Mitä helvettiä se on lääketieteessä

Vaskuliitti

Verenpaine (lat, Tensio arterialis) - veren kehittämä paine kehon valtimoissa (B.M.E. 1975, v. 2 art. 173).

Verenpaine on energia, jota sydän tarvitsee siirtääkseen verimassan valtavan verisuoniverkon kautta. Pienimmät niistä ovat kapillaareja, joiden poikkileikkaus on niin pieni, että veren entsyymielementtien on vaikea kulkea niiden läpi. Pienillä verisuonilla on erittäin tärkeä tehtävä kehossa. Niiden seinien läpi tapahtuu vaihto niiden läpi virtaavan veren ja ympäröivien kudosten välillä. Verisuonien ansiosta kudos vastaanottaa jatkuvasti ravintoaineita ja luovuttaa solutoiminnan tuotteita. Veren liikkuminen suonien läpi on yksi päätekijöistä, jotka varmistavat ihmisen elämän. Jos se pysähtyy ja sen ja kudosten välillä tapahtuu täydellinen aineidenvaihto, veressä ei ole ravinteita ja se on ylikylläinen solujen jätetuotteiden kanssa. Tässä tapauksessa biologiset kudokset kuolevat, koska energialähde lakkaa virtaamasta säilyttääkseen olemassaolonsa. Lisäksi kehon toiminnasta kertyneet tuotteet johtavat sen huumeeseen, ts. myrkytys. Yksi tekijä solun optimaalisen tilan ylläpitämisessä on verenpaine..

Stressitilassa kehon aktiivisten solujen määrä kasvaa jyrkästi ja niiden elintärkeä aktiivisuus kasvaa. Seurauksena on, että heille on tarpeen lisätä ruoan tarjontaa ja heidän toimintaansa johtavien tuotteiden tuotantoa. Tämän ongelman ratkaisemiseksi keho lisää kapillaarien läpi virtaavan veren määrää yhdessä sekunnissa, ja johtuu usein verenpaineen noususta.

Koska biologisten kudosten elintärkeä aktiivisuus on täysin riippuvainen verenvirtauksesta, ihmiskehossa on useita suojaavia, sääteleviä mekanismeja sen varmistamiseksi. Tärkein on verenpainetta säätelevä järjestelmä. Ihmiskehon normaalin toiminnan kannalta verenpaineen suhteellinen vakauttaminen on tarpeen. Liiallinen paineen nousu tai lasku on yhtä vaarallinen.

Emotionaalisen stressin tilassa paine nousee hiukan, mikä edistää parempaa vaihtoa biologisen kudoksen ja virtaavan veren välillä. Tämä on erityisen tärkeää lihaskudokselle, joka stressitilanteessa voi olla jännittynyt (puristettu), mikä estää veren kulkeutumista sen osan läpi..

Miehen kehossa on keskimäärin noin 5 litraa verta, naisen noin 4 litraa verta. Mutta ei koko kehon verta kiertää jatkuvasti. On olemassa niin kutsuttu "verivarmuus", jossa suuri määrä verta voi olla rauhallisessa tilassa. Keho käyttää pernaa, maksaa ja keuhkoja varastona. Iho (mukaan lukien ihonalaiset muodostelmat) on tehokas lisävarasto. Se voi sisältää jopa yhden litran verta, käytännössä liikkumattomassa tilassa. Tavallisesti talletettu veri kytketään pois verenkierrosta, mutta emotionaalisen stressin kasvaessa se johdetaan vähitellen verenkiertoon lisäämällä verenkierron määrää.

Verenpaine mitataan millimetreinä elohopeaa. Sen arvoon vaikuttavat pääasiassa 9 tekijää (kuva 19), joista johtavat ovat:

- syke;

- verimäärän, joka kulkee verisuonisänkyyn jokaisella sykeellä;

- nopeus, jolla veri poistetaan siitä;

- valtimoiden verisuonten seinämien kimmoisuus;

- perifeeristen suonten luumen koko ja kimmoisuus, mukaan lukien ikäpilarit;

- verenkierron tilavuus;

- laskimoaluksen kapasiteetti.

Jokainen näistä tekijöistä voi teoreettisesti vaikuttaa itsenäisesti verenpaineen arvoon. Käytännössä yleensä alkuvaiheessa useita paineensäätömekanismeja kytketään päälle kerralla..

Tärkeimpiä paineensäätömekanismeja ovat:

a) suurten astioiden paineentunnistimia käyttävä säätöjärjestelmä. Tämä on yksi tutkituimmista menetelmistä BP-indikaation suhteen. Verenpaineen nousu venyttää suurten verisuonten seinämiä, joissa tähän ilmiöön reagoivat hermosolut sijaitsevat. Mitä enemmän seiniä venytetään, sitä useammin impulssit menevät keskustaan, mikä merkitsee mahdollista vaaraa ihmiskeholle. Aivot reagoivat näihin signaaleihin alentamalla sykettä, vähentämällä pumpun veren määrää. Käsky annetaan ääreisverenkierron laajentamiseksi. Seurauksena on, että verenpaine normalisoituu. Jos se laskee vaaditun tason alapuolelle, korjausmekanismi "toimii" päinvastaisessa järjestyksessä.

b) kemialliset säätelijät. Jos verenpaine laskee riittävän matalaan tasoon, veren ja biologisten kudosten väliset metaboliset prosessit vähenevät. Seurauksena kehon happipitoisuus laskee (O2) ja hiilidioksidin (CO2). Tällainen muutos liukenevien kaasujen tasapainossa pakottaa kemosensitiiviset solut lähettämään signaaleja aivoihin ja sen kautta verenkiertoelimeen aiheuttaen sydämen toiminnan lisääntymistä ääreissuonten kapenemisen taustalla.

c) keskushermoston verentoimituksen rikkominen aiheuttaa myös O-pitoisuuden jyrkän laskun2 ja lisäämällä CO: ta2. Tämä johtaa voimakkaan signaalivirran syntymiseen, joka lähetetään verenkiertoa palvelevalle autonomiselle hermostojärjestelmälle sydämen toiminnan ja perifeerisen verisuonten supistumisen lisäämiseksi. Tämä palauttaa verenpaineen normaaliksi..

d) paineen nousu - voidaan korvata astioiden lisävenytyksellä. Suonten venytys lisää niiden tilavuutta ja alentaa siten verenpainetta. Sydän on myös kytketty tähän säätelyjärjestelmään - supistumisten tiheys ja sydämen karkottaman veren määrä vähenevät jokaisen supistumisen myötä..

e) verenkierron määrän väheneminen.

f) verenpaineen laskiessa munuaiset erittävät erityisen entsyymin, joka lopulta aiheuttaa ääreissuonten resistenssin voimakkaan lisääntymisen (verisuonten supistuminen), mikä johtaa paineen nousuun

g) munuaissäätelyjärjestelmä. Jos verenpaine nousee normaalin yläpuolelle, veden ja suolan menetykset virtsassa kasvavat nopeasti. Viime kädessä kiertävän nesteen tilavuus pienenee välilinkkien kautta. Samanaikaisesti sydämen supistumistiheys ja minuutissa pumpatun veren määrä vähenevät. Jos paine laskee alle normaalin, tapahtuu päinvastainen prosessi..

Edellä kuvattujen verenpainetason hallintamekanismien lisäksi on muitakin. Heidän roolinsa on vähemmän merkittävä. On huomattava, että erilaisten verenpainetta säätelevien järjestelmien aktivointialue on melko laaja - muutamasta sekunnista useisiin tunteihin ja päiviin. Suorittaessaan polygrafiikkatestejä olemme kiinnostuneita mekanismeista, jotka ovat suhteellisen nopeasti mukana verenpaineen normalisoinnissa. Kuvio 20 esittää verenpaineen säätelyn hermomekanismeja..

Kuten tästä kuvasta voidaan nähdä, "anturit", jotka mittaavat paineen tason, reagoivat ensimmäisenä. Niistä tulevat signaalit kulkevat hermoston keskusosiin melkein heti. CO-pitoisuudesta lähetetään tietoa jonkin verran viiveellä2 ja noin2 veressä ja erikseen - aivokudosten happipitoisuudesta. Se seurasi niin nopeasti sisältöä2 aivoissa ilmiö on melko kohtuullinen. Aivojen kudosten happipitoisuuden lasku normaalin alapuolelle johtaa sen toimintahäiriöihin ja viime kädessä organismin kuolemaan. Verisuonisänky reagoi viimeksi, jonka rakenneuudistus voi kestää jopa useita minuutteja.

Vuonna 1895 C. Lombroso totesi tutkimuksessaan "henkilön todistuksen totuudenmukaisuudesta" hydrosfgmografin avulla, että verenpaineen muutos voi olla erittäin informatiivinen psykologisen stressin tutkinnassa..

Verenpaine on tärkein sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintatilaa heijastava indikaattori. Se on maksimissaan sydämen sykkeen aikana (systolinen paine - SD) ja vähiten sydänlihasten rentoutumisen aikana ennen seuraavaa supistumista (diastolinen paine - DD). Lisäksi systolinen paine heijastaa täysin sydämen tilaa ja diastolinen - perifeerisen verisuonen resistenssitilaa. Jotkut kirjoittajat ehdottavat, että käytetään eroa DM: n ja DD: n väliseen pulssipaineeseen, mikä ei ole yhtä informatiivinen emotionaalisen stressin arvioinnissa.

Verenpainetta voidaan mitata kahdella tapaa - suora (paineanturin asettaminen suoraan valtimoon) ja epäsuora (kumisuojuksen avulla, joka on kiinnitetty kohteen käsivarteen).

Lisäksi epäsuoralla menetelmällä ei mitata vain verenpainetta, vaan myös siihen liittyvää käden tilavuuden muutosta.

Suoran mittauksen päähaitta on kirurgisen toimenpiteen tarve, jota ei yleensä voida hyväksyä käytännössä, ja vielä enemmän testin aikana..

Polygrafiikkalaitteita suunniteltaessa käytetään harvemmin klassista verenpaineen mittausmenetelmää, kun ilmaa pumpataan ihmisen vasemmalla kädellä kiinnitettyyn kalvosinnappoon ja luodaan paine, joka on 50-60 millimetriä elohopeaa. Jopa tämä pieni lisäpaine häiritsee verenkiertoa, johtaa käsien tunnottomuuteen ja epämukavuuden esiintymiseen, kivuliaisiin tuntemuksiin asti.

Kun analysoidaan verenpaineen tuloksia klassisessa versiossa, "merkittävän" kysymyksen suhteellinen verenpaineen muutos otetaan informatiivisena indikaattorina (kuva 21), kun taas käyrän alla oleva pinta-ala ja aika sen palaamiseen alkuperäiselle tasolle mitataan myös.

Tämä ongelma ratkaistiin onnistuneemmin "Barrier" -pysäytysjärjestelmässä. Hemodynamiikan arvioimiseksi siinä "klassisen verenpaineen" sijasta mitatun tilavuuden verenkiertoa, ts. varren osan läpi virtaavan verimäärän muutos kirjataan. Lääketieteessä tätä hemodynaamisen rekisteröinnin menetelmää kutsutaan "sulkevaksi" verenkiertoksi. Jokainen verimäärän muutos samanaikaisesti muuttaa paineen tasoa, jonka erityinen anturi tallentaa suhteellisen helposti. Volumetrinen verenkierto heijastaa melko tarkasti emotionaalisen stressin tasoa. Tilavuuskierron rekisteröintiolosuhteiden mukaan anturin luoman paineen on oltava minimaalinen. Jopa kun anturi on kehossa 3–4 tuntia, kohde ei tunne kiinnittymiseen liittyvää vaivaa.

Kun tilavuuskiertoa rekisteröidään (kuva 22), käyrä on dynaamisempi. Hengitysaallot jäljitetään selvästi siihen. Niiden ilmestymismekanismi: hengitysvaiheista (hengittämisestä tai uloshengityksestä) riippuen paine vatsaontelossa muuttuu. Kavalaarisen paineen muutokset vaikuttavat laskimoon ja tämä puolestaan ​​vaikuttaa tilavaan verenkiertoon, joka liittyy siihen läheisesti. Molempien käyrien vertailu osoittaa, kuinka paljon suurempi tilavuusverenkiertoherkkyys verrattuna klassisella tavalla kirjattuun valtimopaineeseen. Lempeä rekisteröintitekniikka, epämukavuuden tunteen puuttuminen anturin kiinnittämisestä vartaloon, mikä ei estä verenkiertoa, lisää merkittävästi sekä menetelmän herkkyyttä että sen luotettavuutta.

Tilavuusverenkiertoa mitattaessa seuraavat voivat olla informatiivisia merkkejä:

- käyrän kesto (t), määritettynä vatsaontelon negatiivisen paineen ajan perusteella;

- käyrän amplitudi (h) negatiivisen suuruuden vuoksi
paine, joka muuttaa käsivarren läpi virtaavan veren määrää;

- pulssiaallon amplitudi (h2), määritettynä veritilavuuden muutoksilla jokaisen sykkeen jälkeen.

Tietenkin kymmenkunta eri tekijää vaikuttaa tilavuuskierron käyrään, mutta mekanismien ymmärtämisen yksinkertaistamiseksi olemme harkineet vain tärkeimpiä..

Siten verenpaine on erittäin vakaa arvo ihmiskeholle..

Vakionsa ylläpitämiseksi vartalo pakotetaan käyttämään useita järjestelmiä, pääosin toistaen toisiaan. Äärimmäisissä olosuhteissa paine nousee ja jännityksen lieventämisen jälkeen pääsääntöisesti palataan nopeasti alkuperäiselle tasolleen..

Nykyisistä paineen tallennusmenetelmistä optimaalisen järjestelmän tulisi katsoa olevan järjestelmä, joka tallentaa tilavuuden verenkiertoa. Koska se on epäsuora verenpaineen indikaattori, se on kuitenkin informatiivinen ja samalla lievittää täysin mansetin asettamiseen liittyviä epämiellyttäviä tuntemuksia..

Pulssi.

"Pulssi (latinalainen pulssi - isku, työntö) - verisuonten määrän jaksottaiset vaihtelut, jotka liittyvät niiden veren täyttödynamiikkaan ja paineeseen niihin yhden sydämen syklin aikana" (BME t. 21, s. 393).

Ymmärtämisen helpottamiseksi yhdistämme käsitteet "pulssi" ja "syke", jotta esitetystä materiaalista saataisiin paremmin asiantuntijoille, joilla ei ole lääketieteellistä tai biologista koulutusta, vaikka tieteellisen lääketieteen näkökulmasta tämä ei olekaan totta. Pulssi sisältää merkittävää tietoa paitsi verenkiertojärjestelmän toiminnasta myös koko organismin tilasta yleensä. Pulssin mukaan muinaisen Kiinan, Kreikan, Intian lääkärit yrittivät diagnosoida erilaisia ​​sairauksia. Galen erotti II vuosisadalla eKr. 27 pulssityyppiä. XX-luvun suuri fysiologi Ivan Petrovich Pavlov kirjoitti sydämen toiminnasta: "Sydämen tilaa on niin paljon, että ne kattavat runsaasti kaikki sydämen toiminnan runolliset kuvaukset.".

Verenkierron avulla tapahtuu aineiden vaihto kehon kudosten ja ulkoisen ympäristön välillä. Veri kuljettaa erilaisia ​​aineita elimestä toiseen. Ihmisen verisuonten kokonaispituus on noin satatuhatta kilometriä. Niiden läpi pumpataan keskimäärin kymmenentuhatta litraa verta päivässä. Neljä prosenttia sydämen pumppaamasta veren kokonaismäärästä käytetään sen palvelemiseen.

Ihmisen emotionaalisen stressin lisääntyminen johtaa kehon energiankulutuksen lisääntymiseen, mikä puolestaan ​​lisää tarvittavan energiatason ylläpitävien järjestelmien voimakkuutta. On huomattava, että säätelyprosessien aktiivisuuden kasvu, jotka varmistavat organismin toiminnan stressiolosuhteissa, on jonkin verran aikataulua edellä. Esimerkiksi syntyvä neuro-emotionaalinen stressi johti energiankulutuksen lisääntymiseen 10 k / kaloria. Vastauksena tähän kehon rakennetaan uudelleen "varalla", joka voi tuottaa 11 k / kaloria, ikään kuin puolustaisi itseään energian tarjoamisessa mahdollisilta "onnettomuuksilta".

Lisäksi ihmisen verenkiertoelimelle on ominaista tietty hitaus. Äkillinen emotionaalinen stressi ei välttämättä johda välittömästi kehon muutoksiin. Yleensä "hitaus" - viiveaika, johon sisältyy fysiologisten reaktioiden muutoksia, on minkä tahansa biologisen valvontajärjestelmän ominaisuus. Sykemuutos ei tapahdu heti, vaan jonkin ajan kuluttua, ihmisen yksilöllisten ominaisuuksien määrittelemällä.

Reaktioiden hitaus (viive) koostuu kahdesta osasta:

ensimmäinen on aika, joka kuluu komennon muuttamiseen reaktion tasoa, sen arviointia ja päätöksentekoa varten.

toinen on aika rakennemuutokselle (muutokselle) ja sen saattamiseksi optimaaliselle tasolle. Yhdessä tämä on melko vaikea tehtävä..

Kehossa kiertävän veren määrää voidaan lisätä sekä sykkeen että veren määrän avulla, joka pumpataan verenkiertoon jokaisen sykkeen yhteydessä. Ihmiskeho ei ole kaukana välinpitämättömästä, minkä ansiosta tämä lopulta tapahtuu..

Verenkiertoa säätelevä järjestelmä, joka sisältää sydämen, pakotetaan kussakin tapauksessa päättämään, mikä on parempi, kasvattamaan sydämen karkottaman veren määrää tai lisäämään samalla tilavuudella. Tosielämässä nämä kaksi mekanismia aktivoituvat pääsääntöisesti melkein samanaikaisesti, mutta niiden vaikutuksenaste tietyissä emotionaalisen stressin vaiheissa ei ole sama. Veren minuutin tilavuuden lisäämiseksi kolmanneksella sen tuotoksen on lisättävä 30% samalla pulssilla. Tämä ongelma voidaan ratkaista lisäämällä sykettä samalla sydämestä poistetun verimäärän verran. Yleensä nämä muutokset tapahtuvat yleensä rinnakkain..

Nämä ihmisen elämän prosessit eivät voi tapahtua erillään sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnasta. Yhteys eri toiminnallisten järjestelmien välillä on kehittynyt ihmisen evoluutioprosessissa. Esimerkiksi, yleensä hengityksen taajuudessa (syvyydessä) ei tapahdu muutoksia ilman sydän- ja verisuonijärjestelmän muutoksia. Lisäksi sydämen ja verisuonten reaktio on dynaamisempaa ja tapahtuu ennen hengityksen muutosta. Jos C0-pitoisuus on lisääntynyt veressä2, sitten vastaavat komennot lähetetään hengityskeskukseen ja sydän- ja verisuonijärjestelmää sääteleviin rakenteisiin. Tämä johtuu siitä, että sääntelyjärjestelmä suojaa sydämen toimintaa luotettavasti kehon vahingossa tapahtuvista ja ei-vahingossa tapahtuvista muutoksista..

Mikä oli syke sykeindikaattorien käyttöön polygrafiikkajärjestelmissä? Monien tutkijoiden tutkimuksissa on havaittu, että mitä voimakkaampi emotionaalinen stressi, sitä intensiivisempien aineenvaihduntaprosessien tulisi tapahtua solun ja veren välillä, sitä enemmän veren määrää tarvitaan stressin vaikutusten eliminoimiseksi kehossa..

Emotionaalinen stressi voidaan mitata pulssilla. Emotionaalisen stressin lisääntyminen lisää sykettä, kun taas lasku vähentää sitä. Vaikuttaa siltä, ​​että ratkaisu on olemassa, ja tämän indikaattorin pitäisi maksimaalisesti helpottaa tehtävää parantaa polygrafisten tarkastusten tarkkuutta. Valitettavasti tämä malli ei aina näy. 1900-luvun puolivälissä havaittiin ilmiö, joka tuli tieteeseen pulssin "negatiivisena vaiheena". Sen ydin on siinä, että kohteissa, joilla on hyvä fyysinen harjoittelu, voidaan havaita sykkeen kaksivaiheinen muutos lyhytaikaiseen tunnekuormaan (tässä tapauksessa testikysymykseen). Ensin syke nousee, ja sitten se palaa alkuperäiselle tasolleen ja joskus jopa laskee sitä alhaisemmaksi (kuva 23).

Esimerkiksi testin aikana epäillyn syke oli 87 lyöntiä minuutissa. Esitetynään merkittävän kysymyksen jälkeen se nousi 95 lyöntiin, jota seurasi lasku 79 lyöntiin. Seurauksena on, että ”kokonaissyke” pysyy käytännössä ennallaan testin aikana. Lisäksi tämä pulssin "heilahdus" voi kestää jopa 3-5 minuuttia. Koska polygrafiikka ei laske hetkessä keskimääräistä sykettä, voi esiintyä tapauksia, joissa reaktio "merkitsevään" kysymykseen laskee pulssin negatiiviseen vaiheeseen, ja sitten tallennetut muutokset tulevat lähelle tuloksia, jotka saadaan, kun "neutraalit kysymykset" esitetään..

Useita tutkimuksia on tehty selventämään syyt vielä kerran "epästandardiselle" sykevasteelle. Jos henkilö on rajallisessa tilanteessa vastatoimiin stressaantuneessa tilanteessa, voi olla tapauksia, joissa pulssi hidastuu, kun esiintyy vahva tunnehermosto. Tämä johtuu siitä, että negatiivisten tunteiden vaikutus ihmiskehoon on kaksivaiheinen. Aluksi se lisää pienillä negatiivisilla tunteilla. Odottamattoman terävän emotionaalisen stressin kanssa taajuus saattaa vähentyä. Hyvin voimakkaiden vaikutusten myötä negatiivisten tunteiden kehossa ei vain hidastaminen, vaan myös täydellinen lyhytaikainen sydämenpysähdys on mahdollista (V.V. Frolks, 1954). Kuinka tämä on mahdollista, jos emotionaalisen stressin lisääntyminen johtaa aineenvaihduntatuotteiden määrän lisääntymiseen ja tässä tilanteessa verenvirtauksen pitäisi kasvaa? Ihmiskeho ratkaisee tämän ongelman laatikon ulkopuolella. Sykeasteen lievän laskun taustalla jokaisesta sykestä poistuvan veritilavuus kasvaa jyrkästi. Tämän tyyppisen sydän- ja verisuonijärjestelmän vasteen ilmenemismuotoja on erittäin vaikea ennustaa..

Emotionaalisen stressin arvioinnin tarkkuuden parantamiseksi ei usein käytetä sykettä, vaan sen vakautta. Jos henkilön keskimääräinen syke on 60 lyöntiä minuutissa, tämä ei tarkoita, että jokainen syke havaitaan sekunnissa. Käytännössä sykevälien välinen aika ei ole vakaa. Esimerkiksi esimerkissämme taajuudella 60 minuutissa minuutti yksittäisten supistumisten välinen aika voi vaihdella 1,5 sekunnista. jopa 0,8 sekuntia Yleensä mitä korkeampi syke on, sitä vakaampi sen rytmi on. Tämän indikaattorin laskemiseksi otetaan "R" -aallon tai pulssogrammien yläosien välinen aika (kuva 24). Esimerkiksi aika R1: n ja R2: n välillä on 1,2 sekuntia, R2: n ja R3: n on 1,1 sekuntia. jne.

Kirjallisuudessa tätä tekniikkaa kutsutaan periodometriaksi (sanasta period). Kaikista väliajoista viitataan yleisesti RR: ksi. Sydän supistumisrytmin määrää suurelta osin sykettä säätelevien hermorakenteiden "työn" tarkkuus. Johtajuus tässä monimutkaisimmassa biokeberneettisessä prosessissa on ns. Vertailukeskus, joka vastaanottaa tietoa todellisesta pulssista ja tarvittavan. Näiden tietojen perusteella tehdään asianmukainen korjaus. Oletetaan, että jossain vaiheessa kysyttiin ”merkityksellinen” kysymys. Tämä johti emotionaalisen stressin lisääntymiseen. Muita biologisia rakenteita aktivoitiin, kudoksen hapenkulutus ja CO: n vapautuminen lisääntyivät2. Elämäntuen vaaditun tason ylläpitämiseksi vastaanotetaan "komento" sykkeen nostamiseksi 70: stä 80: een. Komennon läpimenoaika kestää noin 0,1 sekuntia. Kun syke saavuttaa tavoitteen, sinua ohjataan lopettamaan sykettäsi lisääminen. Lisäksi hänellä on jälleen viive 0,1 sekuntia. Tänä aikana pulssi voi nousta arvoon 81-82 "viivestään" johtuen. Keholle vaadittava pulssi poikkeaa aina todellisesta taajuudesta. Tätä "epävakautta" (ns. Baevsky-jännitysindeksi) käytettiin "EPOS" -tyyppisissä polygrafiikoissa epäillyn ennakkotilan arvioimiseksi.

Valitettavasti sykkeen vakaus ei aina parane emotionaalisen stressin kasvaessa. "Kosminen kardiologia" -kirja sisältää kosmonautin V. Nikolaeva-Tereshkovan tiedot, jotka on saatu eri vaiheissa ennen laukaisua ja suoraan lennon aikana. Vostok-avaruusaluksen mallinnuksessa hänen pulssi oli 72 ja pulssin epävakaus 0,35 sekuntia. Vähän ennen lähtöä pulssi nousi 85 sekunnissa, ja sen epävakaus, toisin kuin P.M. Baevsky nousi myös arvoon 0.40. Vaikka kaikissa tapauksissa sykkeen nousun tulisi aina liittyä sykevarianssin laskuun. Tämän seurauksena pulssin ja sen vakauden indikaattorit voivat vasteena emotionaaliseen stressiin osoittaa taipumusta sekä kasvaa että laskea. Näiden parametrien yksiselitteisyyden puute heikentää merkittävästi epäillyn toimintatilan arvioinnin luotettavuutta polygrafikokeiden aikana..

Tämä pätee erityisesti väitteeseen ns. "Jännitysindeksin", joka sisältää RR-intervallien parametrit, väitetysti korkeasta tietosisällöstä (taulukko 10. Ensimmäisessä vaiheessa emotionaalisen stressin kasvaessa "indeksi" kasvaa, toisessa vaiheessa se ei muutu, mutta kolmas on sen lasku.

Koska polygraafikokeiden aikana emme tiedä, missä tilassa kohde on, on vaarallista uskoa "jänniteindeksi".

Valittaessa informatiivisia merkkejä emotionaalisen stressin arvioimiseksi sykeindikaattorien ominaisuuksien perusteella ajanjaksolla 1730 - 1950, käytetyissä kriteereissä on jonkin verran vakautta (taulukko 2).

Arvioitaessa emotionaalisen jännityksen tasoa pulssin ominai- suuksien mukaan informatiiviset merkit voivat olla myös muutoksia sellaisissa parametreissa kuten: amplitudi, lähtöviivan muutos, käyrän alla oleva alue, dynamiikka, pulssin verhokäyrän pituus. Kaikkien "käyrän vääristymien" esiintyminen tai häviäminen voi olla myös informatiivinen merkki, elleivät ne ole seurausta tutkimuksen vastaisesta vastauksesta.

Valtimopaine

minä

verenpaine valtimoiden seinämiin.

Verisuonten verenpaine laskee, kun ne siirtyvät pois sydämestä. Joten aortan aikuisilla se on 140/90 mm Hg. Taide. (ensimmäinen numero merkitsee systolista tai ylempää painetta ja toinen diastolista tai alempaa) isoissa valtimoissa - keskimäärin 120/80 mm Hg. Art., Valtimoissa - noin 40 ja kapillaareissa 10 - 15 mm Hg. Taide. Kun veri kulkee laskimokerrokseen, paine laskee vielä enemmän, ollessa 60-120 mm vettä ruuansulatuksessa. Art., Ja suurimmissa suonissa, jotka virtaavat oikeaan eteiseen, se voi olla lähellä nollaa ja saavuttaa jopa negatiiviset arvot. Terveen ihmisen verenpaineen pysyvyyttä ylläpitää monimutkainen neurohumoraalinen säätely ja se riippuu pääasiassa sydämen supistumisen voimakkuudesta ja verisuonten sävystä.

Verenpaine (BP) mitataan Riva-Rocchi -laitteella tai tonometrilla, joka koostuu seuraavista osista: 1) ontto kumiranneke, jonka leveys on 12-14 cm, asetettu kangaskoteloon kiinnittimillä; 2) elohopea (tai kalvo) manometri, asteikolla enintään 300 mm Hg. Art.; 3) paluuventtiilillä varustettu ilmansyöttösylinteri (kuva 1).

Verenpaineen mittauksen aikana potilaan kädessä ei tulisi olla vaatteita ja se on pidemmän ajan kämmen ylöspäin. Verenpaineen mittaus Korotkov-menetelmällä suoritetaan seuraavasti. Mansetti kiinnitetään olkapäähän ilman paljon vaivaa. Mansetin kumiputki on kytketty ilmansyöttösylinteriin. Noin keskellä kyynärpään taipumista määritetään brachialiaalisen valtimon pulsaatiokohta, tähän kohtaan sijoitetaan fonendoskooppi (kuva 2). Pumppaa ilmaa vähitellen mansettiin, kunnes äänet katoavat, ja nosta sitten elohopeapylvästä vielä 35–40 mm, avaa ilman paluuventtiili, jotta elohopean taso (tai manometrin nuoli) ei laske liian nopeasti. Heti kun mansetin paine laskee hieman valtimon verenpainetta, veri alkaa tunkeutua valtimon puristetun osan läpi ja ensimmäiset äänet ilmestyvät - äänet.

Äänimerkin esiintymisen hetki on systolinen (suurin) paine. Mittaamalla verenpainetta membraanimanometrillä, nuolen ensimmäiset rytmiset värähtelyt vastaavat systolista painetta.

Kun valtimo on hieman pakattu, kuuluu ääniä: ensin kuuluu ääniä, sitten ääniä ja taas ääniä. Heti kun mansetin paine valtimoon pysähtyy ja sen luumeni on täysin palautunut, äänet katoavat. Äänimerkkien häviämisen hetki merkitään diastolisena (vähimmäispaineena). Virheiden välttämiseksi verenpaine mitataan uudelleen 2-3 minuutin kuluttua..

Normaalisti verenpaineen arvo riippuu yksilöllisistä ominaisuuksista, elämäntavoista, ammatista. Sen arvo muuttuu iän myötä (likimääräiset ohjeet on annettu taulukossa), kasvaa epätavallisen fyysisen rasituksen, emotionaalisen stressin jne. Lapsilla systolisen paineen arvo voidaan laskea karkeasti kaavalla 80 + 2a, missä a on lapsen elämän vuosien lukumäärä. Henkilöillä, jotka harjoittavat systemaattisesti fyysistä työtä, samoin kuin urheilijoilla, verenpaineella on taipumus laskea ja on joskus levossa alle 100/60 mm Hg. Art., Joka heijastaa verenkierron taloudellisimman energiajärjestelmän muodostumista kehossa. Päinvastoin, hypodynamian seurauksena, usein korkeampi verenpaine todetaan..

Taulukko - Verenpaineen arvioidut arvot eri ikäkausina

Ikä (vuosina)Verenpaine (mm Hg)
systolinendiastolinen
16-20100-12070-80
20-40120-13070-80
40-60Jopa 140Jopa 90
Yli 6015090

Verenpaineen vaihtelut (esimerkiksi kuormituksesta, tunnetilasta jne. Riippuen) ovat yleensä suhteellisen pieniä, koska verenpaineen oikea taso ylläpidetään sen monimutkaisten mekanismien avulla; levossa terveellä ihmisellä verenpaineen arvo eri päivisin aikoina eroaa hieman (alhaisimmat arvot ovat yleensä aikaisin aamulla). Eri sairauksissa näitä tai niitä sääteleviä mekanismeja rikotaan, mikä johtaa verenpaineen muutokseen. Pysyvää verenpaineen nousua kutsutaan valtimohypertensioon ja laskua kutsutaan valtimohypotensioon. Vaikka verenpaineen muutoksilla on usein suojaava ja mukautuva merkitys, on parempi poiketa lääkärin kanssa, kun se poikkeaa normista (ja niin tapahtuu melkein jokaisella ihmisellä), koska verenpaineen tasoon vaikuttavat monet eri tekijät. Hypotensio esiintyy esimerkiksi myrkytyksissä, tartuntataudeissa, sydän- ja verisuonisairauksissa jne. Verenpaineen nousua havaitaan endokriinisissä häiriöissä, munuaissairauksissa, verenpaineessa jne. Usein nuorten verenpaine nousee murrosiän aikana (ns. Juveniili hypertensio).

Verenpaineen mittauksella ja arvioinnilla on suuri käytännöllinen merkitys verenpainetaudin, hermostoverenkiertoelimen dystonian, verisuonien vajaatoiminnan akuutin ja kroonisen muodon, joidenkin sydänvikojen ja muiden sydän- ja verisuonisairauksien sekä useiden hermosto- ja endokriinisten järjestelmien, munuaisten, diagnosoinnissa. Verenpainetta mitataan välttämättä lasten ja nuorten kehityksen seurannassa, ja aikuisten - lääkärin suorittaman alustavan tutkimuksen aikana sekä lääkärinhoitohoidon aikana.

Hypertensioiva kriisi on tila, jossa verenpaine nousee selvästi ja siihen liittyy pahoinvointia, oksentelua ja pään melua. Kriisin puhkeamista helpottavat neuro-emotionaalinen stressi, stressitilanteet, meteorologisten tekijöiden vaikutukset, vaikka tilanne voi joskus heikentyä ilman ilmoitettuja syitä. Joskus kriisi kehittyy yhtäkkiä, sitä voi edeltää yleinen pahoinvointi, päänsärky, pään takaosan raskaus.

Lievä verenpainetaudin muoto ilmenee tinnituksesta, huimauksesta, epävakaasta kävelystä ja päänsärkystä. Potilaat valittavat kuumuuden, sydämentykytysten ja supistumisen tunteen rintaluun takana. Hypertensiivisen kriisin vaikeimmissa muodoissa potilaiden valitukset ovat samat, mutta ne ovat yleensä voimakkaampia. Pysyvään päänsärkyyn liittyy pahoinvointia ja oksentelua, uneliaisuutta. Mahdolliset näkö-, kuulo-, hajuvauriot.

Lievä hypertensiivinen kriisi poistuu yleensä ilman vakavia seurauksia ja komplikaatioita. Ensimmäisissä kriisin oireissa potilaan on luotava täydellinen lepo. He panivat hänet sänkyyn (sängyn päätyä tulisi nostaa hieman), laittaa sinappilaastarit kaulan takaosaan, vasikan lihaksiin ja rintalastan takana olevien kipujen sydämeen. Voit tehdä kuuman sinappijalkakylvyn (1 ruokalusikallinen kuivaa sinappia litraa vettä kohti) tai laittaa vasikoille lämmitystyynyjä, antaa verenpainelääkkeitä, kuten dibatsolia, ja rauhoittavia lääkkeitä - palderjan tinktuura, elenium jne. Näissä tapauksissa Jos sinulla ei ole vaikutusta, sinun on soitettava lääkäriin.

Hypotensiivinen kriisi. Matala verenpaine voi olla normin yksilöllinen variantti. Verenpaineen patologiselle alenemiselle on tunnusomaista verenpaineen lasku alle 100/60 mm Hg. Art., Hypotensiivisen kriisin vuoksi indikaattorista tulee vielä vähemmän. Valituksia ovat sydämen kipu, päänsärky ja huimaus, vaikea heikkous, työkyvyn menetys. Kipu tylsän, särkyvän sydämen alueella ei yleensä säteile naapurialueille (toisin kuin angina pectoris). Niitä esiintyy milloin tahansa päivästä, mutta useammin aamulla ja fyysisen rasituksen jälkeen, ne kestävät tunteja. Samanaikaisesti päänsärky lisääntyy, jolloin vakavan migreenin luonne muuttuu. Suuri huimaus, sängyssä. Pyörtyminen vaakatasosta pystysuoraan asentoon on huomattava. Potilas on kalpea, unelias, makaa sängyssä välinpitämättömässä asennossa. Oppilaat ovat laajentuneita. BP alennetaan arvoon 75/55 mm Hg. Taide. ja vähemmän. Potilaalle on annettava kuumaa vahvaa teetä tai vahvaa kahvia, soita lääkärille.

Joissain tapauksissa tiettyjen biologisesti aktiivisten pisteiden akupressiota käytetään alentamaan verenpainetta lääkkeiden käytön lisäksi. Kriisin ulkopuolella se voi toimia itsenäisenä tapana korkean verenpaineen hoitamiseksi. On mahdollista saavuttaa haluttu vaikutus vain hieromalla useita pisteryhmiä. Joten kohdat 3 ja 7 hierotaan tonisoivalla, stimuloivalla menetelmällä, syvällä paineella, mahdollisella värähtelyllä 30 s - 1 min. Loput kohdat hierotaan rauhoittavalla menetelmällä, kevyen paineen vastaanottamisella kiertämällä hitaammin kuvassa 3 esitetyssä järjestyksessä. 3.

Kohta 1 on epäsymmetrinen ja sijaitsee parietaalisen fossan keskellä (kuva 3, a). Hieronta istuen ja makaa.

Kohta 2 on epäsymmetrinen, ja se sijaitsee takaosan keskiviivalla 3 cm päänahan rajan yläpuolella, niskakyhmön kohouman alla (kuva 3, a). Hieronta istuen.

Kohta 3 on symmetrinen ja sijaitsee säären etupinnalla (kuva 3, c) sisäisen nilkan yläpuolella, sääriluun sisäreunalla. Hieronta samanaikaisesti oikealla ja vasemmalla puolella istuessa jalat ojennettuna.

Kohta 4 on symmetrinen, ja se sijaitsee taitoksen päässä, joka muodostuu, kun varsi taivutetaan kyynärliitokselle (kuva 3, b). Kun hierotaan, laita kädet taipuneet pöydälle, kämmen alas, hieronta oikealle ja vasemmalle vuorotellen.

Kärki 5 on symmetrinen, jalan alapäässä on hieman nilkan sisäosan yläpuolella (kuva 3, e). Hieronta istuen tai makuulla samanaikaisesti molemmin puolin.

Kohta 6 - symmetrinen, jalan alapuolella (kuva 3, e) heti pisteen 5 alapuolella ja edessä. Hieronta samanaikaisesti oikealle ja vasemmalle.

Kohta 7 - symmetrinen, joka sijaitsee jalan jalkapohjan osassa fossa, joka muodostuu, kun sormet taivutetaan (toista varpaata vastapäätä), hierontaa vuorotellen oikealla ja vasemmalla (kuva 3, e). On suositeltavaa hieroa tätä kohtaa kohonnut verenpaine joka 1 1 /2-2 h.

Kohta 8 on symmetrinen, ja se sijaitsee kyynärvarren pinnan sisäpuolella ranteen keskitaitoksen (kuva 3d) yläpuolella, jänteiden välillä. Nämä kohdat tulee hierontaa vuorotellen, kun harjojen tulisi olla pöydällä, kämmenet ylös.

Kohta 9 on symmetrinen ja sijaitsee kyynärvarren sisäpinnalla ranteen keskitaitoksen (kuva 3d) yläpuolella, jänteiden välillä. Hieronta kuten kohta 8.

Kohta 10 on symmetrinen ja sijaitsee ranteen sisäpinnalla (kuva 3d), jänteiden välissä. Hieronta vuorotellen oikealla ja vasemmalla, kuten kohta 8.

Kohta 11 on symmetrinen ja sijaitsee ranteen sisäpuolella keskitaitoksen jänteiden välissä olevassa paineessa (kuva 3d). Hieronta kuten kohta 8.

Kuva. 2. Kalvon tonometri.

Kuva. 1. Verenpaineen mittaus elohopea-tonometrillä.

Kuva. 3. Biologisesti aktiiviset kohdat verenpaineen akupressureille (tarkempi selitys tekstissä).

II

Arterijapellavan paineeni (tensio arterialis; verenpaine; synteettinen verenpaine valtimo)

paine, jonka valtimon veri kohdistaa seinämäänsä; A. d: n arvo riippuu sydämen tuotannosta, perifeerisen verisuonen kokonaisvastuksesta verenvirtaukselle ja valtimoiden seinien tilasta.

Arterijapellavan paineeemäksetjapellava - A. d., mitattuna Korotkov-menetelmää käyttävällä henkilöllä heti yöunen jälkeen, ennen kuin kohde nousi sängystä, tyhjään vatsaan, selkärankaan.

Arterijapellavan paineesivuttainnoine (syn. A. d. systolinen totta) - systolinen A. d., mitattuna suoralla verisellä menetelmällä tai takyoskillogrammin analyysin perusteella; veren A hydraulisen iskun vaikutuksen poistamisen yhteydessä. d. b. systolisen A. d: n alapuolella, määritetty, kun valtimo on kiinnitetty kumimansetilla.

Arterijapellavan paineelepovaihejacheskoe (syn.: A. d. minimi, diastolinen paine, diastolinen verenpaine) - A. d. sydämen diastolin loppuun mennessä, kun se saavuttaa minimiarvon sydämen syklin aikana.

Arterijapellavan paineenie addjalaskimoon - katso lisäverenpaine.

Arterijapellavan paineelisä-javartalo (syn. A. d. ylimääräinen) - muutos A. d: ssä verrattuna jäännös- tai perustasoon A. d., joka johtuu satunnaisten ympäristötekijöiden vaikutuksesta tai stressitestin suorittamisesta; A. d.) Tietyssä määrin luonnehtii taipumusta hyper- tai hypotensiivisiin reaktioihin tutkituissa.

Arterijapellavan paineemaksimijapellava - katso systolinen verenpaine.

Arterijapellavan paineeminimijapellava - katso diastolinen verenpaine.

Arterijapellavan paineepysyäjatarkka - satunnaisen ja perustason A. d: n välinen ero, joka kuvaa sen joustavuutta.

Arterijapellavan paineepulssinoine (syn: verenpaine, pulssi, pulssipaine) - ero systolisen ja diastolisen A. d: n välillä; normaali on 30-60 mm Hg. st.

Arterijapellavan paineesystolejacheskoe (syn.: A. d. maksimiarvo, systolinen verenpaine, systolinen paine) - A. d. sydämen systolen aikana, kun se saavuttaa suurimman arvon sydämen syklin aikana.

Arterijapellavan paineesystolejarationaalisesti jalaskimo - katso sivuverenpaine.

Arterijapellavan paineetapausjaynoe - a. mitataan milloin tahansa vuorokauden aikana ilman erityisiä kuormia ja näytteitä.

Arterijapellavan paineevihkiäepohja (syn. verenpaineen keskiarvo) - A. d. joka vastaa ilmanpaineen tasoa tonometrin kumirannekkeessa, jonka aikana verisuonen ontelot pysyvät diastolisen ajanjakson ajan minimissä; määritetty valtimoiden oskillalografialla, tarkemmin - takyoskillogrammin analyysin perusteella; heijastaa valtimoiden seinämän joustavuusastetta.

Arterijapellavan paineeudjarnoe - ero systolisen ja lateraalisen A. d: n arvojen välillä: ihmisillä normaalisti on 20-40 mm Hg. st.

Verenpaine BP

Sydän- ja verisuonitautien ehkäisy

Patologioiden kehitys johtuu monista tekijöistä. Aikaisemmin uskottiin, että suurin vaara on diastolisen paineen nousu. Tähän ilmiöön liittyi myöhemmin munuaisvaurioita. Nykyään suurin vaara on pääsääntöisesti väärä elämäntapa. Erityisesti vähentynyt aktiivisuus tai päinvastoin lisääntynyt fyysinen aktiivisuus. Asiantuntijat suosittelevat elämäntapojen palauttamista normaaliksi, tarkkailun ja lepoajan seurantaa. Lisäksi stressitilanteita tulisi välttää aina kun mahdollista.

Ruokavalio on myös tärkeä. Tasapainoinen ruokavalio varmistaa kaikkien tarvittavien aineiden saannin kehossa

Edellytys verisuonten normaalille toiminnalle on vitamiinien ja mikroelementtien vastaanottaminen, jotka edistävät niiden vahvistumista. Tämä on erityisen tärkeää 40-vuotiaana, kun patologioiden kehittymisriski kasvaa merkittävästi. Jos tila huononee, sinun ei pidä unohtaa käyntiä erikoislääkärillä.

  • Poistaa painepoikkeamien syyt
  • Normaaloi verenpainetta 10 minuutin sisällä nielemisestä

Valtimopaine on voima, jolla veri puristuu verisuonten seinämiin..

Tämä on tärkeä parametri, jolla voit karakterisoida sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa..

Verenpainetta on sellaista tyyppiä:

Ensimmäinen (yläosa) osoittaa voiman, jolla veri painuu verisuoniin, kun seuraava veriannos poistetaan. Toinen (alempi) osoittaa paineen voiman verisuonten seinämiin sillä hetkellä, kun sydän pysähtyy supistumisten välillä.

Paine voidaan mitata elohopean millimetreinä. Se voi myös vaihdella mitattuna eri käsillä. Ero on enintään 10 mm. rt. st.

Oikean diagnoosin määrittämiseksi on tärkeää mitata aluksi valtimoiden verenpaine oikein. Terveellä ihmisellä verenpainetta 120/80 millimetriä elohopeaa pidetään normina..

Mutta jos se on hiukan korkeampi, esimerkiksi 130/85 mm. rt. Taide. silloin sitä ei pidetä koholla. Raja-arvo on 140/90 millimetriä elohopeaa.

Jos paine on edellä mainituissa rajoissa, sitä ei tarvitse käsitellä. Lääkärit suosittelevat verenpaineesi seurantaa vähintään kerran päivässä. Tämä voidaan tehdä illalla tai aamulla..

  • Jos verenpaine on korkea tai matala, on suositeltavaa ottaa heti yhteys asiantuntijaan.
  • On myös tärkeää muistaa, että jokaisella henkilöllä on oma normaali verenpaineensa. Sinun on tunnettava hänet.
  • Tämä indikaattori on tärkeä kriisitilanteessa.

Tapahtuu, että henkilöllä voi olla normaalia korkeampi tai matalampi paine, mutta samalla hän tuntuu normaalilta. Tämä johtuu siitä, että ulkoiset tekijät vaikuttavat verenpaineeseen..

  • Paine voi esimerkiksi olla alhainen kuumalla säällä, kun kehossa on vähän nestettä, joka tulee ulos hikeestä. Tässä tapauksessa myös alukset laajenevat..
  • Mutta jos henkilö työskentelee kovasti fyysisesti, hänen paineensa kasvaa..

Ortostaattista oireyhtymää esiintyy myös. Tällöin aluksilla ei ole aikaa reagoida ihmisen toimiin, esimerkiksi kun hän nousee äkillisesti sohvalta. Tässä tapauksessa on jopa mahdollista menettää tajunta hetkeksi. Tämä on erityisen havaittavissa niillä, joilla on sydänsairaus..

Lääkäri voi diagnosoida "verenpaineen", kun kahden paineen mittauksen jälkeen eri olosuhteissa systolinen on alle 140 millimetriä elohopeaa tai enemmän.

Verenpaineen tyypit

Ihmisen kehon verenkierto on jatkuvaa. Verenpaine on ylempi ja alempi. Näille käsitteille on olemassa termejä. Yläpainetta kutsutaan myös systoliseksi ja valtimoalueeksi, ja alempaa kutsutaan laskimoiseksi ja diastoliseksi. Molemmat nämä painetyypit ovat samanaikaisesti kehossa. Ero verenpaineen ja laskimopaineen välillä perustuu sydämen toimintaan, veren karkaamiseen tai sen imeytymiseen.

Verenpainetta on tutkittu antiikista lähtien. Verenvirtausvoiman vaikutus vartaloon on valtava, ja siitä on tullut tiedossa jo kauan. Parantajat paransivat verenlaskua monien sairauksien vuoksi, koska potilaiden hyvinvoinnin havaittiin paranevan tällaisten manipulointien jälkeen. opittu takaisin 1700-luvulla. Siitä lähtien tätä menettelyä on nykyaikaistettu jatkuvasti, ja nyt voidaan sanoa varmasti, että se on saatettu täydellisyyteen..

Laski verenpainetta

Hypotensio (hypotensio) on tila, jossa verenpaine laskee ihmisen havaittavalle tasolle, ja sitä on kahta tyyppiä: akuutti ja krooninen.

Hypotension akuuttiseen muotoon liittyy pääasiassa aivojen happeatoimituksen väheneminen (hypoksia) ja ihmisen tärkeimpien elinten toiminnan heikkeneminen, mikä johtaa kiireellisen lääkärinhoidon tarpeeseen. Tilanteen vakavuus määräytyy tässä tilanteessa ei niinkään verisuonten tason perusteella verisuonissa, vaan sen laskun nopeuden ja suuruuden mukaan.

Velihypotensio pahentuneessa muodossa ilmenee, jos suonissa ei ole vakavaa verenmääräistä puutetta. Sellaisen hypotension takia se voi myös tapahtua vakavasta päihteestä nitroglyserolilla, alkoholilla, lääkkeillä, kiihdytetyillä lääkkeillä, kuten kaptopriilillä, klonidiinilla, nifedipiinillä. Ja myös vakava infektio, sepsis, kuivuminen ja suuri verenhukka.

Siksi akuutti hypotensio yleensä aiheuttaa taudin pahenemisen.

Ja syy sen esiintymiseen tulisi ensinnäkin ottaa huomioon kiireellisessä lääketieteellisessä hoidossa..

Henkilöt, joilla on taipumus kroonisiin verenpaineen laskuihin, yleensä pitkään, eivät ole alttiina sydän- ja verisuonijärjestelmän suurille vaaroille ja komplikaatioille, kuten ihmiset, jotka kärsivät korkeasta verenpaineesta. Mutta he turhaan saavat vain vähän huomiota. Lisäksi verenpaineen lisääntyminen vanhassa iässä lisää iskeemisen aivohalvauksen mahdollisuuksia. Ja nuorissa se heikentää heidän työkykyään, mikä vaikuttaa suuresti myös heidän elämänlaatuun..

Valtimoidun ja toisinaan usein esiintyvän valtimohypotension ilmeneminen on lisäpaineen pudotus heti, kun henkilö ottaa äkillisesti kehon pystysuoran aseman vaakasuoran tilan jälkeen. Se kestää yleensä muutaman minuutin. Tällainen hypotensio ilmenee yleensä aamuisin, ja siihen voidaan luonnehtia aivojen siirrettyä verenkiertoa, samoin kuin tinnitus, huimaus ja silmien tummeneminen. Joskus se johtaa tajunnan menetykseen ja aiheuttaa siksi iskeemisen aivohalvauksen, samoin kuin vammojen esiintymisen pudotuksen jälkeen. Vakavat sairaudet, aiemmat leikkaukset ja jotkut lääkkeet, potilaan pitkittynyt, makuulainen tila edesauttavat aina ortostaattista hypotensiota.

Krooninen valtimohypotensio ilmaistaan ​​yllä mainitun lisäksi hermosto, masennus, nopea väsymys, jo päivän alussa, alhainen työkyky, pään kipu, taipumus tajunnan menetykseen. Joskus kipua sydämen alueella. Huono suvaitsevaisuus kylmälle säälle, kuumuudelle, tukkoille huoneille ja raskas fyysinen rasitus ovat myös ominaisia..

Miksi se tapahtuu??

Joillekin ihmisille krooninen hypotensio on normaali. Ja se johtuu vartaloon kohdistuvista suurista urheilukuormituksista, jatkuvasta pysymisestä trooppisessa ilmastossa, korkeilla vuoristoalueilla tai napapiirin ulkopuolella. Tällaisissa tilanteissa matalaa verenpainetta ei pidetä taudina eikä henkilö käytännössä tunne sitä..

Mutta niin tapahtuu, että krooninen hypotensio on itsenäinen sairaus tai seuraus toisesta taudista. Se johtuu verisuonten heikosta tilasta tai sydämen vähentyneestä veren määrän vapautumisesta.

tutkimus

Säännölliset verenpainemittaukset eri päivisin ja päivisin auttavat tunnistamaan matalaa verenpainetta.

Tutkimus sisältää varmasti syyn etsimisen, joka johti verenpaineen laskuun. Tätä varten lääketieteen erikoislääkäri voi määrätä potilaan yksityiskohtaisen tutkimuksen lisäksi elektrokardiogrammin tai Doppler-kaikukuvan..

Verenpaine on vakava indikaattori ihmisten terveydelle, sitä on seurattava säännöllisesti.

Mikä on vaarallista korkeassa ja matalassa verenpaineessa

Kun psyko-emotionaalinen tai fyysinen kuormitus alkaa, keho provosoi verenpaineen nousua - tämä on normi. Toimenpide johtuu adrenaliinin vapautumisesta, joka supistaa verisuonia ja tehostaa lihaskuitujen, myös sydämen, toimintaa. Kun paine muuttuu rauhallisessa tilassa, tämä on patologia.

Säännöllinen yliverenpaine on oire verenpaineesta. Verenpaineesta johtuen työkyky heikkenee, on nopeaa väsymystä, hengenahdistusta, sydänkipua, unihäiriöiden häiriöitä ja lisääntynyt nenäverenvuodon riski. Vakavien häiriöiden, kuten aivohalvauksen, sydänkohtauksen, riski kasvaa useita kertoja..

Hypotensio on myös verenpaineen patologinen tila, jolle on ominaista matala verenpaine. Rikkomus on vähemmän vaarallinen terveydelle. Hypotensio johtaa kudosten ravintovajeeseen, minkä vuoksi iskemia, heikko immuunijärjestelmä, pyörtyminen ja monet keskushermostohäiriöt kehittyvät usein.

Verenpaine nousee - (verenpaine)

Korkea verenpaine provosoivat tekijät ovat samat kaikille potilaille iästä riippumatta.

Termiä "valtimoverenpainetauti" tarkoitetaan jatkuvaa paineen nousua asetetun tason yläpuolella

Tärkeimmistä verenpainetaudin riskitekijöistä:

  • ateroskleroottiset verisuonivauriot;
  • ruumiinpaino vaikuttaa verenpaineeseen;
  • diabetes;
  • suolan väärinkäyttö;
  • fyysisesti vaikea ammatti;
  • kokemuksia, pelkoja ja muuta psyko-emotionaalista stressiä;
  • alkoholijuomien käyttö;
  • vahvan kahvin ja teen ottaminen johtaa väliaikaiseen verenpaineen nousuun;
  • hormonaalisten lääkkeiden, suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käyttö on erityisen vaarallista;
  • tupakointi vaikuttaa negatiivisesti verisuonten tilaan;
  • pieni määrä fyysistä aktiivisuutta;
  • sääolosuhteiden muutokset;
  • komplikaatiot leikkauksen jälkeen;
  • verisuonitukos.

Verenpainepotilailla verenpaineen säännöllinen hallinta on osoitettu käytettäessä verenpainelääkkeitä..

Matala verenpaine - (hypotensio)

Matalalla verenpaineella on vähemmän komplikaatioita, mutta epämukavuutta havaitaan edelleen. Patologialle on ominaista huimauksen, yleisen pahoinvoinnin ja heikkouden, vaalean ihon esiintyminen. Viimeaikaisten tutkimusten mukaan hypotonian etenemisen riski hypotoniaksi on ajan myötä kasvanut..

Valtimoverenpaine on verenpaineen lasku alle 90/60 mm Hg. st

Edellytyksen monimutkaisuus on se, että huumehoitoa ei käytännössä ole, hypotensio eliminoidaan suurelta osin muuttamalla elämäntapaa.

Paineen normalisoimiseksi suositellaan:

  • riittävä uni, 6-7 tuntia;
  • korkeakalorinen ruoka;
  • juominen teetä ja kahvia;
  • aktiivinen liikunta;
  • kävelee ulkona;
  • stressitilanteiden estäminen.

Iän normi

Aikuisuudessa indikaattorit eroavat paitsi vuosittain myös potilaan sukupuolesta. Jokaisella henkilöllä on yksinkertaisesti velvollisuus tietää, mitkä ovat heidän verenpaineensa sallitut asemat, jotta laitteella tehdyn mittauksen jälkeen vaarallisten patologioiden toistumisen todennäköisyys sydämestä useammin pienenee. Alla on taulukko, joka osoittaa, minkä pitäisi mieluiten olla aikuisten naisten ja miesten verenpaine ikäryhmän mukaan.

Raskauden aikana on suuri todennäköisyys lievästä verenpaineesta, mikä on normin hyväksyttävä raja. Tämä poikkeama selittyy systeemisen verenvirtauksen kaksinkertaistumisella uuden elämän esiintymisen vuoksi kohdussa. Tällaisesta rikkomuksesta päästävä eroon on ajan kysymys, joten synteettisiä vaikuttavia aineita sisältävien lääkkeiden käyttäminen ei ole syytä turhaan - ja raskaana olevalle naiselle ei ole apua, ja lapsi voi vahingoittua..

Kohonnut verenpaine

Verenpaine nousee, kun sydän työntää suuren määrän verta verisuoniin tai verisuonten lisääntyneen jännityksen takia. Munuaisilla on merkittävä rooli verenpaineen normalisoinnissa..

Lisääntynyttä painetta ei käytännössä tunneta, jos se ei ylitä tiettyjä kynnysarvoja. Verenpaineen noustessa voit kokea seuraavat oireet:

  • päänsärky, mahdollisesti pään takana;
  • kipu temppeleissä;
  • pulssin jytinä korvissa;
  • silmien tummeneminen;
  • pahoinvointi;
  • vaikeuksia hengittää.

Verenpaineesta on kaksi pääluokkaa:

Valtimoverenpaine tai sitä kutsutaan myös verenpaineeksi. Se on verisuonten kohonneen verenpaineen aiheuttama sairaus. Ja se ei ole seurausta muiden ihmisten elinten sairauksista, kuten: munuaiset, endokriiniset järjestelmät ja sydän.

Toissijainen verenpaine, epäsuora tai oireellinen, toisin sanoen muiden sairauksien aiheuttama, valtimoverenpaine. Nämä ovat oireita, joiden aikana verenpaineen nousu liittyy valtimoiden paineen säätelyyn osallistuvien elinten ja järjestelmien tiettyihin sairauksiin tai vaurioihin..

Tällaisessa tilanteessa verenpainetauti on munuaisia ​​- aivovaurioiden yhteydessä - munuaisten tulehduksella, keskus -. Ja myös pulmonogeeninen, pitkäaikaisissa hengityselinsairauksissa ja lisämunuaisen tai kilpirauhanen sairauksien seurauksena. Hemodynaaminen, aortan venttiilin vaurio tai itse aortan toimintahäiriö. Tärkeää on, että tämän tyyppisen verenpaineen hoito on sen aiheuttaneen taudin hoito. Valtimoverenpaine lakkaa yleensä häiritsemästä ensisijaisen sairauden poistamisen seurauksena.

Miksi valtimoiden kohonnut paine riippuu??

Toistuvat paineen nousut valtimoissa voivat muodostua ajoittain väärän hengityksen takia unen aikana. Myös verenpaineen nousu tapahtuu usein stressitilanteiden tai neuroottisten häiriöiden takia. Lisäksi verenpaineella on kyky hypätä voimakkaasti jopa kriittiselle tasolle johtuen tiettyjen lääkkeiden lukutaidottomasta käytöstä, kofeiinijuomien liiallisesta kulutuksesta ja muista piristeistä..

tutkimus

Taudin esiintymisen ja tason määrittämiseksi käytetään jatkuvia verenpaineen mittauksia useiden päivien ajan ja eri päivinä sekä yönä, jolloin saadaan tarkka profiili verenpaineen muutoksista. Nämä tietueet voivat korreloida EKG: n kanssa.

Taudin tutkimiseksi he voivat silti käyttää koko joukkoa valtimoiden tutkimiseen tarkoitettuja diagnostisia tekniikoita. Syynä verenpaineen esiintymiseen ovat munuaisiin liittyvät sairaudet. Tästä syystä tutkimus tehdään verisuonten röntgenkuvan ja munuaisten ultraäänitutkimuksen perusteella. Vaurioituneiden suonien esiintymisen alussa ne suunnataan ultraääni-Doppler-tekniikkaa käyttämällä.

On syytä tutkia sydämen toimintaa kaikenlaisten elektrokardiogrammin avulla, esimerkiksi: Holterin tarkkailu, lepo-EKG, testit kuormituksilla juoksumatolla ja kaiku. Jopa verenpainetaudin diagnosoinnissa potilaan vatsalla on tärkeä rooli, sillä peilissä heijastuu kehon kaikkien suonien ja valtimoiden tila

Siksi kardiologin kanssa käydyn neuvottelun lisäksi on tärkeää käydä myös näihin asioihin erikoistuneella silmälääkärillä..

Korkean verenpaineen syyt.

Biologia ja korkea verenpaine.

Tutkijat jatkavat tutkimusta kehon normaaliin toimintaan liittyvien erilaisten muutosten vaikutuksesta EVA-suorituskykyyn. Keskeisiä toimintoja ovat:

Munuaistoiminta ja suolan vaikutukset.

Munuaiset säätelevät kehon suolatasapainoa varastoimalla natriumia ja vettä ja erittämällä kaliumia. Tämän prosessin epätasapaino voi provosoida veren määrän lisääntymisen ja lisätä verenpainetta verisuonten seinämillä.

Reniini-angiotensiini-.

Tämä järjestelmä tuottaa angiotensiini- ja aldosteronihormoneja. Angiotensiini supistaa verisuonia, mikä voi aiheuttaa korkeaa verenpainetta. Aldosteroni säätelee sitä, kuinka munuaiset säätelevät neste- ja suolatasoa. Aldosteronitasojen tai aktiivisuuden nousu voi muuttaa tätä munuaistoimintaa, mikä voi johtaa veren tilavuuden lisääntymiseen ja verenpaineen nousuun.

Sympaattinen hermoston toiminta.

Sympaattinen hermosto sisältää tärkeitä komponentteja, jotka vaikuttavat verenpaineeseen, kuten sykettä ja hengitysnopeutta. Tutkijat selvittävät, voivatko näiden toimintojen aktiivisuuden muutokset vaikuttaa verenpaineen muutoksiin.

Verisuonten rakenne ja toiminta.

Pienten tai suurten valtimoiden rakenteen tai toiminnan muutokset voivat nostaa verenpainetta. Angiostezin-reitti ja immuunijärjestelmä voivat vahvistaa pieniä ja suuria valtimoita, jotka vaikuttavat BP: hen (verenpaine)

Korkean verenpaineen geneettiset syyt.

Olennainen osa EVA: han liittyvien kehosysteemien ymmärtämistä tulee geenitutkimuksesta. Hyvin usein tämä tauti on perinnöllinen. Vuosien kokeilu on kyennyt tunnistamaan geenit ja mutaatiot, jotka vaikuttavat EVA: hon. Nämä tunnetut geneettiset tekijät muodostavat kuitenkin vain 2-3% kaikista tapauksista.

Uusi tutkimus on osoittanut, että jotkut DNA: n muutokset sikiön kehityksen aikana voivat olla myös tekijä ECA: n alkamisessa iän myötä..

Ekologia ja korkea verenpaine.

EVA: n ympäristösyitä ovat:

Huonot (epäterveelliset) tottumukset

  • Syö paljon suolaa
  • Alkoholin väärinkäyttö
  • Fyysisen toiminnan puute

Ylipaino ja liikalihavuus.

Tiede on osoittanut, että ylipaino ja lihavuus voivat lisätä verisuonten vastustuskykyä, aiheuttaen sydämen työskennellä kovemmin ja johtaa korkeaan verenpaineeseen..

Verenpaineeseen vaikuttavat lääkkeet

Astman tai hormonikorvaushoidon reseptilääkkeet, mukaan lukien ehkäisypillerit ja estrogeeni, ja käsikauppalääkkeet, kuten sellaiset, jotka on määrätty vilustumiselle, voivat aiheuttaa jonkinlaista EVA: ta.

Tämä johtuu tosiasiasta, että nämä lääkkeet voivat häiritä neste- ja suolatasapainon hallintaprosesseja kehossa, aiheuttaa verisuonten supistumista tai vaikuttaa Renin-Angiotensiini-Aldosteronijärjestelmään, mikä johtaa korkeaan verenpaineeseen.

Muut EVA: n syyt

Muita EVA: n syitä voivat olla:

  • Krooninen munuaissairaus
  • Kilpirauhasen ongelmat
  • Jotkut kasvaimet

Nämä olosuhteet muuttavat tapaa, jolla kehosi hallitsee nesteiden, suolan ja hormonien tasoa veressä, ja johtavat toissijaiseen verenpaineeseen..

Verenpaine

Verenpaine on verisuonten veden hydrodynaaminen paine, joka syntyy sydämen työn vuoksi, veren pumppaamisesta verisuonistoon, ja verisuonten vastus..

Verenpaineen määrä valtimoissa, suoneissa ja kapillaareissa on erilainen ja se on yksi kehon toiminnallisen tilan indikaattoreista. Verenpaine kärsii rytmisistä heilahteluista, lisääntyy sydämen supistumisen (systolen) kanssa ja laskee rentoutumisen aikana (diastoli). Jokainen uusi veren osa, jonka sydän työntää, venyttää aortan ja keskusvaltimoiden joustavia seiniä. Sydämen tauon aikana valtimoiden venytetyt seinät romahtavat ja työntävät verta valtimoiden, kapillaarien ja suonien läpi.

Ihmisillä ja monilla nisäkkäillä suurin (systolinen) paine on noin 120 mm Hg ja minimi (diastolinen) paine on noin 70 mm Hg. Taide. Eroa näiden kahden arvon välillä (paineen muutoksen amplitudi jokaisen sykkeen kohdalla) kutsutaan pulssipaineeksi. Fyysisen ja emotionaalisen stressin myötä verenpaine nousee lyhytaikaisesti, mikä on fysiologisesti mukautuvaa vastetta.

Verenpaine voidaan mitata suoralla (verisellä) menetelmällä - tuomalla kanyyli putkeen, joka on liitetty manometriin (ensimmäistä kertaa tällaisen mittauksen suoritti vuonna 1733 englantilainen S. Gales), tai epäsuoralla (vedetöntä) menetelmällä - käyttämällä sfügmomanometriä. Ihmisillä verenpaine mitataan yleensä käsivarresta, kyynärpään yläpuolelta; tässä tapauksessa määritetty arvo vastaa vain tämän valtimon verenpainetta, ei koko ihmiskehossa. Saatujen lukujen avulla voidaan kuitenkin arvioida kohteen paineen suuruutta..

Kun veri kulkee kapillaarien läpi, verenpaine laskee noin 40 mm Hg. st. korkeintaan 10 mm Hg valtimoiden lopussa. st. kapillaarien siirtyessä venuleihin. Tämä verenpaineen lasku johtuu veren hiertymisestä pienten suonten seinämiä vasten; se pitää veren virtaamana heissä. Kapillaaripaineen arvo riippuu valtimoiden sävystä ja laskimopaineesta ja määrää suurelta osin veren ja kudosten välisen aineenvaihdunnan olosuhteet. Suonissa tapahtuu verenpaineen lisälasku, joka laskimoaukon suussa tulee ilmakehän alapuolelle, mikä liittyy rinnassa olevan negatiivisen paineen imuvaikutukseen:

Kuva. 1. Verenpaine verenkiertoelimen eri osissa. Pisteviiva merkitsee keskimääräistä painetta systolisen ja diastolisen välillä. Laskimopaine sydämen lähellä laskee alle nollan (ilmakehän paineen alapuolella).

Laskimopaine mitataan suoraan työntämällä manometriin kytketty neula laskimoon. Verenpainetasot ja vaihtelut vaikuttavat verisuoniston baroreseptoreihin; Näin tapahtuu hermostuneita ja humoraalisia reaktioita, joiden tarkoituksena on pitää paine tietylle organismille ominaisella tasolla ja verenkierron itsesääntely.

Verenpaine

Ihmisillä valtimoiden keskimääräinen verenpaine on: systolinen (korkeintaan) 115 - 125 mm Hg. Art., Diastolinen (vähintään) 70 - 80 mm Hg. Keskimääräinen verenpaine muuttuu iän myötä.

Verenpaine, mm Hg st.

lisääntynyt

Ennen verisuonitaudin parantamista on määritettävä äärimmäisen tarkkuudella verenpaineen nousun pääasialliset syyt, jotta provosoiva tekijä, sen epämiellyttävät oireet voidaan poistaa nopeasti. Puhumme patologiasta, jos ominaisuusmittauksen jälkeen tonometri näyttää rajan yli 140/90 mm Hg. Taide. Lääkärit erottavat kaksi valtimoverenpainetapaa:

  • primaarinen (välttämätön) verenpaine, joka voidaan määrittää perusteellisen kliinisen tutkimuksen jälkeen;
  • sekundaarinen verenpaine, joka on epämiellyttävä oire kehon perussairaudesta.

Jos puhumme valtimoverenpaineesta, tyypillisen sairauden ensimmäinen merkki on valtimopaineen hyppy sallitun rajan yläpuolelle

Tauti voi vallita jonkin aikaa piilevässä muodossa, mutta systeemisten uusiutumisten kanssa ei pidä ryhtyä vaarallisiin itsehoitoihin, on tärkeää, että otat yhteyttä lääkäriin ajoissa ja suoritat täydellisen tutkimuksen. Korkean verenpaineen lisäksi on kiinnitettävä huomiota myös seuraaviin valtimohypotension oireisiin:

Korkean verenpaineen lisäksi on kiinnitettävä huomiota myös seuraaviin valtimohypotension oireisiin:

  • tinnitus;
  • melu päässä;
  • migreenihyökkäykset ja sykkiminen temppelissä;
  • lentää silmien edessä, terävyyden menetys;
  • usein huimaus;
  • aivojen hypoksian oireet;
  • lisääntynyt virtsaaminen;
  • pahoinvointi, harvemmin - oksentelu;
  • verenpainetauti, sydänkipu;
  • suorituskyvyn heikko lasku.

Jos valtimopaine kasvaa patologisesti, syynä on usein kilpirauhanen, munuaisten, lisämunuaisten laajat patologiat, hormonaalinen epätasapaino. Kehossa luonnollinen hormoni, nimeltään reniini, lisääntyy, minkä seurauksena verisuonten ääni lisääntyy, sydänlihakset supistuvat liian usein ja pulssi lisääntyy epänormaalisti. Syyt tällaiseen laajaan patologiaan voivat olla seuraavat:

  • diabetes;
  • yksi liikalihavuuden muodoista;
  • passiivinen elämäntapa;
  • huonojen tapojen esiintyminen;
  • krooninen stressi;
  • väärä ravitsemus;
  • krooniset sydänsairaudet.

Tässä tapauksessa puhutaan valtimohypotensiosta, joka voi olla itsenäinen tai toissijainen sairaus ja vaatii välitöntä konservatiivista hoitoa. Verenpainetta mitattaessa laite osoittaa poikkeaman, jolla verenpaine ilmaisee ajanjakson, joka on alle 90/60 mm Hg. Taide. Tämä tila voi olla fysiologinen ja väliaikainen (sitä ei pidetä patologiana), mutta lääkärit epäilevät hypotonista sairautta säännöllisellä verenpaineen poikkeamalla alapuolelle..

Tällainen diagnoosi aiheuttaa myös merkittävän terveysriskin, joten jos hypotensiota epäillään, potilaan on tehtävä ominaismittaus tonometrilla kotona useita kertoja päivässä. Muita merkkejä tästä patologiasta esitetään yksityiskohtaisesti alla, potentiaalista potilasta ei pidä sivuuttaa:

  • pahoinvointi ja huimaus;
  • huomion hajauttaminen;
  • alentuneet muistitoiminnot;
  • hengenahdistus;
  • migreenikohtaukset;
  • lisääntynyt väsymys;
  • suorituskyvyn lasku.

Ennen lääkkeiden käyttöä ja oman hoidon aloittamista on määritettävä ajoissa valtimoiden hypotension patogeeninen tekijä ja poistettava se. Hoitava lääkäri suosittelee kehon täydellistä diagnoosia, jonka tärkeä osa on anamneesitietojen keruu. Tunnusomaisen sairauden syyt voivat olla seuraavat:

  • kaikenlainen anemia;
  • vaikea verenhukka;
  • kehon täydellinen tai osittainen kuivuminen;
  • krooniset sydänsairaudet;
  • lisämunuaisen vajaatoiminta;
  • lääkkeiden yliannostus;
  • hypotyreoosi.