkeä rooli.

Tulevien työtaakkojen suunnittelu on yleensä fysioterapian lääkärin ja kardiologin vastuulla. Suunnitelman toteuttaminen ja noudattaminen on itse potilaan harteilla. Hänen on analysoitava itsenäisesti nykyistä tilaa ja hyvinvointia.

Itsenäisesti, ilman lääkärin kuulemista, liikuntahoitoa voivat harjoittaa vain potilaat, joilla on sydänlihaksen iskemia ja jotka etenevät ilman kipua, ja potilaat, jotka eivät tunne angina pectoriksen iskuja.

Kuntoutus sydämen ohitusleikkauksen jälkeen terveyskylpylässä on erittäin tärkeätä, kun asiantuntija valitsee henkilökohtaisen oppitunnin. Kaikki fyysiset harjoitukset suoritetaan lääkäreiden valvonnassa ja optimaalisen ohjelman mukaan, joka antaa sinun laajentaa potilaan fyysisiä kykyjä lyhyessä ajassa.

Koska palautusharjoitukset ovat:

  • luokat sydän- ja verisuonilaitteista;
  • annosteltu kävely;
  • pyöräily;
  • kävely portaita.

Kun suoritetaan fysioterapiaharjoitteita sanatoimen hoitojakson jälkeen, potilaan on itsenäisesti ohjattava pulssia ja painetta. Lisää sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan indikaattoreiden perusteella kuormituksen voimakkuutta.

Fysioterapia ohitusleikkauksen jälkeen on myös tärkeä, koska se pidentää leikkauksen kestoa. Fyysinen toiminta auttaa potilasta selviytymään negatiivisista tunneista, lisää itsetuntoa, uskoo kykyyn toimia ja välttää stressitilanteita.

Voimaurheilu ja harjoittelu ovat kategorisesti vasta-aiheisia. Nämä sisältävät:

  • jalkapallo;
  • koripallo;
  • nyrkkeily;
  • harjoitukset tankoilla ja muilla.

Muutama kuukausi kuntoutuksen jälkeen potilaan tulisi ihannetapauksessa muuttua fyysisesti aktiivisemmaksi. Fyysisen aktiivisuuden tasoon tulisi sisältyä:

  • juosta;
  • liikkua portaita ylös;
  • uima;
  • hiihto jne..