Sydän radiotaajuinen ablaatio: mikä se on ja miten se suoritetaan

Rytmihäiriö

Sydän radiotaajuinen ablaatio on yksi yleisimmistä sydänleikkauksista, jota määrätään eteisvärinää varten, johon liittyy komplikaatioita.

Tätä hoitomenetelmää käytettiin ensimmäisen kerran jo 90-luvulla, mutta se ei silti menetä merkityksensä ja on erinomainen vaihtoehto pitkäaikaiselle lääkehoidolle..

Koska toimenpide on minimaalisesti invasiivinen, henkilöä ei tarvitse leikata sillä, mikä on myös kiistaton etu. Missä tapauksissa sydämen RFA on määrätty, miten se suoritetaan ja mitä komplikaatioita voi syntyä tällaisen toimenpiteen jälkeen? Lisää tästä myöhemmin.

Operaation tarkoitus

Ammattimaisessa kielessä tämäntyyppistä kirurgista interventiota kutsutaan usein myös katetrin ablaatioksi, sen päätehtävänä on poistaa sydämen rytmin rikkomus.

Monet johtavat kardiologit pitävät tätä tekniikkaa tehokkaimpana, koska sen avulla jopa edistyneimmät rytmihäiriöt voidaan poistaa lopullisesti. Lisäksi tällainen leikkaus on optimaalinen, koska potilaat sietävät sitä hyvin, mikä johtuu siitä, että viiltoja ei tarvitse tehdä..

Tekniikkaa käytetään poistamaan kapea sydänpatologian alue, monet lääkärit kutsuvat sitä kosmeettiseksi. Nykyään operaatio voidaan suorittaa paitsi radiotaajuuden lisäksi myös ultraääni- ja laserlaitteiden avulla..

Kuten lääketieteellinen käytäntö osoittaa, sydämen rytmihäiriö on useimmissa tapauksissa seurausta patologisista polttoaineista, jotka tuottavat mielenkiintoisia impulsseja. Juuri heistä sydänlihas tekee lisää vapaaehtoisia supistuksia..

Leikkaus suoritetaan rytmihäiriöiden lähteiden havaitsemiseksi ja tuhoamiseksi.

Kosketuksessa sydänlihakudoksiin radiotaajuusaallot lämmitetään 60 asteeseen, jonka seurauksena hermostokudoksen patogeeniset alueet romahtavat ja muuttuvat arpeiksi.

Tekniikan edut

Suurin osa asiantuntijoista suosittelee sydän- ja verisuonirytmihäiriöistä kärsiville potilaille tämän tyyppistä leikkausta, koska sillä on seuraavat edut:

  • suoritetaan minimaalisella anestesialla;
  • viiltoja ei tarvita;
  • terveillä sydämen alueilla ei ole loukkaantumisvaaraa;
  • toimenpiteen aikana sydänliha ei ole kosketuksissa ympäristöön, koska toimenpide suoritetaan lävistämällä suonet;
  • toimenpide suoritetaan korkealaatuisilla laitteilla, mikä vähentää sivuvaikutusten ja komplikaatioiden riskin minimiin.

Tämän tekniikan ainoa haittapuoli on sen korkeat kustannukset. Kaikilla rytmihäiriöstä kärsivillä potilailla ei ole mahdollisuutta maksaa niin kalliista leikkauksesta..

Riippuen siitä, mikä ongelma on ratkaistava, toimenpiteen hinta vaihtelee 30 000 - 250 000 ruplaa. Kallein interventio on eteisvärinää.

Tyypit ja variaatiot RFA

Aikuisilla potilailla ja lapsilla leikkaus suoritetaan samalla tavalla. Klinikat tarjoavat tällä hetkellä seuraavanlaisia ​​toimenpiteitä:

  1. Laser. Vaikutus kärsiviin alueisiin suoritetaan palkin avulla. Lasersäteily aiheuttaa palovammoja, mikä johtaa arpien muodostumiseen. Huolimatta siitä, että tällaista leikkausta pidetään yhtenä tehokkaimmista, joissakin tapauksissa se vaatii toisen toimenpiteen sydänlihaksen stabiloimiseksi. Tämän tyyppistä interventiota pidetään turvallisimpana, koska se suoritetaan katetereilla, joiden läpi varjoaine injektoidaan tai elektrodit pidetään kiinni..
  2. Sydämen ultraääni ablaatio. Se on hyvin yleistä, koska kipua ei tunneta toimenpiteen aikana. Ainoa asia, joka potilaalla on, kun katetri asetetaan paikoilleen, on pieni epämukavuus. Tällainen toiminta vaatii erityislaitteita, jotka lähettävät ultraääniaaltoja..
  3. Radiotaajuus. Se tehdään käyttämällä korkeataajuisia virtauksia. Useimmat kardiologit mieluummin tätä menetelmää, koska se on tehokkain. Virran vaikutus edistää arpikudoksen turvallista kasvua, kun taas kirurgin ei tarvitse estää sydänlihaksen eheyttä ennalta. Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksella, lääkäri tarkkailee tapahtuvaa jatkuvalla röntgenkuvauksella. Tämä tekniikka on turvallisin, se ei vahingoita terveitä kudoksia, sydänliha uudistuu yksinään.

viitteitä

Kuten mikä tahansa muu kirurginen toimenpide, tämä antaa riskin tietyille seurauksille, joten se määrätään vain, jos on ehdottomia indikaatioita.

Ennen kuin suositellaan sitä potilaalle, kardiologin on suoritettava tarvittavat diagnoosit ja paljastettava yleinen kliininen kuva varmistaakseen toimenpiteen asianmukaisuuden..

Indikaatiot sydämen RFA: lle ovat:

  • vakava rytmihäiriö, johon liittyy jatkuvia sydämen rytmihäiriöitä, joissa huumehoito on tehoton;
  • eteisvärinä;
  • sydänlihaksen seinämien lisääntyminen ja paksuuntuminen, mikä johtaa verenkiertohäiriöihin sydänlihaksen alueella;
  • kammiotakykardia;
  • paroksysmaalinen takykardia;
  • Wolff-Parkinson-White -oireyhtymä;
  • jatkuva supraventrikulaarinen ekstrasystooli.

Asiantuntijat vakuuttavat, että tällaiset toimenpiteet suoritetaan vain niissä tapauksissa, joissa määrättyjen lääkkeiden ottaminen ei tuota positiivista tulosta pitkään..

Vasta

Edes absoluuttisilla indikaatioilla menettelyä ei suoriteta sellaisissa olosuhteissa kuin:

  • raskaus;
  • tulehduksellinen prosessi sydänlihaksen sisäkerroksessa;
  • tartuntatautien paheneminen, johon liittyy turvotusta;
  • aneurysma;
  • vaikea sydämen vajaatoiminta;
  • Sepelvaltimoiden tromboosin 2 ja 3 vaihetta;
  • allerginen reaktio jodille;
  • äskettäin kärsinyt sydänkohtauksesta (leikkaus sallitaan vasta kuuden kuukauden kuluttua);
  • 3. asteen anemia;
  • jatkuvat angina pectoriksen hyökkäykset;
  • munuaisten ja keuhkojen vajaatoiminta;
  • veren hyytymisongelmat.

Jos jokin näistä vasta-aiheista on leikkauksen tekeminen kielletty, koska interventio voi vain pahentaa tilannetta ja pahentaa potilaan tilaa.

Valmistautuminen RFA: han

Sydäntautilääkärit vakuuttavat, että lopullinen tulos riippuu suuresti siitä, kuinka valmistelu suoritettiin oikein. Potilaan ei tarvitse vain suorittaa täydellistä tutkimusta, vaan myös noudattaa tiukasti kaikkia lääkärin suosituksia.

Vakiodiagnostiikka sisältää seuraavat vaiheet:

  1. Veren ja virtsan yleinen analyysi.
  2. Biokemia.
  3. Coagulogram.
  4. Rinnan röntgenkuvaus.
  5. Sydämen MRI.
  6. Testataan HIV, syfilis ja hepatiitti.
  7. Lisääntyneen hermostuneisuuden testaus.
  8. Sydänlihaksen ultraäänitutkimus.
  9. Sydänlihaksen elektrofysiologinen tutkimus.

Harvinaisissa tapauksissa potilaalle määrätään myös neuvosto neurologin ja endokrinologin kanssa.

Yleiset ohjeet ennen leikkausta

Potilas otetaan klinikalle 2 päivää ennen tapahtumaa. Tämä on tarpeen kaikkien tarvittavien tutkimusten suorittamiseksi..

Hänen on muistettava seuraavat säännöt:

  • valmisteluun liittyy fyysisen toiminnan puutetta, stressiä ja hermostuneita kokemuksia, potilaan tulee olla levossa;
  • rytmihäiriöiden lopettaminen on lopetettava 2 päivässä;
  • on välttämätöntä noudattaa asianmukaista ravintoa, sulkea rasvaiset ja paistetut ruuat pois ruokavaliosta;
  • viimeisen aterian ennen leikkausta tulisi olla viimeistään 12 tuntia;
  • toimenpidepäivänä potilas ei saa syödä tai juoda, ja nivun ja reiden hiukset on ajauduttava irti.

Miten menee

Radiotaajuinen ablaatio suoritetaan täydellisellä steriilillä toimistossa, jossa on tarvittavat laitteet.

Menettelyn päävaiheet:

  • Anestesiologi antaa anestesian potilaalle. Useimmissa tapauksissa matala anestesia riittää, koska päätehtävänä on immobilisoida potilas ja rauhoittaa hänet.
  • Sydänkirurgi injektoi anestesian reisivarren pulsaation kohdalle.
  • Sitten se lävistetään katetrilla, se viedään sydänlihakseen ontelon kautta.
  • Radioaktiivinen aine ruiskutetaan ruiskulla. Sitä tarvitaan edelleen visualisointiin..
  • Kun lääkettä annetaan, röntgensäteet kulkevat potilaan läpi, mikä auttaa määrittämään tarkalleen, missä katetri sijaitsee ja kuinka sydämeen menevät suonet sijaitsevat.
  • Kun katetri tulee sydänlihaksen alueelle, erityiset elektrodit työnnetään ontelon läpi, joiden avulla määritetään sähköinen aktiivisuus.
  • Alueet, joilla havaitaan sähköinen pulsaatio, kauterisoidaan radiotaajuusaaltojen avulla. Vain paikat, joissa elektrodi lepää, lämmitetään. Tämän seurauksena kärsineet kudokset romahtavat, impulssien lakkaaminen regeneroituu..
  • Leikkaus katsotaan päättyneeksi vasta sen jälkeen, kun rytmihäiriön merkkejä ei ole näytetty EKG: ssä.

Sen jälkeen katetrit poistetaan varovasti verisuonista, ja puhkaistuihin kohtiin asetetaan steriili side. Asiantuntijat varoittavat, että toimenpiteen tehokkuus riippuu suuresti siitä, mikä sairaus potilaalle diagnosoitiin ja mikä aiheutti kirurgisen toimenpiteen tarpeen..

Kuntoutus

RFA: n jälkeen potilaan on pysyttävä klinikalla seuraavan 2–5 päivän ajan, minkä jälkeen purkautuminen tapahtuu yleensä. Ensimmäisen 24 tunnin ajan toimenpiteen jälkeen sinun on noudatettava sängyn lepoa.

Potilaalla on EKG joka kuudes tunti tilan seuraamiseksi. Koska leikkauksen aikana tehdään minimaalisia puhkeamisia, useimmilla potilailla ei ole kivuliaita tuntemuksia ja he tuntevat olonsa hyvin leikkauksen jälkeen..

Leikkauksen jälkeinen fyysinen toiminta on sallittua vain toisena päivänä..

Potilaan annetaan liikkua hitaasti huoneen ympäri, kuorman tulisi kasvaa vähitellen.

Muutaman ensimmäisen viikon ajan sinun on noudatettava ruokavaliota ja suljettava pois epäterveellisten ruokien kulutus. Jos toipumisaika menee hyvin ja henkilöllä ei ole komplikaatioita, potilas puretaan 3-4 päivän kuluttua. Kehon yleisestä tilasta ja potilaan hyvinvoinnista riippuen lääkäri voi antaa sairausloman.

Koko kuntoutusaika on 3 kuukautta. Tänä aikana potilaalle voidaan määrätä rytmihäiriölääkkeitä ja antikoagulantteja, mutta yleensä lääkehoitoa ei tarvita.

Elämänlaadun maksimoimiseksi toimenpiteen jälkeen ja sairauden uusiutumisen estämiseksi tulevaisuudessa:

  1. Sinun on noudatettava tiukasti lääkäreiden määräämää ruokavaliota.
  2. Huonoista tottumuksista on luoputtava, kahvin käyttö mukaan lukien.
  3. On vältettävä lisääntynyttä fyysistä aktiivisuutta sekä stressaavia tilanteita.

Mahdolliset komplikaatiot

Kuten käytäntö osoittaa, 90 prosentilla tapauksista toimenpide sietää erittäin hyvin, suurin osa potilaista on täysin tyytyväisiä tulokseen..

Komplikaatioiden riski syntyy vain, jos tekniikka suoritettiin tekniikkaa rikkoen tai jos potilas ei huomioinut lääketieteellisiä suosituksia toipumisaikana..

Yleisimmät haittavaikutukset ovat:

  • lievä lämpötilan nousu leikkauksen jälkeen;
  • rytmihäiriön paheneminen;
  • verihyytymien muodostuminen;
  • laskimoiden luumenin lasku;
  • munuaisten vajaatoiminta.

RFA on yksi turvallisimmista ja tehokkaimmista menetelmistä erilaisten patologioiden, joihin liittyy rytmihäiriöitä, hoitamiseksi.

Huolimatta siitä, että toimenpide on turvallinen, sen saa suorittaa vain erittäin pätevä lääkäri, jolla on laaja kokemus. Vain tässä tapauksessa voidaan luottaa leikkauksen onnistumiseen ja lisäkomplikaatioiden puuttumiseen..

Sydän radiotaajuinen ablaatio

Sydämen rytmihäiriöt liittyvät monien vaikeiden komplikaatioiden kehittymiseen, ja niitä tulee hoitaa nopeasti ja riittävästi. Yksi erittäin tehokkaista rytmihäiriöiden hoitomenetelmistä on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, kuten sydämen radiotaajuinen ablaatio (tai katetrin ablaatio)..

Tätä rytmihäiriöiden hoitamistapaa alettiin käyttää 90-luvulla, ja siitä on tullut erinomainen vaihtoehto avoimen sydämen leikkaukselle ja pitkäaikaiselle lääkehoidolle. Se perustuu kohdennettuun vaikutukseen rytmihäiriön tai piirin osuuteen, joka levittää impulssia takykardian aikana erityisillä katetereilla, jotka lähettävät suurtaajuista sähkövirtaa, aiheuttaen niiden neutraloinnin ja tuhoutumisen. Seurauksena on, että kauterisaation alueella sydänlihasta herättävä patologinen impulssi estyy, ja muodostuneen arven ympärillä olevan lihaksen työtä ei häiritä ja sydämen supistumisen normaali rytmi palautuu.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Tärkeimmät indikaatiot radiotaajuisen ablaation nimittämiselle ovat rytmihäiriöt, jotka voivat olla potilaalle hengenvaarallisia, ja rytmihäiriöt, joita ei voida korjata lääkityksen korjaamiseksi:

RF-sydämen ablaatiolle ei ole vasta-aiheita. Menetelmä voi keskeytyä, kunnes potilaan tila vakiintuu tällaisissa tapauksissa:

  • vaikea munuaissairaus;
  • akuutit tartuntataudit;
  • vakavat hengityselinsairaudet;
  • kuumeinen tila;
  • endokardiitti;
  • sydämen vajaatoiminta dekompensaation vaiheessa;
  • sydäninfarktin akuutti vaihe;
  • veritulppien esiintyminen sydämessä;
  • epävakaa angina pectoris kuukauden sisällä;
  • vasemman kammion aneurysma;
  • vasemman sepelvaltimon rungon vakava stenoosi;
  • vaikea valtimoverenpaine;
  • elektrolyyttien epätasapaino;
  • anemia;
  • veren hyytymishäiriöt;
  • allergiset reaktiot radioaktiivisen aineen komponenteihin tai jodiin.

Tromboflebiitin yhteydessä katetrien tuominen reisisuonten läpi on vasta-aiheista.

Menettelyn valmistelu

Sydämen radiotaajuisen ablaation onnistuneeksi suorittamiseksi ennen toimenpidettä potilaalle on suoritettava useita diagnostisia testejä:

  • verikokeet: kliiniset, biokemialliset, veriryhmä- ja Rh-tekijät, hepatiitti B- ja C-testit, HIV, Wasserman-reaktio;
  • 12-kytkentäinen EKG;
  • päivittäin Holter-EKG;
  • stressitestaus;
  • Echo-KG;
  • Sydämen MRI.

Sen jälkeen kun rytmihäiriöiden kehitys on keskittynyt, radiotaajuisen ablaation päivämäärä voidaan asettaa. Ennen toimenpidettä potilas saa lääkäriltä yksityiskohtaiset suositukset toimenpiteen asianmukaisesta valmistelusta:

  • lopeta tiettyjen lääkkeiden ottaminen 2–3 päivää ennen toimenpidettä (rytmihäiriölääkkeet, hypoglykeemiset lääkkeet jne.);
  • viimeisen aterian ja nesteen saannin ennen menettelyä on tapahduttava eilen illalla (vähintään 12 tunnin nälän on kuluttava ennen toimenpidettä);
  • Poista hiukset valtimoalueelta (nivusessa tai kainalossa) ennen tutkimusta;
  • Suorita puhdistava peräruiske ennen testausta.

Kuinka toimenpide suoritetaan??

Sydän radiotaajuinen ablaatio suoritetaan potilaan sairaalahoidon jälkeen. Erikoistuneissa leikkaussalissa tätä minimaalisesti invasiivista toimintaa varten on oltava seuraavat laitteet:

  • instrumentit sydämen katetrointiin;
  • katetrielektrodit;
  • radiografia- tai fluoroskopiajärjestelmä;
  • Laitteet elintärkeiden kehon toimintojen seuraamiseksi;
  • laite sydämen sisäisten ja pinta-elektrogrammien tallentamiseksi;
  • elvytyslaitteet.

Ennen toimenpiteen aloittamista potilas sedatoidaan ja tehdään paikallispuudutuksessa pistoskohdassa. Seuraavaksi suoritetaan suoraan sydämen radiotaajuinen ablaatio:

  1. Valtimoihin pääsyä varten voidaan valita oikea tai vasen reisi- ja valtimovaltimo. Suonen lävistysalue steriloidaan antiseptisellä liuoksella ja peitetään steriilillä materiaalilla.
  2. Erityinen neula, jossa on tarvittavan pituinen johdin, asetetaan astiaan. Seuraavaksi lääkäri tuo röntgenohjauksessa katetri-elektrodin valtimoon hemostaattisen johtajan kautta, joka toimitetaan sydämeen.
  3. Sen jälkeen kun endokardiaalisten katetrien elektrodit on asetettu sydämen kammioihin, lääkäri yhdistää ne laitteisiin, jotka tallentavat EKG-signaaleja, suorittaa sydämensisäisen elektrokardiologisen tutkimuksen ja määrittää rytmihäiriöitä synnyttävän patologisen impulssin rytmihäiriöiden keskittymisen. Tarvittaessa potilas voidaan testata rytmihäiriöiden provosoimiseksi.
  4. Ablaatio voidaan suorittaa AV-solmussa, keuhkolaskimoiden suussa tai johtavan järjestelmän muussa osassa. Ablaatioelektrodille altistumisen jälkeen sydänkudos lämmitetään 40-60 asteeseen, niihin muodostetaan mikrosiru ja luodaan keinotekoinen AV-lohko.
  5. Keinotekoisen AV-salpauksen aikana aikaisemmin asetettuja endokardiaalielektroodeja käytetään sykkeen pitämiseen.
  6. Toistetaan elektrokardiologinen tutkimus, jotta voidaan arvioida ablaatioelektrodin vaikutuksen arytmogeeniseen fokukseen vaikutusta. Jos toivottua vaikutusta ei ilmene operaation tässä vaiheessa, radiotaajuinen ablaatio voidaan tarvittaessa yhdistää tahdistimen implantointiin, ja jos tulos on tyydyttävä, toimenpide suoritetaan loppuun ja katetrit ja elektrodit poistetaan..
  7. Menettelyn suorittamisen jälkeen potilaan on noudatettava tiukkaa sängyn lepoa 24 tunnin ajan (rei'itettäessä reisivarretta, hän ei saa taivuttaa jalkojaan).

Sydämen radiotaajuisen ablaation kesto voi olla 1,5 - 6 tuntia (riippuen rytmihäiriön syvyyksestä sydänlihaksen paksuudessa ja sen sijaintipaikasta). Potilas puretaan 2-5 päivän kuluttua toimenpiteestä.

Mahdolliset komplikaatiot

Radiotaajuinen ablaatio kuuluu alhaisen riskin menettelyjen luokkaan: kielteisten seurausten todennäköisyys on enintään 1%. Komplikaatioita havaitaan useammin potilailla, joilla on veren hyytymishäiriöitä, diabetes mellitusta ja jotka ylittivät 75-vuotiaan ikärajan.

Radiotaajuisen ablaation todennäköisten komplikaatioiden joukossa on riski kehittyä:

  • verenvuoto valtimon puhkaisukohdasta;
  • vaskulaarisen seinämän eheyden rikkominen, kun johdejohto tai katetri etenee;
  • verihyytymien muodostuminen ja niiden siirtyminen verenvirtauksen kanssa;
  • sydänlihakudoksen eheyden loukkaukset ablaation aikana;
  • keuhkosyövän stenoosi;
  • sydämen johtamisjärjestelmän toimintahäiriö, raskauttava rytmihäiriö ja sydämentahdistimen implantointi;
  • munuaisten vajaatoiminta.

Leikkauksen jälkeinen aika ja kuntoutus

Kuntoutus radiotaajuisen ablaation jälkeen voi kestää 2 - 3 kuukautta, jonka aikana potilaalle voidaan määrätä rytmihäiriölääkkeitä (Propanorm, Propafenone jne.), Epäsuoria antikoagulantteja (Fenilin, Warfarin) ja muita lääkkeitä taustalla olevien ja samanaikaisten patologioiden hoitoon. Kuntoutuksen aikana potilasta myös kehotetaan noudattamaan seuraavia sääntöjä:

  1. Ylläpidä optimaalinen fyysinen toimintaohjelma.
  2. Rajoita suolan saanti.
  3. Poista kofeiinittuneiden juomien ja alkoholin kulutus.
  4. Noudata eläinrasvalla rajoitettua ruokavaliota.
  5. Lopeta tupakoiminen.

Jos radiotaajuinen ablaatio suoritetaan onnistuneesti ja kaikkia lääkärin suosituksia noudatetaan, toisen toimenpiteen tarve ja leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden kehittyminen ilmenee erittäin harvoin..

Tekniikan edut

Radiotaajuisella sydämen ablaatiolla on monia etuja avoimeen sydänleikkaukseen verrattuna:

  1. Alhainen invasiivisuus: leikkauksen kannalta riittää, että valtimo puhkaistaan, jotta erityisvälineet viedään sydänonteloon.
  2. Kivuton: leikkaus voidaan suorittaa paikallispuudutuksella ja sedaatiolla, leikkauksen aikana potilaalla on vain vähäinen paine rinnassa, ja leikkauksen jälkeen potilaan ei tarvitse ottaa voimakkaita kipulääkkeitä.
  3. Potilaan helppo suvaitsevaisuus: leikkauksen jälkeen potilas toipuu lyhyemmässä ajassa ja kokee vähemmän stressiä kuin perinteisen leikkauksen aikana. Radiotaajuisesta ablaatiosta voi tulla ainoa käytettävissä oleva vaihtoehto potilaille, joille avoin sydänleikkaus on ehdottoman vasta-aiheinen..
  4. Lyhyt toipumisaika: muutaman päivän kuluttua potilas voidaan vapauttaa sairaalasta, kuntoutusaika vie lyhyemmän ajan.
  5. Kosmeettiset vaikutukset: vatsanleikkauksen jälkeen iso arpi jää potilaan kehoon ja radiotaajuisen ablaation suorittamisen jälkeen potilaan kehoon muutaman viikon kuluttua pienen puhkaisun jäljet ​​puhkesi valtimon alueella kokonaan.

Lääketieteellinen animaatio aiheesta "Radiofrekvenssin ablaatio":

Sydän radiotaajuinen ablaatio (RFA): leikkaus, indikaatiot, tulokset

Kirjoittaja: Averina Olesya Valerievna, MD, tohtori, patologi, Pat. anatomia ja patologinen fysiologia, Operation.Info ©

Muutamiin vuosikymmeniin asti potilailla, joilla oli rytmihäiriöitä, kuten takykardia (nopea syke), ilmeni vakavia oireita ja heillä oli suuri sydänkomplikaatioiden riski, kuten tromboembolia, sydänkohtaukset ja aivohalvaukset. Tämä johtuu siitä, että ei aina edes hyvin valittu lääkehoito pystyisi estämään takyarytmioiden äkillisiä hyökkäyksiä (paroksysmejä) ja pitämään sykkeen halutussa rytmissä.

Nykyään sydämen lihaksen läpi kulkevan kiihtyneen impulssijohtamisen ongelma, joka on takykardian perusta, voidaan radikaalisti ratkaista radiotaajuista ablaatiota (RFA) tai tekniikkaa "sydämen kauterisointi" käyttämällä. Tämän tekniikan avulla poistuu pieni pinta-ala kudosta, joka sydämen lihaksen herättää patologisesti usein. Se tekee tämän altistamalla kudoksen vahingoittaville radiotaajuussignaaleille. Seurauksena on, että lisäjohtamisreitti keskeytyy, samalla kun normaalit impulssijohtamispolut eivät vahingoitu, ja sydän supistuu tavanomaisessa rytmissä, taajuudella 60-90 lyöntiä minuutissa.

Käyttöaiheet leikkauksessa

Tärkeimmät indikaatiot radiotaajuuskatetrin ablaatiolle ovat rytmihäiriöt, kuten takykardia tai takyarytmia. Nämä sisältävät:

Eteisvärinä on rytmihäiriö, jossa eteislihaksen lihaskuidut supistuvat erikseen, eristyksissä toisistaan ​​eikä synkronisesti, kuten normaalissa rytmissä. Tässä tapauksessa luodaan mekanismi impulssin kiertämiselle, ja eteisessä syntyy patologinen virityksen keskittyminen. Tämä jännitys ulottuu kammioihin, jotka myös alkavat supistua usein, mikä aiheuttaa potilaan yleisen tilan huonontumisen. Samalla syke saavuttaa 100–150 lyöntiä minuutissa, joskus enemmän.

  • Kammion takykardia - kammioiden toistuva supistuminen, vaarallinen, koska kammiovärinä ja sydämenpysähdys (asystooli) voivat kehittyä nopeasti, jopa ennen apua.
  • Supraventrikulaarinen takykardia.
  • SVC - oireyhtymä - sydänjohtamisjärjestelmän synnynnäisten häiriöiden aiheuttama sairaus, jonka seurauksena sydänlihas on alttiina vaaralliselle paroksismaaliselle takykardialle.
  • Krooninen sydämen vajaatoiminta ja kardiomegalia (sydämen ontelon suureneminen), mikä johtaa sydämen rytmihäiriöihin.
  • Vasta

    Huolimatta menetelmän saatavuudesta ja vähäisestä tunkeutumattomuudesta sillä on omat vasta-aiheet. Joten RFA-menetelmää ei voida soveltaa, jos potilaalla on seuraavat sairaudet:

    1. Akuutti sydäninfarkti,
    2. Akuutti aivohalvaus,
    3. Kuume ja akuutit tartuntataudit,
    4. Kroonisten sairauksien paheneminen (keuhkoastma, diabetes mellituksen dekompensaatio, mahahaavan paheneminen jne.),
    5. Anemia,
    6. Vakava munuaisten ja maksan vajaatoiminta.

    Menettelyn valmistelu

    Sairaalahoito sairaalassa, jossa ablaatio suoritetaan, suoritetaan suunnitellulla tavalla. Tätä varten potilaan tulee tutkia niin paljon kuin mahdollista asuinpaikan klinikalla hoitavan rytmihäiriön asiantuntijan toimesta. Hänen on myös saatava neuvoja sydänkirurgilta.

    Preoperatiivisten tutkimusten luettelo sisältää:

    • Yleiset veri- ja virtsakokeet,
    • Veren hyytymisjärjestelmän analyysi - INR, protrombiiniaika, protrombiini-indeksi, APTT, veren hyytymisaika (RSC),
    • Sydän ultraääni (ehokardioskopia),
    • EKG ja tarvittaessa Holterin EKG-seuranta (sykearvio EKG: llä päivässä),
    • CPEFI - transesofageaalinen elektrofysiologinen tutkimus - voi olla tarpeen, jos lääkärin on määritettävä tarkemmin patologisen jännityksen lähteen sijainti ja myös jos rytmihäiriöitä ei ole kirjattu EKG: hen, vaikka potilaalla on edelleen valituksia paroksysmaalisesta sydämentykytyksestä.,
    • Potilailla, joilla on sydänlihasiskemia, voidaan antaa sepelvaltimoiden angiografia (CAG) ennen leikkausta,
    • Kroonisen infektion fokusten poissulkeminen - hammaslääkärin ja ENT-lääkärin sekä miesten urologin ja naisten gynekologin kuuleminen - kuten ennen kaikkia toimenpiteitä,
    • Verikoe HIV: lle, virushepatiitille ja syfilikselle.

    Sen jälkeen kun potilas on määrätty leikkaukseen, hänet on päästävä sairaalaan kaksi tai kolme päivää ennen määrättyä päivämäärää. Päivää ennen leikkausta, sinun tulee lopettaa rytmihäiriöiden tai muiden lääkkeiden käyttö, jotka voivat vaikuttaa sykeeseen, mutta vain sopimalla lääkärisi kanssa.

    Leikkauksen aattona illalla potilaalla on varaa kevyeseen illalliseen, mutta aamun ei pitäisi olla aamulla.

    Potilaan kannalta on tärkeää ylläpitää positiivista asennetta, koska intervention ja postoperatiivisen ajan onnistuminen riippuu suurelta osin potilaan ympäristön psykologisesta ympäristöstä..

    Kuinka rytmihäiriöoperaatio suoritetaan??

    Ennen kuin potilas viedään röntgenkirurgiaosastolle, anestesiologi tutkii hänet mahdollisten anestesian vasta-aiheiden selvittämiseksi. Anestesia yhdistetään, toisin sanoen potilaalle injektoidaan laskimonsisäisesti sedatiivit ja paikallispuudutusaine injektoidaan ihon sisään katetrin kohdalla. Yleisimmin valittu nivelreuma reunavaltimo tai suonisto.

    Seuraavaksi johdetaan johdin (johtaja), jota pitkin ohut koetin, jonka päässä on miniatyyri-anturi, ohitetaan. Jokaista vaihetta tarkkaillaan uusimmalla röntgenlaitteella, kunnes koetin asetetaan tiettyyn sydämen osaan, riippuen siitä, onko rytmihäiriö peräisin eteisestä vai kammiosta..

    Seuraava askel sydämeen pääsyn jälkeen "sisältä" on selvittää sydänlihaksen lisäheräte lähteen tarkka sijainti. Tietysti on mahdotonta perustaa tällaista paikkaa ”silmältä”, etenkin koska kuidut ovat lihaksen kudoksen pienimpiä alueita. Tässä tapauksessa lääkäri auttaa endoEPHI: tä - endovaskulaarista (intravaskulaarista) elektrofysiologista tutkimusta.

    EFI suoritetaan seuraavasti - johdannon kautta, joka on jo asennettu johtavan valtimon tai suonen luumeniin, asetetaan erikoislaitteista elektrodi ja sydänlihasta stimuloidaan fysiologisilla virran purkauksilla. Jos tämä sydänkudoksen stimuloima alue johtaa impulsseja normaalitilassa, pulssin merkittävää nousua ei tapahdu. Tämä tarkoittaa, että tätä aluetta ei tarvitse polttaa..

    Lisäksi elektrodi stimuloi seuraavia alueita, kunnes sydänlihaksen patologiset impulsit saadaan EKG: stä. Tällainen paikka on haluttu ja vaatii ablaatiota (tuhoamista). Halutun kudoskohdan etsinnän yhteydessä operaation kesto voi vaihdella puolitoista kuuteen tuntiin..

    Toimenpiteen jälkeen lääkäri odottaa 10-20 minuuttia, ja jos EKG jatkaa normaalin sykkeen rekisteröintia, hän poistaa katetrin ja asettaa paineaseptisen siteen ihon puhkaisupaikkaan..

    Sen jälkeen potilaan on noudatettava tiukkaa sängyn lepoa päivän aikana, ja muutaman päivän kuluttua hänet voidaan vapauttaa sairaalasta tarkkailua varten tarkemmin asuinpaikan klinikalla..

    Video: katetrin ablaatio rytmihäiriöille

    Mahdolliset komplikaatiot

    Ablaatiooperaatio on vähän traumaattista, joten komplikaatioita voi esiintyä erittäin harvinaisissa tapauksissa (alle 1%). Seuraavat haitalliset tilanteet kirjataan kuitenkin leikkauksen jälkeen:

    1. Tarttuva ja tulehduksellinen - ihon puhkeaminen punktion kohdalla, tarttuva endokardiitti (sydämen sisäontelon tulehdus),
    2. Tromboemboliset komplikaatiot - verihyytymien muodostuminen verisuoniseinän traumassa ja niiden leviäminen sisäelinten suonien läpi,
    3. Sydämen rytmihäiriöt,
    4. Valtimoiden ja sydämen seinämän perforointi katetrilla ja anturilla.

    RFA-toiminnan kustannukset

    Tällä hetkellä leikkaus on saatavana missä tahansa suuressa kaupungissa, jossa on kardiologiaklinikoita, joissa on sydämen leikkausosasto ja tarvittavat instrumentit..

    Leikkauksen kustannukset vaihtelevat 30 tuhatta ruplasta (eteisvärinää ja eteisvärinää aiheuttava RFA) 140 tuhatta ruplaan (kammiokatkardian RFA) eri klinikoilla. Leikkaus voidaan maksaa liittovaltion tai alueellisesta budjetista, jos potilaalle annetaan kiintiö terveysministeriön alueellisissa osastoissa. Jos potilas ei voi odottaa saavansa kiintiötä usean kuukauden ajan, hänellä on oikeus saada tämän tyyppistä huipputeknologista lääketieteellistä hoitoa maksetuista palveluista..

    Joten Moskovassa RFA-palveluita tarjotaan endokirurgian ja litotripsian keskuksessa, Volynin sairaalassa, V.I. nimeltään kirurgian instituutissa. Vishnevsky, N.V. Sklifosovsky, samoin kuin muilla klinikoilla.

    Pietarissa vastaavia operaatioita suoritetaan sotilaslääketieteen akatemiassa. Kirov, liittovaltion lääketieteellisessä tutkimuskeskuksessa. Almazov, St. Pavlova, klinikalla. Pietari Suuri, alueellisessa sydämenhoitolaitoksessa ja muissa kaupungin sairaanhoitolaitoksissa.

    Elämäntapa ja ennuste leikkauksen jälkeen

    Leikkauksen jälkeisen elämäntavan tulisi olla seuraavien periaatteiden mukainen:

    • Tasapainoinen ruokavalio. Koska sydämen rytmihäiriöiden pääasiallinen syy on sepelvaltimo sydänsairaus, on pyrittävä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, jotka vähentävät ”haitallisen” kolesterolin tasoa veriplasmassa ja estävät sen laskeutumista sydänlihasta syöttävien verisuonten seinämiin. Tärkein näistä toimenpiteistä on vähentää eläinrasvojen, pikaruokatuotteiden, paistettujen ja suolaisten ruokien kulutusta. Viljakasvien, palkokasvien, kasviöljyjen, vähärasvaisen lihan ja siipikarjan, maitotuotteiden käyttöä kannustetaan.
    • Riittävä fyysinen aktiivisuus. Kevyen voimistelu-, kävely- ja lenkkeilyharjoittelu on hyvä sydämen ja verisuonten terveydelle, mutta se tulisi aloittaa muutama viikko leikkauksen jälkeen ja vain hoitavan lääkärin luvalla..
    • Huonojen tapojen hylkääminen: Tutkijat ovat jo kauan osoittaneet, että tupakointi ja alkoholi eivät vahingoita vain verisuonen seinämää ja sydäntä sisäpuolelta, vaan niillä voi olla myös suora rytmihäiriövaikutus, ts. Provosoida paroksismaalisia takyytrytmia. Siksi tupakoinnin lopettaminen ja voimakkaiden alkoholijuomien kieltäytyminen suurina määrinä on rytmihäiriöiden estäminen..

    Yhteenvetona on huomattava, että huolimatta siitä, että RFA on kirurginen interventio kehossa, komplikaatioiden riski on suhteellisen pieni, mutta leikkauksen hyödyt ovat kiistattomia - useimmat potilaat arvioiden perusteella lopettaa epämiellyttäviä oireita ja ovat vähemmän alttiita verisuoniin liittyville katastrofeille. takyarytmioiden paroksysmit.

    Mikä on radiotaajuinen sydämen ablaatio

    Sydän radiotaajuinen ablaatio on moderni minimaalisesti invasiivinen menetelmä rytmihäiriöiden kirurgiseen hoitoon. Ennen käyttöönottoa laajassa käytännössä vakavissa rytmihäiriöissä sydänkirurgit suorittivat avoimen sydämen leikkaukset, mikä liittyi suureen määrään komplikaatioita ja pidempään potilaan leikkauksen jälkeiseen toipumiseen..

    Menetelmän ydin

    Sydämen supistusrytmi riippuu siitä, kuinka sydämen johtamisjärjestelmä toimii. Jos hermoimpulssien kulku sitä pitkin on häiriintynyt, tapahtuu rytmihäiriöitä. Tällaisten potilaiden parantamiseksi sydänkirurgien on poistettava häiriöt johtavan järjestelmän työssä. Tässä kohtaa tulee radiotaajuinen ablaatio. Tämän toimenpiteen ydin on rytmihäiriön keskittyminen, jota edustavat patologiset reitit, radiotaajuisen energian avulla..

    Radiotaajuinen ablaatio suoritetaan ilman yleisanestesiaa. Ainoastaan ​​laitteen (elektrodiputket) tuontipaikka nukutetaan. Samaan aikaan sydänkirurgi ei tee viilloja, pääsy sydämen kammioihin tapahtuu suurten suonien kautta (juuri ne lävistetään ja instrumentit viedään niiden läpi).

    Putkien liikkumisen ohjaamiseksi elektrodeilla pitkin verenkiertoa potilaalle tehdään fluoroskopia (röntgenlähetys kuvan lähettämisen kanssa monitoriin). Tukiaseman (laskimo tai valtimo) valinta riippuu siitä, mihin sydämen kammioon operaattoriryhmän tulee päästä.

    Kun elektrodit tulevat sydämen kammioihin, kirurgi alkaa stimuloida sydämen seinämän eri osia etsiessään rytmihäiriöfokusta (ns. Elektrofysiologinen tutkimus). Tämä voi viedä yli tusinan minuutin, mutta virheitä tällaisessa asiassa ei voida hyväksyä. Lääkäri tuhoaa havaitun rytmihäiriökohdan erityisellä elektrodilla, kun taas ympäröivät kudokset eivät kärsi.

    Menettelyn aikana potilas voi tuntea epämukavuutta, kipua, sydämen vajaatoimintaa. Älä pelkää tätä - lääkärit pitävät kaiken hallinnassa, ja monet epämiellyttävät oireet ilmenevät juuri etsittäessä patologisten hermoimpulssien lähdettä. Kaikkien käsittelyjen päätyttyä potilas jätetään vaakasuoraan asentoon vähintään 12 tunniksi. Tämä on tarpeen verenvuodon kehittymisen estämiseksi..

    Käyttöaiheet ja vasta-aiheet leikkauksessa

    Radiotaajuisen ablaation indikaatiot ovat vakavia sydämen rytmihäiriötyyppejä:

    • Wolff-Parkinson-White -oireyhtymä.
    • Eteisvärinä.
    • Paroksysmaalinen takykardia.

    Jos lääkitys ei pysty pysäyttämään patologiaa ja potilaan tila huononee (sydämen äkillisen pysähtymisen riski kasvaa), lääkärit suorittavat ablaatiota. Tätä edeltää pääsääntöisesti kysely, joka sisältää:

    • Verikokeet (yleiset, biokemialliset, hyytymistä varten).
    • EKG.
    • ekokardiografia.
    • Holter EKG: n 24 tunnin seuranta.
    • Transesofageaalinen elektrofysiologinen tutkimus.
    • Muut tutkimukset käyttöaiheiden mukaan.


    Seuraavat vasta-aiheet voivat olla syy olla tekemättä sydämen radiotaajuista ablaatiota potilaalle:

    • Akuutti tarttuva prosessi.
    • Raskas yleinen kunto. Leikkaus voidaan suunnitella vasta potilaan vakautumisen jälkeen.
    • Keuhkojen, munuaisten kroonisten sairauksien dekompensaatio.
    • Endokardiitti (sydämen tulehdus, joka vaikuttaa endokardiin ja venttiileihin).
    • Akuutti sydäninfarkti tai epävakaa angina.
    • Veritulppa sydämen kammioissa.
    • Vakava sydämen vajaatoiminta.
    • Elektrolyyttitasapaino, joka vaikuttaa sydämen toimintaan.
    • Verisuonisairaudet, jotka estävät katetrien ja elektrodien asettamisen (aneurysmat, supistukset).
    • Valtimon verenpaine vakavassa vaiheessa.

    Vasta-aiheena voi olla myös potilaan vanhempi ikä (yli 70-vuotias), raskauden esiintyminen naispotilaalla (toimenpiteen aikana suoritetaan röntgenkontrolli, mikä on tässä tilassa erittäin vaarallinen), yliherkkyys lääkkeille, joita lääkärit käyttävät.

    Sydän radiotaajuisen ablaation seuraukset

    Yleensä potilaat sietävät tyyppisiä rytmihäiriöiden kirurgista hoitoa hyvin, mutta komplikaatioita voi silti syntyä. Nämä sisältävät:

    • verenvuoto.
    • Kehon tartunta.
    • Vaurio sydämessä ja lähellä olevissa elimissä.
    • Verisuonien, sydämen kammioiden tromboosi.
    • Rytmihäiriöiden uuden version syntyminen.

    Lisäksi potilaat voivat tuntea leikkauksen seuraukset, jotka eivät liity komplikaatioihin: arku elektrodien kiinnityskohdassa, yleinen pahoinvointi ja kehon lämpötilan nousu. Tietysti paljon rytmihäiriöiden kirurgisen hoidon onnistumisessa riippuu sydänkirurgista, mutta sillä, miten potilas käyttäytyy intervention jälkeen, on myös tärkeä rooli. Siksi komplikaatioiden mahdollisuuden minimoimiseksi potilaiden on noudatettava tiukasti hoitavan lääkärin ohjeita, otettava määrättyjä lääkkeitä, noudatettava ruokavaliota ja suositeltua fyysistä aktiivisuutta..

    Mikä on RFA? Rytmihäiriöhoito radiotaajuisella ablaatiolla

    Rytmihäiriöt aiheuttavat

    Rytmihäiriö rikkoo sydämen normaalia rytmiä. Tämä johtuu sydämen lihaksien supistumista käynnistävien sähköimpulssien toimintahäiriöistä. Tämä on seurausta patologisten alueiden esiintymisestä sydämen kudoksissa. Vastaavasti käsittelyn tarkoituksena on neutraloida nämä alueet.

    Hoitomenetelmät

    Rytmihäiriöiden tärkeimmät hoitomuodot ovat lääkehoito ja kirurgia..
    Lääkehoito tai konservatiivinen hoito koostuu pääasiassa vitamiini-mineraalikompleksien ja väkevöimisaineiden ottamisesta. Jos rytmihäiriö on vakavampi, määrätään rytmihäiriölääkkeitä. Nämä ovat 4 lääkeryhmää, toimintatavat poikkeavat toisistaan: natriumkanavasalpaajat, beeta-estäjät, kaliumkanavasalpaajat ja kalsiumkanavasalpaajat.

    Leikkaus

    Kirurginen hoito määrätään vakavammissa tapauksissa, kun potilaan elämä on vaarassa. Tämä on tahdistimen tai defibrillaattorin asennus. Nämä ovat laitteita, jotka istutetaan potilaan ihon alle. Heillä on elektrodit, jotka työnnetään sydämen patologisiin alueisiin ja tuottavat impulsseja, jotka aloittavat sydänlihasten supistumisen tarvittavassa rytmissä.

    Radiotaajuinen ablaatio

    RFA tulee korostaa erillisenä kappaleena, vaikka se voidaan katsoa johtuvan kirurgisesta hoidosta. Tällä menetelmällä on useita kiistattomia etuja verrattuna muihin menetelmiin:

    - 60% tehokkaampi kuin konservatiivinen hoito
    - Ei vaadi avointa leikkausta
    - Leikkaus on minimaalisesti invasiivinen, vähemmän traumaattinen
    - Tarpeeksi 1 toimenpide
    - Saatavana missä iässä tahansa
    - Viittaa "alhaisen riskin" liiketoimiin
    - Poistaa sydämen rytmihäiriön syyn

    Menetelmä perustuu väkevöitetyn radiotaajuisen pulssin tuhoavaan vaikutukseen patologisiin sydänkudoksiin.
    Nämä impulssit lähetetään erityiseen ohjauskatetriin. Se työnnetään reisiluun tai säteittäisen valtimon läpi ja ohjataan sydämeen röntgenohjauksella. Tälle säteilylle altistumisen seurauksena kudokset kuumennetaan 40-60 asteeseen, patologinen alue tuhoutuu eikä enää provosoi supistuksia, jotka häiritsevät sydämen normaalia rytmiä..

    RFA on tehokkain seuraavissa rytmihäiriöissä:
    - Kammion takykardia - normaali rytmi lisääntyneen sykkeen kanssa. Tämän patologian yhteydessä on riski eteisvärinää ja asystoolia..
    - Kammion ekstrasystooli - episodinen "ylimääräinen" lyönti normaalien sydämen lyöntien välillä.
    - Eteisvärinä tai eteisvärinä - kaoottinen nopea eteisten supistuminen. Samaan aikaan kammioilla ei ole aikaa täyttää verta ja työntää verta riittävässä määrin.
    - Wolff-Parkinson-White (WPW) -oireyhtymä - monimutkainen oireyhtymä, jossa jokainen syke alkaa alustavalla sähköisellä stimulaatiolla, joka muuttaa kunkin sykkeen tehokkuutta.
    - Sydänonteloiden laajeneminen - dilaatio ja sydämen vajaatoiminta, jotka täydentävät rytmin muutoksia.

    haitat

    Rytmihäiriön toistuminen on mahdollista monista syistä. RFA viittaa kuitenkin menetelmiin, joita voidaan soveltaa toistuvasti erittäin tehokkaalla tasolla - noin 90%

    Sydämen ablaation valmistelu ja suorittaminen eteisvärinää varten

    Eteisvärinän torjumiseksi käytetään erilaisia ​​menetelmiä. Viime aikoina tämäntyyppinen toiminta on suosittu. Se antaa erittäin tehokkaita tuloksia 90% ajasta. Mikä on sydämen ablaatio eteisvärinässä ja miten se suoritetaan?

    Menetelmän ydin

    Sydämen ablaatio eteisvärinän kanssa on minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide, jonka avulla on mahdollista poistaa vaurioita, jotka aiheuttavat tämän elimen toimintahäiriöitä. Rytmihäiriöiden torjunnassa tämä tekniikka on tehokkain.

    Tällaisen hoidon prosessissa lääkäri puhdistaa sairaat alueet, jotka antavat tarpeettomia impulsseja. Tämän ansiosta eteisvärinän ongelma katoaa kokonaan, elimen luonnollinen toiminta palautuu.

    Mutta riski sairastua uudelleen kehittää ablaation jälkeen on edelleen. Näin tapahtuu yleensä ihmisillä, jotka eivät noudata lääkäreiden suosituksia leikkauksen jälkeen..

    Sydämen ablaatio - kirurginen toimenpide rytmihäiriöiden poistamiseksi

    Hyödyt ja haitat

    Eteisvärinän ablaatiolla on positiiviset ja negatiiviset puolensa. Tekniikan edut ovat seuraavat:

    • Nopea toipuminen verrattuna perinteiseen leikkaukseen.
    • Korkea hyötysuhde. Rytmihäiriöiden eliminointi on mahdollista 90%: lla tapauksista.
    • Minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jonka takia intervention jälkeen melkein näkymätön jälki.
    • Kivuton kun käytetään paikallispuudutusta.
    • Hyvä toiminnan sietokyky.

    Puuteista voidaan todeta vain se, että tällaista menettelyä ei voida vielä suorittaa pienissä siirtokunnissa ja se vaatii sen maksamisen. On myös komplikaatioiden riski, jos et noudata selvästi kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia.

    Indikaatiot johtamiseen

    Radiotaajuisen ablaation indikaatiot liittyvät sydämen rytmihäiriöihin. Tyypillisin syy tällaisen toimenpiteen suorittamiseen on eteisvärinä. Tämän taudin yhteydessä lihaskudokset alkavat toimia erillään toisistaan, vaikka normaalitilassa niiden tulisi toimia yhdessä. Siksi syke on epäonnistunut.

    Vähitellen patologinen prosessi vaikuttaa eteisten, kammioiden työhön. He alkavat aktiivisesti supistua, minkä vuoksi potilas kokee hyvinvoinnin heikentyneen.

    Eteisvärinä elektrokardiogrammissa

    Eteisvärinän lisäksi ablaatiota voidaan tarvita sellaisten sairauksien kuten:

    • Kammion takykardia. Tämän patologian avulla kammiot supistuvat nopeasti. Hoitamattomana potilaalla voi olla kammiovärinä ja sydämenpysähdys.
    • Wolff-Parkinson-White -oireyhtymä. Tässä taudissa sydänliha kärsii paroksysmaalisesta takykardiasta.
    • Sydämen vajaatoiminta kroonisessa muodossa. Sairaus kehittyy usein juuri sydämen epänormaalin rytmin seurauksena..

    Asiantuntija määrittelee suorituksen tarkoituksenmukaisuuden tietyssä tapauksessa potilaan tutkinnan jälkeen.

    Vain lääkäri voi määrätä sydämen ablaation

    Vasta

    Eteisvärinän ablaatio ei ole kaikille sallittua. Menetelmällä on seuraavat vasta-aiheet:

    1. Sydäninfarktin akuutti muoto.
    2. Komplikaatiot sydäninfarktin jälkeen.
    3. Tartuntataudit.
    4. Kehon tulehdukselliset prosessit.
    5. Virtsaelinten vaikeat sairaudet.
    6. Vakavat hengityselinsairaudet.
    7. Angina pectoris kestää yli kuukauden.
    8. verisuonitukos.
    9. Korkea tai matala verenpaine.
    10. Hematopoieesin rikkominen.
    11. Vasemman kammion aneurysma.
    12. Veritulppa sydämessä.
    13. Allergia leikkauksen aikana käytettäville lääkkeille.

    Hoitoprosessi

    Radiotaajuinen ablaatio alkaa anestesian ja sedaation antamisesta. Lääkäri tekee viillon nukutetulle alueelle ja lisää sitten johtimen suoneen reiteen tai radiaaliseen valtimoon. Sen läpi lääkäri välittää katetrin laskimoon suoraan sydänlihakseen. Katetri on ohut, joustava putki, jonka päässä on anturi.

    Asiantuntija suorittaa elektrofysiologisen tutkimuksen selvittääkseen, missä kohdunulkoisen impulssin painopiste sijaitsee. Sähkövirta johdetaan sitten katetrin elektrodin läpi sydämen stimuloimiseksi. Paljastetut vauriot kauterisoidaan. Vaikutus syntyy lämpöenergiasta.

    Menettelyn päätyttyä lääkäri suorittaa uudelleen elektrofysiologisen tutkimuksen. Jos vaurioita ei enää ole, katetri poistetaan, minkä jälkeen tehdään side ja potilas lähetetään osastolle, jossa hänen on valehdettava vielä 3 viikkoa.

    Valmistelevat toimet

    Sydämen ablaation valmistelu vaaditaan. Valmistelevat toimenpiteet on jaettu kahteen ryhmään. Ensimmäiseen sisältyy potilaan kehon pakollinen diagnosointi ennen leikkausta, ja toiseen - itse valmistelun.

    Potilas on sairaalahoidossa kehon täydellistä tutkimusta varten. Tarvittavien toimenpiteiden luettelo sisältää seuraavat:

      Verikoe. Se auttaa lääkäriä arvioimaan, kuinka hyvin veren hyytymis- ja hemostaasijärjestelmä toimii. Tämän tutkimuksen mukaan voit myös selvittää, onko potilaan kehossa infektioita, viruksia. Erityisen tärkeää on varmistaa, ettei siinä ole HIV: tä, hepatiittia tai kuplia.

    Yksityiskohtainen verikoe antaa sinun määrittää infektioiden esiintyminen, koska potilas ei ehkä edes tiedä niistä

    Sydämen angiografia auttaa määrittämään verisuonten sijainnin ja tilan

    Potilaan itsensä on myös varauduttava ablaatiomenettelyyn. Sinun ei tule käyttää mitään lääkkeitä päivää ennen leikkausta. Et voi syödä mitään interventiopäivänä. Voit nauttia illallisen iltana, mutta vain jollain kevyellä.

    Leikkauksen päivänä sinun ei tarvitse huolehtia, on tärkeää virittää onnistunut hoito.

    Kuntoutus

    Ablaation jälkeen potilaiden on noudatettava hoitavan lääkärinsä suosituksia. Tämä vakiinnuttaa hoidon tuloksen ja estää leikkauksen jälkeiset seuraukset..

    Välittömästi leikkauksen jälkeen potilaan on makaava 24 tuntia. Sitten voit nousta ylös. Kiinteissä olosuhteissa joudut viettämään noin 3 viikkoa. Tämän ajan kuluttua kardiologi tarkkailee sinua säännöllisesti asuinpaikallasi.

    Kuntoutusjakson aikana on tarpeen sitoa viiltokohta joka päivä. Ennen uuden levittämistä lääkäri tarkistaa, onko haava parantunut onnistuneesti, onko se tartunut.

    Potilaan on edelleen noudatettava ruokavaliota useita kuukausia. Siihen kuuluu rasvaisten, suolaisten, paistettujen ruokien jättäminen kokonaan pois valikosta. Et voi myöskään juoda kahvia, energiajuomia, alkoholijuomia. Ne häiritsevät sydämen työtä, mikä on ehdottomasti kielletty leikkauksen jälkeen..

    Mitkä ovat ablaation tulokset??

    90%: n sydämen ablaatio auttaa potilaita pääsemään eroon eteisvärinän epämiellyttävistä oireista. Vaurioituneen elimen toiminta on palautettu kokonaan. Lisäksi tällainen toimenpide auttaa estämään sairauden komplikaatioita..

    Kukaan ei ole kuitenkaan suojattu rytmihäiriöiden uusiutumiselta leikkauksen jälkeen. Sen estämiseksi potilaan on otettava lääkkeitä pitkään, noudatettava lääkärin suosituksia liikunnasta, ravinnosta ja elämäntavasta.

    Tuloksen ylläpitämiseksi sydämen ablaation jälkeen tarvitaan kohtalaista fyysistä aktiivisuutta, terveellisten elämäntapojen noudattamista

    Mahdolliset seuraukset

    Komplikaatioiden riski ablaation jälkeen on pieni, mutta silti olemassa. Negatiivisten seurausten todennäköisyys kasvaa, jos henkilö kärsii diabetes mellituksesta, heikosta veren hyytymisestä, vanhuudesta.

    Mahdolliset komplikaatiot ablaation jälkeen:

    • verenvuoto.
    • Toistuvat sydämen rytmihäiriöt.
    • Verisuonikudoksen vauriot katetrin asettamisen vuoksi.
    • Veritulppien muodostuminen - verihyytymät.
    • Keuhkojen suonien kaventuminen.
    • Munuaisten vajaatoiminta.

    Jos rytmihäiriö toistuu, toimenpide on toistettava.

    Missä toimenpide tehdään ja kuinka paljon se maksaa?

    Sydämen ablaatiota tehdään monissa klinikoissa, mutta toistaiseksi vain suurissa kaupungeissa, koska vaaditaan tiettyjä kalliita laitteita. Menettelyn kustannukset alkavat 30 tuhannesta ruplasta ja voivat olla 100 tuhatta ruplaa.

    Siksi sydämen ablaatio on tehokas menetelmä sydämen rytmihäiriöiden torjumiseksi. Leikkaus auttaa palauttamaan elimen toiminnan, lievittämään epämiellyttäviä oireita ja palauttamaan potilaan normaaliin elämään.