Tietoja ohitusleikkauksesta. Potilaan muistio

Tromboflebiitti

Sepelvaltimoiden ohitusistutuksesta on tullut yleinen menetelmä, joka suoritetaan sepelvaltimo- ja sydänsairauksista kärsivien ihmisten terveyden palauttamiseksi. joilla lääkehoito ei ole auttanut, on suuri sydäninfarktin riski tai tilan paheneminen vaatii leikkauksen elämästä johtuvista syistä.

Mikä on sepelvaltimotauti (CHD)?

Maailman terveysjärjestön määritelmän mukaan: IHD on sydämen akuutti tai krooninen toimintahäiriö, joka johtuu sydänlihaksen tarjonnan valtimoverestä suhteellisesta tai ehdottomasta vähenemisestä. Yli 90%: lla tapauksista sepelvaltimoiden anatominen perusta on sydämen sepelvaltimoiden tappio (verisuonia sydänlihakseen synnyttävät verisuonet ja siten happea). Ateroskleroosissa nämä valtimot peitetään sisältäpäin kerroksella rasvakerrostumia, jotka myöhemmin kovettuvat ja tukkeutuvat osittain, ja vähemmän verta virtaa sydänlihakseen.

Tällainen veren virtauksen väheneminen sairaalla ilmenee kivun ilmestyessä, aluksi fyysisenä tai henkisenä stressinä ja myöhemmin, kun sairaus etenee, ja levossa. Rintakipu - ns angina pectoris (angina pectoris), jolle on tunnusomaista paineen tunne rintalasassa. Kipu, johon liittyy epämukavuuden tunne, säteilee vasempaan olkapäähän, käsivarteen tai molempiin käsivarsiin, kaulaan, leukaan ja hampaisiin.

Tällä hetkellä potilaat tuntevat hengitysvaikeuksia, pelkoa, lopettaa liikkumisen ja jäätyvät liikkumattomaan asentoon, kunnes hyökkäys loppuu. On myös huomattava, että tämän taudin kulussa on myös kivuttomia muotoja, jotka aiheuttavat ennusteellisesti suuren vaaran, koska ne havaitaan taudin myöhemmissä vaiheissa.

Yksi tämän taudin hirvittävimmistä tuloksista on sydänkohtaus, jonka seurauksena osa sydänlihasta kuolee tai sydäninfarkti tapahtuu. Tämän taudin aiheuttamat sydämen vajaatoiminnasta johtuvat kuolemat ovat edelleen suurin kuolinsyy maailmanlaajuisesti.

Mikä on sepelvaltimoiden ohitusleikkaus?

Ohitusleikkaus on toimenpide, jossa osa laskimosta, yleensä jalkapatsaan (suuren) suonen poistetaan ja ommellaan aorttaan. Tämän suonen segmentin toinen pää on ommeltu sepelvaltimon haaraan. Tämä luo verille reitin sepelvaltimon sairastuneen tai tukkeutuneen osan ohittamiseksi ja sydämeen tulevan veren määrä kasvaa. Samaa tarkoitusta varten rintakehän sisäinen valtimo ja / tai kyynärvarren valtimo, useimmiten vasen (a. Radialis), otetaan melkein aina ohitusleikkaukseen. Valtimo- tai laskimonsisäisten siirteiden käyttö on täysin riippuvainen yksittäisistä kliinisistä tapauksista..

Sepelvaltimoiden ohitus

Verikokoelma endoskoopilla

Miksi sepelvaltimoiden ohitus (CABG) suoritetaan??

Sepelvaltimoiden ohituksen tavoitteena on parantaa sydänlihaksen verenvirtausta. Kirurgien ratkaisema tärkein strateginen tehtävä on uuden kanavan luominen, joka varmistaa valtimoveren täyden sydämen sydänlihakseen vahingoittuneen sepelvaltimon alueella. Tämän leikkauksen seurauksena sydäninfarktin riski tulevaisuudessa vähenee huomattavasti ja potilaan elämänlaatu paranee, koska rintakipu (angina pectoris), hengenahdistus, lääkkeiden tarpeen väheneminen ja fyysinen kestävyys paranevat kokonaan..

Kun sairaalahoito tapahtuu?

Yleensä potilas hoidetaan sairaalassa päivää ennen leikkausta. Tämä riittää täydelliseen tutkimukseen ennen leikkausta. Samalla saat ohjeet lian keuhkojen puhdistamiseen, erilaisille yskysmenetelmille ja syvän hengityksen harjoituksille. Voit tavata kirurgin, kardiologin, anestesiologin, joka huolehtii sinusta leikkauksen aikana ja sen jälkeen.

Onko normaalia tuntea pelko ja ahdistus ennen leikkausta?

Tämä on täysin normaali tila. Ahdistuksenne vähenee, jos ymmärrät tämän toimenpiteen välttämättömyyden ja ajantasaisuuden. Keskustele lääkärien kanssa, kysy kaikki kysymyksesi. Ne antavat sinulle tarvittaessa lievän rauhoittavan aineen..

Mitä tapahtuu päivää ennen leikkausta?

Päivää ennen leikkausta kirurgi vierailee sinulle keskustelemaan tulevan leikkauksen yksityiskohdista kanssasi ja vastaamaan kaikkiin kysymyksiisi. Anestesiologi tutkii sinut, kertoo sinulle kuinka elimistön elintoiminnot ylläpidetään leikkauksen aikana. Hän kysyy myös kysymyksiä terveydestäsi, aikaisemmista leikkauksista ja herkkyydestän tietyille lääkkeille, joita voidaan käyttää leikkauksen aikana. Kevyen lounaan jälkeen sairaanhoitaja (tai sairaanhoitaja) suorittaa valmistelutoimenpiteet, ajella sinua ja antaa sinulle laksatiivin.

Mitä tapahtuu leikkauksen päivänä?

Anna henkilökohtaiset tavarat (lasit, hammasproteesit, kellot, korut ja piilolinssit) perheenjäsenille tai sairaanhoitajalle ennen kuin sinut viedään leikkaussaliin. Noin tunti ennen leikkausta sinulle annetaan lääkitys, joka vähentää merkittävästi ahdistusta ja saa sinut uniseksi. Heti kun olet leikkaussalissa, anestesiologi pistää sinulle nukutusaineita, jotta nukut kunnolla etkä tunne kipua leikkauksen aikana.

Kuinka kauan toimenpide kestää?

Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus kestää yleensä 3–6 tuntia. Leikkauksen kesto riippuu sen monimutkaisuudesta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Siksi on mahdotonta sanoa etukäteen tarkalleen, kuinka kauan tämä tai tuo toimenpide kestää. Luonnollisesti mitä enemmän valtimoita on siirrettävä, sitä kauemmin leikkaus kestää..

Mitä tapahtuu heti leikkauksen jälkeen?

Kun toimenpide on ohi, sinut siirretään tehohoitoyksikköön. Siellä heräät. On todennäköistä, että herääessäsi et pysty liikuttamaan käsiäsi ja jalkasi heti. On mahdollista, että yksinkertainen leikkaus ja hyvä kunto heti sen jälkeen antavat lääkärille mahdollisuuden herätä sinut leikkaussalissa. Ensimmäistä kertaa heräämisen jälkeen et tunne raajojasi ja et todennäköisesti hallitse niiden liikkeitä. Tämä ei ole epätavallista, se on normaali anestesian seuraus. Lyhyen ajan kuluttua liikkeiden herkkyys ja koordinaatio palautetaan.

Missä leikkaukset tehdään?

Sydämeen pääsy mahdollistava viilto tehdään rinnan keskelle, ts. se kulkee rintalastan keskiviivaa pitkin. Toinen viilto tai viillot tehdään yleensä jaloissa. Tässä kohtaa kirurgit ottavat sen suoneen osan, jota käytetään ohitusleikkaukseen. Jos joudutaan tekemään useita šunteja, jalassa (tai jaloissa) on useita viilloja. Aina kun mahdollista, klinikkamme käyttää endoskooppista menetelmää šunttien keräämiseen 1 - 2 cm: n viiltojen läpi. Kun valtimo on korjattu, käsivarteen tehdään viilto. Jos sinulle tarjotaan tämän valtimon käyttöä, kirurgi suorittaa lisätutkimuksia tämän valtimon keräämiseen liittyvien komplikaatioiden sulkemiseksi pois. Siksi yksi viilloista voi sijaita varressa, yleensä vasemmalla (oikeakätisille) tai oikealla vasemmanpuoleisille. Valtimo korjataan myös endoskoopilla 2 cm: n viillon läpi.

Miksi lääkärit ottavat laskimot jaloista??

Jalkojen verisuonia ei oteta kaikissa tapauksissa, mutta hyvin usein. Tosiasia, että jalan suonet ovat yleensä suhteellisen "puhtaita", ts. ei vaikuta ateroskleroosiin. Lisäksi nämä suonet ovat pidempiä ja suurempia kuin muut kehon suonet, joita voidaan kerätä. Viimeinkin, kun olet ottanut osan suonesta jalasta, yleensä ei enää ole ongelmia. Verenkierto ei ole häiriintynyt. Ensimmäisinä leikkauksen jälkeisinä viikkoina potilaan jalka voi hiipua hiukan, varsinkin kun kävelet tai seisot pitkään. Ajan myötä tämä haitta katoaa, ja potilas tuntuu täysin normaalilta..

Miksi tubulaarit ja johdot kiinnitetään vartaloon?

Johtimet ja putket kiinnitetään kehon eri osiin auttaakseen sinua toipumaan nopeasti ja helposti leikkauksen jälkeen. Pienet putket (kutsutut katetrit) työnnetään käsivarren, kaulan tai reiden suoniin. Katereita käytetään lääkkeiden, nesteiden laskimonsisäiseen antamiseen, verenottoon analyysia varten ja verenpaineen jatkuvalle seurannalle. Niiden asetus ja käyttö eivät aiheuta sinulle kivuliaita tuntemuksia. Katetrien lisäksi yksi tai useampi putki työnnetään rintaonteloon. Ne auttavat imemään nestettä, joka kertyy sinne leikkauksen jälkeen.

Elektrodit, jotka on liitetty toiseen päähän monitoriin sängyssäsi ja toinen vartaloosi, auttavat hoitotyöntekijöitä seuraamaan sykettä ja sykettä EKG: n avulla. Lisäksi rinnan alaosaan voidaan kiinnittää ohuita lankoja, joiden avulla sydäntä tarvittaessa stimuloidaan. Viimeinkin kun heräät leikkauksen jälkeen, suussa on erityinen hengitysputki (endotrakeaalinen). Se ei satuta, mutta et voi puhua.

Sairaanhoitaja näyttää sinulle, kuinka voit tavoittaa muita tarvittaessa. Kun pystyt hengittämään yksin, hengitysputki poistetaan. Tämä tapahtuu yleensä ensimmäisen 24 tunnin aikana leikkauksen jälkeen. On mahdollista, että hengitysputki poistetaan leikkaussalista heräämisen jälkeen, mikä helpottaa ja nopeuttaa oleskelujaksoa tehohoitoyksikössä.

Onko tehohoitoyksikössä jotain epätavallista??

Ei ole epäilystäkään siitä, että tehohoitoyksikön ympäristö näyttää sinulle hieman epätavalliselta. Ensinnäkin, ei ole niin helppoa seurata aikaa huoneessa, jossa valot palavat jatkuvasti, ja henkilökunta on aina kiireinen jonkinlaiseen toimintaan. Toiseksi, kehosi säilyttää jälkeiset vaikutukset lääkityksestä, jota annettiin leikkauksen yhteydessä ja joka tarjosi täydellisen anestesian. Et voi alentaa euforian tilaa, jonka aiheuttaa ymmärtäminen, että niin vaikea toimenpide on jo ohi sinulle. Näissä olosuhteissa tunteesi voivat pettää sinut..

Voit tuntea häiriintyneisyyttä ja hämmennystä. Häiriintymättömyys voi pahentua altistumalla kipulääkkeille. Siksi on todennäköistä, että kädet kiinnitetään jonkin aikaa, jotta et vahingossa vahingoita leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen prosessia. Sekaannuksen ja epäjärjestyksen tunne on väliaikainen.

Mitään vakavaa ei tapahdu, kaikki ongelmat ratkaistaan ​​yhden tai kahden päivän kuluessa, jonka jälkeen sinut siirretään hiljaisempaan osastoon. Heti kun pystyt lepäämään normaalisti, ajatuksesi selkeys palautuu, unen ja herätysvaiheen vuorottelu normalisoituu..

Onko lämpötilan nousu normaali??

Kaikilla potilailla on kuume ohitusleikkauksen jälkeen - tämä on täysin normaalia. Joskus lämpötilan nousun vuoksi hikoilet runsaasti yöllä tai jopa päivällä. Kuume voi jatkua kolme tai neljä päivää leikkauksen jälkeen.

Mitä voidaan tehdä palautumisen nopeuttamiseksi?

Varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa joudut noudattamaan tiukasti useita suosituksia. Ensinnäkin, sinun on välittömästi ilmoitettava päivystyshoitajalle kaikista hyvinvointisi muutoksista huonompaan suuntaan. Toiseksi, sinun on yksin tai hoitajien avustuksella tarkkailtava kuluttamasi ja erittyvää nestettä selkeästi tekemällä lääkärillesi tarpeellisia muistiinpanoja. Kolmanneksi tarvitset tiettyjä ponnisteluja ja jatkuvia harjoituksia erityisellä laitteella, jonka tarkoituksena on palauttaa normaali hengitys ja estää leikkauksen jälkeinen keuhkokuume..

Hengitysharjoitusten tehostamiseksi sinua kehotetaan liikkumaan joka tunti "Triflou" -laitteella. Lisäksi yskimisen stimuloimiseksi lääketieteellinen henkilökunta hieroo sinua keuhkojen pinnan yläpuolella napsauttamalla elementtejä. Tämä tekniikka luo sisäisen tärinän, joka tehostaa keuhkojen eritystä ja helpottaa yskimistä. Monet potilaat pelkäävät yskää leikkauksen jälkeen uskoen, että se vahingoittaa heitä tai hidastaa haavan paranemista.

Tällaista vaaraa ei ole, yskä on erittäin tärkeä kuntoutuksessasi leikkauksen jälkeen. Joidenkin ihmisten on yskää helpompaa, jos ne painavat kämmentensä tai erityisen rullan rintaansa. Sinun on otettava yhteyttä kirurgiisi ajankohdasta, jolloin voit maata sivuillasi.

Milloin aloittaa syöminen?

Voit niellä nesteen tunnin kuluttua hengitysputken poistamisesta kurkusta. On vaikea ennustaa, kuinka nopeasti sen jälkeen voit siirtyä puhdistettuun ruokaan ja sitten normaaliin ruokavalioon: se tapahtuu kaikilla potilailla eri tavoin ja riippuu yksilöllisistä ominaisuuksista - se tapahtuu yleensä ensimmäisenä tai toisena päivänä leikkauksen jälkeen. Saat täydellisimmät suositukset lääkäriltäsi..

Millaista toimintaa yleensä määrätään potilaille?

Kummassakin tapauksessa suositellun toiminnan taso on henkilökohtainen. Toisena tai kolmantena päivänä leikkauksen jälkeen saa vain istua tuolilla tai kävellä huoneen ympäri. Myöhemmin sallitaan poistua huoneesta. Kun purkamispäivä lähestyy, sinua kehotetaan ottamaan portaat tai kävelemään pitkä käytävällä. Välittömästi leikkauksen jälkeen sinulla ei ole voimaa pestä itseäsi, mutta puolitoista-kahden viikon kuluttua potilaat saavat käydä suihkussa ja pestä hiuksensa..

Mikä asema on parempi olla sängyssä?

Ensimmäisen kerran sinun on makaa selässäsi. Mutta jos makaa liikkumattomana selässäsi pitkään, salaisuus voi kertyä keuhkoihin, joten sinä päivänä ensimmäisenä leikkauksen jälkeen sinut laitetaan sängyn reunaan useita kertoja, ja toisena päivänä tuolissa aamulla ja illalla. Lisätoiminta riippuu kunnostasi, ja kolmantena päivänä sinut sallitaan käydä wc: ssä.

Satuttaako se minua leikkauksen jälkeen??

Suurin osa potilaista valittaa epämukavuudesta, mutta sinulle autetaan välttämään voimakkaita kiputuntemuksia nykyaikaisten anestesialääkkeiden avulla. Epämiellyttävät tuntemukset johtuvat viillosta ja lihaskipusta. Sinulle on helpompaa, jos valitset itsellesi miellyttävän aseman ja aktivoit jatkuvasti tilaasi. Jos koet voimakasta kipua, kerro siitä lääkärillesi tai sairaanhoitajalle. Saat riittävän kivunlievityksen. Kipu leikkauksen jälkeen ei ole välttämätön tila, eikä se saa millään tavoin häiritä toimintaa ja toipumista. Mutta jos tunnet voimakasta kipua, kerro siitä lääkärillesi tai hoitotyöntekijällesi, ja sinulle annetaan riittävä kipu.

Kuinka haava paranee?

Side poistetaan rintaviilosta pian leikkauksen jälkeen. Ilma auttaa kuivaamaan ja parantamaan leikkauksen jälkeisen haavan. Jalojen viiltojen lukumäärä ja pituus voivat vaihdella potilaasta riippuen siitä, kuinka monta laskimoon siirrettävää aiot suorittaa. Joku saa viillot vain yhdellä jalalla, joku - molemmilla, jollain voi olla viilto käsivarressa. Alussa sinut pestään antiseptisillä liuoksilla ja sidoksilla. Jossain 10. - 12. päivänä onnistuneella paranemisella, silmukkaa poistetaan, ja myös turvaelektrodi.

Myöhemmin voit huuhdella viiltoalueen saippualla ja vedellä. Sinulla voi olla taipumus nilkan turvotukseen tai tunnet polttavaa tunnetta mistä laskimot otettiin. Tämä polttava tunne tulee olemaan seisoessasi tai yöllä. Asteittain, verenkierron palautumisen myötä suonenottopaikoissa, nämä oireet katoavat.

Sinua kannustetaan käyttämään joustavia tukisukkoja tai siteitä parantamaan jalkojen verenkiertoa ja vähentämään turvotusta. Älä kuitenkaan pidä unohtaa, että rintalastan täydellinen fuusio saavutetaan muutamassa kuukaudessa, joten sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa, kun voit lisätä olkahihnakuormitusta..

Kuinka kauan olen sairaalassa?

Yleensä sepelvaltimoiden ohituksen jälkeen potilaat viettävät klinikalla 14 - 21 päivää. Loman kesto voi kuitenkin vaihdella. Pääsääntöisesti tämä liittyy samanaikaisten sairauksien ehkäisyyn, ja koska tämä toimenpide vaatii potilaalta paljon vaivaa koko vartaloon, tämä voi aiheuttaa kroonisten sairauksien pahenemisen. Vähitellen huomaat yleisen kunnon paranemisen ja energian nousun.

Kuinka tunnen, kun lähden sairaalasta??

Melko usein potilaat kokevat pelkoa ja hämmennystä purkautuessaan. Joskus tämä tapahtuu, koska he pelkäävät poistua sairaalasta, jossa he tunsivat olonsa turvalliseksi kokeneiden lääkäreiden valvonnassa. Heidän mielestään kotiin palaaminen on heille vaarallista. Sinun on muistettava, että lääkäri ei vapauta sinua klinikasta, ennen kuin hän on varma, että tilasi on vakaa ja että toipumisen tulisi tapahtua kotona tai terveyskeskuksessa..

Onko minulla vaikeuksia päästä kotiin?

Yleensä sairaat vievät heidän sukulaistensa kotiin. Jos joudut matkustamaan bussilla, junalla tai lentokoneella, kerro siitä lääkärillesi, joka antaa sinulle täydelliset suositukset jokaisessa näistä tapauksista..

Tarvitsenko erityisen ruokavalion?

Lääkäri selittää sinulle, kuinka syödä voit vähentää sydän- ja verisuonisairauksien riskiä. On erittäin tärkeää vähentää syömäsi suola- ja tyydyttyneiden rasvojen määrää, joita esiintyy eniten eläinrasvoissa. Älä usko, että leikkauksen jälkeen sinulla ei ole sydänvaivoja. Jos et tee merkittäviä muutoksia ruokavaliossa ja elämäntavassa (tupakoinnin lopettaminen, terveysharjoittelu), taudin uusiutumisen riski on erittäin suuri. Sinulla on jälleen samoja ongelmia uusien siirrettyjen suonien suhteen kuin omien sepelvaltimoiden kanssa. Sinut kohtaavat samat ongelmat, jotka tekivät tarpeesta ensimmäinen toimenpide. Älä anna tämän tapahtua uudelleen. Sen lisäksi, että noudatat tiettyjä sääntöjä ruokaa valittaessa, tarkkaile painoasi. Ruuan ja juoman valinnassa noudatetaan maltillisuutta ja tervettä järkeä..

Kuinka käsitellä tupakointia?

Sinulla ei ole tupakointia. Viime vuosikymmenen aikana on kertynyt vakuuttavinta materiaalia, joka osoittaa tupakoinnin aiheuttamat haitat sydämelle, keuhkoille ja muille elimille. Tupakointi on helpoin välttää kuolinsyy. On syytä muistaa, että tupakointi voi aiheuttaa kuoleman paitsi sydänsairauksista. mutta myös syöpään. Jopa terveellisimpiä ihmisiä ei suositella tupakoimaan. Vielä vähemmän syitä savukkeen hankkimiseen on sepelvaltimotautiriskillä. Jos tupakoit, lopeta.

Kuinka sairas tuntuu palatessaan kotiin?

On normaalia, että tunnet olosi heikkoksi vastuuvapauden jälkeen. Vaikka voit liittää tämän heikkouden sydänleikkaukseen tai sydänsairauteen, se on itse asiassa heikentyneiden lihassasi, etenkin suurissa, heikkeneminen. On tiedossa, että vaikka laitat nuoren miehen nukkumaan viikossa, hän menettää noin 15% lihasvoimastaan..

Siksi ei ole yllättävää, että vanhempi potilas, joka on ollut sairaalassa vähintään kaksi viikkoa, kyllästyy ja heikko palaaessaan kotiin ja yrittäessään palata normaaliin tehtävään. Paras tapa palauttaa lihasvoima on liikunnan avulla. Kävely on erityisen tehokasta leikkauksen jälkeen, mutta yritä olla liikaa. Annostettujen kuormien pääkriteeri on pulssi, sen ei pitäisi ylittää 120 lyöntiä minuutissa kuormituksen alkujaksolla.

Jos sykesi jostain syystä on ylittänyt tämän määrän, sinun on muutettava tahtiasi, istuuduttava ja annettava kehollesi tauko. Puhtaasti fyysisten vaikutusten lisäksi kotiin paluu voi vaikuttaa myös psykologisesti. Usein potilaat valittavat masennuksesta. Nämä tunteet voivat johtua emotionaalisesta vapautumisesta leikkauksen jälkeen. Potilaat kokevat joskus paranemisen olevan liian hidasta. He saattavat tuntea melankoliaa, heille näyttää ajan olevan pysähtynyt. Jos tunnet olevansa masentunut, on parasta keskustella tästä tilasta puolisosi, perheen, läheisten ystävien, psykologin tai lääkärin kanssa..

Mitä lääkkeitä minun pitäisi käyttää?

Sinun tulee käyttää vain lääkärin määräämiä lääkkeitä. Älä ota mitään lääkkeitä, jotka olet ottanut ennen leikkausta, ellei niitä ole määrätty. Älä ota over-the-the-lääkkeitä kysymättä lääkäriltäsi.

Milloin minun täytyy käydä lääkärillä?

Ota yhteys lääkäriisi, jos esiintyy infektio-oireita (leikkauksen jälkeisen arven punoitus, sen erittyminen, kuume, vilunväristykset), lisääntynyt väsymys, hengenahdistus, turvotus, liiallinen painonnousu, sydämen sykkeen muutokset tai muut merkit tai oireet, jotka vaikuttavat sinulle vaarallisilta..

Kuinka pian voin palata töihin?

Istuvaa työtä suorittaneet potilaat voivat jatkaa työtä keskimäärin kuuden viikon kuluttua hoidosta. Niiden, jotka tekevät kovaa työtä, on odotettava pidempään.

Kuinka minun täytyy käyttäytyä kotona?

Sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

1. Nouse aamulla tavalliseen aikaan.

2. Ui tai suihku tarpeen mukaan.

3. Vaihda aina muihin vaatteisiin, älä kävele talon ympäri koko päivän yövaatteissa. Sinun tulisi ajatella itseäsi terveenä ja aktiivisena ihmisenä, ei niin vakavasti sairaana..

4. Aktiivisuusaikojen jälkeen, aamiaisen ja lounaan jälkeen, sinun pitäisi makuulla ja levätä. Lepoajat lisääntyneen aktiviteetin jälkeen ovat erittäin hyödyllisiä, joten mene aamulla kävellen (muutaman korttelin päässä kotoa) palaa takaisin ja nukkua..

Kävely on erityisen hyödyllistä sinulle, mikä nopeuttaa toipumista. Kävelyn lisäksi sinulla ei pitäisi olla mitään ongelmia kotitöiden tekemisessä. Voit mennä teatteriin, ravintolaan, kauppoihin, vierailla ystävien kanssa, ajaa ja kiivetä portaita. Joissain tapauksissa lääkäri voi määrätä tiukemman aikataulun kuormituksen asteittaiseksi lisäämiseksi, mikä on osa yleistä kuntoutusprosessia. Seuraamalla tällaista ohjelmaa, muutama viikko operaation jälkeen, voit kävellä 2–3 km päivässä.

Yleensä sinun on mentävä ulkoilulle tällaisille kävelyille, mutta jos se tulee hyvin kylmäksi tai liian kuumaksi, yritä saada tarvittavat kilometrit sisätiloissa. Äärimmäiset ympäristön lämpötilat saavat kehon käyttämään enemmän työtä tehdäkseen saman työn. Olisi järkevää ylikuormittaa vartaloasi pitkillä kävelyillä, jos sää on erittäin kylmä tai kuuma..

Milloin voin olla seksuaalisesti aktiivinen?

Voit jatkaa seksiä aina kun sinusta tuntuu. Mutta on pidettävä mielessä, että rintalastan täydellinen fuusio saavutetaan 3 - 4 kuukaudessa, siksi asemat, jotka minimoivat rintalastan kuormituksen niin paljon kuin mahdollista (esimerkiksi kumppani päällä), ovat mieluummin seksissä. Jos sinulla on ongelmia, ota yhteys lääkäriin.

Milloin voin ajaa autoa?

Pystyt ajamaan autoa heti, kun fyysinen kuntasi sallii sinun tehdä niin. Tavallisesti on parasta odottaa muutama viikko purkautumisen jälkeen. Mutta jos ajo on ammattisi, keskustele lääkärisi kanssa palautumisaikasi ajoituksesta, sillä ajon aikana rintalasku kokee tiettyjä kuormia ohjauksen aikana..

Milloin minun pitäisi käydä taas lääkärillä?

Kuinka usein tapaat lääkärin leikkauksen jälkeen, riippuu sairastasi ja lääkärin suosituksista. Tyypillisesti potilaille annetaan seurannan aloituspäivämäärä purkautuessa. Kun palaat kotiin klinikasta, joudut tekemään tapaamisen perhe-lääkäriltäsi tai asuinpaikkasi paikalliselta kardiologilta..

Pitääkö minun muuttaa elämäntyyliäni??

Tyypillisesti sepelvaltimoiden ohitusleikkaus antaa potilaille mahdollisuuden palata normaaliin elämäänsä. Leikkauksen tarkoituksena on palata töihin tai, jos olet jo eläkkeellä, tyydyttävään elämään. Leikkauksen jälkeen haluat ehkä muuttaa jotain elämäntyyliisi. On viisasta lopettaa tupakointi vähentääksesi sydänkohtauksen riskiä. Lopeta tupakointi, tarkkaile jatkuvasti verenpainetta, seuraa painoasi, vähennä suolan ja tyydyttyneiden rasvojen saantia - kaikki tämä auttaa sinua pysymään terveenä pitkään ja välttämään uusia ongelmia..

Jotkut lääkärit suosittelevat potilaitaan työskentelemään tiukasti rajoitetun ajan. Jos ajattelet jatkuvasti, että sinulla ei ehkä ole tarpeeksi aikaa suorittaa töitä, joudut jatkuvasti tilanteisiin, jotka vaikuttavat stressiin ja ärtyneisyyden lisääntymiseen, mikä voi johtaa sydänkohtaukseen..

Joskus voit vähentää ajantasaisuuden tunnetta hidastamalla tarkoituksella hitaasti työtä tai yrittämällä olla antamatta aiheelle suurta huomiota. Jos ymmärrät, että tämä tai se tilanne voi ärsyttää sinua, yritä välttää sitä tai, jos mahdollista, kehittää huolenaiheitasi keskustelemalla ongelmasta siihen etäyhteydessä olevien ihmisten kanssa..

Mitä tulevaisuus pitää minusta?

Kun palaudut leikkauksesta, pystyt täysin arvioimaan sen hyödylliset vaikutukset. Veren virtauksen lisääntyminen sepelvaltimoissa tarkoittaa vähemmän kipua ja vähemmän anginaa tai ei lainkaan anginaa. Huomaat, että tarvitset vähemmän lääkkeitä. Ehkä voit kieltäytyä ottamasta niitä kokonaan, ja fyysinen aktiivisuus väsyttää sinua yhä vähemmän. Elämäsi laatu paranee epäilemättä.

Muistiossa käytetään osittain Vitaly Milekhinin, Moskovan materiaaleja.

Keskuksen työntekijä, lääketieteen tohtori, yksityinen apulaisprofessori, vanhempi sydänkirurgi Jevgeni Potapov vastaa nopeasti kysymyksiisi ja keskustelee hoitosuunnitelmasi klinikan johtajan kanssa..

Neuvottelua varten voit soittaa numeroon: +49 30 45932065 tai +49 1621034983 tai lähettää pyynnön täyttämällä lomake.

Sepelvaltimoiden ohitus (CABG)

Sivu on omistettu sepelvaltimotaudin kirurgiseen hoitoon. Leikkausta kutsutaan "sepelvaltimoiden ohitus".

Tämä leikkaus on tehokkain menetelmä sepelvaltimoiden sairauksien hoitamiseksi ja antaa potilaille mahdollisuuden palata normaaliin aktiiviseen elämään..

Potilaat tuntevat itsensä paljon paremmin sepelvaltimoleikkauksen jälkeen, koska sepelvaltimovaltimon oireet eivät enää häiritse heitä. Potilaiden hyvinvointi paranee asteittain leikkauksen jälkeen, joten merkittävimmät muutokset heidän tilassaan tapahtuvat useiden viikkojen tai kuukausien kuluttua.

Mitä jokaisen potilaan on tiedettävä CABG-leikkauksesta

  • Sydän sepelvaltimoiden.
  • Sepelvaltimotauti (CHD).
  • Signaalioireet.
  • Sepelvaltimoiden diagnoosi.
  • Kuinka sepelvaltimotauti hoidetaan?.
  • Sepelvaltimoiden ohitus (CABG).
  • Ohitusleikkaukseen käytetyt valtimoet ja suonet.
  • Variantit sepelvaltimoiden ohitus.
  • CABG keinotekoisella liikkeellä.
  • CABG ilman kehon ulkopuolista verenkiertoa.
  • Sydämen leikkauksen vaiheet.
  • Ennen leikkausta.
  • Operaatio.
  • Leikkauksen jälkeinen aika.
  • Kuntoutus.

Sepelvaltimotauti (yksi yleisen ateroskleroosin klinikan ilmenemismuodoista) johtaa riittämättömään sydänlihaksen verentoimitukseen ja sen seurauksena sen vaurioihin. Tällä hetkellä iskeemisestä sydänsairaudesta kärsivien potilaiden määrä kasvaa jatkuvasti - miljoonat ihmiset maailmassa kärsivät siitä.

Lääkärit ja kardiologit ovat vuosikymmenien ajan yrittäneet parantaa sydämen verensaantia lääkkeillä, jotka laajentavat sepelvaltimoita..

Sepelvaltimoiden ohitus (CABG) on yleisesti hyväksytty taudin kirurginen hoito. Tämän menetelmän on jo kauan osoitettu olevan turvallinen ja tehokas. Vuosikymmenien aikana on kertynyt suurta kokemusta ja näiden toimintojen toteuttamisessa on saavutettu merkittävää menestystä. CABG on nykyään laajalle levinnyt ja melko yksinkertainen toiminta..

Kirurgisen tekniikan jatkuva parantaminen ja uusimman lääketieteellisen kehityksen käyttö sallivat kirurgien suorittaa leikkauksia, joissa potilaalle on vähemmän vammoja. Kaikki tämä vähentää potilaan sairaalavuoteessa olon kestoa ja nopeuttaa hänen toipumistaan..

Kuinka sepelvaltimotauti hoidetaan?

Joka vuosi sepelvaltimoiden sairauspotilaiden määrä, jotka tarvitsevat hoitoa sydänlihaksen verenvirtauksen lisäämiseksi, kasvaa. Tämä hoito voi sisältää lääkehoitoa, angioplastiaa tai leikkausta.

Lääkkeet laajentavat (laajentavat) sepelvaltimoita ja lisäävät siten hapen kuljettamista (veren kautta) ympäröivään sydänkudokseen. Angioplastia on toimenpide, jossa katetria käytetään murskaamaan plakki valtimoon. Voit myös sijoittaa valtimoon pienen stentiksi kutsutun laitteen angioplastian jälkeen. Tämä sepelvaltimo stentti antaa luottamuksen siitä, että valtimo pysyy auki.

Sepelvaltimoiden ohitus (CABG) on kirurginen toimenpide, jonka tarkoituksena on palauttaa sydänlihaksen verenkierto. Sen olemusta kuvataan alla..

Sepelvaltimoiden ohitus (CABG)

CABG on kirurginen toimenpide, joka palauttaa veren virtauksen sydämeen vasokonstriktion alapuolella. Tämä kirurginen manipulointi luo erilaisen reitin veren virtaukselle siihen sydämen osaan, jota ei toimitettu veressä kapenevan paikan ympärillä..

Leikkaus sydämen käyttämiseen tehdään rintakehän keskelle rintalastan keskiviivaa pitkin. Toinen viilto tai viillot tehdään yleensä jaloille. Siellä kirurgit ottavat osan laskimosta, jota käytetään ohitusleikkaukseen..

Jalkojen verisuonia ei oteta kaikissa tapauksissa, mutta hyvin usein. Tosiasia, että jalkasuonet ovat yleensä suhteellisen "puhtaita", joihin ateroskleroosi ei vaikuta.

Lisäksi nämä suonet ovat pidempiä ja suurempia kuin muut kehon suonet, joita voidaan kerätä. Viimeinkin, kun olet ottanut osan suonesta jalasta, yleensä ei enää ole ongelmia. Verenkierto ei ole heikentynyt.

Ensimmäisinä leikkauksen jälkeisinä viikkoina potilaan jalka voi hiipua hiukan, varsinkin kun kävelet tai seisot pitkään. Ajan myötä tämä haitta katoaa, ja potilas tuntuu täysin normaalilta..

Yleisin ja suositeltava ohitusleikkaus on rintakehän ja säteittäisen verisuonen sisäpuoli. Tämä varmistaa šuntin täydellisemmän toiminnan (sen toiminnallisuus ja kestävyys).

Yksi näistä valtimoista on käden radiaalinen valtimo, se sijaitsee kyynärvarren sisäpinnalla lähempänä peukaloa.

Jos sinulle tarjotaan tämän valtimon käyttöä, lääkärisi suorittaa lisätutkimuksia tämän valtimon keräämiseen liittyvien komplikaatioiden välttämiseksi. Siksi yksi viilloista voi sijaita varressa, yleensä vasemmalla.

Sisäinen rintavaltimo otetaan rintalastasta, yleensä vasemmasta, mutta joissain tapauksissa käytetään oikeaa ja vasenta IAV: ta. Sen riittävä halkaisija ja ateroskleroottisten vaurioiden puuttuminen määritetään sepelvaltimoiden angiografialla.

Variantit sepelvaltimoiden ohitus

  • Kun käytetään keinotekoista verenkiertoa.
  • Ilman keinotekoista verenkiertoa, käyttämällä "stabilointiainetta" ohitukseen.
  • Minimisten kirurgisten viiltojen käyttö, mukaan lukien endoskooppiset leikkaukset.

Kirurgisen toimenpiteen valinta määritetään sepelvaltimoiden angiografian ja sydämen sepelvaltimoiden vaurioasteen asiantuntija-arvion perusteella.

Sydän sepelvaltimoiden multifokaalisten vaurioiden tapauksessa, mukaan lukien yhdistetyt sydänpatologiat (vasemman kammion infarktin jälkeinen aneurysma, synnynnäinen tai hankittu sydänsairaus, joka vaatii kirurgista korjausta), leikkaukset suoritetaan yksinomaan keinotekoisella verenkierrolla.

CABG: n suorittamisen edut pienemmällä viillolla

  • Parempi mahdollisuus potilaalle yskää ja hengittää syvemmälle leikkauksen jälkeen.
  • Vähemmän verenhukka.
  • Potilas kokee vähemmän kipua ja epämukavuutta leikkauksen jälkeen.
  • Vähentää tartunnan todennäköisyyttä.
  • Normaaliin toimintaan palaaminen nopeammin.

CABG keinotekoisella liikkeellä

Perinteinen CABG suoritetaan keskiviivan sternotomialla (rintakehän keskiosa viillolla). Sydän voidaan pysäyttää leikkauksen aikana.

Keinotekoisen verenkierron toteuttamiseksi (sydämenpysähdys) sydämeen kiinnitetään kanyylejä, jotka on kytketty sydän-keuhkojen konepiiriin.

Leikkauksen päävaiheen ajan sydämen sijaan toimii sydän-keuhkolaite (sydän-keuhko-kone), joka varmistaa verenkierron koko kehossa. Potilaan veri kulkee sydän-keuhkojen koneeseen, jossa tapahtuu kaasunvaihto, veri tyydytetään hapolla ja sitten se toimitetaan potilaalle putkien kautta.

Lisäksi veri suodatetaan, jäähdytetään tai lämmitetään tarvittavan potilaan lämpötilan ylläpitämiseksi. Kehun ulkopuolisen verenkierron aikana kirurgi luo anastamoosin suonen ja sepelvaltimon väliin sen stenoosin alapuolella. Sitten sydämen toiminta palautetaan ja suonen vastakkaiset päät ommellaan aortalle.

Kun kaikki sepelvaltimot ohitetaan, keinotekoinen verenkierto lopetetaan vähitellen. Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus kestää yleensä 3–6 tuntia.

Leikkauksen kesto riippuu sen monimutkaisuudesta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Siksi on mahdotonta sanoa etukäteen tarkalleen, kuinka kauan tämä tai tuo toimenpide kestää. Luonnollisesti mitä enemmän valtimoita on siirrettävä, sitä kauemmin leikkaus kestää..

Ilman keinotekoista kiertoa

Hyvä kirurginen tekniikka ja lääketieteelliset laitteet sallivat kirurgin suorittaa CABG sydämen sydämessä. Tällöin sepelvaltimoiden perinteisessä leikkauksessa on mahdollista tehdä ilman keinotekoista verenkiertoa..

Tällaisen leikkauksen suorittamiseksi käytetään erityisiä laitteita vähentämään sydämen värähtelyjä sepelvaltimoiden ohituksen aikana..

Anastomooseihin käytetään laskimoa tai rintavaltimoa.

Tässä tapauksessa keinotekoista kiertoa ei käytetä. Viime vuosina yleisimmin käytettyjä ovat minimaaliset kirurgiset viillot (erilaisilla).

CABG-toimintojen edut ilman kehon ulkopuolista kiertoa

  • Vähemmän verivahinkoja.
  • IC: n haitallisten vaikutusten kehittymisen riskin vähentäminen.
  • Normaaliin toimintaan palaaminen nopeammin.

Sydämen leikkauksen vaiheet

Sairaalassa oleva kardiologi auttaa potilasta ymmärtämään leikkauksen olemuksen ja selittää potilaalle, mitkä hoidon vaiheet on läpikäytävä.

Eri sairaaloilla on kuitenkin erilaisia ​​protokollia henkilökohtaisesta työstä potilaan kanssa. Siksi potilas itse, epäröimättä mitään kysymyksiä, pyydä sairaanhoitajaa tai lääkäriä auttamaan häntä ymmärtämään leikkauksen monimutkaiset kysymykset ja keskustelemaan heidän kanssaan ongelmista, jotka häntä eniten huolestuttavat..

Sydämen ohitusleikkauksen kustannukset

Sepelvaltimoiden ohitus on kallis kallis huipputekninen lääketieteellinen hoito, ja vastaavasti kardioklinikan ohitusleikkauksen kustannukset voivat vaihdella riippuen itse toimenpiteen monimutkaisuudesta tietylle potilaalle ja mukavuudesta, joka potilaalle tarjotaan CABG: n jälkeen. Sydämen ohitus, jonka kustannukset ovat välillä 130-400 tuhatta ruplaa, voidaan suorittaa sekä erikoistuneissa kaupallisissa klinikoissa että kardiologisten sairaaloiden osastoilla.

Monet Pietarissa asuvat potilaat tarvitsevat suunnitellun tai kiireellisen sepelvaltimoiden ohituksen, ja pääsääntöisesti yksi lääkäreiden esittämistä kysymyksistä on: "Paljonko sydämen ohitus maksaa?".

Pietarin Kurortny-kaupunginosan sairaalassa nro 40 CABG-leikkaus voidaan tehdä potilaille hätätilanteessa tai suunnitellulla tavalla alueellisten tai liittovaltion budjettien kustannuksella. Ainoa rajoitus potilaille on kallis (huipputeknologinen) sairaanhoito, joka sisältää sepelvaltimoiden ohituksen, ja se suoritetaan tiukkojen lääketieteellisten indikaatioiden läsnä ollessa ja potilaan kiintiön perusteella..

Voit tarkistaa asiantuntijaneuvojen kustannukset maksullisten palveluiden osastolla puhelimitse:

  • yksilöille: (812) 437-11-00 ja +7 911 766-97-70;
  • oikeushenkilöille: (812) 437-35-22 ja +7 921 413-58-87

Sepelvaltimo sydämen ohitusleikkaus - leikkauksen vaiheet ja komplikaatiot

Sydän sepelvaltimoiden ohitusohje on sydämen suurten valtimoiden verenvirtauksen palauttaminen, joka on kaventunut sepelvaltimoiden (iskeemisen sydänsairauden) seurauksena leikkauksella. Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus saa nimensä sanasta "shunts" - toisin sanoen anastomoosit, jotka kirurgit ovat asettaneet luodakseen ohituspolun verisuonille lisätäkseen veren virtausta sydämeen.

Kun leikkausta tarvitaan?

On vain kolme ennustettavaa tilaa, kun kardiologin on tarjottava sepelvaltimoiden ohitusoperaatio potilaalle, nämä ovat:

  1. 50% tai enemmän vasemman sepelvaltimon tukkeutuminen.
  2. Kaikkien sydänsuonten kapenema vähintään 70%.
  3. Proksimaalisen etäisyyden sisäisen valtimon vaikea stenoosi, joka yhdistetään vielä kahteen sydämen valtimoiden stenoosiin.

Kardiologiassa on kolme ryhmää indikaatiota sepelvaltimoiden ohitus:

Ensimmäinen leikkausaiheiden ryhmä:

Siihen kuuluvat potilaat, joilla on iskeemistä sydänlihasta suuressa määrin, sekä potilaat, joilla on angina pectoris, jolla on sydänlihaksen iskemian indikaattoreita ja joilla ei ole positiivista vastetta lääkehoitoon..

  • Potilaat, joilla on akuutti iskemia stentin tai angioplastian jälkeen.
  • Potilaat, joilla on iskeeminen keuhkoödeema (joka yleensä liittyy anginaan vanhemmilla naisilla).
  • Stressikoe potilaalla ennen suunniteltua leikkausta (verisuoni- tai vatsakalvo), joka osoitti terävästi positiivisen tuloksen.

Toinen ryhmä indikaattoreita sepelvaltimoiden ohituksen varten:

Leikkaus on tarkoitettu potilaille, joilla on vaikea angina pectoris tai refrakterinen iskemia ja joilla sepelvaltimoiden ohitus voi parantaa pitkän aikavälin ennustetta, säilyttäen sydämen vasemman kammion pumppaustoiminnon ja estämällä sydänlihaksen iskemian..

  • Stenoosin ollessa vähintään 50% sydämen vasemmasta valtimosta.
  • Stenoosi, joka on vähintään 50% kolmesta sepelvaltimosta, mukaan lukien ne, joilla on vaikea iskemia.
  • Yhden tai kahden sepelvaltimovaurio, jolla on suuren määrän iskemian riski, tapauksissa, joissa angioplastian suorittaminen on teknisesti mahdotonta.

Kolmas indikaattoriryhmä sepelvaltimoiden ohitus:

Tähän ryhmään kuuluvat tapaukset, joissa potilas tulevaa sydänleikkausta varten tarvitsee lisätukea sepelvaltimoiden ohituksen muodossa..

  • Ennen sydänventtiilien sydänleikkausta, myoseptektomiaa jne..
  • Sydänlihasiskemian komplikaatioiden leikkausten aikana: akuutti mitraalipuutos, vasemman kammion aneurysma, interkription väliseinän infarktin jälkeinen vika.
  • Potilaan sepelvaltimoiden poikkeavuuksien kanssa, jos on olemassa todellinen äkillisen kuoleman riski (esimerkiksi kun suonet sijaitsevat keuhkovaltimon ja aortan välillä).

Indikaatiot sepelvaltimoiden ohituksesta tehdään aina potilaan kliinisen tutkimuksen tietojen perusteella ja sepelvaltimoiden anatomian indikaattoreiden perusteella kussakin erityistapauksessa..

Kuinka sepelvaltimoiden ohitusoperaatio on - videon vaiheet

Kuten ennen mitä tahansa muuta kardiologista kirurgista interventiota, ennen sepelvaltimoiden ohitusleikkausta potilaalle määrätään täydellinen tutkimus, joka sisältää sepelvaltimoiden angiografian, sähkökardiografian ja sydämen ultraäänitutkimuksen..

Shunttioperaation aikana tältä potilaalta otetaan osa alaraajojen suoneesta, harvemmin osa rintakehän sisäisistä tai säteittäisistä valtimoista. Tämä ei millään tavoin häiritse verenkiertoa tällä alueella, eikä se ole täynnä komplikaatioita..

Sepelvaltimoiden ohitus siirretään yleisanestesiassa. Valmistelu tähän leikkaukseen ei eroa valmistautumisesta muihin sydänleikkauksiin..

Video sepelvaltimoiden ohitusleikkauksesta löytyy Internetistä.

Sepelvaltimoiden sydämen ohitusleikkauksen päävaiheet:

Vaihe 1: Anestesia ja valmistelu leikkaukseen

Potilas asetetaan leikkauspöydälle. Anestesiologi antaa nukutuslääkettä laskimonsisäisesti ja potilas nukahtaa. Potilaan hengityksen ohjaamiseksi leikkauksen aikana henkitorvean työnnetään endotrakeeliputki, joka toimittaa hengityskaasua hengityslaitteesta (keuhkojen keinotekoinen tuuletus).


Vatsaan asetetaan putki vatsan sisällön seuraamiseksi ja sen estämiseksi heittämästä hengitysteihin. Potilas asetetaan virtsakatetrilla virtsan tyhjentämiseksi leikkauksen aikana.

Vaihe 2: Kirurginen viilto, rintaontelon aukko

Sydänkirurgi tekee pystysuuntaisen viillon (30-35 cm) rinnan keskiviivan suuntaan.

Rinta aukeaa niin pitkälle kuin se tarjoaa riittävän pääsyn sydämeen, leikkausalueelle.

Vaihe 3: Shuntin sijoittaminen suoraan sydämeen

Seuraava vaihe on pysäyttää potilaan sydän ja kytkeä sydän-keuhkojen kone. Mutta joissakin tapauksissa sepelvaltimoiden ohitusleikkaus voidaan suorittaa ilman sydämenpysähdyksiä - ts. Sykkivällä sydämellä.

Toinen kirurgi ottaa tällä hetkellä osan laskimosta potilaan jalassa.

Shuntin toinen pää on ommeltu aorttaan, toinen pää sepelvaltimoon kapenevan kohdan yläpuolelle. Heti kun šunti on ommeltu, sydämen toiminta palautetaan.

Vaihe 4: Kirurgisen haavan sulkeminen

Heti kun kirurgi on vakuuttunut siitä, että potilaan sydän on käynnistynyt ja shuntti toimii, hän johtaa onkalon hemostaasiin, asentaa viemärit. Rintaontelo on suljettu, kudokset ommellaan vaiheittain viiltokohdassa.


Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus kestää 3-4 tuntia. Leikkauksen jälkeen potilas kuljetetaan tehohoitoyksikköön. Jos päivän aikana potilaan tilasta ei ole komplikaatioita ja tila on vakiintunut, hänet siirretään sydänleikkausosaston tavanomaiseen osastoon..

Edut ja mahdolliset komplikaatiot

  • Veren virtaus palautuu sepelvaltimoiden alueelle, missä niiden luumeni supistui.
  • Potilaalla voi olla vain yksi, mutta useita sekoituksia veren virtauksen normalisoimiseksi.
  • Leikkauksen jälkeen potilaalla on kyky palata normaaliin elämään hyvin harvoin rajoituksin.
  • Vähentää sydäninfarktin riskiä.
  • Angina pectoris taantuu, enää hyökkäyksiä ei havaita.
  • Sepelvaltimoiden ohitusohjelma tarjoaa pitkäaikaisen terapeuttisen vaikutuksen - potilaan kesto ja elämänlaatu paranevat.

Sepelvaltimoiden ohitusmenetelmä on jo kauan ollut tieteellisesti varmennettu, sydänkirurgit hienostaneet sitä käytännössä ja se on erittäin tehokas.

Mutta kuten kaikki muutkin toimenpiteet, tällä toimenpiteellä on komplikaatioiden riski..

Mitä komplikaatioita voi esiintyä sepelvaltimoiden ohituksen aikana tai sen jälkeen?

  • verenvuoto.
  • Syvän laskimotromboosin.
  • Eteisvärinä.
  • Sydäninfarkti.
  • Aivoverenkiertohäiriöt, aivohalvaukset.
  • Kirurginen haavainfektio.
  • Shuntti kapenee.
  • Leikkausompeleiden ero.
  • mediastiniitti.
  • Krooninen kipu leikatulla alueella.
  • Keloid postoperatiivinen arpi.

Useimmiten komplikaatioita syntyy, jos potilaan historia:

  1. Äskettäin havaittu akuutti sepelvaltimoiden oireyhtymä.
  2. Epävakaa hemodynamiikka.
  3. Vasemman kammion toimintahäiriöt.
  4. Vakava, epävakaa angina.
  5. Perifeeristen ja kaulavaltimoiden ateroskleroosi.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan komplikaatioita esiintyy usein:

  1. Naiset - heillä on pienempi sepelvaltimoiden halkaisija, mikä vaikeuttaa leikkausta.
  2. Iäkkäät potilaat.
  3. Diabetespotilaat.
  4. Potilaat, joilla on krooninen keuhkosairaus.
  5. Munuaisten vajaatoiminta.
  6. Henkilöt, joilla on verenvuotohäiriöitä.

Komplikaatioiden riskin vähentämiseksi toteutetaan useita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ennen leikkausta ja sen jälkeen - näitä ovat häiriöiden korjaaminen lääkkeillä, riskiryhmien tunnistaminen, uuden tekniikan käyttö sepelvaltimoiden ohitusistutuksessa, potilaan tilan jälkeinen seuranta..

Kuinka palautumisprosessi on leikkauksen jälkeen?

Leikkauksen päivänä

Potilas on tehohoidossa. Suorita fluoroskopia, elektrokardiografia nykyaikaisella EKG-laitteella, ota veri analysoitavaksi.

Hengitysputki poistetaan, spontaani hengitys jatkuu.

Poista virtsakatetri ja viemärit leikkausalueelta.

Potilaalle määrätään antibiootteja, kipulääkkeitä ja muita lääkkeitä tarpeen mukaan.

Potilas voi kiertyä sängyssä varovasti, syödä, juoda vettä.

Ensimmäinen päivä leikkauksen jälkeen

Potilas pysyy tehohoidossa tai hänet siirretään kardiologiseen osastoon.

Hoito antibiooteilla ja kipulääkkeillä jatkuu.

Potilasta suositellaan suorittamaan hengitysharjoituksia.

Säästöä ruokavaliota on määrätty.

Jos komplikaatioita ei ole, potilaalle neuvotaan aloittamaan pieni fyysinen toiminta - istua sängyssä, nousta jaloilleen, askelta, kävellä osaston ympäri. Yleensä lääkäri suosittelee, että potilas käyttää joustavia siteitä.

Toinen päivä leikkauksen jälkeen

Huumehoito jatkuu.

Potilasta suositellaan lisäämään fyysistä aktiivisuutta vähitellen - käydä itsenäisesti tuella käymällä wc: ssä, osastolla, käytävällä, tekemästä yksinkertaisia ​​fyysisiä harjoituksia. Elastisia siteitä suositellaan käytettäväksi edelleen.

Potilaalle annetaan ruokavalio, ottaen huomioon hänen tilansa.

Kolmas päivä leikkauksen jälkeen

Potilaan on noudatettava kaikkia lääkärin määräyksiä.

Hän jatkaa fyysisten harjoitusten tekemistä kuorman asteittaisella nousulla, hengitysharjoittelua. Potilasta suositellaan käytettäväksi joustavia siteitä aina. Hän voi jo itsenäisesti kävellä käytävää pitkin useita kertoja päivässä..

Neljäs päivä leikkauksen jälkeen

Potilaalle suositellaan hengitysharjoittelua mahdollisimman usein, useita kertoja päivässä..

Potilaan ravitsemus kasvaa, annokset kasvavat, vaikka se on edelleen ruokavaliota.

Lääkäri arvioi potilaan fyysisen tilan ja antaa suosituksia paranemista, elämäntavan muutoksia, ravitsemusta, fyysistä aktiivisuutta jne. Varten..

Jos kaikki on hyvin, viidentenä päivänä leikkauksen jälkeen potilas puretaan kotiin.

Lisäleikkauksen jälkeinen ajanjakso

Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus korjaa radikaalisti potilaan terveyteen ilmenneen ongelman. Mutta hän ei voi pelastaa häntä sairaudesta, joka aiheutti tämän ongelman - ateroskleroosista. Jotta tauti ei uusiutuisi, potilasta suositellaan sulkemaan pois elämästään riskitekijät, jotka johtavat ateroskleroottisten plakkien muodostumisen kiihtymiseen:

  • Hypertensio - potilaalla verenpaine korjaa jatkuvasti.
  • Tupakointi - sulje pois.
  • Ylipaino - Sinun tulee noudattaa tiukkaa ruokavaliota päästäksesi eroon ylimääräisistä kiloista, saadaksesi tarpeeksi vitamiineja ja ravintoaineita eikä samaan aikaan laihtua. Normaalipaino tulisi saavuttaa - kaksi viimeistä kasvua vähennetään 10%.
  • Korkea kolesteroli - sinun on ehdottomasti noudatettava lääkärisi suosittelemaa ruokavaliota.
  • Diabetes mellitus - on mahdotonta päästä eroon taudista, mutta se kykenee melko säätämään verensokeritasoja ja noudattamaan ruokavaliota.
  • Potilaan vähäinen aktiivisuus liikkeessä - sinun tulee harkita elämäntyyliäsi ja suorittaa mahdollisia fyysisiä harjoituksia, hengitysharjoituksia. On suositeltavaa kävellä 1,5–2 km päivittäin.
  • Stressi - tulevaisuuden potilaan on tehtävä säännöstä päästäkseen eroon negatiivisuudesta ja voimakkaasta ahdistuksesta, voidakseen rentoutua, rauhoittua, välttää stressitilanteita ja suhtautua kaikkeen elämään rauhallisemmin.

CABG-sydänleikkaus

Sydänsairaus on kasvava nuorten kuolinsyy. Tämä vaikuttaa paljon, myös useimmissa suurissa kaupungeissa, etenkin kehitysmaissa, on huono ympäristötilanne ja epäterveellinen elämäntapa, ylensyö ja toimimattomuus, mikä johtaa liikalihavuuteen..

Seuraavaksi tulee diabetes mellitus, maha-suolikanavan, endokriinisten rauhasten patologiat, "pahan" kolesterolin kertyminen, ateroskleroosi ja seurauksena sydän- ja verisuonitautien ongelmat, sepelvaltimo- ja sydänsairaudet. Kun lääkkeet eivät enää selviä, on tarpeen käyttää radikaalimpaa tapaa päästä eroon taudista - sepelvaltimoiden ohitusistutus.

Operaation ydin ja sen tyypit

Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus on invasiivinen (kirurginen) menetelmä sepelvaltimoiden sydänsairauksien, ts. Leikkauksen, hoitamiseksi. Tämän sairauden vuoksi sydänlihakset - sydänlihakset - eivät saa tarvittavaa määrää happea, koska läsnäolo kapenee (stenoosi) tai läpäisevyys on rajoittunut, verisuonit tukkeutuvat (tukkeuma).

Leikkauksen aikana luodaan šunti - osa verisuonesta, joka on avoin normaalille verenvirtaukselle ohittaen stenoosi tai tukkeuma. Kiertotapa voidaan tehdä kahdella tavalla:

  • Nisäkkään sepelvaltimoiden ohituksen avulla siirretään IAV, sisempi rintavaltimo, sepelvaltimon anastomoosin luomiseen stenoosin tai tukkeuman kohdalle..
  • CABG käyttää potilaan omia suoneita. Useimmiten ne otetaan alaraajasta yhdistäen nousevan aortan sepelvaltimoon ongelma-alueen alla..

Interventioita voi olla monentyyppisiä: perinteisiä, potilaan rinnan avaamisen kanssa sykkivälle sydämelle, jossa vain tietyn osan siitä liikkuvuus on rajoitettua ja minimaalisesti invasiivista, suoritettuna korkealaatuisilla robotti lääketieteellisillä laitteilla. Jälkimmäinen vaihtoehto on potilaalle yksinkertaisin ja helpoin, mikä vähentää kuntoutuksen aikaa eikä jätä suuria viilloja, kuten vatsanleikkauksessa.

Ohitussiirto ei sulje pois toistuvien hapen syöttöongelmien ilmenemistä sydänlihakseen, joten sepelvaltimo sydänsairauksien ja niihin liittyvien patologioiden täydellinen ja syvä hoito on tarpeen.

Kenelle menettely on ilmoitettu?

Ohitusleikkaus on tarkoitettu seuraaviin tapauksiin:

  1. Stenokardian esiintyminen, joka ei reagoi lääkitykseen.
  2. Progressiivinen vaikea sepelvaltimotauti.
  3. Sydänlihaksen supistuva toiminta vasemman kammion ulostyöntöfraktion ollessa> 40%.

Hoitava lääkäri arvioi paitsi sydän- ja verisuonitilan indikaattorit myös potilaan iän, muut sairaudet, esimerkiksi tromboosi, diabetes.

Vasta-aiheet johtamiseen

Kaikki sydämen sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen vasta-aiheet ovat suhteellisia, toisin sanoen lääkärit arvioivat leikkauksen suorittamisen tai sen epäämisen hyödyt tietylle henkilölle.

Nämä vasta-aiheet sisältävät seuraavat:

  • Haja sepelvaltimotauti.
  • Vasemman kammion ejektiofraktio

Vaihtoehto CABG: lle voi olla stentti - vähemmän traumaattinen leikkaus, joka suoritetaan ilman suuria viilloja ja suoneensiirtoja.

Valmistautuminen ohitusleikkaukseen

CABG-sydänleikkaus on suunnitteilla, joten potilaalla on mahdollisuus valmistautua siihen. Lääketieteellinen valmistelu koostuu veren ohentajien peruuttamisesta (lääkärin määräyksestä), muuten potilas voi verenvuodon hoidon aikana. Statiineja määrätään kerran päivässä iltaisin samoin kuin muita lääkkeitä, esimerkiksi korkean verenpaineen, diabeteksen, sepelvaltimoiden, ateroskleroosin hoitoon.

Päivää ennen leikkausta kirurgi, anestesiologi, erikoistuneet hengitys- ja fysioterapiaharjoitteluhenkilöt tutkivat potilaan ja keskustelevat hänen kanssaan. He keskustelevat potilaan kanssa kaikista tulevan prosessin yksityiskohdista ja valmistautuvat siihen.

Suoraan operaation valmistelu koostuu seuraavista vaiheista:

  • Voit syödä ja juoda viimeisen kerran edellisenä iltana.
  • Saman aterian jälkeen otetaan lääkärin määräämät lääkkeet..
  • Illalla ja aamulla sinun on puhdistettava suolet (peräruiske) ja uida.
  • Jos haavoissa on myöhemmin jälkiä, hiukset poistetaan varovasti. Tämä on välttämätöntä toimintakentän tyhjentämiseksi, ja tartunta ei päässyt saumoihin eikä turvotusta ei aloitettu.

Välittömästi ennen interventiota potilas allekirjoittaa asiakirjan, että hänelle ilmoitetaan suoritettavasta leikkauksesta ja kaikista mahdollisista seurauksista.

Kuinka leikkaus sujuu

Menestyneiden CABG-leikkausten prosenttiosuus riippuu potilaiden terveydentilasta, häiriöiden vakavuudesta ja kirurgin taidosta. Ohitusleikkaus on monimutkainen mikrokirurginen toimenpide, joka vaatii korkeinta lääketieteellistä koulutusta, lääketieteellistä kykyä, kestävyyttä ja korkeatasoista tekniikkaa..

Leikkauksen kesto on noin 4-6 tuntia, se suoritetaan monimutkaisessa anestesiassa, joka suoritetaan useissa vaiheissa. Potilaalle annetaan 30 minuutin tai 1 tunnin ajan erityisiä sedatiivia. Avoin sydänleikkaus vaatii myös epiduraalin..

Potilas tuodaan leikkaussaliin gurneyllä ja siirretään pöydälle. Hänelle annetaan laskimonsisäinen ja virtsakatetri, järjestelmät on kytketty kaikkien elintoimintojen seuraamiseen.

Anestesiologi antaa laskimonsisäisen anestesian. Potilaan nukkumisen jälkeen intubaatio suoritetaan ja keuhkot tuuletetaan keinotekoisesti.

Leikkauksen ydin on luoda ohituspolku verenvirtaukselle, jonka on ohitettava valtimon stenoottinen tai tukittu osa.

Prosessi etenee vaiheittain:

  • Rintaviilto pääsyä varten sydämen alueelle.
  • Ilmailulaitoksen laitos.
  • Jalkojen laskimot.
  • Sydän-keuhkojen koneyhteys.
  • Kun leikkaat sydäntä, korosta haluttu alue erityislaitteiden avulla.
  • Shuntin sijoittaminen.
  • Sydämen toiminnan palauttaminen.
  • IR-laitteen irrottaminen, jos sitä käytetään.
  • Viemäröinti ja postoperatiivinen haavan ompelu.

Tämä on erittäin monimutkainen tekniikka, mutta sydänkirurgien taiteen ja erityislaitteiden jatkuvasti paranevan laadun ansiosta onnistuneiden leikkausten osuus kasvaa tasaisesti..

Kuntoutusaika

Intervention jälkeen potilas pysyy tehostetussa hengityksessä. Hänen saapuessaan lääkäri tarkistaa, pystyykö potilas hengittämään yksinään. Tässä tapauksessa hengitysputki poistetaan ja laite sammutetaan. Suotuisalla palautumisprosessilla potilas on tehohoidossa enintään päivän.

Sen jälkeen hänet siirretään osastoon, missä suoritetaan hengitysharjoittelua, fysioterapiaharjoituksia ja otetaan lääkkeitä. Kuten tehohoitoyksikössä, potilasta tarkkaillaan jatkuvasti, hän ottaa häneltä testejä ja suorittaa tutkimuksia - EKG, EchoCG, röntgenkuva ja muut. Ensimmäistä kertaa vaihtamisen jälkeen potilas rajoittuu nesteeseen.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso kestää jopa 8-10 päivää kaikkien prosessien normaalin kulun kanssa. Sen jälkeen hänet vapautetaan kotiin..

Lääkärit varoittavat, että vaikka tapaamisten tiukka noudattaminen on tärkeää potilaalle, hänen ei tulisi pysyä inerttinä ja liikkumattomana. Jos kaikki menee hyvin, sinun on aloitettava liikkuminen ilman väsymystä, otettava määrätyt lääkkeet, käytettävä puristushousuja, seurattava kehon arvien kuntoa ja ylläpidettävä hygieniaa.

Kuntoutus kestää yleensä 4–12 viikkoa, keskimäärin 6. Rintalasan täydellinen fuusio kestää useita kuukausia.

Mahdolliset komplikaatiot

Leikkauksen jälkeen ilmenee epäsuotuisissa olosuhteissa seuraavan tyyppisiä komplikaatioita:

  • Saumojen ongelmat. Ne syntyvät sekä alaraajojen suonen ottamiskohdassa että rintalasan viillossa. Mahdolliset tulehdukset ja infektiot ovat vaarallisia potilaalle, jolla on äskettäin tehty leikkaus, joten hygieniaa ja arpihoitoa on noudatettava huolellisesti. Kun pienimpiä jälkiä tulehduksellisesta prosessista löytyy, vaaditaan nopeinta vastetta.
  • Sydämen ja verisuonien rikkomukset. Tähän ryhmään kuuluvat akuutti sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt, perikardiitti. Luettelossa mainitut sairaudet ovat vaaraksi potilaalle ja vaativat täysimittaista monimutkaista hoitoa..

On sydänpysähdyksen tai sydänkohtauksen riski, mutta sepelvaltimoiden ohitusleikkausten kuolleisuustilastot osoittavat yhä alhaisempaa.

Hoidon tulokset

Jos sepelvaltimoiden ohitusleikkaus suoritettiin onnistuneesti ja potilas läpäisi toipumisajan, hänen tilansa paranee ja vakiintuu merkittävästi. Shuntti varmistaa hyvän syöttöhapen sydänlihakselle, joten potilas palaa elinvoimaan ja normaaliin terveyteen. Tällainen henkilö ei tietenkään pysty lentämään avaruuteen tai tulemaan sotilasmieheksi, mutta hän kykenee palvelemaan itseään yksin, lääkärien vaatimusten ja pätevän paranemisen mukaisesti.

Monet potilaat, jopa ne, jotka ovat saaneet vamman leikkauksen jälkeen, paranevat ja työskentelevät täysin erikoistumisalueellaan, ellei se ole vaarallista heidän terveydelleen..

Kun ihminen tuntuu vahvalta ja terveeltä, hänen ei pidä unohtaa sydämensä ongelmia, mutta hänen on kaikin mahdollisin tavoin vältettävä ylikuormitusta ja liiallista jännitystä..

Leikkauksen jälkeinen elämäntapa

Potilaan on harkittava elämäntapaansa muun muassa ohitusleikkauksen jälkeen suoritetun toimenpiteen jälkeen. Vaikka CABG parantaa potilaan tilaa, se ei taistele taudin taustalla olevaa syytä vastaan, joten terveyttä on seurattava huolellisesti ja noudatettava lääketieteellisiä suosituksia.

Toipuminen ei voi perustua pelkästään lääkkeisiin tai leikkauksiin, se vaatii kokonaisvaltaista muutosta lähestymistapaan tilaasi. Ohitusleikkauksen jälkeen potilaan on jatkettava sepelvaltimoiden ja muiden niihin liittyvien sairauksien lääkehoitoa, luoputtava huonoista tavoista, yritettävä välttää stressiä ja liikkua enemmän.

Oikea ruokavalio on välttämätöntä palautumiselle. Liiallinen suola, rasvainen, savustettu, paistettu ja liian mausteinen ruoka, alkoholi ja tupakointi vahingoittavat potilasta. Mahdollisella fyysisellä aktiivisuudella on suuri merkitys. Suositeltu liikuntaterapia, kävely, uinti. Positiivinen asenne varmistaa helpomman ja nopeamman palautumisen.

Vammaisuuden rekisteröinti

Vammaisuusryhmälle määritetään kehon toimintojen jatkuva menetys. Jos sepelvaltimoiden ohituksen jälkeen tehdyn kuntoutuksen aikana potilaan tila paranee niin paljon, että hän hoitaa vapaasti ammattiin liittyviä tehtäviä, vamma voidaan poistaa lääketieteellisen komission päätöksellä..

Päätös tehdään vuosittain, komissio arvioi testitulokset ja hoitavan lääkärin syöttämät tiedot potilaan potilastietokantaan.

Kustannukset

Sepelvaltimoiden ohituksen kustannukset vaihtelevat huomattavasti sen klinikan mukaan, jossa se tehdään. Saksassa operaation kustannukset ovat 22 000 euroa, Liettuassa - 12 000 ja Puolassa - 5700, Venäjän federaatiossa ja Ukrainassa - noin 4000–6000 dollaria.

Joissain tapauksissa vaihtaminen voidaan suorittaa ilmaiseksi, jos on kiireellisesti tarpeen pelastaa ihmisen henki.

Länsimaiset kirurgit ovat jo pitkään kehittäneet tämän tyyppisiä toimenpiteitä käytännössä, minkä ansiosta he pelastavat menestyksekkäästi satojen ja jopa tuhansien potilaiden hengen, joilla on samanlainen sydän- ja verisuonisairaus. Sepelvaltimoiden ohitus siirtää ihmisille mahdollisuuden elää normaalisti.