APTT - mikä se on veren analysoinnissa. Normin indikaattorit, lisääntyneen tai vähentyneen APTT: n syyt

Dystonia

Aktivoitua osittaista tromboplastiiniaikaa pidetään koagulogrammin perusindikaattorina, jonka tarkoituksena on arvioida sisäisen hyytymispolun tehokkuutta. Tätä INR-arvoa pidetään tärkeänä hemostaasijärjestelmän seulonnassa, sitä voidaan kutsua aPTT: ksi (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika).

Mikä on APTT biokemiallisessa verikokeessa

Hemostaasin tutkimusta koskevassa lääketieteellisessä tutkimuksessa APTT: lle on suuri merkitys biokemiallisessa verikokeessa. Tämän indikaattorin mukaan on mahdollista määrittää hyytymisprosessien oikeellisuus, fibrinolyysitaso ja arvioida sairauden vakavuus, valita oikea hoito. Jos kirurgi suorittaa vatsan tai endoskooppisen leikkauksen, niin sillä on melkein aina komplikaatioiden riski - tromboosi, verenvuoto. Niiden vähentämiseksi määritä aktivoitunut osittainen tromboplastiiniaika.

APTT - mikä se on, kaikki eivät tiedä, mutta tämä arvo löytyy muista nimistä - APTT tai kefaliini-kaoliiniaika. Tutkimus suoritetaan yhdessä PTT: n (protrombiiniaika) määritelmän kanssa, joka eroaa aktivoitumispolun määritelmästä, ei sisäisestä. Näiden indikaatioiden perusteella arvioidaan veren hyytymistekijöiden puutos.

APTT-analyysi määrätään seuraavissa tapauksissa:

  • hemostaasihäiriöiden diagnoosiksi;
  • raskauden aikana, hedelmättömyyden diagnoosi;
  • verenvuotoriski, tromboembolia;
  • ennen operatiivista tutkimusta;
  • hyytymispatologia (lasku, lisääntyminen);
  • hepariiniannoksen laskeminen seulontakäsittelyä varten;
  • hajautetun intravaskulaarisen hyytymisoireyhtymän, hemofilian, APS: n diagnostiikka, kun fosfolipidit ovat häiriintyneet.

Verikoe aPTT: lle

Monet asiantuntijat määräävät koagulogramman tai verikokeen APTT: lle hyytymisen, käänteisen prosessin ja fibrinolyysin tason tarkistamiseksi. Määritys tehdään aamulla tyhjään vatsaan, sitä edeltävänä päivänä, alkoholi, rasvaiset ruuat ja hyytymiseen vaikuttavat lääkkeet olisi suljettava pois. Lääkäri ottaa verinäytteen laskimosta ja lähettää sen testiä varten vuorovaikutusta varten erityisten reagenssien kanssa.

APTT-verikoe - kopio

Saatuaan otetun materiaalin APTT tulkitaan, aikaindikaattori saadaan sekunneissa, jota verrataan normiin. Tätä varten näytteestä saadaan plasma, verihiutaleet poistetaan siitä ja altistetaan aktivaattorille kaoliinille, kefaliinille ja kalsiumkloridille. Mikä on APTT verikokeessa, hoitava lääkäri kertoo. Jos taso on alhainen, havaitaan hyperkoagulointia. Lisääntyneellä tasolla ja hypokoagulaatiolla havaitaan hyytymän muodostumisen keston pitenemistä, mikä voi vaikuttaa tiettyjen sairauksien kulkuun ja patologioiden muodostumiseen.

APTT - veren normi

APTT: n määrä veressä riippuu plasmatekijöiden sisällöstä. Se osoittaa veritulpan muodostumisen ajallisen luonteen sekunneissa. Eri lähteet ja lääkärit voivat lukea normaaleja indikaatioita eri tavoin, jokaisella heistä on omat koagulogrammien viiteparametrit. Suurin osa noudattaa normaalia 24-35 sekunnin indikaattoria, on mahdollista laskea sitä enintään 19 sekunnin lukemalla ja lisätä sitä - yli 40 sekuntia.

APTT normaalin yläpuolella - mitä se tarkoittaa

Kun APTT: n määrää havaitaan koagulologisen tutkimuksen aikana, on syytä tutkia sitä yksityiskohtaisesti. Korkea pitoisuus osoittaa lisääntynyttä herkkyyttä lääkkeelle ja vaatii annoksen muuttamista. Jos pidennät aktivoitunutta osittaista tromboplastiiniaikaa, voit puhua:

  • hyytymistekijöiden puute;
  • hemofilia;
  • hoito laskimonsisäisellä hepariinilla;
  • K-vitamiinin puute;
  • DIC- ja antifosfolipidioireyhtymät.

Verenvuotoriskin syyt voivat lisätä määrää. Jos näytteen varastoinnin aikana havaittiin epäsäännöllisyyksiä, otettiin näytteen saastuminen tai riittämätön määrä materiaalia, aktivoidun osittaisen tromboplastiinin aika kasvaa. Kasvua edistävä tekninen virhe on väärin valittu määrä antikoagulanttireagenssia koeputkessa..

APTT alle normaalin - mitä se tarkoittaa

Tämä tekijä vaikuttaa lisääntyneeseen tromboosin tai tromboembolian patologian riskiin, jos APTT lasketaan tutkimuksen tulosten mukaan. Seuraavat voivat vähentää aktivoitunutta osittaista tromboplastiiniaikaa:

  • raskaus, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö;
  • virhe laskimotaktiossa - kudosvaurio;
  • hajautetun suonensisäisen hyytymisen ensimmäinen vaihe;
  • suolistoinfarkti, sydäninfarkti, munuaisten infarkti, keuhkoembolia;
  • tromboosi jaloissa, istukan verisuonissa.

APTT raskauden aikana

Kolmen kuukauden välein lääkärit määräävät aPTT: tä raskauden aikana estääkseen komplikaatioiden kehittymisen. Jos naisen hemostaasijärjestelmä epäonnistuu vauvaa odottaessa, se heijastaa uhkaa lapsen elämälle. Raskaana olevilla naisilla on lisääntynyt fibrinogeenimäärä ja lyhentynyt aika 14-18 sekuntia. Jos indikaatio laskee, istukassa on tromboosiriski, joka johtaa sen irronemiseen. Lisääntynyt aika uhkaa kohdun verenvuotoa, uhkaa sikiön ja äidin elämää..

APTT veressä: mikä se on, syyt alhaiseen ja korkeaan, normit koagulogrammissa

© Tekijä: Z. Nelli Vladimirovna, laboratoriodiagnostiikan tohtori, Transfusiologian ja lääketieteellisen bioteknologian tutkimuslaitos, erityisesti SosudInfo.ru-sivustolle (kirjoittajista)

APTT (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika) on yksi koagulogrammin perusindikaattoreista, joka arvioi veren sisäisen hyytymispolun tehokkuutta. Viime vuosisadan puolivälissä (1953) löydetty kätevä ja helppo suorittaa analyysi otti nopeasti oikealle paikalleen muiden laboratoriotutkimusten joukossa, joita se pitää kiinni tähän päivään. Indikaattorin suosio selittyy APTT: n kyvyllä toimia itsenäisenä ohjeellisena testinä, jota käytetään hemostaattisen järjestelmän seulontaanalyyseissä..

Aktivoitunut osittainen tromboplastiiniaika veren hyytymisjärjestelmän toiminnan tutkimuksessa yhdistetään usein toiseen tärkeään laboratorioanalyysiin - PTT (protrombiiniaika), joka tutkii aktivoitumisen ulkoista reittiä..

Kliinisen laboratoriodiagnostiikan viitekirjoissa APTT: tä voidaan löytää muilla nimillä: APTT (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika) ja kefaliini-kaoliiniaika. Tämä ei kuitenkaan muuta analyysin ydintä..

APTT ja sen määrä

APTT-nimisen koagulogrammin perusparametrin arvot riippuvat plasmatekijöiden (II, V, VIII, IX, X, XI, XII ja fibrinogeeni) pitoisuuksista. Indikaattori määritetään verihiutaleista (verihiutaleista), joista on loppunut plasma, käyttämällä kaoliinia (aktivaattori), kefaliinia (fosfolipidi) ja kalsiumkloridia, jolloin jälkimmäinen neutraloi aikaisempaa (Na-sitraatin luomaa) antikoagulanttivaikutusta. TF: tä (kudostekijä) ei käytetä tässä laboratoriokokeessa, joten nimi "osittainen" tai "osittainen".

Veren hyytymisen aika on APTT, ts. Tämän indikaattorin avulla voit laskea verihyytymän muodostumisajan sen jälkeen, kun kefaliini-kaoliinireagenssi ja CaCl lisättiin antikoagulantin kanssa otettuun plasmaan ja sitten verihiutaleilta2..

APTT mitataan sekunneissa. Eri lähteistä löydät normin rajat, jotka eroavat toisistaan. Tämä johtuu siitä, että jokaisella CDL: llä on omat viiteparametrit, joten lausunto siitä, että normi on 28-40 tai 25-39 sekuntia, ei ole täysin totta..

Useimmissa tapauksissa lääkärit kuitenkin noudattavat arvoja 24 - 35 sekunnissa, hyytymän muodostumisajan lyhentyminen (indikaattori - laskettu) yli 5 sekunnilla (19, 18, 17... s) sellaisella nopeudella viittaa jo siihen, että sisäinen hyytymisjärjestelmä aktivoituu ja veren hyytyminen tapahtuu odotettua nopeammin (hyperkoagulaatio). Ja pidentäminen jopa 40 s: iin (24 - 35 sekunnin viitearvoilla indikaattoria nostetaan), tietenkin, pidetään hypocoagulaationa, kun veri hyytyy hitaammin kuin on tarpeen.

Hypokoagulaation merkkejä ilmenee tapauksissa, joissa plasman tekijöiden II, V, VIII, IX, X, XI, XII tai fibrinogeenin pitoisuus on vähentynyt, mikä esiintyy seuraavissa tapauksissa:

  • Maksan parenyyman vauriot (maksa on K-riippuvaisten hyytymistekijöiden muodostumispaikka);
  • K-vitamiinin puute, joka vaatii monien tekijöiden biosynteesiä);
  • Hepariinin esiintyminen veressä;
  • Lupuksen antikoagulantin läsnäolo;
  • Fibriinimonomeerien polymeroitumista hidastavien patologisten biologisten aineiden läsnäolo (PDP - fibriinin hajoamistuotteet, myeloomaproteiinit).

Kun puhutaan alhaisista ja korkeista APTT-arvoista, tulisi kuitenkin pitää mielessä myös seuraava kohta:

  1. Jos hyytymisaika pidentyy (hyytymän muodostaminen vie enemmän aikaa), puhumme lisääntyneestä APTT-arvosta;
  2. Jos tekijöiden koko työn aika lyhenee (ne ovat liian aktiivisia), indikaattorin katsotaan vähenevän.

Siksi korkea APTT-määrä varoittaa verenvuodoriskistä pienimmästäkin syystä ja matala merkitsee tromboosin ja tromboembolian mahdollisuutta, siksi aktivoidun osittaisen tromboplastiiniajan, yhdessä muiden koagulogrammin parametrien kanssa, on suuri merkitys..

APTT raskauden aikana: joka kolmas trimesteri analysoitavaksi

Koagulogrammin nimittäminen raskauden aikana (joka kolmas kuukausi) ja erityinen kiinnostus sen indikaattoreihin selittyy olosuhteilla, että uuden miehen syntymää odottavan naisen kehossa tapahtuu tiettyjä muutoksia, joiden tarkoituksena on suojata tulevaa synnytystä komplikaatioilta:

  • Hormonitaso muuttuu;
  • Muodostuu ylimääräinen verenkierron ympyrä, joka tarjoaa lapselle ravintoa ja hengitystä (kohdun keskipiste);
  • Organismi, joka on "havainnut" muutokset ja tästä syystä jo "suunnittelee" jonkin verimäärän menetystä, alkaa sopeutua liittyäkseen työhön oikeaan aikaan ja "ei pumppaudu" (tässä päärooli kuuluu hemostaasijärjestelmään)..

Raskauden aikana veren hyytymisjärjestelmän patologinen tila uhkaa melkein aina vakavia komplikaatioita, joten hemostasiogrammi-indikaattoreille (ja tietysti APTT: lle) kiinnitetään mahdollisimman suurta huomiota. Raskaana olevilla naisilla fibrinogeeni alkaa kasvaa ja saavuttaa 6,0 g / l (mutta enemmän ei voida hyväksyä!) Ja aktivoituneen osittaisen tromboplastiinin aika lyhenee, mikä ottaa erilaisia ​​arvoja kuin naisilla, jotka ovat tämän tilan ulkopuolella.

Eri lähteiden mukaan APTT-arvo raskauden aikana voi vaihdella 14-18 sekunnista tai olla 17-20 sekunnin sisällä, mikä riippuu tietyn CDL: n käyttämistä vertailuarvoista. Normaalin ylä- ja alarajan välinen ero on kuitenkin joka tapauksessa erittäin pieni..

Indikaattorin pienentynyt arvo (APTT: n lyhentyminen) osoittaa paksua verta ja tromboosin mahdollista kehittymistä, jonka riskiaste raskauden aikana on lisääntynyt huomattavasti verrattuna raskaana olevien naisten riskiin. Tromboosia voi esiintyä missä tahansa paikoissa ja elimissä, mutta vaarallisin tässä tilanteessa, jos se vaikuttaa istukan suoniin ja aiheuttaa sen ennenaikaisen irrotumisen.

Hyytymän muodostumisajan pidentyminen (APTT - lisääntynyt) verrattuna normiin ei myöskään merkitse hyvää. Ohennettu veri uhkaa kohdun verenvuodon kehittymistä, mikä on vaaraksi paitsi vauvan, myös itse naisen elämälle.

"Repiä" hemostaasijärjestelmässä jättää aina riskin kehittää hajautetun intravaskulaarisen hyytymisen (DIC) vaarallisin oireyhtymä, jonka ensimmäiselle vaiheelle on ominaista lisääntynyt hyytymän muodostuminen (hyperkoagulaatio), ja toiselle ja kolmannelle on päinvastoin ominaista matala veren hyytyminen, joka alkaa olla, uhkaa massiivista verenhukkaa..

DIC - oireyhtymä - huonosti hallittu patologinen prosessi, jota nykyään pidetään synnytyskäytännössä yhtenä tärkeimmistä ja vaarallisimmista "vihollisista"..

Hemosasiogrammi suunnitellulla tavalla (kerran kolmanneksessa) määrätään, jos naisella ei ole hänen tilaansa liittyviä ongelmia eikä lääkäri löydä syytä hallita hemostaasijärjestelmää useammin. Tapauksissa, joissa naisella on ollut keskenmenoja ja kuolleita sikiöitä, ja nykyinen raskaus etenee ilmeisillä preeklampsian oireilla (korkea verenpaine, proteinuria, turvotus) tai on olemassa spontaanin keskeytyksen riski (kohtu on "äänisen"), yleensä kutsun ajoittamaton tutkimus.

Matala - lyhyt aika, korkea - pitkittynyt

Matala (tai heikentynyt) aktivoidun osittaisen tromboplastiiniajan taso (lyhennetty veren hyytymis- ja hyytymisaika) osoittaa, että potilaan veri hyytyy liian nopeasti (hyperkoaguloitavuus).

Hyperkoaguloitavuuden merkkejä voidaan havaita patologisissa prosesseissa, jotka muodostuvat lisääntyneiden verihyytymien seurauksena:

  • Hajautetun intravaskulaarisen hyytymisen (DIC-oireyhtymän) vaihe I (ja vain ensimmäinen!);
  • Eri lokalisaatioiden tromboembolia (sydän, keuhkot, selkäydin ja aivot, munuaiset jne.), Tromboosi (raskauden aikana kärsivät yleisesti alaraajat - istukan verisuonitukokset, jotka johtavat sen irrotumiseen, mikä uhkaa kohdun sisäisen sikiön kuoleman).

Matala APTT-tulos voi kuitenkin ilmetä paitsi potilaan sairauden vuoksi. Kaikki vika voivat olla muita tekijöitä, joista on joskus melko vaikea kiertää, esimerkiksi kudoksen tromboplastiinin kulkeminen näytteeseen kun kudos vaurioituu laskimonvaihdon aikana, joten sinun ei tarvitse "pilata" laskimoa liikaa, jos et voi ottaa verikoetta heti..

Aktiivisen osittaisen tromboplastiiniajan korkea taso (pidentynyt hyytymän muodostumisaika) havaitaan olosuhteissa, jotka häiritsevät tekijöiden ja muiden patologisten prosessien biosynteesiä, jotka vaikuttavat hemostaasijärjestelmän toimintaan. Nämä sisältävät:

  1. Kaikentyyppiset hemofilia: A (antihemofiilisen globuliinin puutos - FVIII), B (joulutekijä-IX: n puute), C - tekijän XI puute);
  2. Koagulaatioprosesseja estävien tekijöiden esiintyminen (estävä hemofilia);
  3. Hagemanin tauti (vika) (tekijän XII puute);
  4. Von Willebrandin tauti;
  5. DIC-oireyhtymän II ja III vaihe;
  6. Hoito suurimolekyylipainoisilla hepariineilla;
  7. Vakava maksavaurion vaurio;
  8. APS (antifosfolipidioireyhtymä).

Samoin kuin alhainen APTT-arvo, teknisten virheiden puuttuessa voidaan saada korkea tulos aktivoidusta osittaisesta tromboplastiiniajasta. Näin tapahtuu, jos putken antikoagulantin tilavuus ei vastaa suurta hematokriittiarvoa tai tyhjiöimittimeen (erityinen kertakäyttöinen tyhjiöputki) on otettu riittämätöntä määrää verta..

Kun järjestelmä tarkistetaan

Koagulogrammaa ei pidetä harvinaisena laboratoriokokeena. Hemostaasijärjestelmän toiminnan analysointi kiinnostaa eri alojen asiantuntijoita. Koska verihyytymät tai veren oheneminen on yleinen "päänsärky" kaikille lääketieteen ammattilaisille, hyytymis-, veren hyytymis- ja fibrinolyysijärjestelmän toimintaa tarkistavat testit määrätään eri tilanteissa:

  • Hemostaasijärjestelmän tilan seulonta henkilöillä, jotka luokitellaan edelleen terveeksi ryhmäksi, mutta ovat alttiita tämän puolen häiriöille;
  • Koagulaatiojärjestelmän selkeytetty patologia;
  • Verenvuotojärjestelmän toiminnan seuranta tiettyjen lääkkeiden käytön aikana, raskauden aikana ja muissa tapauksissa, jotka voivat johtaa rikkomuksiin tällä alueella;
  • Korkean molekyylipainon omaavien hepariinien (HMWH) annoksen laskeminen ja suoran antikoagulanttihoidon valvonta;
  • Levitetyn suonensisäisen hyytymisen diagnoosi;
  • Epäillään hemofilia A (tekijä VIII) tai B (tekijä IX);
  • APS (antifosfolipidioireyhtymä).

Ilmeisesti aktivoitua osittaista tromboplastiiniaikaa, kuten verikoetta, käytetään myös muiden hemostasiogrammin testien joukossa, koska APTT on yksi sen pääindikaattoreista..

Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT)

Aktivoitunut osittainen tromboplastiiniaika (APTT) on aika, joka kuluu verihyytymän muodostumiseen sen jälkeen, kun kalsiumkloridi ja muut reagenssit on lisätty plasmaan. Se kuvastaa ns. Sisäisen reitin ja ihmisen veren hyytymisjärjestelmän yleisen kaskadin toimintaa ja on herkimpi veren hyytymisen indikaattori..

Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika, kefaliini-kaoliiniaika.

Englanninkieliset synonyymit

Osittainen tromboplastiiniaika (PTT), aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika, aPTT, APTT.

Sivusironnan havaitsemismenetelmä, päätepisteprosentin määritys.

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen oikein?

  • Älä syö 12 tuntia ennen testausta.
  • Poista fyysinen ja emotionaalinen stressi 30 minuuttia ennen tutkimusta.
  • Älä tupakoi 30 minuutin kuluessa ennen tutkimusta.

Yleistä tietoa tutkimuksesta

Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT) luonnehtii veren sisäistä hyytymispolkua. APTT on aika, joka hyytymä muodostuu veriplasmanäytteeseen sen jälkeen, kun siihen on lisätty erityisiä tämän prosessin aktivaattoreita. Siten verihyytymistekijöiden vaikutuksen aste verihiutaleiden muodostumisessa arvioidaan..

APTT: n kesto riippuu suurimolekyylipainoisesta kininogeenin, prekallikreiinin ja hyytymistekijöiden XII, XI, VIII tasosta ja on vähemmän herkkä tekijöiden X, V, protrombiinin ja fibrinogeenin lukumäärän muutoksille. APTT määritetään verihyytymän muodostumisen keston jälkeen, kun verinäyte on lisätty kalsiumia ja osittaista tromboplastiinia. APTT: n keston pidentymiseen liittyy lisääntynyt verenvuodoriski, ja lyhenemiseen liittyy tromboosi. Tätä indikaattoria käytetään erikseen suoran antikoagulanttien (hepariini) hoidon ohjaamiseen..

Mihin tutkimusta käytetään?

  • Hemofilian diagnosointiin.
  • Hepariini-antikoagulanttihoidon hallitsemiseksi.
  • Syvän hypofibrinogenemian, dysfibrinogenemian ja fibriinimonomeerien polymeroitumishäiriöiden diagnosointiin.
  • Potilaan verenvuodon määrittäminen (preoperatiivisten toimenpiteiden kompleksissa).

Kun tutkimus on suunniteltu?

  • Jos potilaalla on tuntemattoman alkuperän verenvuotoa tai mustelmia, tromboemboliaa tai hajavertaista suonensisäistä hyytymistä, joka voi aiheuttaa sekä verenvuodon että verihyytymiä.
  • Suoritettaessa hepariinihoitoa tai siirryttäessä potilas hepariinihoidosta pitkäaikaiseen varfariinihoitoon.
  • Preoperatiivisen tutkimuksen kompleksissa kehon taipumuksen tunnistamiseksi verenvuotoksi, etenkin jos ehdotettu leikkaus liittyy suureen verenhukkaan tai aikaisempi verenvuoto on osoitettu potilaan kliinisessä historiassa.
  • Sydäninfarktin hoidossa.

Mitä tulokset tarkoittavat?

Viitearvot: 21,1 - 36,5 sekuntia.

APTT: n lisääntyminen osoittaa verenvuototaipumusta: veren hyytyminen kestää tavallista pidempään, mikä usein viittaa jonkin hyytymistekijän puutteeseen tai estäjän vaikutukseen kehon trombointikykyyn..

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

  • Suorien antikoagulanttien epäpuhtauksien (erityisesti hepariinin) esiintyminen verinäytteessä
  • Korkea lipidien (rasvojen) pitoisuus veressä, esimerkiksi rasvaisten ruokien syömisen jälkeen tutkimuksen aattona
  • Kun käytetään erittäin suuria annoksia hepariinia, esimerkiksi avoimessa sydänleikkauksessa, APTT-testi menettää herkkyytensä - trommin muodostuminen vähenee huomattavasti.
  • APTT-testiä ei ole määrätty rutiiniseulontakoeksi. Se on tarpeen, jos potilaan sairaushistoria osoittaa perinnöllisen taipumuksen tromboosiin tai hemofiliaan. Oireettomia potilaita seulotaan usein APTT: n suhteen ennen leikkausta, etenkin kun heidän terveydenhuollon tarjoajansa mielestä se auttaa määrittämään liiallisen verenvuodon riskin leikkauksen aikana.

Millainen analyysi tämä on - koagulogrammi: normi, tulosten tulkinta, miten

Koagulogrammi (alias hemostasiogram) on erityistutkimus, joka osoittaa, kuinka hyvin tai huonosti ihmisen veri hyytyy..

Tällä analyysillä on erittäin tärkeä merkitys ihmisen tilan määrittämisessä. Sen indikaattorit auttavat ennakoimaan leikkauksen tai synnytyksen kulkua, onko potilas selviytymässä, onko haavoittuneiden verenvuoto mahdollista pysäyttää.

Totta, että kaikilla lääkäreillä ei ole kykyä lukea koagulogrammaa. Joskus kuitenkin tämä tutkimus voi pelastaa ihmisen hengen..

Jotain veren hyytymistä

Veri on erityinen neste, jolla on ominaisuus paitsi kiertää suonien läpi myös muodostaa tiheitä hyytymiä (verihyytymiä). Tämän laadun avulla hän voi sulkea aukot keskisuurissa ja pienissä valtimoissa ja suonissa, joskus jopa näkymättömästi henkilölle. Nestemäisen tilan säilymistä ja veren hyytymistä säätelee hemostaattinen järjestelmä. Koagulaatiojärjestelmä tai hemostaasijärjestelmä koostuu kolmesta osasta:

  • verisuonisolut ja erityisesti sisäkerros (endoteeli) - kun verisuonen seinämä on vaurioitunut tai murtunut, endoteelisoluista vapautuu joukko biologisesti aktiivisia aineita (typpioksidi, emäsykliini, trombomoduliini), jotka laukaisevat trommin muodostumisen;
  • verihiutaleet ovat verihiutaleita, jotka kiirehtivät ensimmäiseksi vahinkopaikkaan. Ne tarttuvat toisiinsa ja yrittävät sulkea haavan (muodostaen ensisijaisen hemostaattisen tulpan). Jos verihiutaleet eivät pysty pysäyttämään verenvuotoa, plasman hyytymistekijät otetaan käyttöön;
  • plasmatekijät - hemostaasijärjestelmään kuuluu 15 tekijää (monet ovat entsyymejä), jotka useiden kemiallisten reaktioiden vuoksi muodostavat tiheän fibriinitulpan, joka lopulta lopettaa verenvuodon.

Koagulaatiotekijöiden piirre on, että melkein kaikki niistä muodostuu maksassa osallistuessa K-vitamiiniin. Ihmisen hemostaasia säätelevät myös antikoagulantit ja fibrinolyyttiset järjestelmät. Niiden päätehtävä on estää spontaanin veritulpan muodostuminen..

Ilmoitus hemosasiogrammin nimittämisestä

  • yleinen arvio hemostaattisen järjestelmän tilasta;
  • suunniteltu tutkimus ennen leikkausta;
  • spontaani synnytys tai keisarileikkaus;
  • vaikea gestoosi;
  • hoidon valvonta epäsuorilla antikoagulantteilla (aspiriini, varfariini, trental), hepariinilääkkeillä (kleksaani, fraksipariini);
  • verenvuototautien diagnosointi (hemofilia, trombosytopatia ja trombosytopenia, von Willebrantin tauti);
  • alaraajojen suonikohjut (katso suonikohjujen hoito kotona);
  • joilla on suuri tromboosiriski (eteisvärinä, iskeeminen sydänsairaus);
  • hajotetun intravaskulaarisen hyytymisen määritelmä;
  • oraalisten ehkäisyvalmisteiden, glukokortikosteroidien, anabolisten steroidien ottaminen;
  • krooninen maksasairaus (maksakirroosi);
  • akuutit tulehdukselliset prosessit kehossa;
  • erilaisten tromboosien diagnosointi - alaraajojen verisuonet, suolet, iskeeminen aivohalvaus, keuhkoembolia.

Kuinka valmistautua koagulogrammiin?

  • materiaali otetaan tiukasti tyhjään vatsaan, on suotavaa, että edellinen ateria oli vähintään 12 tuntia sitten;
  • päivää ennen on suositeltavaa olla syömättä mausteisia, rasvaisia, savustettuja ruokia, alkoholia;
  • Älä tupakoi ennen materiaalin ottamista;
  • on suositeltavaa lopettaa antikoagulanttien ottaminen suoraan ja epäsuorasti, koska niiden esiintyminen veressä voi vääristää koagulogrammi-indikaattoreita;
  • Jos tällaisten lääkkeiden saanti on potilaalle välttämätöntä, on välttämätöntä varoittaa laboratorion lääkäriä, joka harkitsee analyysia.

Kuinka verihyytymistesti tehdään??

  • näytteenotto suoritetaan kuivalla steriilillä ruiskulla tai tyhjiöverenkeruujärjestelmällä "Vacutainer";
  • verinäytteet tulisi suorittaa neulalla, jolla on leveä luumeno, käyttämättä kurpitsaa;
  • laskimon lävistyksen on oltava atraumaattinen, muuten koeputkeen pääsee paljon kudoksen tromboplastiinia, mikä vääristää tuloksia;
  • laboratorioassistentti täyttää 2 koeputkea materiaalilla lähettäen vain toisen tutkittavaksi;
  • putken tulee sisältää erityinen koagulantti (natriumsitraatti).

Missä voin testata?

Tämä tutkimus voidaan suorittaa missä tahansa yksityisessä tai julkisessa klinikassa tai laboratoriossa, jossa on tarvittavat reagenssit. Hemasasiogrammi on vaikea suorittaa analyysi ja vaatii riittävän laboratoriolääkärien pätevyyden. Tutkimuksen hinta vaihtelee 1 000 - 3 000 ruplaa, hinta riippuu määritettyjen tekijöiden lukumäärästä.

Kuinka monta päivää koagulogrammi on tehty?

Tutkimustulosten saamiseksi laboratorion avustaja suorittaa yleensä sarjan kemiallisia reaktioita, jotka vievät tietyn ajan. Se kestää yleensä 1-2 työpäivää. Yksi asia riippuu myös laboratorion työkuormasta, reagenssien saatavuudesta ja kuriirin työstä.

Koagulogramminopeus

Hyytymisaika
  • Lee-Whitein mukaan
  • Mass ja Magro
  • 5-10 minuuttia;
  • 8-12 minuuttia.
Verenvuotoaika
  • Duken mukaan
  • Tekijä Ivy
  • Shitikovan mukaan
  • 2 - 4 minuuttia;
  • Jopa 8 minuuttia;
  • Jopa 4 minuuttia;
Analyysi-indikaattoriSen nimitysNormi
Protrombiiniaika nopean mukaanPV11-15 sek
INR (kansainvälinen normalisoitu suhde)INR0,82-1,18
Aktivoitu osittainen (osittainen) tromboplastiiniaikaAPTT22,5 - 35,5 sekuntia
Aktivoitu uudelleenkalifiointiaikaABP81-127 sek
Protrombiini-indeksiPTI73-122%
TrombiiniaikaTV14 - 21 sekuntia
Liukenevat fibriinimonomeeriset kompleksitRFMK0,355-0,479 YKSIKKÖT
Antitrombiini IIIAT III75,8-125,6%
D-dimeeri250,10 - 500,55 ng / ml
fibrinogeeni2,7 - 4,133 g

Koagulogrammin dekoodaus

Protrombiiniaika (PT)

PT on trombiinin hyytymän muodostumisen aika, kun kalsiumia ja tromboplastiinia lisätään plasmaan. Indikaattori heijastaa plasman hyytymisen ensimmäistä ja toista vaihetta sekä 2,5,7 ja 10 tekijän aktiivisuutta. Protrombiiniajan (PT) hinnat eri ikäryhmissä:

  • Vastasyntyneet ennenaikaiset vauvat - 14–19 sekuntia;
  • Vastasyntyneet täysikäiset vauvat - 13-17 sek;
  • Nuoremmat lapset - 13-16 sek;
  • Vanhemmat lapset - 12-16 sek;
  • Aikuiset - 11-15 sek.

Antikoagulanttihoitoa pidetään tehokkaana, jos PT lisääntyy vähintään 1,5 - 2 kertaa.

INR- tai protrombiinisuhde on potilaan PT: n ja kontrolliputken PT: n suhde. Maailman terveysjärjestö otti tämän indikaattorin käyttöön vuonna 1983 laboratorioiden työn virtaviivaistamiseksi, koska kukin laboratorio käyttää erilaisia ​​reagensseja, tromboplastiineja. INR: n määrittämisen päätarkoitus on kontrolloida potilaiden epäsuoran antikoagulantin saantia..

Syyt muutoksiin PV- ja INR-indikaattoreissa:

Lisääntynyt protrombiiniaika ja INRLyhennetty protrombiiniaika ja INR
  • maksasairaudet (maksakirroosi, krooninen hepatiitti);
  • K-vitamiinin puute enteropatiassa, suoliston dysbioosi;
  • amyloidoosi;
  • nefroottinen oireyhtymä;
  • DIC-oireyhtymä;
  • hyytymistekijöiden perinnöllinen vajaus (2,5,7,10);
  • lasku fibrinogeenitasossa tai sen puuttuminen;
  • hoito kumariinijohdannaisilla (varfariini, merevaani);
  • antikoagulanttien esiintyminen veressä.
  • verisuonien tromboosi ja tromboembolia;
  • fibrinolyysin aktivointi;
  • tekijän 7 lisääntynyt aktiivisuus.

APTT (aktivoitu osittainen trombiiniaika, kefalinkoliiniaika)

APTT on indikaattori verenvuodon pysäyttämisen tehokkuudesta plasmatekijöiden avulla. Itse asiassa APTT heijastaa sisäistä hemostaattista reittiä, kuinka nopeasti fibriinihyytymä muodostuu. Tämä on hemostasiogrammin herkin ja tarkin indikaattori. APTT-arvo riippuu ensinnäkin lääkärin käyttämistä aktivaattorireagensseista, ja indikaattori voi vaihdella laboratorioissa. APTT: n lyhentyminen osoittaa lisääntynyttä hyytymistä, veritulppien mahdollisuutta. Ja sen pidentyminen osoittaa hemostaasin laskua.

Miksi APTT-arvo muuttuu??

Pitkittymisen syytSyyt lyhenemiseen
  • vähentynyt veren hyytyminen;
  • veren hyytymistekijöiden synnynnäinen tai hankittu puutos (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolysis;
  • DIC-oireyhtymän 2. ja 3. vaihe;
  • käsittely hepariinilla ja sen pienimolekyylipainoisilla analogeilla (kleksaani, tsibor, fraksipariini);
  • autoimmuunisairaudet (systeeminen lupus erythematosus);
  • vaikea maksasairaus (maksakirroosi, rasvamaksa).
  • lisääntynyt veren hyytyminen;
  • Hajautetun suonensisäisen hyytymisen 1. vaihe;
  • väärä näytteenottomenetelmä (materiaalin saastuminen kudoksen tromboplastiinilla).

Aktivoitu uudelleenkalibrointiaika

ABP on aika, joka tarvitaan fibriinin muodostumiseen kalsiumin ja verihiutaleiden kyllästetyssä plasmassa. Indikaattori heijastaa kuinka plasma- ja soluhemostaasilinkit ovat vuorovaikutuksessa. Sen arvo voi vaihdella laboratoriossa käytettyjen reagenssien mukaan. AVR: ää pidennetään verihiutaleiden määrän vähentyessä (trombosytopenia) ja niiden laadun muutoksella (trombosytopatiat), hemofilia. Lyhennetty AVR osoittaa taipumusta muodostaa verihyytymiä..

Protrombiini-indeksi

Protrombiini-indeksi tai PTI on ihanteellisen protrombiiniajan suhde potilaan protrombiiniaikaan kerrottuna 100%. Tällä hetkellä tätä indikaattoria pidetään vanhentuneena, sen sijaan lääkärit suosittelevat INR: n määrittämistä. Indikaattori, kuten INR, neutraloi ne PT-tulosten erot, jotka johtuvat tromboplastiinin erilaisesta aktiivisuudesta eri laboratorioissa..

Mitä patologioita indikaattori muuttaa??

nousevaVähennykset
  • veren hyytymistekijöiden puute;
  • K-vitamiinin puute (koliitti, enterokoliitti);
  • hoito epäsuorilla antikoagulantteilla (varfariini, neodikumariini, syncumar);
  • käsittely hepariinilla ja sen pienimolekyylipainoisilla analogeilla (flenoksilla, kleksaanilla).
  • maksavauriot (maksakirroosi, krooninen hepatiitti);
  • verisuonitromboosi;
  • lisääntynyt hyytyminen naisilla raskauden ja synnytyksen aikana.

Trombiiniaika

Trombiiniaika osoittaa hemostaasin viimeisen vaiheen. TB kuvaa kauden, joka tarvitaan fibriinin hyytymän muodostumiseen plasmassa, jos siihen lisätään trombiinia. Se määritetään aina yhdessä aPTT: n ja PT: n kanssa fibrinolyyttisen ja hepariiniterapian hallitsemiseksi, synnynnäisten fibrinogeenisten patologioiden diagnosoimiseksi.

Mitkä sairaudet vaikuttavat trombiiniaikaan?

Sairaudet, jotka pidentävät trombiiniaikaaSairaudet, jotka lyhentävät trombiiniaikaa
  • fibrinogeenipitoisuuden lasku (alle 0,5 g / l) tai sen täydellinen puuttuminen;
  • akuutti fibrinolyysi;
  • DIC-oireyhtymä;
  • hoito fibrinolyyttisillä lääkkeillä (streptokinaasi, urokinaasi);
  • autoimmuunisairaudet (vasta-aineiden muodostuminen trombiinille);
  • krooniset maksasairaudet (maksakirroosi, hepatiitti).
  • käsittely hepariinilla ja fibriinipolymeroinnin estäjillä;
  • Hajautetun suonensisäisen hyytymisen 1. vaihe.

fibrinogeeni

Fibrinogeeni on ensimmäinen veren hyytymistekijä. Tämä proteiini muodostuu maksassa ja muuttuu Hageman-tekijän vaikutuksesta liukenemattomaksi fibriiniksi. Fibrinogeeni kuuluu akuutin faasin proteiineihin, sen konsentraatio plasmassa kasvaa infektioiden, traumaten, stressin aikana.

Miksi fibrinogeenitaso veressä muuttuu??

Lisää sisältöäSisällön vähentäminen
  • vakavat tulehdukselliset patologiat (pyelonefriitti, peritoniitti, keuhkokuume);
  • sydäninfarkti;
  • systeemiset sidekudossairaudet (nivelreuma, SLE, systeeminen skleroderma);
  • pahanlaatuiset kasvaimet (etenkin keuhkoissa);
  • raskaus;
  • palovammat;
  • leikkauksen jälkeen;
  • amyloidoosi;
  • kuukautiset;
  • hoito hepariinilla ja sen pienimolekyylipainoisilla analogeilla, estrogeeneillä, ottaen suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet.
  • synnynnäinen ja perinnöllinen vajaus;
  • DIC-oireyhtymä;
  • maksapatologia (alkoholinen maksasairaus, maksakirroosi);
  • leukemia, punaisen luuytimen aplastinen vaurio;
  • metastaattinen eturauhassyöpä;
  • tila verenvuodon jälkeen;
  • hoito anabolisten steroidien, androgeenien, barbituraattien, kalaöljyn, valproiinihapon, fibriinin polymeroitumisen estäjien kanssa;
  • myrkytykset hepariinilla (tätä akuuttia tilaa hoidetaan fibriinin vasta-aineella - protamiinilla).

RFMC (liukoiset fibriinimonomeeriset kompleksit) ovat välituotteita fibriinin hyytymän hajoamisesta fibrinolyysin seurauksena. RFMK erittyy nopeasti veriplasmasta, indikaattoria on erittäin vaikea määrittää. Sen diagnostinen arvo on levitetyn suonensisäisen hyytymisen varhaisessa diagnoosissa. Lisäksi RFMK kasvaa:

  • erilaisten lokalisaatioiden tromboosi (keuhkovaltimon tromboembolia, raajojen syvät laskimot);
  • leikkauksen jälkeen
  • raskauden komplikaatiot (preeklampsia, gestoosi);
  • akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • sepsis;
  • iskuja;
  • sidekudoksen ja muiden systeemiset patologiat.

Antitrombiini III

Antitrombiini III on fysiologinen antikoagulantti. Rakenteessa se on glykoproteiini, joka inhiboi trombiinia ja useita hyytymistekijöitä (9,10,12). Sen synteesin pääpaikka on maksasolut. Antitrombiini III -indikaattorit eri ikäryhmissä:

  • Vastasyntyneet - 40–80%
  • Alle 10-vuotiaat lapset - 60–100%
  • 10-16-vuotiaat lapset - 80–120%
  • Aikuiset - 75–125%.

Miksi sen pitoisuus veressä muuttuu??

Nousta tasoTason lasku
  • vakavat tulehdukselliset patologiat (pyelonefriitti, peritoniitti, keuhkokuume);
  • akuutti maksavaurio (hepatiitti);
  • K-vitamiinin puute;
  • hoito glukokortikosteroideilla, anabolisilla steroideilla.
  • synnynnäinen ja perinnöllinen vajaus;
  • krooniset maksapatologiat (alkoholinen maksasairaus, kirroosi);
  • DIC-oireyhtymä;
  • sydämen iskemia;
  • raskauden viimeinen kolmannes;
  • tromboosi ja tromboembolia;
  • sepsis;
  • käsittely hepariinilla ja fibriinipolymeroinnin estäjillä;

D-dimeeri

D-dimeeri on jäljelle jäänyt pilkkoutuneet fibriininauhat. Tämä indikaattori heijastaa sekä hyytymisjärjestelmän toimintaa (jos veressä on paljon D-dimeeriä, se tarkoittaa, että paljon fibriiniä on pilkottu) että antikoagulanttijärjestelmän toimintaa. Indikaattori on veressä noin 6 tunnin ajan muodostumisen jälkeen, joten materiaali on tutkittava välittömästi laboratoriossa.

Vain indikaattorin tason nousu, joka tapahtuu, kun:

  • valtimoiden ja suonien tromboosi ja tromboembolia;
  • maksasairaudet;
  • laajat hematoomat;
  • iskeeminen sydänsairaus ja sydäninfarkti;
  • leikkauksen jälkeen
  • pitkäaikainen tupakointi;
  • DIC-oireyhtymä;
  • seropositiivinen nivelreuma.

Verenvuotoaika

Määritysmenetelmä: lävistää korvakorvan lääkinnällisellä neulalla tai scariferalla. Sitten annamme ajan, kunnes veri pysähtyy. Lääkärit arvioivat vain indikaattorin pidentymistä, koska sen lyhennys osoittaa väärän tutkimuksen. Verenvuotoaika pidentyy seuraavista syistä:

  • verihiutaleiden puute veressä (trombosytopenia);
  • hemofilia A, B ja C;
  • alkoholin aiheuttamat maksavauriot;
  • verenvuotokivut (Krimi-Kongo, Ebola, munuaisoireyhtymä);
  • trombosytopenia ja trombosytopatia;
  • epäsuorien antikoagulanttien ja antikoagulanttien yliannostus.

Veren hyytymisaika Lee-Whitein ja Massan ja Magro: n mukaan

Tämä tutkimus osoittaa veritulpan muodostumiseen kuluvan ajan. Menetelmä on hyvin yksinkertainen suorittaa: veri otetaan laskimosta. Materiaali kaadetaan kuivaan, steriiliin putkeen. Aika kirjataan, kunnes silmään näkyvä verihyytymä tulee näkyviin. Jos hemostaattinen järjestelmä on häiriintynyt, hyytymisaikaa voidaan lyhentää ja pidentää. Joissakin patologisissa tiloissa (hajautettu intravaskulaarinen hyytyminen, hemofilia) hyytymä ei ehkä muodostu ollenkaan.

Pitkäaikainen verenvuotoaikaLyhyempi vuotoaika
  • vakavat tulehdukselliset patologiat (pyelonefriitti, peritoniitti, keuhkokuume);
  • DIC-oireyhtymän myöhäiset vaiheet;
  • systeemiset sidekudossairaudet (nivelreuma, systeeminen skleroderma, systeeminen lupus erythematosus);
  • hemofilia;
  • pahanlaatuiset kasvaimet;
  • myrkytykset fosforilla ja sen yhdisteillä;
  • raskaus;
  • palovammat;
  • epäsuorien antikoagulanttien ja antikoagulanttien yliannostus;
  • krooniset maksapatologiat (alkoholinen maksasairaus, kirroosi);
  • anafylaktinen sokki;
  • myxedema;
  • levitetyn suonensisäisen hyytymisen varhaiset vaiheet;
  • verenvuotoinen sokki.

Koagulogrammi raskauden aikana

Raskauden aikana naisen kehossa tapahtuu valtavia muutoksia, jotka vaikuttavat kaikkiin järjestelmiin, mukaan lukien hemostaattinen järjestelmä. Nämä muutokset johtuvat verenkierron ylimääräisen ympyrän (kohdun päällä oleva) muodostumisesta ja hormonaalisen tilan muutoksesta (progesteronin esiintyvyys estrogeeneihin nähden).

Raskausjakson aikana hyytymistekijöiden, erityisesti 7,8,10 ja fibrinogeenin, aktiivisuus kasvaa. Fibriinifragmentit kerrotaan istukan ja kohdun järjestelmän suonien seinämiin. Fibrinolyysijärjestelmä on tukahdutettu. Siten naisen keho yrittää vakuuttaa itsensä kohdun verenvuodon ja keskenmenon takia, estää istukan hajoamista ja verisuonensisäisten veritulppien muodostumista..

Hemostaasin indikaattorit raskauden aikana

Indeksi1 raskauskolmannes2 raskauskolmanneksen3 raskauskolmanneksen
Fibrinogeeni, g / l2,91-3,113,03-3,464,42-5,12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombiini-indeksi,%85,4-90,1+91,2-+100,4105,8-110,6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antitrombiini III, g / l0,2220,1760,155
Verihiutaleet, * 10 9 / l301-317273-298242-263

Patologisen raskauden (varhainen ja myöhäinen gestoosi) yhteydessä esiintyy rikkomuksia veren hyytymisen säätelyssä. Verihiutaleiden käyttöikä lyhenee, fibrinolyyttinen aktiivisuus kasvaa. Jos nainen ei ota yhteyttä lääkäriin eikä preeklampsian hoitoa käytetä, syntyy erittäin valtava komplikaatio - DIC-oireyhtymä.

DIC-oireyhtymä tai intravaskulaarinen hajautettu hyytymisoireyhtymä koostuu 3 vaiheesta:

  • hyperkoagulaatio - monien pienten verihyytymien muodostuminen, heikentynyt verenkierto äidin ja sikiön välillä;
  • hypokoagulaatio - ajan myötä hyytymistekijät ovat ehtyneet veressä, verihyytymät hajoavat;
  • hyytyminen - veren hyytymisen puute, kohdun verenvuotoa esiintyy, mikä uhkaa äidin elämää, sikiö useimmissa tapauksissa kuolee.

Coagulogram

Yleistä tietoa

Jokainen pätevä lääkäri tietää, että on suositeltavaa aloittaa potilaan hoito anamneesin keräämisellä, joka on vain tiedonkeruu ihmisen terveydentilasta..

Yleensä kaikki lääketieteelliset tutkimukset alkavat potilaan kuulustelulla aiemmista sairauksista tai kirurgisista toimenpiteistä, allergisista reaktioista tai perinnöllisestä alttiudesta tietyille vaivoille ja niin edelleen..

Sitten lääkäri määrää joukon laboratoriokokeita tai yksinkertaisesti testejä, jotka auttavat täydentämään historiaa taudin kehitystä koskevilla tiedoilla sekä hoitomenetelmän tai lisädiagnoosin valitsemiseksi tarvittavilla tiedoilla..

Koagulologisilla tutkimuksilla (lyhennettynä koagulogrammilla) on tärkeä asema laboratoriotutkimuksissa, jotka on suoritettava leikkausta valmisteltaessa, esimerkiksi suunnitellun keisarileikkauksen tai raskauden aikana..

Coagulogram - mikä se on?

Monet turhaan potilaat alkavat huolestua, kun he kuulevat hoitavalta lääkäriltä, ​​kuten ensi silmäyksellä, epätavallisia sanoja, kuten koagulogrammi tai muuten hemostasiogrammi. Joten mikä tämä koagulogrammi-analyysi on ja miksi sitä otetaan?

Ensinnäkin on huomattava, että tämä on nykyajan lääketieteessä melko yleinen menetelmä tutkia ihmiskehon hemostaasijärjestelmää, joka vastaa muun muassa seuraavista tärkeistä elintoiminnoista: verenvuodon lopettaminen verihyytymien tai verisuonien vaurioiden varalta sekä normaalin veren nestemäisen tilan ylläpitäminen..

Tästä syystä vastaus kysymykseen, mikä on hemosasiogrammi - tutkimus, joka määrittää kehon hemostaasijärjestelmän toiminnan. Verikoagulogrammitesti auttaa tutkimaan niin tärkeää veren toimintaa kuin kyky hyytyä, ts. verihyytymän muodostuminen.

Saatuaan hyytymisen tulokset hoitava lääkäri voi ennakoida leikkauksen tai synnytyksen tulokset etukäteen. Tiedot veren hyytymisestä ovat välttämättömiä hätätilanteissa, esimerkiksi kun henkilö loukkaantuu, kun sekunteja lasketaan ja verenvuoto on lopetettava mahdollisimman pian..

Siksi on tuskin syytä huolehtia liikaa siitä, kuinka paljon tämä tutkimus maksaa. Loppujen lopuksi hemosasiogrammin hintaa ei voida verrata luottamukseen siitä, että potilas tulee olemaan hengissä ja hyvin..

Indikaatiot tällaisen analyysin nimeämisestä hemostaariogrammiksi ovat seuraavien sairauksien esiintyminen potilaalla:

  • suoliston tromboosi;
  • aivohalvaus;
  • tromboembolia;
  • alaraajojen verisuonitromboosi ja suonikohjut;
  • krooninen maksakirroosi;
  • gestosis;
  • tulehdukselliset prosessit akuutissa vaiheessa;
  • verenvuotohäiriöt, kuten trombosytopenia, hemofilia tai von Willebrandin tauti.

Lisäksi tällainen analyysi on määrättävä veren hyytymisen nopeuden määrittämiseksi valinnaista leikkausta, esimerkiksi keisarileikkausta valmisteltaessa, sekä raskauden aikana hemostaasitilan arvioimiseksi ja ennen itsenäistä synnytystä. Kunkin työssä käyvän naisen vaihtokortissa sellaisen verikokeen kuin koagulogrammin on yksinkertaisesti oltava läsnä.

Ihmisen hemostaasijärjestelmä

Kun on määritetty, mikä tämä on hemostaasikoe, on syytä ymmärtää tarkemmin sellainen käsite kuin veren hyytyminen. Ehkä meidän pitäisi aloittaa määritelmällä. Joten, ihmiskehon hemostaasijärjestelmä on tärkein biologinen järjestelmä, jonka päätoimintoja voidaan pitää veren perusparametrien säilyttämisen sekä verenvuodon pysäyttämisen kanssa.

Ei ole turhaa, että ihmiskehoa kutsutaan koko maailmankaikkeudeksi ja sitä verrataan monimutkaiseen mekanismiin. Ja hemostaattinen järjestelmä voi toimia vain elävänä esimerkkinä siitä, kuinka nerokkaasti järjestetyt ihmiset ovat. Veri on ainutlaatuinen biologinen neste, joka voi kirjaimellisesti tehdä ihmeitä kehossamme..

Se ei kiertää vain verisuonten läpi, vaan myös ihmisen havaitsemattomasti palauttaa laskimot ja valtimoiden koko elämänsä ajan johtuen kyvystään muodostaa verihyytymiä tai tiheitä hyytymiä, ts. rulla.

Ihmisen hemostaasijärjestelmässä on kolme pääkomponenttia:

  • Endoteeliset verisuonisolut (sisäkerros, joka koostuu lymfa- ja verisuonia, sekä sydämen ontelosta vuorattavista litteistä soluista), jotka verisuonten seinämien repeäessä tai muissa vaurioissa kykenevät vapauttamaan sellaisia ​​biologisesti aktiivisia komponentteja kuin erosykliini, trombomoduliini ja typpioksidi. Ne puolestaan ​​aloittavat verihyytymien muodostumisen..
  • Verihiutaleet tai verihiutaleet, joilla on kyky "tarttua" toisiinsa primaarisen hemostaattisen tulpan muodostamiseksi edelleen.
  • Plasmatekijät (yhteensä 15 plasmatekijää, suurin osa on entsyymejä), jotka kemiallisista reaktioista johtuen muodostavat fibriinin hyytymän, jonka pitäisi lopulta lopettaa verenvuoto.

Kaiken edellä esitetyn perusteella voimme yksiselitteisesti vastata kysymykseen siitä, mitä hemostaasin verikoe näyttää raskauden aikana, valmistellessaan suunniteltua leikkausta tai diagnostiikan aikana. Tämä analyysi antaa kuvan siitä, kuinka hyvin tai huonosti potilaan veri hyytyy. Toisin sanoen kuinka nopeasti lääkärit voivat pysäyttää verenvuodon, kun se tapahtuu?.

Verikoagulogramman salaaminen

Verikoe koagulogrammille sisältää monia erilaisia ​​indikaattoreita, jotka sinun on pystyttävä lukemaan oikein, ts. ymmärtää ja analysoida, toisin sanoen, purkaa. Valitettavasti kaikilla lääkäreillä ei ole taitoja tulkita hemosasiogrammi-indikaattoreita. Ja vain erittäin pätevä asiantuntija osaa tulkita tämän analyysin tiettyjä parametrejä oikein..

Potilaan veren laboratoriotestien suorittamisen ja tulosten saamisen jälkeen hoitava lääkäri vertaa koagulogramman dekoodausta aikuisille potilaille ja lapsille vahvistettuun normiin. On tärkeää muistaa, että lapsen, miehen tai raskaana olevan naisen koagulogrammi on hyvin erilainen. Tämä johtuu pääasiassa eri sukupuolten ihmisten kehon toiminnan erityispiirteistä eri ikäluokissa..

Koagulogrammi-indikaattorit

Harkitse veren hyytymistestin parametrejä, nimittäin normaaleja hemostaariogrammin indikaatioita. Sitten pysymme yksityiskohtaisemmin jokaisessa niistä ja puhumme myös laajennetusta tai laajennetusta koagulogrammista.

On syytä huomata, että alla oleva taulukko näyttää useita vaihtoehtoja sellaisten hemostasiogrammi-parametrien normaaleille parametreille kuin verenvuotoaika ja veren hyytymisaika. Tämä johtuu näitä parametreja koskevan normin erilaisesta tulkinnasta..

  • 8 - 12 minuuttia;
  • 5-10 minuuttia.
  • enintään 4 minuuttia;
  • 2 - 4 minuuttia;
  • enintään 8 minuuttia.
Indikaattorin nimi (lyhennetty nimi)Indikaattorin vakioarvo
Veren hyytymisaika:

  • normi Massalle ja Margotille;
  • Lee-White-normi.
Verenvuotoaika:

  • normi Shitikovan mukaan;
  • Herttuan normi;
  • Ivy-normi.
Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR tai INR)0,82-1,18
Trombiiniaika (TV)14 - 21 sekuntia
Protrombiini-indeksi (PTI)73-122%
Aktivoitu uudelleenkalibrointiaika (AVR)81-127 sekuntia
D-dimeeri250,10-500,55 ng / ml *
Quinckin protrombiiniaika (PT)11-15 sekuntia
Antitrombiini III (AT III)75,8-125,6%
Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT)22,5-35,5 sekuntia
fibrinogeeni2,7 - 4,013 grammaa
Liukenevat fibriinimonomeeriset kompleksit (RFMK)0.355-0.479 YKSIKKÖ *

* Kansainvälinen yksikkö (IU) tai toimintayksikkö (U), ts. aineen annoksen mitta sen biologisen aktiivisuuden perusteella.

* Nanogrammia millilitrassa. Lähde: Wikipedia

Hyytymisaika

Tämä laboratoriotesti potilaan verestä antaa lääkärille kuvan ajasta, joka kuluu kehon veritulpan muodostumiseen. Tälle parametrille ei ole lyhennettä analyysissä. Tutkimuksen aikana potilaalta laskimosta otettu biologinen aine (veri) laitetaan steriiliin ja kuivaan koeputkeen, ja sitten aika merkitään ja odotetaan, kunnes näkyvä verihyytymä muodostuu.

Kun veren hyytymisaika on normaali, lääkäri voi päätellä, että hemostaasijärjestelmä toimii oikein, ja sulkea pois myös joitain patologisia tiloja, esimerkiksi hemofiliaa tai hajautettua verisuonten hyytymisoireyhtymää, jossa verihyytymää ei muodostu ollenkaan. Jos poikkeama verihyytymisajan normista (indikaattorien lisääntyminen tai lasku) on syytä ymmärtää tarkemmin.

Verenvuotoajan pidentymistä voidaan havaita esimerkiksi hemofiliassa, systeemisessä lupus erythematosuksessa tai nivelreumassa, samoin kuin peritoniitissa, kroonisissa maksapatologioissa, keuhkokuumeessa ja pahanlaatuisessa kasvaimessa. Lyhentynyt verenvuotoaika voi olla merkki anafylaktisen tai verenvuotokokin sekä myksedeman kehittymisestä..

Lisäksi kaikki koagulogrammin indikaattorit, myös tämä, voivat poiketa normista raskauden aikana. Yleensä naiset oppivat ensin veren hyytymistestin nimestä raskauden aikana, kun heille määrätään pakollisesti monia laboratoriokokeita äidin ja sikiön terveyden seuraamiseksi ja nopeaksi vaikuttamiseksi..

Raskaana olevan naisen kehossa nopeasti tapahtuvat muutokset eivät mene läpi jättämättä jälkeä veren ominaisuuksille ja ominaisuuksille. On huomionarvoista, että veren hyytymisaika vähenee asteittain ensimmäisestä kolmanneksesta alkaen, ja kolmannella kolmanneksella tämä indikaattori voi poiketa suuresti normista. Älä kuitenkaan pelkää, koska tämä on vain yksi suojamekanismeista, jotka auttavat naisen kehon valmistamisessa synnytykseen ja vähentävät mahdollista verenhukkaa..

Verenvuotoaika

Normien mukaisesti verenvuodon keston ei tulisi olla lyhyempi tai enemmän kuin muutama minuutti punktion hetkestä, ns. Primaarisesta hemostaasista. Prosessin loppuun saattamiseksi, ts. verihyytymän muodostumisen tulisi kestää keskimäärin 10 minuuttia. Veren hyytymisaika on erittäin tärkeä indikaattori, jolla on tärkeä merkitys potilaan valmistelussa leikkaukseen, esimerkiksi keisarileikkauksen aikana.

Naisten veren hyytymisaste ei poikkea aikuisille vahvistetuista normeista. Lasten veren hyytymisen määrä riippuu lapsen iästä. Verenvuodon kesto ei saa olla keskimäärin yli 2–4 minuuttia, ja verihyytymän tulee muodostua 2–5 minuutissa.

Verenvuotoaikaa voidaan pidentää:

  • hemofilia;
  • trombosytopenia, ts. joilla ei ole verihiutaleita veressä;
  • verenvuotokuume, kuten Ebola tai Krimi-Kongo;
  • alkoholin aiheuttamat maksavauriot (intoksikointi);
  • thrombocytopathy;
  • huumeiden yliannostus.

Kuinka ottaa verihyytymistesti?

Jotta lääkäri voi saada vääristymättömiä tietoja laboratoriotestien jälkeen, kaikkien kokeiden, myös verihyytymisen, toimittamiseen on oikein lähestyvä. Biologinen materiaali otetaan aamulla aina tyhjään mahaan. On muistettava, että viimeisen aterian on pitänyt kulua vähintään 8 ja mieluiten 12 tuntia..

Lisäksi on syytä pidättäytyä ottamasta alkoholijuomia ja lääkkeitä tutkimuksen aattona, koska tämä voi vaikuttaa testitulokseen. Jos potilas pakotetaan ottamaan lääkkeitä, hänen ei tulisi unohtaa ilmoittaa tästä lääkärille..

Protrombiinin aika

Mikä on protrombiiniaika? Tämä on yksi tärkeimmistä koagulogrammin laboratorioindikaattoreista, joita lääkärit käyttävät koko ihmiskehon hemostaasijärjestelmän arviointiin ja veren hyytymistä estävien lääkkeiden tehokkuuden määrittämiseen..

PV heijastaa plasman hyytymisen ensimmäistä ja toista vaihetta. Toisin sanoen trombiinin hyytymisen muodostumisaika veressä, kun lisätään tromboplastiinia ja kalsiumia. Tälle parametrille hyväksytään lyhennetty nimitys PV, joskus se löytyy HTP: ksi. Sellaiset veren hyytymiskokeen parametrit, kuten kansainvälinen normalisoitu suhde (INR) ja protrombiini-indeksi (PTI), johdetaan protrombiiniajasta, jonka nopeus vaihtelee potilaan iän ja sukupuolen mukaan..

Esimerkiksi naisten ja miesten trombiiniajan normi on 11-15 sekuntia. Lapsille standardit on vahvistettu iästä riippuen. Esimerkiksi vastasyntyneille - 13-17 sekuntia tai 14-19 sekuntia ennenaikaisille vauvoille. Vanhemmalle (10-vuotiaille) lapsille normi on 12-16 sekuntia ja nuoremmalle lapselle - 13-16 sekuntia.

Trombiiniaika on normaalia suurempi - mitä se tarkoittaa? Poikkeaminen koagulogrammin tälle parametrille vahvistetuista normatiivisista indikaattoreista voi tarkoittaa seuraavaa:

  • K-vitamiinin puute kehossa;
  • alhainen veren hyytymistekijöiden pitoisuus tai puute, 1,2,5,7, samoin kuin 10;
  • rikkomukset maksan normaalissa toiminnassa, maksan vajaatoiminta tai muut tämän elimen sairaudet;
  • levitetyn suonensisäisen hyytymisen läsnäolo.

Protrombiinin aika kasvaa, mitä tämä tarkoittaa? Pääsääntöisesti liiallinen PV-indikaattori liittyy potilaan antikoagulanttiryhmään kuuluvien lääkkeiden, ts. lääkkeet, joissa on antikoagulantteja, kuten hepariini, kumadiniliini tai varfariini.

Kansainvälinen normalisoitu suhde

Protrombiinisuhde (lyhennetty PTI) tai INR verikokeessa, mikä se on? Sinun tulisi aloittaa pienellä taustalla. Tällainen parametri, kuten INR hemosasiogrammissa, ilmestyi vuonna 1983, kun Maailman terveysjärjestö (jäljempänä WHO) päätti virtaviivaistaa tutkimuslaboratorioiden työtä ja saattaa kaikki veren hyytymistestin indikaattorit yhdeksi ymmärrettäväksi malliksi lääkäreille ympäri maailmaa..

Aikaisemmin kukin laboratorio saattoi käyttää erilaisia ​​tromboplastiinireagensseja, mikä saattoi vääristää lopullisia tutkimustuloksia. Tämä koagulogrammin parametri on lyhennetty INR tai INR. Kotimaan lääketieteessä voit tällä hetkellä löytää INR: n sijasta sellaisen indikaattorin kuin protrombiini-indeksi, joka heijastaa kuinka hyvin potilaan veri hyytyy..

Erilaisten menetelmien vuoksi tämän parametrin määrittämiseksi sitä kuitenkin pidetään epävakaana, ja siksi on tapana käyttää INR: ää ulkomailla. PTI- ja INR-verikokeissa normi asetetaan seuraavalle tasolle:

  • PTI - 70-100, ja potilaille, jotka käyttävät varfariinia - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82 - 1,18.

Joten mikä on INR verikokeessa? Tämä on indikaattori, joka on vain potilaan analyysin PT: n ja kontrollinäytteen PT: n suhde. Kansainvälisten standardien mukainen ihmisen verikokeen INR-normi voi vaihdella välillä 0,82 - 1,18.

Edellä mainituista arvoista poiketen potilaalle voidaan diagnosoida seuraavat sairaudet:

  • lisääntyneillä PT- ja INR-arvoilla: krooninen hepatiitti, K-vitamiinin puute, maksakirroosi, amyloidoosi, hajautettu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä, alhaiset fibrinogeenitasot, nefroottinen oireyhtymä, suoliston dysbioosi, hyytymistekijöiden puute (2,5, 7 ja 10);
  • joilla on alhainen PT ja INR: verisuonitromboembolia, tekijän 7 lisääntynyt aktiivisuus, tromboosi tai fibrinolyysi aktivoituminen.

Lisäksi INR- ja PT-indeksin nousu voi viitata antikoagulanttilääkkeiden esiintymiseen potilaan veressä. Siksi INR-arvo Warfariinia ottaessa eroaa vahvistetuista standardeista. Potilaille, jotka käyttävät tätä lääkettä ja sen kaltaisia ​​lääkkeitä toiminnassa, käytetään seuraavaa normaalien INR-arvojen vaihteluväliä - 2,0-3,0.

Naisten veren INR-normi ei yleensä eroa yleisistä arvoista. Mutta lapsen kantamisen aikana naisvartalo muuttuu niin paljon, että INR-arvo raskauden aikana ei välttämättä ole sama kuin yllä mainitut luvut.

Aktivoitunut osittainen trombiiniaika

APTT-verikoe - mikä se on? Tämä on toinen indikaattori analyysille, joka tarjoaa tietoa verenvuodon välittömäksi lopettamiseksi suunniteltujen plasmatekijöiden työn tehokkuudesta. Tämä parametri lyhennetään APTT: ksi..

APTT-verikoe - mikä se on? Melko usein parametrilla on sellainen nimi kuin aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika. APTT, kuten aPTT, tarjoaa tietoa fibriinin hyytymän muodostumisnopeudesta ja kuvaa parhaiten hemostaasin sisäistä prosessia. APTT-indikaattorin uskotaan olevan tarkin, mutta samalla herkin, koska voivat vaihdella laboratoriotutkimuksissa käytettyjen reagenssien mukaan.

APTT: n yleinen määrä ihmisen veressä asetetaan 22,5-35,5 sekuntia. Naisten APTT-arvo vastaa myös edellä mainittuja arvoja. Kuten muidenkin koagulogrammin parametrien tapauksessa, APTT: n määrä raskauden aikana ei kuitenkaan aina vastaa yleisiä sääntöjä. Mieti syitä tämän indikaattorin poikkeamiseen normista.

Yleensä, jos APTT on kohonnut, tämä tarkoittaa, että hemostaasijärjestelmä on epävakaa tai potilas käyttää hepariinia ja sen analogeja, esimerkiksi Fraxiparin, Clexane ja myös Cybor.

Kun yllä olevat syyt suljetaan pois ja APTT on normaalia korkeampi, tämä tarkoittaa, että potilaalla voi olla seuraavia sairauksia:

  • fibrinolysis;
  • veren hyytymistekijöiden hankittu tai mahdollisesti synnynnäinen vajaatoiminta (8, 9, 11, 10, 12, 2 ja 5);
  • DIC-oireyhtymä (vaiheet 2 tai 3);
  • autoimmuunisairaudet (usein systeeminen lupus erythematosus);
  • maksasairaus.

Kun APTT lasketaan, mitä se tarkoittaa? Jos indikaattorin arvo on alle normaalin, se tarkoittaa, että veren hyytymiskyky heikkenee. Tärkeimmät syyt tähän tilaan voivat olla:

  • DIC-oireyhtymä 1 aste;
  • lisääntynyt hyytyvyys;
  • virhe laboratoriokokeiden tuottamisessa, esimerkiksi virheellinen näytteenotto näytteistä.

Liukenevat fibriinimonomeeriset kompleksit

Koagulogrammissa lyhennettynä se on nimeltään RFMK. RFMK-analyysi, mikä se on? On syytä aloittaa määritelmällä fibriinimonomeeriset kompleksit - nämä ovat verihyytymän hajoamistuotteet fibrinolyysiprosessissa. Tutkijoiden mukaan tätä indikaattoria on melko vaikea määrittää luotettavasti, koska liukoiset fibriinimonomeeriset kompleksit poistuvat verestä nopeasti..

Sellaisella parametrilla kuin RFMK: lla on tärkeä rooli hajautetun intravaskulaarisen hyytymisoireyhtymän diagnoosissa (koko nimi on levinnyt suonensisäinen hyytymisoireyhtymä). RFMK: n määrä ihmisveressä on 0,355 - 0,479 U. Raskauden aikana RFMK-normit voivat kuitenkin poiketa huomattavasti yllä mainitusta tasosta. Koska naisvartalo valmistelee aktiivisesti tulevaa syntymää yhdessä sen kanssa, veren perusparametrit muuttuvat, mukaan lukien sen kyky hyytyä.

Tämä on eräänlainen puolustusmekanismi, joka auttaa minimoimaan verenvuodoriskin. On normaalia, että RFMK-taso poikkeaa raskauden aikana enintään 5,1 ml: iin. 100 ml: aa kohti. verta. Jos RFMK on kohonnut, mitä nämä analyysitulokset tarkoittavat??

Potilaan RFMK: n koagulogrammissa syyt voivat olla seuraavat:

  • shokki;
  • raajojen tai keuhkovaltimon syvä laskimotromboembolia;
  • sepsis;
  • gestoosi tai preeklampsia raskauden aikana;
  • sidekudoksen patologia;
  • krooninen tai akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Tämän indikaattorin nousu havaitaan usein potilailla, joille on äskettäin tehty leikkaus. Siksi postoperatiivisella ajanjaksolla RFMK: n analyysi voi poiketa normista..

Aktivoitu uudelleenkalibrointiaika

Lyhennettynä analyysissä ABP on merkitty ja tarkoittaa aikaa, joka tarvitaan fibriinin muodostumiseen verihiutaleilla ja kalsiumilla kyllästetyssä veriplasmassa. Tätä parametria käytetään myös arvioimaan veren hyytymisjärjestelmää kokonaisuutena. AVR heijastaa solu- ja plasmahemostaasilinkkien vuorovaikutusta.

On huomionarvoista, että tämän parametrin arvo voi vaihdella laboratoriotutkimuksissa käytettyjen reagenssien mukaan. Lyhennetty uudelleenkalifiointiaika osoittaa yleensä potilaan taipumuksen muodostaa verihyytymiä ja pidentyneen - hemofilia, samoin kuin verihiutaleiden määrän väheneminen ja niiden pääominaisuuksien muutos..

Protrombiini-indeksi. Normi ​​naisille

Tämän parametrin lyhennetty nimi analyysissä on PTI. Verikoe PTI: lle - mikä se on? Protrombiini-indeksi on potilaan analyysissä vahvistetun ideaalisen protrombiiniajan suhde protrombiiniaikaan kerrottuna 100%.

On huomionarvoista, että tätä indikaattoria ei tällä hetkellä melkein käytetä, koska WHO suosittelee sellaisen parametrin, joka on laboratoriotutkimuksia kestävämpää, käyttämistä kuin INR. PTI: n normi terveessä henkilössä veressä on 73-122%.

Naisten PTI-määrän ei yleensä pitäisi poiketa yllä mainituista arvoista, lukuun ottamatta raskauden ajanjaksoa, jolloin veren hyytyminen lisääntyy. Siksi, jos PAG-normista poiketaan koagulogrammissa olevalla naisella, ota yhteys lääkäriin neuvoa varten. Tämä parametri nousee pääsääntöisesti, jos ihmiskehosta puuttuu K-vitamiini ja myös veren hyytymistekijöistä on puutos..

Lisäksi PTI-arvon nousu johtuu hoidosta antikoagulantteilla, kuten Syncumar, Warfarin tai Neodikumarin, samoin kuin hepariinin ja sen analogien ottamisesta. Vähentynyt PTI maksavaurioilla, esimerkiksi maksakirroosilla ja hepatiitilla, verisuonitromboosilla ja raskauden aikana.

Protrombiinin normi naisilla veressä

Hemostaattisessa järjestelmässä 15 hyytymistekijää on tärkeä rooli, ts. aineet, jotka kuvaavat sen työn oikeellisuutta. Yksi tärkeimmistä tekijöistä on protrombiini tai tekijä II, joka tunnetaan myös nimellä trombogeeni. Tämä on proteiini, joka on trombiinin edeltäjä, joka puolestaan ​​vastaa veren hyytymistoiminnasta - se stimuloi veritulpan (veritulpan) muodostumista.

Protrombiinin taso veressä määritetään seuraavien kokeiden avulla:

  • PV: n mukaan Quick - naisten normi on 78 - 142%;
  • INR tai INR - normi naisille 0,85-1,15.

Jos tekijä II -taso on normaalia korkeampi, verenkierto vaikeutuu johtuen siitä, että veri muuttuu viskoosiksi, minkä seurauksena verisuonet tukkeutuvat. Tässä tilassa potilaan kehossa on aivohalvauksen ja sydänkohtauksen riski kuin koskaan ennen, ja pahanlaatuisten kasvainten tai tromboembolian kehittymisen riski kasvaa merkittävästi..

Siinä tapauksessa, että trombogeenin taso laskee, veritulppien muodostuminen tapahtuu epänormaalisti hitaasti, mikä on huomattavaa verenhukkaa verenvuodon yhteydessä. Syy hemostaasijärjestelmän epäonnistumiseen ovat yleensä: K-vitamiinin puute kehossa tai muut synnynnäiset ja hankitut tekijät.

Trombiiniaika

Lyhennetty nimi on TV. Tämä parametri luonnehtii hemostaasin viimeistä vaihetta ja määrittää ajan, joka tarvitaan fibriinin hyytymän muodostumiseen, kun trombiinia lisätään veriplasmaan. TB-valvonta suoritetaan aina yhdessä PT: n ja APTT: n kanssa synnynnäisten fibrinogeenien patologioiden tehokkaimpaan diagnosointiin sekä fibrinolyyttisen ja hepariinihoidon tehokkuuden arviointiin.

fibrinogeeni

Mikä on fibrinogeeninen verikoe? Ensimmäinen veren hyytymistekijä tai fibrinogeeni on muuta kuin proteiini, joka muodostuu Hageman-tekijän vaikutuksesta maksassa, ja muuttuu myöhemmin sen vaikutuksen alaisena liukenemattomaksi fibriiniksi. Fibrinogeenin läsnäolo määritetään trombointiaineella.

Uskotaan, että trombointitason 4 ja 5 ovat normit. On syytä huomata, että koska fibrinogeeni (akuutin vaiheen proteiini), sen taso nousee veressä stressin, vamman tai infektion aikana. Fibrinogeenipitoisuuden veressä tulisi yleensä olla välillä 2,7 - 4,013 grammaa. Naisten veren fibrinogeenin määrän ei tulisi olla alhaisempi tai korkeampi kuin ilmoitetut arvot, raskausaikaa lukuun ottamatta.

Raskaana olevan naisen veren parametrit muuttuvat, kuten hänen koko ruumiinsa kokonaisuutena. Käynnistetään monia suojajärjestelmiä, mukaan lukien hemostaasijärjestelmä, joka valmistautuu tulevaa toimitusta varten. Usein, jo ensimmäisellä kolmanneksella, fibrinogeenitaso voi olla hiukan korkeampi tai alempi kuin normaalisti. Tätä raskausaikaa varten indikaattorit asetetaan välillä 2,3–5 g / l.

Kun tämän proteiinin taso nousee, veri tihenee ja paksumpi. Tämän vuoksi veritulpan muodostumisprosessi alkaa, mikä vahingoittaa lasta, koska hän kärsii akuutista happipulasta ja seurauksena tärkeiden mikro- ja makroelementtien sekä vitamiinien puutos. Toisen raskauskolmanneksen raskauden aikana fibrinogeeni-indikaattorin tulisi olla normaalilla alueella 2,4–5,1 g / l ja kolmannella kolmanneksella - jopa 6,2 g / l.

Lisääntynyttä fibrinogeenitasoa havaitaan myös:

  • sydäninfarkti;
  • polttaa tauti;
  • kuukautiset;
  • nivelreuma;
  • amyloidoosi;
  • keuhkokuume;
  • pyelonefriitti;
  • systeeminen skleroderma;
  • peritoniitti.

Lisäksi lääkkeet, kuten hepariini, ja oraaliset ehkäisyvalmisteet vaikuttavat proteiinitasoon..

Matala fibrinogeenitaso osoittaa, että potilaalla on sellaisia ​​sairauksia kuin:

  • DIC-oireyhtymä;
  • eturauhassyöpä;
  • maksakirroosi ja muut elinpatologiat;
  • leukemia.

Fibrinogeenitasot voivat laskea hepariinimyrkytyksen yhteydessä, samoin kuin potilaan anabolisia steroideja, valeriinihappoa, androgeenejä, kalaöljyä ja barbituraatteja käytettäessä.

Antitrombiini III

Tämä fysiologinen antikoagulantti rakenteessaan viittaa glykoproteiineihin, ts. aineet, jotka kykenevät estämään hyytymistekijöitä 9, 10 ja 12, ja trombiini. Se syntetisoidaan maksasoluissa. Tämän koagulogrammin parametrin normatiiviset indikaattorit muuttuvat potilaan iästä riippuen..

Aikuisilla normaali indikaattori on 75–125%, vastasyntyneillä - 40–80%, 10–16-vuotiailla lapsilla - 80–120% ja enintään 10-vuotiailla - 60–100%. Jos antitrombiini 3 laskee, mitä tämä tarkoittaa? Tämän antikoagulantin määrän alenemiseen voi liittyä sellaisten sairauksien esiintyminen potilaalla kuin hajautettu intravaskulaarinen hyytyminen, sepsis, iskemia, maksakirroosi, tromboembolia tai tromboosi.

Antitrombiini III voi myös vähentyä raskauden viimeisen kolmanneksen aikana ja kun potilas käyttää hepariinia tai fibriinin estäjiä. Kun antitrombiini 3 on kohonnut, tulehdukselliset patologiat, kuten peritoniitti, pyelonefriitti ja keuhkokuume, samoin kuin hepatiitti ja K-vitamiinin puute voivat olla syynä..

D-dimeeri

Toinen indikaattori laajentuneesta koagulogrammista, jonka avulla lääkäri ei analysoi veren hyytymistä, vaan myös ihmiskehon antikoagulanttijärjestelmää. D-dimeeri on jaettu fibriinijuoste. Ainoastaan ​​tämän parametrin parantunut tulos on tärkeä, mikä osoittaa maksasairauksien, hajaantuneen suonensisäisen hyytymisoireyhtymän, tromboosin, iskemian, niveltulehduksen, sydäninfarktin kehittymisen potilaan kehossa.

Lisäksi D-dimeri-indeksin nousu on merkki voimakkaista tupakoitsijoista..

Koagulogrammi raskauden aikana

Mikä on koagulogrammi raskauden aikana? Tämä on kaikki sama koagulogrammi, joka määrätään välttämättä naisille lapsen synnytyksen aikana sekä heti ennen valmistelua synnytykseen..

Raskauden aikana veren hyytymiskokeen kaikkien indikaattorien normi ei vastaa terveen aikuisen kehon yleisesti hyväksyttyjä arvoja.

Tämä johtuu ensinnäkin tosiasiasta, että raskaana olevan naisen hemostaasijärjestelmässä tapahtuu vakavia muutoksia, samoin kuin koko hänen kehossaan, koska toinen verenkiertopiiri - kohdunsuonen. Tärkeä rooli on hormonaalisella taustalla, jossa progesteroni on vallitseva..

On huomionarvoista, että raskauden aikana sellaisten veren hyytymistekijöiden kuin 7,8 ja 10 sekä fibrinogeenin aktiivisuus kasvaa merkittävästi. Se on luonnollinen puolustusmekanismi, joka on suunniteltu auttamaan lisäämään suotuisan syntymän mahdollisuuksia..

Fibriinifragmentit laskeutuvat verisuonten seinämiin ja siten fibrinolyysijärjestelmä tukahdutetaan. Tämän avulla naisvartalo voi pelata sitä turvallisesti istukan iskun tai keskenmenon, kohdun verenvuodon ja verisuonien muodostuessa..

Koagulogrammin indikaattoreiden salaaminen raskauden aikana

Indikaattorin lyhennetty nimi, mittayksikköI raskauskolmanneksenII raskauskolmannesIII raskauskolmannes
RFMK, ED78-13085-13590-140
Verihiutaleet, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antitrombiini III, g / l0,2220,1760,155
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombiini-indeksi,%85,4-90,1+91,2-+100,4105,8-110,6
Fibrinogeeni, g / l2,91-3,113,03-3,464,42-5,12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Kuinka ottaa koagulogrammi?

Puhuimme siitä, mikä on koagulogrammi ja miksi tämä analyysi otetaan. Nyt selvitetään, kuinka hemosasiogrammi suoritetaan oikein, jotta lääkäri voi saatujen tulosten perusteella tehdä oikeat johtopäätökset ja valita tehokkaan hoitosuunnitelman.

Joten jos sinun täytyy tehdä verihyytymistesti, muista seuraavat säännöt:

  • verta luovutetaan yksinomaan tyhjään mahaan, on parempi, että viimeisestä ateriasta on kulunut yli 12 tuntia;
  • analyysin aattona sinun ei tule syödä liian mausteista ruokaa, sinun tulee myös välttää savustettua lihaa ja liian rasvaisia ​​ruokia;
  • alkoholin kulutus on ehdottomasti kielletty, vaikka juoma sisältäisi pienen osan alkoholista;
  • Älä tupakoi;
  • on suositeltavaa olla ottamatta lääkkeitä ennen analyysiä, ja jos lääkkeet ovat elintärkeitä, sinun tulee ehdottomasti varoittaa siitä laboratorion avustaja ja ilmoittaa mitä lääkkeitä sinulle määrätään.

Tavanomainen hemosasiogrammi voidaan tehdä useimmissa kansanterveysklinikoissa, ja laajennettu tai yksityiskohtainen analyysi on useammin saatavana maksullisissa lääketieteellisissä laitoksissa. Esimerkiksi Invitro-laboratoriossa koagulogrammi voidaan tehdä melko nopeasti. Testitulos voidaan yleensä kerätä parin päivän sisällä. Tämä johtuu useiden kemiallisten reaktioiden käyttäytymisestä, jotka vaativat tiettyjä aikakustannuksia, joita ei yksinkertaisesti voida välttää..

Joka tapauksessa saat maksetun analyysin tuloksen käsissäsi paljon nopeammin kuin julkishallinnon laitoksessa, jossa laboratorio on raskaasti kuormitettu potilaiden tulon takia tai tutkimuksessa tarvittavia reagensseja ei ehkä ole. Analyysin hinta riippuu tutkittavien parametrien lukumäärästä ja vaihtelee välillä 1000-3000 ruplaa.